Contedo Elaborado pelas Docente: Debora Forti (1)

Deficincia Definio - Deficincia toda perda ou anormalidade de uma estrutura ou funo psicolgica, fisiolgica ou anatmica. Diferenas entre Deficincia Fsica e Deficincia Mental Deficincia Fsica: Refere-se ao comprometimento do aparelho locomotor que compreende o sistema steo-articular, o sistema muscular e o sistema nervoso. As doenas ou leses que afetam quaisquer desses sistemas podem produzir quadros de limitaes fsicas, comprometendo a movimentao e a deambulao do indivduo. A deficincia fsica engloba vrios tipos de limitao motora. Ex: paraplegia, tetraplegia... Tipos:

Leso cerebral; Leso medular; Patologias degenerativas do sistema nervoso central (esclerose mltipla...); Amputaes; Seqelas de politraumatismos; Malformaes congnitas; Distrbios posturais da coluna; Seqelas de patologias da coluna; Leses por esforos repetitivos (L.E.R.); Seqelas de queimaduras, dentre outros.

Causas e fatores de risco:

Paralisia Cerebral: por prematuridade; anoxia; hipxia; rubola; distocias; outras. Hemiplegias: por acidente vascular cerebral; aneurisma cerebral; tumor cerebral e outras.

Leso medular: PAF; ferimento por arma branca; acidentes de trnsito; mergulho em guas rasas; traumatismos diretos; quedas; processos infecciosos; processos degenerativos e outros.

Amputaes: causas vasculares; traumas; malformaes congnitas; causas metablicas e outras.

M formao congnita: uso de drogas; causas desconhecidas. Artropatias: por processos inflamatrios; processos degenerativos; alteraes biomecnicas; distrbios metablicos e outros.

Deficincia mental: Refere-se ao estado de reduo notvel do funcionamento intelectual significativamente inferior mdia, associado a limitaes funcionais: comunicao, cuidados pessoais, competncia domsticas, habilidades sociais, autonomia, sade, segurana, aptides escolares, lazer e trabalho. Causas e Fatores de Risco Inmeras causas e fatores de risco podem levar Deficincia Mental. 1. Fatores de Risco e Causas Pr-Natais: So os fatores que incidiro desde a concepo at o incio do trabalho de parto, e podem ser:

Desnutrio materna; M assistncia gestante; Doenas infecciosas na me: sfilis, rubola; Fatores txicos na me: alcoolismo, consumo de drogas, efeitos colaterais de medicamentos, tabagismo;

Fatores genticos: alteraes cromossmicas, ex: sndrome de Down.

2.

Fatores de Risco e Causas Peri-Natais: So os fatores que incidiro do incio do trabalho de parto at o 30 dia de vida do beb, e podem ser:

M assistncia ao parto e traumas de parto; Anoxia e hipxia; Prematuridade e baixo peso.

3.

Fatores de Risco e Causas Ps-Natais: Aqueles que incidiro do 30 dia de vida em diante, e podem ser:

Desnutrio, desidratao grave, carncia de estimulao global; Infeces: meningites, etc; Intoxicaes exgenas (envenenamento): remdios, inseticidas, produtos qumicos (chumbo, mercrio);

Acidentes: trnsito, afogamento, choque eltrico, asfixia, quedas, etc. Termos importantes para pacientes neurolgicos:

Paralisia ou plegia Paresia Diplegia Paraplegia Tetraplegia Quadriplegia Hemiplegia Hemiparesia

Hipotonia Hipertonia Hipertonia espstica . Afasia Apraxia Agnosia Ataxia Anestesia Analgesia Hipoestesia Hiperestesia Parestesia rtese Prtese

