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Pseudomonas Qu es? Pseudomona es un bacilo Gram-negativo que se aisla en el suelo, agua, plantas, animales y humanos.

Raramente causa enfermedad en las personas saludables, aunque es un saprofito humano muy comn. La infeccin con pseudomonas se caracteriza por obstruccin y destruccin gradual de las vas areas pulmonares, as como la va urinaria, tejidos, heridas y tambin causa otras infecciones de sangre. Pseudomonas puede causar neumonas a grupos, necesitando a veces ayuda mecnica para superar dichas neumonas, siendo uno de los ms comunes agentes aislados en muchos estudios Las infecciones nosocomiales o intrahospitalarias en algunos casos pueden complicarse y provocar enfermedades de gravedad. Es comn que la bacteria Pseudomonas aeruginosa sea la causa principal de las infecciones que se presentan en ambientes hospitalarios y, en ocasiones, pudiera destara una epidemia. Cules son las caractersticas de la bacteria Pseudomonas aeruginosa? Se clasifica como bacteria aerbica gram negativa. Crece, generalmente, en sitios hmedos y con mucha frecuencia se ha ligado a infecciones adquiridas en el hospital, por ello se denominan infecciones nosocomiales. Cmo aparecen las infecciones? Requieren varias condiciones. Primero, la susceptibilidad del husped, es decir, de la persona que lo padece. Es ms probable que ataque a una persona con menos defensas pues es ms vulnerable y en esta categora entran pacientes con cncer, que estn sometidos a quimioterapia, los VIH positivos, y los bebs prematuros, cuyo sistema defensivo no est completamente desarrollado. Por otro lado la virulencia del agente infeccioso influye mucho. Es ms probable que la bacteria desencadene un ataque si la cepa es en extremo virulenta. La tercera condicin es un ambiente propicio, en este caso, los sitios hmedos van a favorecer el crecimiento y propagacin de la bacteria. A qu se debe la propagacin de la bacteria en los hospitales? Depende de muchos factores. Generalmente los hospitales cuentan con un departamento de epidemiologa y un departamento de control de infecciones, entidades que se encargan de la vigilancia epidemiolgica rutinaria, de atender los focos rojos y las zonas crticas en las que pudiera haber factores que favorezcan el crecimiento de la bacteria. Cuanto el control no es lo suficientemente riguroso, pudieran darse las circunstancias propicias para el brote infeccioso. Qu tipo de enfermedades causa la bacteria Pseudomonas aeruginosa? Causa infecciones en distintos sitios anatmicos: rganos y sistemas. Puede causar infecciones de vas areas superiores, como por ejemplo otitis; infecciones de las vlvulas cardiacas (endocarditis bacteriana), infecciones de vas urinarias, infecciones de herida quirrgica en pacientes postoperados, infecciones pulmonares (neumona) en pacientes que utilizan ventilacin mecnica. Como dijimos, este tipo de infecciones suelen presentarse en pacientes susceptibles con defensas disminuidas incluyendo pacientes con cncer.

Las infecciones nosocomiales generalmente incluyen neumonas, bacteremias, infeccin de herida quirrgica e infecciones de vas urinarias.

Cules son las personas ms susceptibles a sufrir este tipo de infecciones? Las personas en los extremos de la vida son los ms susceptibles; en otras palabras, los bebs, los nios y los ancianos. Sin embargo, no son exclusivas de este grupo, cualquier grupo de edad puede sufrirlas. Cules son los sntomas de la neumona causada por la bacteria Pseudomonas aeruginosa? Fiebre alta Dificultad para respirar (disnea) Tos con flema o expectoracin Glbulos blancos incrementados (leucocitosis)

