PROGRAMAS IRA y ERA

Equipo Docente Introduccin a la Kinesiologa

PROGRAMA IRA (Infecciones Respiratorias en Nios)

KINESIOLOGA RESPIRATORIA

Conjunto de maniobras, ejercicios respiratorios, posiciones y procedimientos terapeticos, que tienen como objetivo principal, mejorar el intercambio gaseoso

Remocin de secreciones

Mejorar ventilacin

Mejorar relacin ventilacin - Perfusin (V/Q)

EFECTOS KTR

PROGRAMA IRA

IRAs: primera causa de mortalidad infantil tarda 60% falleca en domicilio, muchos sin atencin mdica oportuna (hoy < 40%) Mayor riesgo: varn, < 3 meses, extrema pobreza Resto de factores sistematizados en puntaje de riesgo Es la causa de mortalidad infantil de mayor descenso en la ltima dcada

Mortalidad Infantil Chile 1988-2000 Por Todas las Causas y por Neumona

TASA X 1000 NACIDOS VIVOS

20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2,5 3,5 3

52.7%
78.3%

1,5

MI Total MI BN

0,5

Fallecidos por neumona < 1 ao Hospital y Domicilio. Chile 1990-2000

800 700 600 500 400 300 200 100 0

Nmero aproximado de fallecidos

480

Domicilio Hospital

270

70 110

1990

2000

OBJETIVOS PROGRAMA IRA

Disminuir la morbimortalidad por IRA

Disminuir la mortalidad por

Neumona (ms frecuente), en el menor de un ao. Disminuir la hospitalizacin por SBO. Evitar complicaciones de IRAs leves. Disminuir el uso de antibiticos y modernizar arsenal farmacolgico. Mejorar resolutividad de APS.

Estrategias

Enfoque de riesgo: Menores de un ao. Score de TAL Normas de diagnstico, tratamiento y derivacin. Salas de Hospitalizacin Abreviada (Salas IRA). Racionalizacin y modernizacin del arsenal teraputico (ATB) Estrategias de Capacitacin. Trabajo intersectorial y comunitario.

N de Salas IRA y Mortalidad Infantil por Neumona. Chile, 1990 2001

450 400 350 300 2,5

N Salas IRA

Mort.Inf.Neumona
2

Tasa por 1000 NV

N de Salas

1,5 250 200 1 150 100 50 0

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001*

0,5

Score de TAL Modificado

PROTOCOLO IRA

Evaluacin Kinsica Medicin Score de TAL Tcnicas Kinsicas Terapias complementarias (aerosol y oxigenoterapia) Controles peridicos

Tcnica Inhalatoria Peditrica

Conclusin Programa IRA

Disminuir las tasas de morbimortalidad infantil (< 1 ao) Detectar precozmente cuadro respiratorios (control) Manejar Ambulatoriamente (Score) Disminuir uso de ATB Disminuir Hospitalizaciones (Descongestin Hospitales)

PROGRAMA ERA (Enfermedades Respiratorias en el Adulto)

Qu es el programa ERA?

Programa de control de enfermedades respiratorias del adulto y del adulto mayor. Implementado en consultorios de APS.

Programa ERA

Imperiosa necesidad de bajar frecuencia de enfermedades respiratorias. Principal causa de consulta en sistema pblico.

Objetivos del Programa

Disminuir la morbimortalidad de las infecciones respiratorias en el adulto (45 a 64 aos) y en el adulto mayor (mayores de 64 aos).

Quin puede acceder?

Adultos y Adultos mayores registrados en los consultorios donde se encuentre implementado el programa.

Qu patologas son las ms frecuentes?

Patologas respiratorias crnicas EPOC Reagudizado Crisis Asmtica Bronquitis Crnica

EPOC
Bronquitis Crnica
Diagnstico clnico representado por tos y expectoracin por ms de tres meses al ao y por dos aos consecutivos, no explicable por otra enfermedad pulmonar, que puede acompaarse de obstruccin de las vas areas manifestada clnica o funcionalmente.

EPOC
Etiologa

Tabaco Contaminacin ambiental Factor gentico Factores Ocupacionales Actividad de ciertas proteasas Fibrosis Qustica Reflujo G.E

Factores Agravantes

Polvos irritantes Infeccin Sinusitis

EPOC
Factores coexistentes

Tratamiento

Enfermedades cardiovasculares Diabetes mellitus Enfermedades tirodeas Enfermedades G.I Obesidad

Cesacin del hbito tabquico Bronco dilatacin Desinflamacin de las vas respiratorias Facilitar la eliminacin de secreciones

Funcin del Kinesilogo

Evaluacin y plan de tratamiento kinsico:

Presencia de tos y expectoracin Auscultacin pulmonar Presencia de disnea Tolerancia al ejercicio Exmenes funcionales Exmenes Complementarios

Funcin del Kinesilogo

Tratamiento Kinsico: Mejorar la funcin del sistema respiratorio y evitar complicaciones. Permeabilizar va area (optimizar tos) Disminuir resistencia va area Mejorar expansin pulmonar. Trabajo Musculatura respiratoria. Mejorar capacidad fsica (< disnea) Educacin

INSTRUMENTOS DE ENTRENAMIENTO

Vlvula Peflex

INSTRUMENTOS DE ENTRENAMIENTO

Vlvula Threshold

Exmenes Complementarios: Espirometra

Permite objetivar funcin pulmonar Se basa en movilizacin de flujos y volmenes Permite realizar seguimiento

Consideraciones generales

Conocimiento de la patologa de base. Correcta evaluacin del paciente. Diferencias del sistema respiratorio de un adulto mayor. Paciente cooperador educacin. Rol preventivo.

Muchas gracias!