APRESENTAO

A poltica da psicanlise e a da sade mental

Sonia Alberti Professora Adjunta do Instituto de Psicologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Editora Associada do Dossi Psicanlise

Que o sintoma institui a ordem que verifica nossa poltica implica [...] que tudo que se articula a partir dessa ordem seja passvel de interpretao. Eis porque temos razo em colocar a psicanlise na poltica. E isso poderia no ser repousante para o que figurou na poltica at hoje, se a psicanlise se verificasse advertida (LACAN, 2001, p.18). No h psicanlise sem poltica e h a poltica da psicanlise! observao hoje necessria para qualquer debate sobre as relaes possveis entre a psicanlise e a sade mental pois, antes de mais nada, o que entendemos atualmente sob este binmio fundamentalmente referido s polticas pblicas de sade e, mais especificamente, de sade mental, justamente. Graas s mudanas ocorridas nos ltimos vinte anos, o Projeto de Lei proposto pelo Delegado Paulo Delgado em 1989, seu sancionamento, em 6 de abril de 2001, e as decises da III Conferncia Nacional de Sade Mental logo aps a sano que, entre outras, criaram os CAPS (Centros de Ateno Psicossocial), a sade mental hoje, sem dvida, um fato poltico. Acrescentemos a essa observao necessria uma outra que tem por funo explorar o texto acima citado: inmeras vezes, ao longo de seu ensino, Lacan faz referncia a Karl Marx ao retomar o conceito de sintoma, quando sempre novamente esclarece que o inventor do sintoma foi Marx pois, o sintoma representa o retorno da verdade como tal na falha de um saber (LACAN, 1998-a, p. 234), retorno esse que tanto Marx, quanto Descartes e Freud investigaram com paixo (LACAN, 1998-b, p.194) (sic). Com efeito, o saber jamais dar conta de tudo, pelo contrrio, ele a falha por se inscrever num conjunto muito maior de no-saber e a verdade dessa falha que o sintoma denuncia. Posto ser o saber constitudo como falho, no discurso que o ser falante procura se localizar para ocupar lugares nas relaes com os outros humanos e gozar, de alguma forma, dessas relaes que so sempre de poder. Eis o que justifica que o sintoma institui a ordem que verifica nossa poltica. Cada um o far como pode se lhe dada a possibilidade de se situar como sujeito eis a grande contribuio da prpria psicanlise: ela prpria um discurso, mas com o

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particular de se compor de tal maneira que o outro a quem esse discurso se dirige , por excelncia, o prprio sujeito. Elevando seu interlocutor posio de sujeito por necessidade discursiva, a psicanlise no s promove o que est nos fundamentos da poltica de sade mental levar em conta que cada cidado, independente de sua estrutura psquica e do mal do qual porventura se queixe, digno de ser identificado como pessoa , como tambm avana nessa orientao poltica e a faz avanar, definindo o que esse sujeito ser falante que tem direito ao exerccio da singularidade que, por fazer parte da definio de sujeito, no pode ser maior ou menor conforme o caso: ela no relativizvel e por isso que cada um tem a possibilidade de se exercer na sua, se o quiser e se assumi-la por sua conta e risco. A poltica da psicanlise o exige mas, como dito, s se sustenta da definio que a psicanlise d ao conceito de sujeito, inconsciente para comear. Quer dizer, trata-se de um sujeito que via de regra est recalcado e mantido calado pelas instncias censoras do psiquismo, da mesma forma como censores podem querer calar aqueles que se insurgem contra um sistema. O efeito disso, a histria humana j o demonstrou vezes sem fim, que a verdade surge em contrabando: ato falho ou sintoma, como alis Freud ele mesmo j o observara quando identificou a leitura do retorno do recalcado com aquela que se faz de textos censurados dos quais foram retirados pedaos deixando frases sem sentido (cf. carta a Fliess, datada de 22 de dezembro de 1897). Para sustentar a poltica da psicanlise necessria a tica da psicanlise, tica do bem dizer a relao do sujeito com o desejo e com o gozo o que s se concebe a partir de uma psicanlise. Uma a uma, cada experincia analtica e, mais particularmente, cada experincia de final de anlise pode contribuir com um saber a mais sobre o que a psicanlise que, como dito, tambm ser falho deixando sempre a abertura para scilicet: voc pode saber mais alguma coisa. O que tambm funda a prpria instituio psicanaltica: escola, nos termos que Lacan foi buscar nos gregos antigos, que se constitui em funo de um querer saber mais sobre isso, pronome que alguns conhecem por id elevado categoria de nome do que o eu deve se tornar com a experincia da psicanlise Wo Es war soll Ich werden (Onde isso era, devo [eu] advir [como sujeito]) (FREUD, 1969-a, p.516). Toda psicologia individual tambm, ao mesmo tempo, uma psicologia social, j escrevia Freud em 1921 (FREUD, 1969-b). Ou seja, o indivduo est sempre em articulao com uma instituio e sempre nasce do coletivo. Introjetada a rede que constitui o prprio indivduo, ela mesma que presentifica o saber da coletividade qual esse indivduo est referido. Tecitura que se faz, evidentemente, na linguagem, de forma que o sujeito que se assenhora dessa tecitura o prprio sujeito da fala, e nela se exerce ou no como ser falante. Uma prtica que implica a psicanlise tambm aquela que identifica o sujeito como sujeito da fala, e tem como visada garantir que assim seja mesmo quando as condies parecem ser as menos propcias, quer por inmeras dificuldades do prprio sujeito, quer por impedimentos institucionais que bloqueiam esse exerccio da subjetividade. Como tambm j dizia Freud, no h teoria sem clnica, mas a recproca tambm verdadeira: sem teoria, no h como sustentar a clnica psicanaltica, sua tica, nem mesmo seu lugar na plis. Este no pode ser regulado por leis de Estado, de religio, nem mesmo da cincia, mas sempre novamente pelas prprias leis que regulamentam a psicanlise intrinsecamente. Assim, em que medida h uma particularidade da psicanlise no campo da sade mental como prtica clnica nos laos sociais que encontramos no quotidiano do trabalho nas instituies, na assistncia e no modo de responder s demandas que nos so dirigidas? O usurio