Es comn que se presente en pacientes que han estado en terapia intensiva y requieran un ventilador para respirar. En ellos, las defensas han disminuido debido a mltiples factores (estrs, incapacidad para manejar secreciones, decbito dorsal, etc.) Pueden advertirse rastros de secrecin a travs del tubo de la cnula endotraqueal (el tubo que conecta al ventilador con el paciente). Cmo evoluciona la enfermedad? Es importante identificar a tiempo, entre ms pronto mejor, la bacteria que causa la infeccin para prescribir el tratamiento adecuado. En general las infecciones intrahospitalarias aumentan la posibilidad de complicaciones, que en algunos casos pudieran evolucionar hasta la muerte. La presencia de una infeccin de este tipo aumenta las complicaciones, la estancia hospitalaria, los costos dentro del hospital y todo ello se refleja en la calidad de la atencin mdica. La evolucin depende de varios factores: la fortaleza del husped, el estado de sus defensas, presencia de enfermedades concomitantes que influyan en la mejora o el empeoramiento, agresividad de la bacteria, y qu tan propicio sea el medio para el desarrollo de la misma. Qu caractersticas presentan las infecciones en las vas urinarias? Es comn que las infecciones en vas urinarias se presenten en aquellos pacientes que han utilizado algn catter urinario o sonda de Foley. En ellos los signos de alarma son: Orina turbia Fiebre Aumento de glbulos blancos

En aquellas personas que no utilizan catter urinario las principales manifestaciones son: Orina turbia Ardor Dolor al orinar Frecuentes deseos de orinar Orina escasa

Cul es el tratamiento a seguir? Lo que procede es realizar un examen general de orina y un cultivo para ver si hay crecimiento de bacterias. Si se encuentran, se cambia o retira la sonda o catter y se trata la infeccin con antibiticos sistmicos o intravenosos. Las infecciones de vas urinarias son fatales? Puede complicarse si la bacteria emigra de las vas urinarias, ya que pasa a la sangre y puede provocar una bacteremia, puesto que se siembra en otro lugar y provoca infeccin a distancia. Si en ese momento el paciente tiene otro tipo de enfermedades, como diabetes o infecciones crnicas, que favorezcan la persistencia de la infeccin entonces causa mayores complicaciones. En caso de que no se identifique a tiempo la bacteria la infeccin se torna grave y puede llegar a ser fatal.

Para terminar Otros pacientes que son susceptibles de sufrir infecciones causadas por la Pseudomonas aeruginosa son aquellos que han sido sometidos a ciruga ortopdica y utilizan prtesis. En estos casos, es usual que la bacteria penetre a travs de alguna herida en la piel y se instale en el organismo. Es importante consultar al mdico y seguir sus indicaciones al pie de la letra. Qu es una sala de cuidados intensivos para recin nacidos (NICU)? La sala de cuidados intensivos para recin nacidos (NICU, por sus siglas en ingls) provee cuidado a infantes prematuros y gravemente enfermos. Los infantes que nacieron a los nueve meses y son saludables no reciben cuidados en la sala NICU despus de nacer, a menos que estn en observacin debido a factores de riesgo potenciales. Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa al microscopio de barrido, con falso color.

Clasificacin cientfica

Reino:

Bacteria

Filo:

Proteobacteria

Clase:

Gammaproteobacteria

Orden:

Pseudomonadales

Familia:

Pseudomonadaceae

Gnero:

Pseudomonas MIGULA, 1894

Especies

Pseudomonas es un gnero de bacilos rectos o ligeramente curvados, Gram negativos, oxidasa positivos, aerbicos estrictos aunque en algunos casos pueden utilizar el nitrato como aceptor de electrones. El catabolismo de los glcidos se realiza por la ruta de Etner-Doudoroff y el ciclo de los cidos tricarboxlicos. Algunos miembros del gnero son psicrfilos, mientras que otros sintetizan siderforos fluorescentes de color amarillo-verdoso con gran valor taxonmico. Es comn la presencia de plsmidos y no forman esporas. Con el reciente anlisis de secuencias del RNAr 16S se han definido la taxonoma de muchas especies bacterianas1 y como resultado, el gnero Pseudomonas incluyen algunas cepas clasificadas anteriormente dentro de las Chryseomonas y Flavimonas.2 Otras cepas clasificadas previamente en el gnero Pseudomonas, ahora son agrupadas en los gneros Burkholderia y Ralstonia. Historia Pseudomonas literalmente significa falsa unidad, derivado del griego pseudo ( 'falso') y monas ( / 'una sola unidad'). El trmino monada se usaba en la microbiologa antigua para nombrar a los organismos unicelulares. Debido a su amplia distribucin en la naturaleza, las Pseudomonadaceae fueron observadas en los inicios histricos de la microbiologa. El nombre genrico Pseudomonas creado para estos organismos estaba definida en trminos relativamente vagos en 1894, como el gnero de bacteria gram negativa, bacilos con flagelo polar. Poco despus, un gran nmero de especies eran asignadas al gnero. Las pseudomonadaceae eran aisladas de un variado nmero de nichos ecolgicos de modo que un grandsimo nmero de especies reciban el nombre del gnero. Nuevas metodologas y la aparicin de abordajes basados en los estudios de macromolculas conservadas entre diversos organismos, han reclasificado a muchas especies. 3

