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ADICCIONES 1.

Introduccin El siguiente trabajo de investigacin estar destinado a profundizar nuestros conocimientos acerca de las adicciones; tambin nos interesaremos por sus causas, consecuencias y formas de recuperacin. Nos dedicaremos de lleno al desarrollo de las adicciones que consideramos ms relevantes como el tabaquismo, el alcoholismo y la drogadiccin. Adems nos ocuparemos de averiguar cmo es el perfil del adicto y cmo influyen estas adicciones en la sociedad y cmo modifican las relaciones familiares. Para organizarnos mejor y hacer ms entendible nuestro informe, hemos planteado objetivos que servirn para guiarnos a lo largo de la investigacin. Los objetivos son:

Reconocer las causas y consecuencias de las adicciones. Analizar las posibles soluciones a las problemticas que se plantean en esta investigacin. Identificar las caractersticas especficas de cada una de las adicciones a estudiar. Analizar los efectos que produce cada una de las adicciones en el cuerpo humano. Enunciar y explicar los distintos tipos de tratamientos que existen para recuperarse de una adiccin. Detectar mensajes explcitos o implcitos en canciones de algunos compositores modernos que puedan llegar a incidir en una persona a la hora de iniciarse en una adiccin. Identificar los personajes famosos que hayan sufrido alguna de estas adicciones. Averiguar quienes son ms propensos, dentro de la sociedad, a caer en este tipo de adicciones. Analizar la actitud que toma el gobierno frente a esta problemtica y las campaas que se realizan con el fin de erradicarlas de la sociedad. Averiguar el resultado de dichas campaas. Conocer las principales sustancias que se encuentran dentro de las drogas con sus respectivas consecuencias. Averiguar cmo es penado por la ley el consumo y el trfico de drogas. Si logramos cumplir con todos estos objetivos, podremos decir que hemos realizado una investigacin productiva que contribuir a aumentar nuestros conocimientos e impedir que caigamos en las "garras" de las adicciones. 2. Adicciones Las adicciones son un sndrome constituido por un conjunto de signos y sntomas caractersticos. El origen de las mismas es multifactorial, entre los que podemos mencionar factores biolgicos, genticos, psicolgicos y sociales. Algunos sntomas caractersticos de las adicciones son:

Dao o deterioro progresivo de la calidad de vida de la persona, debido a las consecuencias negativas de la prctica de la conducta adictiva. Perdida de control caracterizada por la prctica compulsiva de la conducta adictiva. Negacin o auto engao que se presenta como una dificultad para percibir la relacin entre la conducta adictiva y el deterioro personal. Uso a pesar del dao, lo cual se manifiesta como la prctica continuada de la conducta adictiva. Este dao es tanto para la persona como para los familiares. Estudios demuestran que existen cambios neuroqumicos involucrados en las personas con desordenes adictivos y que adems es posible que exista predisposicin biogentica a desarrollar estas enfermedades. Puede desarrollarse adicciones tanto a sustancias psicotrpicas como a actividades y hasta relaciones. Algunos casos de adicciones que podemos mencionar son:

Sustancias psicotrpicas, como el alcohol, la nicotina y diferentes tipos de drogas Juegos de azar Comidas o componentes comestibles Sexo Trabajo Relaciones interpersonales, por ejemplo una pareja. La naturaleza exacta de las adicciones continua siendo motivo de anlisis cientficos y cada da se hacen descubrimientos que nos facilitan la comprensin de este fenmeno, que afecta a miles de personas a nivel mundial. En este trabajo nos ocuparemos de tratar ciertas adicciones y no todas, dada la complejidad de tema. Las dependencias a tratar sern:

Drogadiccin: los diferentes tipos de drogas y los efectos y consecuencias de las mismas. Alcoholismo Tabaquismo. 3. El adicto La palabra adicto viene del latn "addictus" que quiere decir "adjudicado" o "heredado". Despus de una guerra, los romanos hacan una "subasta" donde regalaban esclavos a los soldados que peleaban bien. Esos esclavos eran conocidos como "addictus". Entonces entendemos que "adicto" es un "esclavo" de las drogas. La sensacin de bienestar o placer que produce el consumo de algunas sustancias es provocada por transformaciones bioqumicas en el cerebro, de tal manera que la ausencia de consumo provoca el efecto contrario: malestar generado por la carencia de qumicos que alivien la tensin. El placer que

provoca la sustancia al adicto es poco duradero y segn transcurre el tiempo, el placer es menor. Esta insensibilizacin progresiva se denomina tolerancia Un adicto puede ser dependiente, ya sea emocional, fsica o psicolgicamente, dependiendo de las drogas usadas. Sus intensos deseos le conducen a conseguir por cualquier medio la droga. Satisfacer su deseo se convierte en la mayor prioridad del adicto, incluso al costo de perder todo aquello que alguna vez fue importante: empleo, hogar, amigos y familia. La adiccin a las drogas es una dependencia obsesiva a una droga legal o ilegal. Las drogas pueden incluir medicacin prescrita, drogas ilegales y alcohol. Aunque un adicto puede usar ms de una droga, usualmente esta persona tiene una "droga de preferencia": su adiccin ms fuerte a vencer. Pese a esto hay que saber diferenciar lo que es la dependencia de lo que puede llegar a ser un hbito. Hbito: estado que resulta del consumo repetido de la droga. Existe el deseo de tomarla por el placer y el bienestar que produce, pero no es un deseo compulsivo. Posiblemente se puede presentar una tendencia a aumentar la dosis, pero el individuo es capaz de controlar su relacin con sta. Caractersticas de un adicto La anomia del adicto, le promueve pobreza en la identidad, falta de lmites, confusin y miedo respecto de la realidad que lo circunda, trastornos en el manejo de la agresin y perversin de los valores que guan el propio accionar. Podramos decir que la problemtica del adicto se refleja en la falta de un proyecto de vida que le brinde o que est sostenido por identificaciones. Esta falta la suplir con la droga, pegndose a la etiqueta de "drogadicto", siendo sta la nica que lo representa. La cotidiana realidad muestra que los adictos suelen padecer una amplia gama de trastornos psicolgicos, como estados de nimo negativo e irritabilidad, actitudes defensivas, prdida de autoestima e intensos sentimientos de culpa. A pocos escapa que la adiccin suele conllevar la aparicin de multitud de sntomas fsicos incluyendo trastornos del apetito, lcera, insomnio, fatiga, ms los trastornos fsicos y enfermedades provocadas por cada sustancia en particular. Los adictos a drogas, con frecuencia se ven envueltos en agresiones, desorden pblico, conflictos raciales, marginacin, etc. Y cuando se comienza a necesitar ms a las drogas que a las otras personas, pueden arruinarse o destruirse las relaciones ntimas y perderse las amistades. En ese contexto se puede dejar de participar en el mundo, abandonar metas y planes, dejar de crecer como persona, no intentar resolver constructivamente los problemas y recurrir a ms drogas como "solucin". El abuso de las drogas puede tambin perjudicar a otros, dado que el dinero con que son pagadas las drogas puede privar a la familia de satisfacciones vitales como comida o ropa.

