Tomelloso Plan F

Plan Funcional del Hospital de Tomelloso
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COMISIN PARA LA ELABORACIN DEL PLAN FUNCIONAL

D. Fernando Lamata Comanda Secretario General del Ministerio de Sanidad y Consumo D. Roberto Sabrido Bermdez Consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha D. Rafael Pealver Castellanos Secretario General del SESCAM D. Juan Antonio Blas Qulez Director General de Atencin Sanitaria del SESCAM D. Javier Gil Madre Jefe de rea de Atencin Especializada del SESCAM D. Jess Hernndez Daz Jefe de rea de Atencin Primaria del SESCAM D. Angela Sanroma Aldea Delegada Provincial de Sanidad de Ciudad Real D. Jos Mara Marn Rubio Jefe de rea de Inspeccin y Evaluacin del SESCAM D. Carlos Hermoso de Mena Ex Gerente del Complejo Hospitalario Mancha-Centro D. Jess Snchez-Migalln Snchez-Gil Ex Gerente del Complejo Hospitalario Mancha-Centro D. Gabriel Librn Sainz de Baranda Director General de Evaluacin e Inspeccin, Consejera de Sanidad de Castilla-La Mancha D. Javier Lozano Samitier Asesor de Atencin Especializada, Unidad de Estudios y Anlisis, Consejera de Sanidad
NDICE DE CAPTULOS
Captulo 1 INTRODUCCIN................................................................................................................ Captulo 2 OBJETIVOS Y METODOLOGA DE TRABAJO ..................................................................... Objetivos ............................................................................................................................. Metodologa de trabajo ........................................................................................................ Captulo 3 ANLISIS DE LA SITUACIN ACTUAL................................................................................ Anlisis del entorno ............................................................................................................. Entorno fsico .................................................................................................................. Desarrollo econmico y social........................................................................................ Oferta de servicios sanitarios................................................................................................ Ordenacin asistencial y recursos del rea de salud........................................................ Anlisis de la frecuentacin de los servicios.................................................................... Captulo 4 MODELO DE HOSPITAL Y NECESIDADES .......................................................................... El Hospital de Tomelloso: un nuevo centro asistencial del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.......................................................................................................... Razones y argumentos a favor del proyecto..................................................................... Caractersticas del modelo de hospital ............................................................................ Cartera de Servicios.............................................................................................................. Dimensionamiento de las reas funcionales ......................................................................... Unidades de hospitalizacin convencional ..................................................................... Bloque Quirrgico .......................................................................................................... Gabinetes funcionales de diagnstico y tratamiento........................................................ Servicios centrales........................................................................................................... Consultas Externas .......................................................................................................... Urgencias........................................................................................................................ Resumen general............................................................................................................. Captulo 5 PROGRAMA DE SUPERFICIES............................................................................................. Introduccin ........................................................................................................................ Unidades de hospitalizacin ................................................................................................ Hospitalizacin convencional ......................................................................................... Unidad de Enfermera Especial........................................................................................ Servicios ambulatorios ......................................................................................................... Urgencias........................................................................................................................ Hospital de Da............................................................................................................... Consultas Externas ..........................................................................................................
5 7 7
13 15 15 18 23 23 26
35 37 37 39 43 45 46 47 49 50 51 52 53
55 57 59 61 66 69 69 79 81
VII
Servicios centrales de diagnstico y tratamiento................................................................... 87 Bloque Quirrgico .......................................................................................................... 87 Bloque Obsttrico ........................................................................................................... 95 Diagnstico por Imagen ..................................................................................................100 Rehabilitacin.................................................................................................................108 Laboratorios ....................................................................................................................112 Farmacia .........................................................................................................................117 Esterilizacin...................................................................................................................122 Unidad de Dilisis ..........................................................................................................126 Unidades de soporte asistencial ...........................................................................................128 Unidad de Direccin ......................................................................................................128 Unidad de Gestin Administrativa...................................................................................130 Atencin al Usuario y Trabajo Social...............................................................................134 Admisin y Documentacin Clnica................................................................................136 Medicina Preventiva y Salud Laboral...............................................................................140 Unidades administrativas de servicios .............................................................................141 Docencia y Biblioteca.....................................................................................................142 Gabinete de Comunicacin y Relaciones Pblicas..........................................................145 Agentes Sociales y Junta de Personal ...............................................................................145 Unidades de soporte logstico ..............................................................................................146 Informtica......................................................................................................................146 Servicios Tcnicos y Mantenimiento ...............................................................................147 Aprovisionamiento..........................................................................................................150 Unidades de servicios generales...........................................................................................153 Cocina y offices ..............................................................................................................153 Lencera ..........................................................................................................................159 Cafetera .........................................................................................................................161 Limpieza .........................................................................................................................164 Residencia del personal sanitario ....................................................................................165 Vestuarios .......................................................................................................................166 Unidad de Culto .............................................................................................................167 Mortuorio........................................................................................................................168 Seguridad civil ................................................................................................................170 Servicios varios ...............................................................................................................171 Evacuacin de residuos ...................................................................................................172 Aparcamientos ................................................................................................................173 Instalaciones ...................................................................................................................174 Helipuerto.......................................................................................................................175 Resumen de superficies ........................................................................................................176
VIII
Captulo 1 INTRODUCCIN
Este Plan Funcional del Hospital de Tomelloso responde a una necesidad reconocida hace unos aos en las Cortes de Castilla-La Mancha. La decisin del Gobierno de Castilla-La Mancha de construir un hospital en Tomelloso, defendida en el debate sobre infraestructuras hospitalarias, fue respaldada por las Cortes de Castilla-La Mancha en el pleno celebrado el 17 de febrero de 2000. En cumplimiento de dicha decisin, se inst al Gobierno de Espaa, que en aquel entonces gestionaba el INSALUD, la redaccin de un Plan Funcional y la construccin de dicho centro. En diciembre de 2001 el INSALUD present un Plan Funcional. Dicho estudio ha formado parte de los documentos con los que se ha elaborado el El Plan Funcional ha tenido en Plan Funcional del Hospital de Tomelloso finalmente aprobado cuenta: por la Consejera de Sanidad. Para el estudio final se han tenido Datos de poblacin de la coen cuenta los datos de poblacin de la comarca, los datos de marca. presin asistencial actual en el rea Sanitaria Mancha Centro, la Datos de presin asistencial estancia media actual y previsible, as como una ocupacin meactual en el rea Sanitaria dia anual de un 75% y un porcentaje de problemas atendidos Mancha Centro. que deber ascender al 95%. Tambin se han tenido en cuenta Estancia media actual y prelos dficit de infraestructuras actuales y las listas de espera en visible. muchas especialidades. Con estos datos, la dimensin del hospital respecto al planteado por el INSALUD aumenta notablemente. El Ocupacin media anual de un nmero de camas o puestos de hospitalizacin totales se dupli75%. ca de 108 a 224, con lo que el nmero de habitaciones pre Porcentaje de problemas vistas se duplica tambin desde 42 a 96. Las unidades de hospiatendidos que deber ascentalizacin especial aumentan de 24 a 32. El nmero de consultas der al 95%. externas se duplica de 21 a 40. Aumentan los gabinetes de ex Dficit de infraestructuras ploracin y tratamiento hasta 23 y se incluyen nuevas unidades actuales. (hemodilisis) y nuevas especialidades (reumatologa, alergologa, Las listas de espera en muhematologa, cuidados intensivos). La superficie construida prechas especialidades. vista crece en un total de 4.987 m2 para servicios asistenciales, lo que supone un 36,3%. Pero, adems, el Plan Funcional incorpora nuevos conceptos. El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) disea este hospital para que se integre en los recursos del rea Sanitaria Mancha Centro, compuestos en este momento por los hospitales de Alczar de San Juan y Manzanares y los centros de especialidades de Villacaas y Quintanar de la Orden. La asistencia sanitaria que se preste en el hospital ser dirigida principalmente a los habitantes de la comarca que componen Argamasilla de Alba, Pedro Muoz, Socullamos y Tomelloso, pero el hospital complementar y reforzar tambin todos los dispositivos actuales ofreciendo sus servicios al conjunto del rea sanitaria. El rea Sanitaria Mancha Centro deber incorporar nuevos servicios y especialidades en el horizonte 2010 definido en el Plan de Salud de Castilla-La Mancha. Por ello se definen unos espacios construidos, sin especificar el equipamiento, para ser ocupados con servicios que sean necesarios en el rea sanitaria en el momento de su puesta en funcionamiento (se definirn al aprobar el plan de montaje, ya que hasta 2005 todos los centros del rea sanitaria debern seguir mejorando para ofrecer ms servicios a la poblacin). Adems, el hospital tiene que proyectar su futuro y las posibles necesidades de ampliacin. Muchos hospitales actuales de gran prestigio, como el Nio Jess de Madrid (con ms de 100 aos), o el Marqus de Valdecilla de San-
Introduccin
tander (con 78 aos), o la Fundacin Jimnez Daz (ms de 50 aos), etc., han sufrido modificaciones, ampliaciones y adaptaciones a lo largo de su existencia para adaptarse a las nuevas necesidades. El Hospital de Tomelloso se disear de tal forma que se pueda ampliar sin dificultad, cuando sea necesario, en las reas de hospitalizacin, consulta, diagnstico, rea quirrgica, y reas de docencia e investigacin, con soluciones modulares que no supongan modificaciones estructurales. Para ello, se reserva una parcela amplia al lado de la superficie que se va a construir, como reserva de suelo sanitario. Con la puesta en marcha del Hospital de Tomelloso toda la comarca y toda el rea sanitaria van a ver mejorada su atencin saNuevos conceptos del Plan nitaria. No pierde nadie. No se le quita nada a nadie. Todos gaFuncional: nan, en servicios, en rapidez de atencin, en calidad. El nmero Integracin en los recursos de camas del rea aumenta en un 60%, el nmero de quirfadel rea Sanitaria Mancha nos un 40%, el nmero de locales de consulta un 90%.Y tamCentro. bin gana toda Castilla-La Mancha. El hospital supondr un nue Posibles necesidades de amvo equipamiento para el siglo XXI que va a marcar los estndares pliacin con soluciones de calidad y de servicio que la Junta de Comunidades de Castimodulares que no supongan lla-La Mancha quiere ofrecer a sus ciudadanos. Una atencin modificaciones estructurales. segura, eficaz, gil, de mxima calidad. Un hospital totalmente informatizado, sin papeles, sin colas, conectado con los domicilios donde residan pacientes crnicos para ofrecer servicios de telemedicina, con citaciones automticas desde los centros de salud, con videoconferencia y transmisin de datos e imagen digitalizada a todos los centros de salud, con programas de formacin e investigacin coordinados.
Con el Hospital de Tomelloso aumenta el nmero de camas del rea, el nmero de quirfanos y el nmero de locales de consulta. Ser un hospital totalmente informatizado, con una cartera de servicios muy amplia, con vocacin de servir al cuidado de la salud de la poblacin, y tambin vocacin de contribuir al desarrollo social y econmico de la comarca.
Un diseo moderno, con una cartera de servicios muy amplia, con 22 especialidades, para atender el 95% de las necesidades de la poblacin, con espacios amplios y confortables y con tecnologa apropiada. Dotado con una Unidad de Ciruga Mayor Ambulatoria, Hospital de Da para atencin a pacientes oncolgicos, Unidad de Cuidados Paliativos y Tratamiento del Dolor, etc. Y, como se ha dicho, con posibilidad de ampliacin en funcin de las necesidades de la poblacin. Nace un buen hospital. Un hospital que tiene vocacin de servir al cuidado de la salud de la poblacin, y tambin vocacin de contribuir al desarrollo social y econmico de la comarca. Un hospital en el que los profesionales tengan medios y espacios adecuados para desarrollar un buen trabajo, y en el que los pacientes reciban el servicio que merecen.
Captulo 2 OBJETIVOS Y METODOLOGA DE TRABAJO
OBJETIVOS
Determinar las necesidades asistenciales y estudiar las caractersticas de la demanda asistencial de la poblacin de la comarca de Tomelloso que ser asignada al nuevo hospital, integrado en el rea de Salud Mancha Centro, y valorar la contribucin del nuevo hospital a la atencin del conjunto del rea sanitaria en determinadas tcnicas y especialidades de nueva implantacin. Definir el modelo de hospital y elaborar la propuesta de cartera de servicios. Definir el programa funcional y el estudio de superficies que facilite la elaboracin del proyecto arquitectnico correspondiente.
Desarrollo
De acuerdo con los objetivos citados, se propone la elaboracin de un Plan Funcional que incluya: Estudio de las caractersticas socioeconmicas, demogrficas y nivel de salud de la poblacin asignada. Anlisis de los recursos asistenciales disponibles y de la actividad asistencial actual. Previsiones de actividad y definicin de los recursos necesarios. Definicin del modelo de hospital y su misin en relacin con los recursos asistenciales del rea de Salud Mancha Centro y del conjunto de la comunidad autnoma. Definicin de la Cartera de Servicios del futuro centro. Definicin del dimensionamiento estructural y las funciones de las diferentes unidades asistenciales, instalaciones y servicios generales. Propuesta de distribucin de superficies y relaciones funcionales entre las diferentes unidades. Anlisis de las caractersticas del solar disponible. Previsiones econmico-presupuestarias. Calendario de actuaciones.
METODOLOGA DE TRABAJO Lneas que hay que desarrollar

Determinar las necesidades asistenciales de la poblacin de la comarca de Tomelloso, teniendo en cuenta los recursos del rea de salud. Definir las caractersticas del proyecto arquitectnico y el equipamiento necesario.
Objetivos y metodologa de trabajo
Determinantes normativos. mbito de actuacin

El trabajo se desarrollar de acuerdo con las siguientes etapas: Anlisis del entorno. Caractersticas de la oferta y la demanda actuales. Como premisa inicial se considera como poblacin de referencia las personas del rea de Salud Mancha Centro residentes en la comarca de Tomelloso, definida de acuerdo con la zonificacin sanitaria establecida en el Mapa Sanitario de la Comunidad Autnoma. El diseo del hospital deber prever la inclusin futura de tcnicas o especialidades que presten servicio a otros pacientes del rea sanitaria.
Variables que deben considerarse

Territorio: rea de Salud Mancha Centro. Comarca de Tomelloso. Caractersticas del entorno fsico. Caractersticas geogrficas y ambientales. Infraestructuras generales: red vial y sistemas de comunicaciones. Recursos. Previsiones de impacto de nuevos asentamientos y servicios. Posible incidencia en la evolucin de la demanda. Anlisis sociodemogrfico de la poblacin. Tamao y evolucin histrica. Pirmide de poblacin. Proyecciones a 5 y 10 aos. Indicadores de natalidad y mortalidad. Tasa de envejecimiento. Ordenacin territorial del rea de salud. Mapa sanitario. Especificaciones del Plan de Salud en el rea. Nivel de salud y esperanza de vida. Indicadores de morbimortalidad por edad y principales causas. Objetivos y prioridades.
Caractersticas de la organizacin del sistema asistencial en el rea de salud. Ordenacin y gestin de los recursos. Caractersticas del sistema de provisin de servicios sanitarios. Sistema de acceso y derivacin de pacientes: distancias e iscronas en medios de transporte habituales. Anlisis de la oferta actual de recursos sanitarios. Recursos de estructura. Registro-inventario de los centros y establecimientos asistenciales pblicos y privados: caractersticas y localizacin. Servicios de atencin primaria. Indicadores. Servicios de atencin especializada. Indicadores. Servicios de urgencias/emergencias. Transporte sanitario. Recursos humanos. Distribucin por niveles de asistencia y centro. Indicadores de personal facultativo, personal sanitario no facultativo y de personal no sanitario. Caractersticas funcionales de la oferta asistencial. Medicina general, especialidades mdicas y servicios de apoyo. Cartera de Servicios. Equipamiento tecnolgico. Sistema de coordinacin asistencial. Redes de apoyo social. Anlisis de la demanda sanitaria de la poblacin: estudio de los indicadores de utilizacin de servicios. Atencin primaria.

Frecuentacin general. Derivacin a servicios especializados. Urgencias atendidas y derivadas. Tasa de utilizacin de medios diagnsticos: radiologa, anlisis clnicos, otros servicios. Implantacin de los programas incluidos en la Cartera de Servicios.
Actividad de las unidades de apoyo a los equipos de atencin primaria (EAP). Actividad del programa de desplazamiento de especialistas.
Atencin especializada: datos disponibles referidos a la poblacin de la comarca de Tomelloso.
Indicadores de frecuentacin de ingreso hospitalario y anlisis de la casustica ingresada en las reas: mdica, quirrgica, gineco-obsttrica, peditrica. Indicadores de actividad ambulatoria: estudio de la demanda no atendida; demora quirrgica: lista de espera; demora en consultas externas: lista de espera; demora para pruebas diagnsticas: lista de espera.
Planificacin estratgica
DEFINICIN DE MODELO DEL FUTURO HOSPITAL De acuerdo con la nueva propuesta de asignacin de recursos se debern definir las caractersticas funcionales y estructurales del nuevo hospital de atencin especializada y su relacin con el conjunto de recursos del rea de salud. Este ejercicio lleva implcito: Definicin de la poblacin de referencia de acuerdo con las proyecciones estimadas. Definicin del modelo asistencial. Definicin de la Cartera de Servicios. Definicin de diferentes escenarios de frecuentacin, actividad y rendimiento de las diferentes reas de asistencia y unidades funcionales. Dimensionamiento y estimacin de las necesidades estructurales y de recursos en las diferentes unidades.
Planificacin operativa
DISEO DE UNIDADES ASISTENCIALES Y DE APOYO El objetivo de este apartado es definir las caractersticas funcionales y el diseo de todas y cada una de las unidades que lo integran: Hospitalizacin convencional. Bloque Quirrgico. Unidades funcionales de diagnstico y tratamiento. Servicios centrales.
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Unidades de atencin ambulatoria: hospitalizacin de da, Consultas Externas. Urgencias. Administracin y servicios generales. En cada caso se definir: Objetivos y misin de la unidad. Organizacin y flujos de actividad. Relaciones de proximidad de acuerdo con la sinergia funcional y las necesidades de comunicacin entre las diferentes reas. Relacin de espacios en cada unidad: nmero, disposicin y dimensionamiento de cada uno de ellos, previsin de recursos y equipamiento, posibilidades de desarrollo, etc.
DEFINICIN DE LA PROPUESTA FINAL La propuesta final del Plan Funcional recoger la alternativa o alternativas seleccionadas de acuerdo con los apartados anteriores, incluyendo los siguientes puntos: Definicin del modelo funcional general del futuro hospital. Definicin bsica de las instalaciones. Niveles de relacin funcional entre las diferentes unidades. Resumen de superficies y servicios. Relacin entre la superficie construida y la superficie total del solar. Organizacin final del hospital tras la realizacin del proyecto que se derive del Programa Funcional. Previsiones de revisin y seguimiento de su ejecucin. Estimacin de costes.
ESTUDIO COMPLEMENTARIO SOBRE LA UBICACIN Y CARACTERSTICAS DEL SOLAR Paralelamente a la elaboracin del Plan Funcional y con el fin de ajustar en el tiempo los trmites administrativos de este proceso, se considera necesario identificar: Planos del rea de poblacin atendida por el futuro hospital. Ubicacin y planos del solar: extensin, documentacin fotogrfica. Caractersticas topogrficas y geotcnicas del suelo. Gestin administrativa de las condiciones de cesin o adscripcin al SESCAM.
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Captulo 3 ANLISIS DE LA SITUACIN ACTUAL
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ANLISIS DEL ENTORNO

El anlisis y los datos que se recogen en este apartado tienen como fin dar informacin sobre el entorno fsico, econmico y social. Estn referidos nicamente a la poblacin de Tomelloso, si bien, dada la semejanza de las caractersticas sociales, culturales y econmicas, son extensivos al resto de las zonas bsicas de la comarca.
ENTORNO FSICO Situacin geogrfica

Tomelloso se encuadra en una comarca integrada tambin por los municipios de Argamasilla de Alba, Pedro Muoz y Socullamos. Se encuentra situada en la parte meridional de la submeseta sur de la Pennsula, en el corazn de la regin natural de La Mancha, en el extremo nororiental de la provincia de Ciudad Real. Se halla situada en la depresin de la meseta llamada Mancha Baja, en la cuenca del ro Guadiana alto, a una altitud media prxima a los 700 m sobre el nivel del mar. Tiene aproximadamente una forma de rectngulo de 46 25 km2, con su centro situado a 3 de longitud Oeste y a 39 15 de latitud Norte.
EXTENSIN El municipio de Tomelloso cuenta con un trmino municipal de 241,19 km2 de superficie. Est limitado por los siguientes trminos municipales: al norte, Pedro Muoz; al este, Socullamos; al sur, Alhambra y Argamasilla de Alba y al oeste, Campo de Criptana.
DISTANCIAS A NCLEOS IMPORTANTES DE POBLACIN Las distancias que separan Tomelloso de ncleos importantes de poblacin son: Albacete, 110 km; Ciudad Real, 96 km; Cuenca, 170 km; Guadalajara, 246 km; Toledo, 130 Km; Puertollano, 134 km; Talavera de la Reina, 216 km; Alczar de San Juan, 31 km; Manzanares, 37 km; Alicante, 294 km; Barcelona, 606 km; Madrid, 182 km, y Valencia, 268 km. Por lo que se refiere a las poblaciones limtrofes ms cercanas y que conformaran el rea de influencia ms prxima de Tomelloso, las distancias kilomtricas por carretera y su poblacin se recogen en la tabla 3-1.
Anlisis de la situacin actual
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Tabla 3-1
REA DE INFLUENCIA DE TOMELLOSO Zonas bsicas
Tomelloso Argamasilla de Alba Socullamos Pedro Muoz Total
N. de habitantes
29.588 7.320 11.046 7.188 55.142
Distancia (km)
7 24 27
CARACTERSTICAS CLIMTICAS Nos encontramos ante una climatologa extrema (mediterrneo continental) con inviernos fros y veranos calurosos, con temperaturas que pueden oscilar entre los 46 C de mxima y los 17 C de mnima en trminos absolutos. Son habituales temperaturas de 40 C en verano y de 10 C en invierno. Las temperaturas absolutas ms bajas se producen en diciembre y enero, en tanto que las ms altas se registran en julio y agosto. Por otro lado, las oscilaciones termomtricas diarias son, a veces, muy notables, con valores que superan los 20 C. La pluviometra es, en general, baja. Las precipitaciones anuales oscilan entre los 400 y 650 mm, con una media de unos 450 mm/ao y grandes irregularidades interanuales y estacionales. De hecho, los valores de pluviometra en los meses de verano no alcanzan los 20 mm, mientras que en los primeros meses del ao suelen aproximarse a los 100 mm. Los meses ms lluviosos son diciembre, enero y febrero. En julio y agosto la precipitacin es muy baja, generalmente en forma de tormentas, con una lluvia muy intensa en un corto perodo de tiempo. La humedad relativa del aire es habitualmente baja, sobre todo en la poca calurosa, debido a las elevadas temperaturas. La evaporacin es elevadsima y supera el rgimen de precipitaciones durante la mayor parte del ao. La insolacin es muy elevada y existe un gran nmero de das despejados a lo largo del ao. Aunque el clima es muy homogneo en la comarca, es frecuente que los descensos de temperatura, denominados heladas de primavera, se produzcan de forma muy irregular en toda ella. Los vientos dominantes son del sudoeste que, por otra parte, son los que producen las lluvias ms importantes. El viento del norte (cierzo) suele ser muy fro en invierno y de notable fuerza, lo que contribuye a incrementar la sensacin de fro. El viento del este (solano) es frecuente en verano y por lo general muy seco y caliente.
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En cuanto a la vegetacin, la comarca de Tomelloso presenta las caractersticas clsicas de su clima de meseta continental y que, junto a la composicin del suelo, dan lugar a unas circunstancias ecolgicas en las que aparece espontneamente una vegetacin de tipo xerfilo. En las superficies pobladas actualmente de monte aparecen especies arbustivas y arbreas caractersticas de los montes de La Mancha. El resto de la superficie, que actualmente se dedica al cultivo, estuvo poblada anteriormente por plantas leosas espontneas, encinas principalmente, de las que quedan algunos escasos ejemplares. No obstante, existen extensas reas desprovistas totalmente de vegetacin arbustiva o arbrea espontnea. Asimismo, en las zonas forestales actuales, cubiertas de matorral, crecen plantas aromticas (tomillo, romero, espliego y cantueso). En las zonas agrcolas se cultivan cereales, leguminosas, girasol, alfalfa, remolacha, meln y sanda, aunque la vid prevalece como especie ms cultivada.
RED URBANA E INFRAESTRUCTURA VIAL Red viaria: carreteras y entramado vial Por lo que se refiere a carreteras, Tomelloso est comunicado con el resto del territorio nacional principalmente por dos carreteras importantes. A saber: CM-400. Que lo comunica con la capital regional y con Albacete a travs de un enlace con la N-430 a la altura de Socullamos. Adems, enlaza con la N-IV a la altura de Madridejos, lo que lo comunicara con Madrid. N-310. Que lo enlaza con la N-IV a la altura de Manzanares (itinerario natural con Andaluca) y comunica hacia el este, con Levante (Valencia y Alicante) y Catalua. Adems existen una serie de carreteras comarcales que comunican Tomelloso con las poblaciones limtrofes: Pedro Muoz, Socullamos, Argamasilla de Alba, Ossa de Montiel. En lo que respecta a las comunicaciones por ferrocarril, destaca la ausencia de este medio de comunicacin en la ciudad. En estos momentos el acceso a Tomelloso por este medio habra que hacerlo a travs de las estaciones de localidades limtrofes como Alczar de San Juan (31 km), Manzanares (37 km) y Socullamos (24 km). La lnea del AVE ms cercana se encuentra en Ciudad Real, a 96 km. En cuanto al casco urbano de Tomelloso, la superficie es de 8.500 m2 y su red vial tiene 112,5 km divididos en 308 calles, plazas y avenidas. En cuanto al parque motorizado, Tomelloso cuenta (datos de junio de 2000) con 24.744 vehculos distribuidos de la siguiente manera: 12.896 turismos, 24 autobuses, 1.157 camiones, 2.869 tractores, 2.266 remolques agrcolas e industriales, 1.121 motocicletas y 4.411 ciclomotores.
Municipios y ncleos de poblacin relacionados Los siguientes municipios mantienen relaciones de servicios entre s y con Tomelloso:
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Alczar de San Juan (26.022 habitantes). Por cuestiones sanitarias (Hospital Mancha Centro), por ser un nudo de comunicaciones ferroviarias, por razones administrativas (Administracin de Hacienda, Seguridad Social, ITV) y comerciales (Carrefour). Manzanares (18.222 habitantes). Por razones sanitarias (hospital) y ferroviarias. Socullamos (11.046 habitantes). Por existir estacin de ferrocarril (desplazamientos hacia Levante). Ciudad Real (61.138 habitantes). Centro administrativo, comercial y sanitario fundamentalmente. Toledo (66.989 habitantes). Centro administrativo. Tomelloso es, a su vez, centro de referencia de poblaciones como Alczar de San Juan, Manzanares y, sobre todo, Pedro Muoz, Socullamos, Argamasilla de Alba, Ruidera y Ossa de Montiel por razones empresariales y comerciales, debido sobre todo al importante desarrollo industrial y por ser centro de trabajo de muchos residentes en estas localidades. En algunos casos (Argamasilla de Alba, Ruidera, Socullamos) por razones administrativas (INEM, Juzgado de Primera Instancia e Instruccin), de ocio y en algunas ocasiones por razones sanitarias (algunas especialidades).
Accesibilidad a las localidades de referencia El acceso directo a las localidades de referencia se hace nicamente por carretera, excepto a las capitales de provincia citadas, a las que podra accederse tambin por ferrocarril, siempre a travs de alguna de las localidades que disponen de acceso a la red ferroviaria. Las distancias kilomtricas por carretera a los citados municipios son las siguientes: Ciudad Real, 96 km; Toledo, 130 km; Albacete, 110 km; Alczar de San Juan, 31 km; Manzanares, 37 km, y Socullamos, 24 km.
DESARROLLO ECONMICO Y SOCIAL Indicadores demogrficos

La evolucin demogrfica de Tomelloso durante el siglo XX puede dividirse en cuatro etapas diferenciadas: Hasta 1930. Etapa de fuerte crecimiento de poblacin. La poblacin casi se duplica desde los 13.929 habitantes (1900) hasta los 25.896 (1930). Desde 1930 hasta 1950. Se produce un crecimiento poblacional mucho ms moderado. Es en esta poca cuando se registra la cifra de habitantes ms alta de la historia de Tomelloso (30.072, en 1950).
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Desde 1950 hasta 1970. En esta poca se produce un despoblamiento de la ciudad (26.084, en 1970), principalmente por motivos laborales. Se producen migraciones hacia la ciudad, principalmente hacia Madrid. Desde 1970 hasta la actualidad. Se invierte la tendencia y empieza a producirse un leve pero sostenido aumento poblacional que contina hasta hoy. Estas tendencias pueden observarse en las tablas 3-2 a 3-4.
Tabla 3-2
EVOLUCIN DE LA POBLACIN Ao
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1991 1995 1997 1999
N. de habitantes
13.929 17.733 21.413 25.896 28.982 30.072 27.815 26.084 26.655 28.632 29.332 29.478 29.776
Tabla 3-3
ESTRUCTURA DE LA POBLACIN POR EDAD Y SEXO (1999) (%) Grupos de edad
0-14 15-24 25-44 45-64 65 y ms
Varones
20,2 16,8 29,1 19,5 14,4
Mujeres
18,1 15,5 27,3 20,9 18,1
Total
19,1 16,2 28,2 20,2 16,3
Media provincial
18,3 15,2 28,1 20,3 18,1
19
Tabla 3-4
DENSIDAD DE POBLACIN (1996) (HABITANTES/km2) Tomelloso
122,36
Provincia
24,16
Regin
21
Nacional
75
PROYECCIONES DEMOGRFICAS DEL REA Los estudios realizados indican los datos que se recogen en la tabla 3-5.
Tabla 3-5
PROYECCIONES DEMOGRFICAS DEL REA Grupos de edad
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90 y ms Total
Varones 1996
1.601 1.849 1.864 2.192 2.235 2.190 2.218 2.009 1.485 1.406 1.266 1.244 1.445 1.521 1.170 744 425 137 68 27.069
Mujeres 1996
1.513 1.728 1.849 2.079 2.173 2.173 2.074 1.963 1.430 1.502 1.312 1.450 1.651 1.626 1.439 1.015 680 277 139 28.073
Ambos sexos 1996

3.114 3.577 3.713 4.211 4.408 4.363 4.292 3.972 2.915 2.908 2.578 2.694 3.096 3.147 2.609 1.759 1.105 414 207 55.142
2001
1.464 1.597 1.846 1.861 2.184 2.220 2.175 2.202 1.964 1.461 1.378 1.226 1.180 1.333 1.328 933 505 214 60 27.153
2001
1.368 1.511 1.727 1.846 2.076 2.170 2.169 2.068 1.956 1.423 1.489 1.295 1.420 1.589 1.519 1.267 777 399 150 28.218
2001
2.832 3.108 3.573 3.707 4.260 4.390 4.344 4.271 3.940 2.884 2.867 2.521 2.599 2.921 2.849 2.201 1.285 616 209 55.377
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Indicadores socioeconmicos
En este apartado, los nicos datos de los que se dispone son los de renta per cpita (RPC) que arroja el estudio realizado por la Excma. Diputacin Provincial de Ciudad Real (tabla 3-6).
Tabla 3-6
INDICADORES SOCIOECONMICOS Ao
1995 1997
Tomelloso
1.674.032 1.798.493
Provincial
1.360.584 1.512.718
Nacional
1.554.822 1.723.321
Clasificacin provincial
2 1
En ambos casos, la renta per cpita es superior a la media nacional. A falta de otros indicadores como pueden ser el PIB per cpita, la renta familiar disponible, etc., parece interesante facilitar otros datos representativos de la situacin socioeconmica del sector privado en la localidad de Tomelloso (tabla 3-7).
Tabla 3-7
SITUACIN DEL SECTOR PRIVADO EN TOMELLOSO Indicador
N. de telfonos N. de turismos N. de camiones N. de entidades financieras N. de empresas
Total
9.203 11.991 967 14 2.073
Total/100 habitantes
31,1 40,5 3,3 0,05 7
Media nacional
40 38,5 8,1 0,09 5,1
Media provincial
32,7 31,6 6,0 0,09 6,2
21
Mercado de trabajo
Los datos relativos a este aspecto se recogen en las tablas 3-8 y 3-9.
Tabla 3-8
ESTRUCTURA DEL DESEMPLEO POR SEXO Y EDAD Grupos de edad
Menor de 20 aos De 22 a 44 aos De 45 a 59 aos Ms de 59 aos Total
Varones 1999
26 263 75 14 378
Mujeres 1999
24 408 61 8 501
Totales 1999
50 671 136 22 879
1997
62 486 161 39 748
1997
49 479 48 8 584
1997
111 965 209 47 1.332
Tabla 3-9
ESTRUCTURA DEL DESEMPLEO POR SECTORES ECONMICOS Sectores econmicos
Agricultura Industria Construccin Servicios Sin empleo anterior Total
1999
60 198 202 281 138 879
1997
74 362 337 427 132 1.332
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Nivel de estudios
Segn los datos del Padrn Municipal, el nivel de estudios de los empadronados en Tomelloso, a 3 de julio de 2001, sera el que se refleja en la tabla 3-10.
Tabla 3-10
NIVEL DE ESTUDIOS EN TOMELLOSO Nivel de estudios
Analfabetos Sin estudios Certificado de escolaridad/primarios Graduado escolar/diplomatura elemental o similares BUP/bachiller superior FP primer grado o equivalente FP segundo grado o equivalente Diplomado universitario o similar Licenciado universitario y superior Sin informacin Total
Varones
2.174 8.545 631 2.499 481 146 210 198 186 203 15.273
Mujeres
2.803 8.645 569 2.246 490 168 253 255 155 179 15.763
Total
4.977 17.190 1.200 4.745 971 314 463 453 341 382 31.036
OFERTA DE SERVICIOS SANITARIOS ORDENACIN ASISTENCIAL Y RECURSOS DEL REA DE SALUD

