Manual de Competencias Matrona

PROGRAMA DE ACREDITACIN DE COMPETENCIAS PROFESIONALES DEL SISTEMA SANITARIO DE ANDALUCA
Manual de competencias de la/del
Matrona/Matrn
(Me 1 10_02.1)
Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales del Sistema Sanitario de Andaluca
Manual de Competencias de la/del Matrona/Matrn (Me 1 10_02.1)

Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca
Octubre 2011 Edita AGENCIA DE CALIDAD SANITARIA DE ANDALUCA Maquetacin Estudio Manolo Garca ISBN: 978-84-15318-26-2 Depsito Legal: SE 7541-2011
Me resulta grato poner en sus manos el Programa de Acreditacin de Competencias que se enmarca en el Modelo de Gestin de Competencias, uno de los instrumentos concebidos en las estrategias de calidad del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca como garanta de calidad de los servicios sanitarios. En este sentido, el Programa de Acreditacin de Competencias que aqu se presenta se dirige estratgicamente a contar con los mejores profesionales en la sanidad pblica andaluza sobre la base de su formacin, su evaluacin y, sobre todo, reconocimiento, favoreciendo su desarrollo profesional de manera continua. Este Programa de Acreditacin de Competencias ha sido diseado por los propios profesionales, pues son ellos y ellas quienes, desde su visin cercana a la prctica diaria, mejor pueden enunciar y poner en valor las necesidades y expectativas de los ciudadanos y ciudadanas a los que atienden. Asimismo, tambin han participado las Sociedades Cientficas, las cuales han aportado su conocimiento sobre los distintos perfiles profesionales a travs de las Comisiones Tcnicas Asesoras. Como resultado de este esfuerzo conjunto, el Programa recoge las buenas prcticas que un profesional competente desarrollo en su da a da, y las evidencias y pruebas que van a permitir medirlas. Todo ello orientado a reconocer los logros del profesional en su trabajo cotidiano, a hacer ms visibles sus mejores resultados, invitndole adems a reflexionar sobre su prctica real, lo que le permite identificar espacios para la mejora continua de su actuacin profesional, y establecer vas adecuadas para su desarrollo hacia la excelencia. En definitiva, el Programa de Acreditacin constituye un instrumento que es nuevo en su forma pero que mantiene la esencia de uno de los principales valores de los y las profesionales del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca: el de adquirir y realizar buenas prcticas, lo que constituye a largo plazo un importante bagaje en desarrollo profesional con el que ofrecer a la sociedad andaluza una atencin sanitaria de creciente calidad.
Mara Jess Montero Cuadrado Consejera de Salud de la Junta de Andaluca
La Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca tiene entre sus objetivos el desarrollo del Modelo de Calidad de la Consejera de Salud en todos los elementos que configuran el Sistema Sanitario Andaluz, propiciando as la mejora continua de ste y la confianza de los ciudadanos. Para conseguir estos objetivos, la Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca ha puesto en marcha diferentes programas de acreditacin, entre los que se encuentra el de Competencias Profesionales, que plantea un modelo de certificacin basado en la prctica real del trabajador, que reconoce los logros obtenidos a lo largo de su trayectoria y que favorece su desarrollo profesional. La definicin de este programa de acreditacin y sus diferentes manuales es fruto de la colaboracin de la Agencia de Calidad Sanitaria con las diferentes sociedades cientficas y con los propios profesionales sanitarios, quienes han identificado las competencias que debe tener un profesional y las buenas prcticas que ha de realizar en su puesto de trabajo, as como las evidencias y pruebas que permitirn reconocerlas. Estos manuales estn en constante actualizacin y revisin para adaptarlos a la realidad de la prctica diaria del profesional, buscando nuevas evidencias y propiciando la relacin con los profesionales expertos en las diferentes especialidades y con las mencionadas sociedades cientficas a travs de los comits tcnicos asesores. Adems, para facilitar al profesional la realizacin de su proceso de acreditacin, la Agencia de Calidad Sanitaria ha elaborado tambin una herramienta informtica denominada ME_jora P a la , cual se puede acceder a travs de su pgina web. Esta herramienta permite al profesional estar en contacto con los evaluadores de la Agencia, aportar sus pruebas y evidencias y consultar en cualquier momento el estado de su proceso de acreditacin. En este sentido, quiero destacar el importante papel de los evaluadores en el proceso de acreditacin, ya que se convierten en tutores de los profesionales solventando sus dudas, orientando sus consultas y favoreciendo la implicacin de stos en una etapa importante para su desarrollo laboral, tanto desde el punto de vista del reconocimiento que supone la certificacin como desde la nueva perspectiva que adquiere sta en el camino de la carrera profesional. Espero, pues, que este manual cumpla con vuestras expectativas, y que os sirva en el siempre gratificante camino que significa el proceso de acreditacin de vuestras competencias profesionales. nimo.
Antonio Torres Olivera Director Gerente de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca
ndice
ndice Parte 1
1> Introduccin......................................................................................................................11 2> Modelo de Acreditacin del Sistema Sanitario Andaluz......................................................13 El Modelo de Acreditacin Los Programas de Acreditacin La Metodologa 3> Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales................................................17 Marco Conceptual Grados de Acreditacin Proceso de Acreditacin Fase 1: Solicitud Fase 2: Autoevaluacin Fase 3: Reconocimiento y Certificacin Herramientas de Apoyo 4> Definicin de las Pruebas..................................................................................................28 5> Aspectos esenciales del Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales...........31 6> Glosario...........................................................................................................................33 7> Gua rpida de inicio.........................................................................................................35
Parte 2
1> Manual de Competencias de la/del Matrona/ matrn..................................................................39 I. El Ciudadano..............................................................................................................45 1. Orientacin al Ciudadano (satisfaccin, participacin y derechos) II. Atencin Sanitaria Integral.........................................................................................50 2. Promocin de la Salud, Prevencin y Atencin Comunitaria 3. Atencin al Individuo y a la Familia 4. Gestin por Procesos Asistenciales Integrados
III. El/la profesional.......................................................................................................63 5. Trabajo en Equipo y Relaciones Interprofesionales 6. Actitud de Progreso y Desarrollo Profesiona 7. Compromiso con la docencia 8. Compromiso con la Investigacin IV. La eficiencia..............................................................................................................75 9. Uso eficiente de los recursos V. Los resultados............................................................................................................78 10. Orientacin a Resultados en el Desempeo Profesional 2> Mapa de competencias de la/del Matrona Matrn.............................................................83 3> Diccionario de competencias de la/del Matrona/Matrn...................................................85 4> Gua rpida de competencias de la/del Matrona/Matrn...................................................91 5> Comit Tcnico Asesor....................................................................................................103
parte 1
Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales del Sistema Sanitario de Andaluca
1> Introduccin
1> Introduccin
En el Sistema Sanitario Pblico de Andaluca, la Acreditacin de Competencias Profesionales se inscribe en uno de los ejes principales de las lneas de trabajo de la Consejera de Salud: la mejora de la organizacin sanitaria desde un compromiso firme con la excelencia, la innovacin y el desarrollo profesional. El profesional es una clave para la modernizacin y calidad del sistema sanitario, mucho ms que las tecnologas o las formas de trabajo. Son varios los caminos a travs de los cuales los profesionales pueden encontrar satisfaccin a sus inquietudes de desarrollo. Por su importancia, merecen ser destacados la formacin continuada, la carrera profesional y la evaluacin de competencias, como sendas por las que los profesionales avanzan y progresan en el desarrollo de su actividad, contribuyendo con ello a la mejora del sistema sanitario. El Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales ha sido diseado para reconocer los logros alcanzados por parte de los profesionales y para impulsarlos hacia el desarrollo profesional y, con ello, hacia la mejora continua.
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2> Modelo de Acreditacin del Sistema Sanitario Andaluz

La Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca nace en el ao 2002, como parte de la estrategia impulsada por la Consejera de Salud de la Junta de Andaluca, para mejorar y garantizar la calidad en la atencin sanitaria a los ciudadanos y ciudadanas, dentro del Sistema Sanitario Pblico Andaluz (SSPA). El I y II Plan de Calidad de la Consejera de Salud de la Junta de Andaluca se plantean desde un compromiso firme con la excelencia, la innovacin y el desarrollo profesional. Uno de sus procesos estratgicos se centra en Garantizar la Gestin de la Calidad de los Servicios Sanitarios. Dentro de estas lneas estratgicas, se enmarca el desarrollo de los Programas de Acreditacin que la Agencia de Calidad Sanitaria viene desarrollando y, entre ellos, el Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales, basado en la mejora continua de la calidad y en el progreso y desarrollo profesionales. En este tiempo, la Agencia ha creado y puesto en marcha un Modelo de Acreditacin propio y singular, ha diseado un conjunto de Programas de Acreditacin, como instrumentos para la mejora continua y la seguridad al servicio de los profesionales, de las unidades y de las organizaciones, y ha establecido una Metodologa que facilita su aplicacin en la prctica y maximiza los resultados obtenidos.
El Modelo de Acreditacin
Contemplamos la Acreditacin como el proceso mediante el cual se observa y reconoce en qu forma la atencin que prestamos a los ciudadanos en materia de salud responde a nuestro modelo de calidad, siempre con la finalidad de favorecer e impulsar la mejora continua de nuestras instituciones, profesionales, formacin, etc. Desde esta visin, el Modelo de Acreditacin del Sistema Sanitario Andaluz ostenta una serie de caractersticas propias:
> Es coherente con los planes y herramientas de gestin para la mejora continua en
el SSPA: la gestin clnica, la gestin por procesos, la gestin por competencias y la gestin del conocimiento.
> Los estndares presentes en los diferentes programas toman como referencia el
marco normativo de Salud de Andaluca, el III Plan Andaluz de Salud y el II Plan de Calidad, los Planes Integrales, los Procesos Asistenciales Integrados, los contenidos de los Contratos Programa y Acuerdos de gestin, recomendaciones sobre mejores prcticas, elementos de seguridad, las necesidades y expectativas de los ciudadanos, los resultados de las encuestas de satisfaccin, etc.
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> Aborda la calidad desde un enfoque integral, a travs de una serie de Programas de
Acreditacin dirigidos a los diferentes elementos que intervienen en la atencin sanitaria: Centros Sanitarios y Unidades de Gestin Clnica, Unidades de Investigacin, actividades, programas y Centros de Formacin Continuada, Competencias Profesionales, etc.
> Tiene carcter progresivo, identificando distintos tramos o grados de avance hacia la
excelencia. Ms all de suponer un hito aislado o un reconocimiento obtenido en un momento determinado, la Acreditacin es un proceso dinmico continuo y evolutivo que refleja y pone de manifiesto no slo el momento en el que se est sino, y sobre todo, el potencial de desarrollo y mejora para crecer en calidad.
El Modelo de Acreditacin del Sistema Sanitario Andaluz constituye un marco de referencia comn para todos los Programas de Acreditacin que lo integran.
Los Programas de Acreditacin

La Agencia cuenta con Programas de Acreditacin en varios mbitos:
> Programas de Acreditacin de Centros y Unidades (Hospitales, Centros de Salud, > > > > >
Unidades de Gestin Clnica, Unidades de Investigacin, Unidades de Hemodilisis, etc.). Programas de Acreditacin de Competencias Profesionales (para los distintos grupos de profesionales). Programas de Acreditacin para Formacin Continuada (actividades, programas y Centros de Formacin Continuada). Programas de Acreditacin de Pginas Web Sanitarias. Programa de Acreditacin de Oficinas de Farmacia. Etc.
Los Programas de Acreditacin puestos en marcha comparten la misma estructura y contemplan, desde cada una de sus perspectivas, las mismas reas clave para la gestin de la calidad. Se articulan en cinco bloques, cinco dimensiones, en torno a las que se agrupan los contenidos de los distintos programas. Estos bloques estn relacionados con: El Ciudadano La Atencin sanitaria integral Los Profesionales Las reas de soporte La Eficiencia y los resultados Cada programa se elabora contando con la participacin de los profesionales del Sistema Sanitario a travs de Comits Tcnicos Asesores.
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La Metodologa
Nuestro modelo de Acreditacin otorga un papel relevante a la Autoevaluacin en todos los Programas. La mejora continua se basa en el inmenso potencial que poseen las personas y las organizaciones. En la fase de autoevaluacin son los diferentes grupos o profesionales quienes identifican su posicin actual, determinan a dnde quieren llegar y planifican actuaciones para conseguirlo. La autoevaluacin genera un espacio de consenso y de mejora compartida en el que intervienen los diferentes actores (profesionales, gestores y ciudadanos). A modo de ejemplo, en los procesos de acreditacin de Centros y Unidades, los profesionales analizan los estndares y su propsito y reflexionan sobre:
> Qu es lo que se hace? y Cmo puede demostrarse?, de donde surgen las evidencias
positivas.
> Qu resultados se han obtenido? Cmo se pueden mejorar?, preguntas que

desembocan en reas de mejora. De manera similar, en los procesos de acreditacin de Competencias, el profesional analiza durante la autoevaluacin las competencias y buenas prcticas relacionadas con el logro de resultados sobresalientes de su trabajo, y aporta evidencias y pruebas sobre la presencia de esas buenas prcticas en su desempeo diario. La evaluacin externa es otro de los elementos comunes de los procesos de acreditacin, tanto de Centros como de Competencias Profesionales. Realizada por los equipos de evaluadores de la Agencia, en esta fase se observan y reconocen las evidencias presentes (documentales, de observacin, por entrevistas), asociadas a los distintos elementos de calidad y seguridad, y se identifican el grado de acreditacin obtenido, los puntos fuertes, las potencialidades y las reas de mejora. Cada una de las fases, y en especial la autoevaluacin, se sustentan en una serie de aplicaciones informticas en entorno Web, denominadas ME_jora, y desarrolladas por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca, que permiten conducir, de forma segura y con apoyo de los profesionales de la Agencia, cada proceso de acreditacin y posibilitan, adems, la difusin e intercambio del conocimiento y de los elementos de calidad identificados en los mismos.
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3> Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales

Somos lo que hacemos da a da. De modo que la excelencia no es un acto, sino un hbito. Aristteles (384 -322 A.C.)
Marco Conceptual
El Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales del SSPA ha sido diseado para reconocer los logros alcanzados por los profesionales en su prctica real y diaria, y como una herramienta para promover el desarrollo profesional y la mejora continua. El Programa de Acreditacin toma como fundamento metodolgico y marco conceptual la Gestin por Competencias, como modelo integral que permite configurar, adems, los procesos de seleccin, evaluacin del desempeo, gestin de la formacin, promocin e incentivacin. El concepto competencia alude a una capacidad o caracterstica personal estable y causalmente relacionada con los resultados deseables en una organizacin. Un elemento clave de la Gestin por Competencias radica en identificar dichas capacidades como elementos susceptibles de medicin, por lo que la acepcin ms coherente con el enfoque de competencias es la que considera a stas como un conjunto de comportamientos observables y medibles de modo fiable y vlido, relacionados causalmente con un desempeo bueno o excelente. En el sistema sanitario, y a los efectos de su medicin, la competencia se define como la aptitud del profesional sanitario para integrar y aplicar los conocimientos, habilidades y actitudes asociados a las Buenas Prcticas de su profesin para resolver las situaciones que se le plantean. (Ley de Cohesin y Calidad del SNS, Art. 42) Este enfoque conceptual se centra en lo que el profesional hace. Para que el profesional desarrolle las Buenas Prcticas, es decir, los comportamientos observables asociados a una competencia (hacer), es necesaria la presencia conjunta (fig.1) de los cinco componentes de la competencia: saber (conocimientos); saber hacer (habilidades); saber ser (actitudes), querer hacer (motivacin) y poder hacer (aptitud profesional y medios).
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saber
saber hacer
saber estar
querer hacer
poder hacer
hacer
componentes
competencia
Figura 1. Componentes de la Competencia.
El conjunto de competencias que debe reunir el/la profesional en un puesto de trabajo es su Mapa de Competencias. En l estn identificadas las Competencias y las Buenas Prcticas (comportamientos observables) asociadas a las mismas, as como las Evidencias (o criterios de verificacin para determinar la presencia de las buenas prcticas) y las Pruebas (instrumentos de medicin y evaluacin que determinan el cumplimiento de las evidencias de cada buena prctica integrada en una competencia profesional). Segn lo descrito anteriormente, la mayor parte de las pruebas para determinar el cumplimiento de las evidencias que se incluyen en el Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales se basan en lo que el profesional hace (en situaciones reales, en sus resultados, etc.), como forma ideal de reconocer y acreditar las Competencias Profesionales. La Acreditacin de Competencias Profesionales se concibe como el proceso que observa y reconoce de forma sistemtica la proximidad entre las competencias que realmente posee un/a profesional y las definidas en su mapa de competencias. Los Manuales para la Acreditacin de los Profesionales Sanitarios, han sido elaborados con la participacin de ms de 500 profesionales y representantes de 60 Sociedades Cientficas, que han constituido Comits Tcnicos Asesores, uno por cada disciplina o especialidad, cada uno de los cuales ha desarrollado su Manual de Competencias especfico.
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Cada uno de estos Comits Tcnicos ha identificado las competencias que debe poseer un determinado profesional, as como las buenas prcticas que deben estar presentes en el desempeo de su trabajo. En todos los Manuales, las Competencias Profesionales estn agrupadas en torno a 5 Bloques y 10 Criterios, que dan respuesta al modelo de calidad del Sistema Sanitario Pblico Andaluz:
Bloque I
El Ciudadano
1. Orientacin al Ciudadano (satisfaccin, participacin y derechos) 2. Promocin de la Salud, Prevencin y Atencin Comunitaria 3. Atencin al Individuo y a la Familia 4. Gestin por Procesos Asistenciales Integrados 5. Trabajo en Equipo y Relaciones Interprofesionales
Bloque II
La Atencin Sanitaria Integral
Bloque III
El/la Profesional
6. Actitud de Progreso y Desarrollo Profesional 7. Compromiso con la Docencia 8. Compromiso con la Investigacin
Bloque IV Bloque V
La Eficiencia Los Resultados
9. Uso Eficiente de los Recursos 10. Orientacin a Resultados en el Desempeo Profesional
Cada Competencia se asocia a una serie de Buenas Prcticas y, cada Buena Prctica, incluye las Evidencias y las Pruebas que el profesional debe aportar para demostrar que, efectivamente, es poseedor de esas Competencias.
Grados de Acreditacin
Acreditarse significa obtener un reconocimiento, expreso y pblico, del cumplimiento de los requisitos necesarios para prestar una asistencia de calidad, as como el inicio de una lnea de mejora continua por parte de un profesional. Por ello, la acreditacin no es un fin en s misma, sino un proceso dinmico, continuo y evolutivo, que brinda a los profesionales la oportunidad de establecer alternativas de desarrollo para crecer en calidad. Cuando un profesional es competente en un mbito concreto de su desempeo profesional, presenta una serie de comportamientos, observables y medibles, que verifican la presencia de esa Competencia: Este conjunto de comportamientos constituyen sus Buenas Prcticas, que pueden observarse y medirse a travs de Evidencias y Pruebas.
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Las Evidencias que permiten verificar la presencia de una Buena Prctica, han sido clasificadas por niveles de complejidad y pueden ser de varios tipos:
> Desde las que son consideradas Esenciales (y que es imprescindible que el profesional
cumpla),
> las Evidencias del Grupo I (que indican que el profesional progresa hacia la madurez), > las de Grupo II (que consolidan la madurez del profesional), > y las Evidencias de Grupo III (que convierten al profesional en un referente para el resto
de los profesionales del Sistema).
Esenciales
Grupo I
Grupo II
Grupo III
Figura 2. Smbolos utilizados en los Manuales de Competencias Profesionales.
Con respecto a cuntas Evidencias y Pruebas tiene que aportar un profesional, es importante tener presente que, de las Evidencias contenidas en el Manual de Competencias correspondiente a su grupo profesional, en funcin del Nivel de Acreditacin que pretende demostrar o alcanzar, el nmero y porcentaje de evidencias requerido es diferente. En funcin de estos porcentajes de evidencias obtenidos (Esenciales, Grupo I, II y III), el resultado podr ser la Acreditacin en alguno de los siguientes grados:
> Grado Avanzado > Grado Experto > Grado Excelente

Cumplimiento de Evidencias Requerido para cada Nivel de Acreditacin
AVANZADO GRUPO I GRUPO II GRUPO III 70% EXPERTO 70% 70% EXCELENTE 60% 70% 80%
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Tal como se recoge en el Decreto 18/2007, de 23 de enero, por el que se regula el sistema de acreditacin del nivel de la competencia profesional de los profesionales sanitarios del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca, la Acreditacin tendr un periodo de vigencia de cinco aos. Transcurrido dicho periodo, la acreditacin dejar de tener efectos, salvo que con anterioridad se hubiera iniciado el proceso de reacreditacin. (Artculo 13, punto 1).
Proceso de Acreditacin
El Proceso de Acreditacin de Competencias es un proceso voluntario a travs del cual el profesional revisa, de forma sistemtica, su propia prctica, poniendo de manifiesto un determinado nivel de competencia, que tena previamente, o que ha alcanzado durante el proceso de acreditacin. De este modo, el Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales pretende garantizar la presencia y/o adquisicin de nuevas competencias, as como un determinado nivel de desarrollo de las mismas, a lo largo de la vida profesional. La Acreditacin es un proceso dinmico, que plantea una evaluacin peridica cada cinco aos, para verificar la presencia o adquisicin de nuevas competencias y su grado de desarrollo (certificacin y re-certificacin). El Proceso de acreditacin consta de tres fases: Fase 1: La Solicitud Fase 2: La Autoevaluacin Fase 3: El Reconocimiento y Certificacin
Fase 1 Inicio Fase 2 Autoevaluacin Fase 3 Certificacin
Solicitud
Manual de Competencias
Tutor gua
Aportacin de pruebas y mejoras de la Actuacin
Fin de la Autoevaluacin
Informe de Acreditacin
Figura 3. Proceso de Acreditacin de Competencias Profesionales.
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FASE 1: Solicitud La acreditacin de Competencias Profesionales se inicia con una solicitud formal va web, que contiene la informacin necesaria para la correcta identificacin del profesional y de su opcin de acreditacin. El acceso al Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales, se realiza a travs de la pgina web de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca, en la aplicacin ME_jora P que hemos , diseado para facilitar a los profesionales su proceso de acreditacin. http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/acsa_profesionales/
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Desde la pgina de Inicio, pulsando Solicitud de Acreditacin, se cumplimenta la solicitud siguiendo las indicaciones.
Una vez aceptada la solicitud, el profesional tiene acceso a toda la informacin relativa a su proceso de acreditacin, potencindose con ello la autonoma del profesional como gestor de su ruta de acreditacin y la transparencia sobre todo el proceso. A partir de este momento, la Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca le har entrega de las credenciales de acceso al Programa de Acreditacin y el Manual de Competencias correspondiente a su grupo profesional, asignndole un profesional evaluador de la Agencia (Tutor Gua) que le acompaar durante todo su Proceso, ya sea a travs de reuniones presenciales, contactos telefnicos, o comunicacin electrnica a travs de la web. Adems, la aplicacin ME_jora P incluye un Vdeo con la informacin que necesita para facilitarle su acreditacin.
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FASE 2: Autoevaluacin Esta fase es la ms importante para el profesional. Consiste, fundamentalmente, en recopilar y aportar pruebas procedentes de la propia prctica, real y diaria (segn los contenidos del Manual de Competencias correspondiente), que ponga de manifiesto la buena prctica en el desempeo profesional, permitindole evidenciar un determinado nivel de competencia: el que tena previamente, o el que ha alcanzado durante su proceso de acreditacin. Dado que la Autoevaluacin puede durar un tiempo indeterminado, que decide el propio profesional, las Evidencias y Pruebas que aporta tienen un periodo de validez o vigencia, fuera del cual las Pruebas caducan. Por lo tanto, en el momento de finalizar la Autoevaluacin, se debe tener en cuenta la posible caducidad de las pruebas aportadas. La Agencia ha desarrollado una aplicacin informtica en entorno WEB (ME_jora P), que permite al profesional aportar las Pruebas necesarias para alcanzar su Acreditacin, as como acceder a los contenidos del Manual de Competencias correspondiente, consultar ejemplos y referencias en relacin con las Buenas Prcticas, facilitar el desarrollo de la autoevaluacin, personalizar el proceso, y establecer contacto permanente con la Agencia para la resolucin de dudas.
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FASE 3: Reconocimiento y Certificacin Una vez que el profesional da por finalizada su autoevaluacin, la Agencia de Calidad Sanitaria revisa las pruebas aportadas a travs de profesionales expertos en cada disciplina o especialidad y, en funcin de las mismas, emite un Informe de Resultados y la correspondiente Certificacin del resultado de la evaluacin, de acuerdo con los criterios y estndares definidos, en el Nivel de desarrollo que el profesional haya alcanzado: Avanzado, Experto o Excelente.
En el Informe de Resultados, la Agencia de Calidad proporciona al profesional una visin acerca del porcentaje de evidencias aportadas, as como el nivel de cumplimiento de dichas evidencias tras la fase de Evaluacin, identificando el nivel de desarrollo del profesional en cada una de las Competencias contenidas en su Manual especfico. Adems, tal como se recoge en el Decreto 18/2007, podr solicitarse la revisin del informe del resultado del proceso de la evaluacin del nivel de la competencia profesional (Artculo 8, punto 7).
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Herramientas de Apoyo Para facilitar a los profesionales su Proceso de Acreditacin, la Agencia pone a su disposicin varias herramientas de apoyo:
> Manual de Competencias: En formato digital o en formato papel, contiene las
competencias y buenas prcticas que han sido definidas para cada grupo profesional o especialidad. Adems, en el Manual se encuentran todas las evidencias y pruebas que deber aportar para avanzar en su acreditacin. Acreditacin de Competencias, se le asigna un profesional de la Agencia que le acompaar durante todo su proceso. Su Tutor Gua estar permanentemente en contacto con l, ya sea a travs de reuniones presenciales, contactos telefnicos, o comunicacin electrnica a travs de la web.
> Tutor Gua: En el momento en el que el profesional solicita iniciar su Proceso de
> ME_jora P: Con el fin de facilitar, especialmente, la Fase de Autoevaluacin, hemos
diseado esta aplicacin informtica en entorno web. ME_jora P permite al profesional tener una versin actualizada de su Manual de Competencias, aportar las pruebas necesarias relacionadas con sus Buenas Prcticas, resolver dudas con su Tutor Gua y consultar el estado de su acreditacin en cualquier fase del proceso.
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4> Definicin de las Pruebas

Existen 2 tipos de pruebas que el profesional puede aportar durante su Autoevaluacin: Pruebas No Presenciales Pruebas No Presenciales Sujetas a Convocatoria
El primer grupo de pruebas son No Presenciales y consisten en Autoauditoras, Informes y Certificados:
- Las Autoauditoras, son una revisin que el profesional hace de una muestra de
historias de salud de los pacientes atendidos durante un determinado periodo de tiempo (por ejemplo: Autoauditora de historias de salud de mujeres embarazadas, atendidas en los ltimos 12 meses).
- Los Informes, consisten en la realizacin de un breve resumen de una historia de
salud, en la que el profesional muestra cul ha sido su actuacin ante determinadas situaciones. As mismo, los Informes pueden ser de Reflexin y/o de Prctica Clnica (por ejemplo: Informe de reflexin sobre las medidas puestas en marcha para favorecer y mejorar la intimidad y confidencialidad en la atencin a los ciudadanos, o Informe de prctica de 2 casos de mujeres en los que se ha realizado deteccin de malos tratos en los ltimos 2 aos, con atencin y seguimiento).
- Los Certificados son documentos que acreditan la realizacin de una determinada
actividad (por ejemplo: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria sobre participacin en comisiones clnicas o grupos de trabajo).
El 2 grupo son las Pruebas No Presenciales sujetas a Convocatoria (o Casos Contextualizados). Consisten en la resolucin, va electrnica, de algn caso prctico, y deben ser resueltas en las fechas que la Agencia establezca. Una de las caractersticas ms relevantes del Programa de Acreditacin de Competencias es que el profesional es el Gestor de su propio Proceso de Acreditacin: l decide en qu momento desea acceder al Proceso de Acreditacin, cundo quiere finalizarlo y cules sern las pruebas que desea aportar procedentes de su prctica diaria (en funcin de los contenidos de su Manual de Competencias), decidiendo en qu orden y en qu momento las incorpora, teniendo en cuenta que las pruebas aportadas no hayan perdido validez por cuestiones de caducidad. Para facilitarle la gestin de su Proceso, la Agencia pone a disposicin del profesional un Calendario anual, en el que se recogen las principales fechas relacionadas con los Programas de Acreditacin de Competencias: las fechas de las diferentes convocatorias de la Agencia para realizar, va electrnica, las Pruebas No Presenciales Sujetas a Convocatoria, as como las
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fechas de las Convocatorias de Evaluacin (aproximadamente 2 al ao), fechas en las que puede finalizar su Autoevaluacin y optar a la Evaluacin por parte de la Agencia. Cuando un profesional desea participar en alguna de estas Convocatorias de Evaluacin, deber haber finalizado su Fase de Autoevaluacin antes de dichas fechas. La Agencia de Calidad Sanitaria podr verificar las pruebas aportadas por los profesionales durante su Autoevaluacin, en cualquier momento del Proceso.
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5> Aspectos esenciales del Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales
5> Aspectos esenciales del Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales

> El Programa de Acreditacin de Competencias, ha sido diseado para reconocer los
logros alcanzados por los profesionales en su prctica real y diaria y para colaborar en el impulso hacia su desarrollo y mejora continua.
> Los Manuales de Competencias han sido elaborados por numerosos profesionales
y representantes de sociedades cientficas, y contienen las competencias, buenas prcticas, evidencias y pruebas que deben estar presentes en cada grupo profesional.
> La Autoevaluacin consiste, fundamentalmente, en recopilar y aportar pruebas

procedentes de la propia prctica, real y diaria, que pongan de manifiesto las Buenas Prcticas en el desempeo profesional.
> Una vez que el profesional da por finalizada su autoevaluacin, la Agencia de Calidad
Sanitaria revisa las pruebas aportadas y emite un Certificado para la Acreditacin en el Nivel alcanzado:
- Avanzado - Experto - Excelente > El Proceso de Acreditacin de Competencias es un proceso voluntario a travs del cual
el profesional revisa, de forma sistemtica, su propia prctica, poniendo de manifiesto un determinado nivel de competencia: el que tena previamente, o el que ha alcanzado durante su proceso de acreditacin.
> El profesional es el gestor de su propio proceso de acreditacin: l es quien decide
cundo lo inicia y cundo lo finaliza, qu Buenas Prcticas y Evidencias pone de manifiesto (de las requeridas en su Manual de Competencias) y cundo las aporta.
Por lo tanto, l es el protagonista de las mejoras y desarrollos alcanzados durante su vida profesional.
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6> Glosario
6> Glosario
A Acreditacin de competencias profesionales: Proceso mediante el cual se observa y reconoce, de forma sistemtica, la proximidad entre las competencias reales que posee un/a profesional y las definidas en su correspondiente mapa de competencias. B Buena prctica: Comportamiento observable de una competencia profesional, que representa un estndar de desempeo profesional de dicha competencia. Dicho comportamiento o indicador de conducta, adems de observable, ha de ser objetivable y medible. C Competencia profesional: Aptitud del profesional sanitario para integrar y aplicar los conocimientos, habilidades y actitudes asociados a las buenas prcticas de su profesin, para resolver los problemas que se le plantean. La competencia se manifiesta a travs del conjunto de comportamientos, causalmente relacionados con un desempeo, que da respuesta eficiente a las exigencias planteadas en el estndar establecido. D Desempeo: Manifestacin de las competencias por un/a profesional en el ejercicio de las funciones y responsabilidades del puesto que ocupa. E Evidencia: Criterio de aceptacin que se fija para verificar la presencia de las buenas prcticas o indicadores de conducta de una competencia profesional. G Glosario de Competencias: Relacin de las competencias homologadas por el Sistema Sanitario Pblico de Andaluca para la definicin de los mapas de competencias de sus puestos de trabajo. Grado de desarrollo: Evolucin progresiva de las competencias de un puesto de trabajo, establecida sobre la base de la adquisicin creciente de competencias. I Indicador de conducta: Comportamiento observable o manifestacin objetivable y cuantificable de una determinada competencia profesional. Tambin se le denomina indicador competencial (buena prctica). M Mapa de competencias: Conjunto de competencias necesarias para el adecuado desempeo de las funciones y responsabilidades de un determinado puesto de trabajo, ordenadas en base a un gradiente de desarrollo. P Pruebas: Instrumentos o elementos objetivos de medicin y evaluacin, que determinan el cumplimiento de las evidencias asociadas a cada buena prctica de una competencia profesional.
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7> Gua rpida de inicio
7> Gua rpida de inicio