Termos importantes para pacientes neurolgicos: Plegia Perda total da fora muscular, paralisia. Paresia Diminuio da fora muscular. OBS: As plegias e as paresias recebem nomes diferentes de acordo com o segmento corporal afetado. Diplegia Paralisia de dois membros que podem ser superiores ou inferiores. Paraplegia - Paralisia dos membros inferiores. Tetraplegia - Paralisia ou perda total da contrao voluntria dos 4 membros e do tronco, secundrios a leso medular ao nvel da coluna vertebral cervical. Quadriplegia - tem a mesma definio, mas uma nomenclatura utilizada em pediatria. Hemiplegia Paralisia de um dos lados do corpo e geralmente afetando, hemiface, hemitronco, MS e MI. Hemiparesia Diminuio da fora muscular de um dos lados do corpo. Hipotonia Diminuio do tnus muscular. Hipertonia - Aumento do tnus muscular. Hipertonia espstica Aumento do tnus muscular com espasticidade. Afasia - Perda da palavra falada, escrita, mmica ou ttil, conseqente a leso no crebro (perda do uso da linguagem). Apraxia Desordem neurolgica que se caracteriza por provocar uma perda da

habilidade para executar movimentos e gestos precisos, apesar do paciente ter a vontade e a habilidade fsica para os executar (ex: pentear o cabelo). Agnosia - a perda da capacidade de reconhecer objetos, pessoas, sons, formas. Ataxia - Incoordenao nos movimentos voluntrios, contrastando com a integridade da fora muscular.

Anestesia Ausncia de sensibilidade. Analgesia Ausncia da sensibilidade dolorosa. Hipoestesia Diminuio da sensibilidade. Hiperestesia Aumento da sensibilidade. Parestesia Alterao sensibilidade, dormncia, formigamento. rtese - um apoio ou dispositivo externo aplicado ao corpo para modificar os aspectos funcionais ou estruturais do sistema neuromusculoesqueltico para obteno de alguma vantagem mecnica ou ortopdica.

Prtese o componente artificial que tem por finalidade suprir necessidades e funes de indivduos seqelados por amputaes, traumticas ou no.

rteses

Prteses

Contedo Elaborado pela Docente: Debora forti (2) Paralisia Facial

Paralisia facial o acometimento total ou parcial dos msculos da face, ocorrendo assim, a ausncia ou diminuio de alguns movimentos da face, ocorre geralmente de um nico lado do rosto, deixando o indivduo com a expresso facial deformada e causando danos funcionais e estticos. O nervo facial responsvel por suprir impulsos nervosos para os msculos faciais que controlam os movimentos faciais.

A paralisia facial pode ser central ou perifrica.

Paralisia facial central - h leses ou doenas na parte crebro (sistema nervoso central), que envia informaes para o nervo facial. A maior causa da paralisia facial central o Acidente Vascular Cerebral, mas pode ser devida a muitas outras enfermidades

Ocorre um dficit nos 2/3 inferior da face do lado oposto leso.

Paralisia facial perifrica - h leses ou doenas no prprio nervo facial, que inerva os msculos da face.

Ocorre um dficit em toda a hemiface do mesmo lado da leso.

A paralisia facial perifrica pode ser causada por diversos fatores: anomalia congnita, traumatismo neonatal, neuroma do nervo facial, tumor cerebral, traumatismos (traumatismos crnioenceflico, obsttrico), infeces (otites, mastoidites...), choque trmico.

Algumas manifestaes clnicas: Os pacientes freqentemente relatam que em relao ao lado paralisado, observaram ou sentiram: Paralisia de um lado da face, afetando a boca, nariz e plpebras. Sensao de dormncia ou fraqueza, Sensao de presso no lado afetado, Mudanas no paladar, Boca desviada para um dos lados (desvia para o lado no afetado). Impossibilidade de soprar ou assobiar.

Tratamento

A reabilitao (fisioterapia) lenta, devendo ser diria, pedindo ao paciente muito controle, sendo realizada na frente do espelho. Ela exige uma concentrao importante que poder ser traduzida como uma lentido e fadiga. Os movimentos orientados pelo fisioterapeuta devem ser executados lenta e progressivamente, na amplitude e no nmero de contraes indicadas. Reeducao facial uma forma de reabilitao que inclui manipulao dos msculos faciais e exerccios especficos. Exerccios com movimentos especficos podem ser usados (elevar a sobrancelha levemente, franzir o nariz de forma simtrica, sorriso, etc...) no trabalho com os especficos grupos musculares. Em muitos dos casos, o que era um movimento automtico passa a ser algo que tem que ser aprendido. O relaxamento da atividade muscular hiperativa pode ser tratada atravs de uma variedade de exerccios especficos e tcnicas de manipulao. O tratamento cirrgico (Interveno cirrgica) dever ser realizado quando necessrio e ser indicado pelo mdico.