As las cosas, la relacin con la familia, amigos o pareja se altera, aparecen discusiones frecuentes, la comunicacin se interrumpe, y hay prdida de confianza, alejamiento y toda una secuela de alteraciones en la convivencia. Y como conseguir y usar la droga se ha vuelto casi ms importante que ninguna otra cosa, los adictos se vuelven egostas, y no les importa nadie ms que ellos mismos. El centro instintivo del cerebro es el que le avisa al adicto que necesita la sustancia con la que ha establecido una dependencia. As surge el afn del adicto por satisfacer su deseo tan fuerte. De modo que el deseo de consumir droga es un mensaje urgente de supervivencia para el adicto (consume o muere). El adicto no controla la droga. Es la droga la que controla al adicto. La droga altera el funcionamiento sistema nervioso central y produce cambios en los estados de nimo y en el comportamiento normal de la persona. Ninguna droga puede hacerse psicolgicamente atractiva, sin que hayan ocurrido estos cambios fsicos en la actividad celular del cerebro, los cualesresultan de, y contribuyen a- el uso repetitivo y creciente de la sustancia. A nivel mental la enfermedad afecta de la siguiente manera: el cerebro no llega a percibir claramente la relacin entre el consumo de la droga y las consecuencias negativas que le produce. El cerebro racional se convence a si mismo de que es lgico responder a la necesidad de drogarse, porque la droga le causa enorme alivio de la ansiedad y de la angustia, adems de que le borra todo sentido de culpa. Pero como aparte de eso, le produce tantas lagunas mentales en las que se reprime, o definitivamente se olvidan los comportamientos vergonzosos, la persona solo relaciona el recuerdo del consumo, con las memorias de placer y no con ninguno de los aspectos desagradables que le trae como resultado. En fin que la locura del adicto no es lo que hace cuando esta bajo el efecto de la droga, sino el que nunca por s mismo llegara a darse cuenta de que la droga es la causante de sus problemas. La parte mental de la enfermedad, consiste pues en un sofisticado sistema de autoengao, de negacin de la realidad y de justificacin para volver una y otra vez al consumo. El deterioro fsico y moral se hace evidente con el paso del tiempo. Cuando la conciencia del adicto comienza a advertir que algo anda mal, ha generado para ese entonces tantos sentimientos de culpa y remordimientos, ya porque se ha hecho a si mismo y a otros, tantas promesas de controlar su adiccin que terminan en rotundo fracaso, ya porque su conducta inmoral logre hacer que se odie a si mismo, que le asalta la inevitable angustia en la que siente que es mejor no haber nacido ni existido nunca. Es este el momento en el que toca el fondo emocional tan horrible en el que la vida pierde todo sentido; y si llegado a este punto, no se produce la intervencin necesaria para salvarlo, la enfermedad puede llegar a ser fatal. Los adictos buscan a personas que compartan sus valores y rituales relativas a la adiccin que sufren. De esta manera se evita la incomodidad de

confrontacin o cuestionamiento y se refuerza la negacin. El grupo de uso se convierte en un fuerte componente de la vida social de la persona. El comportamiento tribal separa a los adictos incluso de otros adictos considerados como realmente enfermos. Este aislamiento selectivo puede transformar mucho la psiquis de la persona quien encuentra apoyo a su estilo de vida adictivo, causando adems conflictos familiares que pueden llegar a ser muy severos. Las relaciones familiares se deterioran mientras en proceso adictivo avanza. La codependencia resultante termina promoviendo el desarrollo de la adiccin. Por otro lado el significado que la familia tiene en el bienestar emocional del adicto disminuye y el adicto invierte cada vez menos energa en las relaciones familiares y ms en su grupo de uso. 4. Drogadiccin La drogadiccin es una enfermedad bio-psico-social, caracterizada por el abuso y la dependencia de sustancias qumicas. Produce graves problemas fsicos, familiares, laborales y sociales. Podemos definirla tambin como el uso de drogas ilcitas o la utilizacin indebida de frmacos de venta libre o de venta con receta durante al menos un ao con consecuencias negativas. En estos momentos nos encargaremos de ampliar una lista de las clases de drogas existentes que consideramos con mayor prevalencia, con sus caractersticas y consecuencias. Opio El opio proviene de la desecacin del ltex de la cpsula de la amapola (papaver somniferum), planta cultivada en varios pases, principalmente China,India, Irn y Egipto. ste contiene numerosos alcaloides que se forman a partir de las molculas bsicas de la morfina o de la codena, y otras sustancias del grupo isoquinolnico, cuyo alcaloide principal es la papaverina. De todas ellas, la morfina al 10% es la que tiene propiedades ms importantes, tanto teraputicas como txicas. Los dems alcaloides tienen concentraciones menores: de 1 a 2%. Las causas de la adiccin a los opiceos se explica por los fenmenos de la tolerancia, dependencia y sndrome de abstinencia. La tolerancia metablica consiste en una transformacin en el hgado, lugar donde se metabolizan las drogas. Si la exposicin al txico es continua, los efectos del mismo son menos duraderos al haberse acelerado su eliminacin. El tipo ms destacado de tolerancia es la celular, de forma tal que quienes la poseen apenas sienten el efecto de la sustancia, a pesar de tener cantidades en el organismo (esas mismas concentraciones en la sangre de un sujeto no adicto resultaran fatales). Tras el efecto de la tolerancia sucumbe la dependencia fsica que implica la situacin de hiperexcitabilidad, depresin y super e hipersensibilidad al dolor cuando se suprime el suministro, entre otros sntomas. Finalmente deviene el sndrome de abstinencia o bsqueda compulsiva de la droga. Estudios recientes indican que en el adicto sobrevienen cambios fisiolgicos que ponen en perpetua dependencia a los consumidores de opiceos, de forma similar al diabtico que precisa insulina.

