INTRODUCCIN

Como sabemos, dislexia quiere decir alteracin del leer. Se la ha llamado tambin "problema especfico para leer" (specific reading disability). Estas denominaciones hacen referencia a la dificultad que tienen algunos nios, adolescentes y tambin adultos para aprender a leer que va siempre asociada a dificultad para aprender a escribir. Podra decirse tambin que la dislexia es un problema para aprender a leer, originado por una disfuncin cerebral mnima, que presentan nios cuya capacidad intelectual es normal y no presentan otros problemas fsicos o psicolgicos que puedan explicar dichas dificultades. La lecto - escritura se concibe como la forma de comunicacin ms compleja que posee el hombre y vehculo por excelencia de registro de las variaciones culturales y tcnicas de la humanidad.

La palabra dislexia tiene un origen mdico-neurolgico. Fue Orton (1925) quien acu la expresin estrephosimbolia (lneas o trazos torcidos, en griego) para referirse a las inversiones que cometan algunas personas en la lectura de letras y slabas de igual forma, pero con diferente orientacin, como la d-b, p-q, o la inversin parcial o total del orden de las letras en la palabra, como blanco o balco, palto o plato. Histricamente se han utilizado distintos nombres para calificar a estas discapacidades lectoras, tales como dislexia, alexia, incapacidad lectora, lectura en espejo, etc. La primera descripcin del trmino dislexia fue realizada por primera vez por Hinshelwood (1917) un oftalmlogo escocs que propuso que los problemas para aprender a leer estaran causados por una dificultad para adquirir y almacenar en el cerebro el recuerdo visual de las palabras y las letras. El trmino Dislexia se sigue utilizando para describir un sndrome de incapacidad lectora que incluye deficiencias verbales, cognitivas y lateralidad mal definida. No obstante, hay todava un gran debate acerca de la validez diagnstica e independiente del trastorno dislxico. Algunos autores niegan la existencia del trastorno mientras que otros consideran que existe una continuidad sin lmites claros entre la dificultad severa para la lectura y la normalidad. En este segundo caso se prefiere utilizar como alternativa al trmino dislexia, el de Trastorno Especifico de la Lectura. Otro problema en el tratamiento de los problemas lectores lo constituye la variabilidad de manifestaciones dentro del colectivo, donde podemos distinguir varios grupos. En un primer grupo se sitan aquellos nios que pueden comprender bien una explicacin oral, aunque no un texto escrito con los mismos contenidos (serian capaces de comprender si pudieran reconocer y leer las palabras correctamente). Este grupo sera al que tradicionalmente se ha llamado dislxico. En un segundo grupo estaran los nios que leen mal las palabras y que manifiestan problemas de comprensin tanto escrita como oral (a diferencia del primer grupo). En este caso se suele hablar de retraso lector general. Finalmente, se han identificado otros nios que pueden manifestar dificultades en la comprensin aunque leen (decodifican) bien las palabras. Se trata del colectivo de nios

hiperlxicos, los cuales son capaces de leer bien pero no lo comprenden. Este grupo es menos frecuente que los anteriores y suele asociarse generalmente a una manifestacin de un cuadro patolgico ms serio. Por su etimologa, el significado de la palabra griega dislexia dys (no, pobre, inadeucado) y lexis (palabra leguaje), sera el de pobre lectura o lectura inadecuada Extrado de: http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/trastornodelalecturad islexia/index.php
La dislexia . Evaluacin y Tratamiento de Valls 1. DISLEXIA Dislexia como una dificultad significativa y persistente en la adquisicin del lenguaje, y por tanto, con repercusiones en la escritura. Aparece de forma inesperada, a una edad temprana, cuando el nio se inicia en la lecto-escritura, independientemente de cualquier causa intelectual, cultural o emocional.

La Dislexia no es una falta de inters, motivacin o una discapacidad sensorial. Es un problema de ndole cognitivo, que afecta particularmente el paso de la codificacin visual a la verbal, la memoria a corto plazo, la percepcin del orden y la secuenciacin. Se manifiesta como una dificultad de automatizacin especialmente en la lectura, la ortografa y en ocasiones tambin el clculo aritmtico. No hay duda que la Dislexia es una dificultad, pero los padres deben tener claro que slo se trata de una disfuncin de aquellas reas cerebrales implicadas en el proceso fonolgico. No existe lesin cerebral. Simplemente, es una particular manera de percibir el mundo, una forma diferente de interpretar ciertos smbolos o palabras, es decir, son personas con una habilidad distinta para el aprendizaje. La gente con dislexia suele invertir las letras cuando trata de escribir una palabra aunque sepan deletrearla. Tambin suelen escribir algunas letras al revs o invertidas. La lectura es difcil porque no pueden distinguir determinadas letras o las invierten mentalmente. Aunque a menudo se califica a los nios con dislexia como "incapacitados para aprender" la mayora pueden aprender y sus problemas no estn relacionados con la inteligencia. De hecho, muchos dislxicos son muy inteligentes y algunos alcanzan un xito extraordinario.
Existen diversas definiciones de Dislexia desde las primeras investigaciones de Orton. Algunas de ellas son: Orton (1937) La dislexia es una inhabilidad para aprender caracterizada por problemas en el lenguaje expresivo o receptivo, oral o escrito. Los problemas pueden aparecer en la lectura, el deletreo, la escritura, en

el habla o en la audicin o escucha del lenguaje. El dislxico tiene problemas para traducir el pensamiento al lenguaje oral (lectura) o escrito. Myklebust y Johnson (1962) Un incapacidad para leer normalmente como resultado de una disfuncin en el cerebro. Es un tipo de agnosia en la que el nio no puede asociar la palabra impresa con el elemento adecuado de la experiencia verbal Crichtley (1970) Una alteracin que se manifiesta por la dificultad en el aprendizaje de la lectura a pesar de haber seguido una instruccin convencional, tener una inteligencia adecuada y oportunidades socioculturales. Depende de las dificultades cognitivas fundamentales que tienen frecuentemente un origen constitucional. Crichtley y Crichtley (1978): Un transtorno de aprendizaje que inicialmente se manifiesta en la dificultad de aprender a leer y despus por un deletreo errtico y en la falta de facilidad para manipular el lenguaje escrito en comparacin con el hablado. En esencia, la condicin es cognitiva y en la mayora de los casos est determinado genticamente. No est provocada por una insuficiencia intelectual, por la falta de oportunidades socioculturales, por tcnicas de enseanza inadecuadas o por deficiencia especifica de maduracin que tiende a disminuir con la edad y que se puede mejorar de forma considerable, en particular, si se ofrece la ayuda correctiva apropiada en las etapas tempranas. Federacin Mundial de Neurologa: La dislexia es un transtorno que se manifiesta como una dificultad para aprender a leer a travs de mtodos convencionales de instruccin, a pesar de que exista un nivel normal de inteligencia y adecuadas oportunidades socioculturales. Mattis (1978) La dislexia se puede diagnosticas como un desarrollo lector atpico, comparado con el de otros nios de la misma edad, inteligencia y nivel sociocultural, que, en ausencia de intervencin, se puede esperar que persista y que es debido a un dficit bien definido en cualquiera de las funciones corticales superiores especificas. Thomson (1992) La dislexia evolutiva es una grave dificultad con la forma escrita del lenguaje, que es independiente de cualquier causa intelectual, cultural y emocional. Se caracteriza porque las adquisiciones del individuo en el mbito de la lectura y escritura estn muy por debajo del nivel esperado en funcin de su inteligencia y su edad cronolgica. Es un problema de ndole cognitivo, que afecta a aquellas habilidades lingstica asociadas con la modalidad escrita, particularmente el

paso de la codificacin visual a la verbal, la memoria a corto plazo, la percepcin del orden y la secuenciacin. DSM IV: No define el trmino dislexia como tal, sino que enumera cules son sus caractersticas diagnosticas.

La caracterstica esencial de la dislexia es un rendimiento en lectura, (precisin, velocidad o comprensin), que se sita sustancialmente por debajo del nivel esperado en funcin de la edad cronolgica, del cociente intelectual y de la escolarizacin propia de la edad del individuo. Campos (1994) La dislexia debe ser comprendida como un sndrome neuropsicolgico cuya causa ntima debe relacionarse con una disfuncin de determinadas reas cerebrales, bien por inmadurez, por un transtorno en la neurotransmisin e incluso en ciertos casos, por alteraciones estructurales del cerebro.
CIE-10 Define dislexia comoUn dficit especfico que no se explica por el nivel intelectual, por problemas de agudeza visual o auditiva o por una escolarizacin inadecuada. 2. Tipos de Dislexia 2.1. Dislexia adquirida: Son las dislexias que sobrevienen cuando el sujeto ha adquirido un cierto nivel lector y como consecuencia de una lesin cerebral sufre un deterioro total o parcial en las habilidades lectoras que ya posea. Debido a lesin neurolgica algunas de las capacidades linguisticas pueden sufrir una merma en su funcin; sin embargo, otras pueden seguir desarrollndose adecuadamente. En las dislexias adquiridas podemos distinguir la siguiente clasificacin: 2.1.1. Dislexias perifricas Durante algunos aos se crey que la dislexia se produca porque la lesin afectaba al control de los movimientos oculares. Esta hiptesis surgi porque diversos estudios (Pirozzolo y Rayner, 1978; Rayner 1978) haban demostrado que los sujetos dislxicos mostraban dficit en comportamiento oculomotor (mayor nmero de fijaciones, mayor duracin de las fijaciones, mayor nmero de regresiones) respecto a los sujetos normales. Sin embargo Stanley (1978) comprob que los sujetos dislxicos, efectivamente, tenan peor control que los lectores normales en una tarea de lectura, pero no mostraban diferencias en tareas de bsqueda que requeran movimientos incluso ms complejos. Estos aspectos son corroborados en la administracin de pruebas de evaluacin de las habilidades perceptivo visuales (Frostig, Reversal tets y similares) en

los que algunos sujetos obtienen puntuaciones elevadas, y, sin embargo, fracasan en la discriminacin visual de grafemas espacialmente similares (b-d; p-q,etc). La explicacin a ello, desde un enfoque cognitivo la proporcionan Vellutino (1987) sealando que la causa de que los sujetos cometan este tipo de errores es debido a la incorrecta presentacin lingstica de la grafia. A estas dificultades en la identificacin de los signos lingsticos, Shallice y Warrington (1980) las denominan dislexias perifricas , como contraposicin a las dislexias centrales producidas en las rutas que conectan los signos grficos con el significado: Dentro de las dislexias perifricas Cuetos distingue tres categoras, denominadas: dislexia atencional, visual, y dislexia letra a letra. Dislexia atencional: La caracterstica ms destacable es que los pacientes pueden reconocer tanto las letras aisladas como las palabras globalmente, pero son en cambio incapaces de identificar las letras cuando forman parte de una palabra (Patterson, 1981) Dislexia visual: El principal sntoma que presenta este grupo de pacientes son los errores de tipo visual; as, por ejemplo, leen sol, donde dice sal o mesa donde dice misa. Generalmente las palabras que producen como respuestas suelen tener una mayor frecuencia de uso que las que tienen presente (Marshall 1984). En muchos casos los dislxicos visuales pueden nombrar las letras de las palabras que no son capaces de leer. Dislexia letra a letra: La principal caracterstica es que para leer una palabra los pacientes tiene que nombrar (generalmente en voz alta) cada una de las letras que la componen (Ellis, 1984). As , por ejemplo, la palabra mano la leeran como m,a,n,o,.. mano. Esto hace que la longitud de las palabras sea una variable sumamente influyente en este tipo de transtorno (Patterson y Kay, 1982) 2.1.2. Dislexias Centrales Existen pacientes que no teniendo ningn problema perceptivo, puesto que su ejecucin con estmulos visuales (sean estas figuras, signos o incluso letras) es normal, son en cambio incapaces de reconocer las palabras. En este proceso el transtorno se produce por alteraciones en las rutas de acceso al significado, y en funcin de cul sea la ruta lesionada los sntomas sern distintos y en consecuencia se hablar de distintos tipos de dislexia (en este proceso es donde se producen la mayor parte de los transtornos de lectura y de hecho los principales tipos de dislexia). Dislexia fonolgica: Si un sujeto tiene deteriorada la ruta fonolgica podr seguir leyendo las palabras familiares a travs de la ruta visual, pero ser incapaz de leer, o lo har con dificultad, las palabras desconocidas y las pseudopalabras, ya que para stas no dispone de una representacin en el lxico visual que le permita su reconocimiento. Este es justamente el tipo de lectura que manifiestan los sujetos agrupados bajo el trmino de DISLEXIA FONOLGICA. Los dislxicos fonolgicos son capaces de leer la mayora de las palabras familiares, pero tienen grandes dificultades con las pseudopalabras y las palabras poco familiares. Beauvois y Derouesne (1979) fueron los primeros que descubrieron un paciente con dislexia fonolgico y posteriormente han aparecido un buen nmero de casos similares (Allport y Funnell, 1981; Funnell, 1983; Patterson,

1982; Sartori; Barry y Job, 1984; Shallice y Warrintong, 1980). Estos pacientes leen correctamente la mayora de las palabras y sin embargo fallan con las pseudopalabras, con las cuales suelen cometer errores de lexicalizacin; esto es, las confunden con palabras ortogrficamente similares (ejemplo: donde dice lopo leen lobo, sella lo leen como silla, etc) . EL caso ms extremo fue un paciente presentado por Funnell (1983) que lea el 93% de las palabras y absolutamente , ninguna de las pseudopalabras. La dificultad especfica de los dislxicos fonolgicos para leer falsas pseudopalabras no se debe a los problemas articulatorios, ya que estos pacientes pueden repetir cuando se les dicta oralmente, las pseudopalabras que no son capaces de leer. Tampoco se debe a problemas perceptivos ya que identifican sin dificultad las letras que componen las pseudopalabras. EN la dislexia fonolgica, esta daada la ruta fonolgica. El sujeto puede leer las palabras familiares, pero leer con dificultad o no podr hacerlo con las palabras desconocidas o pseudopalabras. La dificultad no se debe ni a problemas articulatorios (pueden repetir cuando se les dicta oralmente) ni a problemas perceptivos (son capaces de identificar las letras que componen las pseudopalabras). Estos dos datos nos ayudan a distinguirlos de otros trastornos. Los dislxicos fonolgicos no constituyen un grupo homogneo, ya que la ruta fonolgica est compuesta por tres subprocesos cada uno de los cuales podra estar alterado, a saber: 1. Anlisis grafmico: agrupamiento de las letras en grafemas 2. Asignacin de fonemas: asignar los fonemas correspondientes a los grafemas 3. Combinacin de fonemas: combinar los fonemas en una pronunciacin conjunta. Los dislxicos fonolgicos cometen una serie de errores tpicos: 1. El ms frecuente, lexicalizacin; esto es, confunde pseudopalabras o palabras desconocidas con palabras ortogrficamente correctas. 2. Los errores derivativos consisten en leer la raz de la palabra correctamente e inventar el resto, o tambin, en cambiar las palabras funcin.

Dislexia fonolgica: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la ruta fonolgica. La ruta fonolgica es aquella que nos permite leer las palabras regulares a partir de segmentos ms pequeos; (slabas). Sin embargo los sujetos con este tipo de dislexia tendrn problemas en aquellas palabras cuya escritura no corresponde de forma directa con su pronunciacin (homfonas);

Dislexia Superficial Se denomina de este modo cuando los dficit en la lectura radican en la ruta lxica (denominada tambin directa, visual u ortogrfica). Se lee por el procedimiento fonolgico pero no por el lxico, el reconocimiento de las palabras se hace a travs del sonido. Tienen

buenas habilidades de decodificacin fontica. Es especialmente significativa en la dificultad para identificar el significado de las palabras homfonas: baca-vaca. La dislexia superficial se puede manifestar como consecuencia de dao o lesin de al menos tres puntos diferentes de la ruta visual, en aquellos que impiden el correcto funcionamiento de la misma: a) Puede ser un defecto en el funcionamiento del lxico visual, manifestado especficamente cuando no pueden acceder al significado de las palabras irregulares al leerlas, pero s cuando un tercero se las pronuncia, ya que las comprenden por el uso del sistema semntico. Estos sujetos tampoco tendrn problemas de denominacin, al mantener el lxico fonolgico en buen estado de funcionamiento b) El segundo componente que daado puede ser provocador de esta dislexia es el sistema semntico, pues hay casos en los que se ha comprobado que no slo tienen problemas con las palabras escritas, sino tambin con las que perciben por va auditiva. Los sujetos que refieren esta situacin, pueden, adems tener problemas con las palabras, bien, pronuncindolas, bien escribindolas, ya que el sistema semntico (funcin mental que asocia las denominaciones de los conceptos con los propios conceptos) es recurso comn en todas las modalidades del lenguaje (Cuetos, 2006) c) El tercer componente cuyo funcionamiento puede ser daado en esta dislexia es el lxico fonolgico, manteniendo intacto el sistema semntica. En estos casos, los pacientes pueden comprender las palabras irregulares, usando el sistema semntico, pero no pueden leerlas en voz alta. El uso de la ruta fonolgica hace que cometan errores de regularizacin, como ya indicamos antes.

