Discapacidad motora

Los nios en situacin de discapacidad motora, presentan encefalopatas no progresivas, que pueden tener su comienzo antes del parto o durante l, o en la infancia temprana, y que obstaculiza o impide el desarrollo motor normal. Tienen una serie de caractersticas fsicas, derivadas directa o indirectamente de su alteracin neurolgica. Logran ciertas habilidades motrices en forma ms lenta y/o distorsionada e incluso es posible que no las adquieran. Adems pueden tener otras alteraciones del Sistema Nervioso Central que originen convulsiones, comprometan sus sentidos especiales, su capacidad de aprendizaje y razonamiento, su conducta y sus relaciones interpersonales.

Algunas de las caractersticas del desarrollo de estos nios, son susceptibles de mejora o progreso y pueden llegar a ser superadas, si se dispone de todos los medios, recursos y apoyos adecuados. En Crislida, el manejo teraputico en los nios con discapacidad motora, se dirige a favorecer la organizacin funcional del cerebro y no solo a modificar sus cualidades motrices. Cada rea se ocupa de aspectos muy particulares, pero que se complementan entre s.

Discapacidades Motoras y subjetivas

Las discapacidades motoras y subjetivas, dan lugar a un amplio abanico de intervenciones "psi". En este sentido es factible considerar dos grandes campos de intervencin. Por un lado cuando una discapacidad motora dificulta el desarrollo o la constitucin subjetiva, por lo que ante una dificultad suele sumrsele otras tantas (por ejemplo algunos hipoacsicos, al no escuchar pierden posibilidades de aprendizaje). Por otra parte se encuentran los discapacitados en el plano subjetivo, los cuales suelen mantener una escasa estimulacin fsica, olvidando las necesidades similares que presentan respecto a otras personas sin las mismas discapacidades, o juntando diversas patologas en un mismo sitio sin contemplar las especificidades. En este sentido los gobiernos suelen orientar los esfuerzos hacia el desarrollo de alta competencia (an entre discapacitados) y olvidan la educacin fsica corriente, o el trabajo necesario hacia las llamadas compensaciones en cuanto a la accin motriz. En definitiva, que un sujeto muestre una problemtica orgnica (presente o no un compromiso subjetivo) no desmerece la intervencin directa y la especificidad psicolgica en el plano motor. La educacin del discapacitado mental o fsico, no debe restringirse, incluso en los casos graves, porque siempre existe la posibilidad de lograr un grado notable de desarrollo psico-motor e intelectual en el discapacitado gracias al estmulo motor y subjetivo. Cuando entra en juego un compromiso psquico se puede trabajar la actividad fsica en cuanto a problemticas puntuales. Por ejemplo con un nio con dificultades relacionales (trabajando situaciones de juego que significan entrar en contacto con los otros). En este sentido se debe fomentar el ampliar, intensificar y profundizar todo el campo de las experiencias motrices y pedaggicas. Porque el deporte trasciende el mbito de ser una especialidad de profesores o de atletas, ni tampoco se lo puede encasillar como una actividad solo cultural, educacional, ldica o recreativa. Por el contrario se deben ampliar el desarrollo respecto a lo corporal. Otro gran aspecto a considerar es la insercin en la sociedad y las dificultades que presenta un discapacitado mental o motriz. Se busca siempre generar el desenvolvimiento del modo ms autnomo en relacin con su familia y sus allegados, an cuando en la misma sociedad, no siempre se este dispuestos a acogerlo. Se impone partir desde el planteamiento que el discapacitado es un sujeto de

derechos inviolables, y por lo tanto tambin de obligaciones. Por lo tanto se parte de la idea de no tratar a un discapacitado como un disminuido, sino como un sujeto, con capacidades, sensaciones, etc. aunque con ciertas dificultades y deterioros. En este camino cobra importancia la demostracin de la llamada plasticidad cerebral, es decir, de la posibilidad de recuperacin y desarrollo del cerebro a pesar de un defecto, o de una lesin. Por ltimo, cabe mencionar el aprovechamiento de los nuevos y permanentes avances tecnolgicos, mecnicos, informticos, robticos y electrnicos puestos al servicio de las mejores posibilidades de desarrollo en cuanto a la discapacidad

Malformacin congnita
De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegacin, bsqueda Las malformacin congnita son alteraciones anatmicas que ocurren en la etapa intrauterina y que pueden ser alteraciones de rganos, extremidades o sistemas, debido a factores medioambientales, genticos, deficiencias en la captacin de nutrientes, o buen consumo de sustancias nocivas. Estas alteraciones estructurales pueden afectar tanto a seres vivparos y ovparos.

Contenido
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1 En el ser humano 2 Algunas malformaciones humanas comunes[3] 3 Vase tambin 4 Referencias

[editar] En el ser humano

En el caso del ser humano, existen estadsticas que revelan que es un problema de alta frecuencia, del orden de 1,2 casos por cada 100 nacimientos.1 Un alto porcentaje de los nacimientos con malformaciones congnitas fallecen al momento de nacer o durante el primer ao de vida. Aquellos que logran sobrevivir y dependiendo del tipo de malformacin, quedan expuestos a una mala calidad de vida, tratamientos costosos y/o sometidos a una serie de cirugas correctivas. Las alteraciones por razones medioambientales pueden ocurrir con una mayor suceptibilidad durante el crtico perodo de la organognesis, en las primeras 12 semanas de gestacin, en la fase embrionaria, cuando la madre han estado expuesta al consumo de sustancias como alcohol, tabaco, adiccin a drogas2 o exposicin teratognica a sustancias nocivas ( como alquilos o arilos organonitrados o clorados, herbicidas, pesticidas en forma de aerosol). Tambin puede originarse en la carencia de

nutrientes como algunas vitaminas esenciales para la gestacin, como puede ser el cido flico. Un alto porcentaje de los casos pueden darse en personas que trabajan en labores agrcolas y que se ven expuestas a fumgenos como el Aldrn, TP, Toxafeno y otros pesticidas comnmente usados en pases subdesarrollados. Casos ms especiales por alteraciones cromosmicas se han dado debido a accidentes nucleares como el caso del Accidente de Chernobyl. Las fallas genticas pueden ocurrir por fallas cromosmicas acaecidas directamente en el genoma humano.

[editar] Algunas malformaciones humanas comunes3

Acalacia esofgica Atresia duodenal Deformaciones enceflicas Divertculo de Meckel Espina bfida Estenosis esofgica Fisura palatina Labio leporino Mielomeningocele Quiste broncognico Quiste del coldoco Sndrome de la Sirena Testculo ectpico.

Malformaciones congnitas

Introduccin : Las malformaciones congnitas o defectos de nacimiento son deficiencias estructurales presentes al nacer y producidas por una alteracin en el desarrollo fetal. Ellas pueden ser evidentes o microscpicas, apreciables en la superficie del cuerpo o por el contrario ocultas, familiares o espordicas, hereditarias o no, nicas o mltiples. La aparicin de estos defectos en el recin nacido muchas veces est asociado a trastornos genticos. En otras palabras se originan en alteraciones de la estructura cromosmica del nio, si bien no en forma exclusiva. En general tienden a ser percibidos como muy poco frecuentes, aunque su magnitud se ha incrementado en forma importante al disminuir otras causas de enfermedades del recin nacido. Ante el progreso de los cuidados generales, condiciones de saneamiento ambiental, nutricin, diagnstico y tratamiento de infecciones las causas ms tradicionales de enfermedad y muerte se han hecho menos importantes en los ltimos 50 aos y el problema de las malformaciones