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no sabe que somos psicanalistas, nem que temos uma relao intrnseca com a causa freudiana, sintagma criado por Jacques Lacan. Cabe a ns mesmos a responsabilidade de transmitir tal particularidade, no s a ele, como a todo aquele que, se reconhecendo sujeito ou seja, dividido tambm porque sofre , passa a querer saber mais um pouco sobre o que escamoteava at para si prprio. Associamos psicanalistas, trabalhadores da sade, professores e pesquisadores universitrios num simpsio1 promovido pelo Programa de Ps-graduao em Psicanlise da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, em agosto de 2005 e pudemos identificar, aprofundar, debater e especificar o que a psicanlise na rea da sade hoje, articulando-a e diferenciando-a de outras prticas psicoterpicas no intuito de sublinhar sua especificidade e suas contribuies especficas para a sustentao do usurio como sujeito nos hospitais, nos postos de sade, nos CAPS, nos ambulatrios, nas escolas, no campo jurdico etc. A nossa hiptese inicial foi: No basta sabermos que cada usurio um cidado, a psicanlise acrescenta algo a isso. O qu? o reconhecimento de que cada usurio um sujeito, com tudo o que isso representa na relao com a cultura, o desejo e as diferentes formas de gozar. Eis tambm onde se abre o espao na interlocuo com as diferentes equipes, para o discurso do psicanalista, em interlocuo com os outros discursos. Como resultado, foi possvel verificar que saber algo mais sobre o que a relao da psicanlise com a sade mental implica fundamentalmente uma aposta, termo que intitulou o livro, produto daquele simpsio (FIGUEIREDO; ALBERTI, 2006). Inserida no ttulo como conceito a que foi elevada com a leitura que Lacan fez de Pascal, em particular durante o ano de 1968-69, quando proferiu O Seminrio, livro 16: de um Outro ao outro, a aposta tambm uma conseqncia tica: pois para propor uma relao entre a poltica da psicanlise e a da sade mental preciso, antes de mais nada, apostar que tal relao possa existir no cotidiano da prtica clnica. Isso nem sempre fcil. Como dizamos ento: [...] a aposta na causa freudiana, de que o desejo ndice da presentificao do sujeito a Fenix que sempre renasce por maiores que sejam as dificuldades que encontramos e cujas etiologias vo desde a falta de recursos at a cientificizao dos discursos, passando pelas dificuldades do trabalho em equipe, a resistncia ao tratamento, os interesses econmicos que nem sempre levam em conta o sujeito e a reao teraputica negativa, para citar somente algumas. Sem a psicanlise no possvel tratar verdadeiramente dessas dificuldades, razo de no bastar haver sujeitos atravessados pela causa freudiana para sustentar a relao da psicanlise com a sade mental. tambm necessrio o psicanalista (FIGUEIREDO; ALBERTI, 2006, p.9). Por outro lado, a experincia demonstra que os trabalhadores na sade mental que tm uma relao com a causa freudiana encontram, algumas vezes, disfuncionamentos na prpria prtica das polticas de sade mental. Os trabalhos apresentados na ltima Semana de Iniciao Cientfica da UERJ (novembro de 2007), por alunos de graduao que se inserem em pesquisas do Programa de Psgraduao em Psicanlise puderam testemunh-lo, entre outros. Urge repertoriar tais disfuncionamentos para tentar tratar deles, sob o risco de que, mais uma vez na histria, sejam questionados os esforos da poltica em nvel nacional. No seria a primeira vez a carem em descaso, a serem subsumidos por outros interesses que marginalizariam novamente, doentes, psicticos e neurticos graves. Com toda poltica da reforma do final do sculo XX e do incio do sculo XXI, o alarde em torno