Dislexia semntica: Se manifiesta cuando el deterioro est localizado entre la conexin del lxico visual y el sistema semntico, no pueden extraer el mensaje total. El individuo puede leer las palabras mediante la ruta visual, usando la conexin y el lxico fonolgico. No obstante, no podr recuperar el significado. Dislexia profunda: Es aquella dislexia en la que la lesin o dao afecta a ambas rutas (visual y fonolgica) y por tanto los sntomas sern el sumatorio de los sntomas de cada caso. Tienen dificultades para leer pseudopalabras y para acceder al significado del resto de las palabras. Paralelamente se observan errores visuales. Se producen errores de sustitucin de fonemas: Polo por bolo; errores de adivinacin: pensabas por pensars. Tambin se producen errores llamativos de tipo semntico: en lugar de leer se pusieron manos a la faena lee se pusieron manos a la obra. Segn Colheart (1980) (citado por Cuetos,1995) este tipo de dislexia tendra una localizacin cerebral en una lesin del hemisferio izquierdo, teniendo que hacer uso del hemisferio dercho que tiene pocas capacidades lectoras.

2.2. Dislexias evolutivas En los casos de dislexia evolutiva no existe una rzn aparente que justifique las dificultades en la lectura. En este caso no existe ni dao ni lesin cerebral explicativa de la dificultad. Se descartan las causas debidas a los retrasos lectores y a la baja inteligencia, el ambiente socioeconmico desfavorable, una deficiente escolaridad, etc La gran mayora de las dislexias existentes en las aulas de clases son de tipo evolutivo, y su clasificacin es semejante a la que se ha establecido para las adquiridas, pero con la diferencia de la ausencia de lesin o disfuncin cerebral y se da durante el proceso de aprendizaje de la lectura. Sin embargo, tal y como seala Defior (1996), existe cierta controversia al respecto, habindose, incluso, propuesto subtipos de dislexias evolutivas (visual, auditiva, diseidtica, disfontica, visoespacial, auditivo-fontica) Castles y Colheart (1993) han aportado pruebas empricas que demuestran la existencia de dos subgrupos dentro de la dislexia evolutiva, semejantes a la clasificacin realizada en la adquiridas (dislexia fonolgico y dislexia superficial) 2.2.1. Dislexia fonolgica Los dislxicos fonolgicos son aquellos cuya ejecucin en la prueba de lectura de pseudopalabras se sita por debajo de la lnea que designa el criterio de corte elegido (Serrano, 2005). Cometen errores de lexicalizacin en la lectura de pseudopalabras. Por ejemplo: La pseudopalabras tesero la leen como tesoro. Cometen errores derivativos o de adivinacin. Por ejemplo: camino por caminabas. La hiptesis de la retroalimentacin motora-articulatoria postula que los nios dislxicos no son concientes de la posicin de las articulaciones durante el proceso del habla y esa incapacidad les impide el desarrollo de las percepcin fonolgica con deficiencias en la conversin de letras (grafemas) en sonidos de lenguaje (fonemas) (Etxepareborda, 2003) Si se ralentiza la articulacin y escucha continuada de grupos consonnticos mejora la capacidad de discriminacin y reproduccin de la secuencia que se logra mediante procedimientos artificiales en programas informaticos. (Tallat, 1985; De Martino y Habib, 2000). 2.2.2. Dislexia superificial Los dislxicos superficiales tienen dificultades en recordar la forma ortogrfica de la palabra, no evocan la imagen visual y siguen leyendo por la ruta fonolgica. La lectura de pseudopalabras la realizan correctamente, tanto las consistentes como las inconsistentes. Tienen dificultad para el reconocimiento de palabras irregulares, es decir, aquellas en las que la ortografa no sigue las reglas habituales de conversin grafema-fonema (la palabra taxi se pronuncia tac si o tag si (emplean para ello la ruta fonolgica, no poseen una imagen ortogrfica-visual de la palabra y recurren

a la correspondencia fonema-grafema, y tambin presentan dificultades en la comprensin homfonas: hola-ola, vayamos-vallamos, baca-vaca, etc Los dislxicos superficiales (fallas en la ruta visual) presentan un retraso en la adquisicin de destrezas en la lectura: falta de integracin silbica en la palabra que se manifiesta en un silabeo y escasa velocidad y escasa velocidad/fluidez lectora. El rendimiento lector es semejante al de nios de menor edad. Estos dislxicos llegan a alcanzar niveles normativos de lectura (Badian ,2005)

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Introduccin Teoras y Modelos sobre la dislexia Definicin de la dislexia Tipos de dislexia (clasificacin) Diagnstico: Test y/o pruebas para su evaluacin Tratamiento y recuperacin