La ordenacin territorial de la asistencia sanitaria del SESCAM en el rea de Salud Mancha Centro I de Castilla-La Mancha se gestiona a travs de las gerencias de atencin primaria y atencin especializada. Los centros establecidos son los siguientes:
Atencin primaria
Los centros sanitarios instalados para dar cobertura a la poblacin adscrita a la comarca de Tomelloso tienen como referencia el Mapa Sanitario de Castilla-La Mancha, integrando las zonas bsicas de salud de Tomelloso I, Tomelloso II, futuro Tomelloso III, Socullamos, Argamasilla de Alba y Pedro Muoz. Cada una de las zonas dispone de un centro de salud que acoge a los EAP. El Centro de Salud de Tomelloso I da soporte a las unidades de apoyo y las consultas de los especialistas desplazados. Tambin dispone de un laboratorio bsico (tabla 3-11).
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Tabla 3-11
CENTROS SANITARIOS DE LA COMARCA DE TOMELLOSO Zona bsica
Tomelloso I Tomelloso II Socullamos Argamasilla Pedro Muoz
EAP
x x x x+ C. local x
Salud buco-dental*
x
Fisioterapia
x
Psicoprof. obsttrica
x
Salud mental
x
Desplaz. de espec.
x
*Compartida con Campo de Criptana.
El programa de desplazamiento de especialistas incluye las consultas que se reflejan en la tabla 3-12.
Tabla 3-12
CONSULTAS DE ESPECIALIDAD Especialidad
Cardiologa Digestivo Endocrinologa Ginecologa Otorrinolaringologa Oftalmologa (cupo) Rehabilitacin Ciruga general Traumatologa Urologa Psiquiatra Dermatologa
Fuente: SESCAM.
Consulta
2 das/semana 3 das/semana 1 da/semana 3 das/semana 3 das/semana 4 das/semana 1 da/semana 1 da/semana 2 das/semana 1 da/semana 2 das/semana 2 das/semana
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Atencin especializada
De la gerencia de atencin especializada dependen los centros integrados en el Complejo Hospitalario de La Mancha Centro. En el mismo estn incluidos: el hospital de Alczar de San Juan, el hospital de Manzanares y los centros de especialidades de Villacaas, Quintanar de la Orden y Tomelloso (que incluye los servicios de atencin primaria citados anteriormente). La estructura bsica del Complejo Hospitalario dispone de los siguientes recursos: camas instaladas, 368; quirfanos instalados, 9; locales de consulta (hospital + CEP), 45; puestos de hospital de da, 6 (Fuente: INSALUD, SIAE, diciembre de 2000). La Cartera de Servicios de atencin especializada incluye la oferta que se recoge en la tabla 3-13.
Tabla 3-13
SERVICIOS DE ATENCIN ESPECIALIZADA Especialidades mdicas
Medicina interna Cardiologa Aparato digestivo Endocrinologa Neumologa Neurologa Oncologa Psiquiatra Ginecologa-Obstetricia Pediatra Servicios centrales Hemodilisis Rehabilitacin Esterilizacin Laboratorios Bioqumica Hematologa Microbiologa Anatoma patolgica A estos recursos se suma la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil, situada en Alczar de San Juan. Diagnstico por imagen Radiologa convencional Telemando Arco vascular multifuncional Ecografa/mamografa TAC helicoidal Docencia MIR: Medicina Familiar y Comunitaria Medicina interna
Especialidades quirrgicas
Ciruga general y digestiva Oftalmologa Otorrinolaringologa Traumatologa Urologa Anestesia
Gabinetes centrales
Cardiologa Aparato digestivo Neumologa Neurologa Oftalmologa Otorrinolaringologa Urologa
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ANLISIS DE LA FRECUENTACIN DE LOS SERVICIOS Atencin primaria

El anlisis de la utilizacin de los servicios de atencin primaria por parte de la poblacin de la comarca de Tomelloso se ha llevado a cabo desagregando de forma comparada los datos de actividad en las zonas bsicas integradas en la comarca, del conjunto de la que se realiza en los centros integrados en el rea de salud (tabla 3-14).
Tabla 3-14
Actividad
Consultas de los EAP* Urgencias Consultas de especialistas Radiologa Laboratorio
Comarca de Tomelloso (%)

731,1 71,24 43,59 15,69 47,15
rea de salud (%)

694,6 64,6 38,28 12,84 41,64
rea de salud (menos Tomelloso) (%)

656 62,4 32,66 9,82 35,8
*Incluye actividad en consulta y atencin domiciliaria. EAP, equipos de atencin primaria. Fuente: Direccin Territorial del INSALUD en Castilla-La Mancha.
Los datos anteriores indican que la poblacin de la comarca de Tomelloso tiene unas tasas de utilizacin de servicios de atencin primaria y de derivacin de enfermos a los servicios de atencin especializada, superiores a las del conjunto de la poblacin del rea de salud.
Atencin especializada
La dotacin de recursos de atencin especializada en el rea de Salud Mancha Centro est integrada por el Complejo Hospitalario de La Mancha Centro, al cual se adscriben el Hospital General de Alczar de San Juan, el Hospital de Manzanares y los centros de especialidades de diagnstico y tratamiento de Quintanar de la Orden, Villacaas y Tomelloso. La poblacin adscrita es de 226.522 habitantes (Padrn de 1996). El complejo hospitalario dispone de 368 camas, que representa una proporcin de 1,6 camas/1.000 habitantes, sensiblemente inferior a la media de la comunidad autnoma (2,4 camas/1.000 habitantes) y del conjunto del territorio anteriormente gestionado por INSALUD (2,6 camas/1.000 habitantes). La decisin de construir un nuevo hospital en Tomelloso pretende equilibrar las diferencias existentes y mejorar el acceso de la poblacin a los recursos, particularmente a los habitantes de las
26
zonas bsicas de salud de Tomelloso, Argamasilla, Socullamos y Pedro Muoz, que determinaran inicialmente su rea de influencia. De acuerdo con la metodologa de trabajo adoptada para elaborar el Plan Funcional del futuro centro, se ha realizado el siguiente estudio sobre la utilizacin actual de los recursos disponibles. El anlisis llevado a cabo parte de las siguientes premisas: Considerar la poblacin correspondiente a las zonas bsicas de salud de Tomelloso, Argamasilla, Socullamos y Pedro Muoz como el rea de influencia del futuro hospital: 54.304 habitantes (24% de la poblacin del rea de Salud).
La poblacin de la comarca de Tomelloso tiene unas tasas de utilizacin de servicios de atencin primaria y unas tasas de derivacin de enfermos a los servicios de atencin especializada, superior al conjunto de la poblacin del rea de salud.
Analizar comparativamente los indicadores de frecuentacin y actividad de los servicios disponibles. Para ello se ha diferenciado de forma desagregada y comparada la asistencia ofrecida durante el ao 2000 al conjunto de la poblacin del rea de Salud Mancha Centro y la que correspondi a la poblacin de las zonas bsicas de salud que han de adscribirse al futuro hospital de Tomelloso. Asimismo, los datos se comparan con los indicadores correspondientes a los hospitales de los grupos I y II. Considerar las variables frecuentacin para ingreso, intervencin quirrgica y consultas externas como la suma de la poblacin atendida y la que se encuentra pendiente en las listas de espera de diciembre del ao 2000. Evaluar su repercusin en el conjunto de los servicios del rea de salud, visualizando los mismos indicadores para el 76% de la poblacin que quedara adscrita a los hospitales de Manzanares y Alczar de San Juan. Las fuentes de informacin utilizadas han sido el Sistema de Informacin de Atencin Especializada del INSALUD (SIAE, diciembre de 2000) y las fuentes primarias de los centros, elaboradas por la Direccin Territorial del INSALUD en Castilla-La Mancha.
El nuevo hospital en Tomelloso pretende equilibrar las diferencias de recursos existentes y mejorar el acceso de la poblacin.
El objetivo de este anlisis es definir diferentes propuestas de escenarios con el fin de orientar el dimensionamiento de los recursos del futuro hospital.
27
Los resultados del anlisis efectuado se recogen en la tabla 3-15.
Tabla 3-15
ANLISIS DE FRECUENTACIN CON INGRESO Ingresos hospitalarios
Poblacin rea La Mancha Centro 226.522 Ingresos rea La Mancha Centro 16.425 Ingresos Tomelloso 4.351 Partos rea La Mancha Centro 1.963 Poblacin de Tomelloso 54.304 Frec. () E.M. La Mancha La Mancha Centro Centro (das) 72,51 Frec. () Tomelloso 80,12 Partos Tomelloso 473 6,50 E.M. Tomelloso (das) 5,80 rea-Tomelloso Frec. (rea-Tomelloso) 70,11 Frec. () Grupo I 79,49 Frec. () Grupo II 78,79 E.M. Grupo I
6 das E.M. Grupo II 7,20
1.490 N. de partos/da 4,1 Ingresos Pediatra Frec. () Tomelloso Tomelloso 487 9
N. de partos/da N. de partos/da 5,38 1,30
Ingresos Pediatra Frec. () rea La Mancha rea La Mancha Centro 1.702 8
Frec., Frecuentacin. Fuente: INSALUD. S.G. de Desarrollo/D. Territorial de Castilla-La Mancha, a partir de datos del SIAE, ao 2000.
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Los datos obtenidos sealan que la frecuentacin para ingreso hospitalario de la poblacin que pudiera adscribirse al hospital de Tomelloso es superior en un 10,5% a la que corresponde al conjunto del rea de salud y ligeramente superior a la que se da en los hospitales de los grupos I y II. Sin embargo, la atencin a los pacientes ingresados ha requerido una estancia media inferior en un 10,77% a la del conjunto del rea de salud, y es muy semejante la que corresponde a los hospitales del grupo I.
La frecuentacin para ingreso hospitalario es superior en un 10,5% a la que corresponde al conjunto del rea de salud, pero ha requerido una estancia media inferior del 10,77%.
La frecuentacin de la poblacin del rea, una vez detrada la frecuentacin de Tomelloso, es ligeramente inferior, y pasa del 72,51 al 70,11 ( 3,3%). El nivel de complejidad de los pacientes atendidos (peso medio) y el ajuste de la estancia media respecto a la misma (IEMA) se recogen en la tabla 3-16.
Tabla 3-16
ANLISIS DEL PESO MEDIO/IEMA Altas
Peso medio IEMA
rea Mancha Centro

1,3708 0,89
Tomelloso
1,3241 0,88
Grupo I
1,2180
Grupo II
1,3751
Fuente: Sistema de Informacin del CMBD, diciembre, 2000.
Los datos indican que los pacientes del rea de salud y los que proceden especficamente de la comarca de Tomelloso utilizan un nivel de recursos muy semejante al que corresponde a los pacientes del grupo II, y superior entre un 11,15 y un 9,02% al que corresponde al grupo I. Los datos referentes a IEMA son favorables tanto para el conjunto del rea como para la zona de Tomelloso (tabla 3-17).
Tabla 3-17
ANLISIS DE LA FRECUENTACIN PARA INTERVENCIN QUIRRGICA Intervenciones quirrgicas
Poblacin rea 226.522 Frecuencia () rea 59,11 Poblacin Tomelloso Intervenciones quirrgicas 54.304 Frecuencia () Tomelloso 65,00 13.390 Frecuencia reaTomelloso 57,25 Intervenciones quirrgicas Tomelloso 3.530 Frecuencia () Grupo I 59,00 Frecuencia () Grupo II 58,00
Fuente: INSALUD, a partir de datos del SIAE, ao 2000.
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Los pacientes que proceden de la comarca de Tomelloso utilizan un nivel de recursos superior entre un 11,15 y un 9,02% al que corresponde al grupo I, con una estancia media ajustada similar.
Los datos correspondientes a la frecuentacin quirrgica indican un comportamiento semejante a los ingresos, en un 10,16 y un 12,06%, respectivamente. En la tabla 3-18 se presenta un anlisis desagregado de la actividad realizada durante el ao 2000.
Tabla 3-18
PORCENTAJE DESAGREGADO POR MODALIDAD DE LAS INTERVENCIONES QUIRRGICAS Intervenciones quirrgicas
Intervencin quirrgica programada con hospitalizacin rea Mancha Centro 43% Intervencin quirrgica urgente con ingreso rea Mancha Centro 20% Intervencin quirrgica programada ambulatoria rea Mancha Centro 36% Intervencin quirrgica urgente ambulatoria rea Mancha Centro 1%
Fuente: INSALUD.
Tomelloso 44% Tomelloso 18% Tomelloso 37% Tomelloso 1%
Grupo I 38% Grupo I 20% Grupo I 39% Grupo I 3%
Grupo II 40% Grupo II 18% Grupo II 40% Grupo II 2%
Se observa una frecuentacin quirrgica superior respecto al conjunto del rea de salud, que tambin supera al conjunto de los hospitales de los grupos I y II.
Los datos obtenidos del anterior anlisis comparativo sealan lo siguiente: Intervenciones quirrgicas del rea de Salud Mancha Centro. El nmero de intervenciones quirrgicas programadas del rea es superior al de las que realizan los hospitales de los grupos I y II.
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El nmero de intervenciones quirrgicas ambulatorias programadas del rea es inferior al de las que realizan los hospitales de los grupos I y II. Intervenciones quirrgicas de la comarca de Tomelloso. El nmero de intervenciones quirrgicas programadas de la comarca de Tomelloso es superior al de las que realizan los hospitales de los grupos I y II. El nmero de intervenciones quirrgicas ambulatorias programadas de la comarca de Tomelloso es inferior al de las que realizan los hospitales de los grupos I y II. El anlisis de la frecuentacin de urgencias (tabla 3-19) indica un comportamiento de la poblacin sensiblemente diferente respecto a la frecuentacin quirrgica y a los ingresos. En el conjunto del rea de salud, la frecuentacin es un 15,38% superior a lo que sucede en las zonas bsicas de salud adscritas a Tomelloso.
La frecuentacin de urgencias es inferior a la media de los hospitales de los grupos I y II.
En ambos casos se observa una frecuentacin inferior a la media de los hospitales de los grupos I y II. La frecuentacin de urgencias en el conjunto del rea de salud, en el ao 2000, ha sido un 31,5% inferior a la del grupo I, y un 18,5% inferior a la del grupo II. Igualmente, respecto al conjunto de la comunidad autnoma es un 16,78% inferior. Esta tendencia, segn se recoge en la tabla 3-20, se ha mantenido a lo largo de los ltimos aos.
Tabla 3-19
ANLISIS DE LA FRECUENTACIN EN URGENCIAS Urgencias
Poblacin rea 226.522 Frecuencia () rea 297,89 Poblacin Tomelloso 54.304 Frecuencia () Tomelloso 252,10 Frecuencia reaTomelloso 312,33 N. de urgencias rea 67,479 Frecuencia Castilla-La Mancha 347,88 N. de urgencias Tomelloso 13,690 Frecuencia () Grupo I 392,00 Frecuencia () Grupo II 353,00
Fuente: INSALUD. SIAE, diciembre de 2000.
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Tabla 3-20
EVOLUCIN DE LA TASA DE FRECUENTACIN DE URGENCIAS (N. DE URGENCIAS/ HABITANTES) 1996
Grupo I Grupo II CastillaLa Mancha Mancha Centro 326,82 306,79 312,94 237,42
1997
343,11 305,88 315,83 254,18
1998
362,00 323,06 324,70 261,03
1999
377,31 341,00 333,06 276,73
2000
392,00 353,00 347,88 297,89
Fuente: INSALUD. SIAE, diciembre de 2000.
La tabla 3-21 recoge un anlisis desagregado de las urgencias atendidas en el Hospital de Alczar de San Juan y el Hospital de Manzanares segn la procedencia de los pacientes. Al mismo tiempo expresa los tramos horarios que se asocian con los picos asistenciales ms caractersticos.
Tabla 3-21
URGENCIAS ATENDIDAS EN EL REA MANCHA CENTRO Tramos horarios Procedencia 2-10 h
Alczar de San Juan Manzanares Tomelloso 16 (11%)
Total/da 10-16 h
51 (36%)
16-22 h
47 (33%)
22-2 h
27 (20%) 141
5 (12,5%) 5 (13,15%)
21 (52,5%) 18 (47%)
8 (20%) 11 (29%)
6 (15%) 4 (10,5%)
40 38
Fuente: INSALUD, diciembre de 2000.
Los datos anteriores sealan que los picos mximos de asistencia se dan entre las 10 y 16 h, y decaen de forma progresiva hasta las 22 h. Las horas valle se sitan en el intervalo que va desde las 22 a las 10 h del siguiente da. El anlisis de los ingresos procedentes de urgencias se seala en la tabla 3-22.
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Tabla 3-22
PORCENTAJE DE URGENCIAS INGRESADAS Alczar de San Juan
14,2%
Manzanares
22,1%
Tomelloso
20,7%
Grupo I del INSALUD

14,55%
Grupo II del INSALUD

15,34%
Fuente: INSALUD (SIAE, diciembre de 2000).
Tabla 3-23
ANLISIS DE LA FRECUENTACIN EN CONSULTAS EXTERNAS () Poblacin rea
226.522
Poblacin Tomelloso
54.304
N. de consultas rea I
285.934
N. de consultas Tomelloso
80.459
Frecuencia rea
1.262,28
Frecuencia Tomelloso
1.481,64
Frecuencia rea-Tomelloso
1.193,11
Frecuencia Grupo I
1.358,70
Frecuencia Grupo II
1.420,00
Relacin sucesivas/1.
1,29
1,9
1,9
Anlisis desagregado por especialidades rea mdica

Cardiologa Dermatologa Aparato digestivo Endocrinologa Medicina interna Neumologa Neurologa Psiquiatra Rehabilitacin Total rea Mdica Pediatra
Frecuencia rea I
49,62 94,58 66,94 24,62 22,39 22,26 37,84 18,39 69,91 406,55 38,48
59,00 102,50 112,49 59,55 20,84 30,37 57,18 24,23 77,42 543,57 20,37
Frec. reaTomelloso
46,66 92,08 52,58 13,61 22,88 19,70 31,75 16,55 68,61 363,34 44,19
Frecuencia Grupo I
47,70 51,80 50,00 28,20 54,80 23,00 22,40 43,30 65,90 497,00 34,70
Frecuencia Grupo II
50,60 73,00 49,80 47,10 29,10 26,90 45,50 52,50 55,10 598,40 28,40
33
Tabla 3-23
ANLISIS DE LA FRECUENTACIN EN CONSULTAS EXTERNAS () (CONT.) rea quirrgica
Ciruga general Oftalmologa Otorrinolaringologa Traumatologa Urologa Total rea quirrgica Ginecologa y obstetricia
Frecuencia rea I
68,50 242,89 104,03 203,50 49,49 668,41 152,32
63,95 255,14 134,73 211,39 64,21 730,95 193,22
Frec. reaTomelloso
69,93 238,55 94,35 201,01 44,85 648,69 139,43
Frecuencia Grupo I
58,80 212,1 92,00 162,70 65,00 708,4 191,41
Frecuencia Grupo I
63 162,4 90,6 153,5 69,8 685,4 176,9
Fuente: INSALUD (SIAE, diciembre de 2000).
La frecuentacin en consultas externas de Tomelloso es superior a la del conjunto del rea de salud. Tambin es superior a la del conjunto de los hospitales de los grupos I y II (tabla 3-23).
Los datos correspondientes a la atencin en consultas externas indican que la frecuentacin de Tomelloso es un 17,37% superior respecto al conjunto del rea de salud. Tambin es superior al conjunto de los hospitales del grupo I y del grupo II en un 8,3 y un 4,17%, respectivamente.
El anlisis discriminado por especialidades pone de manifiesto que la poblacin del conjunto del rea de salud tiene un comportamiento que se sita entre el grupo I y el grupo II, con diferencias muy sensibles en los casos de dermatologa (+45,24% y +22,82%), aparato digestivo (+25,31% y +25,61%), oftalmologa (+12,68% y +33,14%) y traumatologa (+20,05 y +24,58%). Estas diferencias se incrementan en todos los casos cuando se analiza el comportamiento de la poblacin adscrita a Tomelloso.
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Captulo 4 MODELO DE HOSPITAL Y NECESIDADES
35
EL HOSPITAL DE TOMELLOSO: UN NUEVO CENTRO ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLALA MANCHA
El futuro hospital de Tomelloso tiene como misin definir un espacio asistencial especfico en la ordenacin asistencial del rea de Salud Mancha Centro que tenga en cuenta los siguientes hechos: Contribuir al desarrollo de los valores del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Particularmente en lo que afecta a la mejora de la equidad en el acceso a los servicios asistenciales. Partir de la premisa de poner a los ciudadanos en primer lugar y comprometer en ello a los profesionales y a las instituciones, a los que se debe considerar como interesados en un mismo proyecto asistencial. Establecer un compromiso asistencial que posibilite una mejora de la adecuacin, efectividad, calidad y eficiencia de la asistencia sanitaria en el rea de salud.
RAZONES Y ARGUMENTOS A FAVOR DEL PROYECTO
La existencia de un dficit de recursos de atencin especializada en el rea de Salud Mancha Centro, con una proporcin de 1,6 camas/1.000 habitantes, sensiblemente inferior a la media de Castilla-La Mancha (2,4 camas/1.000 habitantes) y al conjunto nacional (2,6 camas/1.000 habitantes).
El nuevo centro pretende conseguir la equidad en el acceso a los servicios asistenciales, debido a la existencia de un dficit de recursos de atencin especializada, acercando los servicios a la poblacin.
A este dficit de recursos se suma el envejecimiento progresivo de la poblacin, que hace prever una mayor utilizacin de los servicios y una tasa bruta de mortalidad superior a la media nacional (9,56/1.000 habitantes en Castilla-La Mancha frente a un 8,58/1.000 habitantes a nivel nacional). La decisin de la Junta de Comunidades de acercar los servicios a la poblacin, manteniendo las garantas de seguridad y eficacia, y buscando un desarrollo equilibrado del conjunto de la regin.
Determinantes polticos e institucionales

Plan de Salud de Castilla-La Mancha 2001-2010. Resolucin de las Cortes Regionales de Castilla-La Mancha en sesin de los das 10 y 11 de octubre de 2000, en debate sobre la orientacin poltica general del Consejo de Gobierno (Debate sobre el estado de la Regin) mediante la que se aprueba:
Modelo de hospital y necesidades
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Instar al Gobierno de la Nacin a dar respuesta inmediata a las necesidades sanitarias de la regin en el perodo pretransferencial. Instar al Gobierno de la Nacin al compromiso de construccin de hospitales en Tomelloso, Villarrobledo, Almansa y nuevo hospital para Toledo, incluyendo en los Presupuestos Generales del Estado cantidades suficientes para tal construccin. Finalizado el proceso de transferencia de competencias sanitarias, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) hace suyas las anteriores recomendaciones.
mbito territorial
La poblacin que se adscribe se ajusta a la ordenacin territorial definida en el Mapa Sanitario de la Comunidad Autnoma de Castilla- La Mancha. En particular, inicialmente se han considerado: Tomelloso, 29.588 habitantes; Argamasilla de Alba, 7.320 habitantes; Socullamos, 11.046 habitantes; Pedro Muoz, 7.188 habitantes; Total, 55.142 habitantes. Adems de esta poblacin cercana al centro sanitario, el hospital estar abierto a la asistencia de pacientes del rea sanitaria para tcnicas o especialidades que se desarrollen en el mismo.
Ordenacin de la asistencia sanitaria

La integracin del Hospital de Tomelloso en el rea de salud estar determinada por la coordinacin funcional con los hospitales de Alczar de San Juan y Manzanares, y los CEDT de Villacaas y Quintanar de la Orden, que actualmente asumen las funciones de atencin especializada. Todo ellos, sin menoscabo de la coordinacin asistencial con otros centros de atencin especializada de la regin y con la posibilidad que tienen los pacientes de libre eleccin en cualquier centro sanitario pblico.
La integracin del Hospital de Tomelloso en el rea de salud estar determinada por la coordinacin funcional con los otros hospitales y centros de diagnstico y tratamiento del rea.
Determinantes normativos
El futuro Hospital de Tomelloso tendr en consideracin las normas que regulan el funcionamiento de los centros sanitarios. En particular: La ordenacin sanitaria en la Comunidad Autnoma de Castilla-La Mancha (Ley de Ordenacin Sanitaria de 30 de noviembre de 2000), de acuerdo con el alcance de sus competencias. La normativa bsica que regula la apertura de un nuevo centro para uso sanitario, y las normas generales que afectan a las instalaciones y servicios de una edificacin de esta naturaleza.
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La normativa que le afecte en relacin con la organizacin y gestin de los servicios, considerando en particular aquellos aspectos que posibiliten la adquisicin de responsabilidad jurdica y la asignacin de autonoma de gestin por parte de los rganos de gobierno correspondientes.
CARACTERSTICAS DEL MODELO DE HOSPITAL

La definicin del modelo de hospital tiene como objeto orientar la elaboracin del proyecto arquitectnico. El proyecto arquitectnico habr de tener en consideracin los siguientes hechos: Las relaciones del futuro hospital con los municipios del territorio donde se asienta. El hospital, como elemento primario del planeamiento urbano y comarcal, contribuye al desarrollo econmico, interviene en las relaciones de convivencia, y determina un impacto importante en el entorno urbano y medioambiental que le acoge. El futuro hospital habr de ser reconocido por la funcin cvica y social que de l se espera. Una funcin altamente reconocida por los ciudadanos por contribuir a curar y mejorar la calidad de vida de las personas. Las relaciones que ha de establecer con otras instituciones y servicios pblicos que tienen que ver con la asistencia sanitaria. La posicin y las funciones que ha de desempear dentro de la red de servicios sanitarios y la tipologa de los servicios que ofrece. La modulacin de su estructura, de acuerdo con la flexibilidad a que obliga la naturaleza cambiante de los procesos asistenciales a lo largo del tiempo. En concreto, se tendr especial cuidado en el diseo arquitectnico modular que permita incorporar sin dificultad futuras ampliaciones en las reas de hospitalizacin, consultas, diagnstico, rea quirrgica, docencia, investigacin, etc. Los criterios de calidad y confort de la edificacin y las instalaciones, desde una triple perspectiva: Su contribucin a la curacin y mejora de los enfermos que ha de atender. La creacin de un hbitat adecuado en relacin con las condiciones y las caractersticas de trabajo que desempean sus profesionales. La atencin y la acogida a las personas que han de acudir al centro por razones institucionales o relacionadas con los pacientes y las actividades generales del centro.
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El modelo de hospital tendr en cuenta los siguientes atributos:
El modelo asistencial
El Hospital de Tomelloso se define como un centro hospitalario de alta capacidad de resolucin, basado en un modelo de atencin integral de los pacientes y en la promocin de nuevas modalidades asistenciales.
El modelo asistencial del Hospital de Tomelloso ha de responder a las necesidades de atencin de los ciudadanos segn las caractersticas que le corresponden como hospital general, integrado en la red de servicios de su rea de salud. De acuerdo con las tendencias observadas en la evolucin de las ciencias de la salud y el desarrollo previsto de las tecnologas sanitarias para el diagnstico y el tratamiento, el futuro Hospital de Tomelloso se define como un centro hospitalario de alta capacidad de resolucin, basado en un modelo de atencin integral de los pacientes y en la promocin de nuevas modalidades asistenciales.
Para ello contribuir particularmente a promover y mejorar: La accesibilidad de los pacientes a partir de medidas que garanticen una adecuada disponibilidad de los recursos. Ello implica una mejora significativa de los tiempos de demora con reduccin de las listas de espera. La integracin funcional de todos los aspectos relacionados con el paciente basndose en la adopcin de nuevas formas de gestin clnica de los procesos asistenciales. El desarrollo de formas alternativas a la hospitalizacin de los pacientes, tanto en el rea mdica como en la quirrgica. El logro de un mayor rendimiento en las unidades funcionales de diagnstico y tratamiento vinculando su actividad a una mayor capacidad de resolucin de los problemas en la atencin ambulatoria, particularmente en la atencin en las consultas programadas y en las urgencias. La norma de organizacin ser la consulta de alta resolucin o de un solo da. La disponibilidad de atencin continuada a travs de la unidad de urgencias. La adecuada coordinacin con los centros sanitarios del rea de salud y de la comunidad autnoma mediante sistemas eficaces de intercomunicacin permanente y mediante el transporte sanitario. La adopcin de medidas que garanticen la continuidad asistencial con los centros de atencin primaria y atencin sociosanitaria de su mbito asistencial.
El modelo profesional
El modelo asistencial desarrollado en el apartado anterior se ha de acompaar de un modelo profesional caracterizado por:
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La integracin de la gestin clnica y los cuidados de manera que sea expresin del desarrollo profesional y del compromiso de lograr la satisfaccin de los pacientes. La asuncin por los profesionales de los fines asistenciales del centro, considerndolos como parte de los objetivos del servicio de salud para contribuir a la mejora del estado de salud de la poblacin. De esta manera, la orientacin de la prctica asistencial hacia el logro de los mejores resultados habr de ser clnicamente evaluada en trminos de mejora de la salud y de la calidad de vida de los pacientes. La participacin de los profesionales en la determinacin de los objetivos asistenciales del centro.
El modelo profesional se debe caracterizar por: Gestin clnica. Orientacin a los resultados. Participacin. Formacin continuada. Actividades docentes y de formacin. Confort. Satisfaccin de los profesionales.
El desarrollo de programas de formacin continuada. Para ello se apoyar en la disponibilidad de espacios y medios informticos que faciliten el acceso a la documentacin necesaria y a otros recursos que faciliten la intercomunicacin profesional y el acceso a la informacin necesaria. La participacin en actividades docentes y de investigacin, integrndose en las actividades del conjunto de los centros asistenciales del rea de salud. La habilitacin de los espacios de trabajo y de encuentro para el estudio de los pacientes con el confort apropiado y los recursos necesarios de acuerdo con la responsabilidad profesional que les corresponde. En definitiva, considerar como una meta alcanzable el logro de que una de las seas de identidad del futuro hospital de Tomelloso sea la satisfaccin profesional de pertenecer al mismo.
El modelo tecnolgico
El modelo tecnolgico del hospital de Tomelloso afecta a los equipos y las tcnicas en que se apoya la actividad asistencial, el funcionamiento de las instalaciones y el mantenimiento general del centro. Ha de cumplir las siguientes caractersticas: Dar soporte al modelo asistencial expuesto, basndose en tcnicas y equipos cuyos resultados estn contrastados, en los estudios de evaluacin tecnolgica y en los criterios de la medicina basada en la evidencia. Garantizar la seguridad y el mantenimiento de las instalaciones de acuerdo con la innovacin tecnolgica aplicada en este campo y la experiencia existente en el campo de la ingeniera sanitaria. Debern ser accesibles para su reparacin y tener capacidad de adaptacin a necesidades futuras. Considerar en particular las medidas relacionadas con la minoracin del impacto ambiental, el consumo energtico y la sostenibilidad del coste de mantenimiento del centro.
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Requisitos del modelo tecnolgico: Tcnicas y equipos contrastados. Seguridad. Impacto ambiental. Sistemas de comunicacin avanzados. Con redes telemticas. Considerando la evolucin de las tecnologas de la gestin.
Garantizar la eficacia y seguridad necesarias en las instalaciones que sirven de base a los sistemas de comunicacin y las redes informticas para dar soporte a las necesidades de intercomunicacin y transmisin de voces, imgenes y datos en un centro tecnolgicamente complejo, que ser muy visitado y que ha de soportar una demanda de informacin permanente. Prever las necesidades especficas para la incorporacin del centro a las redes telemticas que den soporte a la telemedicina y a otras funciones que puedan llevarse a cabo a travs de centrales de operaciones establecidas en el entorno de la web. Tener presente la evolucin de las tecnologas mdicas y la vida media de los equipos instalados como un hecho que determina mayor flexibilidad en la edificacin y las instalaciones.
Considerar los cambios que se estn operando en la gestin de compras, la logstica, la gestin de almacenes, las oportunidades de externalizacin y otras posibilidades de compartir determinados recursos entre diferentes centros asistenciales del rea de salud. Considerar desde el punto de vista tecnolgico que la edificacin, las instalaciones, los materiales y los equipos deben ser flexibles, eficientes y econmicamente sostenibles.
El confort de las instalaciones