ha adquirido mayor importancia. El porcentaje de muertes atribuibles a defectos genticos ha subido desde un 16,5 % en 1914 a 50 % en 1976 en hospitales de Inglaterra. Del mismo modo la mortalidad por estos defectos a pasado a ser preponderante en todos los pases mejor desarrollados, incluyendo Chile. Aunque puede ser un tema de importante controversia, debo mencionar que en pases del hemisferio norte los progresos en diagnstico prenatal han disminuido la frecuencia de su aparicin, dado que se acepta en muchos casos la posibilidad de aborto. Por ltimo su incidencia puede variar mucho si se consideran o no los abortos espontneos ya que se estima que las prdidas en el primer trimestre de embarazo se deben hasta en 50 % a defectos genticos. Algunas definiciones simples : Congnito se dice de una condicin que est presente al nacer. Esto puede o no ser gentico. Por ejemplo un nio con infeccin congnita por citomegalovirus, aquel portador de pie equino al nacer o un nio con sndrome de Down todos nacen con un problema congnito pero slo el S. de Down es gentico y ninguna de estas condiciones es habitualmente hereditaria. Hereditario se dice de condiciones que se transmiten de padres a hijos. Estas condiciones son siempre genticas pero no todas las condiciones genticas son hereditarias. Un ejemplo clsico lo constituye la hemofilia, trastorno de coagulacin, transmitida por la madre a sus hijos. Caractersticas que aparecen con frecuencia dentro de una familia se denominan familiares y pueden ser genticas o no genticas. Las condiciones hereditarias son familiares. Estos hechos clnicos que pueden parecer sumamente intrincados al as describirlos, son fundamentales en los estudios que hacen los genetistas de los problemas clnicos que enfrentan y les permiten entregar un consejo a los padres ( consejo gentico ) acerca del riesgo de repetir el problema en otros hijos. Causas : En general se acepta que se originan en 5 grupos de causas. 1) Anomalas cromosmicas. Los cromosomas son las estructuras celulares que transmiten el material gentico heredado de padres a hijos. Normalmente 23 cromosomas vienen del lado paterno y otros 23 de la madre y ellos se encuentran en el interior de todas las clulas del organismo, excepto los glbulos rojos, completando la dotacin normal del ser humano de 46 cromosomas. En

estas estructuras estn los genes que van a determinar como ser el crecimiento del nio, su aspecto y en gran medida las caractersticas de sus funciones orgnicas. Si al nacer el nio no tiene estos 46 cromosomas , o hay falta o exceso de partes de ellos, el nio ser diferente tanto en aspecto como habilidades con respecto a lo esperado para su edad y puede desarrollar serios problemas de salud adems. El sndrome de Down es un ejemplo clsico de este problema ( ver ms adelante ) 2) Anomalas de un gen aislado. En ocasiones los cromosomas son normales en nmero pero tienen uno o ms genes anormales en ellos. Si estas anomalas se transmiten desde algunos de los padres que est afectado de igual modo, se trata de una condicin con herencia autosmica dominante. Otras condiciones aparecern en el nio slo si ambos padres son portadores del gen defectuoso. En estos casos los padres son normales pero uno de cada cuatro hijos pueden estar afectados. Herencia autosmica recesiva. Un tercer tipo de defecto gentico est ligado al sexo. En general se transmite slo a los hijos varones. Las nias pueden ser portadoras del gen alterado y pasarlo a sus hijos. Ejemplo de esto es la Hemofilia. 3) Condiciones que daan al feto en el embarazo. Existen enfermedades durante la gestacin, especialmente las primeras 9 semanas, que pueden provocar serios defectos al nacer. La rubola es un ejemplo bien conocido. De igual modo el consumo excesivo de alcohol o drogas tambin puede alterar el desarrollo fetal normal. Y lo mismo se estima de sustancias qumicas que pueden estar en el aire, agua o alimentos. Es muy importante que la mujer embarazada evite usar medicamentos durante el embarazo y si debe hacerlo estos deben estar indicados por su mdico. 4) Combinacin de problemas genticos y ambientales. Existen algunas malformaciones en las que se estima que debe sumarse una tendencia gentica ms un factor externo durante una etapa crtica del desarrollo para que se manifiesten. La espina bfida o fisura de labio y paladar son de este tipo. 5) Desconocidas. La mayora de los defectos congnitos , sin embargo, no tienen una causa clara conocida. Esto se estima en alrededor de 60 %. En dichas situaciones si los padres planean tener otros hijos se pueden sentir muy inseguros ante la posibilidad de repetir el problema. Ante un nio que nace con una malformacin la pregunta ms importante que debe responder el mdico es si se trata de una alteracin

nica o forma parte de un cuadro mal formativo. El pronstico y riesgo de recurrencia en otros nios puede variar en forma muy importante dependiendo de la respuesta a esta pregunta. El apoyo de genetistas con experiencia puede ayudar con un consejo gentico luego de los estudios apropiados.

Sndrome de Down o Trisoma 21 Por su especial importancia en cuanto a frecuencia y los progresos que se han logrado en su cuidado me parece importante decir algunas palabras acerca de la enfermedad de Down. Esta enfermedad es la anomala cromosmica ms frecuente en recin nacidos vivos. Se presenta en 1 cada 700 a 800 recin nacidos. Si bien el origen ltimo puede ser diferente en estos nios existe un cromosoma extra que corresponde al nmero 21. As en vez de 46 cromosomas , como es normal, tienen 47 con tres cromosomas 21. Esto explica la denominacin alternativa de trisoma 21. Al nacer tienen algunas caractersticas externas que permiten orientar el diagnstico. Cabeza relativamente pequea, ojos achinados, puente nasal bajo. Boca con lengua grande y que tiende a protruir, mano ancha con un surco transversal en la palma y el dedo meique pequeo e incurvado hacia adentro (clinodactilia). Msculos con menor tono general y tendencia a tener separados los msculos rectos abdominales. Con frecuencia se asocian otras malformaciones que en definitiva van a definir el pronstico. Tienen alteraciones del corazn en casi la mitad de los nios, por lo que es necesario efectuar un estudio especializado al nacer. El adecuado manejo de la cardiopata congnita es uno de los principales factores que ha mejorado la sobrevida y calidad de vida en estos nios. Otras alteraciones son obstruccin intestinal, especialmente a nivel del duodeno. Problemas oculares como estrabismo o cataratas, hipotiroidismo y trastornos en articulacin del cuello. Los nios con S. de Down presentan algn grado de compromiso en el desarrollo psicomotor pero con intervenciones tempranas , educacin especial y una familia que apoya pueden desarrollar una vida feliz.

Comentario final : El nacimiento de un nio con alguna malformacin inevitablemente va a

provocar gran afliccin y desconcierto en las primeras horas y das de vida en sus padres. Se ha visto que al mismo tiempo que los padres estn aprendiendo a conocer al hijo real, enfrentando sus problemas, estn sufriendo por la prdida del hijo ideal que haban imaginado. Del mismo modo los parientes y amigos estn deseando compartir las buenas noticias lo que provocar an ms ansiedad y angustia. Puede ser til para disminuir esta presin recurrir a algn familiar o amigo de confianza para que entregue las explicaciones pertinentes a los otros parientes y amigos de lo que ha sucedido. Se ha visto como una ayuda importante el solicitar consejo a representantes de agrupaciones de padres de nios con problemas similares. Si hay otros hermanos se les deber explicar la situacin lo antes posible. Igualmente importante es considerar su reaccin ante lo sucedido. Muchas veces hermanos pequeos han tenido sentimientos encontrados ante la perspectiva del nuevo miembro de la familia. Al saber que el hermanito presenta problemas, lo demuestren o no , pueden sentirse culpables por dicha situacin. Conviene estimularlos a expresar sus dudas y temores y explicarles la situacin en trminos comprensibles y sobre todo dejar muy claro que no hay nadie culpable por lo sucedido. Por abrumados que los padres se sientan ante los problemas que enfrentan con la enfermedad de su recin nacido deben tener siempre presente que el nio necesita recibir todo el cuidado y cario que requiere igual que todo neonato. Precisamente en esos primeros momentos de duda, temor, rabia, incredulidad y cuando adems se deben enfrentar muchas decisiones difciles conviene que piensen que ese tambin es un perodo especialmente crtico para el nio quien requiere ser acariciado, abrazado y confortado.