La Pseudomonas aeruginosa ha estado aumentando como un reconocido patgeno oportunista emergente en la relevancia clnica. Varios estudios epidemiolgicos diferentes indican adems que la resistencia a antibiticos ha venido incrementando entre muestras clnicas. En el ao 2000, se determin el genoma completo de una especie de Pseudomonas y ms recientemente se han determinado las secuencias de otras especies, incluyendo P. aeruginosa cepa PAO1 (2000), P. putida KT2440 (2002), P. fluorescens Pf-5 (2005), P. syringae pathovar tomato DC3000 (2003), P. syringae pathovar syringae B728a (2005), P. syringae pathovar phaseolica 1448A (2005), P. fluorescens PfO-1 y P. entomophila L48.3 [editar] Caractersticas Los miembros de este gnero generalmente son mviles gracias a uno o ms flagelos polares que poseen, son catalasa positivos y no forman esporas.4 Algunas especies sintetizan una cpsula de exopolisacridos que facilita la adhesin celular, la formacin de biopelculas y protege de la fagocitosis, de los anticuerpos o del complemento aumentando as su patogenicidad. Otras caractersticas que tienden a ser asociadas con las especies de Pseudomonas -con algunas excepcionesincluye la secrecin de pioverdina (fluorescein), un siderforo fluorescente de color amarillo verdoso5 bajo condiciones limitadas de hierro. Algunas especies pueden producir otros siderforos, tales como la piocianina por la Pseudomonas aeruginosa6 y tioquinolobactina por Pseudomonas fluorescens.7 Las especies de Pseudomonas son tpicamente oxidasa positivas, con ausencia de formacin de gas a partir de glucosa, son hemolticas (en agar sangre), prueba del indol negativas, rojo de metileno negativas y Voges Proskauer negativas. El gnero demuestra una gran diversidad metablica, y consecuentemente son capaces de colonizar un amplio rango de nichos.8 Son de fcil cultivo in vitro y ampliamente disponibles en nmero, por lo que ciertas cepas son excelentes para investigaciones cientficas, por ejemplo, P. aeruginosa y su rol como patgeno oportunista de humanos, el patgeno de plantas P. syringae, la bacteria de tierra P. putida y la P. fluorescens que promueve el crecimiento de plantas. [editar] Estructura antignica Los factores de virulencia de la estructura celular incluyen antgenos somticos O 9 y flagelares H, fimbrias y cpsula de polisacridos. Producen enzimas extracelulares como elastasas, proteasas y dos hemolisinas: fosfolipasa C termolbil y un lipopolisacrido termoestable.10 La exotoxina A bloquea la sntesis de protenas responsable de la necrosis tisular. [editar] Cultivo Las Pseudomonas crecen en medios simples. En caldo crecen abundantemente formando un anillo y un sedimento de color verde azulado. En agar simple forman colonias brillantes, confluentes, de borde continuo y a veces ondulado con un centro opaco. El pigmento (piocianina) se difunde en el medio dndole una tonalidad verdosa. Este pigmento tiene cualidades bactericidas sobre otras bacterias Gram positivas y Gram negativas. [editar] Hbitat Las especies del gnero Pseudomonas son organismos ubicuos, bacterias gram negativas que se encuadran dentro del grupo de las proteobacterias. Se han aislado bacterias de este gnero tanto en suelos limpios como en suelos contaminados por productos biognicos y xenobiticos. Tambin son microbiota predominante en la rizosfera y en la filosfera de plantas; del mismo modo, se han aislado de ambientes acuticos, tanto de agua dulce como de aguas marinas. En general inocuas para el hombre tambin existen: patgenos oportunistas como P.aeruginosa; patgenos de animales y patgenos de plantas como P.syringae.