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da sade mental, voltaria a levantar as questes: a quem serve? A qu serve? Por que no funciona como se pretendia? Quando, em 1984, apresentvamos um relatrio sobre a funo da Psicologia no trabalho do antigo SAM e da antiga FUNABEM, j observvamos que finalmente apesar dos esforos e, mais nos parece, a partir desses mesmos esforos, a ao dessas instituies , e sempre foi, eminentemente repressora (ALBERTI, 1984). No seria esse tambm o questionamento que hoje deveramos fazer frente a denncias que ainda irrompem, at mesmo na grande imprensa?2 Ou seja, se h disfuncionamentos isso no significa que deveramos retornar aos tempos do grande internamento j denunciado por Michel Foucault h tantas dcadas , mas procurar repertori-los para avanarmos em seu tratamento que aqui pretende aliar a poltica da psicanlise da atual poltica de sade mental. Assim, urgente tambm que verifiquemos as relaes de poder existentes hoje no campo das polticas de sade mental, os interesses em jogo e os diferentes produtos que tais polticas promovem, no cotidiano do trabalho. J em 1958, em seu texto intitulado A direo do tratamento e os princpios do seu poder, Lacan (1998-c) observava que, se a poltica da psicanlise deveria se orientar a partir da falta-a-ser do psicanalista pois os efeitos de sua ao sempre lhe escapam , na interpretao que ele o mais livre o que nos traz de volta ao ponto de partida: Que o sintoma institui a ordem que verifica nossa poltica implica [...] que tudo que se articula a partir dessa ordem seja passvel de interpretao (p.1). Poder sustentar e suportar que a verdade jamais pode ser toda dita e que, portanto, h sempre falhas no saber, finalmente o quinho que o psicanalista pode introduzir na poltica, sem a exigncia de que deveria ser de outra maneira o que o equivaleria ao censor que reprime , mas chamando a ateno de que as coisas podem ser de outra maneira quando no esto dando certo da maneira que so conduzidas. Finalmente, para isso preciso poder verificar, no campo da sade mental e, claro, nos campos que lhe so adjacentes , o que est e o que no est dando certo, ou seja, preciso que cada trabalhador de sade mental possa, ele tambm, ser identificado como sujeito na crtica das prticas de que participa. A grande maioria dos artigos aqui publicados so eles prprios produtos do Simpsio Nacional: Psicanlise e psicoterapia no campo da sade mental, de agosto de 2005, seja porque reelaboram trabalhos apresentados durante o Simpsio, seja porque retomam questes que foram ento debatidas. Mas os leitores tambm tero acesso a textos que introduzem novas questes que certamente abrem debates para futuras pesquisas do Programa de Ps-graduao em Psicanlise do Instituto de Psicologia da UERJ, como o caso, por exemplo, do texto de Sidi Askofar, Coordenador da Equipe de Pesquisas Clnicas do Laboratrio de Psicopatologia Clnica e de psicanlise da Universidade de Toulouse II com a qual a UERJ, atravs do interesse de nosso Programa, acaba de assinar um convnio de cooperao internacional.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALBERTI, S. Direito do menor a contribuio dos saberes psicolgicos. In: MIRANDA ROSA, F.A. (Org.) Direito e mudana social. Rio de Janeiro: Achiam Ltda., 1984. p. 65-84.

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FIGUEIREDO, A.C. e ALBERTI, S. Apresentao. In: ALBERTI, S. e FIGUEIREDO, A.C. (Orgs.). Psicanlise e sade mental: uma aposta. Rio de Janeiro: Companhia de Freud, 2006. p.7-18. FREUD, S. Die Zerlegung der psychischen Persnlichkeit. [Conferncia 31]. In: _________. Studienausgabe. Frankfurt: M., S.Fischer Verlag, 1969-a. v.. I. FREUD, S. Massenpsychologie und Ich-Analyse. In: _________. Studienausgabe. Frankfurt: M., S.Fischer Verlag, 1969-b. v. IX. LACAN, J. Lituraterre. In:_________. Autres crits. Paris: Seuil, 2001. LACAN, J. Do sujeito enfim em questo. In: __________. Escritos. Rio de Janeiro, J.Zahar, 1998-a. LACAN, J. Formulaes sobre a causalidade psquica. In: __________. Escritos. Rio de Janeiro, J.Zahar, 1998-b.194. LACAN, J. A direo do tratamento e os princpios de seu poder. In: __________. Escritos. Rio de Janeiro, J.Zahar, 1998-c.

NOTAS
Simpsio Nacional: Psicanlise e psicoterapia no campo da sade mental, organizado pelas professoras S.Alberti, A.C.Figueiredo e A.M. Rudge, pelo Programa de Ps-graduao em Psicanlise do IP/UERJ, coordenado pelo Prof. Luciano da Fonseca Elia. 2 Referimo-nos aqui reportagem de O Globo, de domingo, 9 de dezembro de 2007 que, com razo, levou indignao os inmeros colegas que no momento juntam esforos para fazer avanar o trabalho no campo da sade mental, mas cuja leitura alerta para o fato de que a luta ainda no est ganha!
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