Dominancia gentica
De Wikipedia, la enciclopedia libre (Redirigido desde Recesivo) Saltar a: navegacin, bsqueda Este artculo o seccin necesita referencias que aparezcan en una publicacin acreditada, como revistas especializadas, monografas, prensa diaria o pginas de Internet fidedignas. Puedes aadirlas as o avisar al autor principal del artculo en su pgina de discusin pegando: {{subst:Aviso referencias|Dominancia gentica}} ~~~~

Diagrama que muestra las posibilidades de no quedar afectado por el gen recesivo, de quedar afectado, o de ser portador del mismo.

La dominancia gentica describe la relacin entre diferentes partes (alelos) de un gen en una localizacin fsica particular (locus) de un cromosoma. Los animales y plantas suelen tener dos grupos de cromosomas, cada uno de ellos heredado de un progenitor, lo que se describe como diploidismo. Por tanto, tienen dos alelos en cada locus. Si los dos alelos de un mismo locus son idnticos, se dice que ese individuo es homocigtico; si en cambio los dos alelos son diferentes, el individuo es heterocigtico. La organizacin gentica de un organismo, tanto respecto a un locus como sobre todos sus genes colectivamente se llama genotipo. El genotipo de un organismo le afecta, directa o indirectamente, en la manifestacin de rasgos a nivel molecular, fsicos y de comportamiento, en lo que individual o colectivamente se llama fenotipo. En los locus de genes heterocigticos (distintos), los dos alelos interactan entre s para producir un fenotipo. Esta interaccin puede a menudo describirse como dominante o recesiva. El concepto de dominancia y recesividad es, en general, relativo. Puede ocurrir que existan ms de dos variantes o alelos de un gen distinto. En este caso, un alelo podra ser recesivo con respecto a un segundo alelo, para lo cual necesitara estar en estado de homocigosis para expresarse, pero dominante con respecto a un tercer alelo.

Contenido
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1 Dominancia 2 Recesividad 3 Nomenclatura 4 Referencias

[editar] Dominancia

En gentica el trmino alelo dominante se refiere al miembro de un par allico que se manifiesta en un fenotipo, tanto si se encuentra en dosis doble, habiendo recibido una copia de cada padre (combinacin homocigtica) como en dosis simple , en la cual uno solo de los padres aport el alelo dominante en su gameto (heterocigosis). Ejemplos dominancia:

Ojos marrones (Dominan en todo el mundo) Cabello negro y castao (Dominan en todo el mundo) Piel morena (Domina en Latinoamrica, Asia occidental y central y Oceana) Piel negra (Domina en frica, Centroamrica y Caribe)

Un fenotipo dominante es aquel que est determinado por un alelo dominante, y por lo tanto se expresa siempre que est presente. Es decir, si por ejemplo contemplamos el color de una flor y resulta que el alelo que le da el color rojo es dominante, aunque la flor tenga otro alelo que determine otros colores, la flor ser roja.

[editar] Recesividad

Cabello rubio y pelirrojo (Domina en Europa) Ojos azules, verdes y grises (Domina en Europa; Amrica del Norte en especial EUA y Canad; en Oceana Australia y Nueva Zelanda ) Piel blanca (Domina en Europa; en Amrica del Norte: EUA, Canad y norte de Mxico; en Sudamerica: Argentina, Uruguay y Chile; en Centroamrica: Costa Rica y Puerto Rico; en Oceana Australia y Nueva Zelanda)

Por otra parte, el trmino alelo recesivo se aplica al miembro de un par allico imposibilitado de manifestarse cuando el alelo dominante est presente. Para que este alelo se observe en el fenotipo el organismo debe poseer dos copias del mismo, provenientes uno de cada progenitor. Un fenotipo recesivo es todo lo contrario a uno dominante. Los alelos que determinan el fenotipo recesivo necesitan estar solos para poder expresarse. Si estudiamos la misma flor y el color blanco es un fenotipo recesivo de la flor, para encontrar una flor blanca sta deber tener nicamente los alelos que determinan su color blanco. En los humanos hay un 25% de probabilidad de que tengan ojos verdes o azules y un 75% de que tengas ojos castaos. Lo mismo sucede con el cabello hay 25% de probabilidad de que tengas cabello rubio o pelirrojo. Y 75% de que tengas cabello negro o castao. Y con el color de piel hay 25% de probabilidad que tengas piel blanca y 75% de que tengas piel morena o negra.

[editar] Nomenclatura

Por norma general los caracteres dominantes se indican con una letra mayscula (A) y los recesivos con una letra minscula (a). Para ilustrar que un gen domina sobre otro (un dominante sobre un recesivo) se indica A>a siendo A cualquier gen dominante y a cualquier gen recesivo.El dominante es siempre mayor que un fenotipo recesivo.

[editar] Referencias
Este artculo fue creado a partir de la traduccin parcial del artculo Dominance (genetics) de la Wikipedia en ingls, concretamente de esta versin, bajo licencia Creative Commons Atribucin Compartir Igual 3.0 y GFDL.

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Espina bfida

De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegacin, bsqueda

Espina bfida

Dibujo de espina bfida

Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 OMIM Q05, Q76.0 741, 756.17 182940

PubMed Buscar en Medline mediante PubMed (en ingls) MeSH C10.500.680.800 Aviso mdico

La espina bfida es una malformacin congnita del tubo neural, que se caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han fusionado correctamente durante la gestacin y la mdula espinal queda sin proteccin sea. La principal causa de la espina bfida es la deficiencia de cido flico en la madre durante los meses previos al embarazo y en los tres meses siguientes, aunque existe un

5% de los casos cuya causa es desconocida. Ya hoy en da se ha comprobado que la espina bfida no tiene un componente hereditario, lo que se heredara sera la dificultad de la madre para procesar el cido flico, lo que ocurre en muy pocos casos. Tambin se comprob que una persona con espina bfida no tendr necesariamente hijos con la misma discapacidad. Bsicamente existen dos tipos de espina bfida, la espina bfida oculta y la espina bfida abierta o qustica.

Contenido
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1 Espina bfida oculta 2 Espina bfida abierta o qustica o 2.1 Meningocele y lipomeningocele o 2.2 Mielomeningocele 3 Consecuencias 4 Causas y factores de riesgo 5 Prevencin 6 Enlaces externos

[editar] Espina bfida oculta

Aparece un pequeo defecto o abertura en una o ms vrtebras. Algunas tienen un lipoma, hoyuelo, vellosidad localizada, mancha oscura o una protuberancia sobre la zona afectada. La mdula espinal y los nervios no estn alterados. Muchas personas con espina bfida oculta no saben que la tienen, o sus sntomas no aparecen hasta edades avanzadas. Estos sntomas pueden ser de tres tipos:

Neurolgicos: debilidad en las extremidades inferiores, atrofia de una pierna o pie, escasa sensibilidad o alteracin de los reflejos. Genito-urinarios: incontinencia de orina o heces o retencin de orina. Ortopdicos: Deformidad de los pies o diferencias de tamao.

Imagen de R-X de Espina bfida oculta en S-1.

[editar] Espina bfida abierta o qustica

Es el tipo ms grave, la lesin suele apreciarse claramente como un abultamiento, en forma de quiste, en la zona de la espalda afectada. Se distinguen varios tipos:
[editar] Meningocele y lipomeningocele

Son las formas menos frecuentes. Una o ms vrtebras presentan una abertura de la que asoma un quiste lleno de lquido cefalorraqudeo que contiene parte de las meninges pero no los nervios espinales. Sus secuelas son menos graves, tanto en las funciones locomotoras como urinarias.
[editar] Mielomeningocele

Es la variante ms grave y ms frecuente. El quiste contiene tanto las membranas como las races nerviosas de la mdula espinal y a menudo la mdula en s. Ocasionalmente la mdula espinal y los nervios quedan al descubierto. Es necesario cerrar quirrgicamente la abertura en cuanto el beb nazca para evitar una infeccin.

