Comunicao das ms notcias e gesto do luto Um dos desafios em comunicao com que os profissionais de sade so confrontados frequentemente a gesto

o das ms notcias e gesto de luto. Uma m noticia que vai provocar dor, sofrimento, uma amlgama de emoes e sentimentos, um vazio existencial pela ruptura nos vnculos afectivos e nos projectos de vida, ou seja, vai transformar a vida e o modo de viver daquelas pessoas. M notcia toda a informao que envolva uma mudana drstica e negativa na vida da pessoa e na perspectiva do futuro. Pode ser tambm definida como uma notcia com repercusses negativas para presente e/ou futuro da vida da pessoa ou de algum prximo (familiar ou outra pessoa significativa). Normalmente, uma m notcia anuncia uma perda, que, por sua vez, d origem ao luto. O luto definido como a resposta global, fisiolgica e psicolgica de um indivduo perda de uma pessoa, objecto ou algo significativo. O luto compreende 3 fases; numa primeira fase, o indivduo passa por uma fase de torpor, choque e negao, depois atravessa uma fase de desorganizao e desespero e, por fim, entra em reorganizao e recuperao. O processo de luto uma travessia longa que requer o apoio incondicional de que acompanha, no sentido de contribuir para a resoluo saudvel da situao, ajudando a pessoa a adquirir capacidade para redefinir os objectivos e descobrir de novo o prazer da vida, evitando a no resoluo que pode conduzir depresso ou a um estado de luto psicolgico. Aquando da comunicao de ms notcias, necessrio ter em conta a gravidade da notcia e o impacto que esta ter nas vidas das pessoas. Alm disso deve ter-se em conta a distancia que separa as expectativas do futuro e da realidade da situao, bem como as vivencias individuais de cada um. O comunicador preocupa-se ainda com as representaes da doena, personalidade do doente, crenas filosficas e espirituais e suporte emocional bem como social, tendo em conta que ao comunicar uma m notcia tem que automaticamente preocupar-se em ajudar o outro no seu processo de luto. A pessoa lesada necessita de ser informada, de ser ouvida, de ser compreendida e de encontrar disponibilidade e espao para a sua angstia. O modelo operacional mais divulgado para a comunicao de ms notcias o designado modelo SPIKES: Setting (preparar o que vai dizer e o ambiente), Perception (perceber o que a pessoa sabe ou pensa que tem), Invitation (perceber o tipo de informao que a pessoa quer), Knowledge (dar conhecimento da situao), Emotions (transmitir compreenso e proporcionar espao para a pessoa partilhando o que pensa e sente), Summary ou Strategic plan (explicar o plano de acompanhamento). A comunicao de ms notcias deve seguir princpios bem definidos: Preparar o ambiente; Demonstrar disponibilidade e capacidade de escuta (mostrar que est a ouvir: repetir e reiterar); Fornecer informao clara e aberta sobre os factos e as circunstncias;

 Questionar (questes fechadas para a histria e abertas para o restante); Responder s questes de forma apropriada, o que inclui respostas empticas ou factuais (identificar as emoes, a sua causa e reconhec-las) e o silncio, pois responder no significa uma resposta completa. Estabelecer uma relao de confiana, de respeito e empatia; Encorajar a expresso d sentimentos, emoes e pensamentos, sem juzos de valor; antecipar medos; Ajudar a pessoa a consciencializar-se daquilo que est a viver e a reconhecer os sentimentos e emoes. Deixar a pessoa sentir-se triste; Evitar desviar ateno para outras situaes anlogas ou fazer comparaes, evitar eufemismos, no minimizar a perda; No esconder os nossos prprios sentimentos; Acompanhar a famlia junto da pessoa morta e proporcionar um momento para se despedirem; Facilitar as tomadas de deciso da famlia e respeitar as suas vontades. Evitar frases triviais - a vida; todos temos de morrer um dia; as coisas vo melhorar; s muito jovem ainda podes refazer a tua vida; foi melhor assim; isto a melhor soluo; a senhora nova pode ter outros filhos; se calhar foi melhor assim; foi melhor morrer agora antes de o conheceres; O que se pode dizer: Estou triste por si; como est a passar por tudo isto; isto deve ser difcil para si; O que posso fazer por si; Tenho muita pena; Estou aqui disposta a ouvi-la; lamento que o seu beb tenha falecido. H alguma coisa que possa fazer por si. Ajudar a actualizar a perda, a viver sem a pessoa perdida, permitindo que fale sobre a mesma e repita a historia tantas vezes quanto necessrio; Ajudar a reorientar prioridades, a restaurar a autoconfiana e a aprender a viver num mundo diferente; Evitar o isolamento e a solido encorajar o retorno s actividades da vida diria, emprego, visita a familiares e amigos, fazer exerccio, participar em actividades sociais; Encaminhar para recursos da comunidade apoio espiritual, grupos de ajuda. Comunicar uma m notcia e ajudar o outro no seu processo de luto implica desenvolvimentos e mudanas que o terapeuta ter que adoptar a nvel individual, da equipa, organizacional e a nvel social. O comunicador deve ter conscincia de si, das suas emoes e sentimentos, bem como dos seus medos. Tem que ter tambm capacidade para gerir as emoes, adquirir conhecimentos sobre comunicao, sobre o processo de luto e as reaces dos enlutados,

capacidade para uma elaborao adequada dos seus prprios lutos e possuir autocompreenso e auto-conhecimento.

Pereira, Maria Aurora. Comunicao de ms notcias e gesto do luto- Apresentao para curso de ps-graduao Comunicao em Sade Escola Superior de Sade Instituto Politcnico Viana do Castelo, Viana do Castelo, 2010.