1. PIEL Y ANEXOS 2. LA PIEL 3. PIEL Es una estructura compleja que sirve de frontera entre el cuerpo y el ambiente exterior.

Esta constituida por 3 capas Su irrigación es variada inervación es llevada a cabo por el sistema motor y sensitivo. 2 funciones importantes en la epidermis; queratogènesis y melanogènesis. Anexas a la piel están: las glándulas sudoríparas, sebáceas , folículos pilosos y uñas. Glándulas contribuyen con la hidratación y lubricación . 4. SEMIOLOGIA DERMATOLÓGICA Debemos observar en la piel El Color La Humedad La Temperatura El turgor La Elasticidad El Espesor La Textura La Función Estereoceptiva 5. Del pelo La Localización El numero, volumen y forma El color De las uñas El color La forma, tamaño y consistencia SEMIOLOGIA DERMATOLÓGICA 6. TECNICAS DE EXPLORACION INSPECCION : Color de la piel, el estado del pelo, la forma, el color y el tamaño de las uñas. PALPACION : La humedad, la temperatura, el turgor, la elasticidad, el espesor, la textura y la función estereoceptivas de la piel; la fragilidad del pelo y la consistencia de las uñas 7. REQUISITOS QUE DEBE CUMPLIR EL OBSERVADOR Y EL OBSERVADO El Observador debe tener un conocimiento mínimo de anatomía, fisiología, patología y técnicas semiológicas. Además de adoptar una posición adecuada y una actitud cònsona con el trabajo que va a realizar. El observado debe ser colaborador, además de tener la menor cantidad posible de ropa y adoptar la posición adecuada en el transcurso de la exploración 8. INSPECCION: La zona que se va a examinar debe mantenerse descubierta durante el tiempo que sea necesario. El paciente debe adoptar la posición que se requiera.(de pie, sentado, acostado o de lado). Para explorar la piel de la axila, el paciente deberá levantar el brazo correspondiente. Para examinar la piel de la nuca, el paciente debe recogerse el cabello, y bajar un poco la cabeza. 9. Para inspeccionar la piel de la región genital y anal, el paciente deberá adoptar la posición pronolateral (mujer), y la decúbito dorsal con miembros inferiores separados (hombre). Es preferible hacer uso de la luz natural, ya que la luz artificial puede modificar el color de la piel. INSPECCION 10. DATOS RECOGIDOS EN LA INSPECCIÓN El color: 2. El pelo: 3. Las uñas: 11. PALPACIÓN DE LA PIEL Tener las manos limpia. Temperatura optima. No produzca sensación de frió. DEBEMOS: 12. CARACTERÍSTICA QUE SE RECOGEN EN LA PIEL La humedad. La temperatura. La textura. El turgor. Elasticidad y movilidad. 13. LA HUMEDAD DE LA PIEL * Sudor excretado 0 y 2,55ml/día, temperatura ambiental. * Lo normal encontrar humedad: -Regiones axilares y genitocrurales. 14. PARA APRECIAR LA TEMPERATURA Palpar la región. Comparar los sitios asimétrico. 15. PARA APRECIAR LA TEXTURA DE LA PIEL * Deslizar la punta de los dedos. * Lisa, áspera, rugosa, suave y dura. * Lisa y suave en niños pequeños, tronco, cara, muslo * Áspera porciones del cuello. 16. PARA EXPLORAR LA ELASTICIDAD Y MOVILIDAD. La elasticidad aumenta con la edad, es menor en el edema, esclerótica. El espesor de la piel palpación llana de los tegumentos. La piel se pone gruesa con signo de fovea en los edemas blando. Es dura y acartonada paciente con esclerodermia. 17. Resultados Anormales