Este apartado hace referencia a los aspectos relacionados con los atributos de calidad que afectan a la habitabilidad y el confort del centro y el entorno inmediato que le rodea. Considerar los atributos de calidad que se sealan: Las caractersticas de la edificacin y sus instalaciones, de manera que el entorno sea confortable y contribuya a la recuperacin de los enfermos.
Instalaciones con: Entorno confortable. Dignidad de los enfermos y su privacidad. Dimensionamiento adecuado. Entorno seguro, protegido, amigable e higinico. Accesibilidad. Que facilite la labor de los profesionales.
Un diseo que tenga en consideracin el respeto a la necesaria privacidad durante su estancia. Ello deber quedar recogido en la estructura y dimensionamiento de las unidades asistenciales de forma que: Los espacios de ingreso, atencin y espera de los pacientes han de tener luminosidad y ventilacin adecuada, estar orientados preferentemente hacia el exterior, diseados con una esttica agradable y una estructura funcional acogedora. Las unidades de enfermera prevn habitaciones dobles de posible uso individual.
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Prevea el acompaamiento confortable de los familiares. Facilite el acompaamiento familiar durante el internamiento de los nios. Posibilite la disponibilidad de determinados servicios hoteleros por parte de los pacientes. Prevea la disponibilidad de instalaciones y equipos para la comunicacin exterior de forma sencilla y accesible en las diferentes unidades de atencin a los pacientes. Las condiciones necesarias para lograr un entorno seguro, protegido, amigable e higinico. Prever la eliminacin de barreras y establecer sistemas de circulacin fluidos y bien sealizados. Pensar que el hospital tambin debe ser confortable y satisfactorio para quienes lo visitan. La accesibilidad al centro desde el exterior debe ser sencilla y estar bien sealizada, teniendo en cuenta a los diferentes usuarios y las funciones que lo exigen, al menos en las siguientes circunstancias: Accesos peatonales en las diferentes entradas del edificio. Accesos propios para ambulancias, transporte pblico, vehculos de servicio y bomberos. Acceso para coches particulares y del personal del centro. Prever aparcamientos adecuados. Accesos diferenciados para mercancas y basuras. Considerar que el confort en las reas de trabajo debe facilitar la labor de los profesionales. La ordenacin y el diseo de los espacios deben adaptarse a las formas de trabajo en las diferentes reas de actividad. Lo conveniente no debe estar reido con lo confortable.
CARTERA DE SERVICIOS
La oferta de servicios que se prev incluye las siguientes especialidades, agrupadas en las reas asistenciales, servicios centrales de diagnstico y tratamiento y servicios generales que se sealan en las tablas 4-1 y 4-2.
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Tabla 4-1 Cartera de servicios

rea mdica
Alergia Cardiologa Dermatologa Aparato digestivo Endocrinologa Hematologa Medicina interna Neumologa Neurologa Psiquiatra Reumatologa
rea quirrgica
Anestesia Ciruga general Oftalmologa Otorrinolaringologa Traumatologa Urologa
rea Gineco-obsttrica
Ginecologa Obstetricia
rea peditrica
Pediatra
Servicios centrales: diagnstico y tratamiento

Diagnstico por imagen Radiologa bsica Ecografa TAC Mamografa Telemedicina Laboratorios centrales Laboratorio bsico de urgencia Depsito de sangre Anatoma patolgica Farmacia Rehabilitacin Esterilizacin Hemodilisis
Servicios generales
rea administrativa Direccin Administracin Atencin al usuario Admisin y documentacin Archivo Biblioteca Informtica Asistencia tcnica y mantenimiento Almacenes Transporte sanitario Evacuacin de residuos Servicios hoteleros Lencera Cocina Cafetera Limpieza Vestuarios Hospedera de personal Aparcamiento Unidad de culto Otras unidades Mortuorio
Urgencias Medicina preventiva Salud laboral Cuidados intensivos
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Tabla 4-2
RESUMEN GENERAL DE LA CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Unidades
Medicina interna Alergia Cardiologa Dermatologa Digestivo Endocrinologa Hematologa Neumologa Neurologa Psiquiatra Reumatologa Ciruga general Oftalmologa Otorrinolaringologa Traumatologa Urologa Ginecologa y obstetricia Pediatra Anestesia Rehabilitacin Medicina preventiva Hemodilisis Cuidados intensivos X X X X X X X X X X X X X
Hospitalizacin
X
Gabinetes funcionales
X X X X
Consultas externas
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
DIMENSIONAMIENTO DE LAS REAS FUNCIONALES

El objeto de este apartado es definir la estructura general del hospital de acuerdo con las caractersticas del modelo de hospital y el alcance de la cartera de servicios especificados anteriormente. La cuantificacin de cada unidad viene determinada por un escenario de consenso que se
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establece teniendo en consideracin una situacin ptima para el futuro esperado y la situacin observada en la actualidad. Este anlisis prospectivo debe interpretarse como parte de una estrategia de aproximacin, de forma que en las diferentes fases de ejecucin del proyecto arquitectnico sea posible introducir modificaciones en el caso de que se produjeran cambios en el escenario previsto.
ESCENARIO POBLACIONAL El escenario de poblacin previsto viene definido por la ordenacin territorial del Mapa Sanitario de la Comunidad de Castilla-La Mancha, con las proyecciones de poblacin estimadas para el ao 2006, a partir del Padrn Municipal de 1996. Segn este criterio, la evolucin esperada de la poblacin es la siguiente: poblacin 1996, 55.142 habitantes; poblacin estimada 2006, 55.297 habitantes. Por otra parte, este escenario, segn el alcance de la cartera de servicios del hospital, prev que la capacidad de captacin del hospital sobre la demanda de la poblacin debera alcanzar el 90-95%. Este criterio viene determinado por la complejidad de los procesos y las necesidades subsidiarias que obliguen a derivar un flujo de pacientes hacia otros centros del rea de salud y de la comunidad autnoma. Tambin debe preverse la atencin en este hospital de pacientes provenientes de otras localidades del rea, para determinadas tcnicas o especialidades, o de fuera del rea (personas nacidas en la comarca que emigraron y sus familiares en pocas vacacionales, transentes, etc.). Se consideran asimismo los datos referentes a estancia media (aproximadamente 6 das actualmente en el rea), e ndice ptimo de ocupacin (75-80%).
Clculo de necesidades de espacios funcionales

El clculo de los espacios funcionales necesarios toma como referente la razn existente entre la poblacin que hay que atender y la tasa de frecuentacin esperada respecto a la disponibilidad de los recursos. Matemticamente puede expresarse mediante la siguiente ecuacin: N. de espacios = (poblacin tasa de frecuentacin)/disponibilidad
De acuerdo con este criterio, se procede al clculo de las necesidades, adaptando en un escenario consensuado las variables que intervienen en cada caso.
UNIDADES DE HOSPITALIZACIN CONVENCIONAL

El escenario para el dimensionamiento de las unidades de enfermera toma en consideracin las siguientes variables:
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Poblacin: 55.297 habitantes. Frecuentacin esperada: 85 ingresos/ habitantes. Estancia media: 6 das. Indice de ocupacin: 75-80%. Capacidad de captacin: 90-95%.
55.297 habitantes N. de hab. =
frecuencia ()
estancia media (das) ndice de captacin = 96
365 das
ndice de ocupacin
Teniendo en cuenta el posible aumento de la demanda, as como la ubicacin de nuevas tcnicas y servicios en el futuro desarrollo del hospital y las deficiencias existentes en el rea Sanitaria Mancha Centro, todas las habitaciones del hospital se disearn con capacidad para dos pacientes, con instalaciones de gases medicinales y vaco (cabeceros), para poder ser utilizadas en caso necesario. La capacidad de hospitalizacin del hospital ser de 224 pacientes en todas las unidades, de los que 192 sern en hospitalizacin general, y 32 en reas especiales. La distribucin de las camas se adaptar a las caractersticas de los cuidados que precisen los enfermos. Bsicamente, las camas de hospitalizacin mdico-quirrgica tendrn una funcin polivalente, respetando en su distribucin el gnero. Las camas para la atencin maternoinfantil se adaptarn a sus propias caractersticas, facilitando que puedan compartir habitacin la madre y el hijo cuando proceda. El proyecto contemplar la creacin de tres unidades de enfermera, una de las cuales ser de naturaleza mixta y tendr en consideracin las caractersticas de los cuidados necesarios para la atencin maternoinfantil.
BLOQUE QUIRRGICO
El escenario de dimensionamiento del Bloque Quirrgico toma en consideracin una serie de variables, diferenciando la actividad programada con ingreso, la actividad ambulatoria y la ciruga urgente (tabla 4-3).
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Tabla 4-3
DIMENSIONES DEL BLOQUE QUIRRGICO
Poblacin : 55.297 habitantes Frecuentacin esperada: 65-70 intervenciones quirrgicas () habitantes Intervenciones quirrgicas programadas con ingreso: 40-50% N. das disponibles: 240 das N. intervenciones quirrgicas/da: 6-8 Tiempo medio por intervencin quirrgica: 75-100 min. N. de horas quirfano disp.: 10 h Rendimiento quirfano: 70%
Intervenciones quirrgicas ambulatorias: 35-45% N. das disponibles: 210 das N. intervenciones quirrgicas/da: 6-9 Tiempo medio por intervencin quirrgica: 45 min N de horas quirfano disponible: 10 h Rendimiento quirfano: 70%
Intervenciones quirrgicas urgentes: 15% N. das disponibles: 365 das N. intervenciones quirrgicas/da: 1-2 Tiempo medio por intervencin quirrgica: 75 min N. de horas quirfano disponible: 24 h Rendimiento quirfano: 70%
Tiempo de quirfano disponible (min) x rendimiento N. de quir. = frec. (n. de interv. quir./da)/ Tiempo medio de intervencin quirrgica (min) =4
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Segn este planteamiento, las necesidades previstas son de 4 quirfanos, uno de los cuales forma parte de la Unidad de Ciruga Mayor Ambulatoria: ciruga programada con ingreso, 2 quirfanos; ciruga ambulatoria, 1 quirfano; ciruga urgente, 1 quirfano. La Unidad de Hospitalizacin Especial es una unidad funcionalmente integrada por tres subunidades diferenciadas: Observacin y Tratamiento de Urgencias, 10 puestos de hospitalizacin; Hospital de Da, 12 puestos de hospitalizacin; Cuidados Intensivos y Reanimacin, 10 puestos de hospitalizacin, dotados con monitorizacin y soporte vital avanzado. La Unidad de Obstetricia deber dar respuesta a la atencin de los partos esperados (1-2 partos/da). Se considera necesaria una dotacin de 1 paritorio, 2 salas de dilatacin y 2 puestos de recuperacin. Las cesreas sern atendidas en los quirfanos establecidos. La Unidad de Esterilizacin contar con la dotacin necesaria, teniendo en consideracin su coordinacin funcional con el hospital La Mancha Centro.
GABINETES FUNCIONALES DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

Las caractersticas del modelo de hospital determinan una funcin estratgica a los gabinetes funcionales, que han de ser considerados como unidades dotadas del soporte tecnolgico necesario para lograr una alta capacidad de resolucin en la atencin a los pacientes, en estrecha colaboracin con los servicios centrales de radiologa y laboratorio. De acuerdo con las previsiones de la cartera de servicios definida, se prev los siguientes gabinetes, dotados de los recursos que a continuacin se indican: Gabinetes de cardiologa (2): ecocardiografa, ergometra y Holter. Gabinetes de neumologa (2): exploraciones funcionales, broncoscopia. Gabinetes de digestivo (2): endoscopias. Gabinetes de neurologa (2): electroencefalografa, electromiografa. Gabinetes de oftalmologa (3): exploraciones funcionales, laserterapia. Gabinetes de otorrinolaringologa (2): exploraciones funcionales, audiometra. Gabinete de dermatologa: curas y pequeas intervenciones. Gabinete de ciruga: curas y pequeas intervenciones. Gabinete de alergia: pruebas especficas. Gabinete de traumatologa: sala de yesos. Gabinete de obstetricia (2): monitores, ecografas. Gabinete de ginecologa (2): ecografas, colposcopias, etc. Gabinetes de urologa (2): urodinamia, cistoscopias/ecografa.
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Se contar asimismo con espacio que podr ser comn a varios gabinetes para almacn, limpieza y esterilizacin del utillaje, lavabos y salas de espera.
SERVICIOS CENTRALES
De acuerdo con el modelo de hospital, la dotacin de servicios centrales estar coordinada funcionalmente con la de los otros hospitales del rea de salud. Los recursos de intercomunicacin digitalizada y telemedicina sern estratgicos en la dotacin de recursos y en la funcionalidad de unidades.
Laboratorios centrales
Estar dotado de un laboratorio bsico de urgencia y depsito de sangre. El Laboratorio de Anatoma Patolgica estar dotado de capacidad para realizar las funciones generales que le corresponden (biopsias, citologas y necropsias) y responder a las necesidades de estudios intraoperatorios que se demanden.
Diagnstico por Imagen

La Unidad de Diagnstico por Imagen deber dar respuesta a las necesidades de estudios bsicos de los enfermos ingresados, de los ambulatorios y de los que acuden a Urgencias. Estar dotada de un mdulo de radiologa bsica (2 equipos de radiologa convencional y 1 equipo telemandado), ecografa, mamografa y TAC. Deber estar prevista la posibilidad de ampliacin futura, si fuera necesario, para incorporar nuevas tcnicas (como la resonancia magntica), para lo que dispondr de espacios suficientes.
Farmacia
La farmacia del centro se ajustar a las funciones asistenciales que corresponden a la Cartera de Servicios del centro. Estar coordinada con los hospitales del rea de salud en relacin con las funciones de seleccin, adquisicin, almacenamiento general y conservacin de medicamentos, farmacovigilancia, informacin y uso racional del medicamento. El centro dispondr de un almacn bsico y estar dotada de los recursos necesarios para su dispensacin mediante sistema unidosis.
Rehabilitacin
Atender tanto a pacientes ambulatorios como a algunos hospitalizados y estar diseada teniendo muy en cuenta las caractersticas de estos pacientes. Estar bien comunicada desde las unidades de hospitalizacin, desde la calle y desde las consultas.
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Contar con rea de recepcin, parking para camas y sillas, sala de espera, aseos, despacho y salas para terapias.
Medicina Preventiva
El centro dispondr de una Unidad de Medicina Preventiva para llevar a cabo las funciones de vigilancia y control epidemiolgico que le corresponden.
Salud Laboral
El centro estar dotado de una Unidad de Salud Laboral para llevar a cabo las funciones de atencin a los empleados segn prev la normativa laboral actual, para la prevencin de la salud y para atender las incidencias y accidentes que pudieran producirse durante el desempeo de su trabajo.
Hemodilisis
El Centro dispondr de locales adecuados para realizar este procedimiento, con independencia del modo de gestin que se adopte.
CONSULTAS EXTERNAS
La Unidad de Consultas Externas ha de dar soporte a la actividad de diagnstico y tratamiento ms representativa de un hospital de estas caractersticas. Contarn con apoyo funcional y acceso a los gabinetes funcionales. Se espera que parte de los pacientes puedan ser atendidos en un mismo da, de acuerdo con la disponibilidad horaria prevista y la dotacin de recursos disponibles. Estas consultas contarn con espacios contiguos, como despacho mdico, por lo que, si se considera el nmero de especialidades que estarn disponibles, sern necesarios 40 locales. Si se hace una estimacin del nmero previsible de consultas, los datos en cuanto a nmero de locales seran los siguientes: Poblacin: 55.297 habitantes. Frecuentacin esperada: 1.400-1.500 consultas /ao. Nmero de das disponibles: 240/ao. Tiempo medio de consultas: 20 (estimando 30 min para primera consulta y 15 para sucesivas). Tiempo operativo de consultas/da: 6 h. 55.300 333 1,45: 80.000 consultas/ao: 333/da.
0,3 (20 min)/6 h: 19 locales diarios.
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URGENCIAS
El dimensionamiento y la estructura de la Unidad de Urgencias debe responder a las caractersticas de la frecuentacin general y a comportamiento horario de la presin asistencial. Asimismo debe tener en consideracin la organizacin interna de la asistencia de acuerdo con las condiciones de los pacientes. En este sentido cabe considerar las siguientes reas: boxes de exploracin y camas de observacin. En el dimensionamiento de los boxes de exploracin se incluyen los que se dediquen a la atencin y estabilizacin de pacientes crticos, los boxes convencionales de exploracin y observacin en espera de resultados y consultas. El escenario para cuantificar su tamao considera las siguientes variables (tabla 4-4):
Tabla 4-4
Poblacin: 55.297 habitantes Frec. esperada (): 375-400 pacientes Frecuentacin/da: 55-60 enfermos Pico mx. de asistencia (4 h): 25-30 enfermos N. enfermos/h: 7 (mx.) N. enfermos/hora N. de boxes = Rendimiento N. enfermos/da N. camas observacin = Tiempo disponible (24 h)
* Segn datos obtenidos del Hospital Mancha Centro.
Boxes
Camas de observacin*
Tiempo estancia en box: 1 h Rendimiento: 85%
Frecuentacin: 20% Tiempo de observacin: 16 h ndice de ocupacin: 85%
=8
tiempo de observacin = 10 ndice ocupacin
La Unidad de Urgencias tendr el apoyo de los recursos disponibles en los gabinetes funcionales de especialidades, los servicios centrales y el quirfano de urgencias. Para la atencin peditrica debe haber espacios funcionalmente diferenciados. El acceso a la Unidad de Urgencias ser nico.
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RESUMEN GENERAL
El proyecto arquitectnico del Hospital de Tomelloso define un hospital integrado en la organizacin asistencial del rea de Salud La Mancha Centro, cuyas funciones, instalaciones y recursos tendrn en consideracin el trabajo en red integrada con los hospitales de Alczar de San Juan y Manzanares, y los Centros de Diagnstico y Tratamiento de Villacaas y Quintanar de la Orden. De acuerdo con el modelo de hospital definido y el alcance de su Cartera de Servicios, deber dar respuesta a una distribucin funcional bsica de sus unidades cuya ordenacin y dimensionamiento se recoge en la tabla 4-5. Durante la construccin del hospital, en la definicin del plan de montaje, y tambin despus de su puesta en funcionamiento dentro del horizonte temporal que marca el Plan de Salud de Castilla-La Mancha 2001-2010, se irn determinando otras especialidades o tcnicas diagnsticas y teraputicas complementarias que se ubicarn en el Hospital de Tomelloso, completando y potenciando los servicios del rea sanitaria. El diseo arquitectnico deber permitir futuras ampliaciones para la ubicacin de nuevas actividades.
Tabla 4-5
DISTRIBUCIN FUNCIONAL BSICA DE LAS UNIDADES DEL HOSPITAL DE TOMELLOSO
1. Hospitalizacin 3 unidades de enfermera para ingreso: 96 habitaciones con capacidad para 2 camas. Estar aqu incluida la Unidad de Paliativos y Tratamiento del Dolor 1 unidad de enfermera especial de 32 puestos para observacin posquirrgica (ingreso y ambulatoria), observacin de urgencias y cuidados intensivos y Hospital de Da mdico/ quirrgico 2. Bloque Quirrgico 4 quirfanos + 10 camas/ puestos de reanimacin (incluido en [1]) 1 paritorio 3. Gabinetes funcionales Cardiologa Neumologa 2 salas de dilatacin + 2 recuperacin Esterilizacin Unidad de Ciruga Mayor Ambulatoria
de diagnstico Gastroenterologa y tratamiento Neurologa Oftalmologa Otorrinolaringologa Urologa Alergia Ciruga Dermatologa Obstetricia y ginecologa Traumatologa
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Tabla 4-5
DISTRIBUCIN FUNCIONAL BSICA DE LAS UNIDADES DEL HOSPITAL DE TOMELLOSO (CONT.)
4. Servicios Laboratorio de urgencia Anatoma patolgica Depsito de sangre Diagnstico por imagen Farmacia Rehabilitacin Medicina preventiva Salud laboral Hemodilisis 5. Consultas Externas Un mdulo de 40 unidades, vinculadas a los gabinetes funcionales y servicios centrales Especialidades mdicas: Alergia Cardiologa Dermatologa Aparato digestivo Endocrinologa Hematologa Medicina interna Medicina preventiva Neumologa Neurologa Psiquiatra Reumatologa 7. Servicios generales De apoyo a la asistencia Logstica y mantenimiento 6. Urgencias 8 boxes 10 puestos de observacin Especialidades quirrgicas: Ciruga general Oftalmologa ORL Traumatologa Urologa Gineco-obstetricia Ginecologa Obstetricia Pediatra Enfermera
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Captulo 5 PROGRAMA DE SUPERFICIES
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INTRODUCCIN
La estructura del Hospital de Tomelloso responde a una agrupacin de las unidades siguiendo criterios de afinidad en sus funcionamientos y atenciones a dispensar a los pacientes.
El modelo del futuro Hospital de Tomelloso, con independencia de la forma que finalmente adopte su organizacin, se ha considerado coordinado funcionalmente con los de Alczar de San Juan y Manzanares. Lo anterior se ha contemplado en el dimensionamiento de cada una de las unidades funcionales y servicios generales del futuro hospital. El programa funcional de superficies se divide en los seis grandes grupos siguientes: Unidades de hospitalizacin y unidad de enfermera especial. Servicios ambulatorios. Servicios centrales de diagnstico y tratamiento. Unidades de soporte asistencial. Unidades de soporte logstico. Unidades de servicios generales. En cada grupo se detallan las siguientes unidades funcionales. Unidades de hospitalizacin. Hospitalizacin Polivalente (mdica o quirrgica; tocoginecolgica, peditrica). Unidad de Enfermera Especial. Servicios ambulatorios. Urgencias. Hospital de Da. Consultas externas y gabinetes de exploraciones funcionales. Servicios centrales de diagnstico y tratamiento. Bloque Quirrgico. Bloque Obsttrico. Diagnstico por imagen. Rehabilitacin. Laboratorio.
El Hospital de Tomelloso estar coordinado funcionalmente con los de Alczar de San Juan y Manzanares.
Programa de superficies
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Farmacia. Esterilizacin. Unidades de soporte asistencial. Direccin. Gestin Administrativa. Atencin al Usuario y Trabajo Social. Admisin y Documentacin Clnica. Unidades administrativas de los servicios. Docencia, biblioteca. Agentes sociales y Junta de Personal. Unidades de soporte logstico. Informtica. Servicios tcnicos y mantenimiento. Aprovisionamiento. Unidades de servicios generales. Cocina y office. Lencera. Cafetera. Limpieza. Residencia del personal sanitario. Vestuarios. Culto. Mortuorio. Seguridad civil. Servicios varios. Evacuacin de residuos. Aparcamientos. Instalaciones. Helipuerto.
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Cada unidad funcional se desarrolla analizando y describiendo los siguientes aspectos: Definicin, misin u objetivos. Necesidades. Relaciones intrahospitalarias. Programa de superficies. Las superficies definidas en el Programa de Superficies de cada unidad funcional son superficies tiles, en las que se han considerado las distribuciones sobre la base de la especificacin, y, al final, se aade un coeficiente para evaluar la superficie final construida estimada. La organizacin y gestin actual de los hospitales implica considerar en este caso los recursos que, existentes en el hospital de referencia, no implican desplazamientos de pacientes y que, por tanto, pueden ser reducidos al mnimo, ya que con los nuevos conceptos de la medicina estas necesidades de los pacientes son la base de los modelos de organizacin. Pero es dependiente para su factibilidad, en cierta medida, de una infraestructura (edificios e instalaciones) que permita el desarrollo de las actividades asistenciales de acuerdo con las nuevas formas de organizacin y gestin. Por ello debern ser objeto de investigacin dado su previsible impacto en la estructura final del edificio: el concepto de atencin centrada en el paciente y las posibilidades que ofrece la tecnologa de la informacin, y la implantacin paulatina de la telemedicina.
UNIDADES DE HOSPITALIZACIN
Las unidades de hospitalizacin son el lugar de referencia del paciente agudo, ingresado, durante su permanencia en el hospital. Hoy da, con el conocimiento de la atencin a pacientes ambulatorios mediante tcnicas menos invasivas, el peso de estas unidades ha bajado mucho respecto a la totalidad del hospital y, por tanto, cada vez influyen menos en la imagen del mismo. Por ello, no es el nmero de camas lo fundamental para entender el tipo de hospital que se pretende, sino su capacidad para realizar la atencin a los pacientes, en sus diferentes aspectos, de una manera efectiva. La hospitalizacin est formada por el conjunto de unidades de enfermera que, segn su disposicin o agrupacin, dan lugar a las diferentes tipologas existentes.
Lo fundamental para entender el tipo de hospital que se pretende no es el nmero de camas, sino su capacidad para realizar la atencin a los pacientes, en sus diferentes aspectos, de una manera efectiva.
La Unidad de Hospitalizacin est compuesta por el conjunto de locales donde se desarrollan las diferentes funciones, con los espacios y las instalaciones necesarias para realizar ptimamente las misiones que le estn encomendadas: atencin y cuidados de los pacientes durante su estancia en el hospital.
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Las habitaciones de los pacientes sern espaciosas, con vistas al exterior y una orientacin adecuada. Contarn con rea de trabajo para los profesionales sanitarios, aseo completo, espacio adecuado para los acompaantes, armarios para efectos personales y terminal de telecomunicaciones. Todas las habitaciones permitirn la atencin correcta de dos pacientes, aunque segn los ndices de ocupacin se ofrecer su uso individual con acompaante. El bloque de hospitalizacin comprende tambin espacios que, no siendo privativos de una unidad de enfermera, s son necesarios para su funcionamiento aunque se utilizan de forma compartida. Las necesidades de camas de hospitalizacin se resuelven mediante tres unidades de hospitalizacin polivalentes (mdico-quirrgicas, tocoginecolgicas y peditricas), as como con una unidad de enfermera especial. Las unidades de hospitalizacin polivalentes debern responder a las siguientes necesidades: Reservar el rea de hospitalizacin para los cuidados de enfermera y la estancia hotelera del paciente. Favorecer el trabajo de equipos multidisciplinares mediante una correcta adecuacin de las instalaciones y equipos. Permitir criterios de flexibilidad y versatilidad. Evitar en su diseo limitaciones en su capacidad de crecimiento por estar en relacin con otras reas crticas del centro. Facilitar la circulacin de pacientes y la accesibilidad a los diferentes servicios, con un diseo de ncleos de comunicacin segregados entre visitantes y pacientes encamados, personal clnico y distintos suministros a la unidad. Su disposicin deber permitir la unificacin de algunos locales que integran las unidades, de manera que puedan ser compartidos por otra unidad, como office, almacn de residuos, rea de familiares u otras. Reservar el rea de hospitalizacin para los cuidados de enfermera y estancia hotelera de pacientes, concretamente de nios o madres tras el parto, o de especialidades mdicas o quirrgicas. Permitir criterios de flexibilidad y versatilidad a la hora de asignar camas de acuerdo con las necesidades reales. Permitir el confort que de un hecho natural como es el parto se deriva en sus aspectos culturales y sociales.
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NECESIDADES Las necesidades fijadas por la cartera de servicios se reflejan en la tabla siguiente:
rea funcional
Ingreso convencional Especial Total
Unidades de enfermera
3 de 32 habitaciones 1 de 32 puestos 4 unidades
Total camas
96 2 = 192 32 Hasta 224 pacientes
Las unidades de enfermera se dispondrn de tal manera que los controles puedan desdoblarse en funcin de la ocupacin. En uso individual de las habitaciones, un control atender 32 habitaciones. En uso doble de las habitaciones, un control atender 16 habitaciones. Es decir, un mximo de 32 pacientes.
HOSPITALIZACIN CONVENCIONAL
Con un total de 32 habitaciones por unidad de enfermera, todas las habitaciones sern susceptibles de ser usadas como dobles en caso preciso, caso en el que el control de enfermera se desdoblar en dos.
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PROGRAMA DE SUPERFICIES POR UNIDAD DE ENFERMERA DEPENDENCIA rea del paciente Habitacin con aseo Estancia del paciente y recepcin de cuidados Se reservarn 6 camas para la Unidad de Cuidados Paliativos 32 30 960 Dimensin mnima de habitacin 3,6 4,5 m Dimensin mnima del aseo 2,40 1,60 m (incluye p.p. patinillo). Aseo con ducha empotrada en pavimento y suelo antideslizante y asidero. Lavacuas y soporte para dos cuas. Debern existir asideros y silla en ducha y agarraderos en inodoro, as como espacio suficiente de aproximacin al mismo. Incorporar llamada a enfermera Puerta de las habitaciones de 1,20 m de ancho mnimo La distribucin de las habitaciones permitir en caso de ocupacin por dos camas que se pueda introducir una de ellas sin necesidad de maniobrar con la otra Puerta de aseo de 0,82 m con apertura hacia fuera con condena desbloqueable Armario empotrado (0,4 0,6 m)/cama. Interior lavable Ventanas con posibilidad de bloquearse y de tener postura de ventilacin y otra mediante llave para limpieza Persiana para oscurecimiento total de la habitacin Cabecero corrido para impactos con tomas elctricas y gases integrados Tomas de gases por cama de oxgeno y vaco. Toma elctrica para cama Sistema integrado de llamada y comunicacin con enfermera, timbre de alarma y pulsador de presencia, telefona y preinstalacin de televisin y msica ambiental. Conexiones informticas Renovaciones previstas 25 m3/h/persona. Se prever para el clculo una visita por cama FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
62
DEPENDENCIA Sala de estar de pacientes rea tcnica Puesto de enfermera
FUNCIN Estar, comida y relaciones
UNIDADES m2 TOTAL 1 20 20
OBSERVACIONES En conexin con el office de planta. Dispondr de un sistema de llamada a enfermera Preinstalacin de televisin y msica ambiental
Organizacin, vigilancia, recepcin, control y centro de comunicaciones. Guardia y custodia de historias clnicas
12
12
Mostrador para 4 puestos de trabajo (1,50 3 m) Zona alta a 1,10 m para atencin a visitas Zona baja 0,70 m para atencin a discapacitados Todos los puestos podrn tener equipos informticos, incorporar zona de cajones y clasificacin de documentos Control general de encendidos de zonas comunes de la planta El cuadro elctrico de planta se localizar preferentemente en el local de instalaciones Cuadro de alarma de gases Tubo neumtico de transporte de historias clnicas y muestras Central de recepcin de llamada de enfermera y de carga de los buscas del personal de planta Conexiones informticas y telefnicas Perfectamente controlado desde puesto de enfermera Espacio para carros de curas, portasueros, recipientes de toma de muestras, etc. Puerta de paso de 0,82 m ancho en conexin con rea de suministros Espacio de almacenamiento de medicamentos y carrito unidosis Contar al menos con un armario con llave para especficos Mueble clnico con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior y superior Armarios altos con puertas acristaladas Nevera para medicamentos bajo mueble Vitrina de ambiente estril
Cuarto de limpio
Almacn de material limpio/preparacin
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DEPENDENCIA Cuarto de sucio
FUNCIN Limpieza y almacenamiento de material sucio
OBSERVACIONES Mueble clnico con pileta y espacio de almacenamiento inferior Armarios altos con puertas acristaladas Vertedero e instalacin de un desinfectador de cuas Prximo al control de enfermera y a los cuartos de limpio y sucio Puerta de 1,20 m ancho mnimo para acceso de camas Tomas de gases (oxgeno y vaco) Mueble clnico con pileta y espacio de almacenamiento inferior Armarios altos con puertas acristaladas Conexiones informticas
Sala de curas
Realizacin de pequeas curas fuera de la habitacin
16
16
rea de suministros y soporte Lencera Almacn Almacn de ropa limpia Almacn de pequeo material 1 1 8 6 8 6 Con estanteras de tipo rejilla Puerta de paso 0,82 m Puerta de paso 0,82 m Espacio de almacenamiento de material fungible y sueros Puerta de paso de 0,82 m Espacio de almacenamiento de sillas de ruedas, palos de suero, etc. Espacio para carro de limpieza Armario para material de limpieza Fregadero con 2 senos y vertedero Espacio para un conducto de ropa (chapa galvanizada) y otro de basura (acero inoxidable) Espacio para almacenamiento de bolsas con material a enviar Conducto de tubo neumtico de baja presin para eliminacin de residuos Se instalar uno para basuras y otro para ropa
Almacn de material de la unidad Limpieza
Almacn de aparataje y otros productos
16
16
Almacn de tiles de limpieza
Basuras/ropa sucia
Almacenamiento de basuras y ropa
10
rea de personal Despacho Para supervisin 1 10 10 Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas
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DEPENDENCIA
FUNCIN
UNIDADES m2 TOTAL 1 1 10 3 10 3
OBSERVACIONES Tendr comunicacin con el office Preinstalacin de televisin y msica ambiental Se evitar el espacio para taquillas Aseo completo con ducha empotrada en pavimento y suelo antideslizante
Sala de estar de personal Descanso del personal Aseo de personal Apoyo para el personal de planta
Superficie total
1.089
La agrupacin en el mismo nivel de ms de una unidad de hospitalizacin polivalente resulta adecuada, dado que permite compartir y economizar recursos fsicos y de personal en determinados turnos. Una de las unidades polivalentes dispondr de una sala de juegos de nios (20 m2 tiles) y de un nido (20 m2 tiles) junto al control de enfermera. Se indica a continuacin qu dependencias de las descritas anteriormente pueden compartirse por ms de una unidad de enfermera.
REA COMN A VARIAS UNIDADES DE HOSPITALIZACIN DEPENDENCIA rea tcnica Bao asistido rea de suministro y soporte Office Instalaciones Llegada de carros de comida y preparacin de alimentos Redes de comunicacin e informticas Cuadros elctricos de planta Concentradores de seales de incendios 1 1 10 3 10 3 Almacenamiento de 4 carros Posibilidad de frigorfico Limpieza de pacientes con impedimentos especiales 1 16 16 FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
rea de personal Despacho Para supervisin 1 10 10 Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas
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DEPENDENCIA Sala polivalente
FUNCIN Sesiones clnicas/aula/reuniones y trabajo mdico
OBSERVACIONES Espacio polivalente, mesa de reuniones, pizarra, pantalla Conexiones informticas y telefnicas
rea de familiares Despacho de informacin 1 8 8 Prximo al acceso a la Unidad de Enfermera Si es posible con doble acceso, desde el vestbulo de planta y desde la Unidad Conexiones informticas y de telefona Tendr conexiones telefnicas y msica ambiental Susceptibles de constituir vestbulo de independencia Con lavabo e inodoro
Sala de espera
Descanso y contacto
20
20
Aseos de pblico
Servicios higinicos para visitas
6 103
Superficie total de reas comunes a dos unidades
UNIDAD DE ENFERMERA ESPECIAL

