Traumatologa Forense (Lesiones). Estudia los traumatismos en el ser humano.

Trauma: Violencia externa que acta sobre el cuerpo humano. Traumatismo: Alteracin anatmico y funcional que dicha violencia causa en el organismo. CODIGO PENAL Lesin: todo dao a la salud producido por una causa externa. Mdico: sinnimo de traumatismo. Dao Jurdico: toda alteracin ante una persona u ofensa que una persona causa a otra sin nimo de matarla. Detrimento o menoscabo: se recibe en persona o en bienes. Las lesiones se deben describir y clasificar ARTICULO 243. S puso en peligro la vida, cicatriz o dao permanente. Signo del chorro de agua: postmortem. 3 CRITERIOS DE LA LESION: Macroscpico: Hemorragia, coagulacin, retraccin de tejidos. Histolgico. Histoqumico: Cambios Bioqumicos. CLASIFICACION DE LAS LESIONES HAY 2 CODIGOS: PENAL Y PROCEDIMIENTO PENAL. INICIA ANTE MINISTERIO PUBLICO 1. Hay una averiguacin previa. OFICIO 2. Se ejecuta accin penal. DELITO QUERELLA a. NO Reserva tramite. b. SI Tiempo constitucional. i. Auto de libertad. ii. Auto de formal prisin Periodo probatorio. iii. Auto de sujecin proceso periodo probatorio. 3. Periodo probatorio. a. SI instruccin conclusiones Inicia juicio sentencia apelacin ejecucin de sentencia. El mdico perito puede intervenir desde la averiguacin previa. ARTICULO 165: Todas las lesiones deben ser revisadas por un mdico perito, de acuerdo a la clasificacin en orden de naturaleza. CODIGO PENAL ARTICULO 242 DE LESIONES Lesin en sanar menos de 15 das QUERELLA. Mximo 6 meses. Lesin en sanar mayor de 15 das DE OFICIO. Mximo 5 aos.

Cicatrices notables permanentes o que produzcan perdida definitiva o disminucin de cualquier funcin orgnica: 1 a 9 aos. EL OFENDIDO PUEDE OTORGAR EL PERDON. Cuando se ponga en peligro la vida de 3 a 12 aos de prisin.

CODIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES 166: En caso de lesiones internas, envenenamiento u otra enfermedad proveniente del delito, se har inspeccin para recabar el dictamen pericial. (sntomas, y si son por causa externa). ATENCION MEDICA A LAS LESIONES Articulo 181: La atencin mdica de quienes hayan sufrido lesiones provenientes del delito. Se harn en hospitales pblicos. S me asaltan y me hacen dao me llevaran al HG. S el victimado sale lesionado tambin ir al pblico. Articulo 183: como mdico, atender debidamente al lesionado, dar aviso a la autoridad, avisar si el lesionado cambia de domicilio extender certificado de sanidad o defuncin. Inspeccin: En caso de lesiones, al sanar al lesionado se procurar hacer la inspeccin ocular y la descripcin. CODIGO PENAL EXCLUYENTES DE RESPONSABILIDAD PENAL III. Se produzca un resultado tpico por caso fortuito. Ejemplo: huracn. IV. Se realiza la accin u omisin bajo un error invencible respecto de alguno de los elementos. No se excluye el delito si el error es vencible. VI. Se obre en cumplimiento VII. Se actu con el conocimiento del titular del bien jurdicamente afectado. VIII. Se obre por necesidad de sobreguardar el bien propio. Articulo 29 DAO MORAL VIA CIVIL Articulo 2081: Todo hecho con culpa, negligencia, falta de prevencin o cuidado, obliga al autor a reparar el dao. Va Civil Privado. Va penal Pblico.