32. MANCHAS O LESIONES POR CAMBIO DE COLORACIÓN DE LA PIEL SIN MODIFICACION DE SUS RESTANTES CONDICIONES. NODULO LESIÓN SÓLIDA. Resultados Anormales Alteraciones de la Piel. Y QUE SE SITUAN EN LA EPIDERMIS. MASA DE 2 CM DE DIÁMETRO. SON DE PEQUEÑO TAMAÑO EN LA URTICARIA COLINÉRGICA O GRANDES COMO EN LA URTICARIA POR PRESIÓN.18. PLACA 30. ESTE TIPO DE LESIONES PUEDEN ENCONTRARSE EN PACIENTES CON MELANOMAS. LA LEPRA LEPROMATOSA Y LA LEISHMANIASIS. Sudor Hiperhidrosis Alocromomotriquia Anhidrosis Textura Cabello Hipertricosis Hipotricosis Alopecia Eritrismo 26. CONTENTIVAS DE LIQUIDO. ACNE. RONCHA O HABON LESIÓN SOBREELEVADA. PRURITO Escabiosis Herpes Xerosis Eccema 20. NO RESOLUTIVA. GOMA LESIÓN INICIALMENTE NODULAR. DERMATITIS HERPETIFORME. MACULAS 28. temperatura. PROLIFERACIÓN DE CÉLULAS DE LA EPIDERMIS POR EXOCITOSIS O ESPONGIOSIS EN LA EPIDERMIS INFILTRACIÓN CELULAR O ALTERACIÓN DEL TEJIDO DE LA DERMIS POR DEPÓSITO DE SUSTANCIAS GENERALMENTE NO DEJAN CICATRIZ. Alteraciones Objetivas Humedad. PROVOCADA POR EDEMA DÉRMICO O DERMOHIPODÉRMICO. SUPERFICIALES Y TRANSITORIA.M. MÁCULAS POR ALTERACIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS. NEOFORMACIÓN DE ORIGEN DESCONOCIDO. SU TAMAÑO NO SOBREPASA LOS 5 M. NO INFLAMATORIA. 31. Dolor Terebrantes Herpes Pulsátil Furúnculos 21. MÁCULAS POR ALTERACIÓN VASCULAR: SEGÚN SU TAMAÑO PUEDEN SER: A) PETEQUIAS. LESIONES PRIMARIAS DE LA PIEL 27. TUBERCULO TUMOR APARICIÓN PRIMARIA SÓLIDA Y ELEVADA. MÁCULAS POR VARIACIÓN EN LA MELANINA. MÁS PALPABLE QUE VISIBLE. LESIONES SÓLIDAS <1 CM. LESIONES PAPULOSAS CON TENDENCIA A LA CICATRIZACIÓN. PAPULA 29. Alteraciones Localizadas Maculas Lunares Cloasmas El tatuaje es una mancha artificial que corresponde a este tipo de lesión 23. SU COLOR SUELE SER ROJO-ERITEMATOSO. 33. textura y el color COLOR Hiperpigmentación Hipopigmentación Melanodermia Albinismo 22. DE APARICIÓN PRIMARIA SÓLIDA Y ELEVADA. . SU COLOR HABITUAL ES EL ROJO-ERITEMATOSO ES DE EVOLUCIÓN “CRÓNICA” (MESES). PUEDE LLEGAR AL CENTIMETRO. Alteraciones Subjetivas Prurito Sensación de Calor y Frío Quemaduras 19. PSORIASIS O DERMATITIS ECCEMATOSA. Palidez de la Piel Vasoconstricción Mixedema Gerodermia Anemia Rubicundez Vasodilatación Máxima = ERITEMA 24. VESICULA ELEVACIONES CIRCUNSCRITAS DE LA PIEL. LESIÓN TÍPICA DE LA SIFÍLIDE TUBERO-SERPIGINOSA. ETC. BENIGNA O MALIGNA. LAS PODEMOS ENCONTRAR EN: HERPES SIMPLE. B) vibices C) EQUIMOSIS. SUPERFICIAL DE COLOR IGUAL O DIFERENTE DE LA PIEL. SE DISTRIBUYEN IRREGULARMENTE O SIGUEN LINEAS. LESIONES SÓLIDAS DE >1 CM. DE SUPERFICIE PLANA. ESTA LESION SE REBLANDECE EN SU CENTRO Y DRENA SU CONTENIDO AL EXTERIOR APARECEN EN LA SÍFILIS TARDÍA Y EN ALGUNAS FORMAS DE TUBERCULOSIS CUTÁNEAS. PÉNFIGOS. PROFUNDA. CON TENDENCIA A CONTINUAR Y PERSISTIR EN EL TIEMPO. DE BORDES NETOS EJ. LESIÓN GRANDE (>1 CM).