Dadas las caractersticas del Hospital de Tomelloso, se programa una Unidad de Enfermera Especial que integre los siguientes recursos: Observacin de urgencias (10 camas). Hospital de da (12 camas/puestos). Reanimacin posquirrgica y cuidados intensivos (10 camas). La unidad cuenta con un total de 32 puestos de uso polivalente para los distintos pacientes que sern atendidos en la misma.
66
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea del paciente Box de paciente Estancia del paciente y recepcin de cuidados 32 14 448 Cabecero corrido para impactos, con tomas elctricas y gases integrados Tomas de gases por cama (oxgeno y vaco) Sistema integrado de llamada y comunicacin con enfermera, timbre de alarma y pulsador de presencia, telefona y preinstalacin de televisin Conexiones informticas y cableado central de monitores Posibilidad de cierre del box Diseo especfico en funcin del tipo de pacientes (crticos, observacin de urgencias, reanimacin posquirrgica y hospital de da) FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
rea tcnica Puesto de enfermera Organizacin, vigilancia, recepcin, control y centro de comunicaciones Guardia y custodia de historias clnicas 1 16 16 Mostrador para 4 puestos de trabajo (1,50 3 m) Zona alta a 1,10 m para atencin a visitas Zona baja 0,70 m para atencin a discapacitados Todos los puestos podrn tener equipos informticos, incorporar zona de cajones y clasificacin de documentos Control general de encendidos de zonas comunes de la planta El cuadro elctrico de planta se localizar preferentemente en el local de instalaciones Cuadro de alarma de gases Tubo neumtico de transporte de historias clnicas y muestras Central de recepcin de llamada de enfermera y de carga de los buscas del personal de planta Conexiones informticas y telefnicas
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DEPENDENCIA Cuarto de limpio
FUNCIN Almacn de material limpio/preparacin
OBSERVACIONES Perfectamente controlado desde el puesto de enfermera. Espacio para carros de curas, portasueros, recipientes de toma de muestras, etc. Puerta de paso de 0,82 m de ancho en conexin con rea de suministros Espacio de almacenamiento de medicamentos y carrito unidosis. Contar al menos con un armario con llave para especficos Mueble clnico con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior y superior. Armarios altos con puertas acristaladas. Nevera para medicamentos bajo mueble clnico. Vitrina de ambiente estril Mueble clnico con pileta y espacio de almacenamiento inferior Armarios altos con puertas acristaladas Vertedero e instalacin de un desinfectador de cuas Prximo al control de enfermera y a los cuartos de limpio y sucio Puerta de 1,20 m ancho mnimo para acceso de camas Tomas de gases (oxgeno y vaco) Mueble clnico con pileta y espacio de almacenamiento inferior Armarios altos con puertas acristaladas Conexiones informticas
Cuarto de sucio
Limpieza y almacn de material sucio
Sala de curas
Realizacin de pequeas curas fuera de la habitacin
16
16
rea de suministros y soporte Lencera Almacn Almacn de ropa limpia Almacn de pequeo material 1 1 8 6 8 6 Con estanteras de tipo rejilla Puerta de paso de 0,82 m Puerta de paso de 0,82 m Espacio de almacenamiento de material fungible y sueros Puerta de paso de 0,82 m Espacio de almacenamiento de sillas de ruedas, palos de suero, etc.
Almacn de material de la unidad
Almacn de equipos y otros productos
16
16
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DEPENDENCIA Limpieza
FUNCIN Almacn de tiles de limpieza
OBSERVACIONES Espacio para carro de limpieza Armario para material de limpieza Fregadero con 2 senos y vertedero Espacio para un conducto de ropa (chapa galvanizada) y otro de basura (acero inoxidable) Espacio para almacenamiento de bolsas con material a enviar Conducto de tubo neumtico de baja presin para eliminacin de residuos Se instalar uno para basuras y otro para ropa
Basuras/ropa sucia
Almacn de basuras y ropa
10
rea de personal Despacho Para supervisin 1 1 1 10 10 3 10 10 3 Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Tendr comunicacin con el office Preinstalacin de televisin y msica ambiental Se evitar el espacio para taquillas Aseo completo con ducha empotrada en pavimento y suelo antideslizante
Sala de estar de personal Descanso de personal Aseo de personal Apoyo para el personal de planta
Superficie total
561
SERVICIOS AMBULATORIOS URGENCIAS

La funcin del rea de Urgencias es la atencin a pacientes que sufren un proceso agudo o patologas que les obligan a acudir de inmediato al hospital. Proceden, por tanto, del exterior. Estos pacientes pueden ser trasladados por personal especializado o en cualquier tipo de transporte, pblico o privado, sin personal especializado. En el primer caso, el paciente llega estabilizado, mientras que en el segundo se le deben aplicar los primeros cuidados y procedimientos de diagnstico y tratamiento para, una vez filiado, referirle al rea requerida. Existen pues tres posibles alternativas para el circuito interno de los pacientes: Clasificacin, atencin por patologa banal y alta. Clasificacin, aplicacin de medios de diagnstico y tratamiento si fuese necesario, observacin y alta.
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Como el anterior, con resultado final de ingreso en el hospital o incluso traslado a un hospital de nivel superior. La unidad se estructurar de forma que preste una atencin progresiva en funcin del tipo de patologas que deban atenderse. La estructura por niveles ser: Zona de clasificacin. Zona de exploracin, atencin inmediata y reanimacin. Zona de espera de resultados. Zona de observacin. La radiologa convencional y urgente se realizar en la Unidad de Diagnstico por Imagen, para lo que ser necesaria una buena comunicacin. La zona de observacin de urgencias se localizar en la Unidad de Enfermera Especial, en la que asimismo se ubican los recursos del Hospital de Da, las camas de reanimacin posquirrgica y los destinados a cuidados crticos. Toda la ciruga urgente generada desde la unidad se realizar en el quirfano de Urgencias, ubicado en el Bloque Quirrgico. Las pruebas analticas urgentes se realizarn en el laboratorio, con el que existir comunicacin por medio de transporte neumtico e informtico. Los pacientes en situacin crtica sern trasladados, una vez estabilizados, al rea prevista para ellos dentro de la Unidad de Enfermera Especial. Las urgencias dispondrn en zona prxima al acceso de aparcamiento de vehculos de familiares. Las circulaciones se disearn de forma que no haya interferencias entre las ambulancias y los vehculos de los familiares. Existir un aparcamiento con cubierta ligera para al menos 4 ambulancias, con punto de toma elctrica y de agua para la unidad de vigilancia intensiva (UVI) mvil.
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NECESIDADES Las Urgencias dispondrn de las siguientes reas: rea de recepcin de pacientes rea de familiares rea de asistencia Consulta de triaje Atencin inmediata Sala de emergencias RCP 6 boxes de atencin polivalente Sala de curas Sala de yesos rea de observacin Sala para 10 puestos (en la Unidad de Enfermera Especial)
RELACIONES FUNCIONALES Acceso directo y fcil desde el exterior. Relacin con la Unidad de Diagnstico por Imagen (en la misma planta). Relacin con el Bloque Quirrgico (en el mismo nivel). Fcil acceso (circulacin interna) a las unidades de hospitalizacin. Fcil acceso (circulacin interna) al gabinete de exploraciones funcionales. Zona de llegada y aparcamiento para ambulancias.
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Circuito de atencin a pacientes en el rea de Urgencias
Llegada de ambulancias Llegada de pacientes
Llegada de familiares Control celadores Vestbulo de familiares
Vestbulo de pacientes
rea peditrica
Recepcin/admisin
rea de familiares
Consulta
Espera
Clasificacin
Consulta
Informacin a familiares
Box de exploracin Sala de emergencias Reanimacin Box de observacin Box de observacin
Atencin resolutiva
Espera de resultados
Box de observacin de agitados
Traslado a otro centro
Quirfano
UCI Hospitalizacin
Radiologa
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PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea de recepcin de pacientes Aparcamiento FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Aparcamiento de ambulancia
Espacio prximo al acceso pero independiente La circulacin en l no deber interrumpir los accesos Marquesinas para 4 vehculos (altura adecuada para UVI mvil) Acceso cubierto (3,5 m como mnimo para UVI mvil) y protegido de las inclemencias Espacio para al menos 2 ambulancias simultneamente Se impedir el aparcamiento en la zona 1 9 9 Con acceso exterior Aseo con lavabo e inodoro Preinstalacin de televisin Conexiones telefnicas y msica ambiental Mquinas de bebidas y comidas Espacio dotado de amplias puertas automticas El espacio entre ellas suficientemente amplio (4 m) para evitar prdidas energticas Cuarto con pleno control visual de los accesos de pacientes y del rea de llegada de ambulancias y vehculos Comunicado con el rea de Admisin y espacio/almacn de camillas/sillas Espacio junto al acceso de pacientes, controlado por los celadores Puede situarse en la zona de cortavientos Paramentos resistentes a impactos
Llegada de ambulancias
Desembarco de pacientes que acceden en ambulancia
Sala de estar de conductores, con aseo
Para descanso del personal de ambulancias
Vestbulo de pacientes
Desembarco y acceso de pacientes Cortavientos Control y estar de celadores
20
20
Control de puerta y accesos
10
10
Almacn de camillas/sillas
Parking de camas, sillas u otras ayudas
10
10
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DEPENDENCIA Recepcin y admisin
FUNCIN Recepcin de pacientes, comn para las dos reas: adultos y pediatra Estudiar la unificacin con admisin programados
OBSERVACIONES Mostrador para 2 puestos de trabajo (1,50 2 m) Zona alta a 1,10 m para atencin a pacientes y familiares Zona baja a 0,70 m para atencin a discapacitados Todos los puestos podrn tener equipos informticos que incorporarn zona de cajones y clasificacin de documentos Control general de encendidos de zonas comunes de la unidad Tubo de transporte neumtico Central de recepcin de llamada de enfermera Conexiones telemticas Espacio para taquillas de consigna Prximo a la recepcin y conectado con Admisin Conexiones informticas y telefnicas Con doble acceso desde y conectado con el rea de Recepcin/Admisin Conexiones informticas y telefnicas Se evitar el espacio para taquillas Con lavabo e inodoro
Despacho de atencin al usuario Despacho de contacto
Recogida de datos e informacin de forma personalizada y privada Informacin a familiares y atestados Trabajo social Apoyo para el personal del rea de recepcin 1
Aseo de personal
rea de familiares Aparcamiento Aparcamiento familiares y pacientes que acceden por sus medios Espacio prximo al acceso pero independiente y diferenciado del de ambulancias La circulacin en l no deber interrumpir los accesos Espacio para 20 vehculos con proteccin solar de tipo vegetal
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DEPENDENCIA Vestbulo de familiares
FUNCIN Acceso de familiares
OBSERVACIONES Cortavientos Espacio diferenciado del de pacientes y separado del mismo El control de este acceso se realizar tambin por los celadores Acceso cubierto y protegido de las inclemencias El acceso en vehculos no interrumpir el acceso de pacientes Se impedir el aparcamiento en la zona Espera de adultos con capacidad para 35 personas Mamparas que permitan su utilizacin en supuestos de catstrofes Espacio con iluminacin y ventilacin exterior Con posibilidad de tener un espacio exterior acotado para esparcimiento y relax Conexiones telefnicas y msica ambiental Mquinas de bebidas y comidas Con 2 lavabos y 2 inodoros Debern permitir su utilizacin por personas discapacitadas
Sala de espera de familiares
Estar y espera para el familiar del paciente tratado en Urgencias Adultos (urgencias generales)
50
50
Aseos
Servicios para familiares
16
rea de asistencia Consulta de triaje Clasificacin de pacientes 1 18 18 Espacio para camilla de reconocimiento Puerta para el paso de camas, 1,20 m mnimo Tomas de gases (oxgeno y vaco) Mueble clnico con pileta y espacio de almacenamiento inferior y superior Conexiones informticas y telefnicas
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DEPENDENCIA Sala de emergencias RCP
FUNCIN Resucitacin de paciente grave
OBSERVACIONES Capacidad para dos pacientes Separacin por mamparas o cortinas entre pacientes Sin puerta, pero con cortina que permita cierta intimidad Instalacin apropiada para soporte vital avanzado Mueble clnico con pileta y espacio de almacenamiento inferior y superior Armarios altos con puertas acristaladas Vitrina de ambiente estril Cada rea dispondr como mnimo de 4 tomas de oxgeno, 4 de aire y 4 de vaco Dispondr como mnimo de 8 enchufes, todos ellos conectados a tierra Habr una conexin para telfonos, llamada de enfermeras y red informtica Instalacin para monitorizacin Espacio para cama Debe poder individualizarse Tomas de gases (oxgeno y vaco) Mueble clnico con pileta y almacenamiento Conexiones informticas y telefnicas Espacio para una camilla Puerta amplia para el paso de camas Tomas de gases (oxgeno y vaco) Mueble clnico con doble pileta y decantador de slidos y espacio de almacenamiento inferior y superior Conexiones informticas y telefnicas Espacio para una camilla de reconocimiento Puerta amplia para el paso de camas Tomas de gases (oxgeno y vaco) Mueble clnico con doble pileta y decantador de slidos y espacio de almacenamiento inferior y superior Conexiones informticas y telefnicas
Box de atencin polivalente
Pacientes mdico-quirrgicos, peditricos y tocolgicos
12
60
Sala de yesos
16
16
Sala de curas
Para curas sucias
16
16
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DEPENDENCIA Box de exploracin de agitados psiquitricos y custodiados
FUNCIN
OBSERVACIONES Espacio para cama Debe poder individualizarse Tomas de gases (oxgeno y vaco) Mueble clnico con almacenamiento Conexiones informticas y telefnicas Mostrador para 2 puestos de trabajo y control. Observacin y atencin inmediata Amplia visin sobre todas las salas de urgencias y cura y los boxes de exploracin y de la zona de observacin Incorporar zona de cajones y clasificacin de documentos Control general de encendidos de la zona Cuadros de alarma de gases Central de recepcin de llamada de enfermera Conexiones informticas y telefnicas Posibilidad de monitorizacin Tubo neumtico de transporte de documentos Posible presencia de un acompaante Msica ambiental Espacio para 6 sillones confortables Msica ambiental Dentro del servicio
Control de enfermera
Apoyo a las salas de urgencias, y curas Vigilancia y control de la zona de observacin
10
10
Sala de espera Sala de espera de resultados
Zona de pacientes no clasificados Zona de pacientes ya clasificados como no urgentes, a la espera de recibir tratamiento Para pacientes a la espera de pruebas radiolgicas o de resultados de tratamientos cortos o de la analtica, antes de ser dados de alta
1 1
15 40
15 40
rea de control y de apoyo Control de enfermera Cuarto de limpio Puesto del personal de enfermera del servicio de urgencias Almacn de material limpio y preparacin 1 1 12 8 12 8 Caractersticas de un control de enfermera Junto al control de la Unidad Ser comn para ambos controles Mueble clnico con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior y superior Armarios altos con puertas acristaladas Nevera para medicamentos bajo mueble clnico Vitrina de ambiente estril
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DEPENDENCIA Cuarto de sucio
FUNCIN rea de lavado y almacn de material sucio
OBSERVACIONES Mueble clnico con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior Armarios altos con puertas acristaladas Vertedero e instalacin de un desinfectador de cuas Espacio para almacenamiento de carros de ropa sucia Con estanteras de tipo rejilla Almacn de aparatos limpios y comprobados para ser utilizados Doble puerta de paso Dispondr de tomas de oxgeno y vaco para la revisin de respiradores Tomas elctricas Espacio para el carro de la limpieza Armario para material de limpieza Fregadero con 2 senos y vertedero Espacio para almacenamiento de 2 carros de comida Encimera de fregadero de 2 senos y escurridor Armarios bajos y frigorfico empotrado Armarios altos con puertas de cristal Horno microondas empotrado en mueble para alimentos Segn el sistema de distribucin de alimentos que se especifique, tomas de corriente para mantener carros trmicos calientes Puerta corredera muy amplia, de 1,20 m de ancho mnimo para el acceso de camas o camilla Aseo con lavabo e inodoro Asideros y ayudas en pared Timbre de alarma Ducha empotrada en pavimento para pacientes El paciente ser lavado en una camilla Suelo antideslizante y sumidero
Ropa sucia/basuras Lencera Almacn de equipos
Almacn de material usado Almacn de ropa limpia Ubicacin de aparatos limpios
1 1 1
5 8 14
5 8 14
Limpieza
Almacn artculos de limpieza
Office
Llegada de carros de comida y preparacin de alimentos
Bao asistido
Limpieza de pacientes con impedimentos especiales
15
15
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DEPENDENCIA Espera camas
FUNCIN Espera de camas para ingresos de pacientes
OBSERVACIONES Espacio para espera de 4 camas (sin paciente) en la conexin con el hospital Tomas de gases (oxgeno y vaco) para situaciones de catstrofes
rea administrativa Despacho Coordinador 1 12 12 Espacio para mesa de trabajo y espacio de archivo Conexiones informticas y telefnicas Espacio para mesa de trabajo y espacio de archivo Conexiones informticas y telefnicas Espacio para 3 mesas de trabajo y espacio de archivo Conexiones informticas y telefnicas Espacio con dos ambientes Vestuario con taquillas y banco Aseo con lavabo, inodoro y ducha
Despacho
Supervisor
Despacho
Zona de trabajo de mdicos
16
16
Vestuarios
Cambiarse de ropa Guarda y custodia de objetos personales
10
20
rea de personal Sala de estar de personal Descanso del personal 1 10 10 Tendr comunicacin con el office Preinstalacin de televisin y telefona Msica ambiental
Superficie total
554
Los dormitorios del personal de guardia se ubican en una zona especfica de dormitorios de mdicos de guardia que se debe encontrar prxima al Servicio de Urgencias.
HOSPITAL DE DA
Como antes se ha apuntado, el Hospital de Da de Tomelloso se encuentra integrado en la Unidad de Enfermera Especial que permitir una mejor reasignacin de los recursos en funcin de las necesidades y de la programacin de la asistencia que se tenga en cada momento.
79
El Hospital de Da es el lugar de referencia de pacientes que van a necesitar observacin o cuidados, mdicos y de enfermera, tras la realizacin de algn procedimiento diagnstico o teraputico, y que presumiblemente no van a requerir ingreso en unidades de hospitalizacin convencional por poder resolverse en unas horas. Es por tanto una alternativa a dichas hospitalizaciones. En el caso de superar el perodo de observacin la hora de cierre del Hospital de Da, los pacientes sern ingresados en las unidades convencionales. Ser una unidad de carcter polivalente, cuyos principales usuarios procedern de medicina interna, gabinete de exploraciones y hematologa (quimioterapia oncolgica y hemoterapia), o ciruga general y ciruga mayor ambulatoria (CMA), o servicios mdico-quirrgicos mnimamente invasivos. Los pacientes de CMA son seleccionados previamente mediante un protocolo. Es una unidad multidisciplinar en virtud de la diversidad de los especialistas que trabajan. La dependencia funcional ser mltiple, de cada uno de los servicios usuarios. Se plantea la conexin con el rea de despertar-reanimacin quirrgica, formando dos espacios separados y privativos pero compartiendo apoyos de enfermera y con fcil traslado de pacientes entre ambas unidades. Con ello se pretende agilizar el paso de pacientes de CMA que deben usar el gabinete de despertar y racionalizar los recursos.
NECESIDADES Se prev un mnimo de 12 puestos, con capacidad para aislarse.
RELACIONES FUNCIONALES Dispondr de fcil acceso para los pacientes desde el exterior.
Exploraciones Especiales Bloque Quirrgico
Proximidad fsica Fcil conexin con l, puesto que se plantea compartir apoyos con el gabinete de despertar y algunos pacientes proceden de CMA Relacin sustituible por medios mecnicos, ya que los preparados o muestras pueden transportarse
Laboratorio
80
Circuito de atencin a pacientes en el Hospital de Da

Pacientes ambulatorios
Recepcin de pacientes
Espera
Trabajo social
Consulta
Control de enfermera Pacientes de ciruga mayor ambulatoria, gabinete de exploraciones y otros Exploraciones funcionales
Vestuarios Boxes de pacientes oncolgicos
Bloque Quirrgico
PROGRAMA DE SUPERFICIES Se encuentra incorporado en el programa de la Unidad de Enfermera Especial, junto a la cual se debern ubicar los recursos (recepcin y despacho de informacin y seguimiento, sala de espera de familiares) que requiere el Hospital de Da para su funcionamiento y que podrn integrarse en otros recursos programados para el hospital.
CONSULTAS EXTERNAS
La funcin de esta unidad es cubrir las necesidades de consulta en atencin ambulatoria a pacientes derivados a especializada y que precisan de la realizacin de estudios diagnsticos o de la instauracin de tratamientos que no requieren hospitalizacin inmediata. Se incluirn en esta rea las tcnicas diagnsticas y teraputicas bsicas de cada especialidad, concentrndose las exploraciones endoscpicas compartidas en el Gabinete de Exploraciones.
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Los consultorios del rea mdica sern de uso polivalente, excepto para las especialidades cuya dotacin o utillaje especfico las diferencia del resto. Las consultas se dispondrn por agrupaciones de especialidades afines. Los consultorios dispondrn de una zona de consulta/entrevista y una zona de exploracin diferenciada por cortina o mamparas. Asimismo, estarn comunicadas con despachos mdicos individualizados y con la zona denominada Gabinetes de Exploracin. Las consultas de rehabilitacin se ubicarn en la Unidad de Rehabilitacin, y no se encuentran contabilizadas en este programa. Las consultas de pediatra estarn suficientemente diferenciadas del resto. Las citaciones del rea de Consultas se centralizarn en la zona de citaciones de consultas situada en la Unidad de Admisin, que coordinar los flujos de pacientes, la programacin y el registro de la actividad diaria del rea. A la entrada del rea de Consultas existir una recepcin/control conectada informticamente con la Unidad de Admisin. Todos los locales dispondrn de cableado informtico para ofrecer la posibilidad de gestionar la documentacin clnica. Se considera adecuada una doble circulacin de pacientes ambulatorios y de personal (clnico, de limpieza, de mantenimiento, de suministros), garantizando en todo caso con el diseo la existencia de iluminacin y ventilacin natural de los espacios y locales de trabajo. Se prever la posibilidad de que accedan a esta unidad pacientes hospitalizados para las exploraciones especiales que hayan de realizrseles en las que se haya de utilizar aparataje complejo.
NECESIDADES Se programa un total de 40 locales de consulta: 20 de consultas mdicas y 20 de despachos mdicos.
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Los gabinetes de exploracin para cada especialidad son: Cardiologa Ecocardigrafo Doppler Holter/ergometra Gastroenterologa Sala de endoscopia I Sala de endoscopia II Neumologa Broncoscopias Pruebas funcionales Urologa Cistoscopias Ecografa/estudios urodinmicos Oftalmologa Laserterapia Campimetra/ecografa ocular Optometra Neurologa Ginecologa y obstetricia Otorrinolaringologa Electroencefalografa/electromiografa Ecografa, monitorizacin, etc. Pruebas funcionales Audiometra Alergia Traumatologa Ciruga Dermatologa Tests funcionales Sala para yesos/curas Sala de curas Sala de curas
RELACIONES FUNCIONALES El rea de Consultas Externas tiene relacin con: Hospital de Da: prximo, para procesos quirrgicos ambulatorios o referidos desde el Gabinete de Exploraciones Especiales, y para pacientes con enfermedades infecciosas (VIH). Radiologa: prximo, para evitar desplazamientos de pacientes ambulatorios.
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Gabinete de Exploraciones Especiales: con necesidad de mayor proximidad para las consultas de especialidades que requieran escopias. Unidades administrativas de los servicios. El rea de Extracciones definida en la Unidad de Laboratorios se situar prxima a esta unidad.
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea general Recepcin/control Informacin, recepcin y control 1 18 18 Puesto de informacin con mostrador Mostrador para 2 puestos de trabajo (1,50 2 m) Zona alta 1,10 m para atencin a pacientes y familiares Zona baja a 0,70 m para atencin a discapacitados Todos los puestos podrn tener equipos informticos, incorporar zona de cajones y clasificacin de documentos Control general de encendidos de zonas comunes de la planta Tubo neumtico de transporte Conexiones informticas y telefnicas Espacio para camilla de reconocimiento Puerta para el paso de camas de 1,20 m como mnimo Tomas de gases (oxgeno y vaco) Mueble clnico con pileta y espacio de almacenamiento inferior y superior Conexiones informticas y telefnicas Comunicados con cada consulta Conexiones informticas y telefnicas FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Consultas
Para exploracin o diagnstico de pacientes Atencin de enfermera
20
18
360
Despachos de mdicos
Redaccin de informes
20
12
240
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DEPENDENCIA Sala de gabinetes
FUNCIN Diagnsticos especficos para cada especialidad
OBSERVACIONES Lavamanos para el personal Aseo con lavabo e inodoro Conexiones informticas y telefnicas Puertas de paso de 1,20 m Tomas de gases (oxgeno y vaco) Mueble clnico con pileta y espacio de almacenamiento superior e inferior Al menos 6 m de largo para exploraciones de agudeza visual Con acceso directo a Gabinete de traumatologa Espacio con iluminacin natural Esperas diferenciadas con consultas del rea mdica, rea quirrgica, enfermedades infecciosas, peditricas y tocolgicas Capacidad para 100 personas Megafona y msica ambiental Muy prxima a gabinetes, con puerta de 1,20 m, sala de espera para encamados ptes. De p. especiales. Tomas de oxgeno y vaco (varias) Junto a las salas de espera Con 2 lavabos y 2 inodoros Debern poder ser utilizados por personas discapacitadas
Sala de gabinete oftalmologa Almacn de frulas Salas de espera
Especfica para esta especialidad por necesidad de tamao especial Material especfico de sala de yesos Espera de pacientes y familiares
1 1 1
36 6 160
36 6 160
Sala de espera de camas
Espera de camas para gabinetes
40
40
Aseos de pblico
Servicios para pacientes y familiares
16
Zona administrativa y de personal Despacho Para supervisin de las reas mdicas y quirrgica 1 12 12 Junto a la zona de trabajo administrativo y recepcin/control Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Junto a la zona de recepcin/control Espacio para 3 mesas de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas
Trabajo administrativo
Tareas administrativas de consultas
18
18
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DEPENDENCIA Sala multiuso
FUNCIN Programacin de consultas, sesiones clnicas/aula/reuniones y trabajo mdico Apoyo para el personal
OBSERVACIONES Espacio polivalente Mesa de reuniones Conexiones informticas y telefnicas Se evitar el espacio para taquillas Con 2 lavabos y 2 inodoros
Aseo de personal
16
Zona de suministros y soporte Almacn Zona de reserva de medicacin, material y sueros 2 15 30 Espacio de almacenamiento de material y sueros Puerta de paso de 0,82 m Nevera Con estanteras de tipo rejilla Puerta de paso de 0,82 m Mueble clnico con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior y superior Tomas de agua para lavadoras de endoscopios Ventilacin adecuada Espacio para armario de endoscopios especfico Mueble clnico con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior y superior Armarios altos con puertas acristaladas Vertedero e instalacin de un desinfectador de cuas Espacio para carro de limpieza Armario para material de limpieza Fregadero con 2 senos y vertedero
Lencera Limpieza de material
Almacn de ropa limpia Almacenamiento y limpieza de material endoscpico
2 2
8 8
16 16
Cuarto de sucio
rea de lavado y almacn de material sucio
16
Limpieza
Almacn de artculos de limpieza
Superficie total
1416
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SERVICIOS CENTRALES DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO BLOQUE QUIRRGICO