Slo una parte de adictos contrae el hbito por razones teraputicas. El habito se produce por su uso indiscriminado y prolongado en el tratamiento de afecciones que pueden atenderse de otra manera, siendo las mujeres las ms predispuestas. La mayora ingresa en la intoxicacin por sugestin de otros adicto. La tolerancia se desarrolla con rapidez. El plazo en que se adquiere dependencia es corto, bastan dos semanas y a veces pocos das para producirla: por ello su aplicacin teraputica se reduce a lapsos muy cortos. Los recin nacidos hijos de toxicmanas que persistieron en la adiccin durante el embarazo tienen sntomas de abstinencia, presentando convulsiones por falta de droga, pudiendo resultar en la muerte. Herona Los efectos de la herona y la morfina son similares. La principal diferencia es la mayor potencia de la herona, ya que un gramo equivale a entre 1,80 y 2,66 de morfina en sulfato. La herona (diacetilmorfina) es un opiceo de gran intensidad que produce una mayor toxicidad neuropsquica. Es sin duda alguna, una de las ms peligrosas drogas, de mayor difusin y cuya dependencia ms rpidamente se contrae (dos a tres semanas). Sus efectos se sienten a los 10 minutos del suministro, alcanzando el cenit a los 60, cesando a las 3 4 horas. Cocana La cocana es un alcaloide contenido en las hojas del arbusto Erythroxylon coca siendo qumicamente un derivado de la latropina. Es un estimulante cerebral extremadamente potente, de efectos similares a las anfetaminas. Adems, es un enrgico vasoconstrictor y anestsico local, siendo absorbido por las mucosas nasales cuando se la aspira, se metaboza en el hgado y se elimina por la orina. A comienzos del Siglo XX comienza a consumirse por aspiracin nasal. En esta poca, eran desconocidos sus efectos perjudiciales por lo que estaba presente en las frmulas de bebidas, jarabe contra la tos, lociones capilares y cigarrillos. En la dcada de 1980, los experimentos sobre patrones de consumo y cantidades certificaron sus efectos sobre la adrenalina, muy relacionada con la agresividad. El consumo de esta sustancia se relaciona estrechamente con hechos delictivos y de violencia. La cocana estimula el sistema nervioso central, actuando directamente sobre el cerebro. Sus efectos fisiolgicos inmediatos son: sudoracin, aumento en la potencia muscular, midriasis, incremento de actividad cardaca y presin sangunea, dilatacin de los vasos sanguneos perifricos, convulsiones, aumento en el ritmo respiratorio y de la temperatura corporal. Estos sntomas pueden provocar la muerte por paro cardaco o fallas respiratorias. La cocana es una droga extremadamente adictiva, cuyos efectos se perciben en un lapso de 10 segundos y duran alrededor de 20 minutos. Acta directamente sobre los centros cerebrales encargados de las sensaciones del placer. Dada su alta capacidad de producir daos y hasta destruccin celular, las sensaciones que eran placenteras en sujetos recin iniciados se convierten en efectos desagradables como agitacin, llanto, irritabilidad, alucinaciones de tipo visual, auditiva y tctil, delirio paranoide, amnesia, confusin, fobias o terror desmedido, ansiedad, estupor, depresin grave y tendencias suicidas. Los efectos psquicos reconocidos por la mayora de los autores y recogidos en publicaciones recientes incluyen euforia, inestabilidad, aumento de la