SU ORIGEN PUEDE SER DE RESTOS EMBRIONARIOS. EL CONTENIDO PUEDE SER LÍQUIDO. 36. ESCAMAS 39. el cuello en general y luego cada una de las regiones. DE GLÁNDULAS O DE VASOS. tráquea. TAPIZADA POR EPITELIO. yugulares internas. explorando así la intensidad de huesos del cráneo. Ubicación: Derecha del paciente (Todos los métodos exploratorios son a la derecha del paciente. Cada uno de los elementos mencionados debe describirse detalladamente . ojos. ELEVACIONES DE LA PIEL DE CONTENIDO LIQUIDO PUEDE SER SUPERFICIALES LOCALIZÁNDOSE DENTRO DE LA EPIDERMIS O EN LA DERMIS. excepto en ciertas áreas) Orden a proceder: Todo examen físico debe de ser ordenado. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD FISURAS EXCORIACIONES ULCERACIONES EROCIONES ULCERA PROPIAMENTE DICHA VEGETACIONES ESCLEROSIS 42. AMPOLLA O FLICTENAS 35. baja lenguas. lámpara (senos paranasales. la percusión y la auscultación se utilizan en el sentido que existen casos en los que no se deben omitir. FRECUENTEMENTE ESTÁ EN RELACIÓN CON LOS ANEXOS CUTÁNEOS QUISTE APARICIÓN PRIMARIA LÍQUIDA Y ELEVADA. otoscopio (nariz y oído externo). cuero cabelludo. cavidad oral y faringe). Instrumentos: estetoscopio (para auscultar). FISURAS O GRIETAS 43. En general. orejas. en donde se inspecciona. ATROFIAS 38. amígdalas. ganglios y tiroides. A veces se cambia el orden cuando se debería iniciar primero cierto procedimiento. observando el aspecto general y facies. para no dejar escapar una región sin examinar. CICATRICES 41. en cabeza y cuello se necesitan para hacer las Pruebas de Weber y Rinne. PUSTULA LESIÓN SOBREELEVADA DE CONTENIDO PURULENTO. En cabeza y cuello se desarrolla en este orden: •Cráneo. percusión y auscultación. la cual se inspecciona y palpan y transluminan los senos. oftalmoscopio (fondoscopía). encías.34. de la cara y oído y la capacidad auditiva). EL CONTENIDO PUEDE SER SEROSO O HEMÁTICO. percute y ausculta. pestañas y cejas. En algunas enfermedades estos dos métodos no son de utilidad diagnóstica. COSTRAS 40. nariz. en dónde se observan elementos clínicos importantes para el diagnóstico definitivo o puede de carecer de elementos clínicos que nos ayuden a descartar un diagnóstico. faringe. cara. palpa. párpados. el examen físico de cabeza y cuello es desde arriba hacia abajo. Lesiones secundarias 37. CAVIDAD FORMADA POR UNA PARED CONJUNTIVA. diapasón (utilizado para explorar sensibilidad vibratoria –para todo examen neurológico de cualquier parte del cuerpo-. EXCORIACIONES Cabeza y cara Para la exploración clínica de cabeza y cuello se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración: inspección. palpación. las arterias carótidas. dientes paladar. La inspección y la palpación son las más utilizadas es esta región. PASTOSO O SÓLIDO. boca.

y si no se encuentra.= la mama derecha es simetría. . Lo segundo. rubio. RN = 30%. cabello Las características del cabello nos permiten muchas veces confirmar o sospechar la presencia de una enfermedad.g. Cuando se describe que un órgano es asimétrico debe considerarse su causa y describirla. castaño. dolicocefalia o turricefalia •Anomalías:prominencias o depresiones. Proporcionalmente la cabeza de un RN es más grande que la de un niño. etc. los procesos malignos son de crecimiento rápido.= la cabeza es simétrica). examinar el cuero cabelludo se debe separar el cabello para buscar y describir cicatrices. temporal. mencionando su localización y tamaño(lo más aproximado posible y en mm. masas o depresiones. microcefalia (menor a lo normal) y macrocefalia (mayor a lo normal). nódulos. E. tumores. Se describe: •Color: negro. e. para conocer el tamaño del cráneo en proporción a la edad.). por ejemplo "no se aprecia seborrea". cuando se comparan la parte derecha del órgano con la izquierda (e. Así.g. quistes. en el abdomen son cuadrantes (fosa ilíaca. A veces. Cuando la asimetría es de uno de los órganos tenemos que especificar que la produce. etc.g. y a su vez. en donde se compara un lado de los lados de uno de los órganos con el otro lado del mismo (e. lesiones. Se debe negar.g. un órgano puede ser simétrico o asimétrico. También se describe cantidades (escasas o abundantes).= las mamas son simétricas. y de ella describir su cantidad (escasa o abundante) y la región. con el objetivo de conocer su evolución. que significa que el lado derecho de la mama derecha es igual al lado izquierdo de la mama derecha). rojo. •Simetría: que se define como la igualdad entre el lado izquierdo y derecho de un órgano. Este aspecto no es diagnóstico en algunos casos.). nódulos.g. hipogastrio derecho. es decir la mama izquierda y la derecha son iguales). En medicina se describe simetría se utiliza en los órganos únicos. se menciona simetría para órganos pares. etc. o cm. más grande que la de un adulto. abrasiones. Niño = 40%.). parietal. Si es patológico se describe el tipo de anomalía que se observa. se menciona su negación. Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo.Cráneo: Inspección y Palpación •Tamaño: normal. pediculosis.. El tamaño es importante describirlo en masas. Craneóstosis. Este apartado es de importancia pediátrica. Se debe describir la región especifica de la anomalía Cuero Cabelludo el cuero cabelludo el método exploratorio más importante es la palpación. En general. Puede tomarse también entre los dos órganos pares (e. Se describen las regiones anatómicas como las conocemos: en el cráneo las regiones se describen según el hueso subyacente (región frontal. mientras que los procesos benignos son de crecimiento lento. oxicefalia. escaras. Se describe la presencia de ectoparásitos o se niega su presencia. porque si no se niega no sabemos si es que el paciente no tiene o no se busco. Tercero. Causas de asimetría pueden ser prominencias. Las patologías se deben de describir en el examen físico como presentes o ausentes. quistes sebáceos. = el cráneo es asimétrico por prominencia de temporal derecho (hemangioma o quiste •Forma: normal o patológica. a menos que tenga condiciones especiales: canicie prematura o mechones blancos son característicos del Síndrome de Wallenburg. se debe describir la presencia o no de seborrea. desde su inicio hasta que consulta. etc.

tofo. Con mucha más razón se busca dolor en los tragos si hay historia de fiebre. cianosis. en dónde no se observa cabello y vello en ninguna parte del cuerpo. prominencia. cicatrices. Se coloca el otoscopio y visualizan la membrana timpánica a menos que se obstaculice el cerumen. Hay muchas condiciones en el que el nivel baja como en el Síndrome de Down. Tenemos que describir que tipo de deformidad (en forma de copa. •Cantidad: normal. Tímpanos Con el otoscopío se observan ambos tímpanos. quistes. tamaño de cicatriz. El nivel normal es aquel en el que la entrada del conducto auditivo está a la altura de ángulo del ojo. como los tímpanos. agenesia o hipoplasia (de las orejas.Cuando exista alopecia debe describirse el tipo. 4) difusa. 3) aleata. 2) androgénica. arriba y afuera. porque el dolor en los tragos puede indicar otitis externa. Describir ambos lados •Tamaño: normal. Hay una gran cantidad de patologías congénitas. lóbulos o tragos). Especialmente es importante la palpación de los tragos (con el dedo índice y un lado primero y el otro lado después). •Patologías:lesiones. Normal o bajo. etc. La alopecia puede apreciarse en la sífilis secundaria como una mordida en la coronilla. se debe preguntar si el paciente se tiñe el cabello. Se describe el color de la mucosa. Hay condiciones. en donde se observan escaso o ningún cabello en ambos lados del hueso frontal (entradas a ambos lados de la frente). natural o artificial. hemorragias. prominencia. en donde se forma un espacio alopécico (como moneda) en uno o varios lugares del cráneo. puede ser sospecha de hipotiroidismo (acompañado de adinamia. forma de coliflor). A la pérdida de cabello difusa o circunscrita se le conoce con el nombre de alopecia. áspero y se desprende con facilidad. la presencia o no de hiperemia. Se exploran y describen cada uno de los dos tímpanos. puede ser indicativo de hipertiroidismo. seco o grasoso. Describir con detalle la localización y el tamaño. color gris nacarado.•Consistencia:fino. puede ser áspera por tintes previos. hemorragias o lesiones. que cambian las características del cabello. Orejas •Forma:no todas las orejas son normales. abundante. agenesia. tofos. debilidad). disfunción. hipoplasia •Nivel de inserción:es importante. y el nivel de implantación es muy alto o bajo en el cuello. Cuando el cabello es escaso (alopecia difusa) es importante preguntar al paciente si su cabello siempre ha sido escaso. sobretodo congénitas. ondulado o rizado. cono de luz. somnolencia. Todo hallazgo debe ser ubicado según las agujas del reloj o . color. sedoso y fácilmente desprendible. y si es fino. Conducto Auditivo Externo Se explora halando la oreja hacia atrás. La consistencia depende muchas veces de tintes. •Carácter: liso. En la palpación tenemos que mencionar si hay dolor o si no hay dolor. rugosidades. Si está seco preguntar si recientemente se ha lavado el cabello. Cuando los órganos son dobles. grueso o normal. hiper o hiposensible. Si el paciente no se tiñe el cabello y es grueso. hereditaria y secundaria a un defecto androgénico hereditario o a hipo o hipergonadismo. La alopecia puede ser siempre clasificada como: 1) Universal. en las que la implantación del cabello en la nuca es muy baja y puede sugerir a un dgx. genéticas o cromosómicas que tienen anormalidad en las orejas. la descripción puede abreviarse al escribir tímpanosen la historia: tímpanos con integridad. •Implantación:normal o fácilmente desprendible. E. brillante y cono de luz normales. esto puede indicar normalidad o consecuencia a una enfermedad. •Sensibilidad:normal. escasa. en donde se observa escasez generalizada.g. Debemos describir la integridad o discontinuidad. brillantez u opaca.