[editar] Consecuencias
En general, cuanto ms alta se encuentre la vrtebra o vrtebras afectadas, ms graves sern las consecuencias. Dichas consecuencias pueden incluir:

Hidrocefalia: es la acumulacin excesiva de lquido cefalorraqudeo (LCR) en el cerebro. La acumulacin excesiva de LCR ocasiona una presin potencialmente perjudicial en los tejidos del cerebro. Otros trastornos neurolgicos ligados normalmente a la hidrocefalia: Malformacin de Chiari o de Arnold-Chiari: la porcin caudal del cerebelo y a veces, del tronco cerebral, que se encuentran situados por debajo del foramen magno. Siringomielia: formacin o acumulacin de LCR dentro del cordn medular. Dificultades de visualizacin, memoria, concentracin. Alteraciones del aparato locomotor: Debilidad muscular o parlisis, deformidades y disminucin o prdida de la sensibilidad por debajo de la lesin. Trastornos del sistema genito-urinario: Alteraciones del control urinario e intestinal que pueden dar lugar a una incontinencia vesical y/o fecal o por el contrario una retencin de uno o ambos tipos. Son frecuentes las infecciones urinarias por un deficiente vaciamiento vesical, por lo que deben recurrir en muchos casos a sondaje vesical intermitente.

Otras secuelas fsicas que pueden darse:

Pubertad precoz Criptorquidia (testculos mal descendidos) Obesidad por escasa movilidad

Alergia a materiales de ltex, por la exposicin a ste material en las frecuentes hospitalizaciones y/o intervenciones quirrgicas

[editar] Causas y factores de riesgo

Habitualmente la espina bfida proviene de la unin de una predisposicin gentica y factores ambientales. Entre las causas ambientales podemos sealar:

El 98% de los casos se debe a un dficit de folatos en la madre en los momentos previos o inmediatamente posteriores a producirse el embarazo. Tratamiento materno con frmacos: cido valproico (anticonvulsionante), etetrinato (tratamiento para la psoriasis y el acn), carbamazepina (tratamiento psiquitrico) y medicamentos hormonales.

Otros factores de riesgo:

Edad materna: madres adolescentes o de ms de 35 aos.

[editar] Prevencin
La prevencin de los defectos del tubo neural es muy fcil en los embarazos planeados. Estas alteraciones aparecen en las tres primeras semanas de gestacin, cuando muchas mujeres an no son conscientes de estar embarazadas. Por ello la prevencin debe realizarse antes del embarazo. Esta prevencin primaria debe hacerse dentro del control preconcepcional del embarazo e ir dirigida a:

Evitar la ingesta de txicos y frmacos teratgenos en el perodo periconcepcional. Dieta equilibrada. Aporte de folatos desde el perodo preconcepcional, al menos tres meses antes de la concepcin y hasta doce semanas de la gestacin.

Tres de cada cuatro malformaciones congnitas del tubo neural podran evitarse si la madre toma un suplemento de cido flico desde 3 a 6 meses antes de producirse el embarazo y durante los tres primeros meses del mismo, ya que es el momento en que el tubo neural se forma. Todas las mujeres que deseen quedar embarazadas deberan tomar un suplemento de 0,4 mg de cido flico al da y hasta 4 mg/da aquellas con especial riesgo de tener un hijo con defecto del tubo neural.

[editar] Enlaces externos

Espina Bfida: Descripcin, Causas, Epidemiologa, Sntomas, Diagnstico, Pronstico, Tratamiento, Prevencin, Rehabilitacin Espina Bfida: Lucia Marasco relata cmo es vivir con esta malformacin en YouTube Espina Bfida: Vdeo de la Asociacin Guatemalteca de Espina Bfida en YouTube Sitio Digital de la Asociacin Guatemalteca de Espina Bfida (AGEB) Sitio Digital de la Asociacin Gallega de Espina Bfida y Lesiones Medulares (AGEBI) Sitio Digital de la Asociacin Madrilea de Espina Bfida (AMEB)

Sitio Digital de la Asociacin de Espina Bfida e Hidrocefalia del Per (ASESBIH/Per) Sitio Digital de la Asociacin de Espina Bfida e Hidrocefalia de Puerto Rico (ASESBIH/PuertoRico) Sitio Digital de la Asociacin de Espina Bfida e Hidrocefalia de Alicante (AEBHA) Sitio Digital de la Asociacin Espina Bfida de Granada (AEB/Granada) Documental: La Espina Bfida en Vimeo

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Poliomielitis
De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegacin, bsqueda Polio redirige aqu. Para la planta de ese nombre comn, vase Teucrium capitatum.

Poliomielitis

Mendigo con una pierna lisiada por la polio.

Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 CIAP-2 DiseasesDB A80 a80, B91 b90 045 138 N70 10209

MedlinePlus Informacin de salud en la enciclopedia MedlinePlus PubMed Buscar en Medline mediante PubMed (en
ingls)

Aviso mdico

La poliomielitis (del Griego , polis: gris; y de , myels: refirindose a la mdula espinal),1 es una enfermedad contagiosa, tambin llamada parlisis infantil, afecta principalmente al sistema nervioso. La enfermedad la produce el virus poliovirus. Se llama infantil porque las personas que contraen la enfermedad son especialmente los nios entre cinco y diez aos. Se dispersa de persona a persona a travs de secreciones

respiratorias o por la ruta fecal oral.2 La mayora de las infecciones de polio son asintomticas. Solo en el 1 % de casos, el virus entra al sistema nervioso central (SNC) va la corriente sangunea. Dentro del SNC, el poliovirus preferencialmente infecta y destruye las neuronas motoras. Esa destruccin de neuronas causa debilidad muscular y parlisis aguda flcida. El poliovirus es ms probable que ocurra en nios de 4 a 15 aos en climas templados, en verano clido e invierno un poco fro, es una enfermedad muy infecciosa, pero se combate con la vacunacin. La enfermedad afecta al sistema nervioso central. En su forma aguda causa inflamacin en las neuronas motoras de la mdula espinal y del cerebro y lleva a la parlisis, atrofia muscular y muy a menudo deformidad. En el peor de los casos puede causar parlisis permanente o la muerte al paralizarse el diafragma. El 24 de octubre se celebra el Da Mundial contra la Poliomielitis.

Contenido
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1 Historia 2 Clasificacin 3 Epidemiologa o 3.1 Transmisin 4 Etiologa 5 Patogenia 6 Cuadro clnico o 6.1 Poliomielitis abortiva o 6.2 Poliomielitis pre-paraltica o 6.3 Poliomielitis paraltica 7 Diagnstico 8 Referencias 9 Vase tambin 10 Enlaces externos

[editar] Historia
La enfermedad fue descrita por primera vez por el alemn Jakob Heine en 1840.3 Durante las epidemias agudas de polio a principios del siglo XX, se definieron varias categoras de poliomielitis para clasificar la extensin y seriedad de la enfermedad.4 Dos patrones bsicos de infeccin por polio se describieron: una de menor cuanta, que no afectaba el sistema nervioso central (SNC), llamado polio abortivo, y la enfermedad mayor, con parlisis o no. La poliomielitis empez a controlarse en 1949 cuando el bacterilogo John Franklin Enders logr hacer crecer los virus en laboratorio dentro de tejidos. Basndose en esa tcnica el epidemilogo Jonas Edward Salk desarroll una vacuna para los tres tipos de poliomielitis conocidos. Tras las pruebas clnicas pertinentes que demostraron que era

segura, en 1954 se empez la inoculacin. La vacuna Salk, como se la conoce, es inyectable. En 1964 se autoriz otra vacuna que haba sido desarrollada por Albert Bruce Sabin. Se la llam trivalente porque atacaba a los tres tipos de virus mencionados. A diferencia de la vacuna de Salk sta se administraba por va oral, por lo que muy rpidamente la Sabin sustituy a la Salk. En muy poco tiempo hubo campaas masivas de vacunacin y como consecuencia de todo ello, el 21 de junio de 2002, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha declarado a la Regin Europea libre del virus de la polio. Esta regin est formada por 51 pases y 850 millones de habitantes. El ltimo caso, en esta regin, se dio en Turqua en noviembre de 1998. En 1988, la OMS emprendi un programa mundial de erradicacin. Cuando iniciamos la campaa de erradicacin en 1988, la polio dejaba paralticos todos los das a ms de mil nios, inform la doctora Gro Harlem Brundtland, la entonces directora general de la OMS, quien aadi: En 2001 hubo mucho menos de mil casos en todo el ao. La polio ya solo est activa en menos de diez pases, pero se necesitarn ms fondos para erradicarla por completo.