Su funcin es realizar procedimientos diagnsticos o teraputicos quirrgicos que requieren un alto grado de asepsia, tanto para pacientes programados como urgentes. El Bloque Quirrgico se configura como un rea centralizada, y en ella se desarrolla toda la actividad quirrgica referida a todas las intervenciones programadas correspondientes a pacientes hospitalizados y pacientes de carcter ambulatorio. En esta rea se realizar tambin toda la ciruga urgente. Dado el carcter polivalente del bloque, en lo posible se diferenciarn dentro del mismo dos reas, una para ciruga programada y urgente y otra ambulatoria (CMA). Los requisitos de localizacin del rea de CMA vienen determinados por las caractersticas de su actividad semiambulatoria y semihospitalaria. Por estas razones debe tenerse en cuenta: Un fcil acceso exterior, a ser posible desde la zona ambulatoria, procurando evitar interferencias con el funcionamiento general del hospital. Proximidad a las reas de diagnstico y hospitalizacin de da. Buena relacin con las reas de consultas y tratamientos ambulatorios. La recepcin de pacientes de CMA se produce en el Hospital de Da, donde tambin se dar el alta. Los quirfanos no sern especializados y tendrn, en conjunto, la posibilidad de ser utilizados de forma polivalente. En su esquema se incluir el Bloque Obsttrico. El programa funcional del Bloque Quirrgico deber tener en cuenta los siguientes criterios bsicos: El bloque quirrgico debe ser un rea independiente de las circulaciones generales del hospital, pero de fcil acceso desde stas. En su interior existen tres circulaciones bsicas: pacientes, personal y material. Debe establecerse un criterio de separacin por este concepto segn su consideracin como sucio, limpio o estril. Los locales que se delimiten deben permitir que la secuencia de acceso y salida sea progresiva desde las zonas sucias a las limpias, con la inclusin de filtros donde se realice el cambio. La circulacin en el rea de limpio debe impedir cruzar reas sucias; de igual forma, la circulacin de acceso a locales sucios no debe atraversarse con circulaciones limpias.
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Las instalaciones del Bloque Quirrgico deben tener gran seguridad para evitar riesgos en el funcionamiento de stas: El aire debe circular de las reas ms limpias a las menos limpias y se debe colocar la maquinaria lo ms prxima al bloque para evitar conductos innecesarios. Establecer un criterio de presiones positivas en los locales ms limpios respecto de los menos limpios. En cuanto a electricidad, se dotar de proteccin contra riesgos elctricos y de bateras de continuidad para la iluminacin, incluso mediante sistemas de alimentacin ininterrumpida (SAI), a fin de garantizar la continuidad del servicio. En cuanto a gases, se extremar el cuidado del diseo para evitar cruces que en manipulaciones posteriores pudieran dar errores de conexin. El sistema de transferencia del paciente a la tabla quirrgica debe quedar abierto a las diferentes posibilidades existentes.
NECESIDADES Ciruga programada Ciruga de urgencia Ciruga ambulatoria (CMA) Reanimacin y cuidados Intensivos 2 quirfanos 1 quirfano 1 quirfano Programada y CMA (incluida en la Unidad de Enfermera Especial) 10 camas
RELACIONES FUNCIONALES Las relaciones del Bloque Quirrgico son: Hospitalizacin de ciruga Hospital de Da Laboratorios de anatoma patolgica Unidad de Enfermera Especial Urgencias Directa. Origen habitual de los pacientes hospitalarios que acuden al Bloque Quirrgico De proximidad, dado que la ciruga ambulatoria se realiza en el bloque Relacin sustituible por medios mecnicos, ya que las muestras se pueden transportar En ella se sitan las camas de reanimacin posquirrgica Directa. Origen de pacientes graves, aunque estables
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Circuito de atencin a pacientes en el Bloque Quirrgico
Recepcin de pacientes/espera Pacientes hospitalizados Pacientes urgentes
Alta
Hospital de Da
Esclusa de pacientes Lavado Desinfeccin Tablas
Esclusa de personal Control Espera de tablas
Esclusa de pacientes ambulatorios
Preanestesia
Material estril
Preparacin quirrgica
Zona limpia
Quirfano Esclusa pacientes Parking de camas Reanimacin Control Recuperacin postanestsica

rea de reanimacin rea quirrgica
Esclusa de pacientes
UCI Exitus Hospitalizacin Hospital de Da
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Circulacin del material
Entrada de material
Esterilizacin
Farmacia
Ropa fungible
Estril
Quirfano Esterilizacin rpida
Limpio
Zona de sucio
Residuos
90
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea de pacientes de CMA Recepcin de pacientes y zonas administrativas de CMA Recepcin de pacientes y familiares Comprobacin de datos Citaciones para intervenciones Elaboracin informes Datos de gestin Estadsticas Archivo de historias clnicas En Hospital de Da FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Sala de espera Aseos rea de readaptacin al medio CMA Recuperacin postanestsica rea quirrgica Vestbulo de acceso Espera de camas Acceso nico controlado de personal, pacientes y material Espacio para espera de 3 camas 1 1 16 12 16 12 Recuperacin de pacientes y espera para traslado al rea de prealta
En Hospital de Da En Hospital de Da
Incluida en la Unidad de Enfermera Especial
Dotado de puertas de acero inoxidable mecanizadas o no Previo al rea de transferencia Puede ser una zona ms amplia del pasillo de acceso Transferencia de paciente a tabla quirrgica Situado junto a/o en la recepcin de pacientes de CMA Con visin del acceso a vestuarios como del rea de recepcin y transferencia de enfermos Tubo neumtico de transporte de documentos y muestras Conexiones informticas y telefnicas Detrs del rea de transferencia Puede ser una zona ms amplia del pasillo de acceso
Recepcin y transferencia Control
Espera de pacientes, paso de cama a mesa quirfano Para control de acceso tanto de pacientes como de personal a vestuarios
1 1
10 8
10 8
Espera de tablas/mesas
Espera de tablas quirrgicas y carritos de transporte
10
10
91
DEPENDENCIA Limpieza de tablas/mesas
FUNCIN Limpieza y desinfeccin de tablas y carritos de transporte por medios manuales
OBSERVACIONES Situado junto al lado sucio y prximo al rea de salida y a la espera de tablas/mesas Mueble clnico con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior Pavimento con desnivel y pavimentos adecuados Espacio para carro de limpieza Armario para material de limpieza Vertedero Con dos ambientes Vestuario con 20 taquillas Zona de aseo con 2 lavabos , 2 inodoros y 2 duchas Con dos ambientes Vestuario con 15 taquillas Zona de aseo con 2 lavabos , 2 inodoros y 2 duchas Antes y despus de los vestuarios Espacio con carcter de esclusa y circulacin siempre unidireccional Para colocacin de calzas, bata, etc. Para depositar calzas, bata, etc. Tomas de gases: oxgeno y aire comprimido, para la revisin de respiradores Almacenamiento de material en racks con cestas almbricas de acero inoxidable Presin positiva. Climatizador con filtros absolutos Conectado con el almacn de estril del Servicio de Esterilizacin. Si estuvieran en la misma planta podra anularse Poyata para esterilizador de sobremesa Tomas elctricas
Limpieza
Almacn de artculos de limpieza Zona limpia Filtros de acceso a zona limpia
Vestuario de personal femenino
24
24
Vestuario de personal masculino
Filtros de acceso a zona limpia
20
20
Esclusas
Espacio para colocar/depositar calzas
10
Almacn de equipos de anestesia Almacn material estril
Almacenamiento de equipos de anestesia Recepcin, almacenamiento y preparacin de material estril
1 1
12 12
12 12
Limpio- esterilizacin Almacn
Zona para esterilizacin rpida y puntual Material diverso de quirfanos Para utillaje quirrgico y prtesis de traumatologa/ortopedia
1 1
5 10
5 10
92
DEPENDENCIA Sala de preanestesia
FUNCIN Zona comn para preparacin del paciente
OBSERVACIONES Capacidad para 5 puestos Puerta de 1,40 m de ancho mnimo para acceso de camas Tomas de gases (oxgeno y vaco) Mueble clnico con pileta y espacio de almacenamiento inferior Armarios altos con puertas acristaladas Vitrina de ambiente estril Conexiones informticas Con reloj Con acceso directo al quirfano Puede ser nico o compartido por cada dos quirfanos Pileta corrida para 3 personas con sistemas automticos de agua y equipo estril Con reloj Dimensiones mnimas 6 6 m Existir un quirfano que tenga la posibilidad de desage para urologa Puertas de acceso, y salida hermticas y mecanizables Una torreta de anestesia con gases medicinales con 2 tomas de oxgeno, 1 de protxido, vaco, aire medicinal, nitrgeno y EGA. Tomas elctricas Una torreta de ciruga con gases medicinales con 2 tomas de vaco y 1 de aire medicinal y nitrgeno. Tomas elctricas Anclaje para lmparas Tomas informticas y telefnicas Climatizacin individual con filtros absolutos, sistema de barrido a tres niveles y con presin positiva Proteccin contra riesgos elctricos Batera voltabloc Iluminacin ambiental de 1.000 lux y en la mesa de 25.000 lux
Lavabo de mdicos
Desinfeccin y colocacin de guantes y mascarillas
10
20
Quirfano
Acto quirrgico
40
160
93
DEPENDENCIA Salida sucio
FUNCIN Salida del paciente operado Lugar de espera del carrito de transporte de la tabla/mesa Limpieza y desinfeccin material Almacn de material sucio antes de su envo
OBSERVACIONES Situado a la salida de cada quirfano Mueble clnico con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior Vertedero Mueble clnico con doble pileta Posible conexin con tubos neumticos de basura y ropa Conexin con el rea de clasificacin para envo de material sucio a la Unidad de Esterilizacin Puertas amplias Tomas de gases y elctricas para la revisin de equipos Espacio para carro de limpieza Vertedero Puerta de paso de 0,82 m
Sucio
Almacn equipos porttiles Limpieza
Almacn de equipos de radiologa porttiles e intensificadores de imagen Almacn de artculos de limpieza Zona sucia
15
15
rea de reanimacin (incluida en la Unidad de Enfermera Especial) rea administrativa Despacho Para supervisin 1 12 12 Local situado junto al control y vestbulo de acceso Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Mesa de trabajo Conexiones informticas y telefnicas
Despacho rea administrativa del servicio de Anestesia y Reanimacin Secretara Despacho Despachos clnicos Sala multiuso
rea de redaccin de informes
Trabajo administrativo del servicio Trabajo del jefe de servicio, organizacin y planificacin Elaboracin de informes, trabajo de mdicos Sesiones clnicas/aula/reuniones y trabajo mdico
1 1 1 1
12 12 16 20
12 12 16 20
Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Espacio para 2 mesas de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Espacio polivalente Mesa de reuniones Conexiones informticas y telefnicas
94
DEPENDENCIA rea de familiares Despacho de informacin Sala de espera de familiares
FUNCIN
UNIDADES m2 TOTAL
OBSERVACIONES
Contacto e informacin a familiares
Con doble acceso desde la espera y conectado con el rea de Recepcin/Admisin Conexiones telefnicas e informticas Con acceso desde las circulaciones generales del edificio Tendr conexiones telefnicas y msica ambiental Con lavabo e inodoro
Descanso y contacto
16
16
Aseos de pblico rea de personal Estar de personal Aseo de personal Superficie total
Servicios higinicos para visitas
Descanso de personal no sanitario y sanitario Apoyo para el personal del rea
2 2
12 3
24 6 586
Encimera con pileta, microondas y nevera Msica ambiental Se evita el espacio para taquillas Con lavabo e inodoro
BLOQUE OBSTTRICO
Se plantea como una unidad junto al Bloque Quirrgico y como continuacin del mismo. El Bloque Obsttrico tiene por objeto la atencin teraputica a la madre que va a parir. Se realiza el examen y control de la parturienta, la dilatacin y el parto, la atencin y reanimacin del beb y el seguimiento en el perodo posparto inmediato. En ella se atendern todas las urgencias obsttricas. En todo caso la mujer puede estar acompaada de su pareja. El Bloque Obsttrico deber tener en cuenta los siguientes criterios: Deber ser un rea independiente de las circulaciones generales del hospital, pero ha de tener un fcil acceso a stas. Ser adyacente a Urgencias (que por tanto deber situarse junto al Bloque Quirrgico donde se integra la atencin obsttrica), dado que en ste se atendern todas las urgencias obsttricas. La unidad se estructurar funcionalmente de forma que preste una atencin progresiva en funcin de la demanda. Confort para parturienta y familiares, tanto en lo que respecta al diseo, como a la climatizacin y aislamiento acstico. Puede compartir reas de soporte con el Bloque Quirrgico. Los apoyos sern compartidos con el Bloque Quirrgico.
95
NECESIDADES Las necesidades fijadas por la cartera de servicios son 1 paritorio y 4 salas de dilatacin y recuperacin posparto (2 de cada).
RELACIONES FUNCIONALES Las relaciones del Bloque Obsttrico son: Bloque Quirrgico Incubadoras Urgencias Directa. Por necesidad de una ciruga urgente o cesrea De proximidad. Para la atencin al recin nacido Dado que las pacientes acceden a travs de esta rea
Circuito de atencin a pacientes en el Bloque Obsttrico
Pacientes
Recepcin de pacientes Urgencias
Espera de pacientes
Espera de familiares
Consulta medica/enfermera Box exploracin Informacin a familiares Ecografa Esclusa Salas de dilatacin --------------------------Salas de posparto Recuperacin de bebs Neonatologa Hospitalizacin Paritorio
96
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea de familiares Recepcin pacientes Despacho de informacin Recepcin de pacientes y familiares Contacto e informacin a familiares Se efectuar en Urgencias Compartido con Bloque Quirrgico Con doble acceso desde la espera y desde el rea de personal Conexiones telefnicas e informticas Compartido con Bloque Quirrgico Situada en la entrada del rea obsttrica Tendr conexiones telefnicas Preinstalacin de televisin y msica ambiental Compartido con Bloque Quirrgico Aseo con lavabo e inodoro Deber ser posible su utilizacin por personas discapacitadas 1 4 4 Espacio para 3 taquillas para objetos personales Con lavabo e inodoro FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Sala de espera
Para pacientes y acompaantes
Aseos
Servicios higinicos de pacientes y familiares
Vestuario de familiares
Esclusa de familiares que acceden al rea de dilatacin y paritorio
rea tcnica de la parturienta Sala de registros Para registros con ultrasonidos 1 12 12 Puerta de 1,20 m de ancho mnimo para acceso de camas Lavamanos para el personal Tomas de gases (oxgeno y vaco) Conexiones informticas y telefnicas Incorporado en la sala de ecografa Con lavabo e inodoro La puerta abrir hacia el exterior Espacio para una camilla de reconocimiento Puerta de 1,20 m de ancho mnimo para acceso de camas Tomas de gases (oxgeno y vaco) Mueble clnico con pileta y espacio de almacenamiento inferior y superior Conexiones informticas y telefnicas
Aseo
Aseo de pacientes
Box de exploracin
Para exploracin y reconocimiento a parturientas
12
12
97
DEPENDENCIA Aseo
FUNCIN Aseo de pacientes
OBSERVACIONES Incorporado en el box de exploracin Con lavabo e inodoro La puerta abrir hacia el exterior Incorporado en el box de exploracin Con lavabo e inodoro La puerta abrir hacia el exterior Puerta de 1,20 m de ancho mnimo para acceso de camas Ventanas con posibilidad de bloquearse y de tener postura de ventilacin y otra mediante llave para limpieza Persiana para oscurecimiento total de la habitacin Cabecero corrido para impactos, con tomas elctricas y de gases integrados Tomas de gases (oxgeno y vaco) Aseo con puerta de 0,82 m de apertura al exterior, con lavabo e inodoro con asideros Sistema integrado de llamada y comunicacin con enfermera, timbre de alarma y pulsador de presencia, telefona y preinstalacin de televisin y msica Conexiones informticas y posibilidad de monitorizacin Puerta de 1,20 m de ancho mnimo para acceso de camas Ventanas con posibilidad de bloquearse y de tener postura de ventilacin y otra mediante llave para limpieza Persiana para oscurecimiento total de la habitacin Cabecero corrido para impactos, con tomas elctricas y de gases integrados Tomas de gases (oxgeno y vaco) Aseo con puerta de 0,82 m de apertura al exterior, con lavabo e inodoro con asideros Sistema integrado de llamada y comunicacin con enfermera, timbre de alarma y pulsador de presencia, telefona y preinstalacin de televisin y msica Conexiones informticas y posibilidad de monitorizacin
Aseo
Aseo de pacientes
Sala de dilatacin con aseo
Para dilatacin, observacin y monitorizacin
16
32
Sala de recuperacin con aseo
Para observacin
16
32
98
DEPENDENCIA rea obsttrica Paritorio
FUNCIN
UNIDADES m2 TOTAL
OBSERVACIONES
Atencin teraputica a la madre que va a parir
40
40
Dimensiones mnimas 5 5 m Con los mismos requerimientos que un quirfano Incorporar dentro una zona de exploracin del recin nacido dotada de tomas de gases especficas Con acceso directo al paritorio Pileta corrida para 3 personas con sistemas automticos de agua y equipo estril Con reloj Con acceso directo al paritorio Mueble clnico con pileta y espacio de almacenamiento inferior y superior Tomas elctricas y de gases especficas
Lavabo de mdicos
Desinfeccin y colocacin de guantes y mascarillas
Reanimacin del recin nacido
Atencin y reanimacin del recin nacido
reas tcnicas Control de enfermera Vigilancia y control de enfermera del rea de dilatacin y recuperacin posparto 1 9 9 Mostrador bajo para 1o 2 puestos de trabajo y control Amplia visin sobre el rea de dilatacin/recuperacin Incorporar zona de cajones y clasificacin de documentos Central de monitorizacin Control general de encendidos de la zona Cuadros de alarma de gases Central de recepcin de llamada de enfermera Conexiones informticas y telefnicas Tubo neumtico de transporte Mueble clnico con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior y superior Armarios altos con puertas acristaladas Nevera para medicamentos bajo mueble clnico Vitrina de ambiente estril Mueble clnico con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior Vertedero e instalacin de un desinfectador de cuas
Cuarto de limpio
Almacenamiento de material limpio y preparacin
Cuarto de sucio
rea de lavado y almacn de material sucio
99
DEPENDENCIA Basuras/ropa sucia Almacenes Instalaciones
FUNCIN Almacenamiento de basuras y ropa Material diverso Redes de comunicacin e informticas Concentradores de seales de incendios
UNIDADES m2 TOTAL
OBSERVACIONES Compartido con Bloque Quirrgico Compartido con Bloque Quirrgico Compartido con Bloque Quirrgico
rea de personal Vestuarios de personal Filtros de acceso 1 12 12 Con dos ambientes Vestuarios con taquillas Aseo con lavabo, ducha e inodoro Compartido con Bloque Quirrgico Espacio para 2 mesas de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas por mesa Compartido con Bloque Quirrgico Encimera con pileta, microondas y nevera Msica ambiental 186
Zona de trabajo polivalente Sala de estar de personal
Elaboracin, informes, trabajo de matronas Descanso de personal no sanitario y sanitario
Superficie total
DIAGNSTICO POR IMAGEN

Su funcin es la exploracin, diagnstico por imagen y tratamiento de pacientes, tanto ambulatorios como hospitalizados. Las posibilidades y avances de la tcnica en este campo son importantes, por lo que su versatilidad y capacidad de crecimiento son un factor funcional relevante, si bien el programa ya establece un rea disponible para tcnicas. Este espacio debe prever resistencia a altas sobrecargas (posible RM). Los espacios que configuran la Unidad de Diagnstico por Imagen estarn centralizados, de manera que no habr equipos satlites en ningn otro servicio. Deber existir cierta flexibilidad que permita a la unidad evolucionar al mismo tiempo que las tcnicas mdicas (digitalizacin, informtica, etc.). Por ello se propone que la solucin tcnica garantice facilidad de cambio, tanto a nivel individual de las salas como de las conducciones de las instalaciones. La unidad dispondr de una zona de recepcin que controlar el flujo de pacientes. La programacin se realizar en el Servicio de Admisin. Dispondr de un pasillo tcnico de circulacin interior que servir para diferenciar el flujo de pacientes ambulatorios de los ingresados y urgentes.
100
El servicio tendr que estructurarse en circuitos diferenciados para la atencin de pacientes externos (ambulatorios) y pacientes internos (encamados, urgentes, etc.). La distribucin general del servicio se realizar atendiendo a criterios de equipamiento de tcnicas y de proximidad fsica a las circulaciones o conexiones por las que presumiblemente accedern los pacientes. Las salas de espera se agruparn por tipo de tcnicas y por tipo de pacientes (ambulatorios u hospitalizados), disponiendo para ecografas de dos especficas con aseos incorporados. Toda la radiologa generada en las unidades de hospitalizacin y Servicio de Urgencias se realizar en el servicio central de radiologa, que a su vez atender la demanda, control y almacenamiento de los equipos porttiles.
NECESIDADES La Unidad de Diagnstico por Imagen dispondr de los siguientes equipos: Urgencias Programados Radiologa convencional Sala convencional Telemando para estudios digestivos Mamgrafo 2 ecgrafos TAC helicoidal Zona de reserva para nuevas tcnicas rea revelado Reveladora de luz de da Cmara oscura
RELACIONES FUNCIONALES El servicio de radiologa ha de asumir el traslado de pacientes encamados de otras reas del hospital, que pueden ser programados o urgentes. Su relacin con estas reas la entendemos como inmediata, por la rapidez con que se ha de actuar o por el nmero de estudios a realizar. Por tanto consideramos: Urgencias Consultas Externas Hospitalizacin Unidad de Enfermera Especial Inmediata, por rapidez de diagnstico Proximidad por nmero de estudios y claridad de circulaciones Exploraciones programadas de pacientes, generalmente referidos a radiologa una vez durante su estancia en el hospital Ocasional, por observacin de un paciente
101
Circuito de atencin a pacientes en la Unidad de Diagnstico por Imagen
Pacientes hospitalizados
Pacientes urgentes
Recepcin/control Sala de espera de pacientes ambulatorios
Hospitalizados en Urgencias
Cabinas de salas o preparacin
Salas de equipos (todas las tcnicas)
Controles
Revelados
Lecturas/informes
Suministros
Circulacin interna de personal
Despachos
Almacenes
102
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea de pacientes Control y recepcin pacientes Citacin control y organizacin de los pacientes para estudios 1 8 8 Mostrador para 2 puestos de trabajo (1,50 2 m) Zona alta a 1,10 m para atencin a pacientes Zona baja a 0,70 m para atencin a discapacitados Todos los puestos podrn tener equipos informticos, incorporar zona de cajones y clasificacin de documentos Control general de encendidos de zonas comunes de la planta El cuadro elctrico de planta se localizar preferentemente en el local de instalaciones Cuadros de alarma de gases Tubo neumtico de transporte Central de recepcin de llamada de enfermera y de carga de los buscas del personal de planta Conexiones informticas y telefnicas Tendr conexiones telefnicas Preinstalacin de televisin y msica ambiental Con 2 lavabos y 2 inodoros El aseo de discapacitados puede compartirse con otro servicio Espera para 3 pacientes mnimo Dispondr de una toma de oxgeno y vaco Debern poder ser controlados visualmente desde el control FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Paciente y acompaantes Sala de espera de pacientes ambulatorios pendientes de estudio Aseos de pacientes Servicios higinicos de los pacientes ambulatorios Pacientes en cama o en silla de ruedas
1 3
70 4
70 12
Sala de espera de pacientes hospitalizados
25
25
rea tcnica Radiologa convencional Estudios radiolgicos 1 25 25 Puerta de 1,20 m de ancho mnimo para acceso de camas Puerta de conexin con la sala de control y las cabinas Tomas de gases (oxgeno y vaco) Proteccin de rayos X
103
DEPENDENCIA rea de pacientes Radiologa urgente
FUNCIN
UNIDADES m2 TOTAL
OBSERVACIONES
Estudios urgentes
25
25
Con suspensin de techo Proxima a conexin con Urgencias Proteccin de rayos X Tomas de gases (oxgeno y vaco) Acceso fcil para camas Tendrn dos accesos: uno exterior, que comunique con la sala de espera, y otro interior, que comunique con la sala del equipo Espacio para un banco o superficie de apoyo para vestirse Puerta de conexin con la sala del equipo Ventana de control sobre la sala con proteccin de rayos X Ubicacin de los monitores de control del equipo Conexiones informticas y telefnicas Puerta de 1,20 m de ancho mnimo para acceso de camas Puerta de conexin con la sala de control Mueble clnico con pileta y espacio de almacenamiento inferior Armarios altos con puertas acristaladas Tomas de gases (oxgeno y vaco) Proteccin de rayos X Conexiones informticas y telefnicas Tendrn dos accesos: uno exterior, que comunique con la sala de espera, y otro interior, que comunique con la sala del equipo Espacio para un banco o superficie de apoyo para vestirse Puerta de conexin con la sala del equipo Compartido por 2 salas Ventana de control sobre la sala con proteccin de rayos X Ubicacin de los monitores de control del equipo Conexiones informticas y telefnicas
Cabinas
Para desvestirse y vestirse el paciente para el estudio radiolgico Tres por sala convencional y una para urgencias Control y mando del equipo
Control
12
12
Telemando
Estudios radiolgicos telecomandados
20
20
Cabinas
Para desvestirse y vestirse el paciente para el estudio radiolgico Dos por sala
Control
Control y mando del equipo
104
DEPENDENCIA Aseo
FUNCIN Lavabo de personal y aseo de pacientes
OBSERVACIONES Con lavabo e inodoro Con acceso desde la sala de exploracin del telemando La puerta abrir hacia el exterior Puerta de 1,20 m de ancho mnimo para acceso de camas Lavamanos para el personal Tomas de gases (oxgeno y vaco) Proteccin de rayos X Conexiones informticas y telefnicas Tendrn dos accesos: uno exterior, que comunique con la sala de espera, y otro interior que comunique con la sala del equipo Espacio para un banco o superficie de apoyo para vestirse Puerta de 1,20 m de ancho mnimo para acceso de camas Lavamanos para el personal Tomas de gases (oxgeno y vaco) Conexiones informticas y telefnicas Tendrn dos accesos: uno exterior, que comunique con la sala de espera, y otro interior que comunique con la sala del equipo Espacio para un banco o superficie de apoyo para vestirse Puerta de 1,20 m de ancho mnimo para acceso de camas. Puerta en contacto con zona de control. Toma de gases, proteccin de rayos X, conexin telefnica e informtica, acondicionamiento trmico adecuado (refrigeracin) Conectado con espacio de TAC y con ventana de cristal Conexiones telefnicas e informticas, espacio para mesa de trabajo
Mamgrafo
Estudios especficos de mamas
15
15
Cabinas
Para desvestirse y vestirse la paciente para el estudio radiolgico de mamografa
Ecgrafo
Estudios con ultrasonidos
15
30
Cabinas
Para desvestirse y vestirse el paciente para el estudio ecogrfico
TAC helicoidal
Estudio TAC
30
30
Control de TAC
Control tcnicos de TAC
12
12
105
DEPENDENCIA Sala de cuadros de TAC
FUNCIN
OBSERVACIONES Cuadros elctricos y armario de equipos. Valorar acondicionamiento trmico adecuado (refrigeracin) Tendrn dos accesos: uno exterior, que comunique con la sala de espera, y otro interior que comunique con la sala del equipo Espacio para un banco o superficie de apoyo para vestirse Interior a la sala de ecografa Con lavabo e inodoro La puerta abrir hacia el exterior Se prevn 100 m2 Conexiones previstas a las redes generales Espacio para mesas de trabajo Negatoscopios en pared Conexiones informticas y telefnicas Canalizaciones informticas de voz y datos Conexiones con todo el servicio y con el exterior Tomas de agua y elctricas a suelo
Cabinas
Para desvestirse y vestirse el paciente para el estudio TAC
Aseo
Lavabo de personal y aseo de pacientes
Reserva
Para ampliaciones futuras
100
100
Sala de lecturas
Lectura e interpretacin de placas
15
15
Sala de digitalizacin
Centralizacin digital
16
16
Revelado con luz de da
rea de implantacin de equipos de revelado automtico con luz de da Dos equipos para toda la unidad rea de reveladora automtica sin luz de da Dos equipos para toda la unidad
Cmara oscura
Encimera con pileta amplia para el lavado de rodillos y equipos Tomas de agua y elctricas Recuperadores de lquidos y plata Se colocar una por cada pareja de reveladoras de luz de da y oscura. Encimera de trabajo y clasificacin
Cmara clara
rea de salida de equipos de revelado automtico
106
DEPENDENCIA rea de soporte y suministros Cuarto de limpio
FUNCIN
UNIDADES m2 TOTAL
OBSERVACIONES
Almacenamiento de material limpio y preparacin
Espacio de almacenamiento de medicamentos Contar al menos con un armario con llave para especficos Mueble clnico con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior y superior Armarios altos con puertas acristaladas Puerta de paso de 0,82 m Mueble clnico con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior Armarios altos con puertas acristaladas Vertedero Puerta de paso de 0,82 m Puerta amplia
Cuarto de sucio
Limpieza y almacenamiento de material sucio
Almacn de equipos porttiles Almacn de placas Almacn general Lencera Limpieza
Almacenamiento de equipos estacionados de radiologa porttiles Almacenamiento de productos radiolgicos Almacenamiento de material diverso Almacn de ropa limpia Almacn de tiles de limpieza
1 1 1 1 1
12 10 12 4 4
12 10 12 4 4
Podr subdividirse en fungible y medicacin Con estanteras de tipo rejilla Puerta de paso de 0,82 m Espacio para carro de limpieza Armario para material de limpieza Fregadero con 2 senos y vertedero Puerta de paso de 0,82 m
Instalaciones
Redes de comunicacin e informticas Cuadros elctricos de planta
rea administrativa rea de mecanografa e informes Trabajo administrativo del servicio 1 12 12 Situado preferentemente junto al control/recepcin de pacientes Conectado con el interior del servicio Espacio para 3 mesas de trabajo y archivo Conexiones telefnicas e informticas Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas
Secretara
Trabajo administrativo del servicio
12
12
107
DEPENDENCIA Despacho
FUNCIN Trabajo del jefe de servicio, organizacin y planificacin Elaboracin de informes, trabajo mdico
OBSERVACIONES Espacio para mesa de trabajo y archivo Negatoscopio Conexiones informticas y telefnicas Espacio para 3 mesas de trabajo y archivo Negatoscopio Conexiones informticas y telefnicas Espacio polivalente Mesa de reuniones Negatoscopio Conexiones informticas y telefnicas Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas
Despachos clnicos
12
12
Sala multiuso
Sesiones clnicas/aula/reuniones y trabajo mdico
20
20
Despacho
Para supervisin
rea de personal Estar de personal Aseo de personal Superficie total Descanso de personal Apoyo para el personal de la unidad 1 2 9 3 9 6 633 Encimera con pileta, microondas y nevera Msica ambiental Se evita el espacio para taquillas Con lavabo e inodoro
REHABILITACIN
Se trata de un rea de atencin a pacientes que precisan la utilizacin de tcnicas de rehabilitacin fsica y social. Atiende tanto a pacientes externos como hospitalizados y debe proyectarse teniendo muy presente que los pacientes usuarios del servicio con frecuencia tienen minusvalas, sean temporales o permanentes. El servicio debe disponer de acceso desde el interior del hospital (rea externa, de consultas) y desde el exterior mediante ambulancia o vehculo privado. Debe incluir la consulta externa de esta especialidad. Debe preverse la posibilidad de movimiento con silla de ruedas por toda el rea, previndose tipo de manillas y mecanismos adecuados.
108
NECESIDADES La Unidad de Rehabilitacin se organizar en las siguientes reas:
rea de recepcin de pacientes rea de exploracin y diagnstico rea de terapia 5 boxes de electroterapia, termoterapia y tcnicas neurolgicas Terapia respiratoria Logopedia Cinesiterapia e hidroterapia Magnetoterapia y lser rea de soporte Unidad administrativa del servicio y zona de personal
RELACIONES FUNCIONALES Fcil acceso desde el exterior, en planta de calle y evitando barreras arquitectnicas.
Circuito de atencin a pacientes en el rea de Rehabilitacin