por la cambio en la densidad de los huesos producido por la hormona paratiroidea. dada por el aumento de LCR. si hay anomalías en la piel y a qué nivel como edema angioneurótico o edema facial. no puede dejar de auscultarse el cráneo. Se debe mencionar si las mastoides presentan edema o sensibilidad dolorosa a la palpación. Mastoides Se palpan. Las secreciones deben de ser descritas en cantidad (escasa. si hay otorraquia u otorrea. si están pobladas o si son escasas. como todos los órganos largos. La cantidad de vello y cerumen es igualmente importante. porque la sensibilidad dolorosa sugiere la presencia de inflamación. arrugas. acné. Cualquier enfermedad o anomalía debe describirse. Sobretodo en un paciente con una cefalea severa o con sospecha de tumor cerebral. •Forma de la pupila: Isocóricas. en cual de los dos lados y en qué consiste. medio o interno. La percusión y auscultación no se hace en todas las regiones ni en todos los casos. malformaciones vasculares. etc. Cejas y Pestañas asi son completas. rash malar. Ojos: Pupilas Tamaño de la pupila: Normal. También se describen con estos métodos los hallazgos en el fondo de ojo y mamas. meningioma vascular. en el Hiperparatiroidismo se escucha como "melón de agua". Por ejemplo. Lo que más sirve es una arteriografía cerebral. si los movimientos son normales. anisocoria con la pupila derecha normal y la izquierda miótica o que la derecha esté miótica y la . buscando hipertrofia o dolor a la palpación. purulenta. En ambas sienes y por encima de los globos oculares. En estos órganos. Cara En la cara debemos describir si es simétrica. sanguinolenta. En casos especiales como en el Hidrocéfalo la percución se escucha como en "chasquido de olla" (que recuerda vasija llena de agua). Debe observarse anomalías: tumoraciones. A veces se escuchan soplos que son sincrónicos con pulso (siempre que se escuche un soplo o un murmullo palpen el pulso para ver si son sincrónicos) y pueden abolirse o modificarse al comprimir la arteria carótida ipsilateral (del mismo lado) o intensificarse al hacerlo en el lado contrario (si se permite que todo el flujo pase por el lado enfermo). las facies. Al haber visto o palpado una masa no puede dejar de hacerse la percusión. aneurismas arteriales. Puede haber sensibilidad dolorosa asociada a masas (dolor asociado a neoplasias) o a inflamación superficial o profunda. sanguinopurulenta. moderada. Glándulas Parótidas Estas deben inspeccionarse y palparse. especialmente si llama la atención. Las mastoides se palpan colocando la mano del examinador izquierda a la altura del occipital (apoyando la cabeza sobre esta mano) y se presiona la mastoides de un lado y luego del otro. Midriasis (diámetro pupilar aumentado). Miosis (diámetro pupilar disminuido).en cuadrantes. o compresión de una masa o tumor sobre una arteria grande. etc. abundante) y características (serosa. La auscultación en el cráneo no es un examen de rutina pero hay casos en los que no se debe de obviar. quistes sebáceos. fístulas arteriovenosas. o si hay anisocoria o discoria. se mencionan anomalías en tercios: tercio externo. lo que simula un shunt A-V. Cráneo: Percusión y Auscultación. Un murmullo o un soplo que se localiza en o dentro del cráneo puede deberse a placas ateroscleroticas.). urticaria gigante o enfermedad el Quincke etc.

