CIRO MURAYAMA RENDN En los ltimos aos Mxico ha avanzado en la incorporacin al Seguro Popular de ms de 40 millones de personas que, hasta

antes de la reforma legal que cre este mecanismo en 2004, eran considerados como poblacin abierta que careca de afiliacin a servicios de salud. Se trata, sin duda, de buenas noticias: avanzar en la cobertura universal de salud debe ser una meta bsica de un Estado social de derecho. Pero junto con ese reconocimiento, tambin debemos ser realistas y no olvidar que afiliacin no implica automticamente acceso real a los servicios de salud y, sobre todo, que arrastramos significativas carencias en la materia a pesar de los avances que las instituciones de salud del Estado mexicano han aportado desde mediados del siglo XX. La publicacin de la Organizacin de Cooperacin y Desarrollo Econmico (OCDE) Health at a Glance 2009 (o Una mirada a la salud mundial en 2009) permite conocer, comparativamente, la situacin de la salud en el pas. Como la OCDE agrupa a las naciones ms desarrolladas del orbe, lo normal es que Mxico, un pas de ingreso medio alto, no obtenga los mejores lugares, pero s puede ser significativo comparar nuestro desempeo con el de pases que no necesariamente estn en el selecto grupo de los de mayor bienestar, sino con ejemplos como los que ofrecen la Repblica Checa, Corea, Polonia o Turqua. Ese es el ejercicio que se hace a continuacin. La esperanza de vida al nacer en 2007 fue de 73.2 aos en Turqua, de 75 aos en Mxico, de 77 aos en la Repblica Checa, de 79.4 aos en Corea y de 79.1 en el promedio de la OCDE. Las tasas de mortalidad infantil para 2007 fueron de 20.7 en Turqua, de 15.7 en Mxico, de 6 en Polonia, de 4.1 en Corea, de 3.9 en la media de la OCDE y de 3.1 en la Repblica Checa. En este tema nodal Mxico tiene un desempeo muy deficiente con casi cuatro veces de mortalidad infantil por arriba del promedio. Los aos potenciales de vida perdidos en un pas (atribuibles a muertes tempranas sobre una esperanza de 70 aos, de tal forma que si alguien fallece a los 5 aos se habrn perdido 65 aos de vida potencial) por cada cien mil habitantes fueron, para el caso de las mujeres: 5,027 en Mxico, 3,211 en Polonia, 2,548 en la media de la OCDE, 2,496 en la Repblica Checa y 2,227 en Corea. Para hombres: 8,525 en Mxico, 7,962 en Polonia, 4,853 en el promedio de la OCDE y 4,568 en Corea. En este indicador Mxico es el pas que pierde ms aos potenciales de vida entre los pases considerados. La mortalidad por cncer crvico uterino en Mxico en 2005 alcanz una tasa de 11.4 por cada 100 mil mujeres, en Polonia de 6.9, en la Repblica Checa de 4.7, en Corea de 4.3 y en la OCDE de 3. La prevalencia de diabetes entre adultos de 20 a 79 aos es del 10.8% en Mxico, de 8% en Turqua, de 7.9% en Corea, de 7.6% en Polonia y de 6.3% en la media de la OCDE. El 23.6% de la poblacin mayor de 15 fuma diariamente en el promedio de la OCDE, el 24.3% en la Repblica Checa, el 26.4% en Mxico y el 33.4% en Turqua. Sin embargo mientras se ha reducido hbito de fumar en Turqua en 39% para las mujeres y en 25% para los hombres entre 1995 y 2007, y en la OCDE en 17% para las mujeres y en 21% para los hombres, en Mxico ha aumentado en 2% en los hombres y en 13% en las mujeres. Las muertes por accidentes de trfico en Mxico arrojan una tasa de 18 por cada 100 mil; el promedio en la OCDE es de 9.6, en Corea de 16.1 y en la Repblica Checa de 9.8. Mientras en la OCDE las muertes por accidentes de trfico disminuyeron en 58% entre 1970 y 2006, en nuestro pas aumentaron en 94% en ese periodo. En la OCDE el 9.9% de los empleados pblicos trabajan en el sector salud, el 6.5% en la Repblica Checa, el 3.6% en Corea y en Mxico slo el 2.9%. En la OCDE hay 3.1 mdicos en activo por cada 1000 habitantes; en la Repblica Checa 3.6, en Mxico 2 y en Turqua 1.5. En la OCDE hay en promedio 9.6 enfermeras en activo por cada 1000 habitantes; en la Repblica Checa 8, en Polonia 5.2, en Mxico 2.4. En la Repblica Checa hay 12.6 consultas mdicas por habitante al ao, 11.8 en Corea, 6.8 en la media de la OCDE, 5.6 en Turqua y en Mxico slo 2.5. En la Repblica Checa hay 203 egresos hospitalarios por cada 1000 habitantes, 194 en Polonia, 158 en la OCDE, 132 en Corea y 55 en Mxico. El gasto privado en salud en Mxico representa el 54.8% del gasto total en salud, en la OCDE el 23.9, en Corea el 39.8% y en la Repblica Checa el 13.4%. En la OCDE el gasto per cpita en salud es de 2,984 dlares al ao, en Corea de 1,688 dlares, en la Repblica Checa de 1,555, en Mxico de 823 y en Turqua de 618. Mucho trecho queda por andar para llegar a tasas aceptables de mortalidad infantil, para evitar muertes prematuras, para aumentar la disposicin de mdicos y enfermeras, para reducir conductas nocivas para la salud, para reducir el gasto privado y, en consecuencia, para avanzar en la equidad y la calidad en la salud de los mexicanos