[editar] Clasificacin
Formas de Poliomielitis Forma Asintomtico Enfermedad menor Meningitis no paraltica asptica Poliomielitis paraltica Polio espinal Polio bulboespinal Polio bulbar 1-2 % alrededor de 1 % 79 % de los casos de parlisis y por eso se causo la enfermedad 19 % de los casos de parlisis 2 % de los casos de parlisis Proporcin de casos5 90-95 % 4-8 %

El trmino poliomielitis se refiere para identificar la enfermedad causada por cualquiera de los tres serotipos de poliovirus. Se suelen describir dos patrones de infeccin de la polio: una enfermedad leve que no se asocia con el sistema nervioso central (SNC), a veces llamado la poliomielitis abortiva, y una forma que se asocia con una enfermedad grave del SNC, que pueden ser o no-paraltica.6 En la mayora de las personas con un

sistema inmune normal, una infeccin por poliovirus resulta ser asintomtica. Ocasionalmente la infeccin produce sntomas menores, que pueden incluir infeccin del tracto respiratorio superior (dolor de garganta y fiebre), trastornos gastrointestinales (nuseas, vmitos, dolor abdominal, estreimiento o, rara vez, diarrea), catarro y enfermedades similares. El virus entra en el sistema nervioso central en torno al 3% de las infecciones. La mayora de los pacientes con toque del SNC no paraltico desarrollan una meningitis asptica, con sntomas de dolor de cabeza, cuello, espalda, dolor abdominal y extremidades, fiebre, vmitos, letargo e irritabilidad.7 Aproximadamente 1 de cada 200 a 1 de cada 1000 casos, la enfermedad progresa a la forma paraltica, en la que los msculos se debilitan, se tornan hipotnicos y con movimientos mal controlados y, por ltimo, completamente paralizados, condicin que se conoce como la parlisis flccida aguda. Segn el sitio de la parlisis, la poliomielitis paraltica se clasifica como espinal, bulbar, o bulbospinal. La encefalitis, una infeccin del tejido cerebral en s, se puede producir en raras ocasiones y generalmente se limita a los nios. Se caracteriza por la confusin, cambios en el estado mental, dolores de cabeza, fiebre, convulsiones y con menos frecuencia la parlisis espstica.8

[editar] Epidemiologa

Una nia recibiendo la vacuna oral contra la poliomielitis.

La Organizacin Mundial de la Salud declara que una zona est libre de una enfermedad cuando transcurren tres aos sin que se d ningn caso. En 1994, la OMS consider a la Regin de Amrica (36 pases) libre de polio, en el ao 2000 lo hizo con la Regin del Pacfico (37 pases, incluyendo China). En 2002 se declar a la Regin Europea. La OMS empez su campaa para erradicar la poliomielitis en 1988. En esa poca segua siendo endmica en todo el mundo, y de hecho aquel ao hubo 350.000 infectados. Durante 2005, slo unas 1.880 personas en todo el mundo contrajeron la enfermedad. A comienzos de 2006, y despus de haber sido erradicada de Egipto y Nger, la OMS ha declarado que slo quedan cuatro pases en el mundo en que la

enfermedad sigue siendo endmica. Estos son Nigeria, India, Pakistn y Afganistn. La OMS, Unicef, los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) y Rotary International han anunciado que redoblarn los esfuerzos en aquellos pases, con lo cual estiman que en dos aos ms no se producirn nuevos casos de la enfermedad. Luego habr que esperar 3 aos ms para que la poliomielitis sea declarada oficialmente como erradicada. Si se consigue ser la tercera enfermedad infecciosa eliminada de la faz de la Tierra. La primera fue la viruela, y la segunda la peste bovina.
[editar] Transmisin

La poliomielitis es altamente contagiosa y se propaga fcilmente de persona a persona.9 En las zonas endmicas, el poliovirus salvaje es capaz de infectar prcticamente a toda la poblacin humana.10 La poliomielitis es una enfermedad estacional en los climas templados, con el pico de transmisin producindose en verano y otoo. Estas diferencias estacionales son mucho menos pronunciadas en las zonas tropicales. El tiempo entre la primera exposicin y la aparicin de los primeros sntomas, conocido como el perodo de incubacin, es normalmente entre 6 a 20 das, con una separacin mxima de 3 a 35 das.11 Las partculas del virus se excretan en las heces durante varias semanas tras la infeccin inicial. La enfermedad se transmite principalmente a travs de la ruta fecal-oral, por ingestin de alimentos o agua contaminada. A veces es transmitida a travs de la ruta oral-oral,12 un modo especialmente visible en zonas con buen saneamiento e higiene. El virus es ms infeccioso entre los das 7-10 previos a y 710 das seguidos de la aparicin de los sntomas, pero la transmisin es posible siempre y cuando el virus permanece en la saliva o las heces. Los factores que aumentan el riesgo de infeccin por poliomielitis o que afectan la gravedad de la enfermedad incluyen la deficiencia inmune,13 la desnutricin,14 la amigdalectoma,15 la actividad fsica inmediatamente despus del inicio de la parlisis,16 lesiones al msculo esqueltico debido a la inyeccin de las vacunas o agentes teraputicos,17 y el embarazo.18 A pesar de que el virus puede atravesar la placenta durante el embarazo, el feto no parece ser afectado por una infeccin materna o de la vacunacin de la madre contra la poliomielitis.19 Adems, los anticuerpos maternos atraviesan la placenta, proporcionando una inmunidad pasiva que protege al beb de la infeccin de poliomielitis durante los primeros meses de vida.20

[editar] Etiologa

Poliovirus

Una micrografa por microscopio electrnico de un grupo de poliovirus

Clasificacin de los virus Grupo: Familia: Gnero: Especie: IV (Virus ARN monocatenario positivo) Picornaviridae Enterovirus Poliovirus

La poliomielitis es una infeccin causada por un miembro del gnero Enterovirus conocido como poliovirus (PV). Este grupo de virus ARN prefiere el tracto gastrointestinal e infecta y causa enfermedad solo en los seres humanos. Su estructura es muy sencilla, compuesta de un solo genoma ARN de sentido (+) encerrado en una cscara de protenas llamada cpside. Adems de proteger el material gentico del virus, las protenas de la cpside del poliovirus permite la infeccin exclusiva de ciertos tipos de clulas en el hospedador. Se han identificado tres serotipos de poliovirus: el poliovirus tipo 1 (PV1), tipo 2 (PV2), y el tipo 3 (PV3), cada uno con una secuencia de protenas en la cpside ligeramente diferentes.21 Los tres serotipos son extremadamente virulentos y producen los mismos sntomas de la enfermedad. El PV1 es la forma ms comn, y la ms estrechamente relacionada con la parlisis causada por la poliomielitis. Las personas expuestas al virus, ya sea por infeccin o por la inmunizacin con la vacuna contra la poliomielitis, desarrollan inmunidad protectora. En los individuos inmunes tienen los anticuerpos IgA contra la poliomielitis presentes en las amgdalas y el tracto gastrointestinal y son capaces de bloquear la replicacin del virus, mientras que los anticuerpos IgG e IgM contra PV puede prevenir la propagacin del virus a las

neuronas motoras del sistema nervioso central. La infeccin o la vacunacin con un serotipo de poliovirus no proporciona inmunidad contra los otros serotipos, y la inmunidad plena requiere la exposicin a cada serotipo. este la vacuandcon es de 5 aos