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ANEXOS

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Contedo Elaborado pela docente: Debora Forti (3) Esclerose Mltipla

uma das doenas neurolgicas mais comuns em adultos jovens, sendo diagnosticada entre os 20 e 40 anos de idade. mais comum no sexo feminino. Estudos realizados evidenciaram uma influncia gentica muito significativa na suscetibilidade para a doena (aproximadamente 15% das pessoas acometidas tm um parente prximo com a doena). Estudos epidemiolgicos ajudaram a qualificar a EM como uma doena que afeta indivduos geneticamente predispostos.

No sistema nervoso humano normal, muitas fibras nervosas conduzem impulsos em uma grande velocidade. Essa velocidade atingida, em grande parte, devido propriedade da mielina. A mielina uma substncia de cor branca que envolve algumas fibras nervosas, fazendo com que tenham uma conduo de impulsos nervosos mais rpida.

Na Esclerose Mltipla, aparecem placas desmielinizantes, que so acompanhadas de inflamao, (placas = leses inflamatrias). Ocorre uma perda de mielina disseminada pelo SNC, principalmente na substncia branca. (por isso a sintomatologia bem varivel).

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Etiologia
No se conhece a causa da EM. Algumas teorias apontam um vrus seria o desencadeante responsvel (infeco viral) ou problemas auto-imunes (teoria mais aceita). A deteriorizao da mielina provavelmente mediada pelo sistema imunolgico. Parece que em indivduos geneticamente predispostos h uma anomalia na resposta imunolgica, que resulta em um ataque ao prprio tecido nervoso, isto , uma resposta auto-imune. A esclerose mltipla uma doena desmielinizante, prejudicando assim a neurotransmisso.

Sinais e Sintomas
Devido grande variabilidade da localizao anatmica, do volume das leses e da seqncia de tempo em que elas surgem, as manifestaes clnicas da EM tambm variam. Os sintomas podem aparecer rapidamente em poucas horas, ou lentamente em alguns dias ou semanas. A EM pode ocorrer sob a forma de surtos (quando o processo inflamatrio est em fase aguda), onde, neste perodo, os sintomas encontram-se exacerbados. As manifestaes mais comuns so: Cansao, fadiga; Fraqueza muscular; Espasticidade; Hemiplegia (menos comum); Parestesia (falta de sensibilidade, dormncia, formigamento); Deambulao instvel (comprometimento de equilbrio e coordenao); Alterao visual (viso dupla); Tremor; Disfunes intestinais e vesicais; Dor;

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 Problemas cognitivos (memria, ateno, resoluo de problemas, velocidade de processamento da informao). Propensos a apresentar depresso. Sintomas sexuais (impotncia, sensibilidade genital diminuda, lubrificao genital diminuda).

Vrios Fatores tm sido Vinculados aos Agravos da Doena:

Fadiga excessiva, Traumatismos, Stress, Aumento da temperatura corporal por febre, banho quente ou temperatura climtica elevada.

O aumento da temperatura corporal apresenta piora dos sintomas, devida a doena ser de base inflamatria, logo, aumentando a temperatura corporal, aumenta o metabolismo, aumentando assim a inflamao.

Diagnstico
O diagnstico da EM , em grande parte, clnico. Os critrios bsicos so: Evidncia de mltiplas leses no SNC (a ressonncia magntica atualmente o mtodo preferido para detectar leses de EM); Evidncia clnica de pelo menos 2 episdios de distrbio neurolgico em um indivduo entre 10 e 59 anos de idade;

Exames de Sangue: So realizados para excluir outras doenas que possam produzir sintomas
semelhantes neurolgicos.

Ressonncia Magntica: atualmente o mtodo preferido para detectar leses de Esclerose

Mltipla. Aparecem leses inflamatrias (placas), causando uma perda de mielina disseminada pelo SNC.

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Deve-se ter muito cuidado na interpretao dos achados de alteraes, pois muitas condies podem produzir alteraes semelhantes e no se trata da mesma. Dependendo da distribuio, forma e tamanho das leses, elas podem ser muito sugestivas de EM. Contudo, no existem achados 100% especficos para a mesma. A correlao destes achados com os demais dados crucial para um diagnstico final preciso.

Exame de Lquor: O lquor um lquido presente no SNC que tem como funo principal proteger
o SNC, agindo como amortecedor de choques. A anlise do lquor realizada atravs da puno lombar, esse exame no feito de rotina para diagnosticar EM, mas pode fornecer dados adicionais em casos complicados. realizado para determinar a presena de uma produo aumentada de anticorpos dentro do SNC (devido infiltrao de clulas inflamatrias).

Evoluo da Doena
Foram apresentadas provas recentes de que a EM na realidade uma doena ativa e progressiva desde o incio. At pouco tempo atrs acreditava-se que fosse ativa apenas durante exacerbaes (agravamento da doena). Mediante o uso de gadolnio (elemento qumico usado para intensificar a imagem da ressonncia magntica), ficou claro que mesmo quando o paciente apresenta quadro estvel, a doena

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pode estar em atividade, pois o uso do gadolnio, intensificando a imagem da ressonncia magntica, mostrou leses novas e ativas.

Tratamento e Cuidados
Quanto mais cedo for institudo o tratamento da esclerose mltipla, maiores so as chances para retardar a evoluo da doena. O tratamento requer princpios que promovam a sade mxima, de um modo geral. Ainda no existe cura, mas vrios passos podem ser dados para se viver melhor com essa doena. Estes incluem: Estimular o equilbrio entre repouso e exerccios, Minimizar as situaes estressantes, especialmente as que demandam muito esforo fsico, pois o estresse fsico agrava os sintomas; Manter-se longe do sol e do calor, pois o aumento da temperatura corprea pode agravar os sintomas; Evitar banhos quentes, pois podem agravar os sintomas. De fato, banhos frios ou natao podem melhorar os sintomas, pois baixam a temperatura do corpo; Manter uma rotina normal no trabalho e em casa, se as atividades no forem muito intensas; Fazer exerccios regularmente (atividade fsica pode ajudar); Fisioterapia: Exerccios de fortalecimento para melhorar a fraqueza muscular; Alongamentos, tcnicas cinesioterpicas para diminuir a espasticidade; Exerccios de coordenao / equilbrio; Tcnicas de escovao para melhorar a percepo sensorial; Relaxamento muscular para amenizar a dor; Aumentar a resistncia para amenizar a fadiga; Treinamento de marcha para proporcionar uma mobilidade segura e eficiente. Massoterapia para relaxamento muscular, minimizar dores, alongar a musculatura,... Fazer aconselhamento psicolgico; Tomar as medicaes prescritas (medicamentos que prolongam os perodos entre um surto e outro, medicamentos para controlar os sintomas como: espasticidade, fadiga, medicamentos para regular as disfunes intestinais, medicamentos para dores, medicamentos para a disfuno sexual...).

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Massoterapia
A massoterapia ajudar no tratamento da Esclerose Mltipla, sendo um mtodo satisfatrio. Sendo assim, seria de total importncia para reduo do quadro lgico, relaxamento muscular, e estimulao proprioceptiva (percepo do msculo e do movimento).

A massoterapia seria uma contra-indicao quando o indivduo encontra-se em perodo de surto (FASE AGUDA), pois nessa fase, os sintomas encontram-se exacerbados, ocorrendo muita dor.

Contedo Elaborado pelas Docentes: Debora Forti e Juliana Sabbas (4) Acidente Vascular Cerebral
O acidente vascular cerebral uma doena caracterizada pelo incio agudo de um deficit neurolgico (diminuio da funo) que persiste por pelo menos 24 horas, refletindo no envolvimento focal do sistema nervoso central, como resultado de um distrbio na circulao cerebral que leva a uma reduo do aporte de oxignio s clulas cerebrais adjacentes ao local do dano com conseqente morte dessas clulas.

OBS: O termo ataque isqumico transitrio (AIT) refere-se ao dficit neurolgico transitrio com durao de menos de 24 horas at total retorno normalidade. Quando o dficit dura alm de 24 horas, com retorno ao normal dito como um dficit neurolgico isqumico reversvel (DNIR).

O AVC a terceira causa de morte mais comum em vrios pases do mundo, sendo a principal causa de incapacidade fsica e mental do planeta. A incidncia sobe rapidamente com o aumento da idade, depois dos 55 anos de idade o risco se torna cada vez maior. Pesquisas mostraram que mais comum a sua ocorrncia nos homens do que nas mulheres e duas vezes mais alta nas pessoas negras do que nas brancas.

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O infarto cerebral (trombose ou embolismo) a sua forma mais comum, sendo responsvel por 70% de todos os casos. As hemorragias so responsveis por outro 20%, e 10% permanecem no-especificados.

O AVC pode ser compreendido como uma dificuldade, em maior ou menor grau, de fornecimento de sangue e seus constituintes a uma determinada rea do crebro, determinando o sofrimento ou morte desta (neste caso, chamado infarto) e, conseqentemente, perda ou diminuio das respectivas funes.

Fatores de Risco

Os trs fatores de risco mais comuns so: Hipertenso arterial, (responsvel por mais de 50% dos casos); Diabetes mellitus;
Doenas cardacas.

Existem outros fatores de risco que tambm contribuem para o AVC:

Sedentarismo - a falta de atividades fsicas leva obesidade, predispondo diabetes, hipertenso e o aumento do colesterol. Alcoolismo - o uso excessivo de bebidas alcolicas, leva a pessoa a ter maior propenso hipertenso arterial. Tabagismo - o fumo acelera o processo de aterosclerose, torna o sangue mais grosso (concentrado) ao longo dos anos (aumentando a quantidade de glbulos vermelhos) e aumenta o risco de hipertenso arterial.

Drogas ilcitas,
Obesidade - aumenta o risco de diabetes, de hipertenso arterial e de aterosclerose; assim, indiretamente, aumenta o risco de AVC. Idade - quanto mais idosa uma pessoa, maior a sua probabilidade de ter um AVC. Isso no impede que uma pessoa jovem possa ter. Sexo - at os 51 anos de idade os homens ter maior propenso do que as mulheres; depois desta idade, o risco praticamente se iguala. Raa - mais freqente na raa negra.

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Tipos
O Acidente Vascular Cerebral pode ser dividido de acordo com a etiologia. Existem basicamente dois tipos de AVC:

a) Isqumico: o tipo mais freqente, ocorre quando no h passagem de sangue para

determinada rea, por uma obstruo de uma ou mais artrias por trombose ou embolia (ocorrendo uma isquemia, levando morte de clulas cerebrais). Ocorre, em geral, em pessoas mais velhas, com diabetes, colesterol elevado, hipertenso arterial, problemas vasculares e fumantes. O AVC ISQUMICO PODE SER TROMBTICO OU EMBLICO!!!

AVC ISQUMICO TROMBTICO: Relacionado ocluso de uma ou mais artrias

por trombos (cogulos de sangue). Em indivduos com doena ateroesclertica. (depsito de placas de ateroma no interior dos vasos), h diminuio da luz dos vasos, recebendo menor aporte sangneo (isquemia), causando um dano neurolgico. A gravidade da leso depende da sua localizao, extenso e o tempo no qual a artria ficou obstruda.

AVC ISQUMICO EMBLICO: gerado por uma ocluso de um vaso cerebral

causado por um mbolo gasoso (comum em mergulhadores, devido presso que eles so submetidos) ou gorduroso (comum em ps-operatrio).

b) Hemorrgico: Sangramento cerebral provocado pelo rompimento de uma artria ou vaso

sangneo, levando formao de um hematoma que acaba lesando as reas vizinhas. Podendo ocorrer em pessoas mais jovens, esse tipo de AVC est ligado hipertenso arterial, problemas na coagulao do sangue e traumatismos

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Sinais e Sintomas
O AVC manifesta-se de modo diferente em cada paciente, pois depende da rea do crebro atingida, do tamanho da mesma, do tipo (Isqumico ou Hemorrgico), do estado geral do paciente, etc.

Os sintomas mais comuns so:

a) Acidente Vascular Isqumico:

Perda repentina da fora muscular contralateral a leso, com dificuldade para se movimentar; Dificuldade repentina para se equilibrar; Perda de viso sbita; Dificuldade de comunicao oral; Tonturas; Formigamento em um dos lados do corpo; Alteraes da memria, confuso mental. Algumas vezes, esses sintomas podem ser transitrios (ataque isqumico transitrio - AIT). Nem por isso deixam de exigir cuidados mdicos imediatos.

b) Acidente Vascular Hemorrgico:

Dor de cabea; Edema cerebral; Aumento da presso intracraniana; Nuseas e vmitos; Dficits neurolgicos semelhantes aos provocados pelo acidente vascular isqumico.

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Complicaes clnicas comuns no AVC

As complicaes clnicas depois de AVC ocorrem com grande freqncia e podem interromper o processo de reabilitao, comprometer a melhora funcional ou resultar em maior morbidade ou bito. Um papel importante do profissional da rea da sade antecipar e prevenir tais complicaes a fim de otimizar os resultados para o paciente e facilitar a recuperao.

Algumas complicaes mais comuns: Pneumonias So freqentes em pacientes hemiplgicos pelo acmulo de secreo e pela dificuldade que eles tm de eliminar essa secreo (pode ocorrer uma diminuio da velocidade da musculatura envolvida na tosse). Tambm pode ser desenvolvida uma pneumonia devido ao ambiente hospitalar ou uma pneumonia aspirativa, devido ao fato do paciente apresentar uma disfagia (dificuldade em deglutir). As causas incluem a obstruo mecnica e os distrbios na motilidade dos msculos da cavidade oral, da faringe ou esfago. lceras de presso A lcera de presso pode ser definida como uma leso do tecido, causada pela interrupo sangnea em uma determinada rea, que se desenvolve devido a uma presso aumentada por um perodo prolongado. Tambm conhecida como lcera de decbito. Acabam surgindo com o tempo de permanncia no leito ou em cadeira de rodas, principalmente os pacientes com severo comprometimento motor. Distrbios urinrios Podem ocorrer incontinncia urinria (Incontinncia a perda involuntria de urina da bexiga em situaes imprprias) e urgncia urinria (sentir freqentemente um desejo sbito, intenso e imprevisvel de urinar), porque as leses enceflicas acima do centro de mico, comprometem a inibio voluntria da mico reflexa normal. O comprometimento da comunicao, os dficits de percepo e a pouca mobilidade tambm contribuem para a incontinncia. Edemas Os edemas podem ser tanto em membros superiores, quanto nos membros inferiores. So fatores que colaboram para o aparecimento de edemas: Inatividade, Paralisia muscular, Mau-posicionamento, Dor.

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Diagnstico e Exames Complementares

Se alguns dos sinais anteriores estiverem presentes, a chance do paciente ter um AVC muito grande. No entanto, s o mdico pode diagnosticar com toda certeza se uma pessoa est tendo ou teve um acidente vascular cerebral. Na maioria dos casos, uma simples consulta detecta o problema, que pode ser confirmado atravs de alguns exames, como: Tomografia computadorizada ou a ressonncia magntica de crnio. O objetivo desses exames visualizar a rea cerebral do infarto ou hemorragia, com esses exames possvel descobrir o tipo de AVC e assim definir o tipo de tratamento especfico. Doppler carotdeo e vertebral: tem a finalidade de estudar as placas de colesterol (arteriosclerose) que acontecem na bifurcao das artrias cartidas e no nascimento das artrias vertebrais. Doppler transcraniano cerebral (DTC): tem a finalidade de estudar o fluxo sanguneo cerebral nas artrias intracranianas;

Tratamento
Sabemos que o rpido atendimento ao AVC, especialmente em caso agudo, faz com que definitivamente as taxas de mortalidade caiam. Qualquer minuto perdido significa perda de tecido cerebral. A terapia com medicamentos, pode fazer a grande diferena entre carregar para sempre as seqelas graves de um derrame e manter a qualidade de vida aps a doena.

Devemos lembrar que o AVC uma urgncia, portanto, diante de qualquer suspeita, devese levar o paciente imediatamente ao hospital. Como j foi dito, a precocidade no incio do tratamento muito importante para que o paciente tenha um menor risco de seqelas. Neste sentido, o rpido reconhecimento dos sintomas e a procura de uma unidade de emergncia com profissionais treinados faro a diferena.

O tratamento, em todos os seus aspectos, deve ser precoce, com o que se obtm melhores resultados. Aps a alta hospitalar, o tratamento continua. O mdico responsvel dar a receita dos medicamentos a serem tomados, assim como todas as orientaes necessrias.

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Tem incio, ento o tratamento ambulatorial, com o neurologista e toda uma equipe de especialistas em diferentes reas, que sero requisitados de acordo com cada caso: fisioterapia, fonoaudiologia. psiclogo, terapia ocupacional, entre outros. Em geral, o mdico responsvel dar estas orientaes, alm de coordenar a equipe. A famlia deve ficar atenta a eventuais complicaes que possam surgir sendo os sintomas mais freqentes;

No tratamento medicamentoso podem ser utilizadas drogas anticoagulantes ou trombolticos para tentar parar um AVC em evoluo, antes do seu uso, necessrio fazer um diagnstico diferencial cuidadoso devido ao perigo de sangramento excessivo caso j esteja ocorrendo uma hemorragia.

O tratamento cirrgico pode ser indicado para retirar o cogulo ou mbolo, aliviar a presso cerebral ou revascularizar veias ou artrias comprometidas.

O Fisioterapeuta tem fundamental importncia na recuperao deste paciente sendo o responsvel pela sua reabilitao fsica. Quanto mais rpido for institudo o tratamento, melhores sero os resultados. O objetivo da fisioterapia voltar a ensinar ao paciente com AVC, atividades motoras simples como andar, sentar, estar de p, deitar e tambm o processo de mudar vrias vezes o tipo de movimento. O fisioterapeuta deve: Fortalecer os msculos que se apresentam com fraqueza muscular, Alongar os msculos que apresentam espasticidade, Restabelecer o controle plvico, Treinamento de marcha e equilbrio, Rotao de tronco, para alongar a musculatura.

A reabilitao possvel graas enorme capacidade do crebro em aprender e mudar. Hoje em dia sabe-se que as clulas de outras reas do crebro, que no foram afetadas pelo AVC, podem assumir determinadas funes realizadas pelas clulas da rea afetada. A este fenmeno d-se o nome de neuroplasticidade.

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Massoterapia

Observao: S deveremos realizar a massoterapia em pacientes QUE NO SE encontrem na fase espstica (padro flexor). Quando o paciente encontra-se na fase flcida, a massagem poder ser realizada.
Realizar massagem em regies suscetveis a lceras de presso (visando o toque teraputico),

para evitar o surgimento das mesmas;

Outros benefcios da massagem: Aumenta a conscincia corporal (propriocepo), maior autoconfiana, melhora o equilbrio e coordenao, previne e reduz o quadro lgico, ajuda no perodo de reabilitao, etc.

Observaes importantes: Como o paciente ter dificuldades de perceber os estmulos do lado da seqela, devemos oferecer estmulo com percepo do lado plgico (em casos de hemiplegias). O trabalho de estimulao sensorial deve ser muito bem enfatizado.

Devemos tentar conversar com o paciente, falando na direo de seu lado plgico, para estimul-lo a perceber o local lesado.

Devemos dar orientaes aos familiares destas estimulaes sensoriais. Ex: colocar a televiso ligada o dia todo na direo do lado plgico do paciente.

Estmulos com bolinhas para o paciente apertar (por exemplo), seria uma forma de tratamento contra-indicada, pois

poderia piorar o quadro plgico.

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Anexos
1.

Arterioesclerose Endurecimento da parede dos vasos Ateroesclerose Depsito de placa de ateroma no interior dos vasos.

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2. lceras de Presso

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