Paciente ambulatorio Paciente hospitalizado
Recepcin de pacientes Consulta Terapia respiratoria Sala de espera Electroterapia
Cinesiterapia/hidroterapia
Vestuario
Termoterapia/electroterapia
109
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea de recepcin de pacientes Parking de camas y de sillas de ruedas Vestbulo FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Estacionamiento de camas o sillas de ruedas de pacientes mientras son atendidos Recepcin comn de pacientes hospitalizados o ambulatorios Admisin comn de pacientes hospitalizados o ambulatorios
15
15
Con puesto de celadores que orienten o transporten a pacientes Espacio para 4 camas Vestbulo de acceso a la Unidad de Rehabilitacin Dotado preferiblemente de puertas automticas Mostrador para puesto de trabajo, con visin directa de la entrada y de la salida de espera, adaptado a sillas de ruedas Equipos informticos, zona de cajones y clasificacin de documentos Conexiones informticas y telefnicas Capacidad para 30 personas Situado junto a la zona de recepcin y en relacin directa con el rea de diagnstico Conexiones telefnicas e informticas Plenamente accesibles para discapacitados Situado junto a la zona de recepcin
12
12
Recepcin/admisin/ informacin
10
10
Sala de espera
Para pacientes
30
30
Aseos
10
rea de exploracin y diagnstico Consultadespacho Rehabilitacin 1 18 18 Con zona de entrevista y zona de exploracin para rehabilitacin rea de trabajo con archivador y rea de exploracin con camilla Mueble clnico con pileta y espacio de almacenamiento inferior Armarios altos con puertas acristaladas Conexiones informticas y telefnicas
110
DEPENDENCIA rea de terapia Sala de logopedia
FUNCIN
UNIDADES m2 TOTAL
OBSERVACIONES
Terapias de lenguaje
16
16
Con zona de entrevista y zona de exploracin para rehabilitacin rea de trabajo con archivador y rea de exploracin con camilla Mueble clnico con pileta y espacio de almacenamiento inferior Armarios altos con puertas acristaladas Conexiones informticas y telefnicas Para tratamiento simultneo de pacientes en sillones Con tomas de oxgeno y de vaco Lavabo de manos para el personal Incluir provisin de espacio o lugar para tracciones, espalderas, plano inclinado, ruedas, mesas de tratamiento, bicicletas fijas, paralelas y colchonetas Maniluvios, pediluvios y chorros Msica ambiental Incluir: parafina, fango e hidrocolato Lavabo de manos para el personal Unido a la sala de cinesiterapia Puertas amplias o correderas Cubculos individuales que garanticen la privacidad, que podrn situarse adyacentes a la sala de cinesiterapia Dos tomas de corriente para equipos especficos en cada cubculo Lavabo de manos para el personal
Sala de terapia respiratoria
Terapia de rehabilitacin respiratoria
16
16
Sala de cinesiterapia e hidroterapia
Terapias del sistema locomotor
60
60
Almacn Zona de boxes
Para material especfico Terapias mediante aparatos elctricos Electroterapia Termoterapia Tcnicas neurolgicas
1 5
10 8
10 40
Box de magnetoterapia y lser Vestuarios Cambio de ropa de los pacientes, aseo y guardarropa
1 2
10 12
10 24 Incluirn al menos 2 inodoros y 2 duchas accesibles para discapacitados y taquillas Situados cerca de cinesiterapia e hidroterapia
111
DEPENDENCIA Zona sucia
FUNCIN Almacenamiento de objetos sucios
OBSERVACIONES Espacio para almacenamiento de carro de ropa sucia y basura Incluir vertedero Espacio para carro de limpieza Armario para material de limpieza Fregadero con 2 senos y vertedero
Limpieza
rea de soporte Almacn de material de la unidad Lencera Almacn de aparataje y otros productos 1 8 8 Puerta de paso de 0,82 m mnimo Espacio de almacenamiento de sillas de ruedas, palos de suero, etc. Con estanteras de tipo rejilla Puerta de paso de 0,82 m mnimo
Almacn de ropa limpia
Unidad administrativa del servicio Despacho mdico Secretara Sala multiuso Organizacin y planificacin Apoyo administrativo Sesiones clnicas, aula de reuniones y trabajo mdico 1 1 1 12 12 20 12 12 20 Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Espacio polivalente Mesa de reuniones, pequea biblioteca Conexiones informticas y telefnicas
rea de personal Sala de estar de personal Vestuarios/aseo de personal Superficie total Descanso de personal Apoyo para el personal 1 2 10 10 10 20 Encimera con pileta, microondas y nevera Msica ambiental Con dos ambientes Vestuario con taquillas Aseo con lavabo, inodoro y ducha
370
LABORATORIOS
La funcin del rea de laboratorios es la realizacin de las tcnicas diagnsticas analticas de urgencia, as como las de anatoma patolgica para cubrir las necesidades de estudios intraoperatorios que se demanden.
112
El hospital dispondr de un rea Central de Laboratorio que agrupe a todas las especialidades y en el que se centralizarn todas las actividades de la atencin hospitalaria y ambulatoria urgente que precise el centro. Se establecer una coordinacin adecuada con los dems laboratorios del rea sanitaria. La evolucin de la tecnologa en lo referente al trabajo en las reas de laboratorio determina que sea preferible la creacin de un espacio verstil, con capacidad de cambio, por lo que es aconsejable realizar particiones con mamparas e incorporar canalizaciones de instalaciones en canaletas, lo que facilitar en el futuro la incorporacin de dichos avances. La recepcin de muestras ser comn, para lo que se establecer la continuidad necesaria con cada departamento. A su vez, cada laboratorio dispondr de una unidad informatizada de recepcin y registro de muestras. El mobiliario de laboratorio y las griferas estarn dotados de tratamiento anticido. Se dotar de un sistema de alimentacin ininterrumpida a todas las reas con equipos y autoanalizadores, as como de canaletas elctricas o torretas de enchufes. Tendrn dotacin de gas y gases mdicos.
NECESIDADES El rea de laboratorios se dividir de la siguiente manera: rea de extracciones, situada en Consultas Externas, Laboratorio de Urgencias y Anatoma Patolgica. Dado que se pretende un funcionamiento ms como laboratorio de urgencias que como central de procedimientos y tcnicas, se plantea una divisin genrica por especialidades que agrupe todas las tcnicas de cada una de ellas.
RELACIONES FUNCIONALES El rea de laboratorios es un apoyo diagnstico para todas las reas del hospital. La muestra se extrae al paciente en: Consultas Externas, Hospitalizacin, Urgencias, Unidad de Enfermera Especial u otros centros. Dadas las caractersticas de la muestra, que puede ser trasladada, el rea de laboratorios no debe tener una localizacin central si se dota de un medio de transporte de muestras eficiente (transporte por tubo neumtico) y de un sistema informtico de respuesta.
113
rea de laboratorios: circuito
Consultas Externas Bloque Quirrgico Hospital de Da Urgencias UCI Hospitalizacin
Puntos de extraccin perifrico Centro de salud
Recepcin de muestras
Emisin de resultados
Tcnicas preanalticas Zona de soporte Unidad funcional rea de informes Despachos de mdicos
114
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea de extracciones Sala de espera rea de extracciones Para pacientes de consultas externas o en control desde el hospital Se mantendrn los puntos de extraccin perifricos del rea de salud 1 1 30 16 30 16 FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES Se ubicar en la zona de Consultas Externas Msica ambiental y megafona Espacio para 3 boxes de extracciones con butaca y repisa de soporte rea de clasificacin de muestras con mueble clnico con pileta y espacio de almacenamiento inferior Armarios altos con puertas acristaladas Conexiones informticas y telefnicas Conectado con el rea de extracciones Mueble clnico con pileta y espacio de almacenamiento inferior Armarios altos con puertas acristaladas Conexiones informticas Con lavabo e inodoro Debern poder ser utilizados por personas discapacitadas Mueble clnico con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior Vertedero A toda el rea de laboratorios Vestbulo y recepcin 1 12 12 Las muestras llegarn en carros procedentes de los puntos de extraccin perifricos o del rea de extracciones Del resto de las unidades llegar principalmente por tubo neumtico Conexiones informticas y telefnicas Conexin con el tubo neumtico de transporte de muestras Conexiones informticas y telefnicas
Box
Espacio polivalente para recuperacin o para realizacin de extracciones especiales
Aseo
Servicio higinico para pacientes
Cuarto de sucio
Limpieza y almacenamiento de material sucio
Zona comn Recepcin de muestras
Procesamiento y distribucin de muestras
Clasificacin y registro informtico de las muestras
16
16
115
DEPENDENCIA Secretara
FUNCIN Trabajo administrativo de los laboratorios Emisin de resultados Fichero de donantes
OBSERVACIONES Situado junto a la zona de recepcin Bien relacionados con todas las reas de personal de los diferentes laboratorios Espacio para mesas de trabajo y espacio de archivo Tubo neumtico de transporte Conexiones informticas y telefnicas Espacio para mesa de trabajo y archivo Mesa para reuniones Conexiones informticas y telefnicas Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Suelo con pendiente y drenaje adecuado Vertedero Encimera con pileta, microondas y nevera Telefona y msica ambiental Se evitar el espacio para taquillas Con lavabo e inodoro
Despacho
Para el responsable de organizacin y planificacin Supervisin de los laboratorios Zona de evacuacin y almacenamiento en bolsas de los residuos Descanso del personal del rea de laboratorios Apoyo para el personal de la unidad
18
18
Despacho Basuras Sala de estar de personal Aseo de personal
1 1 1 2
8 10 9 3
8 10 9 6
Zona de soporte Almacn Neveras y congeladores Lavado del material Almacenamiento de productos generales reactivos y fungibles Centralizacin de neveras y congeladores de laboratorios Limpieza de material 1 1 1 18 12 10 18 12 10 Con baldas Espacio para cajas de material fungible Aparatos ruidosos y con importante disipacin calorfica Mueble clnico con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior Armarios altos con puertas acristaladas Destilador-desionizador de agua Vertedero Espacio para carro de limpieza Vertedero Incluir vestidor Ducha empotrada en pavimento y suelo antideslizante
Limpieza Ducha de seguridad
Almacn de artculos de limpieza Para situaciones puntuales
1 1
4 2
4 2
116
DEPENDENCIA Laboratorio Tcnicas automatizadas de hematologa, bioqumica y bacteriologa Anatoma patolgica
FUNCIN
UNIDADES m2 TOTAL
OBSERVACIONES
Tcnicas propias
50
50
Poyata para clasificacin y trabajo Con pila y desages Campana de flujo laminar Poyata para clasificacin y trabajo Con pila y desages Campana de flujo laminar
Tcnicas propias
30
30
Superficie total
282
FARMACIA
El objetivo de la Unidad de Farmacia es realizar todas las funciones bsicas farmacuticas que le correspondan para un uso racional de los medicamentos en el rea de salud, y que estn englobadas en actividades asistenciales, docentes y de investigacin segn indica la Ley del Medicamento. Deber dar cumplimiento a otras disposiciones legales relativas al manejo de medicamentos citostticos y de medicamentos en ensayo clnico. Por tanto, tendr que incluir las siguientes actividades. Seleccin, adquisicin, almacenamiento y conservacin de medicamentos y productos farmacuticos. Incluye la gestin de la adquisicin de medicamentos componentes farmacolgicos; el almacenamiento de medicamentos; el control de consumos y existencias. El almacenamiento de productos inflamables debe preverse segn normas. Dispensacin de medicamentos. Incluye la dispensacin a pacientes externos (incluso medicamentos en condiciones de asepsia), y la dispensacin a pacientes ingresados, y en muestras de ensayo clnico. Farmacotecnia y diettica. Incluye: rea de Farmacotecnia estril: preparacin de formulaciones magistrales, elaboracin de citostticos, preparacin de antineoplsicos, mezclas intravenosas, nutricin enteral y parenteral. rea de Farmacotecnia no estril: preparacin de productos slidos o lquidos para uso oral o externo que no requieren ser estriles. Seguimiento clnico y farmacovigilancia. El seguimiento incluye: prescripcin, interacciones, control de la monitorizacin de frmacos (farmacocintica), nutricin artificial y pacientes oncolgicos del hospital de da. Incluye estudios de utilizacin de medicamentos.
117
Laboratorio de Control de Calidad. Informacin y uso racional de los medicamentos. Incluye el centro de informacin de medicamentos a los profesionales sanitarios y a los pacientes. Asistencia domiciliaria. Para pacientes tratados desde el hospital en este rgimen. Investigacin y ensayos clnicos. Incluye programas de formacin del personal de la unidad. El suministro de la medicacin en el centro se har mediante reposicin de existencias en las unidades operativas, dosis unitarias o prescripciones individualizadas. La informacin sobre medicamentos a pacientes que lo soliciten y a personal mdico y de enfermera se realizar en el Centro de Informacin del Medicamento situado en la Unidad de Farmacia. La unidad dispondr de cableado informtico. Existirn dispositivos de seguridad adecuados para proteger sus accesos frente a robos, sobre todo el almacn de estupefacientes. Se observar la normativa vigente en relacin a los productos de riesgo potencial por sus condiciones de inflamabilidad o toxicidad. Se dotar de un almacn especfico para productos inflamables y estupefacientes. Existirn protocolos particulares para el almacn y retirada de todos aquellos residuos que presenten riesgos medioambientales. Dispondr de un acceso exterior para mercancas.
NECESIDADES La Unidad de Farmacia contar con las siguientes reas, en las que se situarn las actividades descritas: rea tcnica, rea de soporte con farmacotecnia estril y no estril, rea de suministros, almacenamiento y conservacin, Unidad administrativa del servicio, Zona de personal.
RELACIONES FUNCIONALES La Unidad de Farmacia se relaciona con todas las unidades del centro que tratan a pacientes ambulatorios u hospitalizados, especialmente con Hospitalizacin y Urgencias, por lo que tendr un fcil acceso con todas las unidades asistenciales que lo requieran. El Centro de Informacin del Medicamento tendr un acceso fcil para los pacientes y el personal que lo visiten. En funcin de la organizacin de los recursos asistenciales del rea de salud y de la personalidad jurdica del hospital, este servicio puede considerarse complementario del de Alczar de San Juan (que realizara las funciones de compra y suministro, as como la preparacin de algunos productos).
118
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea tcnica Zona de dispensacin externa Pedidos y dispensacin a pacientes externos y medicamentos en ensayo clnico 1 9 9 Junto a unidosis Dispondr de mostrador con 2 puntos de atencin que garanticen confidencialidad Situacin adecuada para el acceso de pacientes externos Comunicacin directa con el despacho de informacin Espacio para 2 mesas de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Centro de informacin de medicamentos y despacho de informacin
Informacin de medicamentos, proteccin de tratamientos Programa de educacin e informacin sanitaria a la poblacin Biblioteca, sistemas de infomacin Para informacin al prescriptor, a la enfermera y educacin a pacientes externos o ingresados Dispensacin a pacientes ingresados
12
12
Zona de dispensacin al hospital
10
10
Junto a la zona de preparacin de unidosis Con acceso fcil a las unidades asistenciales Mostrador de trabajo Conexiones informticas y telefnicas Para carros de unidosis Acceso fcil a almacn Mostrador de trabajo y rea de recepcin de medicamentos Contar con lavamanos En Alczar de San Juan
Carros Zona de preparacin de unidosis
Aparcamiento de carros de unidosis Preparacin de unidosis en carros
1 1
10 20
10 20
rea de farmacotecnia estril
119
DEPENDENCIA rea de farmacotecnia no estril
FUNCIN Incluye reas de: preparacin de desinfectantes, zona de neveras y congeladores y zona de farmacocintica
OBSERVACIONES Preparacin de productos slidos o lquidos para uso oral o externo que no requieren ser estriles Poyata para el aparataje y trabajo Vitrina para material fungible y reactivos Con pila, desages. Ventilacin Con tomas de corriente adecuadas Con disipacin adecuada del calor producido por neveras y congeladores Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas
rea de soporte Zona intermedia 1 6 6 Mueble clnico con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior Armarios altos con puertas acristaladas Mueble clnico con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior Vertedero Espacio para contenedores realizado segn la normativa vigente Pileta y drenaje adecuado Espacio para carro de limpieza Armario para material de limpieza Fregadero con 2 senos y vertedero
Cuarto de sucio
Lavado de material Vertido de sucio Cumplimiento de normativa en materia de residuos Almacn de tiles de limpieza
Almacn de residuos
Limpieza
rea de suministros, almacenamiento y conservacin Acceso exterior Acceso exterior para descarga de suministros Recepcin de suministros 1 10 10 Con muelle cubierto de descarga para acceso de suministros El mismo que los almacenes Podr situarse en zona administrativa si la cercana con el acceso lo permite Espacio para mesa de trabajo y archivo Cableado informtico y telefnico
Recepcin
120
DEPENDENCIA Almacn general de frmacos
FUNCIN Almacn central de la Unidad
OBSERVACIONES Prximo al acceso de suministros Una zona con temperatura atemperada (15) Fragmentado para reducir el riesgo especial de incendios segn la NBE-CPI-96 Incluye almacn de inflamables Adyacente a la zona de preparacin de carros y dispensacin Protegido contra robos
Almacn intermedio o de existencias de farmacia Almacn de estupefacientes y psicotropos Almacn de termolbiles Unidad administrativa y del servicio Control, administracin y adquisicin de medicamentos Secretara Despacho del jefe del servicio Sala de espera Despacho de trabajo
Proporcionar mayor eficacia en la preparacin de dosis unitarias Almacn especfico por motivos de seguridad
15
15
Almacn especfico para sustancias termolbiles
Gestin de la adquisicin de medicamentos Control de consumos y existencias Apoyo a la Unidad Trabajo del jefe del servicio, organizacin y planificacin Espera de visitas Docencia (personal y formacin FIR) Investigacin (ensayos clnicos y seguimiento de la utilizacin de medicamentos) Sesiones clnicas/aula/reuniones y trabajo mdico
15
15
Espacio para 3 mesas de trabajo y archivo Cableado informtico y telefnico
1 1 1
12 8 16
12 8 16
Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Prxima a la secretara Msica ambiental Espacio para 2 mesas de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas
Sala multiuso
16
16
Espacio polivalente. Mesa de reuniones Conexiones informticas y telefnicas
Zona de personal Sala de estar de personal Descanso del personal 1 9 9 Encimera con pileta, microondas y nevera Telefona y msica ambiental
121
DEPENDENCIA Aseo de personal Superficie total
FUNCIN Apoyo para el personal
UNIDADES m2 TOTAL 2 3 6 299
OBSERVACIONES Se evitar el espacio para taquillas Con lavabo e inodoro
ESTERILIZACIN
La Central de Esterilizacin se configura como una nica rea centralizada para todo el hospital, integrada funcionalmente con el servicio existente en el Hospital de Alczar de San Juan. La Central de Esterilizacin tiene como funcin la preparacin y distribucin del material esterilizado necesario para las distintas reas del hospital, tanto material nuevo como reciclado, que podemos dividir en: disponibles esterilizados, disponibles, esterilizados circulantes y ropa. La Central de Esterilizacin prepara todo el material que, debido a su utilizacin en el paciente, es necesario tratar mediante procedimientos especficos para evitar infecciones. La Unidad de Esterilizacin del Hospital de Tomelloso se ubicar anexa al Bloque Quirrgico asociada al pasillo de circulacin interior del hospital.
NECESIDADES La Unidad de Esterilizacin dispondr de las siguientes reas: Zona de recepcin de material Zona de lavado y clasificacin Zona limpia Lavado de material y carros Preparado Empaquetado Termosellado Esterilizacin Almacn de mercancas Material, fungible limpio o estril Textil limpio o estril Zona de dispensacin y distribucin de material La barrera sanitaria se realizar, segn criterio y aparataje previsto, tras el lavado, tras la esterilizacin o tras ambos (doble barrera).
122
RELACIONES FUNCIONALES La Central de Esterilizacin sirve material a todos los servicios del hospital que tratan a pacientes tanto ingresados como ambulatorios, y lo recibe de todos ellos. Las relaciones de la Central de Esterilizacin son las siguientes: Bloque Quirrgico Resto de unidades Directa. El puesto de mximo consumo es el Bloque Quirrgico Fcil comunicacin interior
Central de Esterilizacin: cicuito
Llegada de material
Llegada de material sucio
Lavado/secado de carros
Clasificacin Lavadoras con doble puerta Barrera sanitaria
Almacn de carros limpios Esclusa de personal Barrera sanitaria
Almacn textil
Preparacin Empaquetado Termosellado
Almacn desechable
Esterilizacin al vapor Esterilizacin con xido de etileno Barrera sanitaria Almacn de material estril
Zona de desembalaje
Barrera sanitaria Entrega de material
123
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea tcnica Recepcin de material sucio Llegada de material usado por las diferentes unidades funcionales del hospital Lavar carros de transporte de material Secado de los carros de transporte 1 9 9 El material podr llegar en carros procedentes de las unidades de enfermera, Hospital de Da, Urgencias, etc., o bien por montainstrumentales especficos (sobre todo en el Bloque Quirrgico) Puerta amplia para acceso de carros Encimera con pileta y espacio de almacenamiento inferior Suelo con desnivel para lavado y drenaje adecuado Pistola de lavado a presin Pistola de aire comprimido para secado Tendr dos accesos: uno desde el rea de lavado y otro con la zona de entrega de material estril Espacio para carro de limpieza Armario para material de limpieza Fregadero con 2 senos y vertedero Mesas de trabajo Mesa de prelavado con una pileta grande Mesa de lavado con una pileta grande Conexin telefnica y msica ambiental Estar a la entrada de la zona estril, tras el lavado o en ambas Se disear con doble puerta de entrada y salida que acte como esclusa Lavado con grifo electrnico Presin positiva, climatizador con filtros absolutos Encimeras de trabajo Selladoras de bolsas tiles y almacenamiento de bolsas Presin positiva. Climatizador con filtros absolutos Conexin telefnica y msica ambiental FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Lavado de carros
Almacn de carros limpios Limpieza de zona sucia
Espera de carros hasta su utilizacin
10
10
Zona de lavado y clasificacin
Los materiales se agrupan por familias de igual tratamiento
20
20
Esclusa
Espacio para cambiarse de calzas, batas y lavado de manos
Zona de preparacin
Control de la eficacia del lavado Preparacin del material ya lavado, se empaqueta y se introduce en bolsas que son termoselladas
20
20
124
DEPENDENCIA Zona de autoclaves de vapor
FUNCIN rea para la colocacin de equipos de esterilizacin de material por vapor
OBSERVACIONES La produccin de vapor puede ser centralizada si el hospital posee otro servicio que lo requiera La alimentacin de vapor ser doble siempre que se pueda, de red y generador Presin negativa Cubculo independiente Mesa de apoyo Presin negativa Garantizar una buena ventilacin El aireado lo debe realizar el mismo equipo Prximo a la zona de esterilizadores Almacenamiento de material en racks con cestas almbricas de acero inoxidable Presin positiva. Climatizador con filtros absolutos Conectado con el rea de preparacin y muy prxima al almacn de estril La entrega se realiza a travs de un mostrador que acte como barrera sanitaria El material podr entregarse en bandejas que se colocan sobre los carros limpios para las unidades de enfermera, Hospital de Da, Urgencias, etc, o bien por montainstrumentales especfico (sobre todo con el Bloque Quirrgico) Espacio para el carro de la limpieza Armario para material de limpieza Fregadero con 2 senos y vertedero
Zona de xido de etileno
rea para la colocacin de equipos de esterilizacin de material por xido de etileno
10
10
Almacn de material estril
Almacn de material ya esterilizado, dispuesto para su entrega a las diferentes unidades
25
25
Entrega de material
Entrega de material estril a las diferentes unidades funcionales del hospital
Limpieza de zona estril
rea de suministros Almacn textil Almacn de material textil lavado en lavandera o nuevo 1 15 15 Tendr dos accesos: uno exterior y otro interior que comunique con la zona de empaquetado, preparacin y termosellado
125
DEPENDENCIA Almacn desechable y nuevo
FUNCIN Almacn de material como papel, bolsas, fungibles, etc.
OBSERVACIONES Tendr un acceso exterior y otro interior que comunique con la zona de desembalaje El material puede llegar del fabricante ya esterilizado o no, por lo que debe poder conectarse con la zona de clasificacin y lavado Puertas amplias Tendr un acceso desde el almacn de desechable y una comunicacin (ventana) con la zona de entrega de material para el material esterilizado por el fabricante El material no esterilizado nuevo debe poder conectarse con la zona de clasificacin y lavado
rea de desembalaje
Zona de desembalaje de todo el material desechable que llega en cajas
rea administrativa Despacho-archivo Para la supervisin Para archivar todos los cultivos de los procesos de esterilizacin y sus registros 1 12 12 Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas
rea de personal Sala de estar de personal Aseo de personal Superficie total Descanso del personal Apoyo para el personal 1 2 12 3 12 6 299 Encimera con pileta, microondas y nevera Conexin telefnica y msica ambiental Se evitar el espacio para taquillas Con inodoro y lavabo
UNIDAD DE DILISIS
La Unidad de Dilisis estar englobada en sta rea por su necesidad de espacios fsicos especficos. En ella se atender a pacientes en progama crnico de dilisis; en este programa de superficies no se valora la estructura organizativa de dicha unidad. En principio se contar con capacidad para 12 puestos, as como con despachos y almacenes y otros espacios auxiliares.
126
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea asistencial Sala de dilisis general Sesin de dilisis a pacientes no infecciosos, con capacidad para 9 puestos 1 80 80 Contar con tomas elctricas oportunas, as como con tomas para entrada y salida de lquidos y agua Espacio fsico suficiente para poder individualizar en un momento dado los puestos mediante mamparas Adecuada iluminacin, y tomas para televisin y msica ambiental Mismas caractersticas que sala anterior Tomas de telfono y ofimtica. Camilla de exploracin Conexin de telfono, televisin y msica ambiental Puerta 0,82 m con estanteras de tipo rejilla En conexin con la sala de dilisis En conexin con zona de estar de personal En conexin con zona de estar En conexin con sala dilisis. Accesible para discapacitados Prximo a la zona de dilisis y a almacn Contar con tomas y desages adecuados al fin de la unidad, con las correspondientes tomas elctricas para bombas, filtros y otras instrumentaciones Prximo a zona de dilisis, con tomas elctricas, telefona, informtica y fontanera FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Sala de dilisis de infectados Despacho mdico
Sesin de dilisis a pacientes con capacidad infectiva: 3 puestos Sirve para control de la Unidad, estar de facultativos y uso en su caso como consultorio 1
20 16
20 16
Zona de estar para personal Almacn Vestuario de pacientes Vestuario de personal Aseo de personal Aseo de pacientes Sala de tratamiento de aguas Tratamiento de aguas para su utilizacin adecuada a los fines de la Unidad Almacn de material fungible Espacio para cambio de ropa de los pacientes Espacio para cambio de ropa del personal
1 1 2 2 2 2 1
16 30 2 2 3 3 60
16 30 4 4 6 6 60
Espacio difano para futuras ampliaciones
Para poder dimensionar al alza la unidad e incluir nuevas tcnicas (dilisis peritoneal)
30
30
127
DEPENDENCIA Cuarto de limpieza
FUNCIN Almacn de tiles de limpieza
OBSERVACIONES Espacio para carro de limpieza Armario para material de limpieza Fregadero con 2 senos y vertedero
Superficie total
275
Mdulo para tcnicas especiales/especialidades de rea

Se ha previsto una superficie construida de 300 m2 para albergar futuras unidades de diagnstico y tratamiento de nuevas especialidades de rea. Se ubicarn en el entorno del rea diagnstica y el rea quirrgica. Adems se han reservado 100 m2 en la Unidad de Diagnstico por Imagen (posible RM).
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA Sala polivalente FUNCIN Sala disponible para futura ampliacin UNIDADES m2 TOTAL 2 150 300 OBSERVACIONES Contar con tomas y desages adecuados, tomas elctricas y lneas para telefona y para ofimtica
Superficie total
300
UNIDADES DE SOPORTE ASISTENCIAL UNIDAD DE DIRECCIN

Conformada por la agrupacin de despachos que alojan al personal directivo y de apoyo, as como por otra infraestructura para el desarrollo de dichas funciones. Las actividades que realiza esta unidad son: Representacin del hospital ante la poblacin, organismos pblicos y medios de comunicacin. Direccin, planificacin, gestin y control (con asistencia de la Unidad de Gestin Administrativa) de las tareas que se desarrollan en el hospital. Relaciones institucionales con otros estamentos sanitarios. Integracin de las actividades sanitarias, sociales y econmicas del hospital en planes de actuacin coherentes con la funcin o misin asignada al mismo.
128
NECESIDADES Los espacios fsicos se situarn en una zona centralizada, que estar dotada de recursos ofimticos y de seguridad suficientes de acuerdo a la dotacin general del centro.
RELACIONES FUNCIONALES En proximidad fsica se localizar la Unidad de Gestin Administrativa, de la cual se destaca el rea de Control de Gestin, que estar en mayor profundidad que el resto de la Unidad de Gestin Administrativa. Tambin estar en proximidad fsica la Unidad de Informtica.
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA Direccin Despachos Funciones de gerencia 2 20 40 Espacio para mesa de trabajo, biblioteca, archivo y pequeo estar y mesa de reuniones para 8 personas Conexiones informticas y telefnicas Preinstalacin de televisin y msica ambiental Armario para ropa Con lavabo, inodoro y ducha Tendr control o visin directa de la sala de espera de visitas del gerente Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Msica ambiental Espacio para 3 mesas de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Aseo Secretara
Servicio higinico para gerente Sercretara exclusiva del gerente
2 1
4 14
8 14
Unidad de control y de gestin de sistemas de informacin Staff de apoyo Despacho
Control de gestin
18
18
Polivalente staff
12
12
Situado junto a la sala de prensa y saln de actos Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Preinstalacin de televisin
129
DEPENDENCIA Zona de apoyo de la unidad Sala de reuniones
FUNCIN
UNIDADES m2 TOTAL
OBSERVACIONES
Para uso del equipo directivo
24
24
Situada en el centro de la Unidad Conexiones informticas y telefnicas Tabique mvil que permita su unin Encimera con pileta, microondas y frigorfico Armarios bajos y armarios altos con puertas de cristal Espacio para carro de limpieza Armario para material de limpieza Fregadero con 2 senos y vertedero Puerta de paso de 0,82 m
Office
Preparacin de alimentos
10
10
Limpieza
Superficie total
130
UNIDAD DE GESTIN ADMINISTRATIVA

Su funcin es agrupar las reas que desarrollan principalmente funciones de carcter administrativo y otras funciones de carcter logstico (personal de apoyo, control de gestin, asuntos generales y archivos administrativos). Esta unidad se encuentra relacionada funcionalmente con la existente en el Hospital de Alczar de San Juan, por lo que en el Hospital de Tomelloso tan slo existirn unidades de apoyo a las ya existentes. Las actividades que realiza esta unidad son: Asistencia a la Unidad de Direccin en sus tareas de gestin y planificacin. Supervisin, control y apoyo administrativo a los distintos servicios que componen el hospital. Relaciones con proveedores externos al hospital. Prestacin de servicios centrales tiles a todo el conjunto del hospital, en particular en cuanto a la gestin de servicios como personal, nminas, contabilidad, suministros, mantenimiento y otros. Las funciones administrativas de esta unidad ofrecen soporte para la correcta administracin y gestin de los centros, as como de servicio al personal que integra el mismo.
130
NECESIDADES La Unidad de Gestin Administrativa est constituida por las reas siguientes: rea de personal Personal administrativo Personal subalterno Accin social Secretara de Comisin de Salud Laboral y Relaciones Laborales rea de contabilidad e intervencin rea de control de gestin rea de facturacin rea de unidad TSI
Las funciones que desarrolla cada rea de la Unidad de Gestin Administrativa son las siguientes: rea de personal (funcin administrativa) Confeccin de nminas Desarrollo de la gestin administrativa del personal Programas de formacin, y estudio de plantillas y puestos de trabajo en colaboracin con otras reas de personal A esta rea estn adscritos El personal administrativo (apoyo logstico) La gestin de la accin social La secretara de Comisiones de Salud Laboral y Relaciones Laborales rea de contabilidad (funcin administrativa) Gestin presupuestaria Preparacin y elaboracin de los instrumentos contables, financieros y presupuestarios Implantacin y seguimiento de la contabilidad analtica
131
rea de control de gestin (funcin logstica)
Apoyo a la Direccin del centro para seguimiento de objetivos asistenciales y presupuestarios Posible desarrollo y anlisis de procesos de organizacin Posible unidad de control interno
rea de facturacin
Conjunto de actividades heterogneas de servicios generales, de desarrollo y alcance variable segn la orientacin del centro Trabajos administrativos
rea de unidad TSI
RELACIONES FUNCIONALES La Unidad de Gestin Administrativa se encontrar prxima a la Unidad de Direccin. La Unidad de Aprovisionamiento (excepto la Central de Almacenes) se encontrar junto al rea de contabilidad. El rea de contabilidad y la Unidad de Aprovisionamiento (excepto la Central de Almacenes) estarn situadas junto a la entrada de pblico de la unidad para facilitar el acceso de agentes externos que necesiten realizar gestiones con dichas reas. El rea de personal estar situada en una zona ms interna de la unidad.
PROGRAMA DE SUPERFICIES Las reas de trabajo administrativo deben ser polivalentes. DEPENDENCIA rea de personal Despacho Zona administrativa rea de contabilidad e intervencin Despacho Zona administrativa Para el responsable del rea de contabilidad Para trabajo administrativo 1 1 12 24 12 24 Espacio para mesas de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Espacio para 4 mesas de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Para el responsable del rea de personal Para trabajo administrativo 1 1 12 24 12 24 Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Espacio para 6 mesas de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
132
DEPENDENCIA rea de control de gestin Despacho Zona administrativa
FUNCIN
UNIDADES m2 TOTAL
OBSERVACIONES
Despacho de tcnico Para trabajo administrativo
1 1
12 18
12 18
Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Espacio para 3 mesas de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas
rea de facturacin Zona administrativa Zona de trabajo de secretara y administracin 1 12 12 Espacio para 2 mesas de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas
rea de registro general Zona administrativa Para trabajo administrativo 1 12 12 Espacio para mesas de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas
Zona de apoyo de la unidad Sala multiuso Para reuniones, juntas, concursos, comisin de compras, etc. Para uso de personal de esta unidad 2 1 16 16 Espacio polivalente Mesa de reuniones Conexiones informticas y telefnicas Dotado de vestbulo que incluya guardarropa Con 2 lavabos y 2 inodoros Accesible para discapacitados Local perifrico dependiente funcionalmente de la unidad de reprografa Con espacio para dos mquinas y zona de almacenamiento de papel Tomas elctricas adecuadas Espacio para carro de limpieza Armario para material de limpieza Fregadero con 2 senos y vertedero Puerta de paso de 0,82 m Situada adyacente a las reas de contabilidad y aprovisionamiento Situado en cercana de la sala de espera de pblico Con lavabo e inodoro
Aseos de personal
12
Fotocopiadoras
Mquinas fotocopiadoras de la unidad
Limpieza
Sala de espera
Para espera de pblico que acuda a reas de contabilidad y aprovisionamiento Servicios higinicos para visitas
Aseos de pblico
Superficie total
182
133
ATENCIN AL USUARIO Y TRABAJO SOCIAL

Esta unidad depender funcionalmente de la Unidad de Documentacin Clnica y Admisin. Se compone del rea de atencin al usuario y el rea de trabajo social. El rea de atencin al usuario tiene como objetivo clave la consideracin y el respeto a la dignidad del usuario (pacientes y familiares), que est en el centro de cada decisin, no slo como generador de requisitos funcionales, sino fundamentalmente como una expresin de valores humanos. Este concepto de atencin centrada en el paciente es el origen de posibles cambios organizativos para lograr mayor calidad y eficiencia en la provisin de servicios en el hospital, as como de los requisitos del edificio e instalaciones. El rea de atencin al usuario tiene las siguientes zonas: Zona de pblico: donde se acoge e informa a pacientes y familiares en relacin a reclamaciones y sugerencias. Zona administrativa, que incluye entre sus tareas el control de calidad mediante el estudio del grado de satisfaccin. Biblioteca de pacientes, para proporcionar apoyo a los pacientes en actividades de ocio. Consigna y oficina de objetos perdidos, en donde se custodian y depositan determinadas pertenencias, enseres o dinero de los pacientes. Se incluye la custodia de objetos perdidos durante un determinado plazo. La guardia y custodia dependen del Servicio de Seguridad. El rea de trabajo social asumir las funciones de apoyo social y la coordinacin sociosanitaria en los siguientes aspectos: Atencin a la familia. Vejez. Disminuciones. Drogadiccin. Otros. La Unidad de Atencin al Usuario y Trabajo Social realizar su funcin de forma centralizada. Sin embargo, con objeto de facilitar el contacto con los usuarios del hospital, la actividad de trabajo social se realizar tambin en otros despachos polivalentes perifricos en las siguientes unidades funcionales: Urgencias y Hospital de Da.
NECESIDADES La unidad contar con las reas siguientes: rea de atencin al usuario.
134
rea de trabajo social. rea de atencin al usuario complementario.
RELACIONES FUNCIONALES Los espacios principales estarn situados en cercana a la entrada principal del hospital. La unidad dispondr de cableado informtico en cada una de las reas de trabajo.
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea de atencin al usuario Despacho de informacin y atencin al usuario Sala de espera de atencin al usuario Puntos de informacin perifricos Recepcin del paciente 1 10 10 Garantizar confidencialidad Puertas para paso de silla de ruedas Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Msica ambiental Mostradores situados en cada entrada principal del hospital que incluya zona de mostrador situada a 0,72 m para atencin a discapacitados Conexiones telefnicas e informticas 1 10 10 FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Espera de pacientes y familiares Informacin a usuarios
12
12
Almacn
Almacn de sillas de ruedas y material de prestacin
rea de trabajo social Despacho de trabajo social y trabajo administrativo Sala de espera Trabajo social y administrativo 1 12 12 Puertas para paso de silla de ruedas Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones telefnicas e informticas Compartida con Servicio de Informacin al Usuario
Espera de pacientes y familiares
rea de atencin al usuario complementario Biblioteca de pacientes Ocio para los pacientes ingresados 1 10 10 Con fcil acceso a pacientes ingresados
135
DEPENDENCIA Consigna y objetos perdidos
FUNCIN Para guardia y custodia de objetos personales de los pacientes
OBSERVACIONES Junto a la zona de admisin en la entrada principal del hospital Dispondr de caja fuerte y taquillas con llave Asegurar buena ventilacin en la zona de guardarropa
Superficie total
60
ADMISIN Y DOCUMENTACIN CLNICA