[editar] Patogenia
Durante la infeccin activa, el Poliovirus entra en el cuerpo a travs de la boca, infectando a las primeras clulas que entra en contacto a nivel de la faringe y la mucosa intestinal. Logra el ingreso de las clulas por medio de la unin a un receptor tipo inmunoglobulina, conocido como el receptor del poliovirus o CD155, en la superficie de la clula.22 El virus entonces secuestra la maquinaria propia de la clula husped, y se comienza a reproducir. El poliovirus se multiplica en las clulas gastrointestinales durante aproximadamente una semana, desde donde se extiende a las amgdalas especficamente el de clulas foliculares dendrticas que residen en los centros germinales tonsilaresel tejido linfoide intestinal, incluyendo las clulas M de las placas de Peyer, y los ganglios cervicales y mesentricos profundos, donde se multiplican abundantemente. El virus es posteriormente absorbido por el torrente sanguneo.23 El sndrome postpolio (PPS por sus siglas en ingls) es una afeccin que ataca a los sobrevivientes de la polio. Aproximadamente del 20 al 40% de las personas que se recuperan de la polio posteriormente desarrollan PPS. El comienzo del PPS puede ocurrir en cualquier momento de 10 a 40 aos despus de un ataque inicial poliomieltico. Puede progresar lentamente hasta por diez aos. La presencia de virus en el torrente sanguneoconocida como viremia primaria permite que sea ampliamente distribuido en todo el cuerpo. El poliovirus puede sobrevivir y multiplicarse dentro del torrente circulatorio y linfticos durante largos perodos, a veces hasta las 17 semanas.24 En un pequeo porcentaje de los casos, se puede propagar y reproducir en otros sitios, tales como grasa parda, tejidos retculoendoteliales y musculares.25 Esta replicacin sostenida es una de las principales causas de que haya una incremento de la viremia, y conduce a la aparicin de sntomas catarrales. Raramente, la infeccin logra progresar de tal forma que el virus invade el sistema nervioso central, provocando una respuesta inflamatoria localizada. En la mayora de estos casos lo que provoca es una inflamacin auto-limitada de las meninges, las capas de tejido que rodean el cerebro, lo que se conoce como meningitis asptica no-paraltica. La penetracin del SNC no ofrece ningn beneficio para el virus, y es probable que no sea ms que una desviacin accidental de la infeccin gastrointestinal normal.26 Los mecanismos por los que la poliomielitis se propaga hasta el SNC, son poco conocidos, pero parece ser ante todo un evento oportunista, en gran medida independiente de la edad, sexo o posicin socioeconmica de la persona.26

[editar] Cuadro clnico

En ms del 95% de los casos, la infeccin es asintomtica, de modo que la enfermedad tiene en ellos un curso inaparente pero capaz de estimular una respuesta inmune formadora de anticuerpos. Otras formas mucho menos frecuentes incluyen una variedad respiratoria grave, una poliomieltis paraltica bulbar, la polioencefalitis y formas

monofsicas. Con mucha ms frecuencia se registran formas catarrales, pre-paraltica y paraltica.

[editar] Poliomielitis abortiva

Seguido de un perodo de incubacin de 7-14 das aparecen aproximadamente tres das de una enfermedad caracterizada por fiebre, dolor de garganta, fatiga y, a menudo, diarrea y vmitos. Para ms de tres cuartas partes de estos pacientes, la consecuencia es la mejora, de donde proviene la palabra abortiva: el fin del curso de la infeccin. Las clulas del sistema nervioso central (SNC) no estn afectadas.
[editar] Poliomielitis pre-paraltica

Aproximadamente el 5% de los pacientes sintomticos puede tener afectacin del sistema nervioso central, en la que los sntomas anteriores, el prdromo instalan la enfermedad actual. Tras esa fase febril y quebrantos de aproximadamente una semana, estos pacientes desarrollan una meningitis asptica que aparece como un complejo bifsico. La primera caracterizada por una fiebre recurrente de unos 39 C y dolor de cabeza y rigidez en el cuello. El lquido cefalorraqudeo puede tener un leve aumento en el nmero de clulas y un ligero aumento de la concentracin de protena. La segunda fase suele cursar con irritacin menngea y afectacin del sistema nervioso autnomo.
[editar] Poliomielitis paraltica

Mdula espinal, ilustracin de las fibras motoras del asta anterior, lugar que se ve ms afectado en la poliomielitis paraltica.

Normalmente se inicia con fiebre, que ocurre de 5 a 7 das antes que otros sntomas. Aparecen luego fatiga extrema, dolor muscular y atrofia muscular que causa parlisis flcida, proximal y asimtrica pudiendo incluso afectar la respiracin y la deglucin. Es un curso muy infrecuente, presentndose en 0,01% de los pacientes sintomticos. Pasados varios aos, debido a la parlisis y la evolucin de la esttica de la columna vertebral, aparecen trastornos como la escoliosis y deformidades permanentes de los pies. Aos o dcadas despus de la infeccin se produce, el sndrome post-polio tardo. Sus sntomas son fatiga extrema, dolor muscular y atrofia muscular en nuevas fibras musculares as como aquellas previamente afectadas.

[editar] Diagnstico

La poliomielitis paraltica puede ser sospechada clnicamente en individuos que experimentan la aparicin aguda de la parlisis flccida en uno o ms miembros con la disminucin o ausencia de reflejos tendinosos en los miembros afectados, que no puede atribuirse a otra causa aparente, y sin prdida sensorial o cognitiva. Un diagnstico de laboratorio se suele realizar sobre la base de la recuperacin de poliovirus de una muestra de heces o un hisopo de la faringe. Los anticuerpos contra el poliovirus puede ser de utilidad diagnstica, y en general son detectados en la sangre de pacientes infectados temprano en el curso de la infeccin. El anlisis del lquido cefalorraqudeo (LCR), que se obtiene por medio de una puncin lumbar, por lo general revela un aumento del nmero de glbulos blancos (linfocitos principalmente) y un nivel ligeramente elevado de protenas. La deteccin del virus en el LCR es diagnstico de poliomielitis paraltica, pero rara vez ocurre. En caso de que el poliovirus sea aislado de un paciente que experimenta la parlisis flccida aguda, se hacen pruebas a travs del mapeo de oligonucletidos (gentico) o, ms recientemente, la amplificacin por PCR, para determinar si se trata de un "tipo salvaje" (es decir, el virus encontrado en la naturaleza) o "tipo de vacunas" (derivado de una cepa de poliovirus utilizadas para producir la vacuna contra la poliomielitis). Es importante determinar la fuente del virus, porque por cada caso notificado de poliomielitis paraltica causada por poliovirus salvaje, se estima que existiran otros 200-3000 sujetos portadores asintomticos y contagiosos del virus.

[editar] Referencias
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[editar] Vase tambin

Enfermedades de origen hdrico Vacuna contra la poliomielitis

[editar] Enlaces externos

Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Poliomielitis. Lista con las fechas ms importantes de la polio En MedlinePlus puede encontrar ms informacin sobre Poliomielitis Organizacin Mexicana para el Conocimiento de los Efectos Tardos de la Polio, A. C. (OMCETPAC)

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Lesin Medular Bsico

Que es Lesin Medular?

Lesin medular es el dao que se presenta en la mdula espinal, que conduce (segn su gravedad) a la prdida de algunas funciones, movimientos y/o sensibilidad. Normalmente estas prdidas se presentan por debajo del nivel de la lesin.

La mdula espinal es el camino que los mensajes usan para viajar entre el cerebro y las diferentes partes del cuerpo. Mide aproximadamente 45 cms de largo y se extiende desde la base del cerebro hasta el final de la cintura, bajando por el medio de la espalda.