Acceso
> Acceder a la aplicacin ME_jora P desde la siguiente direccin:
www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/acsa_profesionales
Solicitud
> Desde la pgina de Inicio, pulsar Solicitud de Acreditacin. > Cumplimentar la solicitud siguiendo las indicaciones (5 pasos). > Enviar por correo postal certificado la solicitud, impresa y firmada, y un certificado del
puesto de trabajo actual a la direccin especificada.
Autoevaluacin
> Una vez recibidas las credenciales de acceso, es posible iniciar la autoevaluacin,
pulsando sobre Entrar a ME_jora P.
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parte 2
Manual de Competencias de la/del Matrona/Matrn (Me 1 10_02.1)
1 > Manual de Competencias de la/del Matrona/Matrn
I. EL CIUDADANO
1. Orientacin al Ciudadano
II. ATENCIN SANITARIA INTEGRAL

2. Promocin de la Salud, Prevencin y Atencin Comunitaria 3. Atencin al Individuo y a la Familia 4. Gestin por Procesos Asistenciales Integrados
III. EL/LA PROFESIONAL

5. Trabajo en Equipo y Relaciones Interprofesionales 6. Actitud de Progreso y Desarrollo Profesional 7. Compromiso con la Docencia 8. Compromiso con la Investigacin
IV. LA EFICIENCIA
9. Uso Eficiente de los Recursos
V. LOS RESULTADOS
10. Orientacin a Resultados en el Desempeo Profesional
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1> Manual de Competencias de la/del Matrona/ Matrn

El Manual de Competencias de la/del Matrona/Matrn incluye su Mapa de Competencias y la definicin de las Buenas Prcticas, asociadas a cada competencia que va a ser objeto de observacin y reconocimiento, a los efectos de la Acreditacin. El Mapa de Competencias de la/del Matrona/Matrn que da soporte a la ruta de acreditacin tiene 14 competencias, en las que estn presentes los aspectos estratgicos del SSPA, particularmente los que promueven la calidad del sistema y de la atencin sanitaria que en l se presta, y los distintos roles de la actuacin profesional. El Mapa de Competencias lo encontrar en la pgina 84 y el Diccionario de Competencias con la descripcin de sus Buenas Prcticas aparece recogido en la pgina 86. El Manual incluye, asimismo, las Evidencias o Criterios de verificacin establecidos para determinar la presencia de las Buenas Prcticas asociadas a la competencia y las Pruebas a travs de las cuales se llevar a cabo la medicin para valorar el cumplimiento de las evidencias. El/la profesional, por tanto, conoce desde el principio el conjunto de competencias, buenas prcticas, evidencias y pruebas incluidas en su ruta de acreditacin. En consonancia con el resto de programas del Modelo de Acreditacin Andaluz, el Manual de Competencias Profesionales de la/del Matrona/Matrn est estructurado en cinco bloques, cinco dimensiones a las que alude el trmino calidad, y que estn identificados con un cdigo de colores:
Bloque I Bloque II Bloque III Bloque IV Bloque V
El Ciudadano La Atencin Sanitaria Integral El/la Profesional La Eficiencia Los Resultados
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Cada bloque incluye los criterios relacionados con la dimensin de la calidad que engloba el bloque, constituyendo hasta un total de 10 los criterios contenidos en el Manual, cuya descripcin es la siguiente:
CRITERIOS Bloque I
El Ciudadano
1. Orientacin al Ciudadano (satisfaccin, participacin y derechos)
2. Promocin de la Salud, Prevencin y Atencin Comunitaria
Bloque II
La Atencin Sanitaria Integral
3. Atencin al Individuo y a la Familia 4. Gestin por Procesos Asistenciales Integrados
5. Trabajo en Equipo y Relaciones Interprofesionales
Bloque III
El/la Profesional
6. Actitud de Progreso y Desarrollo Profesional 7. Compromiso con la Docencia 8. Compromiso con la Investigacin
Bloque IV
La Eficiencia
9. Uso Eficiente de los Recursos
Bloque V
Los Resultados
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Cada Criterio incluye las competencias correlacionadas con el mismo. En la siguiente tabla se describe cmo quedan integradas las 14 competencias en cada uno de ellos:
1. Orientacin al Ciudadano (satisfaccin, participacin y derechos) 2. Promocin de la Salud, Prevencin y Atencin Comunitaria
Orientacin al ciudadano: respeto por sus derechos. Oferta de servicios y conocimiento organizativo.
Educacin para la salud, consejo sanitario y medidas de prevencin.
Comunicacin y/o Entrevista Clnica. 3. Atencin al Individuo y a la Familia Personalizacin de los cuidados. Soporte Vital. 4. Gestin por Procesos Asistenciales Integrados 5. Trabajo en Equipo y Relaciones Interprofesionales 6. Actitud de Progreso y Desarrollo Profesional 7. Compromiso con la Docencia 8. Compromiso con la Investigacin 9. Uso Eficiente de los Recursos 10. Orientacin a Resultados en el Desempeo Profesional Visin continuada e integral de los procesos.
Trabajo en equipo.
Actitud de aprendizaje y mejora continua.
Capacidad docente.
Aplicacin de tcnicas de investigacin.
Adecuada utilizacin de los recursos disponibles. Orientacin a resultados. Metodologa de calidad.
Las Buenas Prcticas y Evidencias asociadas a las competencias incluidas en cada uno de los criterios no agotan todas las presentes en un desempeo profesional bueno o excelente, sino que estn las que son claves, acorde con los planteamientos estratgicos del sistema sanitario.
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Distribucin de las Evidencias por grupo de pertenencia

En la siguiente tabla se muestra un resumen de la distribucin de las evidencias incluidas en el Manual de Competencias Profesionales de la/del Matrona/Matrn segn grupo de pertenencia.
TIPO DE EVIDENCIA
DEFINICIN
Evidencias que contemplan aspectos de la atencin del profesional relacionados con los derechos consolidados de los ciudadanos, la personalizacin de los cuidados y los elementos estratgicos y prioritarios del SSPA, junto con las evidencias que nos hablan del rol asistencial, docente, investigador y gestor de una actuacin profesional que progresa hacia la madurez. Un 10,71% de ellas tienen la consideracin de esenciales por estar comprendidas en reas prioritarias para el SSPA. Evidencias que contemplan, con mayor grado de exigencia, aspectos de la atencin del profesional relacionados con los derechos consolidados de los ciudadanos, la personalizacin de los cuidados y los elementos estratgicos y prioritarios del SSPA, junto con las evidencias que nos hablan del rol asistencial, docente, investigador y gestor de una actuacin profesional madura y consolidada. Evidencias que convierten al profesional en referente para el resto de los profesionales del Sistema. TOTAL
EVIDENCIAS N
EVIDENCIAS %
25
38,4%
GRUPO I
3 esenciales
4,6%
28
43,0%
GRUPO II
25
38,2%
GRUPO III
12
18,5%
65
100%
43
Resultados
Una vez realizada la evaluacin y en funcin de los porcentajes de evidencias obtenidos de los grupos I, II y III, el resultado podr ser: Acreditacin Avanzado Acreditacin Experto Acreditacin Excelente
Cumplimiento de Evidencias Requerido para cada Nivel de Acreditacin

AVANZADO GRUPO I GRUPO II GRUPO III 70% EXPERTO 70% 70% EXCELENTE 60% 70% 80%
Una vez obtenido un grado de Acreditacin, ste tiene una vigencia de 5 aos, si bien el profesional podr optar de forma voluntaria a la acreditacin en el grado sucesivo, antes de transcurrido ese plazo.
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I. El Ciudadano
I. El Ciudadano
Intencin del criterio El/la profesional promueve la toma de decisiones del ciudadano con respecto a su proceso asistencial, ofreciendo la informacin oportuna que le permita participar y elegir con conocimiento, y propiciando el cumplimiento de sus derechos. Hace que sus actuaciones den una respuesta individualizada a las necesidades y expectativas de cada paciente, tomando en cuenta su opinin. Garantiza la confidencialidad de la informacin a la que tiene acceso, y el respeto a la intimidad y privacidad del paciente durante su asistencia. Y favorece con sus actuaciones la accesibilidad de los ciudadanos y contribuye a resolver la demanda asistencial en un tiempo adecuado. Se asocia con las competencias del mapa de la/del Matrona/Matrn: 1. Orientacin al ciudadano: respeto por sus derechos (A-0027) 2. Oferta de servicios y conocimiento organizativo (C-0161)
1. Orientacin al ciudadano: respeto por sus derechos En relacin con la competencia Orientacin al ciudadano: respeto por sus derechos, en la/el Matrona/Matrn se observan las siguientes buenas prcticas: El/la profesional:
> Protege la confidencialidad de la informacin proporcionada por las personas, preservando su intimidad.
> Contribuye a mejorar la accesibilidad de los usuarios para ser atendidos. > Cuida la relacin con los usuarios procurando satisfacer sus necesidades y expectativas. > Facilita el ejercicio de los derechos de los ciudadanos.
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I. El Ciudadano 1.Orientacin al Ciudadano (satisfaccin, participacin y derechos)
Buena prctica 01.01_00 El/la profesional protege la confidencialidad de la informacin proporcionada por las personas, preservando su intimidad. Propsito: Garantizar el derecho a la intimidad y privacidad del usuario, haciendo un uso adecuado de la informacin con absoluto respeto a la confidencialidad de la misma. Evidencia 01 Adopcin de medidas para garantizar la privacidad e intimidad. Prueba: Informe de reflexin sobre las medidas puestas en marcha para favorecer y mejorar la intimidad y confidencialidad en la atencin a los ciudadanos (manejo de la historia de salud, solicitud de autorizacin para dar informacin a terceras personas, uso de un lugar adecuado para dar informacin, etc.).
Buena prctica 01.02_00 El/la profesional contribuye a mejorar la accesibilidad de los usuarios para ser atendidos. Propsito: Garantizar la equidad en la atencin sanitaria reduciendo las barreras. Evidencia 01 Propuesta de medidas para mejorar la accesibilidad del/ de la ciudadano/a. Prueba: Informe de reflexin sobre medidas llevadas a cabo por el profesional para facilitar la accesibilidad de los pacientes y profesionales, por ejemplo: consulta telefnica o telemtica, correo electrnico, modificaciones en la agenda, telemedicina, etc.
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Buena prctica 01.03_00 El/la profesional cuida la relacin con los usuarios procurando satisfacer sus necesidades y expectativas. Propsito: Orientar la labor asistencial a la satisfaccin del usuario del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca. Evidencia 01 Ausencia de reclamaciones* por Trato incorrecto en los ltimos 12 meses. (*)Reclamaciones en las que tras su resolucin se confirme dicho trato. Prueba: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria sobre ausencia de reclamaciones por trato incorrecto. Evidencia 02a* Fomento de la participacin activa de la madre y el padre en el momento del parto cuando la situacin lo permita (eleccin de postura, parto compartido, corte del cordn, etc.). Prueba: Informe de prctica de 2 personas que hayan participado activamente durante el parto, en los ltimos 12 meses. Evidencia 02b* Registro de la oferta, facilitacin y/o informacin proporcionada sobre el derecho al alivio del dolor durante el proceso de parto en, al menos, el 90% de las mujeres atendidas. Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas en los ltimos 12 meses.
*Cumplimentacin de una de las 2 evidencias
Buena prctica 01.04_00 El/la profesional facilita el ejercicio de los derechos de los ciudadanos. Propsito: Promover el respeto por los derechos de los ciudadanos y sus familias reconocidos por el Sistema Sanitario Pblico de Andaluca y, mediante acciones efectivas, facilitar el ejercicio de los mismos. Evidencia 01 Facilita informacin sobre el uso de los derechos de segunda generacin (libre eleccin, voluntades vitales anticipadas, segunda opinin mdica, garanta de plazos de respuesta). Prueba: Informe de reflexin sobre facilitacin del uso de los derechos de segunda generacin.
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2. Oferta de servicios y conocimiento organizativo En relacin con la competencia Oferta de servicios y conocimiento organizativo, en la/el Matrona/Matrn se observa la siguiente buena prctica: El/la profesional:
> Orienta al ciudadano sobre la oferta de servicios en el Sistema Sanitario Pblico de

Andaluca.
Buena prctica 01.05_00 El/la profesional orienta al ciudadano sobre la oferta de servicios en el Sistema Sanitario Pblico de Andaluca. Propsito: Facilitar el conocimiento y acercamiento de la organizacin a los ciudadanos, en el mbito del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca. Evidencia 01 Informa, oferta o proporciona recursos disponibles y/o no disponibles en el rea asistencial del usuario*. (*)Pacientes o profesionales. Prueba: Informe de prctica de 2 casos en los ltimos 24 meses, en los que se informa, oferta o proporciona recursos disponibles y/o no disponibles en el rea Hospitalaria o de Salud del Usuario.
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II. Atencin Sanitaria Integral

2. Promocin de la Salud, Prevencin y Atencin Comunitaria 3. Atencin al Individuo y a la Familia 4. Gestin por Procesos Asistenciales Integrados
II. Atencin Sanitaria Integral