CONTUSIONES Son traumatismos producidos por cuerpos romos, es decir, cuerpos que no tienen filo. 1. Contusiones simples: Apergaminamiento, la excoriacin, equimosis, derrames, herida contusa. 2. Contusiones complejas: son producidas por la asociacin de 2 o ms mecanismos de contusin simple. La mordedura, aplastamiento, cada y precipitacin. Apergaminamiento: Es un traumatismo de aspecto de pergamino, amarillento sin inflamacin inflamatoria circulante. Por friccin tangencial del agente traumtico. Se ha desprendido o estrato crneo que protege la piel de la desecacin. Excoriacin: Desprendimiento de estratos superficiales de la epidermis con indemnidad de la capa germinativa. A causa de friccin por accin tangencial o lateral del agente contundente (araazo). Importancia: si hay lesin interna puede indicar la direccin fuerza aplicada, puede exhibir el objeto (patrn) causante de la lesin. Puede contener indicios tiles para identificar, y por su naturaleza el sitio donde fue la lesin (fibras, arenas y lesin) Equimosis: Consiste en una hemorragia en tejidos subcutneos, en capa adiposa que se transparenta como una mancha en la piel. Afirmar antemortem por excelencia establecer edad de la lesin por cambios de color. Reproducir con frecuencia la forma de objeto contundente.

COLORACION Rojo: 1 da. Negro: 2 a 3 das. Azul: 4 a 6 das. Verde: 7 a 10 das. Amarillo: 13 a 21 das. Derrames: Se trata de la acumulacin de sangre y linfa, ya sea en interior de cavidad natural o de espacio neoformado por resultado de espacio vascular. El agente traumtico acta por medio de presin o percusin. Hay 3 tipos

Hematoma Bolsa sangunea Derrame cavitario

Acumulacin de sangre en el espacio formado por planos de tejidos. en la piel se origina un abultamiento y cambio de color. Hematoma subctaneo en su periferia de sangre, se coagula y constituye un rodete duro, mientras en la parte central es blando y depresible. Acumulacin de sangre en una cavidad del organismo. Ejemplo: Derrame intracraneal, pericardico, etc.

Heridas contusas: Son una solucin de continuidad de la piel, que puede extenderse a otros tejidos subyacentes y causados por accin de instrumentos contundente. CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS

Bordes Paredes Fondo

Irregulares, deshilachados, despegados e in3iltrados de sangre. de super3icie irregular, presentan 3ibras de tejido conjuntivo, 3iletes nerviosos y pequeos vasos sanguneos. de profundidad desigual.

En lesiones contusas deben describirse: Localizacin, formas, dimensiones, bordes, paredes y fondo. OSEAS 4:6 MI PUEBLO PERECIO POR FALTA DE CONOCIMIENTO. CONTUSAS COMPLETAS Mordedura: Lesin de la piel producida por los dientes (presin o traccin). 3 TIPOS

Erticas
Patrn de lineas de excoriacin de disposicin, radiada y con rea central de sugilacin.

Agresin o defensa
Patrn de marcas difusas, escaso detalle a menudo acompaado de herida contusa.

Autolesionismo

Patrn simple de 2 lineas semicirculares, equimosis o de escoriacin.

Cuello, hombros, mamas, vulva, muslos.

Debemos considerar muestra de saliva de agresor, victima, muestra sangunea, registro de mordeduras en interconsulta con odontlogo forense. Aplastamiento: Lesin producida por accin convergente de 2 agentes que causan contusin sobre puntos antagnicos de la superficie de un segmento corporal. Examen cuidadoso de la piel para ver si hubo neumtico, Rx. Cada: Ocurre por el desplome de una persona en su mismo plano de sustentacin. Precipitacin: desplome de una persona por debajo del plano de sustentacin. CONTUSIONES DE DESPRENDIMIENTO HAY LOCALIZADAS Y GENERALIZADAS LOCALIZADAS: Pueden ser arrancamiento, decapitacin y amputamiento. o Arrancamiento: Es el desprendimiento parcial o completo de partes blandas de una regin del cuerpo, producido por presin seguida de la accin del agente contundente. Los tendones aparecen alargados y adelgazados (acintamiento). Los msculos seccionados en diferentes niveles y los huesos pueden quedar al descubierto y astillados. o Amputacin: Es la separacin de un miembro o parte del mismo o de otras formaciones salientes del cuerpo. Bordes irregulares, deshilachados de la piel, msculos seccionados en diferentes niveles, huesos astillados. o Decapitacin: separacin de la cabeza del resto del cuerpo. GENERALIZADAS: atricin y descuartizamiento. o Atricin: divisin del cuerpo en mltiples fragmentos que se mantienen en relacin mediante bandas de tejidos blandos. o Descuartizamiento: divisin del cuerpo en segmentos que quedan separados entre s.

HOSTIGAMIENTO SEXUAL Y ABUSOS DESHONESTOS Delito a peticin. ARTICULO 212 nicamente donde hay hostigamiento sexual es cuando hubo un dao. Si es servidor pblico, a parte de la sancin se le destruir el cargo. Hostigamiento Sexual: favores sexuales para el o terceras personas. Con en anuncio expreso de un mal tcito. 2 meses a 2 aos en prisin. Articulo 213: si ejecute o ejecute la otra persona acto ertico. 6 meses a 5 aos de abuso deshonesto. Articulo 214: Si fueran familiares o hallara, donde intervengan 2 o ms personas.

La patria potestad (perdida del reo) no implica la falta del cumplimiento.

ESTUPRO ARTICULO 215 Quin copula con una mujer de 18 aos que vive honestamente. S esto pasa en escuelas se aumentar la mitad de la sancin. 3 meses a 3 aos y/o de 150 das de multa. Articulo 216: SI SE CASA CESA TODO. VIOLACION ARTICULO 218 5 A 15 AOS DE PRISION. Quien violente fsica o moralmente tenga copula con una persona sea cual fuere el sexo. Articulo 221: Al que sustrajese o retuviere a una mujer por medio de violencia fsica o moral.

INCESTO ARTICULO 226 Se impondr de 3 a 8 aos de prisin a los que tengan copula con descendientes. ABORTO ARTICULO 265 Comete el delito de aborto quien cause la muerte de la concepcin en cualquier momento de la preez. Articulo 205: En los delitos sexuales y aborto puede contribuir el mdico. HERIDAS OCASIONADAS POR ARMA BLANCA Las armas blancas suelen estar constituidas comnmente metlica, por uno o mas bordes la cual puede terminar por un extremo agudo. Objeto prismtico o cilndrico con un extremo puntiagudo.

Hay 2 tipos Predominante extendidas Superficie. Profundidad. Predominantemente extendidas de SUPERFICIE son 2: Incisas y contuso cortantes. Incisas: constan de bordes ntidos lineales que se unen en los extremos llamados colas o coletas. o Cola de entrada que se corta y es profunda. o Cola de salida es larga y superficial. Ejemplo: cuchillo o navaja. Contuso cortantes: bordes que se continan con paredes, las cuales se unen en un fondo. Los bordes son lineales y a menudo equimoticos. Ejemplo: Hachas, machetes. Predominantemente extendidas de PROFUNDIDAD: Punzocortante con un orificio de entrada un trayecto y a veces un orificio de salida. El orificio de entrada con bordes agudos u obtusos se unen en un extremo agudo y otro obtuso en forma de muesca o escotadura. Trayecto: conducto completo o terminal en fondo de saco nico o mltiple, de acuerdo o nmero de penetraciones u orificio de salida no es constante y con bordes evertidos. HERIDAS PUNZANTES ORIFICIO DE ENTRADA, TRAYECTO Y ORIFICIO DE SALIDA. Orificio de entrada: reproduce la seccin el instrumento, puede presentar un anillo de contusin por el mango. Ejemplo: Picahielos y desarmador. HERIDAS EL DEHUELLO Consisten en parte anterior del cuello, interesan arterias y venas que corren a cada lado y en ocasiones comprometen tambin la trquea. Heridas por armas de fuego ASPECTOS DE BALISTICA Balstica: ciencia que estudia el movimiento de los proyectiles. Se divide en:

Balstica interna: dentro del arma. Balstica externa: proyectil en su travesa por aire. Balstica terminal: estudios de cuerpos de penetracin. Nariz de la bala. Cuerpo y ojiva de la bala. Base o cabeza de la bala Cuello del cartucho.

Reborde del cartucho. Base del cartucho. HERIDAS CAUSADAS POR PROYECTIL 2 tipos: Proyectil simple: producen una herida que consta de un orificio de entrada, y orificios de trayecto y 3 orificios de salida. 1. Orificio de entrada: caractersticas generales por accin mecnica del proyectil al perforar la piel. 3 partes: a. Orificio: es circular cuando el proyectil integro incide perpendicularmente sobre la piel. b. Anillo de enjugamiento: que infunda el orificio y tiene forma de un reborde negruzco (polvo y lubricante). c. Anillo de contusin: Zona rojiza de la piel desprovista de una epidermis situada por fuera del anillo de enjugamiento. ANILLO DE CONTUSION +DE ENJUGAMIENTO HALO DE FISH. Halo de Fisch: Se encuentra compuesto por dos halos en parte superpuestos de uno a dos milmetros de ancho que de adentro hacia afuera se denominan halo de enjugamiento y halo de contusin . Los mismos son caractersticos de todos los orificios de entrada sin importar la distancia y deberan encontrarse en todos aquellos disparos pre-mortem en los que el arma no hubiese sido escrupulosamente limpiada y en los que fuese un orificio de entrada primario. Caractersticas especiales que dependen de la distancia que meda entre el arma y la vctima: Orificio por disparo de contacto. OPDC a corta distancia. OPDC a distancia intermedia. OPDC a larga distancia. OPDC proyectil de rebote.

Orificio por disparo de contacto: Boca de fuego del arma se sostiene contra la superficie del cuerpo en momento de disparo. SIGNOS DE LA ROPA Signo del calcado o Bonnet: El humo reproduce la trama sobre otro plano profundo de ropa e incluso sobre la misma piel.

Deshilachamiento crucial o de nerio rojas consiste en desgarro en forma de cruz con bordes ennegrecidos. Signo Escarapela, camilo Simonin: 2 anillos concntricos de humo en la ropa al borde en la perforacin de entrada.

SIGNOS DE LA PIEL Signo de la impronta de la boca de fuego o de puppe-werk Gartner: Es la reproduccin del contorno de la boca de fuego sobre la piel. Signo de boca de mina o Hoffman: Aspecto desgarrado de bordes regulares y enegrecidos del orificio de entrada cuando se trata se debe a la accin de gases que salen del proyectil y se acumulan debajo de la piel. ORIFICIO POR CORTA DISTANCIA: Distancia entre boca de fuego del arma <1cm. Lo caracteriza 3 elementos: 1. Tatuaje: Constituido por granos de plvora que se incrustan en la dermis. 2. Ahumamiento: deposito de humo negro. 3. Quemadura: por accin de gases calientes.

ORIFICIO POR DISTANCIA INTERMEDIA: Distancia >1cm. Lo caracteriza 3 elementos: 1. Tatuaje: pardo, rojizo, rojo anaranjado. 2. Ahumamiento: zona ennegrecida por fuera del OPD. 3. Quemadura: rea de piel apergaminada parduzco o amarillento. ORIFICIO POR LARGA DISTANCIA: Solo se presentan signos correspondientes a la accin mecnica del proyectil al perforar la piel. Orificio por proyectil de rebote: El orificio de entrada producido por el proyectil que ha rebotado en una superficie dura tiende a ser ms grande y de forma ms irregular. TRAYECTO Recorrido del proyectil en el cuerpo de la victima por lo comn sigue lnea recta que une el orificio de entrada con el de salida y en ausencia de este ultimo el lugar donde se aloja el proyectil. Desviacin: alteracin en el trayecto del proyectil dentro del cuerpo al chocar con algo de mayor consistencia o constitucin, por ejemplo una costilla o una vertebra. Migracin: traslado pasivo del proyectil por medio de la corriente sangunea cuando penetra en un vaso. ORIFICIO DE SALIDA Las caractersticas ms frecuentes en comparacin con el orificio de entrada son las siguientes: a) Mayor tamao. b) Forma irregular. c) Bordes evertidos. d) Ausencia del halo de Fisch. e) Ausencia de tatuaje y Ahumamiento.