El canal medular es el mayor grupo de nervios que lleva impulsos nerviosos desde el cerebro al resto del cuerpo y viceversa. El cerebro y el canal medular constituyen el SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. Los nervios motores y sensoriales por fuera del sistema nervioso central constituyen el SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO. Otro sistema nervioso ms difuso, que controla funciones involuntarias como la presin sangunea y la regulacin de

la temperatura, se conoce como el SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO Y PARASIMPTICO.

El canal medular est rodeado por anillos de hueso llamados vrtebras. Estos constituyen la columna vertebral. En general, entre ms alta sea la lesin en la columna vertebral, ms problemas de funciones experimentar la persona. Cada vrtebra toma su nombre de acuerdo con su localizacin, as:

1. Las primeras siete vrtebras en el cuello se llaman CERVICALES. La primera vrtebra de arriba es la C1, la siguiente es la C2, etc. Las lesiones medulares cervicales normalmente causan prdida de funciones en los brazos y piernas, resultando una cuadraplejia. Las lesiones por encima de C4 pueden llevar a la persona a necesitar un ventilador para ayudarle a respirar. Las lesiones a nivel C5, a menudo conservan el control de hombros y bceps, pero no controlan la mano o el puo. Cuando son en C6, permiten el control del puo, mas no la funcionalidad de la mano. Las personas con lesin C7 pueden estirar los brazos, pero an pueden presentar problemas de destreza en el uso de la mano y dedos.

C4

C5

C6

C7

2. Las doce Vrtebras siguientes, a nivel del pecho, se llaman las vrtebras TORXICAS. La primera de ellas es la T1. Es la vrtebra donde se aloja la primera costilla. Las lesiones en la regin torxica generalmente afectan el pecho y las piernas, resultando una paraplejia. Cuando la lesin es entre T1 y T8, normalmente hay control de brazos y manos, pero un mal control del tronco, como resultado de la carencia o deficiencia de control de los msculos abdominales. Las lesiones torxicas ms bajas (T9 a T12) permiten un buen control de tronco y de msculos abdominales y el balance sentado es muy bueno.

T1

T6

T12

3. Las cinco vrtebras siguientes son las LUMBARES (L1 a L5). Las lesiones lumbares y sacras producen disminucin del control de los flexores de cadera y piernas.

L4

4. Las cinco que les siguen hasta el final de la columna vertebral son las SACRAS, S1 a S5. Las lesiones lumbares y sacras, normalmente producen algunas prdidas de funciones en las caderas y las piernas. Conocer el nivel de la lesin es extremadamente til al diagnosticar qu partes del cuerpo fueron afectadas por la parlisis y qu prdida de funciones se presentaron. Es importante saber que en las lesiones INCOMPLETAS existen muchas variaciones en el pronstico.

Cuales son los efectos de una lesin medular?

Los efectos de la lesin medular dependen del tipo de lesin y del nivel en que este ocurra. Es importante saber que para cada persona, as haya sufrido la lesin al mismo nivel que otra, los sntomas son diferentes. Las lesiones medulares se dividen en dos tipos: COMPLETAS E INCOMPLETAS. Una lesin medular COMPLETA se presenta cuando no hay funciones debajo del nivel de la lesin y no hay sensibilidad ni movimientos voluntarios. Los dos lados del cuerpo estn afectados de igual forma. Una lesin INCOMPLETA es cuando prevalece algo de funciones debajo del nivel primario de la lesin. Una persona con una lesin INCOMPLETA puede ser capaz de mover ms un miembro que el otro; puede sentir partes del cuerpo que no puede mover, o puede tener ms funciones en un lado del cuerpo que en el otro. Estas se diagnostican segn una tabla de al Asociacin Americana de Lesin Medular, (ASIA por sus siglas en Ingles), y se clasifican asi: Segn los estndares establecidos internacionalmente por La Asociacin Americana de Lesin Medular el ASIA, se puede clasificar en Lesin Medular Completa y Lesin Medular Incompleta, as como en 5 rubros de la A a la E. Se puede clasificar en Tetrapleja y Paraplejia, tomando en cuenta el nivel neurolgico:

Nivel neurolgico: es el ltimo nivel sano tanto sensitivo como motor, por abajo de ste nivel se encuentran alteraciones aunque sea mnima. Lesin Medular Completa A: No hay preservacin sensitiva ni motora por debajo del nivel de lesin y se abarcan segmentos sacros, es decir, no existe tampoco sensibilidad ni control para misionar ni defecar. Lesin Medular Incompleta B: Hay preservacin de la sensibilidad pero no motor por debajo del nivel neurolgico abarcando segmentos sacros, es decir existe sensibilidad para defecar y misionar, pero no control voluntario. Lesin Medular Incompleta C: Hay preservacin de la sensibilidad y la fuerza por debajo del nivel de lesin pero los msculos, se encuentran dbiles y se consideran no funcionales. Lesin Medular Incompleta D: Los msculos por debajo del nivel neurolgico son funcionales un 75% de ellos. Lesin Medular Incompleta E: La fuerza y la sensibilidad prcticamente esta normal. Adems de la prdida de sensibilidad y movimiento, las personas con lesin medular tambin experimentan otros cambios. Por ejemplo, pueden presentar mal funcionamiento de la vejiga y los intestinos. Las funciones sexuales frecuentemente tambin se ven afectadas y, en el caso de la eyaculacin, el hombre normalmente se ve disminuido en sus capacidades normales. Esto conlleva problemas en fertilizacin, caso contrario a la mayora de las mujeres. Sin embargo, siempre existe la posibilidad de inseminacin artificial y fertilizacin in vitro, entre otras opciones. Otros efectos de la lesin medular pueden ser la baja de presin sangunea, la imposibilidad de regular la presin sangunea de forma efectiva, el mal control de la temperatura del cuerpo, la falta de sudoracin por debajo del nivel de la lesin y el dolor crnico.

Amputacin
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Amputacin de una pierna, realizada por el mdico cirujano de origen belga Pedro Vander Linden, quien porta en su mano izquierda la pierna amputada, durante la primera intervencin norteamericana en Mxico, se le considera el primer daguerrotipo de una amputacin en el campo de batalla.

La amputacin es el corte y separacin de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo (tambin llamado avulsin) o ciruga. Como una medida quirrgica, se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada, por ejemplo un tumor maligno o una gangrena. En ciertos casos, se la realiza en individuos como una ciruga preventiva para este tipo de problemas. En algunos pases, la amputacin de las manos o los pies es utilizada como una forma de castigo para los criminales.[cita requerida] En ciertas culturas o religiones, se realizan amputaciones menores o mutilaciones como parte de rituales.

Contenido
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1 Tipos 2 Mtodo 3 Auto-amputacin 4 Referencias 5 Vase tambin 6 Enlaces externos

[editar] Tipos
Se reconocen los siguientes tipos de amputacin:

Pierna
o o o o o o o o o

Amputacin de dedos Amputacin parcial de pie (Chopart, Lisfranc) Desarticulacin del tobillo (Syme, Pyrogoff) Amputacin debajo de la rodilla (transtibial) Amputacin en la rodilla (desarticulacin de la rodilla) Amputacin arriba de la rodilla (transfemoral) Rotacin de Van-ness (Rotacin del pie y reimplantacin de forma que la articulacin del tobillo se utiliza como rodilla.) Desarticulacin de la cadera Amputacin en la pelvis Amputacin de dedos Amputacin metacarpiana Desarticulacin de mueca Amputacin del antebrazo (transradial) Desarticulacin del codo

Brazo
o o o o o

o o

Amputacin arriba del codo (transhumeral) Desarticulacin del hombro y posterior amputacin La avulsin de dientes, ya sea por proceso patologico, o por fin ortodontico.