Este gnero es uno de los ms proclives a la degradacin de compuestos orgnicos, especialmente cepas de la especie Pseudomonas putida. El amplio potencial catablico de los componentes del gnero viene dado en muchos casos por la presencia de determinantes plasmdicos y transposones autotransmisibles. La ubicuidad de las bacterias del gnero Pseudomonas y su capacidad para explotar una amplia variedad de nutrientes refleja un sistema de adaptacin al medio ambiente que no encuentra parangn en las bacterias de otros gneros. Las cepas del gnero Pseudomonas son capaces de procesar, integrar y reaccionar a una amplia variedad de condiciones cambiantes en el medio ambiente, y muestran una alta capacidad de reaccin a seales fsicoqumicas y biolgicas. Se han descrito cepas capaces de adquirir resistencia a metales pesados, disolventes orgnicos y detergentes, lo cual les permite explotar una amplia gama de fuentes de carbono como nutrientes, as como colonizar ambientes y nichos que difcilmente son colonizables por otros microorganismos. Por ello no es sorprendente que se considere a las bacterias del gnero Pseudomonas un paradigma de versatilidad metablica, y microorganismos claves en el reciclado de materia orgnica en los compartimentos aerbicos de los ecosistemas, jugando, por tanto, un papel esencial en la mejora y el mantenimiento de la calidad medioambiental. Adems de su uso en biodegradacin las especies del gnero Pseudomonas se emplean en distintos procesos industriales, tales como la fabricacin de bioplsticos o en tcnicas de biocontrol. La posicin taxonmica de las distintas especies del gnero se encuentra sujeta a revisin. [editar] Patogenia [editar] Patgenos animales P. aeruginosa es un patgeno oportunista humano, ms comnmente afecta a los inmunosuprimidos, tales como aquellos con fibrosis qustica11 o sida.12 Estas infecciones pueden afectar a muchas partes del cuerpo, pero tpicamente afectan las vas respiratorias, causando 50 % de las pulmonas bacterianas nosocomiales.9 El tratamiento de dichas infecciones puede ser difcil debido a la frecuente y repetitiva resistencia antibitica. 13 P. oryzihabitans puede tambin ser un patgeno humano, aunque las infecciones son raras. Puede causar peritonitis,14 endoftalmitis,15 septicemia y bacteremia. Sntomas similares, aunque poco frecuentes, pueden ser vistos con P. luteola.16 P. plecoglossicida es una especie patgena de peces, causando ascitis hemorrgica en los peces Ayu (Plecoglossus altivelis).17 P. anguilliseptica es tambin un patgeno en los peces.18 Debido a su actividad hemoltica, las especies que no son patgenas pueden ocasionalmente causar problemas clnicos, en particular en la infeccin de transfusiones de sangre.19 Las Pseudomonas, por ser bacterias hidrfilas, han estado involucradas en otitis externa en particular asociada al agua, como es el caso del odo de nadador crnico o aquellas provocadas por la insercin de objetos penetrantes en el odo.20 [editar] Patgenos de plantas P. syringae es un patgeno prolfico de plantas. Existe en ms de 50 variantes, muchas de las cuales muestran un alto grado de especificidad en las plantas. Hay numerosas especies de otras Pseudomonas que pueden actuar como patgenos de las plantas, aunque la P. syringae es la ms distribuida y mejor estudiada. Aunque no es un patgeno estrictamente de plantas, P. tolaasii puede ser un gran problema agrcola, debido a que causa manchas bacterianas de setas cultivadas.21 Similarmente, P. agarici puede causar laminillas gotosas en ciertos setas