Es de recordar que el iris limita a la pupila circular y simétrica. los pre y retroauriculares. si están aislados o confluentes. Cuello La descripcióndel cuello tiene ser detallada y completa. aumentadas o disminuidas). describiendo la región y el tamaño. Hay que observar la piel del cuellosi es intacta o si hay lesiones como cicatrices. si hay tortícolis. también pueden ser isocóricas las dos pero mioticas ambas. describiendo su intensidad (suave-moderado-intenso) y su sincronicidad con el pulso. en el caso de ser asimétrico explicar por qué (masa o una lesión). axilares. Cuando se palpan o son visibles son ganglios linfáticos patológicos. ulceras etc. normal o muy corto. y disminuye con la luz y visión cercana.). como vejiga llena de agua. entonces se pueden describirlos. La confluencia es importante porque hay patologías como el Linfoma. abscesos. o cm. en que confluyen varios ganglios formando una masa como pelota.. aneurismas. localización en los diferentes triángulos y sensibilidad (dolor a la palpación). tortuosidad. escrófulas. A la auscultación se verifica la presencia o no de soplos. tamaño (en mm. por ejemplo en el Síndrome de Klippel-Feil hay una fusiónde las vértebras cervicales. A la palpación notamos las pulsaciones y cómo son (normales. pues son muy pequeños. palpar y auscultar. Debe palparse la traquea con los dedos índice y pulgar para determinar su consistencia y para detectar pulsaciones que se pudieran dar. y si no son normales en qué consiste. Colocar al paciente en la posición acostada y luego sentarlo para describir si las yugulares se vacían a 90º. absceso para drenar es renitente. . El tamaño normal de los ganglios linfáticos del cuello no permite que sean ni palpables ni mucho menos visibles. la configuracióndel cuello. Tráquea Indicar su posición. indica localización de líquido-). si los movimientosson normales o no. La palpación de los ganglios se debe efectuar siguiendo el presente orden: . entonces el cuello es muy corto. cuello de ganso. Si no está desplazada se menciona que no está desplazada. por eso lo llamados "cuello de ganso" o "cuello de cisne". especialmente el de Hodgkin. por ejemplo si tienen cuello de pollo. si esta desplazada hacia un lado o hacia otro. Cuando los ganglios del cuello son patológicos. Primero se mencionan las las características generales como: si es simétrico o asimétrico.Ganglios preauriculares. •Se deben examinar los reflejos de acomodación. el reflejo de la luz y el reflejo consensual.izquierda midriática. Tumor en el esófago o bocio puede desplazar a la traquea. Ganglios Linfáticos. de 2 a 4 mm. Su configuración elongación. consistencia (blandos. En la inspección podemos notar si estas son tortuosas. y si hay Thrill a la palpación. Si hay tiraje se debe de describir si hay tiraje supraclavicular y si no hay tiraje negarlo. casos contrarios hay ocasiones en el que el cuello es muy largo. epitrocleares e inguinales. Otras características a observar son: movilidad (móviles o adheridos a piel o planos profundos). La exploración requiere de un método sistemático. Venas Yugulares Mencionar si están distendidas en forma permanente o si hay ingurgitamiento venoso. duros o pétreos. o de consistencia renitente –consistencia que tiene los quistes. Arterias Carótidas En el caso de carótidas hay que inspeccionar. También al explorar los ganglios del cuello debe de recordarse los ganglios de otras partes del cuerpo. El diámetro aumenta en la oscuridad y visión lejana. Describir si hay protusiones o pulsaciones palpables sincrónicas con el pulso. y se debe detallar: el número (si son muchos se mencionan "múltiples" –más de 4-).