Se compone de la Unidad de Admisin y de la Unidad de Documentacin Clnica, que tendrn una dependencia funcional nica. La Unidad de Admisin del Hospital de Tomelloso se encuentra funcionalmente asociada al Hospital de Alczar de San Juan, y conectada con el mismo informticamente.
Unidad de Admisin
Tiene como funciones la gestin centralizada de las actividades de admisin de pacientes y el flujo de documentacin clnica asociada a la actividad asistencial realizada a cada paciente. La Unidad de Admisin est compuesta de las siguientes reas: rea de atencin al pblico rea de trabajo de personal. Se compone a su vez de: Seccin de gestin de ingresos, urgencias, traslados y citaciones Seccin de estadsticas e informacin sanitaria Seccin de informacin y atencin al pblico
La Unidad de Admisin realizar su funcin de forma centralizada. La admisin especfica de pacientes se realizar en Admisin Central y en Admisin de Urgencias. La citacin de pacientes se realizar de forma centralizada en la zona de citaciones que se situar junto a Admisin Central.
136
Unidad de Documentacin Clnica

Depender funcionalmente del Servicio de Admisin. Tiene como funciones la custodia de la documentacin clnica y su conservacin en defensa de la confidencialidad, el control de calidad de la documentacin clnica y la garanta de su disponibilidad asistencial cuando sea precisa. Est compuesta por las siguientes reas: rea de trabajo de personal. rea de archivo de historias clnicas centralizado. La Unidad de Documentacin Clnica realizar su funcin de forma centralizada. Se proporcionar la instalacin de cableado informtico en todas las zonas de trabajo.
NECESIDADES La capacidad del archivo ser para 84.000 historias y deber disearse para que permita el almacenamiento de placas radiogrficas simultneamente con la historia clnica. Se proporcionar el espacio necesario para la codificacin, anlisis y revisin de la documentacin clnica.
RELACIONES FUNCIONALES Deber existir una comunicacin fcil con la Unidad de Admisin y Urgencias. Durante la noche un celador de Urgencias podr acceder al archivo, por lo que deber, si es posible, situarse de una forma centralizada. El transporte de las historias se realizar bajo la responsabilidad del personal de esta unidad de forma mecanizada y/o informatizada. La unidad dispondr de cableado informtico en cada una de las reas de trabajo.
137
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea de admisin Recepcin/informacin Recepcin e informacin de pacientes y familiares 1 10 10 Ubicacin inmediata a la entrada principal de pacientes del hospital Mostrador para 2/3 puestos de trabajo (1,50 3 m) Zona alta de 1,10 m para atencin a visitas Zona baja a 0,70 m para atencin a discapacitados Todos los puestos tendrn que tener equipos informticos, incorporar zona de cajones y clasificacin de documentos Tubo neumtico de transporte de documentos y muestras Conexiones informticas y telefnicas Integrado a la zona de recepcin/mostrador para 2/3 puestos bajos, separados con mampara baja, que aporten privacidad Todos los puestos debern tener equipos informticos, incorporar zona de cajones y clasificacin de documentos Zona contigua para 2 puestos de trabajo Conexiones informticas y telefnicas Boxes de atencin individualizada Situados adyacentes al rea de admisin/citaciones Espacio para mesa de trabajo Conexiones informticas y telefnicas Se efectuar en el vestbulo principal Tendr conexiones telefnicas y msica ambiental FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Admisin/citacin
Citacin para: exploraciones especiales, Hospital de Da, extracciones, consultas externas
10
10
Boxes
Boxes de toma de datos individualizada que garantice la confidencialidad
12
Sala de espera
Espera de pacientes y familiares
rea de trabajo de personal Despacho Para el jefe de unidad y supervisin 1 12 12 Con visin del rea de admisin/citacin y zona administrativa Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas
138
DEPENDENCIA Zona administrativa
FUNCIN Programacin de ingresos, exploraciones y actividad quirrgica Gestin de listas de espera Gestin de altas Derivacin de pacientes Apoyo para el personal de la unidad
OBSERVACIONES Zona administrativa abierta adyacente a la zona de admisin y recepcin de pacientes, con posibilidad de compartimentacin Espacio para 7 mesas de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Se evitar el espacio para taquillas Con lavabo e inodoro
Aseo de personal Superficie total
3 67
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA Unidad de documentacin clnica rea de trabajo de personal Vestbulo/carros de transporte Despacho Secretara y codificacin Carga y descarga de historias Responsable del rea y trabajo administrativo Tratamiento de informacin para el estudio de datos de actividad 1 1 1 9 12 9 9 12 9 Espacio para mesa de trabajo Conexiones informticas y telefnicas Situada a la salida del archivo y en conexin con la zona de carros Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Tubo neumtico de transporte de documentos En conexin con la sala de preparacin de historias Espacio para 4 mesas de trabajo Conexiones informticas y telefnicas por puesto Tomas elctricas adecuadas Se evitar el espacio para taquillas Con lavabo e inodoro Espacio para carro de limpieza Vertedero FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Sala de consulta/lectura de historias
Consulta de historias Lectura rpida de las historias
12
12
Reproduccin Aseos Limpieza
Sala de fotocopiadora Aseos de personal Almacn de artculos de limpieeza
1 1 1
10 3 4
10 3 4
139
DEPENDENCIA rea de archivo Archivo de historias
FUNCIN
UNIDADES m2 TOTAL
OBSERVACIONES
Zona de almacenamiento de historias
100
100
Archivo central para todos los servicios Sistemas de archivos compactos Compartimentado en espacios de riesgo medio o bajo En el centro del rea y equidistante de los archivos se colocar una zona de trabajo y clasificacin de historias En conexin con la zona de carros Espacio para mesa amplia de clasificacin Conexiones informticas y telefnicas Tubo neumtico de transporte de documentos
Sala de preparacin de historias
12
12
Superficie total
171
MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD LABORAL

Su funcin es realizar todas las misiones de control interno, tanto en el personal como en las instalaciones, que eviten y prevengan las infecciones intrahospitalarias as como otros riesgos derivados de la actividad del hospital. Realizar el tratamiento de la informacin relativa a la medicina preventiva y la programacin de la prevencin de fuegos. Funcionalmente, este servicio se encuentra integrado en el Hospital de Alczar de San Juan.
NECESIDADES Constar de las reas siguientes: rea de salud laboral, que incluye: rea de control y vigilancia epidemiolgica: Zona de consultas-exploracin, zona de espera Almacenes Archivos
RELACIONES FUNCIONALES Dada su proyeccin exterior de toma de muestras y recepcin de todo el personal del hospital que requiera, no es un rea que necesite localizacin especfica, si bien debe estar apoyada en las circulaciones internas que se prevean.
140
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea de control y vigilancia epidemiolgica Secretara FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Trabajo administrativo del servicio
12
12
Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas
rea de salud laboral Consulta Para exploracin y diagnstico del personal del hospital 1 16 16 Mesa de trabajo y camilla de reconocimiento Mueble clnico con pileta y espacio de almacenamiento inferior Armarios altos con puertas acristaladas Conexiones informticas y telefnicas Msica ambiental 37
Sala de espera Superficie total
Espera del personal pendiente de atencin
UNIDADES ADMINISTRATIVAS DE SERVICIOS

Son los espacios necesarios para el trabajo del personal facultativo y del de apoyo administrativo requerido para sus funciones. Los servicios considerados en esta unidad son los correspondientes a: rea mdica y rea quirrgica. Los siguientes servicios incorporarn la unidad administrativa en su propia rea: Anestesia-Reanimacin, Laboratorios, Urgencias y Cuidados Especiales, Diagnstico por Imagen, Farmacia, Medicina Preventiva y Salud Laboral, y Rehabilitacin.
NECESIDADES Los criterios utilizados para el programa de superficies son los siguientes: Dispondrn de despacho individual los jefes o responsables de rea. En salas de trabajo comn para el resto del personal clnico, con la mayor polivalencia posible.
RELACIONES FUNCIONALES La ubicacin de las unidades administrativas permitir una fcil comunicacin con las zonas de hospitalizacin, consultas externas, exploraciones especiales y Hospital de Da.
141
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA Unidades administrativas de servicios Despacho de jefe o responsable de rea Salas de trabajo compartidas Superficie total Organizacin y direccin Trabajo mdico 4 8 240 12 48 Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
DOCENCIA Y BIBLIOTECA
El hospital tiene, adems de la misin primordial de la asistencia sanitaria, la formacin continuada de su personal y la docencia de los mdicos residentes, por lo que deber dotarse de las instalaciones necesarias de soporte para llevarlas a cabo. Constar de las reas siguientes: rea de docencia y rea de biblioteca. Las actividades del rea de docencia deben contemplar la posibilidad de formacin de los diferentes profesionales, es decir, mdicos y enfermeras, pre y posgraduados, mediante sesiones clnicas, y la formacin continuada, tanto para el personal tcnico como de administracin y servicios. Las reas docentes pueden ser comunes y especficas, aunque sern en la mayora de los casos de carcter polivalente, y estarn situadas de manera que permitan una utilizacin flexible, tanto por parte del personal interno como externo al hospital. Contar con un saln de actos para la realizacin de encuentros de diferente naturaleza, incluidos actos docentes, con salas de apoyo y una dotacin suficiente de medios didcticos y audiovisuales. La dependencia funcional del rea de docencia ser centralizada bajo la responsabilidad del Jefe de la Comisin de Docencia. La Biblioteca tendr como funciones: El soporte bibliogrfico y documental. La reprografa de documentacin cientfica. La recuperacin bibliogrfica. La Biblioteca estar apoyada por la seccin de reprografa y maquetacin, para la reproduccin de la documentacin cientfica, y por el rea de comunicaciones y publicaciones. La Biblioteca ser nica y centralizada para uso del conjunto de los profesionales del hospital.
142
NECESIDADES La docencia e investigacin, tanto clnica como de procesos organizativos, precisa de toda la estructura del hospital y necesita especficamente los locales que se detallan a continuacin en el programa de superficies. rea de Docencia Biblioteca Saln de actos y 2 aulas para 45 personas divisible en 3 de 15. Sala de lectura, depsito de fondo bibliogrfico, rea de teledocumentacin e informtica
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea de docencia Saln de actos Actos relacionados con el hospital 1 300 300 Capacidad para 250 personas Conexiones informticas y telefnicas Con posibilidad de traduccin simultnea inalmbrica Sistemas de vdeo, pantalla y pizarra Espacio para mesa de trabajo Conexin telefnica Comunicada visualmente con el Saln de actos Incluye medios audiovisuales para docencia Conexiones informticas y telefnicas Con visin del Saln de actos Conexiones informticas y telefnicas Sern compartidos por las aulas y por el Saln de actos Con 2 lavabos y dos inodoros Debern poder ser utilizados por personas discapacitadas Espacio polivalente; conexiones telemticas Posibilidad de utilizar los sistemas de video y proyeccin de Saln de actos Mesa de reuniones FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Despacho Sala de tcnica
Para el conferenciante Proyecciones diversas
1 1
12 10
12 10
Cabinas Aseos
Traduccin simultnea Aseo de los usuarios
2 2
4 8
8 16
Aula
Reuniones de 45 personas
50
100
Superficie total
446
143
DEPENDENCIA Unidad de investigacin y secretara Despacho de coordinador Almacn Limpieza
FUNCIN Trabajo en proyectos de investigacin
OBSERVACIONES Espacio polivalente Con espacio para 4 mesas de trabajo Conexiones informticas y telefnicas Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Comn para las aulas y Saln de actos Espacio para el carro de la limpieza Vertedero Puerta de paso de 0,82 m
Coordinacin de Comisin de Docencia Coordinacin de calidad Coordinacin de atencin primaria Almacenamiento de material diverso Almacn de tiles de limpieza
12
12
1 1
6 4
6 4
rea de biblioteca Vestbulo Recepcin y control Despacho Zona de fichero informtico Informacin y prstamo Responsable de biblioteca 1 1 1 10 10 12 10 10 12 Conexiones informticas Mostrador para 1 puesto de trabajo Conexiones informticas y telefnicas Situado junto a la zona de informacin Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Situado junto al depsito Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Con buena iluminacin natural Con mesas de lectura e iluminacin personalizada Conexiones informticas y telefnicas Boxes individuales por mesa Conexiones informticas y telefnicas Dependiente de la Unidad de Reprografa Conexiones informticas y telefnicas
rea tcnica
rea de procesamiento tcnico del fondo bibliogrfico Lectura de documentacin y depsito
12
12
Biblioteca
60
60
rea de teledocumentacin e informtica Sala de reprografa Superficie total
Para manejo de teledocumentacin, sistemas de lectura, vdeos, cintas, discos pticos, etc. Reproduccin de documentos mediante mquinas fotocopiadoras e impresora
16
10
10 130
144
GABINETE DE COMUNICACIN Y RELACIONES PBLICAS

El Gabinete de Prensa asume las funciones siguientes: Responsabilidad de las relaciones externas, proporcionando apoyo a la Gerencia del centro en su relacin con los medios de comunicacin. Seguimiento de la prensa general y especializada, especialmente en lo que afecte al centro. Apoyo a los programas de comunicacin interna. Incluir la utilizacin de la red interna de televisin para funciones docentes, o la poltica educativa y de promocin del centro. Difusin del fondo editorial de naturaleza cientfica y profesional.
RELACIONES FUNCIONALES El responsable de relaciones externas es personal de apoyo de la Unidad de Direccin del hospital. Sin embargo, no se considera adecuado situar el Gabinete de Prensa y el despacho del responsable en cercana inmediata con la Unidad de Direccin. El rea de Gabinete de Prensa se situar en cercana de la Unidad de Atencin al Usuario y Trabajo Social y del rea de Saln de Actos, aulas y reuniones de la Unidad de Docencia y Biblioteca.
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA Zona administrativa FUNCIN Recepcin y apoyo administrativo Programas de comunicacin interna Responsable de relaciones externas UNIDADES m2 TOTAL 1 12 12 OBSERVACIONES Junto a la sala de espera Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas 24
Despacho Superficie total
12
12
AGENTES SOCIALES Y JUNTA DE PERSONAL

Conformada por la agrupacin de locales para las diferentes organizaciones sindicales, para la Junta de Personal y para la Junta Tcnico-Asistencial, as como otra infraestructura para el desarrollo de dicha funcin. Los espacios fsicos se situarn en una zona centralizada, que estar dotada de recursos informticos y de seguridad suficientes, de acuerdo a la dotacin general del centro.
145
RELACIONES FUNCIONALES Su situacin es autnoma en el hospital, por lo que no precisa unas relaciones de proximidad particulares, aunque podra ser conveniente su cercana con la zona de docencia para la utilizacin de las salas de reuniones.
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA Locales polivalentes Despacho del Comit de Empresa Sala multiuso Aseo de personal FUNCIN Representacin de centrales sindicales Comit de Empresa Reuniones de la Junta de Personal y de la Junta Tcnico-Asistencial Apoyo para el personal de la unidad 2 3 6 UNIDADES m2 TOTAL 3 1 12 12 36 12 OBSERVACIONES Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Utilizarn las aulas del rea de docencia o el Saln de actos Podrn ubicarse fuera de la unidad Se evitar el espacio para taquillas Con lavabo e inodoro 54
Superficie total
UNIDADES DE SOPORTE LOGSTICO INFORMTICA

La funcin logstica del rea de informtica tiene como finalidad garantizar el flujo de informacin que necesite el hospital a travs de las redes o sistemas informticos. Tambin asistir tcnicamente al control de gestin en el tratamiento de la informacin de las unidades asistenciales, servicios centrales y unidades administrativas. Su desarrollo y alcance ha de estar en consonancia con la capacidad del hospital, y estar dotada de infraestructura informtica basada en tecnologa punta actual. El hospital estar cableado de forma que todos los locales con conexiones informticas, incluidas las habitaciones de pacientes, puedan estar interconectadas entre s y garantizar la integracin de datos, telefona e imagen. Los equipos informticos estarn conectados a un sistema de alimentacin ininterrumpida (SAI). El cableado ser estructurado al menos a nivel 6.
146
RELACIONES FUNCIONALES Es recomendable una relacin de proximidad con la Unidad de Gestin Administrativa, y concretamente con el rea de control de gestin.
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA Despacho FUNCIN Para el responsable de coordinacin, planificacin y direccin de la gestin de los sistemas informticos Actividades de los tcnicos responsables Alojamiento del servidor(es) central(es) del sistema informtico UNIDADES m2 TOTAL 1 12 12 OBSERVACIONES Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Espacio para 2 mesas de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Conexiones informticas y telefnicas Sistemas de alimentacin ininterrumpida (SAI) Restriccin de acceso al local por motivos de seguridad Climatizacin adecuada 48
Zona de trabajo Zona de servidor(es)
1 1
16 20
16 20
Superficie total
SERVICIOS TCNICOS Y MANTENIMIENTO

Unidad encargada de garantizar los aspectos relacionados con las siguientes actividades: Mantenimiento de la urbanizacin y edificacin del hospital. Trabajos de reparacin de obra menor. Programas de mantenimiento preventivo. Confeccin y mantenimiento del inventario e historial actualizado de las instalaciones y equipos asignados. Condiciones de contratacin externa de ciertos oficios especializados. Programas de formacin continuada para el personal. Mantenimiento de equipos mdicos. Depender funcionalmente del servicio de mantenimiento existente en el Hospital de Alczar de San Juan.
147
Los talleres representan el espacio fsico donde se desarrollan las tareas especiales de mantenimiento, tanto preventivo como correctivo. Debido a las diferentes polticas de gestin, por ejemplo subcontratacin total o parcial, que se puedan adoptar se recomienda situar todos en la misma rea y que sean modulares al objeto de que puedan dividirse segn las modificaciones que puedan surgir en la gestin. Son asimismo el apoyo logstico de las tareas de mantenimiento de campo a realizar en el mismo recinto del hospital.
PROGRAMA DE NECESIDADES Los servicios tcnicos de mantenimiento contarn con las siguientes reas, en las que se desarrollarn las siguientes actividades: rea administrativa rea tcnica para los siguientes oficios Electricidad Mecnica Climatizacin Albailera Carpintera Fontanera Pintura Electromedicina rea de contratas externas Mantenimiento Zona de personal
RELACIONES FUNCIONALES Situada en la zona industrial del hospital, por la necesaria proximidad con la zona de instalaciones centrales de ste. Fcil acceso con las plantas del edificio. El acceso debe realizarse a nivel y desarrollarse en una sola planta. El rea de tcnicos (despachos de jefe de servicio, secretara y oficina tcnica) estarn situados en cercana con el rea de asuntos generales de la Unidad de Gestin Administrativa.
148
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea administrativa Oficina tcnica Gestin tcnica centralizada Aseo personal Trabajos varios de delineacin, control Trabajos de gestin de los recursos energticos y de operaciones de mantenimiento Apoyo para el personal 1 1 16 16 16 16 Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Espacio para 2 mesas de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Se evitar el espacio para taquillas Con lavabo e inodoro FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
rea tcnica Taller Trabajos de reparacin y almacenamiento de material elctrico, mecnico y de fontanera Trabajos de reparacin y almacenamiento de material de albailera y pintura Trabajos de reparacin y almacenamiento de material de carpintera Trabajos de reparacin de electromedicina Almacn de material especfico del rea Almacn de chatarra y material en desuso Almacn de tiles de limpieza 1 30 30 Conexiones informticas y telefnicas
Taller
20
20
Con buena ventilacin natural Tomas para compresores
Taller
15
15
Taller Almacn de mantenimiento Almacn Limpieza
1 1 1 1
15 24 20 4
15 24 20 4
Con iluminacin natural Conexiones informticas y telefnicas Con un lado de al menos 6 m para almacenamiento de tuberas
Espacio para carro de limpieza Armario para material de limpieza Vertedero Puerta de paso de 0,82 m
rea de personal Vestuarios Para el personal masculino 1 15 15 Con dos ambientes Vestuarios con taquillas Zona de aseo con 2 lavabos, 2 inodoros y 2 duchas
149
DEPENDENCIA Vestuarios
FUNCIN Para el personal femenino
OBSERVACIONES Con dos ambientes Vestuarios con taquillas Zona de aseo con lavabo, inodoro y ducha
Superficie total
187
APROVISIONAMIENTO
La Unidad de Aprovisionamiento tiene la funcin logstica de garantizar el suministro de bienes de forma eficiente a las distintas unidades asistenciales y operativas. Dicha unidad estar coordinada con las de los otros recursos asistenciales del rea la Mancha Centro. Dentro de esta rea se distinguen: La central de compras. Tendr como funciones: Autorizacin de compras. Seguimiento de entradas y consumos. Anlisis de desviaciones. Centralizacin de relaciones burocrticas-administrativas del centro con los proveedores de bienes y servicios, con posible desarrollo de todas las funciones asociadas a compras. La central de consumos. Tendr como funciones: Autorizacin de consumos. Seguimiento de entradas y consumos. Anlisis de desviaciones. Elaboracin de propuestas de compras de material fungible. La central de inversiones e inventarios. Tendr como funciones: La elaboracin y actualizacin del inventario del hospital. Llavero y codificacin de espacios de acuerdo a una organizacin sistemtica e integral asociada al inventario general del hospital. Incluir la posibilidad de la sustitucin de llaves mecnicas por llaves magnticas. Elaboracin de expedientes de autorizacin de adquisiciones de mobiliario y equipos y la realizacin de obras.
150
La central de almacenes. Tendr como funciones: Recepcin, depsito y distribucin de los bienes muebles y fungibles que consume el hospital durante su funcionamiento normal. Asume la funcin de suministro a las unidades operativas del centro en base a orientaciones recibidas por la central de consumos, distribuyndose a los almacenes de pequea capacidad o perifricos situados muy cercanos al punto de consumo en las unidades asistenciales. Velar por el mantenimiento de las existencias en cantidad suficiente para garantizar el suministro, recabando de la central de compras las adquisiciones necesarias de los siguientes materiales: material sanitario fungible, pequeo material sanitario no fungible, material de limpieza, material de mantenimiento, reactivos, equipamientos: aparataje y mobiliario de nueva adquisicin pendiente de distribucin, y otros. No estn incluidos los materiales siguientes: lencera, suministros de cocina, residuos slidos y chatarra. Los gases y el material inflamable debern ser almacenados de manera separada en cumplimiento de la normativa vigente en materia de seguridad para este tipo de productos. Los almacenes de farmacia, vveres y lencera estarn situados en las unidades correspondientes. Los almacenes secundarios irn englobados en sus respectivas unidades asistenciales. El nivel de almacenamiento estar ligado a la poltica de existencias del centro, los programas de compras y los sistemas de transporte interno a las unidades. Los recursos del personal asignado a la central de almacn oscilarn en funcin de las variables descritas, lo mismo que el sistema de distribucin a las unidades asistenciales. El almacn central del Hospital de Tomelloso se dimensiona y organiza funcionalmente en relacin con el central del Hospital de Alczar de San Juan, con el que estar conectado y trabajar en red. Los recintos y locales de la central de almacenes estarn centralizados y sus caractersticas sern las adecuadas al material que tendrn que almacenar. Se recomienda fragmentar los espacios de almacn con objeto de reducir al mximo el riesgo especial de incendios que establece la Norma NBE-CPI.96, sin menoscabar la operatividad y funcionalidad de esta rea. Se considerar el desarrollo de nuevas tecnologas asociadas.
NECESIDADES La Unidad de Aprovisionamiento del Hospital de Tomelloso contar con una central de almacenes compuesta por un rea de acceso y recepcin, un rea de almacenamiento y una zona administrativa, en las que se situarn las actividades correspondientes.
151
RELACIONES FUNCIONALES La central de almacenes estar situada en la zona destinada a los servicios generales del hospital. Por su amplitud y necesidades de trfico de materiales voluminosos debe tener una comunicacin directa con el vial del servicio de suministros. Las relaciones funcionales sern: Los accesos exteriores para vehculos de tonelaje medio o alto solucionarn adecuadamente las circulaciones y los espacios de maniobra necesarios. Tendr acceso directo al muelle de suministros del centro, que ser nico. Tendr una comunicacin fcil en el interior del hospital con los almacenes secundarios o perifricos que dependen de la central.
PROGRAMA DE SUPERFICIES FUNCIN DEPENDENCIA Central de compras, consumos, e inversiones e inventarios Zona de trabajo Aseos de personal Trabajo administrativo Para uso de personal de esta unidad UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
1 2
24 4
24 8
Espacio para 4 mesas de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Dotado de vestbulo que acte como guardarropa Con lavabo, inodoro y ducha Debern permitir su utilizacin por personas discapacitadas
Central de almacenes rea de acceso y recepcin Muelle de descarga Descarga de suministros Con muelle cubierto de descarga para acceso de suministros El mismo que Farmacia 1 1 10 12 10 12 Adyacente a muelle de descarga Cuarto con pleno control visual del muelle Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Situado antes del rea de almacenamiento Con zona de recogida de cartonajes y embases
Recepcin Control de puerta y accesos Zona de desembalaje
rea de recepcin y comprobacin de suministros Control de suministros y de stock de almacenes Estar de 2 celadores-almaceneros Desembalaje de material embalado
12
12
152
DEPENDENCIA rea de almacenamiento Almacn
FUNCIN
UNIDADES m2 TOTAL
OBSERVACIONES
rea de almacenamiento centralizada
100
100
Almacenamiento en bloque o paletizado, varias zonas Zona de estanteras Almacn para archivo administrativo Fragmentado en varias zonas por motivos de proteccin contra incendios y de gestin de almacenes Con espacio para aparcamiento de carros de distribucin Espacio para una mesa de trabajo Conexiones informticas y telefnicas Temperatura atemperada Tomas de corriente en su interior
rea de distribucin
10
10
Cmara frigorfica Compresores Almacn
Para material de laboratorios De las cmaras frigorficas De material inflamable, alcohol, etc.
1 1 1
6 2 10
6 2 10
Localizacin alejada de las reas de ocupacin, y adaptado a la normativa vigente Con control de temperatura y cubierta explosionables
Superficie total
194
UNIDADES DE SERVICIOS GENERALES COCINA Y OFFICES