2. Promocin de la Salud, Prevencin y Atencin Comunitaria
Intencin del criterio El/la profesional desarrolla las actuaciones preventivas y de promocin especficas para mejorar la salud de los individuos, de los cuidadores, de la comunidad, y de las poblaciones de riesgo. Se asocia con la competencia del mapa de la/del Matrona/Matrn: 1. Educacin para la salud, consejo sanitario y medidas de prevencin (C-0184) 1. Educacin para la salud, consejo sanitario y medidas de prevencin En relacin con la competencia Educacin para la salud, consejo sanitario y medidas de prevencin, en la/el Matrona/Matrn se observan las siguientes buenas prcticas: El/la profesional:
> Lleva a cabo actividades educativas, de deteccin de riesgos y de prevencin para promover y mantener la salud.
> Lleva a cabo actividades encaminadas a evitar posibles acontecimientos adversos y

aumentar la seguridad en su desempeo profesional.
Buena prctica 02.01_00 El/la profesional lleva a cabo actividades educativas, de deteccin de riesgos y de prevencin para promover y mantener la salud. Propsito: Proporcionar a las personas que consultan en los servicios de salud, una atencin integral que contemple actividades de prevencin de eficacia demostrada, adaptadas al riesgo de cada usuario y a sus preferencias individuales. Evidencia 01a* Refuerzo de la lactancia materna segn proceso* en la visita puerperal en, al menos, el 90% de las mujeres atendidas. (*)Proceso asistencial integrado Embarazo, parto y puerperio. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre actividades relacionadas con la lactancia materna realizadas en los ltimos 12 meses.
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II. Atencin Sanitaria Integral 2. Promocin de la Salud, Prevencin y Atencin Comunitaria
Evidencia 01b*
Recomendaciones para el fomento de la lactancia materna segn proceso* en, al menos, el 90% de las mujeres atendidas. (*)Proceso asistencial integrado Embarazo, parto y puerperio. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre actividades relacionadas con la lactancia materna realizadas en los ltimos 12 meses.
Evidencia 02
Registro de recomendaciones preventivas* en al menos el 80% de los pacientes atendidos. (*)Prevencin primaria, secundaria o terciaria. Prueba: Autoauditora de historias de salud de pacientes atendidos en los ltimos 12 meses.
Evidencia 03
Valoracin de la presencia de hbitos txicos adictivos (tabaco, alcohol, drogas...) en al menos el 80% de la poblacin atendida o en su entorno familiar. Prueba: Autoauditora de historias de salud de pacientes atendidos en los ltimos 12 meses.
Evidencia 04
Realizacin de intervenciones para la captacin de mujeres que no acuden a los programas de educacin maternal, seguimiento de embarazo o postparto, o de recin nacidos con criterios de riesgo (bajo peso al nacer, partos mltiples, nios en situaciones de riesgo social, etc.). Prueba: Informe de prctica de 1 mujer o recin nacido captado en los ltimos 12 meses.
Evidencia 05
Estrategias para la deteccin y actuacin ante casos de violencia infantil, de gnero, o violencia a ancianos y/o personas dependientes, en funcin de su mbito de actuacin. Prueba: Informe de reflexin sobre estrategias de deteccin y actuacin ante casos de violencia.
Evidencia 06
Realiza al menos una intervencin educativa en grupos, instituciones, agentes sanitarios, etc., en los ltimos 24 meses. Prueba: DDocumento acreditativo de la actividad de promocin, prevencin o cooperacin realizada en el que conste nombre o descripcin de la actividad, poblacin diana, lugar de realizacin y periodo o fecha en el que se lleva a cabo.
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II. Atencin Sanitaria Integral 2. Promocin de la Salud, Prevencin y Atencin Comunitaria
Buena prctica 02.02_00 El/la profesional lleva a cabo actividades encaminadas a evitar posibles acontecimientos adversos y aumentar la seguridad en su desempeo profesional. Propsito: Realizar intervenciones dirigidas a evitar situaciones indeseables o acontecimientos adversos en los pacientes. Evidencia 01 Realizacin de intervenciones para garantizar la seguridad en los pacientes atendidos. Prueba: Informe de prctica de 2 pacientes a los que se les haya realizado intervenciones para garantizar la seguridad en los ltimos 12 meses. Evidencia 02a* Seguimiento de las recomendaciones sobre la higiene de manos. Prueba: Informe de prctica sobre higiene de manos. Evidencia 02b* Empleo de escalas validadas para medir la intensidad del dolor. Prueba: Informe de prctica de 2 personas atendidas por el/la profesional en las que se haya llevado a cabo la valoracin de la intensidad del dolor en los ltimos 12 meses.
Evidencia 03
Deteccin de signos y sntomas, y actuacin desarrollada en situaciones de riesgo. Prueba: Informe de prctica de 2 pacientes con situaciones de riesgo, atendidos en los ltimos 12 meses.
Evidencia 04a*
Anlisis de un cuasiincidente* surgido en el desarrollo de su actividad en los ltimos 24 meses. (*)Acontecimiento o situacin que podra haber causado un accidente, dao o enfermedad pero no la produce, por casualidad o por la intervencin. Prueba: Informe de prctica de un cuasiincidente en los ltimos 24 meses.
Evidencia 04b*
Asegura la conciliacin de la medicacin en los pacientes atendidos en los ltimos 12 meses. Prueba: Informe de prctica de dos pacientes atendidos en los ltimos 12 meses en los que ha realizado conciliacin de la medicacin.
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II. Atencin Sanitaria Integral 3. Atencin al Individuo y a la Familia
3. Atencin al Individuo y a la Familia

Intencin del criterio El/la profesional garantiza la mejor atencin posible con carcter longitudinal, basada en un modelo biopsicosocial que integra la visin individual con la familia y que busca reforzar la continuidad de la asistencia entre los distintos profesionales, servicios y centros que intervienen. Se asocia con las competencias del mapa de la/del Matrona/Matrn: 1. Comunicacin y/o Entrevista Clnica (H-0032) 2. Personalizacin de los cuidados (H-0089) 3. Soporte Vital (H-0669) 1. Comunicacin y/o Entrevista Clnica En relacin con la competencia Comunicacin y/o Entrevista Clnica, en la/el Matrona/Matrn se observa la siguiente buena prctica: El/la profesional:
> Emplea las habilidades de comunicacin adecuadas.
Buena prctica 03.01_00 El/la profesional emplea las habilidades de comunicacin adecuadas. Propsito: Establecer una comunicacin adecuada que posibilite iniciar, mantener y concluir una relacin asistencial o profesional con resultados de calidad. Evidencia 01a* Manejo adecuado de las habilidades de comunicacin*. (*)Comunicacin con pacientes, familiares u otros profesionales. Prueba: Informe de reflexin sobre manejo de la comunicacin. Evidencia 01b* Proporciona la informacin necesaria durante el traspaso de pacientes (entre profesionales, entre unidades, entre equipos de atencin, entre centros, etc.) que permita una adecuada continuidad asistencial e impida originar daos al paciente. Prueba: Informe de prctica de dos casos en los que se haya proporcionado la informacin necesaria en el traspaso de pacientes en los ltimos 12 meses.
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Evidencia 02
Desarrollo adecuado de tcnicas de entrevista de valoracin familiar. Prueba: Informe de prctica de una entrevista de valoracin familiar realizada en los ltimos 12 meses.
2. Personalizacin de los cuidados En relacin con la competencia Personalizacin de los cuidados, en la/el Matrona/Matrn se observan las siguientes buenas prcticas: El/la profesional:
> Realiza atencin al duelo y prevencin del duelo disfuncional. > Tiene en cuenta la diversidad cultural y utiliza estrategias de intermediacin. > Valora e identifica las necesidades de la persona de manera integral y establece un
plan de cuidados individualizado.
> Tiene habilidades para la realizacin de intervenciones frecuentes en su disciplina.
Buena prctica 03.02_00 El/la profesional realiza atencin al duelo y prevencin del duelo disfuncional. Propsito: Asistir a la familia que ha perdido a un ser querido y cuidar de que afronte su duelo con normalidad. Evidencia 01 Realizacin de intervenciones a mujeres con prdidas perinatales (muertes perinatales, duelo de nios perfectos, IVEs, etc.). Prueba: Informe de prctica de una mujer con prdida perinatal, atendida en los ltimos 12 meses, en la que se hayan realizado intervenciones.
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Buena prctica 03.03_00 El/la profesional tiene en cuenta la diversidad cultural y utiliza estrategias de intermediacin. Propsito: Utilizar estrategias, culturalmente adecuadas, para establecer un puente o mediar entre la cultura del paciente y el sistema sanitario. Evidencia 01 Realizacin de intervenciones de intermediacin cultural. Prueba: Informe de prctica de un paciente al que se haya realizado intervenciones de intermediacin cultural en los ltimos 12 meses. Evidencia 02 Diseo y puesta en prctica de iniciativas de intermediacin cultural. Prueba: Informe de reflexin ms documento acreditativo del diseo y la puesta en prctica de iniciativas de intermediacin cultural en los ltimos tres aos.
Buena prctica 03.04_00 El/la profesional valora e identifica las necesidades de la persona de manera integral y establece un plan de cuidados individualizado. Propsito: Utilizar un enfoque biopsicosocial para determinar las necesidades del individuo, familia y entorno. Evidencia 01a* Valoracin* del recin nacido en atencin hospitalaria en al menos, el 90% de los recin nacidos atendidos. (*)Test de apgar. Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas durante el parto en los ltimos 12 meses. Evidencia 01b* Valoracin* del recin nacido, durante la visita puerperal, en, al menos, el 70% de los recin nacidos atendidos en visita puerperal en los ltimos 12 meses. (*)Valoracin: Estado general, cicatriz umbilical, vitalidad, hidratacin, coloracin y reflejos. Prueba: Autoauditora de historias de salud de recin nacidos atendidos en los ltimos 12 meses. Evidencia 01c* Valoracin de la monitorizacin fetal electrnica en, al menos, el 80% de las gestantes atendidas en la planta de alto riesgo en los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de historias de salud de pacientes atendidos en los ltimos 12 meses.
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Evidencia 02a*
Valoracin* de la mujer, en la visita puerperal, en, al menos, el 80% de las visitas realizadas. (*)Valoracin: Estado general, estado anmico, mamas, cicatrices de cesrea o episiotoma, involucin uterina y loquios. Prueba: Autoauditora de historias de salud de visitas puerperales realizadas en los ltimos 12 meses.
Evidencia 02b*
Valoracin de constantes e hidratacin durante la fase de dilatacin en, al menos, el 90% de las mujeres atendidas durante el parto. Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas durante el parto en los ltimos 12 meses.
Evidencia 03a*
Realizacin de valoracin integral en al menos, el 50% de las gestantes atendidas en atencin hospitalaria. Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas durante el parto en los ltimos 12 meses.
Evidencia 03b*
Realizacin de valoracin integral estructurada a al menos, el 50% de las gestantes atendidas en atencin primaria. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses.
Evidencia 04
Desarrollo de planes de cuidados durante el embarazo, parto o puerperio. Prueba: Informe de prctica de 2 mujeres atendidas en los ltimos 12 meses, en las que se haya realizado planes de cuidados.
Evidencia 05a*
Valoracin familiar como parte de la valoracin integral de la mujer. Prueba: Informe de prctica de 2 mujeres a las que se les haya realizado valoracin familiar en los ltimos 24 meses.
Evidencia 05b*
Valoracin de la necesidad de apoyo social a la gestante y/o purpera. Prueba: Informe de prctica de 2 mujeres a las que se les haya valorado la necesidad de apoyo social en los ltimos 24 meses.
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Buena prctica 03.05_00 El/la profesional tiene habilidades para la realizacin de intervenciones frecuentes en su disciplina. Propsito: Proporcionar una asistencia de calidad para las intervenciones ms frecuentes de su disciplina. Evidencia 01 Desarrollo de estrategias para favorecer el establecimiento del vnculo entre los padres y el recin nacido. Prueba: Informe de reflexin sobre estrategias para favorecer el establecimiento del vnculo padres y recin nacidos. Evidencia 02a* Informacin acerca de la planificacin de nuevos embarazos en, al menos,el 90% de las mujeres atendidas en atencin primaria. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses. Evidencia 02b* Proporciona informacin clara al paciente/ familiares a lo largo del proceso de la intervencin con el objeto de paliar la ansiedad generada por el desconocimiento y fomentar actuaciones que conlleven una minimizacin del dolor. Prueba: Autoa Informe de prctica de 2 personas atendidas por el/la profesional en las que se hayan llevado a cabo estas actuaciones en los ltimos 12 meses.
Evidencia 03a*
Limitacin en la prctica de amniorrexis para estimular la actividad uterina no indicada (el parto progresa adecuadamente y el lquido amnitico es claro) en, al menos, el 90% de los partos atendidos. Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas durante el parto en los ltimos 12 meses.
Evidencia 03b*
Valoracin de la existencia de factores de riesgo de Infecciones de Transmisin Sexual en, al menos, el 50% de las mujeres atendidas, y consejo de medidas especficas para su prevencin. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses.
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Evidencia 04a*
Promocin de la deambulacin y/o cambio posicional de la gestante durante el proceso de parto normal en, al menos, el 60% de las mujeres atendidas. Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas durante el parto en los ltimos 12 meses.
Evidencia 04b*
Valoracin e intervencin para el fortalecimiento del suelo plvico (ejercicios de Kegel) en, al menos, el 50% de las embarazadas y purperas atendidas. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses.
Evidencia 05a*
Alivio del dolor a niveles tolerables por la mujer durante el parto, mediante tcnicas alternativas cuando no es posible o la mujer no prefiere mtodos convencionales (epidural, sedacin, etc.). Prueba: Informe de prctica de 2 mujeres atendidas en los ltimos 12 meses en las que se haya realizado intervenciones para el alivio del dolor mediante tcnicas alternativas.
Evidencia 05b*
Participacin activa y regular en, al menos, uno de los siguientes programas: > Climaterio. > Sexualidad y atencin a jvenes. > Ca. de mama o crvix. > Contracepcin. Prueba: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria sobre actividad asistencial del profesional en el que conste los datos de actividad recogidos en la evidencia, el periodo considerado y el resultado si procede.
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3. Soporte Vital En relacin con la competencia Soporte Vital, en la/el Matrona/Matrn se observa la siguiente buena prctica: El/la profesional:
> Aplica los conocimientos necesarios para asistir una emergencia vital.
Buena prctica 03.06_00 El/la profesional aplica los conocimientos necesarios para asistir una emergencia vital. Propsito: Garantizar una asistencia rpida y eficaz a las personas que presenten una emergencia vital. Evidencia 01 Formacin sobre Soporte Vital Avanzado, segn los criterios del Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias (PAUE) o el Plan Nacional de RCP en los ltimos 24 meses. Prueba: Documento acreditativo de la formacin recibida.
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II. Atencin Sanitaria Integral 4. Gestin por Procesos Asistenciales Integrados
4. Gestin por Procesos Asistenciales Integrados

Intencin del criterio El/la profesional interviene en la implantacin, desarrollo y mejora de los procesos asistenciales integrados de su rea de actuacin, conforme a los criterios definidos. Se asocia con la competencia del mapa de la/del Matrona/Matrn: 1. Visin continuada e integral de los procesos (H-0094) 1. Visin continuada e integral de los procesos En relacin con la competencia Visin continuada e integral de los procesos, en la/el Matrona/ Matrn se observan las siguientes buenas prcticas: El/la profesional:
> Cumple con los criterios definidos en los procesos asistenciales o de soporte implantados en su centro.
> Participa en el diseo, implantacin, desarrollo, o mejora de los procesos asistenciales

o de soporte y/o planes integrales en su mbito asistencial.
Buena prctica 04.01_00 El/la profesional cumple con los criterios definidos en los procesos asistenciales o de soporte implantados en su centro. Propsito: Fomentar la extensin y aplicacin correcta y completa de los procesos asistenciales y de soporte a todos los usuarios del Sistema Sanitario Pblico Andaluz susceptibles de beneficiarse de los mismos. Evidencia 01a* Porcentaje de mujeres embarazadas captadas antes de la 12 semana, mayor al 70% del total de mujeres embarazadas. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses.
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II. Atencin Sanitaria Integral 4. Gestin por Procesos Asistenciales Integrados
Evidencia 01b*
Tasa de episiotomas en partos realizados en los ltimos 12 meses, menor al 75% sobre el total. Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas durante el parto en los ltimos 12 meses.
Evidencia 02a*
Porcentaje de mujeres embarazadas captadas antes de la 9 semana, mayor al 40% del total de mujeres embarazadas. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses.
Evidencia 02b*
Tasa de episiotomas en partos realizados en los ltimos 12 meses, menor al 50% sobre el total. Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas durante el parto en los ltimos 12 meses.
Buena prctica 04.02_00 El/la profesional participa en el diseo, implantacin, desarrollo, o mejora de los procesos asistenciales o de soporte y/o planes integrales en su mbito asistencial. Propsito: Implicar a los profesionales en todas las etapas del desarrollo, implantacin y seguimiento de los procesos asistenciales, de soporte o planes integrales. Evidencia 01 Participacin en grupos de trabajo relacionados con el diseo, la implantacin, desarrollo o seguimiento de al menos uno de los Procesos Asistenciales Integrados priorizados por el centro o Distrito en los ltimos 3 aos. Prueba: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria sobre participacin en grupos de trabajo en el que conste la actividad recogida en la evidencia, denominacin del grupo, funcin del profesional y fecha o periodo de su participacin.
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III. El/la profesional

5. Trabajo en Equipo y Relaciones Interprofesionales 6. Actitud de Progreso y Desarrollo Profesional 7. Compromiso con la docencia 8. Compromiso con la Investigacin
III. El/la profesional

5. Trabajo en Equipo y Relaciones Interprofesionales
Intencin del criterio El/la profesional se orienta a la consecucin de los objetivos comunes, estableciendo frmulas de colaboracin y compartiendo informacin. Se asocia con la competencia del mapa de la/del Matrona/Matrn: 1. Trabajo en equipo (A-0074)
1. Trabajo en equipo En relacin con la competencia Trabajo en equipo, en la/el Matrona/Matrn se observan las siguientes buenas prcticas: El/la profesional:
> Colabora con otros profesionales de su equipo. > Colabora con los profesionales de otros equipos asistenciales.
Buena prctica 05.01_00 El/la profesional colabora con otros profesionales de su equipo. Propsito: Lograr la ptima cooperacin entre los profesionales implicados en la atencin de los usuarios, de forma que se alcancen los objetivos asistenciales comunes a todo el equipo, favoreciendo de este modo el desarrollo profesional de sus compaeros y el suyo propio. Evidencia 01 Trabajo compartido con otros profesionales de su Centro, Servicio o Unidad. Prueba: Informe de prctica de 2 casos de trabajo compartido con otros profesionales del Centro (enfermera, facultativos, tcnicos, trabajadores sociales, etc.) en los ltimos 12 meses.
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III. El/la profesional 5. Trabajo en Equipo y Relaciones Interprofesionales
Buena prctica 05.02_00 El/la profesional colabora con los profesionales de otros equipos asistenciales. Propsito: Lograr la ptima cooperacin entre los profesionales de otros niveles asistenciales y/o servicios o unidades del rea de salud implicados en la atencin de los usuarios , de forma que se alcancen los objetivos asistenciales comunes. Evidencia 01 Asistencia al menos a 1 sesin de trabajo programada con otras unidades o servicios del rea Hospitalaria o Distrito en los ltimos 24 meses. Prueba: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria sobre asistencia a sesiones clnicas o sesiones de trabajo programadas. Evidencia 02a* Participacin en grupos de trabajo asesores de organismos o instituciones pblicas oficiales de mbito autonmico, nacional o internacional, en los ltimos 5 aos. Prueba: Documento acreditativo del Organismo correspondiente sobre pertenencia a grupos de trabajo asesores de organismos o instituciones pblicas oficiales de mbito autonmico, nacional o internacional, en los ltimos 5 aos. Evidencia 02b* Pertenencia a grupos de mejora interniveles, responsable de reas de mejora, comisiones hospitalarias, comisiones de cuidados del rea en los ltimos 24 meses. Prueba: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria sobre pertenencia a grupos de mejora interniveles, responsable de reas de mejora, comisiones hospitalarias, comisiones de cuidados del rea en los ltimos 24 meses. Evidencia 02c* Participacin en comits o grupos de trabajo de sociedades cientficas reconocidas en los ltimos 24 meses. Prueba: Documento acreditativo de participacin en comits o grupos de trabajo de Sociedades Cientficas reconocidas..
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III. El/la profesional 6. Actitud de Progreso y Desarrollo Profesional
6. Actitud de Progreso y Desarrollo Profesional

Intencin del criterio El/la profesional mantiene a lo largo del tiempo un desempeo actualizado de forma ptima en todas sus competencias, y reflexiona y decide sobre las oportunidades de mejora de su prctica profesional. Se asocia con la competencia del mapa de la/del Matrona/Matrn: 1. Actitud de aprendizaje y mejora continua (A-0001) 1. Actitud de aprendizaje y mejora continua En relacin con la competencia Actitud de aprendizaje y mejora continua, en la/el Matrona/ Matrn se observa la siguiente buena prctica: El/la profesional:
> Realiza acciones formativas y mantiene una reflexin activa sobre su trabajo, para mejorar la atencin sanitaria.
Buena prctica 06.01_00 El/la profesional realiza acciones formativas y mantiene una reflexin activa sobre su trabajo, para mejorar la atencin sanitaria. Propsito: Analizar la propia prctica para identificar oportunidades de mejora y mantener la actualizacin de conocimientos y habilidades a travs de la formacin continuada. Evidencia 01 Al menos 3,5 crditos de formacin continuada acreditada*, relacionada con las competencias del puesto, en los ltimos 24 meses. (*)Se entiende por formacin continuada acreditada aquella que recibe tal reconocimiento segn lo recogido en el captulo IV de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias, y en el Real Decreto 1142/2007, de 31 de agosto, por el que se determina la composicin y funciones de la Comisin de Formacin Continuada de las Profesiones Sanitarias y se regula el sistema de acreditacin de la formacin continuada. Se incluyen las actividades formativas postgrado realizadas en la Universidad y relacionadas con el mbito de la salud. Prueba: Documento acreditativo del organismo que imparte la formacin.
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Evidencia 02
Presentacin de, al menos, 1 sesin de formacin continuada interna (sesiones bibliogrficas, clnicas, radiolgicas, anatomopatolgicas, etc.) en los 12 ltimos meses. Prueba: Informe de prctica de haber realizado una sesin de formacin continuada interna en los ltimos 12 meses.
Evidencia 03
Al menos 5,5 crditos de formacin continuada acreditada*, relacionada con las competencias del puesto, en los ltimos 24 meses. (*)Se entiende por formacin continuada acreditada aquella que recibe tal reconocimiento segn lo recogido en el captulo IV de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias, y en el Real Decreto 1142/2007, de 31 de agosto, por el que se determina la composicin y funciones de la Comisin de Formacin Continuada de las Profesiones Sanitarias y se regula el sistema de acreditacin de la formacin continuada. Se incluyen las actividades formativas postgrado realizadas en la Universidad y relacionadas con el mbito de la salud. Prueba: Documento acreditativo del organismo que imparte la formacin.
Evidencia 04
Presentacin de al menos 3 sesiones de formacin continuada interna (sesiones bibliogrficas, clnicas, radiolgicas, anatomopatolgicas, etc.) en los 12 ltimos meses. Prueba: Informe de prctica de haber realizado tres sesiones de formacin continuada interna en los ltimos 12 meses.
Evidencia 05
Aplicacin en la prctica clnica de evidencia cientfica procedente de revisin bibliogrfica, acerca de un caso concreto atendido en los ltimos 12 meses. Prueba: Informe de prctica sobre revisin bibliogrfica realizada en los ltimos 12 meses.
Evidencia 06a*
Realizacin de al menos de una actividad de formacin continuada acreditada en intervencin mnima antitabaco en los ltimos 5 aos. Prueba: Documento acreditativo del organismo que imparte la formacin.
Evidencia 06b*
Realizacin de al menos una actividad de formacin continuada acreditada relacionada con el dolor y su manejo en los ltimos 5 aos. Prueba: Documento acreditativo del organismo que imparte la formacin.
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Evidencia 07a*
Estancias programadas en otras unidades/centros sanitarios de al menos 10 das* para adquirir nueva capacitacin en reas especficas y posterior implantacin en su Servicio de las habilidades adquiridas o bien elaboracin de la memoria de implantacin de dicha habilidad, en los ltimos 5 aos. (*)Se considera vlida la aportacin de un sumatorio de 10 das repartidos en diferentes estancias. Prueba: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria sobre actividad formativa recibida e implantacin en el Centro de las contenidos recibidos o capacitacin adquirida, especificando descripcin de la actividad y de la implantacin realizada.
Evidencia 07b*
Realizacin de actividades de cooperacin al desarrollo o ayuda humanitaria en el mbito de la salud en los ltimos 5 aos. Prueba: Documento acreditativo* de participacin como responsable o coordinador de proyectos de ayuda humanitaria, o en calidad de experto de su disciplina en programas y proyectos de cooperacin tcnica, de refuerzo, de formacin, capacitacin o asesoramiento, relacionados con el mbito de la salud, al menos a nivel local (municipio o distrito municipal), vinculados a una Institucin Pblica o una ONG registrada en la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional (AECI); Documento acreditativo* de la participacin como cooperante in situ en zonas incluidas en alguna de las categoras de crisis. (*)En ambos documentos, debe constar el nombre o descripcin de la actividad, poblacin diana, lugar de realizacin y periodo o fecha en el que se lleva a cabo.
Evidencia 07c*
Implantacin en el Servicio/Unidad de aquellos conocimientos o habilidades adquiridas a travs de programas de formacin o en otros centros, que mejoran la calidad asistencial y la eficiencia en los ltimos 3 aos. Prueba: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria sobre actividad formativa recibida e implantacin en el Centro de las contenidos recibidos o capacitacin adquirida, especificando descripcin de la actividad y de la implantacin realizada.
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Evidencia 08
Anlisis e informe anual de un aspecto de su labor asistencial y comparacin con estndares o datos de otros centros. Prueba: Informe de reflexin sobre anlisis comparativo de la propia prctica asistencial.
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III. El/la profesional 7. Compromiso con la docencia
7. Compromiso con la docencia

Intencin del criterio El/la profesional desarrolla actividades docentes adaptndose preferentemente a las lneas marco definidas por la organizacin. Se asocia con la competencia del mapa de la/del Matrona/Matrn: 1. Capacidad docente (H-0055) 1. Capacidad docente En relacin con la competencia Capacidad docente, en la/el Matrona/Matrn se observa la siguiente buena prctica: El/la profesional:
> Est comprometido con la funcin docente de su trabajo en el SSPA.
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Buena prctica 07.01_00 El/la profesional est comprometido con la funcin docente de su trabajo en el SSPA. Propsito: Transferir el conocimiento y las habilidades, adquiridas por la experiencia y la educacin continuada, a otros profesionales en activo o en formacin. Evidencia 01 Al menos 3 horas como docente en formacin continuada acreditada*, en los ltimos 24 meses. (*)Se entiende por formacin continuada acreditada aquella que recibe tal reconocimiento segn lo recogido en el captulo IV de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias, y en el Real Decreto 1142/2007, de 31 de agosto, por el que se determina la composicin y funciones de la Comisin de Formacin Continuada de las Profesiones Sanitarias y se regula el sistema de acreditacin de la formacin continuada. Se incluyen las actividades formativas postgrado realizadas en la Universidad y relacionadas con el mbito de la salud. Prueba: Documento acreditativo del organismo que imparte la formacin. Evidencia 02 Al menos 10 horas como docente en formacin continuada acreditada*, en los ltimos 24 meses. (*)Se entiende por formacin continuada acreditada aquella que recibe tal reconocimiento segn lo recogido en el captulo IV de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias, y en el Real Decreto 1142/2007, de 31 de agosto, por el que se determina la composicin y funciones de la Comisin de Formacin Continuada de las Profesiones Sanitarias y se regula el sistema de acreditacin de la formacin continuada. Se incluyen las actividades formativas postgrado realizadas en la Universidad y relacionadas con el mbito de la salud. Prueba: Documento acreditativo del organismo que imparte la formacin.
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Evidencia 03
Al menos 30 horas como docente en formacin continuada acreditada*, en los ltimos 3 aos. (*)Se entiende por formacin continuada acreditada aquella que recibe tal reconocimiento segn lo recogido en el captulo IV de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias, y en el Real Decreto 1142/2007, de 31 de agosto, por el que se determina la composicin y funciones de la Comisin de Formacin Continuada de las Profesiones Sanitarias y se regula el sistema de acreditacin de la formacin continuada. Se incluyen las actividades formativas postgrado realizadas en la Universidad y relacionadas con el mbito de la salud. Prueba: Documento acreditativo del organismo que imparte la formacin.
Evidencia 04a*
Realiza al menos una de las siguientes actividades en los ltimos 5 aos: > Coordinador responsable de formacin continuada en su centro hospitalario o distrito. > Director de cursos de postgrado (experto o mster). Prueba: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria, o del Organismo correspondiente.
Evidencia 04b*
Realiza al menos una de las siguientes actividades en los ltimos 24 meses: > Tutor de residentes. > Docente universitario (*1). > Tutor clnico de alumnos o tutor de alumnos postgrado (*2). > Participa como: profesor asociado de la EASP y/o director de programas de la Fundacin IAVANTE y/o Componente de grupo nominal o revisor externo de la AETSA (Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Andaluca). (*1)Se entender por docencia universitaria la impartida por el profesional en el seno de un programa de experto o mster, o en una asignatura de grado, aportando documento acreditativo de la Universidad de su inclusin en la relacin de docentes de dicha formacin. (*2)La acreditacin como tutor clnico y/o tutor de postgrado, ser el nombramiento a tal efecto emitido por la Universidad. Prueba: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria, o del Organismo correspondiente.
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III. El/la profesional 8. Compromiso con la Investigacin
8. Compromiso con la Investigacin

Intencin del criterio El/la profesional desarrolla actividades de investigacin en relacin con las lneas marco definidas por la organizacin. Se asocia con la competencia del mapa de la/del Matrona/Matrn: 1. Aplicacin de tcnicas de investigacin (H-0080) 1. Aplicacin de tcnicas de investigacin En relacin con la competencia Aplicacin de tcnicas de investigacin, en la/el Matrona/ Matrn se observa la siguiente buena prctica: El/la profesional:
> Est comprometido con la funcin investigadora de su trabajo en el SSPA.
Buena prctica 08.01_00 El/la profesional est comprometido con la funcin investigadora de su trabajo en el SSPA. Propsito: Contribuir a la mejora y aportacin de conocimientos que sean tiles para la salud de los ciudadanos y para el funcionamiento del sistema sanitario. Evidencia 01a* Al menos una comunicacin en congresos/reuniones cientficas, en los ltimos 12 meses. Prueba: Documento acreditativo de ponencias o comunicaciones realizadas en congresos, segn lo recogido en la evidencia. Evidencia 01b* Al menos 1 publicacin* en los ltimos 24 meses en una revista cientfica relacionada con su disciplina. (*)Exceptuando Cartas al Director. Prueba: Documento acreditativo de la publicacin.
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Evidencia 02
Al menos una ponencia o comunicacin a nivel regional o nacional, entre los 3 primeros autores en los ltimos 24 meses. Prueba: Documento acreditativo de ponencias o comunicaciones realizadas en congresos, segn lo recogido en la evidencia.
Evidencia 03
Manejo de bases de datos de literatura cientfica sanitaria y niveles de evidencia. Prueba: Anlisis de caso contextualizado sobre manejo de bases de datos de literatura y evidencia cientfica.
Evidencia 04
Investigador principal o miembro del equipo de investigacin* con financiacin competitiva o con contrato de I+D+i, o ser miembro de un grupo de investigacin del PAIDI, en los ltimos 5 aos. (*)Proyectos de investigacin financiados por agencias pblicas oficiales (FIS, Instituto de Salud Carlos III, Consejeras de Salud o Agencias pblicas europeas). Se excluyen los proyectos de investigacin financiados nicamente por la industria, sin participacin de organismos pblicos. Prueba: Documento acreditativo del organismo pblico responsable de la investigacin; documento acreditativo del contrato I+D+i; o Certificado de la Consejera de Innovacin, Ciencia y Empresa.
Evidencia 05
Al menos una ponencia o comunicacin a nivel internacional, o al menos 2 artculos originales en revistas indexadas y/o autor de 1 captulo de libro o libro completo con ISBN, en los ltimos 3 aos. Prueba: Documento acreditativo de ponencias, comunicaciones o publicaciones realizadas segn lo recogido en la evidencia.
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IV. La eficiencia
9. Uso eficiente de los recursos
IV. La eficiencia
9. Uso eficiente de los recursos
Intencin del criterio El/la profesional optimiza el uso de los recursos puestos a disposicin para llevar a cabo su actividad, y desarrolla modos de trabajo eficientes. Se asocia con la competencia del mapa de la/del Matrona/Matrn: 1. Adecuada utilizacin de los recursos disponibles (H-0019)
1. Adecuada utilizacin de los recursos disponibles En relacin con la competencia Adecuada utilizacin de los recursos disponibles, en la/el Matrona/Matrn se observan las siguientes buenas prcticas: El/la profesional:
> Identifica y/o moviliza los recursos, para ayudar al individuo en su proceso de
recuperacin y mejorar su bienestar e integracin en la comunidad.
> Hace uso adecuado de los recursos disponibles.

Buena prctica 09.01_00 El/la profesional identifica y/o moviliza los recursos, para ayudar al individuo en su proceso de recuperacin y mejorar su bienestar e integracin en la comunidad. Propsito: Conocer y optimizar el uso de todos los recursos disponibles en la comunidad, para mejorar el estado de salud de la poblacin. Evidencia 01 Utilizacin de asociaciones, grupos de apoyo u otros recursos externos no sanitarios, establecidos en su rea, y las posibilidades de intervencin que ofrecen a los pacientes y/o su familia. Prueba: Informe de prctica de 2 pacientes atendidos en los ltimos 12 meses a los que se les haya informado/ remitido a asociaciones de apoyo externo.
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IV. La eficiencia 9. Uso eficiente de los recursos
Buena prctica 09.02_00 El/la profesional hace uso adecuado de los recursos disponibles. Propsito: Optimizar los recursos disponibles, haciendo un uso eficiente de los mismos. Evidencia 01 Contribucin a la gestin de los residuos y a la optimizacin de los recursos, favoreciendo el desarrollo sostenible. Prueba: Informe de reflexin sobre gestin de residuos y gestin ambiental.
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V. Los resultados
V. Los resultados
Intencin del criterio El/la profesional conoce los principales resultados asistenciales y econmicos derivados de su actividad, y peridicamente los revisa y compara para seguir mejorndolos. Se asocia con las competencias del mapa de la/del Matrona/Matrn: 1. Orientacin a resultados (A-0040) 2. Metodologa de Calidad (C-0173) 1. Orientacin a resultados En relacin con la competencia Orientacin a resultados, en la/el Matrona/Matrn se observa la siguiente buena prctica: El/la profesional:
> Orienta su trabajo a alcanzar unos resultados que mejoren la salud de la poblacin.
Buena prctica 10.01_00 El/la profesional orienta su trabajo a alcanzar unos resultados que mejoren la salud de la poblacin. Propsito: Obtener y objetivar resultados intermedios de salud, gracias a la atencin que presta en su nivel asistencial. Evidencia 01a* Tasa de gestantes que acuden a 3 o ms sesiones del programa de educacin maternal, mayor al 50%. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses. Evidencia 01b* Tasa de administracin de enemas a gestantes con proceso de parto normal, menor al 10%. Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas durante el parto en los ltimos 12 meses.
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V. Los resultados 10. Orientacin a Resultados en el Desempeo Profesional
Evidencia 02a*
Porcentaje de gestantes con historia obsttrica confeccionada en la primera visita, mayor al 95%. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses.
Evidencia 02b*
Tasa de rasurado perineal a gestantes con proceso de parto normal, menor al 10%. Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas durante el parto en los ltimos 12 meses.
Evidencia 03a*
Realizacin de visitas puerperales antes de los 10 das postparto en, al menos, el 75% de las purperas. Prueba: Autoauditora de historias de salud de visitas puerperales realizadas en los ltimos 12 meses.
Evidencia 03b*
Realizacin de pruebas de deteccin de metabolopatas en, al menos, el 90% de nacidos vivos (hipotiroidismo y/o fenilcetonuria). Prueba: Autoauditora de historias de salud de recin nacidos atendidos en los ltimos 12 meses.
Evidencia 03c*
Puesta en marcha de la lactancia precoz (1 hora) en, al menos, el 30% de partos con nios nacidos vivos atendidos. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre actividades relacionadas con la lactancia materna realizadas en los ltimos 12 meses.
Evidencia 04a*
Tasa de extracciones de sangre de cordn en recin nacidos para grupo AB0 y Rh en, al menos, el 90% de los recin nacidos atendidos. Prueba: Autoauditora de historias de salud de recin nacidos atendidos en los ltimos 12 meses.
Evidencia 04b*
Porcentaje de embarazadas correctamente vacunadas de Td, mayor al 80%. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses.
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V. Los resultados
Evidencia 04c* Tasa de mujeres con valoracin durante el embarazo del estado vacunal, inmunizacin Rh, profilaxis de cido flico y yodo, y cribaje del estreptococo betahemoltico, mayor al 90%. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses.
Evidencia 05a*
Abandono del hbito tabquico durante el embarazo y lactancia en, al menos, el 15% sobre el total de gestantes fumadoras. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses.
Evidencia 05b*
Puesta en marcha de la lactancia precoz (1 hora) en, al menos, el 60% de partos con recin nacidos vivos. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre actividades relacionadas con la lactancia materna realizadas en los ltimos 12 meses.
2. Metodologa de Calidad En relacin con la competencia Metodologa de Calidad, en la/el Matrona/Matrn se observa la siguiente buena prctica: El/la profesional:
> Realiza actividades de mejora continua en relacin con la evaluacin de sus resultados.
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V. Los resultados 10. Orientacin a Resultados en el Desempeo Profesional
Buena prctica 10.02_00 El/la profesional realiza actividades de mejora continua en relacin con la evaluacin de sus resultados. Propsito: Obtener informacin pertinente para identificar, analizar y desarrollar oportunidades de mejora de la prctica profesional, de forma que se produzca una mejora continua de la calidad asistencial en el Sistema Sanitario Pblico Andaluz. Evidencia 01 Introduccin de mejoras en algn aspecto concreto de su prctica diaria, en los ltimos 24 meses. Prueba: Informe de reflexin siguiendo el ciclo completo de garanta de calidad incluyendo medidas correctoras adoptadas para mejorar algn aspecto relevante de la prctica clnica. Evidencia 02 Participacin en el Banco de Prcticas Innovadoras del SSPA, aportando ideas innovadoras que mejoren los procesos convencionales en los productos, servicios o mtodos existentes, en los ltimos 5 aos. Prueba: Documento acreditativo expedido por el Banco de Prcticas Innovadoras, sobre la aportacin de una prctica que haya sido reconocida como prctica innovadora por dicho Banco de Prcticas Innovadoras del SSPA. Evidencia 03 Puesta en marcha de algn proyecto de mejora de la atencin sanitaria, en los ltimos 5 aos. Prueba: Informe de reflexin sobre la puesta en marcha de algn proyecto de mejora de la atencin sanitaria y documento acreditativo.
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2> Mapa de competencias de la/del Matrona/Matrn
2> Mapa de competencias de la/del Matrona/ Matrn
COMPETENCIAS PROFESIONALES: MATRONA/MATRN GRADO DESARROLLO CDIGO COMPETENCIA

A-0001 A-0027 A-0074 C-0184 H-0019 H-0032 H-0055 H-0080 H-0089 H-0094 H-0669 C-0161 A-0040 A-0173 Actitud de aprendizaje y mejora continua Orientacin al ciudadano: respeto por sus derechos Trabajo en equipo Educacin para la salud, consejo sanitario y medidas de prevencin Adecuada utilizacin de los recursos disponibles Comunicacin y/o Entrevista Clnica Capacidad docente Aplicacin de tcnicas de investigacin Personalizacin de los cuidados Visin continuada e integral de los procesos Soporte Vital Oferta de servicios y conocimiento organizativo Orientacin a resultados Metodologa de Calidad
AVANZADO
EXPERTO
EXCELENTE
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3> Diccionario de competencias de la/del Matrona/Matrn

1. Actitud de aprendizaje y mejora continua (A-0001) Implica buscar continuamente cmo obtener aprendizaje, incluso de los errores para mejorar la actividad diaria. En el/la profesional competente est presente la siguiente buena prctica:
> Realiza acciones formativas y mantiene una reflexin activa sobre su trabajo, para
mejorar la atencin sanitaria.
2. Orientacin al ciudadano: respeto por sus derechos (A-0027) Se refiere a anteponer las necesidades del cliente y sus expectativas a cualquier otra consideracin o inters. En el/la profesional competente estn presentes las siguientes buenas prcticas:
> Protege la confidencialidad de la informacin proporcionada por las personas,

preservando su intimidad.
> Contribuye a mejorar la accesibilidad de los usuarios para ser atendidos. > Cuida la relacin con los usuarios procurando satisfacer sus necesidades y expectativas. > Facilita el ejercicio de los derechos de los ciudadanos.
3. Trabajo en equipo (A-0074) Es la capacidad de colaborar y trabajar adecuadamente con los dems miembros del equipo en la consecucin de objetivos comunes, generndose un entorno de apoyo mutuo. En el/la profesional competente estn presentes las siguientes buenas prcticas:
> Colabora con otros profesionales de su equipo. > Colabora con los profesionales de otros equipos asistenciales.
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4. Educacin para la salud, consejo sanitario y medidas de prevencin (C-0184) Supone el desarrollo de contenidos, orientaciones y estrategias que facilitan a los individuos (pacientes y entorno familiar) aprender a adaptarse y a vivir con mayor calidad de vida. En el/la profesional competente estn presentes las siguientes buenas prcticas:
> Lleva a cabo actividades educativas, de deteccin de riesgos y de prevencin para

promover y mantener la salud.
> Lleva a cabo actividades encaminadas a evitar posibles acontecimientos adversos y

aumentar la seguridad en su desempeo profesional.
5. Adecuada utilizacin de los recursos disponibles (H-0019) Implica conocer los recursos que existen en el entorno y que pueden estar a su alcance e identificar claramente la cantidad y cualidad necesarios para cada actividad, utilizndolos de forma eficiente En el/la profesional competente estn presentes las siguientes buenas prcticas:
> Identifica y/o moviliza los recursos, para ayudar al individuo en su proceso de
recuperacin y mejorar su bienestar e integracin en la comunidad.
> Hace uso adecuado de los recursos disponibles.

6. Comunicacin y/o Entrevista Clnica (H-0032) Es la habilidad de comunicacin con los ciudadanos para la obtencin de la informacin necesaria en la prctica clnica. En el/la profesional competente est presente la siguiente buena prctica:
> Emplea las habilidades de comunicacin adecuadas.
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7. Capacidad docente (H-0055) Supone la puesta en prctica de habilidades pedaggicas para la planificacin e imparticin de acciones formativas. En el/la profesional competente est presente la siguiente buena prctica:
> Est comprometido con la funcin docente de su trabajo en el SSPA.

8. Aplicacin de tcnicas de investigacin (H-0080) Se refiere al desarrollo de metodologas y tcnicas bsicas para participar adecuadamente en un proyecto de investigacin o liderarlo. En el/la profesional competente est presente la siguiente buena prctica:
> Est comprometido con la funcin investigadora de su trabajo en el SSPA.

9. Personalizacin de los cuidados (H-0089) Es la capacidad de orientar la asistencia de forma individualizada teniendo en cuenta las caractersticas y necesidades especficas de cada persona. En el/la profesional competente estn presentes las siguientes buenas prcticas:
> Realiza atencin al duelo y prevencin del duelo disfuncional. > Tiene en cuenta la diversidad cultural y utiliza estrategias de intermediacin. > Valora e identifica las necesidades de la persona de manera integral y establece un
plan de cuidados individualizado.
> Tiene habilidades para la realizacin de intervenciones frecuentes en su disciplina.
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10. Visin continuada e integral de los procesos (H-0094) Supone asegurar la continuidad asistencial con eliminacin de interfases y espacios en blanco que no aporten valor aadido al proceso de atencin. En el/la profesional competente estn presentes las siguientes buenas prcticas:
> Cumple con los criterios definidos en los procesos asistenciales o de soporte
implantados en su centro.
> Participa en el diseo, implantacin, desarrollo, o mejora de los procesos asistenciales

o de soporte y/o planes integrales en su mbito asistencial.
11. Soporte Vital (H-0669) Supone el conocimiento y manejo adecuado de las maniobras de Soporte Vital. En el/la profesional competente est presente la siguiente buena prctica:
> Aplica los conocimientos necesarios para asistir una emergencia vital.
12. Oferta de servicios y conocimiento organizativo (C-0161) Implica un conocimiento suficiente sobre la oferta de servicios y prestaciones establecidas en el Sistema Sanitario Pblico Andaluz. En el/la profesional competente est presente la siguiente buena prctica:
> Orienta al ciudadano sobre la oferta de servicios en el Sistema Sanitario Pblico de

Andaluca.
13. Orientacin a resultados (A-0040) Es la manifestacin de una clara orientacin al logro de los objetivos, no conformndose con hacer bien las cosas. En el/la profesional competente est presente la siguiente buena prctica:
> Orienta su trabajo a alcanzar unos resultados que mejoren la salud de la poblacin.
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14. Metodologa de Calidad (C-0173) Significa la capacidad para identificar oportunidades de mejora y realizar acciones dirigidas a mejorar la prctica asistencial. En el/la profesional competente est presente la siguiente buena prctica:
> Realiza actividades de mejora continua en relacin con la evaluacin de sus resultados.
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4> Gua rpida de competencias de la/del Matrona/Matrn

BLOQUE I. El ciudadano
CRITERIO I: Orientacin al Ciudadano (satisfaccin, participacin y derechos)
Competencia Buena prctica Evidencia Prueba
Prueba: Informe de reflexin sobre las medidas puestas en marcha para favorecer y mejorar la intimidad y confidencialidad en la atencin a los ciudadanos (manejo de la historia de salud, solicitud de autorizacin para dar informacin a terceras personas, uso de un lugar adecuado para dar informacin, etc.). Prueba: Informe de reflexin sobre medidas llevadas a cabo por el profesional para facilitar la accesibilidad de los pacientes y profesionales, por ejemplo: consulta telefnica o telemtica, correo electrnico, modificaciones en la agenda, telemedicina, etc. Prueba: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria sobre ausencia de reclamaciones por trato incorrecto.
Nivel
Buena Prctica 01.01_00: El/la profesional protege la confidencialidad de la informacin proporcionada por las personas, preservando su intimidad.
Evidencia 01
Adopcin de medidas para garantizar la privacidad e intimidad.
Buena Prctica 01.02_00: El/la profesional contribuye a mejorar la accesibilidad de los usuarios para ser atendidos.
Evidencia 01
Propuesta de medidas para mejorar la accesibilidad del/de la ciudadano/a.
1. Orientacin al ciudadano: respeto por sus derechos Buena Prctica 01.03_00: El/la profesional cuida la relacin con los usuarios procurando satisfacer sus necesidades y expectativas.
Evidencia 01
Ausencia de reclamaciones* por Trato incorrecto en los ltimos 12 meses. (*)Reclamaciones en las que tras su resolucin se confirme dicho trato. a) Fomento de la participacin activa de la madre y el padre en el momento del parto cuando la situacin lo permita (eleccin de postura, parto compartido, corte del cordn, etc.). b) Registro de la oferta, facilitacin y/o informacin proporcionada sobre el derecho al alivio del dolor durante el proceso de parto en, al menos, el 90% de las mujeres atendidas. Facilita informacin sobre el uso de los derechos de segunda generacin (libre eleccin, voluntades vitales anticipadas, segunda opinin mdica, garanta de plazos de respuesta). Informa, oferta o proporciona recursos disponibles y/o no disponibles en el rea asistencial del usuario*. (*)Pacientes o profesionales.
Evidencia 02*
Prueba: Informe de prctica de 2 personas que hayan participado activamente durante el parto, en los ltimos 12 meses.
Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas en los ltimos 12 meses.
Buena Prctica 01.04_00: El/la profesional facilita el ejercicio de los derechos de los ciudadanos. Buena Prctica 01.06_00: El/la profesional orienta al ciudadano sobre la oferta de servicios en el Sistema Sanitario Pblico de Andaluca.
Evidencia 01
Prueba: Informe de reflexin sobre facilitacin del uso de los derechos de segunda generacin. Prueba: Informe de prctica de 2 casos en los ltimos 24 meses, en los que se informa, oferta o proporciona recursos disponibles y/o no disponibles en el rea Hospitalaria o de Salud del Usuario.
2. Oferta de servicios y conocimiento organizativo
Evidencia 01
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BLOQUE II. Atencin Sanitaria Integral

CRITERIO II: Promocin de la Salud, Prevencin y Atencin Comunitaria
Competencia Buena prctica Evidencia
a) Refuerzo de la lactancia materna segn proceso* en la visita puerperal en, al menos, el 90% de las mujeres atendidas. (*)Proceso asistencial integrado Embarazo, parto y puerperio. b) Recomendaciones para el fomento de la lactancia materna segn proceso* en, al menos, el 90% de las mujeres atendidas. (*)Proceso asistencial integrado Embarazo, parto y puerperio. Registro de recomendaciones preventivas* en al menos el 80% de los pacientes atendidos. (*)Prevencin primaria, secundaria o terciaria. Valoracin de la presencia de hbitos txicos adictivos (tabaco, alcohol, drogas...) en al menos el 80% de la poblacin atendida o en su entorno familiar. Realizacin de intervenciones para la captacin de mujeres que no acuden a los programas de educacin maternal, seguimiento de embarazo o postparto, o de recin nacidos con criterios de riesgo (bajo peso al nacer, partos mltiples, nios en situaciones de riesgo social, etc.). Estrategias para la deteccin y actuacin ante casos de violencia infantil, de gnero, o violencia a ancianos y/o personas dependientes, en funcin de su mbito de actuacin.
Prueba
Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre actividades relacionadas con la lactancia materna realizadas en los ltimos 12 meses.
Nivel
Evidencia 01*
Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre actividades relacionadas con la lactancia materna realizadas en los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de historias de salud de pacientes atendidos en los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de historias de salud de pacientes atendidos en los ltimos 12 meses.
Evidencia 02
Buena Prctica 02.01_00: El/la profesional lleva a cabo actividades educativas, de deteccin de riesgos y de prevencin para promover y mantener la salud.
Evidencia 03
Evidencia 04 1. Educacin para la salud, consejo sanitario y medidas de prevencin Evidencia 05
Prueba: Informe de prctica de 1 mujer o recin nacido captado en los ltimos 12 meses.
Prueba: Informe de reflexin sobre estrategias de deteccin y actuacin ante casos de violencia. Prueba: Documento acreditativo de la actividad de promocin, prevencin o cooperacin realizada en el que conste nombre o descripcin de la actividad, poblacin diana, lugar de realizacin y periodo o fecha en el que se lleva a cabo. Prueba: Informe de prctica de 2 pacientes a los que se les haya realizado intervenciones para garantizar la seguridad en los ltimos 12 meses. Prueba: Informe de prctica sobre higiene de manos. Prueba: Informe de prctica de 2 personas atendidas por el/la profesional en las que se haya llevado a cabo la valoracin de la intensidad del dolor en los ltimos 12 meses. Prueba: Informe de prctica de 2 pacientes con situaciones de riesgo, atendidos en los ltimos 12 meses.
Evidencia 06
Realiza al menos una intervencin educativa en grupos, instituciones, agentes sanitarios, etc., en los ltimos 24 meses.
Evidencia 01
Realizacin de intervenciones para garantizar la seguridad en los pacientes atendidos. a) Seguimiento de las recomendaciones sobre la higiene de manos.
Buena Prctica 02.02_00: El/la profesional lleva a cabo actividades encaminadas a evitar posibles acontecimientos adversos y aumentar la seguridad en su desempeo profesional.
Evidencia 02*
b) Empleo de escalas validadas para medir la intensidad del dolor.
Evidencia 03
Deteccin de signos y sntomas, y actuacin desarrollada en situaciones de riesgo.
93
1. Educacin para la salud, consejo sanitario y medidas de prevencin
Buena Prctica 02.02_00: El/la profesional lleva a cabo actividades encaminadas a evitar posibles acontecimientos adversos y aumentar la seguridad en su desempeo profesional.
Evidencia 04*
a) Anlisis de un cuasiincidente* surgido en el desarrollo de su actividad en los ltimos 24 meses. (*)Acontecimiento o situacin que podra haber causado un accidente, dao o enfermedad pero no la produce, por casualidad o por la intervencin. b) Asegura la conciliacin de la medicacin en los pacientes atendidos en los ltimos 12 meses.
Prueba: Informe de prctica de un cuasiincidente en los ltimos 24 meses.
Prueba: Informe de prctica de dos pacientes atendidos en los ltimos 12 meses en los que ha realizado conciliacin de la medicacin.
CRITERIO III: Atencin al Individuo y a la Familia

a) Manejo adecuado de las habilidades de comunicacin*. (*) Comunicacin con pacientes, familiares u otros profesionales. Evidencia 01* 1. Comunicacin y/o Entrevista Clnica Buena Prctica 03.01_00: El/la profesional emplea las habilidades de comunicacin adecuadas.
Prueba
Prueba: Informe de reflexin sobre manejo de la comunicacin.
Nivel
b) Proporciona la informacin necesaria durante el traspaso de pacientes (entre profesionales, entre unidades, entre equipos de atencin, entre centros, etc.) que permita una adecuada continuidad asistencial e impida originar daos al paciente. Desarrollo adecuado de tcnicas de entrevista de valoracin familiar. Realizacin de intervenciones a mujeres con prdidas perinatales (muertes perinatales, duelo de nios perfectos, IVEs, etc.).
Prueba: Informe de prctica de dos casos en los que se haya proporcionado la informacin necesaria en el traspaso de pacientes en los ltimos 12 meses.
Evidencia 02
Prueba: Informe de prctica de una entrevista de valoracin familiar realizada en los ltimos 12 meses. Prueba: Informe de prctica de una mujer con prdida perinatal, atendida en los ltimos 12 meses, en la que se hayan realizado intervenciones. Prueba: Informe de prctica de un paciente al que se haya realizado intervenciones de intermediacin cultural en los ltimos 12 meses. Prueba: Informe de reflexin ms documento acreditativo del diseo y la puesta en prctica de iniciativas de intermediacin cultural en los ltimos tres aos. Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas durante el parto en los ltimos 12 meses.
Buena Prctica 03.02_00: El/la profesional realiza atencin al duelo y prevencin del duelo disfuncional.
Evidencia 01
Buena Prctica 03.03_00: El/la profesional tiene en cuenta la diversidad cultural y utiliza estrategias de intermediacin.
Evidencia 01
Realizacin de intervenciones de intermediacin cultural.
Evidencia 02
Diseo y puesta en prctica de iniciativas de intermediacin cultural. a) Valoracin* del recin nacido en atencin hospitalaria en al menos, el 90% de los recin nacidos atendidos. (*) Test de apgar.
2. Personalizacin de los cuidados
Buena Prctica 03.04_00: El/la profesional valora e identifica las necesidades de la persona de manera integral y establece un plan de cuidados individualizado.
Evidencia 01*
b) Valoracin* del recin nacido, durante la visita puerperal, en, al menos, el 70% de los recin nacidos atendidos en visita puerperal en los ltimos 12 meses. (*) Valoracin: Estado general, cicatriz umbilical, vitalidad, hidratacin, coloracin y reflejos. c) Valoracin de la monitorizacin fetal electrnica en, al menos, el 80% de las gestantes atendidas en la planta de alto riesgo en los ltimos 12 meses.
Prueba: Autoauditora de historias de salud de recin nacidos atendidos en los ltimos 12 meses.
Prueba: Autoauditora de historias de salud de pacientes atendidos en los ltimos 12 meses.
94
Evidencia 02*
a) Valoracin* de la mujer, en la visita puerperal, en, al menos, el 80% de las visitas realizadas. (*) Valoracin: Estado general, estado anmico, mamas, cicatrices de cesrea o episiotoma, involucin uterina y loquios. b) Valoracin de constantes e hidratacin durante la fase de dilatacin en, al menos, el 90% de las mujeres atendidas durante el parto. a) Realizacin de valoracin integral en, al menos, el 50% de las gestantes atendidas en atencin hospitalaria. b) Realizacin de valoracin integral estructurada a al menos, el 50% de las gestantes atendidas en atencin primaria. Desarrollo de planes de cuidados durante el embarazo, parto o puerperio. a) Valoracin familiar como parte de la valoracin integral de la mujer. b) Valoracin de la necesidad de apoyo social a la gestante y/o purpera. Desarrollo de estrategias para favorecer el establecimiento del vnculo entre los padres y el recin nacido. a) Informacin acerca de la planificacin de nuevos embarazos en, al menos,el 90% de las mujeres atendidas en atencin primaria.
Prueba: Autoauditora de historias de salud de visitas puerperales realizadas en los ltimos 12 meses.
Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas durante el parto en los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas durante el parto en los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses. Prueba: Informe de prctica de 2 mujeres atendidas en los ltimos 12 meses, en las que se haya realizado planes de cuidados. Prueba: Informe de prctica de 2 mujeres a las que se les haya realizado valoracin familiar en los ltimos 24 meses. Prueba: Informe de prctica de 2 mujeres a las que se les haya valorado la necesidad de apoyo social en los ltimos 24 meses. Prueba: Informe de reflexin sobre estrategias para favorecer el establecimiento del vnculo padres y recin nacidos. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses.
Buena Prctica 03.04_00: El/la profesional valora e identifica las necesidades de la persona de manera integral y establece un plan de cuidados individualizado.
Evidencia 03*
Evidencia 04
Evidencia 05*
2. Personalizacin de los cuidados
Evidencia 01
Evidencia 02*
Buena Prctica 03.05_00: El/la profesional tiene habilidades para la realizacin de intervenciones frecuentes en su disciplina. Evidencia 03*
b) Proporciona informacin clara al paciente/ familiares a lo largo del proceso de la intervencin con el objeto de paliar la ansiedad generada por el desconocimiento y fomentar actuaciones que conlleven una minimizacin del dolor. a) Limitacin en la prctica de amniorrexis para estimular la actividad uterina no indicada (el parto progresa adecuadamente y el lquido amnitico es claro) en, al menos, el 90% de los partos atendidos. b) Valoracin de la existencia de factores de riesgo de Infecciones de Transmisin Sexual en, al menos, el 50% de las mujeres atendidas, y consejo de medidas especficas para su prevencin. a) Promocin de la deambulacin y/o cambio posicional de la gestante durante el proceso de parto normal en, al menos, el 60% de las mujeres atendidas.
Prueba: Informe de prctica de 2 personas atendidas por el/la profesional en las que se hayan llevado a cabo estas actuaciones en los ltimos 12 meses.
Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas durante el parto en los ltimos 12 meses.
Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses.
Evidencia 04*
Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas durante el parto en los ltimos 12 meses.
95
Evidencia 04*
b) Valoracin e intervencin para el fortalecimiento del suelo plvico (ejercicios de Kegel) en, al menos, el 50% de las embarazadas y purperas atendidas. a) Alivio del dolor a niveles tolerables por la mujer durante el parto, mediante tcnicas alternativas cuando no es posible o la mujer no prefiere mtodos convencionales (epidural, sedacin, etc.). b) Participacin activa y regular en, al menos, uno de los siguientes programas: > Climaterio. > Sexualidad y atencin a jvenes. > Ca. De mama o crvix. > Contracepcin. Formacin sobre Soporte Vital Avanzado, segn los criterios del Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias (PAUE) o el Plan Nacional de RCP en los ltimos 24 meses.
Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses. Prueba: Informe de prctica de 2 mujeres atendidas en los ltimos 12 meses en las que se haya realizado intervenciones para el alivio del dolor mediante tcnicas alternativas. Prueba: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria sobre actividad asistencial del profesional en el que conste los datos de actividad recogidos en la evidencia, el periodo considerado y el resultado si procede.
3. Soporte Vital
Buena Prctica 03.05_00: El/la profesional tiene habilidades para la realizacin de intervenciones frecuentes en su disciplina.
Evidencia 05*
3. Soporte Vital
Buena Prctica 03.06_00: El/la profesional aplica los conocimientos necesarios para asistir una emergencia vital.
Evidencia 01
Prueba: Documento acreditativo de la formacin recibida.
CRITERIO IV: Gestin por Procesos Asistenciales Integrados

a) Porcentaje de mujeres embarazadas captadas antes de la 12 semana, mayor al 70% del total de mujeres embarazadas. b) Tasa de episiotomas en partos realizados en los ltimos 12 meses, menor al 75% sobre el total. a) Porcentaje de mujeres embarazadas captadas antes de la 9 semana, mayor al 40% del total de mujeres embarazadas. b) Tasa de episiotomas en partos realizados en los ltimos 12 meses, menor al 50% sobre el total. Participacin en grupos de trabajo relacionados con el diseo, la implantacin, desarrollo o seguimiento de al menos uno de los Procesos Asistenciales Integrados priorizados por el centro o Distrito en los ltimos 3 aos.
Prueba
Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas durante el parto en los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas durante el parto en los ltimos 12 meses. Prueba: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria sobre participacin en grupos de trabajo en el que conste la actividad recogida en la evidencia, denominacin del grupo, funcin del profesional y fecha o periodo de su participacin.
Nivel
Evidencia 01*
1. Visin continuada e integral de los procesos
Buena Prctica 04.01_00: El/la profesional cumple con los criterios definidos en los procesos asistenciales o de soporte implantados en su centro. Evidencia 02*
Buena Prctica 04.02_00: El/la profesional participa en el diseo, implantacin, desarrollo, o mejora de los procesos asistenciales o de soporte y/o planes integrales en su mbito asistencial.
Evidencia 01
96
BLOQUE III. El/la profesional

CRITERIO V: Trabajo en Equipo y Relaciones Interprofesionales
Competencia Buena prctica
Buena Prctica 05.01_00: El/la profesional colabora con otros profesionales de su equipo.
Evidencia
Trabajo compartido con otros profesionales de su Centro, Servicio o Unidad. Asistencia al menos a 1 sesin de trabajo programada con otras unidades o servicios del rea Hospitalaria o Distrito en los ltimos 24 meses. a) Participacin en grupos de trabajo asesores de organismos o instituciones pblicas oficiales de mbito autonmico, nacional o internacional, en los ltimos 5 aos. Evidencia 02* b) Pertenencia a grupos de mejora interniveles, responsable de reas de mejora, comisiones hospitalarias, comisiones de cuidados del rea en los ltimos 24 meses. c) Participacin en comits o grupos de trabajo de sociedades cientficas reconocidas en los ltimos 24 meses.
Prueba
Prueba: Informe de prctica de 2 casos de trabajo compartido con otros profesionales del Centro (enfermera, facultativos, tcnicos, trabajadores sociales, etc.) en los ltimos 12 meses. Prueba: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria sobre asistencia a sesiones clnicas o sesiones de trabajo programadas. Prueba: Documento acreditativo del Organismo correspondiente sobre pertenencia a grupos de trabajo asesores de organismos o instituciones pblicas oficiales de mbito autonmico, nacional o internacional, en los ltimos 5 aos. Prueba: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria sobre pertenencia a grupos de mejora interniveles, responsable de reas de mejora, comisiones hospitalarias, comisiones de cuidados del rea en los ltimos 24 meses. Prueba: Documento acreditativo de participacin en comits o grupos de trabajo de Sociedades Cientficas reconocidas.
Nivel
Evidencia 01
Evidencia 01
1. Trabajo en equipo
Buena Prctica 05.02_00: El/la profesional colabora con los profesionales de otros equipos asistenciales.
CRITERIO VI: Actitud de Progreso y Desarrollo Profesional

Al menos 3,5 crditos de formacin continuada acreditada*, relacionada con las competencias del puesto, en los ltimos 24 meses. (*)Se entiende por formacin continuada acreditada aquella que recibe tal reconocimiento segn lo recogido en el captulo IV de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias, y en el Real Decreto 1142/2007, de 31 de agosto, por el que se determina la composicin y funciones de la Comisin de Formacin Continuada de las Profesiones Sanitarias y se regula el sistema de acreditacin de la formacin continuada. Se incluyen las actividades formativas postgrado realizadas en la Universidad y relacionadas con el mbito de la salud. Presentacin de, al menos, 1 sesin de formacin continuada interna (sesiones bibliogrficas, clnicas, radiolgicas, anatomopatolgicas, etc.) en los 12 ltimos meses.
Prueba
Nivel
1. Actitud de aprendizaje y mejora continua
Buena Prctica 06.01_00: El/la profesional realiza acciones formativas y mantiene una reflexin activa sobre su trabajo, para mejorar la atencin sanitaria.
Evidencia 01
Prueba: Documento acreditativo del organismo que imparte la formacin.
Evidencia 02
Prueba: Informe de prctica de haber realizado una sesin de formacin continuada interna en los ltimos 12 meses.
97
Evidencia 03
Al menos 5,5 crditos de formacin continuada acreditada*, relacionada con las competencias del puesto, en los ltimos 24 meses. (*)Se entiende por formacin continuada acreditada aquella que recibe tal reconocimiento segn lo recogido en el captulo IV de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias, y en el Real Decreto 1142/2007, de 31 de agosto, por el que se determina la composicin y funciones de la Comisin de Formacin Continuada de las Profesiones Sanitarias y se regula el sistema de acreditacin de la formacin continuada. Se incluyen las actividades formativas postgrado realizadas en la Universidad y relacionadas con el mbito de la salud. Presentacin de al menos 3 sesiones de formacin continuada interna (sesiones bibliogrficas, clnicas, radiolgicas, anatomopatolgicas, etc.) en los 12 ltimos meses. Aplicacin en la prctica clnica de evidencia cientfica procedente de revisin bibliogrfica, acerca de un caso concreto atendido en los ltimos 12 meses. a) Realizacin de al menos de una actividad de formacin continuada acreditada en intervencin mnima antitabaco en los ltimos 5 aos. b) Realizacin de al menos una actividad de formacin continuada acreditada relacionada con el dolor y su manejo en los ltimos 5 aos. a) Estancias programadas en otras unidades/centros sanitarios de al menos 10 das* para adquirir nueva capacitacin en reas especficas y posterior implantacin en su Servicio de las habilidades adquiridas o bien elaboracin de la memoria de implantacin de dicha habilidad, en los ltimos 5 aos. (*) Se considera vlida la aportacin de un sumatorio de 10 das repartidos en diferentes estancias.
Evidencia 04
Prueba: Informe de prctica de haber realizado tres sesiones de formacin continuada interna en los ltimos 12 meses.
Evidencia 05
Prueba: Informe de prctica sobre revisin bibliogrfica realizada en los ltimos 12 meses.
Evidencia 06*
Prueba: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria sobre actividad formativa recibida e implantacin en el Centro de las contenidos recibidos o capacitacin adquirida, especificando descripcin de la actividad y de la implantacin realizada.
Evidencia 07*
b) Realizacin de actividades de cooperacin al desarrollo o ayuda humanitaria en el mbito de la salud en los ltimos 5 aos.
Prueba: Documento acreditativo* de participacin como responsable o coordinador de proyectos de ayuda humanitaria, o en calidad de experto de su disciplina en programas y proyectos de cooperacin tcnica, de refuerzo, de formacin, capacitacin o asesoramiento, relacionados con el mbito de la salud, al menos a nivel local (municipio o distrito municipal), vinculados a una Institucin Pblica o una ONG registrada en la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional (AECI); Documento acreditativo* de la participacin como cooperante in situ en zonas incluidas en alguna de las categoras de crisis. (*) En ambos documentos, debe constar el nombre o descripcin de la actividad, poblacin diana, lugar de realizacin y periodo o fecha en el que se lleva a cabo.
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Evidencia 07*
c) Implantacin en el Servicio/ Unidad de aquellos conocimientos o habilidades adquiridas a travs de programas de formacin o en otros centros, que mejoran la calidad asistencial y la eficiencia en los ltimos 3 aos. Anlisis e informe anual de un aspecto de su labor asistencial y comparacin con estndares o datos de otros centros.
Prueba: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria sobre actividad formativa recibida e implantacin en el Centro de las contenidos recibidos o capacitacin adquirida, especificando descripcin de la actividad y de la implantacin realizada. Prueba: Informe de reflexin sobre anlisis comparativo de la propia prctica asistencial.
Evidencia 08
CRITERIO VII: Compromiso con la docencia

Al menos 3 horas como docente en formacin continuada acreditada*, en los ltimos 24 meses. (*)Se entiende por formacin continuada acreditada aquella que recibe tal reconocimiento segn lo recogido en el captulo IV de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias, y en el Real Decreto 1142/2007, de 31 de agosto, por el que se determina la composicin y funciones de la Comisin de Formacin Continuada de las Profesiones Sanitarias y se regula el sistema de acreditacin de la formacin continuada. Se incluyen las actividades formativas postgrado realizadas en la Universidad y relacionadas con el mbito de la salud. Al menos 10 horas como docente en formacin continuada acreditada*, en los ltimos 24 meses. (*)Se entiende por formacin continuada acreditada aquella que recibe tal reconocimiento segn lo recogido en el captulo IV de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias, y en el Real Decreto 1142/2007, de 31 de agosto, por el que se determina la composicin y funciones de la Comisin de Formacin Continuada de las Profesiones Sanitarias y se regula el sistema de acreditacin de la formacin continuada. Se incluyen las actividades formativas postgrado realizadas en la Universidad y relacionadas con el mbito de la salud. Al menos 30 horas como docente en formacin continuada acreditada*, en los ltimos 3 aos. (*)Se entiende por formacin continuada acreditada aquella que recibe tal reconocimiento segn lo recogido en el captulo IV de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias, y en el Real Decreto 1142/2007, de 31 de agosto, por el que se determina la composicin y funciones de la Comisin de Formacin Continuada de las Profesiones Sanitarias y se regula el sistema de acreditacin de la formacin continuada. Se incluyen las actividades formativas postgrado realizadas en la Universidad y relacionadas con el mbito de la salud.
Prueba
Nivel
Evidencia 01
1. Capacidad docente
Buena Prctica 07.01_00: El/la profesional est comprometido con la funcin docente de su trabajo en el SSPA.
Evidencia 02
Evidencia 03
99
a) Realiza al menos una de las siguientes actividades en los ltimos 5 aos: > Coordinador responsable de formacin continuada en su centro hospitalario o distrito. > Director de cursos de postgrado (experto o mster). b) Realiza al menos una de las siguientes actividades en los ltimos 24 meses: > Tutor de residentes. > Docente universitario (*1). > Tutor clnico de alumnos o tutor de alumnos postgrado (*2). > Participa como: profesor asociado de la EASP y/o director de programas de la Fundacin IAVANTE y/o Componente de grupo nominal o revisor externo de la AETSA (Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Andaluca). (*1)Se entender por docencia universitaria la impartida por el profesional en el seno de un programa de experto o mster, o en una asignatura de grado, aportando documento acreditativo de la Universidad de su inclusin en la relacin de docentes de dicha formacin. (*2)La acreditacin como tutor clnico y/o tutor de postgrado, ser el nombramiento a tal efecto emitido por la Universidad.
Prueba: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria, o del Organismo correspondiente.
1. Capacidad docente
Buena Prctica 07.01_00: El/la profesional est comprometido con la funcin docente de su trabajo en el SSPA.
Evidencia 04*
Prueba: Certificado de la Direccin del Centro Hospitalario o del Distrito de Atencin Primaria, o del Organismo correspondiente.
CRITERIO VIII: Compromiso con la Investigacin

a) Al menos una comunicacin en congresos/reuniones cientficas, en los ltimos 12 meses.
Prueba
Prueba: Documento acreditativo de ponencias o comunicaciones realizadas en congresos, segn lo recogido en la evidencia.
Nivel
Evidencia 01*
1. Aplicacin de tcnicas de investigacin
Buena Prctica 08.01_00: El/la profesional est comprometido con la funcin investigadora de su trabajo en el SSPA. Evidencia 02
b) Al menos 1 publicacin* en los ltimos 24 meses en una revista cientfica relacionada con su disciplina. (*) Exceptuando Cartas al Director. Al menos una ponencia o comunicacin a nivel regional o nacional, entre los 3 primeros autores en los ltimos 24 meses. Manejo de bases de datos de literatura cientfica sanitaria y niveles de evidencia.
Prueba: Documento acreditativo de la publicacin.
Prueba: Documento acreditativo de ponencias o comunicaciones realizadas en congresos, segn lo recogido en la evidencia. Prueba: Anlisis de caso contextualizado sobre manejo de bases de datos de literatura y evidencia cientfica.
Evidencia 03
100
Evidencia 04 1. Aplicacin de tcnicas de investigacin Buena Prctica 08.01_00: El/la profesional est comprometido con la funcin investigadora de su trabajo en el SSPA.
Investigador principal o miembro del equipo de investigacin* con financiacin competitiva o con contrato de I+D+i, o ser miembro de un grupo de investigacin del PAIDI, en los ltimos 5 aos. (*) Proyectos de investigacin financiados por agencias pblicas oficiales (FIS, Instituto de Salud Carlos III, Consejeras de Salud o Agencias pblicas europeas). Se excluyen los proyectos de investigacin financiados nicamente por la industria, sin participacin de organismos pblicos. Al menos una ponencia o comunicacin a nivel internacional, o al menos 2 artculos originales en revistas indexadas y/o autor de 1 captulo de libro o libro completo con ISBN, en los ltimos 3 aos.
Prueba: Documento acreditativo del organismo pblico responsable de la investigacin; o documento acreditativo del contrato I+D+i; o Certificado de la Consejera de Innovacin, Ciencia y Empresa.
Evidencia 05
Prueba: Documento acreditativo de ponencias, comunicaciones o publicaciones realizadas segn lo recogido en la evidencia.
BLOQUE IV. La eficiencia

CRITERIO IX: Uso eficiente de los recursos
Competencia Buena prctica
Buena Prctica 09.01_00: El/la profesional identifica y/o moviliza los recursos, para ayudar al individuo en su proceso de recuperacin y mejorar su bienestar e integracin en la comunidad. Buena Prctica 09.02_00: El/la profesional hace uso adecuado de los recursos disponibles.
Evidencia
Utilizacin de asociaciones, grupos de apoyo u otros recursos externos no sanitarios, establecidos en su rea, y las posibilidades de intervencin que ofrecen a los pacientes y/o su familia. Contribucin a la gestin de los residuos y a la optimizacin de los recursos, favoreciendo el desarrollo sostenible.
Prueba
Nivel
1. Adecuada utilizacin de los recursos disponibles
Evidencia 01
Prueba: Informe de prctica de 2 pacientes atendidos en los ltimos 12 meses a los que se les haya informado/remitido a asociaciones de apoyo externo.
Evidencia 01
Prueba: Informe de reflexin sobre gestin de residuos y gestin ambiental.
BLOQUE V. Los resultados

CRITERIO X: Orientacin a Resultados en el Desempeo Profesional
a) Tasa de gestantes que acuden a 3 o ms sesiones del programa de educacin maternal, mayor al 50%. b) Tasa de administracin de enemas a gestantes con proceso de parto normal, menor al 10%. a) Porcentaje de gestantes con historia obsttrica confeccionada en la primera visita, mayor al 95%.
Prueba
Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas durante el parto en los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses.
Nivel
1. Orientacin a resultados
Buena Prctica 10.01_00: El/la profesional orienta su trabajo a alcanzar unos resultados que mejoren la salud de la poblacin.
Evidencia 01*
Evidencia 02*
101
Evidencia 02*
b) Tasa de rasurado perineal a gestantes con proceso de parto normal, menor al 10%. a) Realizacin de visitas puerperales antes de los 10 das postparto en, al menos, el 75% de las purperas.
Prueba: Autoauditora de historias de salud de mujeres atendidas durante el parto en los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de historias de salud de visitas puerperales realizadas en los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de historias de salud de recin nacidos atendidos en los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre actividades relacionadas con la lactancia materna realizadas en los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de historias de salud de recin nacidos atendidos en los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses.
Evidencia 03*
b) Realizacin de pruebas de deteccin de metabolopatas en, al menos, el 90% de nacidos vivos (hipotiroidismo y/o fenilcetonuria). c) Puesta en marcha de la lactancia precoz (1 hora) en, al menos, el 30% de partos con nios nacidos vivos atendidos. a) Tasa de extracciones de sangre de cordn en recin nacidos para grupo AB0 y Rh en, al menos, el 90% de los recin nacidos atendidos.
1. Orientacin a resultados
Buena Prctica 10.01_00: El/la profesional orienta su trabajo a alcanzar unos resultados que mejoren la salud de la poblacin. Evidencia 04*
b) Porcentaje de embarazadas correctamente vacunadas de Td, mayor al 80%. c) Tasa de mujeres con valoracin durante el embarazo del estado vacunal, inmunizacin Rh, profilaxis de cido flico y yodo, y cribaje del estreptococo betahemoltico, mayor al 90%. a) Abandono del hbito tabquico durante el embarazo y lactancia en, al menos, el 15% sobre el total de gestantes fumadoras. b) Puesta en marcha de la lactancia precoz (1 hora) en, al menos, el 60% de partos con recin nacidos vivos.
Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses.
Evidencia 05*
Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre seguimientos de embarazos llevados a cabo en los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de historias de salud sobre actividades relacionadas con la lactancia materna realizadas en los ltimos 12 meses. Prueba: Informe de reflexin siguiendo el ciclo completo de garanta de calidad incluyendo medidas correctoras adoptadas para mejorar algn aspecto relevante de la prctica clnica. Prueba: Documento acreditativo expedido por el Banco de Prcticas Innovadoras, sobre la aportacin de una prctica que haya sido reconocida como prctica innovadora por dicho Banco de Prcticas Innovadoras del SSPA. Prueba: Informe de reflexin sobre la puesta en marcha de algn proyecto de mejora de la atencin sanitaria y documento acreditativo.
Evidencia 01
Introduccin de mejoras en algn aspecto concreto de su prctica diaria, en los ltimos 24 meses. Participacin en el Banco de Prcticas Innovadoras del SSPA, aportando ideas innovadoras que mejoren los procesos convencionales en los productos, servicios o mtodos existentes, en los ltimos 5 aos. Puesta en marcha de algn proyecto de mejora de la atencin sanitaria, en los ltimos 5 aos.
2. Metodologa de Calidad
Buena Prctica 10.02_00: El/la profesional realiza actividades de mejora continua en relacin con la evaluacin de sus resultados.
Evidencia 02
Evidencia 03
102
5> Comit Tcnico Asesor
5> Comit Tcnico Asesor
COORDINADORA: Da. Roco Salguero cabalgante. D. Mercedes Acebes Ruiz. Distrito de Atencin Primaria Sevilla. D. Jos Carlos guila Barranco. Complejo Hospitalario Ciudad de Jan. D M ngeles lvarez Soriano. Hospital Axarqua. D M ngeles Fernndez Martnez. Hospital Virgen de Valme. D M Dolores Gmez Gutirrez. Distrito de Atencin Primaria Costa del Sol. D Dolores Hidalgo Parejo. Distrito de Atencin Primaria Sevilla Sur. D. Juan Carlos Higuero Macas. Hospital Costa del Sol. D M Isabel Oliver Reche. Hospital Torrecrdenas. D Adoracin Pulido Soto. Distrito de Atencin Primaria Jan. D Yara Prieto Carpintero. Distrito de Atencin Primaria Sevilla. D Cecilia Ruiz Ferrn. Distrito de Atencin Primaria Sevilla. D. Bernardo Ruiz Garca. Distrito de Atencin Primaria Costa del Sol. D. Luis Torrecillas Rojas. Hospital Punta de Europa. D Casilda Velasco Juez. Hospital Virgen de las Nieves.
Nuestro especial agradecimiento a todos los miembros del Comit y a las Sociedades Cientficas por su colaboracin con la Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca.
104
C/ Augusto Peyr, n1 Edificio Olalla, 3 plta. 41020 Sevilla Tel.: 955 023 900 Fax: 955 023 901
www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/

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