•Consistencia: puede ser blanda. 6. palpar con los dedos índice y pulgar a un lado y al otro. 4.Luego de pie detrás del paciente. del cartílago cricoides y parte inferior del cartílago tiroides. La porción lateral de cada lóbulo está cubierta por el músculo esternocleidomastoideo.Cadena cervical profunda. sus lóbulos laterales (derecho e izquierdo) miden alrededor de 5 cm de largo y 3 cm de espesor.La tiroides se explora (mira y palpa) estática y durante la deglución. son irregulares y de forma cónica. pétrea o renitente. estando situada por delante de la tráquea. 7.Colocar la cabeza en hiperextensión. 2. 5. grande. 6. 8. 5. moderado (se mira). colocando la punta de los dedos en la línea media para palpar sus lóbulos.Palpación bimanual desde atrás. y así se observa en el bocio nodular y en otros tumores de la glándula. 4. agenesia-.La inspección y palpación digital se efectúa desde delante con los dedos índice y pulgar. puede que no la tenga –resección quirúrgica. Glándula Tiroides. Al momento de su exploración se debe mencionar si es visible o si se palpa. utilizando los dedos medio y anular en la línea media de los dos lados.Ganglios submentonianos. Si no se mira se tiene que escribir "no visible".Ganglios submaxilares.Ganglios supraclaviculares. La técnica para explorar la tiroides es la siguiente: 1.Ganglios cervicales posteriores.Ganglios cervicales anteriores.Tener al paciente sentado frente al paciente en una posición cómoda. el aumento de tamaño es localizado. . gigante. firme.Ganglios occipitales.Girar la cabeza a ambos lados 7. uninodular y multinodular. La glándula tiroides ocupa la región anterior del cuello. El crecimiento anormal de la tiroides se llama bocio.2.Ganglios retroauriculares. 9. en otras circunstancias. ¿predominio de algún lóbulo? ¿del istmo? •Tamaño: pequeño (se palpa no visible). Nota: personas sin práctica confunden la glándula tiroides con los tendones del esternocleidomastoideo. 3. 3. si no se palpa "no palpable". porque no se sabe. dura. La glándula tiroides puede estar aumentada de tamaño en forma difusa como ocurre en la tiroiditis y en el bocio simple. atrofia. No se escribe "tiroides normal". Las características a observar en la inspección de la tiroides son: •Crecimiento: este puede ser nodular o difuso.

. •Sensibilidad: dolorosa a la palpación. generalmente dos a dos. dependiendo de la gravedad y causa. •Tortículis= situación anormal en la inclinación de la cabeza hacia un lado debido a contractura muscular del cuello. Suele asociarse a retraso mental. ocasionado por contractura o fibrosis en el músculo estemocleidomastoideo. además. Las suturas se cierran antes o poco después del nacimiento. En la auscultación se puede escuchar thrill o soplos. cuyas vértebras están fundidas. •Isocoria= Igualdad del diámetro de las dos pupilas •Anisocoria= Desigualdad pupilar. con el extremo superior en forma puntiaguda o cónica. con un índice cefálico de 75 o menos. Puede ser congénita o adquirida. lo que le confiere una apariencia alargada y estrecha. Llamada también craneosinóstosis. es anormalmente corto. calor. la cabeza se deforma y suelen lesionarse los ojos y el encéfalo. produciendo una apariencia anormalmente larga y estrecha de la misma. eritema local. El tratamiento pude ir desde la aplicación de calor local a la cirugía. Es este caso se produce una desviación característica de la cabeza hacia el lado afectado. Índice cefálico mayor a 75. sobretodo es sospecha de hipertiroidismo. a veces hay afectación neurológica. Malformación congénita del cráneo en la que el cierre prematuro de la sutura sagital da lugar a restricción del crecimiento lateral de la cabeza. •Síndrome de Klippel-Feil o del cuello corto congénito=malformación congénita de la columna cervical. El signo más común es la extrema cortedad del cuello. móvil. constituyendo una masa ósea que dificulta los movimientos del cuello que. rugosa. desplaza con la deglución. •Thrill= vibración fina o estremecimiento en el lugar de asiento de un aneurisma o en la región precordial. •Turricefalia = oxicefalia •Craneóstosis=osificación prematura de las suturas craneanas que se asocia con frecuencia a otras alteraciones esqueléticas. Glosario •Oxicefalia= malformación congénita del cráneo en la que el cierre prematuro de las suturas coronal y sagital da lugar a un crecimiento acelerado de la cabeza hacia arriba.•Movimiento: fija. •Superficie: lisa. •Dolicocefalia= Llamada también escafocefalia o mesocefalia. indicativo de la presencia de un soplo orgánico de grado cuatro o más. cuyos movimientos se limitan a la inclinación lateral y la rotación. Si no se realiza una corrección quirúrgica el crecimiento del cráneo es deficiente.

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