Los servicios hosteleros del hospital precisan de reas especficas en las que realizar sus actividades para prestar un servicio adecuado a las zonas donde se precise. El bloque de hospitalizacin, as como todas las reas que puedan precisar estos servicios, debern contar en su diseo con una zona especfica que rena en un espacio todas las dependencias de interconexin entre los usuarios y los servicios hosteleros. La zona de servicios se ubicar de acuerdo con lo definido en el programa funcional de cada rea especfica y contar con las dependencias fijadas, de tal manera que se posibiliten criterios organizativos para facilitar servicios de alta calidad a los usuarios.
153
La cocina debe ser centralizada y en el diseo se han de tener en cuenta especficamente todos los factores que puedan influir en la distribucin: distancia a las unidades, transporte horizontal y vertical y zona de servicios. Dado que la gestin de este servicio puede tener diferentes soluciones, se considera oportuno crear un rea de reserva que se pueda dotar, si se estima oportuno, de tecnologa para conservacin y generacin de alimentos en la proximidad del usuario.
NECESIDADES La Unidad de Alimentacin contar con las siguientes reas: rea control y recepcin de suministro. Almacn y cmaras. Preparacin de alimentos. Condimentacin. Diettica y desayunos. Plonge. Emplatado. Lavado de vajilla. Almacenes de menaje. Lavado y almacenamiento de carros. Jefe de cocina y dietista. rea de reserva para cmaras criognicas y regeneracin.
RELACIONES FUNCIONALES La Unidad de Alimentacin distribuye fundamentalmente a las unidades de hospitalizacin. Debe estar situada de forma que la distribucin sea fcil, rpida y cmoda, y contar para ello con ascensores, con micronivelacin de carcter exclusivo.
154
Unidad de Alimentacin: circuito
Urgencias
Unidades de hospitalizacin
UCI
Hospital de Da Offices
Lavado de carros Lavado de vajilla
Almacn de carros Almacn de vajilla Distribucin Emplatado
Cocina diettica Dietista Desayunos
Platos fros Coccin Plonge
Cmaras Lcteos Congelados Verduras Carnes
Preparacin
Circuito de preparaciones y distribuciones Circuito de basuras y carros usados
Almacn de perecederos Basuras orgnicas reciclables Control Almacn de no perecederos
Acceso de suministros
155
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA Muelle de descarga Vestbulo Control FUNCIN Descarga de suministros rea de recepcin y comprobacin de suministros y pesaje Control de suministros y de stock de almacenes 1 1 9 6 9 6 UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES Con muelle cubierto de descarga para acceso de suministros Adyacente a muelle de descarga Con bscula a nivel para control Con visin del muelle de carga y descarga y del rea de recepcin Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Con estanteras de tipo rejilla Las ventanas debern disponer de mosquitera Con estanteras de tipo rejilla Con temperatura de 18 C Las ventanas debern disponer de mosquitera Prefabricadas de panel Temperatura entre +3 y +10 C Prefabricadas de panel Temperatura entre +3 y +10 C Prefabricadas de panel Temperatura entre +3 y +10 C Prefabricadas de panel Temperatura entre +3 y +10 C Prefabricadas de panel Temperatura entre +3 y +10 C Prefabricadas de panel Temperatura entre 22 y 18 C Garantizar buena ventilacin Situado preferentemente cerca del rea de emplatado Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones telefnicas e informticas
Almacn Almacn
De productos no perecederos De productos perecederos o de diario
1 1
20 10
20 10
Antecmaras Cmara Cmara Cmara Cmara Cmara Compresores Despacho
Actuar como vestbulo Para conservacin de productos lcteos Para conservacin de productos crnicos Para conservacin de pescados Para conservacin de verduras y hortalizadas Para conservacin de productos congelados De las cmaras Para el responsable de diettica
1 1 1 1 1 1 1 1
4 4 4 4 4 4 4 9
4 4 4 4 4 4 4 9
156
DEPENDENCIA Despacho
FUNCIN Para responsable de da o jefe de cocina
OBSERVACIONES Situado preferentemente cerca del rea de preparacin y coccin Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Espacio compartimentado Temperatura, 18 C Encimeras de trabajo de acero inoxidable con piletas Suelo antideslizante y drenaje adecuado Lavamanos de personal Las ventanas debern disponer de mosquitera
Preparacin
Para preparacin de carnes
Preparacin
Para preparacin de pescados
Espacio compartimentado Temperatura, 18 C Encimeras de trabajo de acero inoxidable con piletas Suelo antideslizante y drenaje adecuado Lavamanos de personal Las ventanas debern disponer de mosquitera Espacio compartimentado Temperatura, 18 C Encimeras de trabajo de acero inoxidable con piletas Suelo antideslizante y drenaje adecuado Lavamanos de personal Las ventanas debern disponer de mosquitera Espacio compartimentado Temperatura 18 C Encimeras de trabajo de acero inoxidable con piletas Suelo antideslizante y drenaje adecuado Lavamanos de personal Las ventanas debern disponer de mosquitera
Preparacin
Para preparacin de verduras
Preparacin
Para preparacin de platos fros
157
DEPENDENCIA Preparacin
FUNCIN Para preparacin de dietas especiales
OBSERVACIONES Espacio compartimentado Temperatura, 18 C Encimeras de trabajo de acero inoxidable con piletas Suelo antideslizante y drenaje adecuado Lavamanos de personal Las ventanas debern disponer de mosquitera Espacio compartimentado Temperatura, 18 C Encimeras de trabajo de acero inoxidable con piletas Suelo antideslizante y drenaje adecuado Lavamanos de personal Las ventanas debern disponer de mosquitera Campana/s extractora/s con filtros Gas para cocina, marmitas, freidora, etc. Hornos por conveccin Suelo antideslizante y drenaje adecuado Lavamanos de personal Las ventanas debern tener mosquitera Tomas elctricas, de agua y desages en suelo Suelo antideslizante y drenaje adecuado Lavamanos de personal Las ventanas debern tener mosquitera
Preparacin
Para preparacin de desayunos
Cocina y plancha
rea para cocina y plancha rea de marmitas rea de freidoras
35
35
Emplatado
Para cinta de emplatado
35
35
Almacn Lavado Lavado
De carros de transporte de comida De carros de transporte de comida Para la vajilla
1 1 1
15 6 20
15 6 20 Punto de agua y drenaje adecuado Suelo antideslizante y drenaje adecuado Tnel de lavado automtico, con recuperador de energa Tomas elctricas, de agua y drenajes en suelo Suelo antideslizante y drenaje adecuado Junto a la zona de lavado y prximo a la de emplatado Suelo antideslizante
Almacn
Para menaje y vajillas
10
10
158
DEPENDENCIA Almacn Cmara de desperdicios
FUNCIN Para cartonajes y envases Para las basuras
OBSERVACIONES Con posibilidad de doble acceso, interior y exterior Con posibilidad de doble acceso, interior y exterior Prefabricadas de panel Temperatura entre +3 y +10 C Espacio para carro de limpieza Vertedero Puerta de paso de 0,82 m Telefona y msica ambiental Se evitar el espacio para taquillas Con vestbulo previo Con lavabo e inodoro Situados fuera de esta rea Con dos ambientes Vestuario con taquillas Zona de aseo con 2 lavabos, 2 inodoros y 2 duchas Situados fuera de esta rea Con dos ambientes Vestuario con taquillas Zona de aseo con lavabo, inodoro y duchas
Limpieza
Sala de estar de personal Aseo de personal
Comedor y descanso de personal Apoyo para el personal
1 2
15 3
15 6
Vestuarios
Para el personal femenino
10
10
Vestuarios
Para el personal masculino
Superficie total
305
LENCERA
El Hospital de Tomelloso contar nicamente con un rea de retencin de ropa sucia y con almacn de lencera limpia, donde pueda realizarse repaso y costura ocasional y un rea de uniformidad, ya que la lavandera estar externalizada. La gestin de compras, distribucin y recogida de ropas se realizar en coordinacin con el resto de centros del complejo.
159
La Unidad de Lencera establecer un sistema de control del circuito de ropa. Dispondr de una zona de trabajo centralizada que incluye el almacn central de ropa del hospital y almacenes perifricos en cada unidad asistencial para el mantenimiento de las existencias necesarias de acuerdo con las necesidades que se establezcan en la poltica de existencias.
RELACIONES FUNCIONALES Situada en la planta de acceso a la calle, con acceso directo al vial de servicio. La lencera estar bien comunicada con la circulacin interna del hospital. La expedicin de la ropa al personal (batas, uniformes, pantalones y toallas de personal) se ubicar prxima a los vestuarios.
Unidad de Lencera: circuito de ropa
Carros de ropa sucia
Tolva de descarga
Clasificacin
Salida a lavandera
Recepcin y pesaje
Supervisin
Ropa de forma
Almacenamiento y reposicin
Almacn textil reposicin
Entrega
Entrega plantas
160
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea de lencera Almacn Almacn Almacn De ropa sucia De ropa limpia General de lencera Adquisiciones Fungible Reparto de ropa al personal (batas, uniformes, etc.) 1 1 1 20 20 15 20 20 15 Llegada de carros sucios o tolva de descarga Con estanteras metlicas Nuevo material Stocks Junto al almacn de ropa de forma Situada prxima a la zona de vestuarios del hospital Mostrador para reparto de uniformes Cabina para probar vestuario Se evita el espacio de taquilla Con lavabo e inodoro Encimera con pileta, microondas y frigorfico Msica ambiental 86 FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Expedicin de ropa de forma
15
15
Aseo de personal Sala de descanso Superficie total
Para higiene de personal Descanso del personal
2 1
3 10
6 10
CAFETERA
La cafetera tiene la misin de proveer el servicio de alimentacin al personal del hospital, a los usuarios y a los visitantes. El servicio de cafetera ser nico, con dos reas diferenciadas para personal y usuarios externos al centro. La cafetera de personal tendr fcil acceso, y ha de ser un lugar donde sea agradable acudir en los perodos de descanso. La cafetera para usuarios del hospital y visitantes debe ser un lugar de encuentro agradable de utilizar incluso por perodos prolongados. El programa de superficies que se presenta parte de la hiptesis de una cocina comn a las dos cafeteras.
161
NECESIDADES El hospital dispondr de una cafetera-restaurante con dos reas diferenciadas, para personal y usuarios externos, as como de un comedor de personal de guardia.
RELACIONES FUNCIONALES La zona de la cafetera destinada al pblico se encontrar prxima a la entrada principal del hospital, y la zona destinada a personal se encontrar relacionada con la circulacin interna del hospital. El suministro al comedor de personal de guardia se realiza desde la cocina centralizada del centro, por lo que se situar en buena relacin con sta, pudiendo ubicarse en la zona de residencia o dormitorios de personal de guardia.
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea de pblico Sala de cafetera Sala de estancia para cafetera y comedor de visitas Con posibilidades de autoservicio Servicio higinico de usuarios 1 50 50 Espacio con posibilidad de esparcimiento exterior Buena iluminacin y ventilacin natural FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Barra Aseos de pblico
20
20 Junto a las salas de cafetera con vestbulo previo Con 2 lavabos y 2 inodoros A compartir con los del vestbulo principal
Zona de personal Sala de cafetera Sala de estancia para cafetera 1 30 30 Espacio con posibilidad de esparcimiento exterior Buena iluminacin y ventilacin natural Compartida con pblico 2 6 12 Junto a las salas de cafetera con vestbulo previo Con 2 lavabos y 2 inodoros
Barra Aseos de personal
Con posibilidades de autoservicio Servicio higinico de personal
162
DEPENDENCIA Zona comn Almacn Cmara Compresores Almacn de residuos
FUNCIN
UNIDADES m2 TOTAL
OBSERVACIONES
Para productos y vveres Para conservacin de productos De las cmaras Almacn provisional de residuos
1 1 1 1
8 4 2 4
8 4 2 4
Con estanteras de panel aislante Temperatura entre +3 y +10 C Prefabricadas de panel aislante Temperatura entre +3 y + 10 C Garantizar buena ventilacin Con posibilidad de doble acceso, inferior y exterior Con la temperatura atemperada, dado que la recogida no es diaria Temperatura 18 C Encimeras de trabajo de acero inoxidable con piletas Suelo antideslizante y drenaje adecuado Lavamanos de personal Las ventanas debern disponer de mosquitera Campana extractora con filtros Gas para cocina, marmitas, freidora, etc. Suelo antideslizante y drenaje adecuado Lavamanos de personal Las ventanas debern disponer de mosquitera Lavado automtico Suelo antideslizante Junto a la zona de lavado Espacio para carro de limpieza Vertedero Puerta de paso de 0,82 m Con dos ambientes, para taquillas y aseo Aseo completo con ducha empotrada en pavimento y suelo antideslizante
Preparacin
Preparacin de alimentos
Cocina y plancha
rea para cocina, plancha y freidoras
10
10
Lavado Almacn Limpieza
Para la vajilla Para menaje y vajillas Almacn de artculos de limpieza
1 1 1
4 4 4
4 4 4
Vestuarios/aseo de personal
Servicio higinico y taquillas
Comedor de personal Comedor Para el personal de guardia 1 20 20 Comedor para 10 o 12 personas Tendr fcil comunicacin con la cocina o estar junto a ella
Superficie total
188
163
LIMPIEZA
Tiene como objetivo el mantenimiento de las condiciones de higiene y limpieza del edificio, que en un hospital precisa niveles de excelencia. Se aplicarn las tcnicas adecuadas en cada una de las diferentes reas hospitalarias que exigen los distintos sistemas de limpieza, asegurando una organizacin que permita el cumplimiento de dicho objetivo de forma continuada ante cualquier situacin o en cualquier momento. El servicio de limpieza ser contratado al exterior. Se prev la existencia de unos locales centralizados destinados al personal de limpieza contratado, as como de los locales de apoyo que se precisen. En cada una de las unidades funcionales se dispondr de un local perifrico para los tiles de limpieza de dicha zona, el cual aparece recogido en el programa de superficies correspondiente. El local de vestuario de limpieza tendr una capacidad para unas 40 taquillas.
RELACIONES FUNCIONALES Se ubicar prximo a las reas en las que se localicen los servicios generales del hospital, con buen acceso a todas las plantas. Los locales de limpieza perifricos se situarn en cada una de las unidades funcionales, prximos a los ncleos de comunicacin vertical.
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA Despacho Vestuarios FUNCIN Para el coordinador, administracin y supervisin del servicio Servicios higinicos y vestuario del personal de limpieza UNIDADES m2 TOTAL 1 1 10 20 10 20 OBSERVACIONES Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas Capacidad para 30 taquillas Personal femenino, 80% Personal masculino, 20% Espacio con dos ambientes Vestuario con taquillas y banco Aseo con servicios higinicos de acuerdo a la normativa legal vigente Encimera con pileta, microondas y frigorfico Msica ambiental Con espacio para el mantenimiento y limpieza de los equipos especficos
Sala de estar de personal Almacn
Descanso del personal de limpieza Almacn de aparatos de limpieza
1 1
10 10
10 10
164
DEPENDENCIA Almacn
FUNCIN Almacn de material de limpieza tiles de limpieza
OBSERVACIONES Espacio con posibilidad de esparcimiento exterior Buena iluminacin y ventilacin natural
Superficie total
60
RESIDENCIA DEL PERSONAL SANITARIO

Tiene como funcin prestar alojamiento al personal facultativo de guardia.
NECESIDADES Se precisa una residencia con capacidad para 10 o 12 profesionales: mdicos, MIR, personal del 061 y personal de guardias de presencia fsica. Esto supone una previsin de un total de 8 dormitorios.
RELACIONES FUNCIONALES Las habitaciones de mdicos de guardia de anestesia se encontrarn en el interior de dichas unidades en el Bloque Quirrgico. Cuatro habitaciones se ubicarn en estrecha relacin con urgencias; por ello aparecen incluidas en la unidad y dan, adems, cobertura a la Unidad de Hospitalizacin Especial.
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA Dormitorio individual con aseo FUNCIN Descanso del mdico de guardia UNIDADES m2 TOTAL 8 10 80 OBSERVACIONES Espacio para 1 cama con una mesa de trabajo/lectura Armario empotrado (0,4 0,6 m); interior lavable Ventanas con persianas para oscurecimiento total de la habitacin Aseo con lavabo, inodoro y ducha con mampara Conexiones informticas, telefona y preinstalacin de televisin Msica ambiental
165
DEPENDENCIA Sala de estar
FUNCIN Estancia del personal de guardia Office
OBSERVACIONES Conectada con el office Conexiones informticas, telefona y preinstalacin de televisin Msica ambiental Con estanteras de tipo rejilla Puerta de paso de 0,82 m Espacio para carro de limpieza Armario para material de limpieza Vertedero
Lencera Limpieza
Almacn de ropa limpia Almacn de tiles de limpieza
1 1
4 4
4 4
Superficie total
100
VESTUARIOS
Su funcin es centralizar la zona de vestuarios precisa para el personal sanitario y para el personal no sanitario que no tienen reas especficas. Contar con espacio suficiente para el cambio de ropa del personal, depsito de enseres particulares en taquillas individualizadas, y estar dotado de servicios higinicos. No estar incluido en esta zona el espacio de vestuario necesario para las siguientes unidades, que dispondrn de vestuarios propios y aparecen reflejadas en sus reas respectivas: personal de limpieza, personal de cocina, y personal de los servicios tcnicos y mantenimiento. El personal facultativo sanitario est incluido. Se podr disponer de vestuarios propios en las unidades administrativas de servicios y otras unidades asistenciales. Se estima que la capacidad de los vestuarios ha de ser para unas 200 personas, con taquillas individualizadas. Se prever espacio diferenciado para vestuario de personal eventual. Los vestuarios tendrn una capacidad no superior a 50 taquillas cada uno, se diferenciarn por sexos y se ajustarn a la normativa legal vigente. A la hora del clculo de los aparatos sanitarios necesarios se tendr en cuenta los tres turnos de personal, dimensionndose para el mayor el turno de maana, que representa aproximadamente el 50% de la plantilla y se deducirn los que se coloquen especficamente en sus servicios y los de aquellos que no precisan vestuario por realizar trabajos administrativos.
RELACIONES FUNCIONALES La ubicacin de los vestuarios ser en las proximidades de la entrada de personal.
166
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA Vestbulo FUNCIN Control y registro de personal UNIDADES m2 TOTAL 1 12 12 OBSERVACIONES Posibilidad de instalacin de equipos de control Acceso desde el exterior y conectado con el rea de aparcamiento de personal Fragmentados en vestuarios de una capacidad no mayor de 50 taquillas Puertas con posibilidad de control de accesos Espacio con dos ambientes Vestuario con taquillas y banco Con lavabos, inodoros y duchas
Vestuario
Para personal sanitario Cambio de ropa y servicios higinicos del personal
140
140
Superficie total
152
UNIDAD DE CULTO
Su funcin es ofrecer el apoyo espiritual a los pacientes que lo soliciten. Dispondr de un oratorio y de un despacho multiconfesional para el personal religioso. Se tendrn en cuenta las caractersticas culturales de la zona, dejando previsto un acceso diferenciado dotado de un rea de aseo corporal.
RELACIONES FUNCIONALES Situado en fcil comunicacin con el rea de pacientes ingresados.
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA Oratorio FUNCIN Para el coordinador, administracin y supervisin del servicio Para el culto musulmn De utilizacin por el personal religioso Multiconfesional UNIDADES m2 TOTAL 1 20 20 OBSERVACIONES Iluminacin controlada Espacio con carcter simblico Suelo con corcho Lavabo y bid para aseo corporal Estantera para calzado Junto al Oratorio Espacio para mesa de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas
Acceso diferenciado Despacho
1 1
10 8
10 8
167
DEPENDENCIA Almacn Superficie total
FUNCIN Para los objetos de culto
UNIDADES m2 TOTAL 1 2 2 40
OBSERVACIONES
MORTUORIO
Se trata nicamente de la zona de apoyo del Servicio de Anatoma Patolgica. Los velatorios tendrn lugar en el tanatorio municipal. Su funcin queda limitada, pues, a la conservacin de los difuntos que han fallecido en el hospital. Por tanto, debe preverse la custodia, preparacin, conservacin y cuidado del cadver hasta su traslado. Dividiendo el Servicio de Anatoma Patolgica como pre mortem y post mortem, se ubica aqu el rea de post mortem, es decir, autopsias y sus apoyos, con una finalidad diagnstica.
NECESIDADES El Mortuorio contar con las siguientes reas: rea de necropsias y cmaras frigorficas con capacidad para 2 cadveres.
RELACIONES FUNCIONALES El Mortuorio tiene relacin directa con el laboratorio del rea de necropsias de Anatoma Patolgica. Asimismo, el xitus puede venir de hospitalizaciones, urgencias, UCI. Debe tener fcil acceso desde el exterior, dado que el familiar accede por va independiente y el traslado del cadver debe ser discreto.
PRGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA rea de necropsias Preparacin rea de preparacin del cadver para su enterramiento 1 10 10 Situado junto a las cmaras y actuando como antesala de las mismas Mueble con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior Cuatro cmaras refrigeradas de acero inoxidable FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Cmara
Conservacin de cadveres
168
DEPENDENCIA Compresores Sala de autopsias
FUNCIN Para las cmaras Realizar extracciones sobre difunto para su estudio
OBSERVACIONES Ventilacin adecuada Instalacin de aviso en caso de avera Con mesa en L que permita la diseccin de vsceras Mueble con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior Puntos de agua y drenaje de la sala Sistema de desinfeccin de lquidos residuales, previo al drenaje general de aguas Ventilacin adecuada Mueble clnico con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior Vertedero Conectado con la sala de autopsias Con dos ambientes Vestuario con 5 taquillas Zona de aseo con lavabo, inodoro y ducha Espacio para carro de limpieza Armario para material de limpieza Vertedero
Lavado
Para lavado de material
Almacn Vestuario de personal
Para utillaje especfico de autopsias Mandiles Filtro de acceso a sala de autopsias
1 2
4 4
4 8
Limpieza
Almacn de artculos de limpieza
Superficie total
56
169
SEGURIDAD CIVIL
Unidad encargada de prevenir riesgos e intervenir en situaciones que atenten contra la seguridad de las personas u objetos materiales. Se prev la subcontratacin de este servicio, que incluir las funciones siguientes: Control de todos los accesos del hospital. Proteccin de los usuarios del hospital. Proteccin de los bienes del hospital. Control interno. Para realizar estas funciones el hospital puede contar con los siguientes sistemas de seguridad o instalaciones: Circuito cerrado de televisin en los accesos principales y de servicio del hospital. Cableado en el hospital para los diferentes sistemas de alarma (incendios, apertura indebida de puertas). Central de alarmas situada en la Central de Seguridad conectada con Central de Bomberos, Polica y Central de la Empresa. Externa. Sistema integrado de telefona y buscapersonas que integre todas las comunicaciones internas y externas.
RELACIONES FUNCIONALES El control de accesos externos deber resolverse mediante sistemas electrnicos y circuitos de televisin. La central de seguridad de vigilancia permanente estar situada en un punto ptimamente situado en el interior del hospital y prximo al acceso principal.
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA Central de seguridad FUNCIN Puesto permanente de control UNIDADES m2 TOTAL 1 10 10 OBSERVACIONES Con buen acceso a todo el hospital Puerta de seguridad Espacio para mesas de trabajo y archivo Conexiones informticas y telefnicas
170
DEPENDENCIA Aseo/vestuario Almacn Superficie total
FUNCIN Servicios higinicos y vestuarios del personal Armamento
UNIDADES m2 TOTAL 2 1 2 4 4 4 18
OBSERVACIONES Espacio para taquillas Con inodoro, lavabo y ducha Protegido
SERVICIOS VARIOS
Rene una serie de servicios complementarios de hostelera para pacientes y familiares. Se incluyen aqu: tiendas, cajero automtico y cabinas telefnicas. Las tiendas tienen como objetivo permitir que los pacientes y el personal que lo desee pueda tener acceso a la prensa y puedan adquirir otros productos complementarios (regalos, flores, etc.). La prensa se distribuir diariamente por las plantas de hospitalizacin. Se prev su explotacin en rgimen de concesin. El cajero automtico permite los servicios bancarios que estas mquinas son capaces de ofrecer a cualquier usuario del hospital.
RELACIONES FUNCIONALES Las tiendas, las cabinas telefnicas y el cajero automtico estarn situados en las proximidades de la entrada principal del hospital.
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA Tienda FUNCIN Exposicin y venta de productos diversos Flores, prensa, objetos de regalo Para la tienda Cabinas de telfonos pblicos Instalacin de 1 o 2 cajeros automticos UNIDADES m2 TOTAL 3 8 24 OBSERVACIONES Se incorporar al diseo del proyecto nicamente el frente comercial as como el cierre del mismo Vinculado a la tienda
Almacn Telfonos Cajero Superficie total
2 3 1
2 1 3
4 3 3 34
Para dos cajeros y almacn de seguridad
171
EVACUACIN DE RESIDUOS
Unidad encargada de la gestin de residuos. Responder a un plan de residuos que, de acuerdo a la normativa vigente, diferencia los residuos comunes, asimilables a urbanos (reciclables y no reciclables), y los residuos biolgicos en un rea donde se garantice la asepsia, se evite el vertido de lixiviados y se mantenga la temperatura adecuada. Se instalar un sistema de recogida de basuras por medio de uno de tubo neumtico de acero inoxidable. El rea de residuos producidos por alimentacin y hostelera se ubica en la zona de cocinas, pudiendo trasladarse en contenedores al rea de evacuacin de residuos.
RELACIONES FUNCIONALES La situacin en el hospital ser perifrica y con una buena comunicacin externa con las vas de acceso de servicio al hospital.
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA Recepcin de residuos FUNCIN Para residuos generales procedentes de carros rea de lavado de carros Para residuos recuperables y reciclables UNIDADES m2 TOTAL 1 10 10 OBSERVACIONES Espacio para clasificacin En el mismo ambiente que los residuos recuperables y reciclables y asimilables a urbanos Punto de agua y drenaje adecuado Suelo antideslizante Prever espacio para compactador empaquetadora de cartn-papel Prever espacio para contenedor especfico de vidrio Prever espacio para contenedor especfico de metal Puerta amplia para acceso camin de recogida, con altura mnima de 4,0 m Suelo antideslizante y drenaje adecuado Lavamanos de personal Boca de descarga del tubo neumtico de basuras sobre el compactador Se deber prever espacio para un contenedor y otro de reserva Puerta amplia para acceso de camin recogida, con altura mnima de 4,0 m Suelo antideslizante y drenaje adecuado Lavamanos del personal
Lavado rea de residuos generales
1 1
8 20
8 20
rea de residuos slidos
Recogida de residuos asimilables a urbanos
20
20
172
DEPENDENCIA rea de residuos infecciosos
FUNCIN Material infeccioso
OBSERVACIONES Espacio cerrado conectado con los anteriores Los residuos se almacenan en unos contenedores especficos y sern objeto de incineracin Sern gestionados por una empresa especfica Suelo antideslizante y drenaje adecuado Lavamanos de personal Puerta de acceso exterior Reja de desbaste colocada en la salida de la red de saneamiento Prever sistema aspirativo de recogida de aguas Sistema de cloracin de aguas residuales con hipoclorito
rea de residuos lquidos
Reja de desbaste para interceptar los slidos de gran tamao vehiculados por el agua
10
10
Superficie total
76
APARCAMIENTOS
El hospital dispondr de aparcamiento para pblico y aparcamiento para el personal. Existirn las siguientes reas diferenciadas de aparcamiento de vehculos: Urgencias: con zona especfica para ambulancias (definida en el rea de Urgencias). Entrada principal: incluir zona para vehculos de personas discapacitadas y parada de taxis. Rehabilitacin: incluir zona de aparcamiento para vehculos, ambulancias y parada de taxis. El aparcamiento de personal, con ubicacin diferenciada y posibilidades de control y vigilancia, se situar junto a la entrada de personal, disponiendo de 2 plazas para furgonetas de transporte interno. Suministros. Todas las plazas de aparcamiento se protegern con rboles para dar sombra, colocando nicamente marquesinas para las ambulancias de la zona de Urgencias, previendo en este caso la altura de la UVI mvil. Las plazas tendrn un tamao mnimo de 2,25 4,50 m.
Para aparcamiento en batera las calles tendrn un ancho mnimo de 5 m si son de una sola direccin y de 6 m si son bidireccionales.
173
Habr un 2% de plazas para discapacitados, situadas junto a Rehabilitacin, Urgencias y General. En cualquier caso, se cumplir la ordenanza urbanstica aplicable. El nmero de plazas que se estima necesario para el adecuado funcionamiento del Hospital de Tomelloso es de 300.
INSTALACIONES
El proyectista deber adoptar las decisiones que considere ms convenientes, detallndose las superficies estimadas para determinar los costes de implantacin, si bien podrn ocupar cubiertas o superficies bajo cubiertas, pero protegidas de las inclemencias del tiempo, previndose entonces la accesibilidad a las salas.
PROGRAMA DE SUPERFICIES DEPENDENCIA Zona tcnica Central de gases medicinales Central de vaco Centro de transformacin Grupo electrgeno Cuadro general de baja tensin Aljibes de agua Dotar al hospital de una reserva estratgica de agua sanitaria y de la obligatoria para incendios 3 1 1 1 1 10 10 20 18 15 30 10 20 18 15 Se doblarn con una reserva de 1,5 m3/h Estarn compartimentados en diferentes depsitos, al objeto de facilitar las operaciones de limpieza La reserva de agua de incendios, con depsito de agua bruta 1 1 1 6 6 4 6 6 4 Con acceso directo desde el exterior FUNCIN UNIDADES m2 TOTAL OBSERVACIONES
Central hdrica Descalcificadoracloracin Depsito de salmuera
Grupos de presin de agua sanitaria y de incendios Reducir el grado de dureza del agua
174
DEPENDENCIA Central de fro Central de calor Depsitos de combustible Subcentrales Locales de climatizadores Central telefnica Saneamiento
FUNCIN
OBSERVACIONES
1 1 Reja de desbaste y balsa y bomba de cloracin 1
60 10 10
60 10 10
Se intentar agruparlos en vertical, al objeto de facilitar su mantenimiento
El sistema diseado en el proyecto de urbanizacin debe separar las redes de aguas fecales de las pluviales
Soplantes de tubos neumticos Maquinaria de ascensores Superficie total
4 30
4 30 263 Pueden ser hidrulicos, sin casetones, etc.
HELIPUERTO
Esta infraestructura queda supeditada a una decisin posterior dada la proximidad por carretera de los hospitales de referencia. El hospital dispondr de la infraestructura necesaria para posibilitar el acceso de helicpteros en misiones de traslado de enfermos, accidentados con carcter de urgencia. El helipuerto deber estar diseado para operaciones visuales, convenientemente balizado, a fin de permitir su utilizacin en condiciones de visibilidad limitada. Se tendr en cuenta, a la hora de emplazar el edificio y definir sus volmenes o alturas, no provocar ninguna limitacin en la utilizacin del espacio areo circundante con la posible existencia de zonas peligrosas, restringidas y prohibidas. En principio, por su situacin, en el exterior del ncleo urbano y sobre una cota dominante, no deben existir limitaciones de este tipo, aunque dicha circunstancia deber constatarse adecuadamente para obtener los permisos necesarios. El helipuerto debe trazarse y emplazarse de forma que las operaciones con viento de costado se reduzcan al mnimo y se eviten las operaciones a favor del viento. Tericamente, los helipuertos deben ofrecer dos trayectorias de aproximacin situadas 180, lo que, normalmente, permitir
175
un porcentaje aceptable de utilizacin, siempre que una de ellas est orientada en sentido opuesto a los vientos dominantes. Se facilitar la consulta previa ante el organismo competente, la Direccin General de Aviacin Civil, dando las coordenadas geogrficas del emplazamiento. Un factor determinante de las dimensiones que habr de tener el helipuerto es el relativo a las dimensiones de los helicpteros cuya utilizacin est prevista. Por tanto, se determinar para el mayor de los que operan en misiones de transporte sanitario de urgencia. El helipuerto y su permetro tendrn una superficie apropiada para todas las condiciones meteorolgicas, libre de polvo y otras partculas que pudieran ser levantadas por la corriente de aire desplazada por el rotor. Deber estar previsto el acceso de vehculos de urgencias al rea de aterrizaje y despegue. El rea perifrica del mismo estar cerrada por una valla perimetral para impedir el acceso indebido de personas o animales a la zona de operaciones. Se prever un rea cercana a Urgencias donde, si fuese necesario, pudiera ubicarse en un futuro.
RESUMEN DE SUPERFICIES
Las reas descritas corresponden a la previsin de la superficie til necesaria para el desarrollo del Plan Funcional del Hospital de Tomelloso. Los espacios descritos y los metros indicados corresponden a las necesidades derivadas de las actividades que se ha previsto desarrollar. Por ello, se ha indicado junto a cada dependencia la funcin a desarrollar en la misma, pudiendo haber diferentes funciones en un mismo espacio. Diferentes modelos organizativos y de logstica pueden hacer variar estas determinaciones.
Unidades de hospitalizacin Hospitalizacin polivalente 3 1.089 103 3.267 206 561 4.034
Espacios comunes a 3 unidades 2
Unidad de Enfermera Especial (observacin de urgencias, reanimacin posquirrgica, hospital de da, cuidados intensivos) Total parcial
Servicios ambulatorios Urgencias Consultas externas-gabinetes funcionales Total parcial 553 1.636 2.189
176
Servicios centrales de diagnstico y tratamiento Bloque Quirrgico Bloque Obsttrico Diagnstico por Imagen Rehabilitacin Laboratorios Farmacia Esterilizacin Dilisis Espacio para futuras ampliaciones Total parcial 586 186 633 370 282 299 190 265 300 3.111
Unidades de soporte asistencial Direccin Gestin administrativa Atencin al Usuario y Trabajo Social Admisin y documentacin clnica Medicina preventiva Unidades administrativas de los servicios Docencia, Biblioteca Gabinete de comunicacin y relaciones pblicas Agentes sociales y junta de personal Total parcial 130 182 60 238 37 240 806 24 54 1.771
Unidades de soporte logstico Informtica Servicios tcnicos y mantenimiento Aprovisionamiento Total parcial 48 187 194 429
177
Unidades de servicios generales Cocina y offices Lencera Cafetera Limpieza Residencia del personal sanitario Vestuarios Culto Mortuorio Seguridad civil Servicios varios Evacuacin de residuos Aparcamientos Instalaciones Helipuerto Total parcial Total 305 86 188 60 100 152 40 56 18 34 76 Sin definir 268 Sin definir 1.383 12.917
El resumen de superficies tiles es el siguiente: rea Hospitalizacin Servicios ambulatorios Servicios centrales de diagnstico y tratamiento Unidades de soporte asistencial Unidades de soporte logstico Unidades de servicios generales Total Superficie til (m2) 4.034 2.189 3.111 1.771 429 1.383 12.917
178
Para una aproximacin al clculo de la superficie construida necesaria, considerando tanto las circulaciones interiores de cada unidad como las generales del hospital, se considera adecuado aplicar el coeficiente 1,5 a la superficie til resultante. En funcin de las soluciones propuestas, resulta posible agrupar determinados recursos de diversas unidades que, por su proximidad, pueden llegar a ser compartidos (salas de espera, aseos, offices, etc.). Por tanto, la superficie construida que se estima necesaria para el futuro Hospital de Tomelloso es de 19.375 m2. Este dimensionamiento se corresponde a una relacin de 85 m2 construidos por cama, en caso de que se utilicen todas las habitaciones como dobles, y 151 m2 si fuera posible hacer uso individual de las mismas. Resulta necesario insistir en el impacto del modelo de funcionamiento del futuro Hospital de Tomelloso sobre la organizacin y dimensionamiento final de la superficie del mismo, especialmente en relacin con cada uno de los servicios que se han ido analizando a lo largo del programa funcional de los mismos.
179

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Plan Funcional del Hospital de Tomelloso

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COMISIN PARA LA ELABORACIN DEL PLAN FUNCIONAL

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Captulo 2 OBJETIVOS Y METODOLOGA DE TRABAJO

METODOLOGA DE TRABAJO Lneas que hay que desarrollar

Objetivos y metodologa de trabajo

Plan Funcional del Hospital de Tomelloso

Determinantes normativos. mbito de actuacin

Variables que deben considerarse

Objetivos y metodologa de trabajo

Plan Funcional del Hospital de Tomelloso

Atencin especializada: datos disponibles referidos a la poblacin de la comarca de Tomelloso.

Objetivos y metodologa de trabajo

Captulo 3 ANLISIS DE LA SITUACIN ACTUAL

ANLISIS DEL ENTORNO

ENTORNO FSICO Situacin geogrfica

Anlisis de la situacin actual

Plan Funcional del Hospital de Tomelloso

Anlisis de la situacin actual

Plan Funcional del Hospital de Tomelloso

DESARROLLO ECONMICO Y SOCIAL Indicadores demogrficos

Anlisis de la situacin actual

Plan Funcional del Hospital de Tomelloso

Ambos sexos 1996

Anlisis de la situacin actual

Plan Funcional del Hospital de Tomelloso

OFERTA DE SERVICIOS SANITARIOS ORDENACIN ASISTENCIAL Y RECURSOS DEL REA DE SALUD

Anlisis de la situacin actual

Plan Funcional del Hospital de Tomelloso

*Compartida con Campo de Criptana.

Anlisis de la situacin actual

Plan Funcional del Hospital de Tomelloso

ANLISIS DE LA FRECUENTACIN DE LOS SERVICIOS Atencin primaria

Comarca de Tomelloso (%)

rea de salud (%)

rea de salud (menos Tomelloso) (%)

Anlisis de la situacin actual

Plan Funcional del Hospital de Tomelloso

Los resultados del anlisis efectuado se recogen en la tabla 3-15.

6 das E.M. Grupo II 7,20

1.490 N. de partos/da 4,1 Ingresos Pediatra Frec. () Tomelloso Tomelloso 487 9

N. de partos/da N. de partos/da 5,38 1,30

Ingresos Pediatra Frec. () rea La Mancha rea La Mancha Centro 1.702 8

rea Mancha Centro

Fuente: Sistema de Informacin del CMBD, diciembre, 2000.

Fuente: INSALUD, a partir de datos del SIAE, ao 2000.

Anlisis de la situacin actual

Plan Funcional del Hospital de Tomelloso

Tomelloso 44% Tomelloso 18% Tomelloso 37% Tomelloso 1%

Grupo I 38% Grupo I 20% Grupo I 39% Grupo I 3%

Grupo II 40% Grupo II 18% Grupo II 40% Grupo II 2%

La frecuentacin de urgencias es inferior a la media de los hospitales de los grupos I y II.

Fuente: INSALUD. SIAE, diciembre de 2000.

Anlisis de la situacin actual

Plan Funcional del Hospital de Tomelloso

Fuente: INSALUD. SIAE, diciembre de 2000.

Fuente: INSALUD, diciembre de 2000.

Grupo I del INSALUD

Grupo II del INSALUD

Fuente: INSALUD (SIAE, diciembre de 2000).

Anlisis desagregado por especialidades rea mdica