comunicacin verbal y de la seguridad en uno mismo, inquietud, anorexia, insomnio e hipomana. El adicto experimenta prdida de inters e imposibilidad de sentir placer ante la falta de la sustancia. As, la cocana se convierte en el nico objetivo y motivo en la vida del adicto, desplazando todo tipo de sentimientos. La relacin con los fenmenos criminales es expresamente citado por los autores, asocindose su consumo a la predisposicin al delito. Anfetaminas El consumo de este excitante est ampliamente extendido y distribuido por todas las clase sociales. A diferencia de lo que sucede con la cocana que la consumen preferentemente los sectores medios y altos, las anfetaminas son consumidas tanto por ejecutivos que pretenden sobreexcitacin como por amas de casa que buscan un anorxico para sus dietas o por estudiantes que preparan exmenes. Al incidir en el sistema ortosimptico causan hipertensin, taquicardia, hiperglucemia, midriasis, vasodilatacin perifrica, hiperpnea, hiporexia, etc. El estado de nimo del adicto oscila entre la distrofia y la hipomana, presentndose ansiedad, insomnio, cefalea, temblores y vrtigo. Pueden aparecer cuadros depresivos y sndromes paranoides anfetamnicos. A dosis normales, sus efectos varan de acuerdo al individuo y las condiciones de ingesta. Pueden producir efectos placenteros, hiperactividad y sensacin desbordante de energa, pero tambin causan temblor, ansiedad irritabilidad, ira inmotivada y repentina, trastornos amnsicos e incoherencia. En la ltima fase se describen depresin, cuadros paranoides y delirios paranoides, alucinaciones y trastornos de conducta. El consumo de anfetaminas puede conducir a actuaciones agresivas, al igual que los barbitricos y el alcohol, por su gran efecto euforizante, unido a un descontrol en los instintos inhibitorios. Cannabis Sativa Hachis Marihuana El cannabis sativa es un arbusto silvestre que crece en zonas templadas y tropicales, pudiendo llegar una altura de seis metros, extrayndose de su resina el hachs. Su componente psicoactivo ms relevante es el delta9tetrahidrocannabinol (delta-9-THC), conteniendo la planta ms de sesenta componentes relacionados. Se consume preferentemente fumada, aunque pueden realizarse infusiones, con efectos distintos. Un cigarrillo de marihuana puede contener 150 mg. de THC, y llegar hasta el doble si contiene aceite de hachs, lo cual segn algunos autores puede llevar al sndrome de abstinencia si se consume entre 10 y 20 das. La tolerancia est acreditada, siendo cruzada cuando se consume conjuntamente con opiceos y alcohol. Respecto a la dependencia, se considera primordialmente psquica. Los sntomas caractersticos de la intoxicacin son: ansiedad, irritabilidad, temblores, insomnios, muy similares a los de las benzodiacepinas. Teraputicamente se aconsej para tratamientos de insomnio y como sedante para el dolor. Tambin se prescribi para terapias de patologas nerviosas, as como para el tratamiento de la tos, temblores en parlisis compulsivas, espasmos de vejiga e impotencia sexual que no provenga de enfermedad orgnica. As mismo se recomend como afrodisiaco, antineurlgico, tranquilizante para manaco-depresivos, antihistrico, tnico cerebral, remedio para el vmito nervioso, epilepsia y enfermedades nerviosas. Estas recomendaciones fueron posteriormente desaconsejadas unnimemente por

la medicina, estando en la actualidad en estudio slo la legalizacin de un frmaco derivado de esta sustancia para mitigar los dolores en enfermos cancerosos. Este empleo teraputico ha creado profundas polmicas. En la actualidad, los cientficos sostienen que la marihuana no puede considerarse medicamento en ninguna de las formas en que es consumida por los adictos. Durante los aos sesenta comienza el consumo casi masivo de esta sustancia as como de otros alucingenos como LSD, peyote, etc. En el mundo de la msica y luego entre la burguesa intelectual norteamericana cundi la moda de fumar marihuana y hachs, extendindose a Europa Occidental. El cnnabis fue un signo ms del movimiento contracultural pretendiendo una nueva ideologa dentro de la burguesa, basada en el pacifismo, el orientalismo, el amor libre y la vida en la naturaleza. Al principio el consumo afect a estudiantes y clases altas y medias, para despus extenderse por todos los estratos sociales, consumindose junto con alcohol y comenzando a crear problemas sanitarios. A pesar de ser una sustancia ilegal, su consumo contina en aumento. Est probada la relacin entre el consumo de esta droga y otras como alcohol, LSD, cocana, anfetaminas y opiceos, habindose probado su funcin en la escalada a drogas ms peligrosas. La potencia de la droga se mide de acuerdo a la cantidad promedio de THC que se encuentra en las muestras de marihuana que confiscan las agencias policacas. La marihuana comn contiene un promedio de 3,5 % de THC. El hachs (resina gomosa de las flores de las plantas hembras) puede tener hasta 28 % de THC. El aceite de hachs, un lquido resinoso y espeso que se destila del hachs, tiene un promedio de 16 % de THC, pero puede llegar a tener hasta 43 %. El THC afecta a las clulas del cerebro encargadas de la memoria. Eso hace que la persona tenga dificultad en recordar eventos recientes (como lo que sucedi hace algunos minutos), y dificulta el aprendizaje bajo influencia de la droga. Para que una persona pueda aprender y desempear tareas que requieren de ms de dos pasos, es necesario que tenga una capacidad normal de memoria a corto plazo. Estudios recientes demuestran que la marihuana crea disfunciones mentales y disminucin de la capacidad intelectual en las personas que la fuman mucho y por muchos aos. Existen serias preocupaciones por sus efectos a largo plazo sobre la salud. Exmenes hechos sobre 450 fumadores diarios de marihuana (que no fumaban tabaco) indican que en comparacin con otras personas no fumadoras, dichas personas tenan ms ausencias de trabajo por enfermedad y ms visitas mdicas por problemas respiratorios y otras enfermedades. Los resultados muestran que el uso regular de la marihuana o del THC son factores que provocan cncer y problemas en los sistemas respiratorio, inmunolgico y reproductivo:

? cncer: la marihuana contiene qumicos cancergenos que tambin se encuentran en los cigarrillos, pero en mayores concentraciones. Los estudios muestran que quien fuma cinco cigarrillos de marihuana a la semana consume la misma cantidad de qumicos cancergenos que una persona que fuma un paquete de cigarrillos al da. El humo de la marihuana y del tabaco cambian los tejidos del sistema respiratorio. Hay evidencias de

que el humo de la marihuana contribuye al desarrollo temprano del cncer de cabeza y de cuello.

? trastornos reproductivos: la marihuana afecta las caractersticas y funcin sexual masculinas y femeninas. Se ha comprobado una estrecha relacin entre su consumo y esterilidad. Las dosis altas de la droga pueden posponer la pubertad en los varones y tener efectos adversos en la produccin de esperma. Entre las mujeres, puede cambiar el ciclo menstrual normal e inhibir la produccin de vulos. La supresin del consumo tanto de marihuana como de alcohol y otras drogas es fundamental para los tratamientos de fertilidad. ? trastornos inmunolgicos: los estudios muestran que la droga impide la funcin normal de las clulas T, cuando se trata de defender al sistema respiratorio de ciertos tipos de infecciones. Las personas que tienen el virus HIV, o cuyos sistemas inmunes no funcionan adecuadamente deben evitar su uso. ? trastornos respiratorios: quienes fuman marihuana regularmente suelen tener los mismos problemas respiratorios que quienes fuman tabaco. Tienen sntomas como tos crnica y flemas (bronquitis crnica) y tienen ms resfriados. El uso continuo de la marihuana puede resultar en funcin anormal de los pulmones y las vas respiratorias. Se ha encontrado evidencia de que el humo de la marihuana puede destruir o daar el tejido pulmonar.

Barbitricos y sedantes Son los frmacos ms utilizados en los pases desarrollados. En 1887 se describieron los primeros cuadros de dependencias a tranquilizantes como el paraldehdo, habindose extendido posteriormente a sustancias como cloral, barbitricos, bromuredo, diazepan, meprobanato, matacuolona, etc. El consumo de estas sustancias est extendido en toda la poblacin sin haberse detectado grupos sociales o de edad determinados, aunque estn ms predispuestas las mujeres. En pequeas dosis se utilizan como ansiolticos, es decir, como frmaco que mitigan la angustia e intranquilidad, y en grandes cantidades sus efectos son embriagadores, similares a los que puede producir el alcohol. Los sujetos con base neurtica son los ms predispuestos a la dependencia de esta sustancia, al desear aliviar la ansiedad que sufren. La mortalidad por sobredosis es elevada, siendo el tipo de frmaco ms usado para el suicidio. El consumo simultneo con alcohol es frecuente, creando interacciones potenciadoras de los efectos de ambas drogas, caracterizadas por trastornos en la coordinacin psicomotriz y por el descenso del nivel de conciencia. A grandes dosis pueden presentarse cuadros comparables al "delirium tremens" del alcohol. La dependencia aparece despus de varios meses de haber ingerido dosis diarias, aunque depende del tipo de barbitrico. El consumo continuado durante aos llega a cambiar la personalidad, transformndola en ms irritable, depresiva, y comporta prdida de memoria y concentracin. Con el tiempo los sntomas van instalndose en el sujeto pudiendo quedar una obnubilacin mental permanente. En fases muy avanzadas aparecen crisis crepusculares,

desorientacin y alucinaciones que remiten en varios das tras disminuir o abandonar el consumo pero que pueden extenderse hasta dos meses. 5. Alcoholismo La produccin de bebidas alcohlicas existe desde que el hombre conoce el fenmeno de la fermentacin. Hay evidencia de su uso y consumo por pueblos prehistricos. En el neoltico se comienza a fabricar cerveza. Hay citas en documentos egipcios sobre su consumo (3.700-2.700 a.C.), y los hebreos dejaron constancia de su uso en la Biblia. Entre los griegos eran conocidos sus efectos, y aparece citado en innumerables obras, entre ellas la Ilada, la Odisea, y la Historia de Herodoto. Los romanos lo consuman habitualmente, y se conoce el descontrol reinante en las orgas de los emperadores. La fermentacin y destilacin natural de los productos agrcolas cedi su espacio a la destilacin artificial (S. XIV), y posteriormente a la industrial, que produjo una explosin en el consumo (S. XIX). Durante el primer tercio del S. XX se produjo en los Estados Unidos el fenmeno prohibicionista, con la llamada " Ley Seca" que proscribi la fabricacin y venta de alcoholes; tan solo el vinagre, la sidra y el vino destinado a misa quedaron exentos de ella. Etiologa del alcoholismo Las causas son muy variadas, no habiendo acuerdo cientfico sobre este aspecto. Los factores cultural y biolgico - gentico explican gran parte de la patologa. Esta adiccin afecta a todas las clases sociales, por lo que no es aceptable una teora que atienda al carcter sociocultural bajo como factor predisponente a la adiccin, dado que en las clases altas el consumo es extensivo. En cuanto al nivel de estudios es evidente que la falta de escolarizacin y cultura condiciona la adiccin, pero no es especfico del alcohol, sino de todas las drogas. No se puede atribuir una explicacin nica de las toxicomanas, ya que influyen problemas sociales tan variados como el delito, los problemas familiares, la anomia, el desempleo o la salud. La adiccin al alcohol posee aspectos culturales importantes desde el momento en que el consumo es lcito y los menores, a pesar de las prohibiciones, no tienen problema para consumirlo. La publicidad y la permisibilidad aumentan el nmero de consumidores. El perfil etiolgico del alcohlico se hizo de diversas formas, atendiendo a teoras biolgicas, socioculturales, econmicas, ambientales y psicolgicas. Las teoras dinmicas y psicopatolgicas entienden que los alcohlicos llegan a la adiccin condicionados por una patologa anterior, que unida a situaciones ambientales desencadenan el fenmeno. El entorno familiar puede ser determinante: ante la situacin familiar distorsionada el sujeto erige defensas psicolgicas contra la ansiedad. Por otra parte, los menores tienden a seguir el ejemplo de sus mayores. Otros motivos del alcoholismo son los deseos de evasin y de autodestruccin, dados el gran nmero de suicidios que presenta esta enfermedad. Efectos del alcohol Los efectos del alcohol son inmediatos debido a que es absorbido casi instantneamente, pasando directamente al torrente sanguneo. Al llegar al cerebro, narcotiza las neuronas dificultando primero e impidiendo luego la comunicacin entre ellas. Esto se produce en primer trmino en las regiones

del cerebro encargadas del razonamiento y otros procesos complejos. A medida que la alcoholizacin progresa se afectan las regiones primitivas. Dosis de 15 a 20 cc. de etanol en bebida diluida producen bienestar, calor en el rostro por vasodilatacin perifrica. Aumentando hasta 34 cc. disminuyen de forma homognea los reflejos ms sencillos. La exactitud de los movimientos habituales automticos, como andar, comer, etc., disminuye sensiblemente, aumentando los errores hasta el 40 %. Experimentos sobre la materia indican que con dosis de 11 cc. se producen errores mecanogrficos, de coordinacin y de memoria. Con alcoholemia superior a 0,25 % g./l., hay doble riesgo de accidentes, dado que el alcohol perturba los reflejos y acenta la sensacin ilusoria. El consumo de alcohol altera la visin perifrica, afectando la atencin y el control motor ocular. Los estudios demuestran una disminucin significativa en la capacidad de reaccin ante estmulos visuales y auditivos, que explican la gran cantidad de accidentes que producen. Se ha demostrado que la convergencia visual intencional disminuye a partir de 300 mg./l. de alcoholemia y se debilita progresivamente al sobrepasar esa cifra. Entre 50 y 150 mg./l. la fusin binocular y la convergencia quedan afectadas. A 800 mg es notable la dificultad para apreciar las distancias, reducindose la capacidad de visin binocular. La reaccin auditiva disminuye en un 16 % con alcoholemia de 500 mg/I. Respecto a la coordinacin y direccin, los tests acreditan un aumento de errores y disminucin en la velocidad de ejecucin, con deterioro de la capacidad de atencin en un 30 %. Un 0,05 % de alcohol en la sangre deprime las respuestas aprendidas recientemente, disminuyendo las inhibiciones y restricciones sociales y afectando al juicio. A un nivel de 0,10 % se narcotizan los centros cerebrales ms antiguos y se dificultan relativamente la locucin y la actividad motora. Un 0,20 % afecta profundamente el rea motriz del cerebro y 0,30 % altera gravemente la percepcin sensorial, entrando en un estado de estupor. A nivel de 0,40 % prcticamente se anula la percepcin y la persona se encuentra narcotizada y en coma. Con niveles del 0,60 al 0,70 se afectan los centros cerebrales primitivos que controlan la respiracin y la frecuencia cardaca, y sobreviene la muerte. La tolerancia al alcohol se desarrolla en un periodo de entre 5 y 10 aos, por lo que no pueden predecirse resultados inmediatos. Durante este tiempo, el adicto comprueba que con la misma cantidad o incluso ms se obtienen menos resultados. Ello lleva a la conviccin errnea de que al sufrir respuestas menores la nocividad del txico tambin lo es, entendiendo que se resiste mejor la droga. Las ltimas investigaciones indican que la tolerancia se relaciona con las funciones del sistema nervioso central y con el proceso heptico. El hgado se deteriora por la absorcin del txico, evitando parcialmente el deterioro en otras zonas del cuerpo, especialmente el cerebro. Uno de los primeros sntomas del avance de la patologa son las amnesias alcohlicas que se caracterizan por ser totales. No obstante, el sujeto puede realizar actividades que precisan cierta racionalizacin, como tratos econmicos o mantener conversaciones. La toxicomana alcohlica sufre varias etapas hasta llegar a su cronicidad; se han descrito cuatro fases:

a) Prealcohlica: su duracin oscila entre seis meses y dos aos durante los cuales la bebida es usada para rebajar la tensin y aliviar el nerviosismo

y la ansiedad. El sujeto comienza a sentirse diferente de sus amigos, advirtiendo un rechazo por parte de la sociedad al tiempo que aumenta el autodesprecio. Se comienza a ser consciente del problema del alcohol, pero no se encuentran soluciones y persiste el consumo.

b) Promdica: la extensin es de dos a cinco aos. El alcohol pasa a ser una droga necesaria, apareciendo los primeros sntomas graves. Se manifiestan periodos de amnesia (apagones, tinieblas) y signos de lesin cerebral. Se sufren sentimientos de culpa, remordimientos, estados crepusculares. Se produce una perturbacin psquica en el agente. Se incrementan los hechos delictivos y los accidentes de trnsito y laborales. c) De toxicomana crucial: se caracteriza por la prdida del autocontrol, eliminndose la capacidad inhibitoria, con conducta autojustificable del abuso del alcohol. Se pierden la autoestima y seguridad en uno mismo. El sujeto puede asumir actitudes de grandiosidad, gestos extravagantes, discursos grandilocuentes u ostentaciones, y atribuye la culpa a los dems, con signos agresivos tales como insultos y humillaciones que suelen desembocar en violencia fsica. La interpretacin es paranoide, existiendo la sensacin de persecucin por los dems. Persisten la lstima de s mismo y los remordimientos. Se pierde el inters por las cosas, excepto por el alcohol que pasa a ser el centro de la vida del sujeto. Se producen lesiones orgnicas que producen trastornos de toda la personalidad. Los celos, la conducta paranoide, la agresividad son sntomas graves de la patologa mental. d) Crnica: se produce una destruccin progresiva de la moralidad, con debilitacin grave de las facultades mentales, pensamiento confuso, lento y prolongado. Aparecen las psicosis alcohlicas, las alucinosis, la depresin y los delirios. El sueo es conflictivo, con pesadillas y miedo infundado, crisis de angustia y confusin de ideas.

La recuperacin del alcohlico consta de diferentes etapas. Inicialmente el tratamiento se realiza bajo estricto control mdico. La terapia consiste en la total supresin de su consumo coadyuvado con dietas especiales que equilibran el organismo. Paralelamente, puede ser necesario el uso de frmacos que disminuyan los temblores nerviosos y otros sntomas de abstinencia. Logrado un equilibrio metablico y psicolgico aceptable, comienza el tratamiento psiquitrico que normalmente se realiza en grupos teraputicos y que suelen incluir programas de apoyo al grupo familiar. Esta etapa se basa en la abstinencia total, sin lmite temporal. 6. Tabaquismo La adiccin a los productos derivados del tabaco es la ms extendida. Su aceptacin cultural considera a su consumo en primer lugar como una fuente de placer y en segundo como un simple vicio o mala costumbre. Se ha determinado que los cigarrillos y otros productos de tabaco, tales como cigarros puros, tabaco para pipa o rap (en polvo), son adictivos y que la nicotina es la droga del tabaco causante de adiccin. Adems, se sabe que el tabaquismo es un importante causal de accidentes cardacos y cerebrovasculares, y ocupa los primeros lugares entre los factores que provocan cncer. A pesar de ello, millones de personas lo consumen en sus diversas formas.

Los principales elementos inhalados son monxido de carbono y nicotina. El monxido de carbono (CO) producido por la combustin del tabaco desplaza el oxigeno de la hemoglobina, lo cual reduce la disponibilidad de oxigeno en los tejidos. Adems, el humo del cigarrillo contiene cerca de una docena de gases y alquitrn. El alquitrn de un cigarrillo, que vara entre 7 y 15 mg, expone al usuario a una alta tasa de cncer de pulmn, enfisema y afecciones bronquiales. El monxido de carbono del humo aumenta la posibilidad de enfermedades cardiovasculares. La nicotina provoca una de las adicciones ms potentes, desarrollando en el fumador un conjunto de signos y sntomas denominado sndrome nicotnico. A mayor cantidad de signos o sntomas presentes, mayor porcentaje de posibilidades de estar frente a un adicto nicotinmano. Sndrome nicotnico: signos y sntomas de adiccin a la nicotina

Alto consumo diario de cigarrillos (15 o ms por da). Fumar cigarrillos con alta proporcin de nicotina, insatisfaccin o aumento del consumo al cambiar a "suaves" o "low tar". Inhalacin profunda del humo. Fumar desde las primeras horas del da, o hasta el momento previo al sueo. Padecer compulsin tabquica: no soportar unas pocas horas sin fumar; interrumpir otras tareas o entretenimientos para fumar o comprar cigarrillos.

La nicotina es un alcaloide extremadamente adictivo, que acta como estimulante y sedante del sistema nervioso central. Su ingestin tiene como resultado un estmulo casi inmediato porque produce una descarga de epinefrina de la corteza suprarrenal. Esto estimula el sistema nervioso central y algunas glndulas endocrinas, lo que causa la liberacin repentina de glucosa. El estmulo va seguido de depresin y fatiga, situacin que lleva al toxicmano a buscar ms nicotina. La nicotina se absorbe con facilidad del humo del tabaco en los pulmones y no importa si ste humo procede de cigarrillos o de puros. Tambin se absorbe fcilmente cuando se masca el tabaco. Con el uso regular, se acumulan concentraciones de nicotina en el cuerpo durante el da, que persisten durante la noche. Por lo tanto, las personas que fuman cigarrillos a diario estn expuestos a los efectos de la nicotina 24 horas al da. La nicotina absorbida al fumar cigarrillos o puros tarda solo segundos en llegar al cerebro, pero tiene un efecto directo en el cuerpo hasta por 30 minutos. Los estudios han mostrado que la tensin nerviosa y la ansiedad afectan la tolerancia a la nicotina y la dependencia de ella. La hormona producida por la tensin nerviosa o corticosterona reduce los efectos de la nicotina, haciendo necesario consumir mayores cantidades para lograr el mismo efecto. Esto aumenta la tolerancia y lleva a una mayor dependencia. Se ha demostrado cientficamente que la tensin puede ser la causa directa de una recada a la autoadministracin de nicotina despus de un perodo de abstinencia. Esta adiccin produce sntomas de abstinencia cuando una persona trata de dejar

de fumar. Reportes recientes indican que cuando se priva de cigarrillos durante 24 horas a fumadores habituales, aumenta su enojo y hostilidad, llegando a agresiones fsicas o psquicas, y disminuye la aptitud de cooperacin social. Las personas que padecen de abstinencia tambin necesitan mstiempo para recobrar su equilibrio emocional despus de la tensin nerviosa. Durante los perodos de abstinencia o de ansias de consumir nicotina, los fumadores han mostrado reduccin de una gran cantidad de funciones psicomotoras y cognoscitivas, como por ejemplo la comprensin del lenguaje. Los estudios de conducta en adolescentes explican cmo las influencias sociales, por ejemplo observar a adultos y compaeros fumando, influyen en la decisin del adolescente de comenzar a fumar cigarrillos o no. Tambin ha mostrado que los adolescentes suelen ser resistentes a muchos tipos de mensajes en contra del tabaco. Tratamiento Diagnosticar la presencia del "sndrome nicotnico" es til para identificar con mayor exactitud al paciente que puede requerir frmacos como ayuda suplementaria para controlar los sntomas de abstinencia. Pero es importante resaltar que estos frmacos no son productos para dejar de fumar, sino slo ayudan a sobrellevar los signos y sntomas de la abstinencia. Quien deja de fumar es el paciente, apoyado por su voluntad y conviccin. La investigacin realizada indica que el abandono del hbito de fumar debe ser un proceso gradual porque los sntomas de abstinencia son menos graves en quienes lo hacen poco a poco que en quienes dejan de fumar de repente. La tasa de recada es mayor en las primeras semanas y los primeros meses y se reduce mucho al cabo de 3 meses. En varios estudios se ha demostrado que la farmacoterapia en combinacin con apoyo psicolgico y adiestramiento prctico para superar las situaciones de alto riesgo, da como resultado una de las tasas ms elevadas de abstinencia a largo plazo. Estudios econmicos de la conducta han encontrado que se puede reducir el uso del cigarrillo con otras recompensas y refuerzos de la conducta. Uno de estos observ que las mayores reducciones de uso de cigarrillos se lograban cuando se aumentaba el costo de fumar, en combinacin con la presencia de otras actividades de recreacin. El uso de frmacos puede disminuir el ndice de recadas de los adictos a la nicotina que intentan dejar de fumar. Puede utilizarse nicotina en chicles (absorcin oral/digestiva) o en parches (absorcin percutnea). Este tratamiento sustitutivo puede ser mejorado acompaando la terapia con unos antidepresivos especficos. El chicle de nicotina es un frmaco autorizado para el tratamiento de la dependencia de la nicotina. La nicotina administrada de esta forma reemplaza a la que contienen los cigarrillos y ayuda a los fumadores a dejar el hbito. La tasa de xito del tratamiento antitabquico con chicle de nicotina vara mucho entre un estudio y otro, pero hay pruebas que indican que es una manera inocua de facilitar el abandono del hbito si se mastica segn las instrucciones y se administra estrictamente a pacientes bajo supervisin mdica. Otro mtodo para dejar de fumar es el parche transdrmico de nicotina, que distribuye una cantidad de nicotina relativamente constante al usuario. Un grupo de cientficos del Centro de Investigaciones Internas del National Institute

on Drug Abuse de EE.UU. estudi la inocuidad, el mecanismo de accin y la probabilidad de abuso del parche, que fue autorizado ulteriormente. El chicle y el parche de nicotina se emplean como medidas auxiliares en los programas para acabar con el consumo de nicotina y ayudar a las personas a mantener la abstinencia, reducir los sntomas de sta y evitar una recada mientras se someten a tratamiento para modificar su comportamiento. 7. Proceso de Rehabilitacin Caractersticas de los diferentes mtodos de tratamiento El tratamiento puede definirse, en general, como una ms intervencin estructurada para tratar los problemas de salud y de otra ndole causados por el abuso de drogas y aumentar u optimizar el desempeo personal y social. Segn el Comit de Expertos de la OMS en Frmacodependencia, el termino "tratamiento" se aplica al "proceso que comienza cuando los usuarios de sustancias psicoactivas entran en contacto con un proveedor de servicios de salud o de otro servicio comunitario y puede continuar a travs de una sucesin de intervenciones concretas hasta que se alcanza el nivel de salud y bienestar ms alto posible. Los servicios y posibilidades de tratamiento pueden comprender la desintoxicacin, terapia de sustitucin y mantenimiento y/o terapias y asesoramiento psicosociales. El tratamiento tambin tiene por objeto reducir la dependencia de sustancias psicoactivas y mitigar las consecuencias negativas para la salud y las relaciones sociales del consumo de esas sustancias o relacionadas con este. En los ltimos aos se han hecho esfuerzos concretos por establecer servicios de tratamiento integral. Esos servicios constituyen la integracin de distintos mtodos de tratamiento, encaminados a ayudar a las personas a lograr una abstinencia duradera. Tratamientos ambulatorios: Se entiende por tratamiento ambulatorio aquellas intervenciones en las cuales los pacientes permanecen temporalmente en las unidades de tratamiento, dedicando el resto del tiempo a actividades en sus trabajos o en sus casas. Existen modalidades donde las intervenciones se extienden por varias horas al da (modalidades matinales etc.), y otras donde las personas permanecen hasta doce horas en el tratamiento y que se conocen como hospitalizacin de da. Otras intervenciones estn diseadas para que los pacientes asistan solamente unas horas al da o a la semana, por lo tanto les permiten permanecer ms tiempo en sus casas y oficios, o iniciar la bsqueda de trabajo o de estudio. Dadas las caractersticas de las intervenciones ambulatorias stas son de bajo costo y de fcil acceso, ya que las personas no se ven obligadas a internaciones prolongadas ni a interrumpir sus trabajos o estudios. Adems, el paciente est en permanente interaccin con el medio y su familia (si la hubiere), caractersticas que hacen de las intervenciones ambulatorias un espacio que incluye no slo las estrategias de tratamiento propiamente tal, sino que tambin debe dar respuesta a las contingencias que se originan de las

relaciones que el paciente establece con su medio y su familia. Desde esta perspectiva el tratamiento ambulatorio facilita que el individuo aprenda habilidades para desempearse en el mundo, en la medida que ste permanece en l. Se describir un modelo de tratamiento ambulatorio como una alternativa a optar. Este modelo se dise con una duracin de doce meses, aproximadamente, en los cuales los primeros seis meses son de actividades fundamentalmente teraputicas, y los siguientes seis meses son de control y de consolidacin del individuo. La modalidad de tratamiento implementada tiene como caractersticas: ser voluntaria, ambulatoria y multidisciplinaria, lo que tiene como ventajas el manejo del problema adictivo en el contexto donde ste se origina y se mantiene. Esto facilita que el paciente conserve sus relaciones familiares y sociales, permite que la labor de insercin social sea hecha durante todo el proceso teraputico y no solamente al final de ste y adems, permite intervenir en las diferentes reas problemticas de la persona. Un programa ambulatorio debe permitir que el paciente y su familia superen los problemas asociados con el consumo de drogas. Para cumplir con esta finalidad las estrategias de tratamiento deben prestar asistencia social, atencin mdica psiquitrica, intervenciones de psicoterapia individual y de familia, estrategias de control del consumo y de trabajo grupal.