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Linfoma de Hodgkin Proceso maligno generalmente originado en ganglios linfáticos, con un aspecto histopatológico que incluye células gigantes

características sobre un fondo celular peculiar Generalidades: Clínica: Los síntomas generales incluyen Adelgazamiento inexplicable con reducción de más del 10% del peso corporal en los 6 meses previos a la consulta Fiebre de origen desconocido con una temperatura superior a los 38˚ C Diaforesis nocturna Adenomegalias indoloras Aun no se ha identificado con certeza la célula que sufre la transformación neoplásica Representa el 0,7% de todos los nuevos casos de cáncer en los EEUU (7400 nuevos casos por año) Cáncer más común en adultos jóvenes (- 32 años) Actualmente se consideran curable en las mayoría de los casos

Etiología y patogenia Sus orígenes son desconocidos Se creía que era una reacción inflamatoria Actualmente se considera una neoplasia y las células R- S representan las células transformadas Citocinas secretadas por las células R- S estimulan la acumulación de células inflamatorias (IL- 5, IL-4) El origen de la célula R- S sigue siendo un enigma Linfoma de Hodgkin es histogenéticamente heterogéneo

Células de Reed – Sternberg (R- S) Célula voluminosa con un citoplasma abundante acidófilo o anfófilo Puede contener 2 ó más núcleos o un núcleo lobulado, con membrana nuclear gruesa y nucléolos grandes, redondos y acidófilos

Celularidad mixta .Linfohistiocítico (nodular y difuso) .Predominio linfocitario . células plasmáticas y neutrófilos escasos o ausentes . infrecuente la célula R.Más frecuente en mujeres adolescentes y adultos jóvenes .Infiltrado difuso.S típicas .Excelente pronóstico Predominio linfocítico .Frecuente la variante multilobulada . a veces nodular de linfocitos maduros.Infrecuente (6% de todos los casos) .Muestra una variante especial de la célula R.Celularidad mixta .Es la variedad más frecuente .S típica .Reticular En una conferencia sobre la enfermedad de hodgkin en Rye Nueva York 1996 se decidió la clasificación actual: .Paragranuloma .S (célula lacunar) .Eosinófilos.Nodular esclerosante . histiocitos benignos .Fibrosis difusa .Buen pronóstico .Bandas de colágeno que dividen al tejido linfoide en nódulos .Linfoma de Hodgkin – Variantes: Tipo lacunar→ NE Tipo polipoide → predominio linfocítico Variante pleomórfica sarcomatosa→ depleción linfocítica La enfermedad de Hodgkin fue clasificada en 1938 – 39 en 3 grandes grupos (Jackson y Park): .Depleción linfoctaria Los diversos tipos histológicos no deben ser considerados como categorías fijas o rígidas Esclerosis nodular . supraclaviculares y mediastínicos .Granuloma .Nodular esclerosante .Sarcoma En 1960 – 63 se clasificó en (Lukes): .Proporciones variables de linfocitos. eosinófilos.Tendencia a afectar ganglios cervicales inferiores.Difiere clínica y morfológicamente de las anteriores .Extremadamente difícil ver células R.Ataca más frecuente a hombres menores de 35 años .

pleomórficas.Estadio II: afectación de dos regiones ganglionares o más al mismo lado del diafragma solas (II) o con afectación limitada contigua de un órgano o tejido extralinfático (II E) . tratamiento y pronóstico están relacionados con la distribución de la enfermedad . parecidas a las células R.Es la forma menos frecuente .Requiere exploración física cuidadosa .Actualmente poco usada la laparotomía estadificadora Estadios clínicos: .Más frecuentemente ataca varones Depleción linfocitaria .Abundantes células R.Afectación difusa del ganglio .Estadio III: afectación de regiones ganglionares a ambos lados del diafragma (III) que pueden incluir el bazo (IIIs) y/o afectación limitada contigua de un órgano o localización extralinfática (IIIE.S típicas Estadificación: .Son abundantes las células R-S típicas . disminución de peso) . grandes.Dispersos histiocitos pleomórficos. pocas células R.Linfografía.Variante reticular Fibrosis difusa .Menor cantidad de linfocitos que el predominio linfocítico .Formas pleomórficas : . células plasmáticas e histiocitos benignos .Celularidad mixta .Fibrosis difusa .Escasez de linfocitos y abundancia relativa de células R-S o sus variantes pleomórficas . Rx de tórax.Ganglio hipocelular .Segunda en frecuencia . TAC (abdomino.Mucho más celular . ecografía de hígado y bazo .Estadio I: afección de una única región ganglionar (I) o de un único órgano o localización .Curso. biopsia de médula ósea.Puede haber fibrosis y necrosis .Estadio IV: Focos múltiples o diseminados de afectación de uno o más órganos o tejidos extralinfáticos con o sin afectación linfática (A) Sin síntomas (B) Con síntomas (fiebre. diaforesis.Células muy anaplásicas.S típicas y atípicas.pélvica).Infiltrado celular heterogéneo: eosinófilos. linfocitos Variante reticular . III ES) .S .Reemplazado por material fibrilar proteináceo .