Dientes
o

Hemicorporectoma, o amputacin en la cintura, es el tipo de amputacin ms radical. La modificacin y mutilacin de genitales puede comprender el corte de tejido (por ejemplo en la circuncisin), aunque no necesariamente como consecuencia de una herida o enfermedad. Como regla se prefiere realizar amputacones parciales que permiten mantener la funcin de la coyuntura, aunque en ciruga oncolgica se prefiere la desarticulacin. Razones para una amputacin

Tumores cancergenos en huesos (por ejemplo, osteosarcoma, osteocondroma) Heridas severas en los miembros, en los cuales no se puede salvar el miembro, o donde los intentos de salvar el miembro han sido fallidos Problemas de circulacin Deformidades de los dedos o extremidades Canceres avanzados Gangrena Infeccin en los huesos (osteomyelitis) Amputacin traumtica (La amputacin tiene lugar en la escena del accidente, la extremidad puede haber sido parcial o totalmente seccionada) Amputacin en el utero (Amniotic band) Mastectoma (amputacin del pecho) por cncer de pecho

[editar] Mtodo

En el pasado se utilizaban cuchillos curvos como este para algunos tipos de amputaciones.

El primer paso es ligar la arteria y vena que cruzan la zona, para prevenir hemorragia. Los msculos son cortados, y finalmente se corta el hueso con una sierra oscilante. La piel y los trozos de msculos son luego armados sobre la zona del muon, ocasionalmente se insertan elementos para posibilitar la fijacin de una prtesis.

[editar] Auto-amputacin

En algunos casos raros cuando una persona ha quedado atrapada en un sitio aislado, sin posibilidad de comunicarse o esperanza de ser rescatado, la vctima se ha amputado su propio miembro:

En el 2003, Aron Ralston de 27 aos de edad se amput su antebrazo utilizando su cortaplumas y parti y arranc los dos huesos, luego que su brazo quedara atrapado por una roca mientras escalaba en Utah.1 Tambin en el 2003, un minero del carbn australiano se amput su propio brazo con un cuchillo Stanley luego de que la mquina cargadora frontal que estaba conduciendo volcara y quedara atrapado a una distancia de tres kilmetros dentro de la mina. [1] En la dcada de 1990, a un pescador de cangrejos se le trab el brazo en su aparejo de izaje durante una tormenta y se lo tuvo que amputar a la altura del hombro, segn se inform en la publicacin The New Englander.

[editar] Referencias
1. CMU grad describes cutting off his arm to save his life

[editar] Vase tambin

Torniquete Apotemnofilia Amputee fetishism Autotoma Diabetes Amputee Soccer Championship, Central America

[editar] Enlaces externos

ONG Adampi CyL, Asociacin de amputados de Castilla y Len, Espaa, web con informacin tcnica y prctica para el amputado. Help and tech articles for an amputee, in spanish. [2]provides prosthetic and orthotic care for amputees worldwide. With a fully functioning lab in Zacapa, Guatemala. Provides free healthcare. [3]Amputee.ie es una organizacin de voluntarios irlandeses que brinda ayuda a amputados, sus familias. Ofrece informacin, consejo y servicios de apoyo. The American Board for Certification in Orthotics and Prosthetics, Inc. is the national certifying and accrediting body for the orthotic and prosthetic professions Coalicin de Amputados norteamericanos is a national nonprofit group that serves people with limb loss National Amputation Foundation Amputee Association of India Trust Amputation from Cooper's 1835 "Practice of Surgery" The amputee website from the UMC St Radboud Amputee Team OandPCare.org provide information for amputees, their families, the media and the general public on prosthetic care for amputees. National Diabetes Information Clearinghouse Sindrome del miembro fantasma

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Dr. Carlos Arce Gonzlez

Mdico Fisiatra. Lima-Per

Amputacin Procedimiento quirrgico que consiste en la remocin, extirpacin o reseccin de parte o la totalidad de una extremidad a travs de una o ms estructuras seas, en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro. Cuando se efecta a travs de una interlnea articular se denomina desarticulado. Tipos:

Emergentes Programadas. Abiertas Cerradas. Trans Desarticulados.

Etiologa: Traumticas (accidentes/conflictos blicos/minas). No traumticas: Disvasculares (Diabetes mellitus / Enfermedad vascular perifrica). Infecciosas (Gangrena gaseosa / Osteomielitis crnica). Neoplsicas (Tumores seos/partes blandas). Otras (amputaciones congnitas).

Consideraciones generales:

El xito ulterior de la Rehabilitacin est directamente relacionado con el nivel de amputacin. Se debe buscar el nivel funcional ms distal compatible con un razonable potencial de cicatrizacin (nivel biolgico) Valorar preoperatoriamente las posibilidades de protetizacin del paciente y del nivel de amputacin Nivel funcional. La conservacin de longitud del muon es un xito tanto para el paciente, el cirujano y el Mdico Rehabilitador Nivel ms distal. Es preferible una amputacin ms proximal que recurrir a amputaciones sucesivas Nivel de cicatrizacin. Viabilidad de los tejidos: (Color, temperatura, dolor isqumico/Medicin transcutnea de la presin tisular de O2 y la valoracin intraoperatoria)

Consideraciones Diagnsticas: Segmento amputado (Extremidad Superior / Extremidad Inferior)

Nivel de Amputacin:

Clasificacin anatmica de Oxford. Clasificacin topogrfica de Schwartz. Frecuencia de Amputaciones segn nivel

Frecuencia de amputaciones de miembros inferiores segn nivel

AMPUTACIONES PARCIALES (Subtotales) DEL PIE

Categorizaciones protsicas (I II III)

PARAMETROS
Grupo etreo Etiologa Condiciones del muon Riesgo cardiovascular Enfermedad subyacente Prescripcin

Categora I
Paciente Joven Traumtica Optimas I

Categora II
Edad media No traumtica Suceptibles de mejorar II

Categora III
Paciente senil No traumtica Inadecuadas III-IV (NYHA) / Arteriopata III-IV Descompensada o Terminal. Compromiso neurosensorial +++

Ausente Prtesis definitiva Marcha funcional con prtesis c/s elementos de autosuficiencia (EAS)

Presente (compensada)

Piln de entrenamiento Andador / Silla de Ruedas Prtesis definitiva definitiva Marcha funcional con piln o prtesis y EAS (intradomiciliario) o SR (extradomiciliario) Entrenamiento en el uso de SR (Intra/extradomiciliaria)

Metas

Fuente: Dr. Carlos Arce Gonzlez - Comunicacin Personal (1990)

Cdigo Internacional CIE 10 Codificacin para las Amputaciones de gnesis traumtica

Clasificacin anatmica de Oxford. CLASIFICACION ANATOMICA DE OXFORD

MIEMBROS SUPERIORES MIEMBROS INFERIORES

H : Segmento humeral H1 : Tercio superior del hmero H2 : Tercio medio del humero H3 : Tercio inferior del humero R : Segmento radial R1 : Tercio superior del radio R2 : Tercio medio del radio R3 : Tercio inferior del radio

F : Segmento femoral F1 : Tercio superior del fmur F2 : Tercio medio del fmur F3 : Tercio inferior del fmur T : Segmento tibial T1 : Tercio superior de tibia T2 : Tercio medio del tibia T3 : Tercio inferior de tibia

Clasificacin topogrfica de Schwartz CLASIFICACION TOPOGRAFICA DE SCHWARTZ

MIEMBROS SUPERIORES Interescapulotorxico Desarticulacin de hombro Amputacin por encima de codo (A.E.) Desarticulacin de codo Amputacin muy corta bajo codo (very short B.E.) Amputacin por debajo de codo (B.E.) Desarticulacin de mueca Amputaciones parciales de mano MIEMBROS INFERIORES Hemipelvectoma Desarticulacin de cadera Amputacin por encima de rodilla (A.K.) Desarticulacin de rodilla Amputacin corta bajo rodilla (short B.K.) Amputacin por debajo de rodilla (B.K.) Amputacin de Syme Amputaciones parciales del pie

Cdigo Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM)