Delitos Sexuales

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
Versin 03, julio de 2009
Bogot, D. C. - Colombia
INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES MARIO GERMN IGUARN ARANA Fiscal General de la Nacin Presidente de la Junta Directiva PEDRO GABRIEL FRANCO MAZ Director General ENRIQUE MIGUEL ALTAMAR OSPINO Subdirector de Investigacin Cientfica CARMEN DORIS GARZN OLIVARES Subdirectora de Servicios Forenses ALCIDES BERNARD ORTIZ BARBOSA Subdirector Administrativo y Financiero LUIS CARLOS GUERRERO ESCOBAR Secretario General ANA MARA BERENGUER VISBAL Asesora, Divisin Normalizacin Forense CLAUDIA MERCEDES MONROY AVELLA Coordinadora, Divisin de Servicios Forenses ADA ELENA CONSTANTN PEA Asesora, Direccin Regional Oriente
REGLAMENTO TCNICO PARA EL ABORDAJE FORENSE INTEGRAL EN LA INVESTIGACIN DEL DELITO SEXUAL
Versin 03, julio de 2009
Participaron en la elaboracin de la versin 03: Claudia Mercedes Monroy Avella, Carmen Esther Orjuela Henao Divisin de Servicios Forenses Ana Mara Berenguer Visbal, Rosa Amelia Sierra Fajardo Divisin de Normalizacin Forense Ada Elena Constantn Pea, Direccin Regional Oriente Con observaciones y aportes de: Luis Jess Prada Moreno, Ivn Perea Fernndez, Jairo Enrique Roncallo Buelvas, Nancy De la Hoz Matamoros, Grace Alexandra Terreros Ibez. Direccin Regional Bogot. Marta Cecilia Agudelo Yepes Escuela de Medicina Legal y Ciencias Forenses Peritos mdicos forenses participantes en el Encuentro Nacional de Estudio del Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral de la Vctima en la Investigacin del Delito Sexual, Bogot, febrero 18 a 20 de 2008 y en cinco Encuentros de Actualizacin en Clnica Forense, efectuados en julio, agosto y septiembre de 2008. (Pgina 4) Participaron en la revisin: Ana Ins Ricaurte Villota, Direccin Regional Suroccidente Sal Martnez Gmez, Direccin Regional Nororiente Armando Guevara Lizcano, Divisin de Servicios Forenses Fanny Cecilia Nio Guevara, Direccin Regional Bogot Carmen Doris Garzn Olivares, Subdirectora de Servicios Forenses Enrique Miguel Altamar Ospino, Subdirector de Investigacin Cientfica Aprobado por: Pedro Gabriel Franco Maz, Director General Fecha: Julio de 2009
Esta publicacin equivale a una COPIA NO CONTROLADA del documento original que hace parte del Sistema de Gestin de la Calidad del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Se permite el uso y la reproduccin parcial con fines acadmicos, reconociendo la autora y consultando al Instituto sobre su actualizacin. Las imgenes que contiene este documento tienen un objetivo exclusivamente pedaggico; se prohbe su utilizacin con otros fines.
Grupo de trabajo del proyecto de estandarizacin y validacin del proceso Prueba Pericial Integral en Delito Sexual y del Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral de la Vctima en la Investigacin del Delito Sexual Versin 01, noviembre de 2002 Divisin de Clnica y Psiquiatra Forense Coordinacin Nacional de Odontologa Forense Divisin de Normalizacin y Certificacin Forense Divisin de Ciencias Forenses Centro de Referencia Nacional Sobre Violencia Escuela de Medicina Legal y Ciencias Forenses Grupo de Calidad Direccin Regional Bogot: Grupo de Clnica Forense Unidad Local de Atencin al Menor Unidad de Delitos Sexuales Grupo de Psicologa y Psiquiatra Forense Subgrupo de Biologa Forense Subgrupo de ADN Asesora Fondo de Poblacin de Naciones Unidas
Grupo actualizacin del Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral de la Vctima en la Investigacin del Delito Sexual, a la versin 02, abril de 2006
Divisin de Clnica y Psiquiatra Forense Ada Elena Constantn Pea Carmen Esther Orjuela Henao Grupo de Clnica Forense, Direccin Regional Bogot Martha Roco Barreto Manrique Divisin de Ciencias Forenses Grace Alexandra Terreros Ibez Divisin de Normalizacin y Certificacin Forense Gema Camacho Rodrguez
Participaron en el Encuentro Nacional de Estudio del Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral de la Vctima en la Investigacin del Delito Sexual, Bogot, febrero 18 a 20 de 2008 DIRECCIN REGIONAL BOGOT Martha Cecilia Agudelo Yepes Fideligno Pardo Sierra Martha Roco Barreto Manrique Germn Alfonso Fontanilla Duque Luis Jess Prada Moreno Rosa Amelia Sierra Fajardo Sandra Luca Moreno Lozada Neidi Leonor Macana Tuta Ivn Perea Fernndez Nancy De la Hoz Matamoros Luz Cristina Jimnez Jordn Amparo Mndez Torres Grace Alexandra Terreros Ibez Jorge Arturo Jimnez Pjaro DIRECCIN REGIONAL ORIENTE Hans Cristian Dworschac Lozano Carlos Hernn Marn Arias DIRECCIN REGIONAL NORTE Luz Marina Carvajal Bustos DIRECCIN REGIONAL NORORIENTE Alma Esther Fernndez Iguarn Sal Martnez Gmez DIRECCIN REGIONAL OCCIDENTE Adriana Lpez Castro DIRECCIN REGIONAL SUROCCIDENTE Luis Carlos Prez Gutirrez DIRECCIN REGIONAL SUR Rafael Rengifo Jimnez DIRECCIN REGIONAL NOROCCIDENTE Enrique Horacio Meja Monsalve DIVISIN DE REFERENCIA DE INFORMACIN PERICIAL Luz Janeth Forero Martnez Jorge Oswaldo Gonzlez Ortiz ESCUELA DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES Jorge Andrs Franco Zuluaga DIVISIN DE SERVICIOS FORENSES Ada Elena Constantn Pea Claudia Mercedes Monroy Avella Carmen Esther Orjuela Henao DIVISIN DE NORMALIZACIN FORENSE Ana Mara Berenguer Visbal DEPARTAMENTO DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA, FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Jorge Andrs Rubio Romero
AGRADECIMIENTOS A Fanny Cecilia Nio, Nora Arredondo, John Vergel, Martha Barreto, Armando Guevara, Jorge Franco, lvaro Garca y Eduardo Manrique, quienes contribuyeron con material fotogrfico para la versin 03 de este Reglamento Tcnico.
Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral en la Investigacin del Delito Sexual R.T. INMLCF - 01 Versin 03, julio de 2009
CONTENIDO
Pgina
PRESENTACIN ................................................................................................ 7 INTRODUCCIN ............................................................................................ 9 I. ASPECTOS GENERALES ........................................................................... 11 Objetivos .................................................................................................... 11 Alcance ......................................................................................................... 12 Marco Legal ................................................................................................. 13 Definiciones Conceptuales .............................................................................. 18 II. EL PROCESO DE ABORDAJE FORENSE INTEGRAL EN LA INVESTIGACIN DEL DELITO SEXUAL................................................ 25 Objetivos ..................................................................................................... 25 Condiciones. ................................................................................................ 26 Descripcin del Proceso ............................................................................... 30 Responsables. ................................................................................................ 31 Documentos Involucrados en el Proceso ......................................................... 31 Diagrama de Flujo ......................................................................................... 34 1. Actividad No. 1 RECEPCIN DEL CASO .............................................. 39 1.1 Objetivos ............................................................................................. 39 1.2 Responsable ......................................................................................... 39 1.3 Condiciones ........................................................................................ 39 1.4 Descripcin ......................................................................................... 42 1.5 Documentos ........................................................................................ 45 2. Actividad No. 2 EXAMEN MDICO FORENSE ....................................... 47 2.1 Objetivos ............................................................................................ 47 2.2 Responsable ....................................................................................... 47 2.3 Condiciones ........................................................................................ 47 2.4 Descripcin ......................................................................................... 51 2.5 Documentos. .................................................................................... 61 3. Actividad No. 3 EXAMEN MDICO LEGAL Y RECOLECCIN DE ELEMENTOS MATERIALES PROBATORIOS O EVIDENCIA FSICA 63 3.1 Objetivos ........................................................................................... 63 3.2 Responsable ........................................................................................ 64 3.3 Condiciones ................................................................................... 64 3.4 Descripcin ...................................................................................... 67 3.5 Documentos .................................................................................... 101
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
4. Actividad No. 4 ANLISIS, INTERPRETACIN Y CONCLUSIONES DEL INFORME PERICIAL INTEGRAL EN LA INVESTIGACIN DEL DELITO SEXUAL ............................................................... 103 4.1 Objetivos ............................................................................................. 103 4.2 Responsable ......................................................................................... 103 4.3 Condiciones. ....................................................................................... 104 4.4 Descripcin ......................................................................................... 105 4.5 Documentos...................... .................................................................. 115 5. Actividad N 5 CIERRE DE LA ATENCIN FORENSE INTEGRAL, SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES ................................................ 117 5.1 Objetivos ............................................................................................. 117 5.2 Responsable ......................................................................................... 117 5.3 Condiciones ........................................................................................ 118 5.4 Descripcin ......................................................................................... 118 5.5 Documentos ........................................................................................ 120 6. Actividad N 6 ENVO DEL INFORME PERICIAL Y ARCHIVO ........... 121 6.1 Objetivo .............................................................................................. 121 6.2 Responsable ......................................................................................... 121 6.3 Condiciones ........................................................................................ 121 6.4 Descripcin ......................................................................................... 122 6.5 Documentos ........................................................................................ 124 ANEXOS Anexo 1 .......................................................................................................... 125 Anexo 2 Aspectos especficos de la entrevista mdico-forense a menores de edad 127 Anexo 3 Instructivo para manejo y descripcin de prendas de vestir en la investigacin del delito sexual ............................................................................... 131 1. Objetivos ............................................................................................. 131 2. Definiciones conceptuales.................................................................... 131 3. Responsables........................................................................................ 133 4. Condiciones ....................................................................................... 133 5. Descripcin del procedimiento ............................................................ 134 6. Documentos ........................................................................................ 138 Anexo 4 Instructivo de manejo del kit para la toma de muestras en la investigacin del delito sexual ........................................................................... 139 1. Objetivo ........................................................................................... 139 2. Alcance ................................................................................................ 139 3. Normatividad ...................................................................................... 139 4. Recursos .............................................................................................. 140 5. Desarrollo: descripcin del procedimiento ........................................... 142 6. Responsables........................................................................................ 152 7. Bibliografa .......................................................................................... 152 Anexo 5 Ejemplos que orientan al perito en la interpretacin de hallazgos al examen fsico del rea genital y anal ..................................................... 159 Anexo 6 .......................................................................................................... 163 Anexo 7 .......................................................................................................... 169 IV Constancia de recepcin y conocimiento del Reglamento Tcnico ............ 171
PRESENTACIN
l 17 de diciembre de 2009, se cumplen 10 aos de haber sido instituido por Resolucin de la Asamblea General de las Naciones Unidas, el 25 de noviembre como Da Internacional de la Eliminacin de la Violencia contra la Mujer. En homenaje a ellas se presenta esta nueva versin de Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral en la Investigacin del Delito Sexual. Se reconoce como violencia contra la mujer todo acto que tenga o pueda tener como resultado dao o sufrimiento fsico, sexual o psicolgico, as como tambin las amenazas de perpetracin de tales actos. La Resolucin 1820 de 2008 del Consejo Nacional de Naciones Unidas, por primera vez se refiri a la violencia sexual en el conflicto armado y el posconflicto. No es difcil reconocer el delito sexual como un problema en un pas que como el nuestro tiene una larga trayectoria de violencia y conflicto. Aunque el delito sexual se ejerce de manera indistinta sobre hombres y mujeres reconocemos que aproximadamente el 70% de las mujeres, experimentan algn tipo de violencia fsica o sexual de parte de los hombres en algn momento de su vida. La investigacin del delito sexual, por lo tanto debe llevarse no solo en tiempos de conflicto, sino en tiempos de paz y por su naturaleza sabemos que es cometido en cualquier sitio: en la casa y a manos de aquellos que deben velar por los derechos de los nios y las nias, en el colegio, en el trabajo, en la calle. El delito sexual debe obligarnos a implementar programas de prevencin, rehabilitacin y reintegracin, sin olvidar que no solo 7
trataremos problemas fsicos, sino los psicolgicos derivados de estos actos atroces que necesitan de soporte mdico legal para combatir la impunidad y generar los escenarios necesarios para la reconciliacin. Esta tercera versin del Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral en la Investigacin del Delito Sexual enriquece las versiones anteriores y agrega nuevas reas de conocimiento que esperamos sean una herramienta til, no solo para los mdicos que laboran en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, sino para los trabajadores del sector de la salud en general.
PEDRO GABRIEL FRANCO MAZ Director General
INTRODUCCIN
egn lo establecido por la Ley 938 de diciembre de 2004, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses tiene entre sus funciones bsicas, la de Definir los reglamentos tcnicos que deben cumplir los distintos organismos y personas que realicen funciones periciales asociadas con medicina legal y ciencias forenses, y ejercer el control sobre su desarrollo y cumplimiento. Mediante Resolucin No. 000586 del 20 de noviembre de 2002, se adopt la Versin 01 del Reglamento Tcnico para el Abordaje Integral Forense de la Vctima en la Investigacin del Delito Sexual, el cual fue posteriormente actualizado a la Versin 02 en agosto del 2006, adoptada por Resolucin No. 000571 del 24 de agosto de 2006. Los lineamientos establecidos en este Reglamento Tcnico Forense actualizado a su versin 03, son el resultado de una labor de revisin y actualizacin, teniendo en cuenta los diversos cambios ocurridos en los ltimos dos aos en la legislacin colombiana al respecto, el avance del conocimiento y la experiencia de su aplicacin en el sistema penal oral acusatorio. Esta labor se inici durante una jornada de revisin y estudio de la versin 02, con fines de actualizacin, efectuada en febrero de 2008, con la participacin de un grupo de 31 expertos forenses de todo el pas1 bajo la coordinacin de las Subdirecciones de Servicios Forenses e Investigacin Cientfica, a travs de las Divisiones de Servicios Forenses y de Normalizacin Forense. Contino a lo largo del 2008, vindose enriquecida con las observaciones y aportes obteni1
Mencionados en la pgina 4 de este Reglamento Tcnico.
dos durante cinco Encuentros de Actualizacin en Clnica Forense, realizados entre julio y septiembre de 2008, en los cuales participaron 293 mdicos forenses de todo el pas. El documento elaborado con base en las memorias de las jornadas y encuentros mencionados, ha sido trabajado por un grupo de mdicos de las Divisiones de Servicios Forenses y Normalizacin Forense, y la Direccin Regional Oriente, contando con observaciones y aportes de algunos mdicos y psiquiatras forenses de los grupos de Clnica Forense y Psiquiatra y Psicologa Forense de la Direccin Regional Bogot y de la Escuela de Medicina Legal y Ciencias Forenses2, e incluye algunos aspectos tomados del documento Propuesta para Mdicos Forenses de Evaluacin del Delito Sexual, elaborado por el doctor Luis Jess Prada Moreno, Profesional Especializado Forense del Grupo de Clnica Forense de la Regional Bogot, presentado a la Divisin de Servicios Forenses en marzo de 2008, entre otros. El Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral en la Investigacin del Delito Sexual, Versin 03, constituye una herramienta fundamental para garantizar la calidad de la prueba pericial, de tal forma que contribuya con mayor efectividad al ejercicio de la administracin de justicia y la atencin adecuada de las necesidades de salud, proteccin y de justicia de las vctimas de la violencia sexual en Colombia. Adems, permite evaluar el desarrollo y cumplimiento de los parmetros establecidos para adoptar medidas de mejoramiento continuo y optimizar la prestacin del servicio forense a los usuarios. Es fundamental su actualizacin peridica, as como su adecuada divulgacin y control, con lo cual se garantiza la unificacin de criterios en el desarrollo de las pruebas periciales que se practiquen en el pas en los casos de delitos sexuales, con una visin integral y forense.
Ibd.
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I. ASPECTOS
GENERALES
El Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral en la Investigacin del Delito Sexual Versin 03, est orientado al equipo de profesionales que aplican los procedimientos tcnicos y cientficos en la realizacin de la prueba pericial integral en el contexto del delito sexual. Igualmente busca asegurar la calidad de la atencin y la coordinacin efectiva con otros sectores como los de salud, proteccin y justicia, y garantizar la correcta preservacin, registro y documentacin de los elementos de prueba, as como su estudio especfico y la consolidacin e interpretacin de los resultados especializados en el contexto de la informacin de la cual dispone el perito sobre el caso que se investiga.
OBJETIVOS
Apoyar al sector justicia mediante el aporte de pruebas periciales integradas en la investigacin judicial del delito sexual. Brindar un manejo integral a la vctima3 para el restablecimiento de sus derechos en salud, proteccin y justicia, mediante la coordinacin interinstitucional efectiva con estos sectores estatales. Ser instrumento que proporcione una visin integradora de la actividad pericial interdisciplinaria responsable de la ejecucin y desarrollo de la valoracin clnica forense en la investigacin
Se considera a la vctima como una persona integral que comprende los aspectos: fsicos, psquicos, sexuales, personales, sociales, y de asistencia, promocin y prevencin, individuales y colectivos.
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del delito sexual, para mejorar su eficiencia, eficacia, celeridad y oportunidad. Establecer los procedimientos que deben cumplir los distintos organismos y personas que realicen funciones relacionadas con la emisin de pruebas periciales en la investigacin de delitos sexuales. Constituirse en un documento gua y regulador de la ejecucin del proceso de abordaje forense integral en la investigacin del delito sexual. Promover y facilitar el mejoramiento continuo de los procedimientos del proceso de abordaje forense integral en la investigacin del delito sexual. Proporcionar una herramienta de educacin mdica continuada, especialmente a los funcionarios del rea de la Salud, en lo referente al proceso de atencin y manejo de evidencias en el contexto del delito sexual.
ALCANCE
Este Reglamento Tcnico Forense es aplicable por todos los organismos y personas que hacen parte del equipo que realiza funciones relacionadas con el abordaje forense integral en la investigacin de delitos sexuales en Colombia4, desde la recepcin del caso hasta el envo del informe pericial y archivo de la copia respectiva. Por tanto, incluye a los peritos de las reas de clnica y odontologa forense y a todos los dems componentes del Sistema Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, incluyendo los profesionales de la salud que de conformidad con el artculo 9 de la Ley 1146 de 2007, participen en el abordaje forense integral en la investigacin del delito sexual y deban rendir el respectivo informe pericial, en todo el territorio nacional. Igualmente, al personal auxiliar y administrativo (tales como secretarios, enfermeras, auxiliares, entre otros), involucrado en el respectivo proceso de atencin que tenga
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De conformidad con los artculos 250 de la Ley 600 de 2000 y 204 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.).
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contacto con los elementos materiales probatorios o evidencia fsica que puedan ser de utilidad en la investigacin5. ASPECTOS QUE ESTN POR FUERA DEL ALCANCE DE ESTE REGLAMENTO TCNICO FORENSE Este Reglamento NO APLICA para realizar valoracin sexolgica cuando se solicita como un requisito para el traslado de un nio(a) en proteccin, de una institucin a otra, a menos de que exista la sospecha de la ocurrencia de un delito sexual, caso en el cual Si la autoridad competente advierte la ocurrencia de un posible delito, deber denunciarlo ante la autoridad penal6. Tampoco aplica para la inspeccin o registro corporal mediante tacto vaginal o anal, cuando la autoridad presume la presencia de sustancias u otro elemento en estas cavidades7. Por otra parte, con base en la informacin general y particular del caso, es necesario que se evale la pertinencia y necesidad de la prueba, frente a posibles vulneraciones de los derechos humanos; por ejemplo, el examen sexolgico forense no es pertinente cuando un padre quiere comprobar la virginidad de su hija mayor de 14 aos, sin que se den circunstancias que permitan sospechar la ocurrencia de un delito.
MARCO LEGAL
El proceso de Abordaje Forense Integral en la Investigacin del Delito Sexual, regulado por este Reglamento Tcnico, est enmarcado en los referentes normativos que se mencionan a continuacin. CONSTITUCIN POLTICA DE COLOMBIA (1991)
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Artculos 1 y 13
Para efectos de la Cadena de Custodia, segn los Artculos 288 y 289 de la Ley 600 de 2000 y los artculos 254 y 255 de la Ley 906 de 2004 (Cdigos de Procedimiento Penal Colombiano) y la Resolucin No. 01890 de 2002, Fiscala General de la Nacin. Pargrafo 2 del artculo 52. Ley de Infancia y Adolescencia (Ley 1098-2006). Sentencia Corte Constitucional C-822-05, Magistrado Ponente Manuel Jos Cepeda Espinosa (exigencia de condiciones de seguridad, higiene, confiabilidad y humanidad).
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CDIGO PENAL (LEY 599 DE 2000) Libro Segundo, Ttulo II: Delitos contra personas y bienes protegidos por el Derecho Internacional Humanitario, artculos 138 al 1418. Ttulo IV Delitos contra la libertad, integridad y formacin sexuales, artculos 205 a 2109; 210-A10; 21111; 212; 213 y 21412; 21613; 217 y 21814; y 219-A15
LEY 1236 DE 2008 Por medio de la cual se modifican algunos artculos del Cdigo Penal relativos a Delitos de Abuso Sexual Artculos 1 al 13. LEY 1257 DE 2008 Por la cual se dictan normas de sensibilizacin, prevencin y sancin de formas de violencia y discriminacin contra las mujeres, se reforman los Cdigos Penal, de Procedimiento Penal, la Ley 294 de 1996 y se dictan otras disposiciones.
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Captulo I Disposiciones Generales, artculos 2 y 3, literales a), b) y c). Captulo II Principios, artculo 6. Captulo III Derechos, artculo 8. Captulo V Medidas de proteccin, artculo 17. Captulo VII De las sanciones, artculos 26, 30, 31, 33 y 34.
Artculos 138, 139 y 141 modificados por el artculo 14 de la Ley 890 de 2004 (aumento de penas), a partir de enero de 2005. Artculos 205 a 210 modificados por los artculos 1 a 6 de la Ley 1236 de 2008. Artculo 210 A adicionado por el artculo 29 de la Ley 1257 de 2008. Artculo 211 modificado por el artculo 7 de la Ley 1236 de 2008 y el artculo 30 de la Ley 1257 de 2008. Artculos 213 y 214 modificados por los artculos 8 y 9 de la Ley 1236 de 2008. Modificado por el artculo 10 de la Ley 1236 de 2008 y el artculo 31 de la Ley 1257 de 2008. Artculos 217 y 218 modificados por los artculos 11 y 12 de la Ley 1236 de 2008. Artculo 219 A adicionado por la Ley 599 de 2000, posteriormente modificado por las Leyes 672 de 2001, 890 de 2004 y 1236 de 2008 (artculo 13).
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CDIGO DE PROCEDIMIENTO PENAL (LEY 600 DE 2000) Ttulo VI Pruebas: Artculos 232, 233, 248, 249 al 258, 288,289 y 290. Ttulo Preliminar Principios Rectores y garantas procesales, artculo 1. Libro II, Ttulo I La indagacin y la investigacin: Captulo I rganos de indagacin e investigacin, artculo 204. Captulo III Actuaciones que requieren autorizacin judicial previa para su realizacin, artculos 247,249, 250. Captulo V Cadena de Custodia, artculos 254, 255, 257 a 265. Captulo VI Facultades de la defensa en la investigacin, artculos 267 a 270. Libro II, Ttulo II Medios cognoscitivos en la indagacin e investigacin, Captulo nico, artculos 275, 276 y 277. Libro III El juicio, Ttulo IV Juicio Oral, Captulo III Prctica de la Prueba, Parte III Prueba Pericial, artculos 405 a 423.
CDIGO DE PROCEDIMIENTO PENAL (LEY 906 DE 2004)
CDIGO DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA (LEY 1098 DE 2006) Libro I, Ttulo I Disposiciones generales: Captulo I Principios y definiciones; artculos 1, 2, 3, 4 y 5, 7, 8, 9, 11 y 15. Captulo II Derechos y libertades; artculo 17, 18, 20, numerales 4 y 18. Captulo I Obligaciones de la familia, la sociedad y el Estado; artculo 39, numerales 1, 6 y 9, artculo 41, numeral 26, artculo 44, numeral 2, artculo 46, numeral 7 y 10. 15
Libro I, Ttulo II Garanta de derechos y prevencin:
Captulo III Autoridades competentes para el restablecimiento de los derechos de los nios, las nias y los adolescentes; artculo 82, numerales 1, 11, 12 y 16, artculo 86, numeral 3, artculos 98 y 99. Libro II, Ttulo I Sistema de responsabilidad penal para adolescentes y otras disposiciones, Captulo I, Principios rectores y definiciones del proceso, artculos 144, 145, 146, 149 y 150. Libro II, Ttulo II, Captulo nico Procedimientos especiales cuando los nios, las nias o los adolescentes son vctimas de delitos; artculos 192 y 193, numerales 1, 7 y 8.
LEY 1146 DE 2007 Por medio de la cual se expiden normas para la prevencin de la violencia sexual y atencin integral de los nios, nias y adolescentes abusados sexualmente. LEY 1142 DE 2001 (LEY GENERAL DE SALUD PBLICA VIOLENCIA) Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones, artculo 33 Plan Nacional de Salud Pblica. DECRETO 3039 DE 2007 Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pblica 20072010, en el Anexo Tcnico Objetivos de las Prioridades Nacionales en Salud para el Perodo 2007-2010, Objetivo 2. Mejorar la Salud Sexual y Reproductiva, Estrategias para mejorar la salud sexual y salud reproductiva. RESOLUCIN 0-1890 DE 2002, FISCALA GENERAL DE LA NACIN Por la cual se reglamenta el artculo 288 de la Ley 600 de 2000. RESOLUCIN 0-6394 DE 2004, FISCALA GENERAL DE LA NACIN Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia para el sistema penal acusatorio. 16
RESOLUCIN 0-2770 DE 2005, FISCALA GENERAL DE LA NACIN Por la cual se modifica el Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia, adoptado mediante Resolucin 0-6394 de 2004 de diciembre 22 de 2004. CIRCULAR No. 012-2005 D. G., INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES Sobre Implementacin del Formato nico de Cadena de Custodia. CIRCULAR No. 001-D.G.-2008, INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES Sobre Informacin sobre aspectos de inters para el servicio forense ante el Sistema Penal Acusatorio. RESOLUCIN 000505 DE 2009, INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES Por medio de la cual se adopta el formato de consentimiento informado para la realizacin de exmenes mdico-legales y procedimientos relacionados. OTROS Artculo 15 de la Ley 360 de 1997: Derechos de las vctimas de los delitos contra la libertad sexual y la dignidad humana. Nota: Aunque el Cdigo Penal vigente (Ley 599 de 2000), derog la mayor parte de esta Ley, este artculo, entre otros, contina vigente16. Gua para la Atencin a la Mujer Maltratada. Resolucin 412 de 2000 del Ministerio de Salud. Gua para la Atencin del Menor Maltratado. Resolucin 412 de 2000 del Ministerio de Salud.
Ley 360 de 1997, Notas de vigencia, Disponible en: Senado de la Repblica de Colombia , Informacin legislativa. www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/1997/ley_0360_1997. html (mayo 21 de 2009).
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Convenio Adicional No. 02 de Cooperacin Interinstitucional con Alcance Nacional para Aunar Esfuerzos en la Atencin Integral a las Personas Vctimas de Violencia Sexual, celebrado entre la Fiscala General de la Nacin, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, la Polica Nacional, el Ministerio de Salud y la Alcalda Mayor de Bogot (27 de septiembre de 2001). Convenio Adicional No. 03 de Cooperacin Interinstitucional con Alcance Nacional para Aunar Esfuerzos en la Atencin Integral a las Personas Vctimas de Violencia Sexual, celebrado entre la Fiscala General de la Nacin, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, la Polica Nacional, el Ministerio de la Proteccin Social y la Alcalda Mayor de Bogot, D. C., la Procuradura General de la Nacin, el Consejo Superior de la Judicatura y el Ministerio de Educacin Nacional (25 de septiembre de 2003).
DEFINICIONES CONCEPTUALES
A. Las siguientes definiciones buscan proporcionar conceptos bsicos relacionados con el tema desde una perspectiva mdica y social, que es conveniente conocer: Abuso sexual infantil: Segn la Organizacin Mundial de la Salud se entiende como: una accin en la cual se involucra a un menor en una actividad sexual que l o ella no comprende completamente, para la que no tiene capacidad de libre consentimiento o su desarrollo evolutivo (biolgico, psicolgico y social) no est preparado, o tambin, que viola las normas o preceptos sociales. Los menores pueden ser abusados sexualmente tanto por adultos como por otros menores que tienen en virtud de su edad o estado de desarrollo una posicin de responsabilidad, confianza o poder sobre la vctima, con el fin de gratificar o satisfacer a la otra persona (o a un tercero)...17.
Adaptada de: World Health Organization Guidelines for medico-legal care for victims of sexual violence (Geneva, 2003) y de Butchart, Alexander et al. Preventing child maltreatment: a guide to taking action and generating evidence. World Health Organization and International Society for Prevention of Child Abuse and Neglect (2006). Disponibles en http://whqlib-
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Otra de las definiciones ms aceptadas internacionalmente es la del National Center of Child Abuse and Neglect (1978), segn la cual el abuso sexual infantil (ASI) se entiende como los contactos e interacciones entre un nio y un adulto, cuando el adulto (agresor) usa al nio para estimularse sexualmente l mismo, al nio o a otra persona. El abuso sexual tambin puede ser cometido por una persona menor de 18 aos, cuando sta es significativamente mayor que el nio (la vctima) o cuando (el agresor) est en una posicin de poder o control sobre otro menor18. Actividad Sexual: La actividad sexual es una expresin conductual de la sexualidad personal donde el componente ertico de la sexualidad es el ms evidente. La actividad sexual se caracteriza por los comportamientos que buscan el erotismo y es sinnimo de comportamiento sexual. En la anterior definicin se hace referencia al erotismo entendido como la capacidad humana de experimentar las respuestas subjetivas que evocan los fenmenos fsicos percibidos como deseo sexual, excitacin sexual y orgasmo, y, que por lo general, se identifican con placer sexual19. Asalto sexual: se entiende como una modalidad especfica de agresin caracterizada por actos de violencia fsica y/o psicolgica ejercidos por un actor conocido o desconocido (perpetrador), sobre una vctima de cualquier edad o sexo, por el cual persigue un propsito sexual definido. Puede o no estar acompaado de otro delito como robo o secuestro, pero no de homicidio, pues este evento se denominara homicidio asociado a delito sexual.20 En nuestro medio se asimila al trmino violacin sexual.
doc.who.int/publications/2004/924154628X.pdf y http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9241594365_eng.pdf, respectivamente (abril 15 de 2009).
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Hobbs, Cristopher; Hanks, Helga y Wynne, Jane. Child Abuse and Neglect: A Clinicians Handbook. Churchill Livingstone, Londres, 1993. Promocin de la salud sexual. Recomendaciones para la Accin. Actas de una Reunin de Consulta convocada por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en colaboracin con la Asociacin Mundial de Sexologa (WAS), celebrada en Antigua Guatemala, Guatemala 19 al 22 de mayo de 2000. Disponible en: http://www.infoabu. com/Salud-Sexual-Promocion-PAHO-OMS.pdf (abril 15 de 2009). Snchez Prada, Mara Dolores. Investigacin del Delito Sexual. En: Revista Instituto Nacional de Medicina Legal de Colombia, Vol. IX- Nos. 1-2, 1989 - 1990.
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Derechos sexuales y reproductivos: son derechos humanos dirigidos a garantizar la convivencia y la armona sexual entre hombres y mujeres, entre adultos y menores. Los derechos sexuales y reproductivos se orientan al logro de la salud sexual y reproductiva, entendida como el pleno disfrute de una sexualidad sana, libre de riesgos, segura y responsable, que contribuya a la realizacin de las personas y a su desarrollo como seres humanos. Comprenden el ejercicio de la libertad y la dignidad de las personas en el amplio terreno de la sexualidad, ya sea en el uso de su funcin placentera o reproductiva21. Libertad sexual: es el derecho que tienen todas las personas para decidir libre y responsablemente, y segn su propia conciencia, acerca del ejercicio de su sexualidad y el control de su fertilidad. Los derechos y las libertades no son absolutos y estn limitados por los derechos de los dems y por el orden jurdico. Este derecho abarca un conjunto de libertades entre las cuales estn: Elegir no tener relaciones sexuales. La eleccin del compaero o compaera sexual. Libertad de formar una familia. La finalidad del ejercicio de la sexualidad: recreacin, comunicacin, procreacin. La eleccin del estado civil: casado, soltero, unin libre. Decidir si se quiere o no tener hijos, cuntos, espaciamiento y eleccin del mtodo anticonceptivo y preconceptivo. Tipo de prctica sexual. Libertad de informacin oportuna, cientfica, acerca de la sexualidad y la reproduccin humana22.
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Los Derechos Sexuales y Reproductivos: un asunto de todos. En Boletn CRNV, Centro de Referencia Nacional sobre Violencia, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Volumen 3, Nmero 2, Febrero 1998. Violencia Intrafamiliar En Derechos Humanos y Violencia Intrafamiliar. Tomo 3. Haz Paz. Consejera Presidencial para la Poltica Social. Poltica Nacional de Construccin de Paz y Convivencia Familiar, Colombia. 2000. Pgina 30.
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B. Otras definiciones de ndole jurdico forense: Acceso carnal: segn el Cdigo Penal Colombiano, se entiende por acceso carnal la penetracin del miembro viril por va vaginal, anal u oral, as como la penetracin vaginal o anal de cualquier otra parte del cuerpo humano u otro objeto23. Acto sexual diverso del acceso carnal: se considera como aquel comportamiento de ndole sexual, apropiado para estimular la lascivia (lujuria, lubricidad, lbido) del autor y de la vctima o, al menos, de uno de ellos (el subrayado es nuestro), y que sea diferente del acceso carnal24,25. Cadena de custodia: es el procedimiento que se aplica para garantizar la permanencia de las condiciones de integridad, identidad, preservacin, seguridad, continuidad y registro de los elementos fsicos de prueba, as como la documentacin de los cambios hechos en ellos por cada custodio, desde que estos son encontrados y recolectados hasta la finalizacin de la cadena por orden de la autoridad competente26, 27, 28. Documento: informacin y su medio de soporte, el cual puede ser papel, medio magntico, ptico o electrnico. Para los efectos del presente Reglamento Tcnico, se definen genricamente tres grandes tipos de documentos: Documentos de soporte: son aquellos que fundamentan la actuacin pericial y contienen la informacin que el perito debe conocer (previamente y durante todas las etapas del proceso), integrar y analizar, para orientar la valoracin cl-
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Artculo 212, Cdigo Penal (Ley 599 de 2000). Sentencia de Casacin 25743 de octubre 26 de 2006, Sala Penal, Corte Suprema de Justicia, Magistrado Ponente lvaro Orlando Prez Pinzn. Para mayor ilustracin ver tambin Sentencia de Casacin 30305 de noviembre 5 de 2008, Sala Penal, Corte Suprema de Justicia, Magistrado Ponente Augusto Ibez Guzmn. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Reglas de Oro de la Cadena de Custodia, 1998. Resolucin No. 01890 de 2002, Fiscala General de la Nacin. Artculos 288 y 289, Ley 600 de 2000 y artculos 254 y 255, Ley 906 de 2004 (Cdigos de Procedimiento Penal Colombiano).
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nica forense integral de la persona examinada e interpretar los resultados de la prueba pericial dentro del contexto de la informacin que tenga el perito sobre el caso que se investiga. Documento de referencia: son documentos que contienen los requerimientos procedimentales bsicos que se deben conocer y utilizar como referente o gua para el desarrollo de las actividades en cada una de las etapas del proceso (actividades), as como aquellos documentos sobre aspectos particulares relativos a algn procedimiento especfico (instructivos y otros, los cuales se incluyen como anexos). Documentos por generar: son los documentos y otros registros escritos, grficos y fotogrficos, entre otros, que se deben generar o producir durante las diferentes etapas del proceso.
Elemento Material Probatorio (EMP): para efectos de la aplicacin de la cadena de custodia en los procedimientos mdicolegales y forenses, los elementos materiales probatorios son todos aquellos elementos recibidos de la autoridad y/o recuperados durante el examen de una persona, de un cadver o de otro elemento (por ejemplo prendas, muestras biolgicas, sustancias, materiales, documentos, elementos traza, entre otros), que pueden ser preservados para un potencial estudio o anlisis forense29. Evidencia Fsica (EF): Cualquier elemento tangible pequeo o grande (incluye los EMP antes mencionados), cuyo anlisis produce informacin que puede confirmar o descartar a una hiptesis sobre un punto en cuestin en un tribunal competente. Por ejemplo, una mancha de sangre recuperada en la escena o del cadver o de la persona examinada. Se encuentran sealados de manera enunciativa en el artculo 275 del Cdigo de Procedimiento Penal, Ley 906 de 200430.
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Instructivo Directrices para la Aplicacin de la Cadena de Custodia en el INMCF, Versin 01, Cdigo DG-M-I-10, 2008-11-07. Ibd.
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Evidencia Traza: es un trmino genrico que se utiliza para referirse a los elementos materiales probatorios y evidencias fsicas muy pequeos, con frecuencia microscpicos; puede ser de origen biolgico (por ejemplo, semen, sangre, cabellos y/o pelos, saliva y clulas epiteliales de la boca, polen y material vegetal diverso, etc.) o no biolgico (por ejemplo, fibras, fragmentos de pintura o vidrio, partculas del suelo, residuos de plvora, etc.). Su importancia radica en el principio de intercambio de Locard, es decir, la transferencia de elementos o partculas entre dos superficies en contacto. En el encuentro entre la vctima y el agresor, se transfiere evidencia fsica (tanto notoria, como imperceptible) del uno al otro y viceversa; ambos a su vez depositan pequeos elementos en la escena y recogen evidencia traza del lugar del hecho. Este tipo de evidencia fsica de contacto es fundamental para orientar las investigaciones, pues permite correlacionar vctima-agresor-lugar del hecho31, 32, 33. Perito: es un experto en determinada tcnica, ciencia, arte o conocimiento especializado, quien previa solicitud conforme con la legislacin colombiana pertinente, realiza un reconocimiento, examen, estudio o valoracin relativo a su rea de conocimiento; reporta sus acciones, observaciones, anlisis y resultados, en el respectivo informe pericial (por escrito); y, cuando es citado, comparece en audiencia, para rendir su testimonio experto y ser interrogado y contrainterrogado, al respecto (oralmente)34.
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Procedimiento Estandarizado de trabajo Manejo y estudio balstico de proyectiles y otros elementos relacionados recuperados en la necropsia mdico-legal, Versin 01, Cdigo DG-SIC-DNF-LBAL-M-PET-01, 2008-28-02. Morales, Mary Luz Manual para la prctica de Autopsias. Divisin de Tanatologa Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Bogot, 2001. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Impacto del reenfoque forense en la atencin de los delitos sexuales. En Abriendo Puertas a un Nuevo Concepto de Contribucin Forense a la Investigacin Judicial en Colombia. INMLCF, 2001. Ley 906 de 2004 artculo 405: Procedencia. La prueba pericial es procedente cuando sea necesario efectuar valoraciones que requieran conocimientos cientficos, tcnicos, artsticos o especializados. Al perito le sern aplicables, en lo que corresponda, las reglas del testimonio; Artculo 406: Prestacin del servicio de peritos. El servicio de peritos se prestar por los expertos de la polica judicial, del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, entidades pblicas o privadas, y particulares especializados en la materia de que se trate.
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Proceso Pericial Integral (PPI): es un mtodo que integra el trabajo forense dentro del contexto especfico de cada investigacin judicial, para producir pruebas periciales idneas que sean tiles para orientar y propiciar el ejercicio de la justicia y que generen conocimiento valioso para su administracin. Registro: documento que presenta resultados obtenidos y proporciona evidencia de las actividades desempeadas35. Registro de Cadena de Custodia: es la historia exhaustiva y documentada de cada traspaso y traslado del material fsico de prueba durante el desarrollo del proceso judicial. Permite verificar la identidad, el estado y condiciones originales de los elementos materiales probatorios o evidencia fsica, as como las modificaciones realizadas a estos; establecer la ruta seguida por dichos elementos; determinar su lugar de permanencia y la persona responsable de la custodia en cada lapso de tiempo36,37,38, 39. En Colombia, el registro de cadena de custodia se debe efectuar en el formato establecido en la normatividad vigente sobre procedimientos de cadena de custodia.40
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Norma ISO 9000:2000 (ES), Sistemas de Gestin de Calidad, Fundamentos y Vocabulario. Numeral 3.7.6. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Reglas de Oro de la Cadena de Custodia, 1994 y 1998; Reglamento Tcnico para el Abordaje Integral Forense de la Vctima en la Investigacin del Delito Sexual versin 01, noviembre de 2002 (Resolucin 000586 de 2002). INML y CF-FNUAP, 2002, pgina 26. Artculo 10, Resolucin No. 01890 de 2002, Fiscala General de la Nacin. Artculo 254, Ley 906 de 2004 (CPP). Fiscala General de la Nacin, Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio (Resoluciones 0-6394 de 2004 y 0.2770 de 2005). Ibd.
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II. EL
PROCESO DE ABORDAJE
FORENSE INTEGRAL EN LA INVESTIGACIN DEL DELITO SEXUAL

Este proceso constituye un eslabn en la cadena de atencin que debe brindarse a las personas involucradas en la investigacin de delitos sexuales, el cual se debe articular y coordinar con todos los dems procedimientos de otras instancias que lo anteceden y que lo siguen, desde el conocimiento o la sospecha de la comisin de un delito, hasta la atencin de la vctima y el juzgamiento. La atencin forense en la investigacin del delito sexual busca aportar desde la prueba pericial elementos materiales probatorios y evidencias fsicas debidamente contextualizadas y analizadas, que, en conjunto con las dems pruebas, faciliten al juzgador tipificar el delito; igualmente, brindar el apoyo y la orientacin que una vctima y su familia requieran.
OBJETIVOS
Objetivos Generales Proporcionar una atencin que respete la dignidad de la persona examinada dentro de la investigacin del delito sexual y contribuir a restituir los derechos violentados. Garantizar la atencin efectiva de sus necesidades de salud fsica y psquica, as como de proteccin y de justicia, para lo cual se requiere de una atencin integral de la problemtica que debe ser abordada, segn cada caso, en forma intersectorial, interinstitucional e interdisciplinaria. 25
Objetivos Especficos Apoyar al sector justicia mediante el aporte del proceso pericial integral (PPI), en los casos de delitos sexuales. Brindar apoyo a la persona a examinar mediante una atencin clida, emptica y no culpabilizante. Coordinar una remisin efectiva al sector salud para la atencin de las necesidades de salud fsica o psquica de la vctima y de su familia, si se requiere. Coordinar una remisin efectiva al sector encargado de su proteccin. Coordinar una remisin efectiva al sector justicia.
CONDICIONES
El proceso de Abordaje Forense Integral en la Investigacin del Delito Sexual hace parte de un modelo de atencin integral, interinstitucional e intersectorial a las vctimas de delitos sexuales. Por lo tanto, para garantizar el logro de sus objetivos deben existir canales efectivos de comunicacin y coordinacin entre las distintas instituciones y organismos involucrados (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, Comisaras de Familia, hospitales y centros de salud de carcter pblico o privado, Polica Nacional, Fiscala General de la Nacin, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, organismos de Polica Judicial, Administraciones Departamentales y Municipales, entre otros). De conformidad con la normatividad vigente41, en la investigacin de los delitos contra la libertad, integridad y formacin sexuales, se proteger, inspeccionar y documentar la escena. La vctima de la agresin sexual y los elementos fsicos materia de prueba, sern remitidos bajo cadena de custodia a la entidad encargada de su respectivo estudio.
Artculo 290 de la Ley 600 de 2000 y artculos 205, 213, 216 y 250 de la Ley 906 de 2004 (Cdigos de Procedimiento Penal Colombiano).
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Durante las primeras 72 horas desde el momento de la ocurrencia de los hechos, la valoracin clnica forense integral de la vctima en la investigacin por delito sexual constituye una urgencia mdico-legal y por tanto debe ser atendida como tal en los servicios forenses y de salud. El proceso de abordaje forense integral en la investigacin del delito sexual procede por: A. Solicitud escrita de una autoridad competente o de conformidad con los artculos 267 y 268 de la Ley 906 de 2004 (CPP), por quien sea informado o advierta que se adelanta investigacin en su contra, o su abogado (en estos casos el examen debe efectuarse por peritos particulares, a costa del solicitante42), o del imputado o su defensor, acreditando su carcter de tales mediante constancia expedida por cualquier autoridad que pueda dar fe, expedir constancia o certificar la calidad de imputado o defensor de que trata la norma.43As el imputado o defensor, deben poder obtener dicha constancia del juez de control de garantas, del mismo fiscal, si as lo deciden libremente y lo consideran conveniente, o de otras autoridades, como por ejemplo, de la Defensora44. En dicha solicitud se debe aportar la informacin indispensable para orientar la realizacin del examen y la interpretacin de los resultados en el contexto de la informacin (tal como el hecho que se investiga, el motivo de la peritacin y las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que ocurrieron los hechos, copia del acta de inspeccin de la escena, historias clnicas, dibujos, diagramas, fotografas, entre otros). B. A criterio del mdico perito, en aquellos casos en los cuales durante la prctica de otra prueba (ej.: valoracin de lesiones, violencia intrafamiliar, etc.) los hallazgos lo ameriten, caso en el cual no se requiere una solicitud adicional a la
Artculo 267 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.). Artculo 268 de la Ley 906 de 2004 (CPP), modificado mediante Sentencia C-536/08 de la Corte Constitucional, de mayo 28 de 2008, M.P. Jaime Arajo Rentera. Sentencia C-536/08 de la Corte Constitucional, de mayo 28 de 2008, Magistrado Ponente: Jaime Arajo Rentera.
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que ya se ha recibido para el examen mdico-legal que se est realizando (ver actividad 2, literal B del numeral 2.3.1, pgina 47). C. En los casos de violencia sexual en los cuales la vctima es atendida en un servicio de salud, pblico o privado, antes de que la autoridad tenga conocimiento del hecho. En tales casos, se debe efectuar el respectivo examen mdico y recoleccin de elementos materiales probatorios o evidencias fsicas45, 46, 47, 48, 49 teniendo en cuenta lo establecido en este Reglamento Tcnico Forense e informar inmediatamente a la autoridad al respecto, dejando constancia escrita de la fecha y hora, el mecanismo utilizado y los datos (institucin, nombre y apellidos, nmero del documento de identificacin, entre otros), de quien recibi el informe, as como de quien lo report. El abordaje forense integral en la investigacin del delito sexual (incluyendo la toma de muestras biolgicas), requiere el consentimiento libre e informado de la persona por examinar o de su representante legal si esta fuere incapaz, o cuando se trate de un menor de edad, de sus padres, representantes legales o en su defecto el defensor de familia o la Comisara de Familia y a falta de estos, el personero o el inspector de familia50, 51.
Artculo 9 de la Ley 1146 de 2007. Artculo 255 de la Ley 906 de 2004 (CPP). 7.11 FGN-CC-MEMPPIPS Manejo de los Elementos Materia de Prueba o Evidencias Provenientes de Entidades Prestadoras de Servicios de Salud Pblicas o Privadas En: Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia (Resolucin 0-6394 de 2004 y Resolucin 0.2770 de 2005 por la cual se modifica el Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia adoptado mediante Resolucin 0-6394 de 2004). Consejo Distrital de Atencin Integral a Vctimas de Violencia Intrafamiliar, Violencia y Explotacin Sexual. Protocolo para el abordaje integral de la violencia sexual desde el sector salud. Convenio Secretara Distrital de Salud-Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), Bogot, 2008. Repblica de Colombia, Ministerio de la Proteccin Social. Decreto 3039 de 2007. Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010. Artculo 250 de la Ley 906 de 2004 (CPP), modificado por Sentencia C-822/05 de la Corte Constitucional. Artculo 193, numeral 8, Cdigo de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006).
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El consentimiento debe ser escrito y debe ir precedido de una explicacin sobre los procedimientos que se van a efectuar y el objetivo de los mismos. Se debe archivar en el respectivo servicio forense o de salud con los dems documentos del caso. Adems, en todos los casos se debe dejar constancia sobre el diligenciamiento del Consentimiento Informado en el respectivo informe pericial. En todo caso, en los reconocimientos mdicos que deban practicarse a nios, nias y adolescentes vctimas de delitos, se tendr en cuenta su opinin al respecto52. En el evento en que la persona adulta o el menor por examinar se rehse a la prctica de la valoracin (incluso existiendo el consentimiento firmado por los padres, representantes legales, defensor de familia, comisario de familia, personero o inspector de familia, segn el caso), se le debe informar por escrito al solicitante. En estos casos es el solicitante quien debe gestionar la respectiva autorizacin del Juez de Control de Garantas requerida para su realizacin53,54 preservando en todo caso la dignidad y el bienestar de la persona examinada, que deben prevalecer sobre cualquier otra consideracin55, 56. Cuando la persona a examinar sea un adolescente (mayor de catorce aos y menor de dieciocho) sometido al Sistema de Responsabilidad Penal para Adolescentes, debe contarse con la autorizacin del Defensor de Familia, a quien le corresponde verificar la garanta de los derechos del adolescente.57 Tratndose de casos penales regidos por el sistema acusatorio (Ley 906 de 2004), si la persona por examinar es el imputado
Ibd. Artculo 247 de la Ley 906 de 2004 (CPP) y consideraciones al respecto de la Sentencia C-822/05 de la Corte Constitucional. Artculo 250 de la Ley 906 de 2004 (CPP), modificado por Sentencia C-822/05 de la Corte Constitucional. Sentencia C-822/05 de la Corte Constitucional, agosto 10 de 2005. Magistrado ponente: Manuel Jos Cepeda Espinosa. Artculo 193, numeral 8, Cdigo de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006). Artculo 146, Cdigo de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006).
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dentro de una investigacin o proceso penal, es indispensable la autorizacin previa del Juez de Control de Garantas para realizar el examen y/o toma de muestras; igualmente en estos casos, se requiere siempre la presencia del defensor del imputado.58 Lo anterior significa que el imputado tiene derecho a que su defensor lo asesore con respecto a las implicaciones que tiene para l la toma de una muestra o la realizacin de un examen clnico forense para dar su consentimiento para el mismo, pero no implica que el defensor pueda estar dentro del consultorio durante el examen porque esto constituira una violacin a la privacidad que exige el acto mdico59. Aunque la privacidad durante el abordaje forense integral es ideal, cuando sea aconsejable la presencia de personas diferentes al personal forense o de salud (por ejemplo, del acompaante, de un intrprete, entre otros), se debe dejar la respectiva constancia en el informe pericial (ver Actividad 2, numerales 2.4.5, pgina 52 y Actividad 3, numeral 3.3.6, pgina 66).
DESCRIPCIN DEL PROCESO

En este proceso se incorporan aspectos inmersos en la prestacin del servicio forense integral a la persona a examinar, tales como: el respeto de su dignidad humana, el reconocimiento de sus necesidades y expectativas de salud fsica y psquica, la aplicacin del mtodo cientfico en el desarrollo de las valoraciones psicolgica y mdica, y el manejo tcnico de los elementos de prueba recolectados y asociados con la investigacin de este delito. El proceso cubre todas las actividades a desarrollar, desde la recepcin de la solicitud para la atencin forense, hasta el envo del informe pericial integrado y contextualizado en el hecho objeto de la investigacin. Incluye la realizacin de la entrevista mdico-forense y el examen mdico-legal; la recepcin y/o recoleccin y manejo de los elementos materiales probatorios o evidencia fsica; la interconsulta
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Artculos 247 y 249 de la Ley 906 de 2004 (CPP). Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Circular No. 001-DG-2008, Informacin sobre aspectos de inters para el servicio forense ante el Sistema Penal Acusatorio. INMLCF, 2008.
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a los laboratorios forenses para la realizacin de los estudios y anlisis correspondientes; la identificacin de las necesidades de salud o proteccin de la vctima y su remisin a los organismos de salud o la informacin al respecto a la autoridad competente, para que reciba la atencin requerida.
RESPONSABLES
La responsabilidad de las diferentes actividades del proceso se inicia con la secretaria(o) o auxiliar que recibe el caso, contina con el mdico que realiza el examen mdico-legal, recolecta los elementos materiales probatorios o evidencia fsica, emite el informe pericial correspondiente, hace las recomendaciones necesarias, orienta y proporciona informacin a la vctima y a su familia para que se decidan a continuar participando con la investigacin judicial y coordina los servicios de salud y proteccin que debe recibir la vctima (cuando se requiere); y finaliza con la secretaria(o) o auxiliar encargado(a) del envo del informe pericial y el archivo de las respectivas copias. Garantizar la cadena de custodia de los elementos materia de prueba es responsabilidad de todo el personal administrativo, auxiliar y pericial, que haga parte de este proceso60.
DOCUMENTOS INVOLUCRADOS EN EL PROCESO

1. Documentos de sustentacin Solicitud escrita y documentos asociados (copia del acta de inspeccin de escena, copia de la denuncia si es proporcionada, copia de la historia clnica, entre otros). Registros sobre procedimientos efectuados en las etapas del proceso de abordaje forense integral en la investigacin de delito sexual, previas a la que se est desarrollando en un momento dado.
Artculos 288 de la Ley 600 de 2000 y artculos 254 y 255 de la Ley 906 de 2004 (Cdigos de Procedimiento Penal Colombiano); artculo 13 de la Resolucin No. 01890 de 2002, Fiscala General de la Nacin.
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Reportes de resultados de interconsultas a otros servicios o laboratorios forenses. Recepcin del caso (Actividad No. 1). Entrevista mdico-forense (Actividad No. 2). Examen mdico-legal y recoleccin de los elementos materiales probatorios o evidencia fsica (Actividad No. 3). Anlisis interpretacin y conclusiones del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual (Actividad No. 4). Aspectos especficos de la entrevista mdico-forense a menores de edad. (Anexo 2). Instructivo para el manejo y descripcin de prendas de vestir en la investigacin del delito sexual (Anexo 3). Instructivo de manejo del kit para la toma de muestras en la investigacin del delito sexual (Anexo 4). Protocolo del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual (Anexo 6). Versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin de Edad en Clnica Forense61, del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001019 de 2004). Versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin del Estado de Embriaguez Aguda62, del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001183 de 2005). Versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para el Abordaje Integral de Lesiones en Clnica Forense63 del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
Consultar sobre versin vigente en la pgina web del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, www. medicinalegal.gov.co o escribiendo a la Divisin de Normalizacin Forense del Instituto: medilegalnormal2@medicinalegal.gov.co. Ibd. Ibd.
2. Documentos de referencia
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Versin vigente de la Gua Prctica para el Examen Odontolgico Forense64 del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001037 de 2004). Protocolo de Estambul: Manual para la investigacin y documentacin eficaces de la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes (Serie de Capacitacin Profesional No. 8, Rev.1 ), Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, Ginebra, 2004. Registro de radicacin del caso (manual o sistematizado). Formato de consentimiento informado. Informe pericial integral en la investigacin de delitos sexuales. Diagramas, calcos, fotografas, Rx., etc. Solicitud de interconsulta. Registros de cadena de custodia de los elementos materiales probatorios o evidencias fsicas. Oficios o formatos para remisin a organismos de salud. Registro o planilla de envo del informe pericial. Formato de remisin a salud.
3. Documentos por generar
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DIAGRAMA DE FLUJO
No. ACTIVIDAD INICIO Secretaria o auxiliar capacitado, a quien se le haya asignado esta funcin en el respectivo servicio forense o de salud. Documentos de sustentacin: Oficio petitorio y documentos asociados (copia del acta de inspeccin de escena, copia de la historia clnica, entre otros). Documentos de referencia: Recepcin del caso (Actividad No. 1). Documentos por generar: Registro de radicacin del caso (manual o sistematizado). Registro de cadena de custodia (cuando sea pertinente). Documentos de sustentacin: Oficio petitorio y documentos asociados (copia del acta de inspeccin de escena, copia de la historia clnica, entre otros). Documentos de referencia: Entrevista mdico-forense (Actividad No. 2). Aspectos especficos de la entrevista mdico-forense a menores de edad (Anexo 2). Documentos por generar: Consentimiento informado, documentado. Apartes correspondientes del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual CARGO DEL RESPONSABLE PUNTO DE CONTROL -DOCUMENTO-
RECEPCIN DEL CASO
ENTREVISTA MDICOFORENSE
Perito mdico del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses o profesional mdico de un servicio de salud, pblico o privado, que deba realizar un examen mdico-legal como parte del abordaje forense integral en la investigacin del delito sexual y rendir el respectivo informe pericial.
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No.
ACTIVIDAD
CARGO DEL RESPONSABLE
PUNTO DE CONTROL -DOCUMENTO-
A
Documentos de sustentacin: Oficio petitorio y documentos asociados. Documentos de referencia: Examen mdico-legal y recoleccin de los elementos materiales probatorios o evidencia fsica (Actividad No. 3). Instructivo para el manejo y descripcin de prendas de vestir en la investigacin de delito sexual (Anexo 3). Instructivo de manejo del kit para la toma de muestras en la investigacin del delito sexual (Anexo 4). Protocolo del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual (Anexo 6). Versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin de Edad en Clnica Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001019 de 2004). Versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin del Estado de Embriaguez Aguda, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001183 de 2005). Versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para el Abordaje Integral de Lesiones en Clnica Forense del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Versin vigente de la Gua Prctica para el Examen Odontolgico Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001037 de 2004). Protocolo de Estambul: Manual para la investigacin y documentacin eficaces de la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes (Serie de Capacitacin Profesional No. 8, Rev. 1), Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, Ginebra, 2004. Documentos por generar: Apartes correspondientes del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual. Fotografas. Diagramas. Calcos. Solicitudes de interconsulta. Registros de cadena de custodia.
EXAMEN MDICO LEGAL Y RECOLECCIN DE ELEMENTOS MATERIALES PROBATORIOS O EVIDENCIA FSICA
Perito mdico del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses o profesional mdico de un servicio de salud, pblico o privado, que deba realizar un examen mdico legal como parte del abordaje forense integral en la investigacin del delito sexual y rendir el respectivo informe pericial.
35
No.
ACTIVIDAD
B
Documentos de sustentacin: Informacin consignada en los apartes previos del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual. Registros grficos y fotogrficos del caso. Reportes de resultados de interconsultas a otros servicios o laboratorios. Documentos de referencia: Anlisis, interpretacin y conclusiones del informe pericial integral en la investigacin de delito sexual (Actividad No. 4). Versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin de Edad en Clnica Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001019 de 2004). Versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin del Estado de Embriaguez Aguda, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001183 de 2005). Versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para el Abordaje Integral de Lesiones en Clnica Forense del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Protocolo de Estambul: Manual para la investigacin y documentacin eficaces de la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes (Serie de Capacitacin Profesional No. 8, Rev. 1), Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, Ginebra, 2004. Documentos por generar: Apartes correspondientes del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual.
Perito mdico del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses o profesional mdico de un servicio de salud, pblico o privado, que deba realizar un examen mdico legal como parte del abordaje forense integral en la investigacin del delito sexual y rendir el respectivo informe pericial.
ANLISIS, INTERPRETACIN Y CONCLUSIONES DEL INFORME PERICIAL INTEGRAL
36
No. ACTIVIDAD
C
Perito mdico del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses o CIERRE profesional mdico de DE LA un servicio de salud, ATENCIN pblico o privado, FORENSE INque deba realizar un TEGRAL SUexamen mdico-legal GERENCIAS como parte del aborY RECOMENdaje forense integral DACIONES en la investigacin del delito sexual y rendir el respectivo informe pericial.
Documentos de sustentacin: Informacin consignada en los apartes previos del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual. Reportes de resultados de interconsultas a otros servicios o laboratorios forenses. Documentos de referencia: Cierre de la atencin forense a la vctima, sugerencias y recomendaciones. (Actividad No. 5). Documentos por generar: Apartes correspondientes del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual. Oficio o formato para remisin a organismos de salud. Documentos a enviar: Informe pericial integral en la investigacin del delito sexual con sus anexos (fotografas excepto tomas del rea genital, diagramas, entre otros). Documentos por archivar: Oficio petitorio y documentos asociados. Copia del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual, con sus anexos. Fotografas (impresas, en negativos o en medio magntico; copia de diagramas, entre otros). Documentos por generar: Registro o planilla de envo del informe pericial.
ENVO DEL Secretaria o auxiliar INFORME capacitado, a quien se PERICIAL le haya asignado esta AL SOLICIfuncin en el respecTANTE Y tivo servicio forense o ARCHIVO DE de salud. LA COPIA
FIN
37
RECEPCIN
1.1. OBJETIVOS
Actividad N 1
DEL CASO
Orientar y brindar informacin preliminar a la persona por examinar, y a su acompaante si lo hubiere, proporcionando una atencin sustentada en el respeto a la dignidad humana. Recibir y radicar apropiadamente la solicitud que sustenta el abordaje forense integral para la investigacin del delito sexual, as como los dems documentos asociados y/o elementos materiales probatorios o evidencia fsica remitidos con sta.
1.2. RESPONSABLE
Es responsable de la recepcin del caso, incluyendo la cadena de custodia, la secretaria o auxiliar del respectivo servicio forense o de salud capacitada(o) previamente para ello, a quien se le haya asignado esta funcin.
1.3. CONDICIONES
1.3.1. El primer contacto de la persona a examinar con la organizacin forense determina la imagen que se proyecta de la institucin, por lo cual es fundamental que la atencin se brinde de manera oportuna y amable. La persona responsable de la recepcin de la solicitud y atencin forense en la investigacin del delito sexual debe abstenerse de hacer preguntas o comentarios en pblico acerca de los hechos y la situacin de la vctima o presunto agresor. De igual manera debe evitar comunicar a la vctima 39
1.3.2.
o a su familia o al presunto agresor sus opiniones personales sobre el evento. 1.3.3. Se debe suministrar informacin bsica sobre el proceso de abordaje forense integral en la investigacin del delito sexual, a los usuarios(as) que tengan dudas o inquietudes al respecto. Durante las primeras 72 horas desde el momento de la ocurrencia de los hechos, la valoracin clnica forense integral de la vctima en la investigacin del delito sexual constituye una urgencia mdico-legal y por tanto debe ser atendida como tal en los servicios forenses y de salud. El proceso de abordaje forense integral en la investigacin del delito sexual procede por:
1.3.4.
1.3.5.
A. Solicitud escrita de una autoridad competente o de quien sea informado o advierta que se adelanta investigacin en su contra, o su abogado (en cuyo caso el examen debe efectuarse por peritos particulares, a costa del solicitante65), o del imputado o su defensor, acreditando su carcter de tales mediante constancia expedida por cualquier autoridad que pueda dar fe, expedir constancia o certificar la calidad de imputado de que trata la norma (juez de control de garantas, fiscal, u otras autoridades, como por ejemplo, de la Defensora)66, 67. En estos casos, la solicitud debe ser escrita y contener los datos del solicitante, as como aquellos que permiten su ubicacin posterior; la referencia del hecho que se investiga, la fecha y la hora en que ocurri; el nombre e identificacin de la persona a examinar; el motivo del peritaje, la informacin
65 66
Artculo 267 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.). Conceptos Oficina Jurdica, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses: Oficio No. 448-2008-OJ de mayo 23 de 2008, y Oficio No. 1279-2008-OJ de diciembre 16 de 2008. Artculo 268 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.), modificado mediante Sentencia C-536/08 de la Corte Constitucional, de mayo 28 de 2008, M.P. Jaime Arajo Rentera. Artculo 268 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.), modificado mediante Sentencia C-536/08 de la Corte Constitucional, de mayo 28 de 2008, M.P. Jaime Arajo Rentera.
67
40
adicional que sea de importancia conocer para el desarrollo de la labor forense (por ejemplo, copia del acta de inspeccin de escena, copia de la denuncia, copia de la historia clnica, entre otros) y los cuestionarios que deban ser absueltos por el perito68. Dicha solicitud debe estar firmada por quien la emite. Si junto con la solicitud se remite evidencia fsica anexa, sta debe enviarse adecuadamente embalada, preservada, rotulada, y acompaada por el respectivo Formato de Cadena de Custodia diligenciado de conformidad con la reglamentacin vigente sobre cadena de custodia69; esto incluye el registro del funcionario judicial, estafeta o persona que hace la entrega fsica y real del elemento al encargado de la recepcin del caso, en el servicio forense o de salud respectivo. B. A criterio del mdico perito, cuando durante la prctica de otra prueba (ej.: valoracin de lesiones, violencia intrafamiliar, etc.) los hallazgos lo ameriten, caso en el cual no se requiere una solicitud adicional a la que ya se ha recibido para el examen mdico-legal que se est realizando (ver actividad 2, literal B del numeral 2.3.1, pgina 48). C. En los casos de violencia sexual en los cuales la vctima es atendida en un servicio de salud, pblico o privado, antes de que la autoridad tenga conocimiento del hecho. En estos casos, el responsable de la recepcin del caso (secretaria(o) o auxiliar) o el mdico(a), debe informar inmediatamente a la autoridad al respecto, dejando constancia escrita de la fecha y hora, el mecanismo utilizado y los datos (institucin, nombre y apellidos, nmero del documento de identificacin, entre otros), de quien recibi el informe, as como de quien lo report.
68 69
Artculo 252 de la Ley 600 de 2000 (C.P.P.); artculo 269 de la Ley 906 de 2004 (CPP). Fiscala General de la Nacin. Resoluciones 01890 de 2002 y 0-6394 del 22 de 2004.
41
1.4. DESCRIPCIN
La actividad de recepcin del caso incluye la ejecucin de los siguientes procedimientos: 1.4.1. Saludar, presentarse informando nombre y cargo, y suministrar a la persona a examinar informacin bsica de orientacin. Recibir la solicitud del examen, expedida segn lo mencionado en el literal A del numeral 1.3.5, as como los documentos asociados, verificando la concordancia entre lo anunciado en dicha solicitud y la documentacin anexa recibida. Solicitar el documento de identidad de la persona a examinar, con el fin de constatar que corresponda al citado en el oficio petitorio; si sta no porta su documento de identidad, al momento de radicar el caso se debe registrar como indocumentada. Es de anotar, que el perito que realice el examen mdico-legal es quien debe tomar directamente en todos los casos la huella dactilar del examinado (ver actividad 2, numeral 2.4.4, pgina 52). Radicar el caso, asignndole el nmero de radicacin consecutivo que le corresponda y registrando la informacin relativa al oficio petitorio y a la persona remitida para el examen, en el medio de soporte previsto para tal fin: base de datos, formato impreso, libro de control de recepcin de solicitudes, segn el caso. Buscar en el sistema de informacin forense o manualmente, segn el caso, los antecedentes relativos a exmenes mdico-forenses anteriores realizados a la misma persona para quien se solicita el examen y, en caso positivo, suministrar las copias de los respectivos informes periciales al perito para su consulta. Manejo de elementos fsicos de prueba enviados junto con la solicitud: cuando en la solicitud del examen sobre
1.4.2.
1.4.3.
1.4.4.
1.4.5.
1.4.6.
42
lesiones, se anuncie el envo de muestras o evidencias fsicas anexas, el responsable de la recepcin del caso tambin debe recibirlas y proceder de la siguiente manera: 1.4.6.1. Verificar la concordancia entre lo anunciado en la solicitud, lo previamente registrado en el formato de cadena de custodia anexo al elemento y lo recibido, sin desempacar los elementos de su embalaje original, ni levantar las cintas ni sellos de seguridad. 1.4.6.2. Igualmente, revisar las caractersticas del embalaje (tipo y material), condiciones (cerrado, abierto, seco, mojado, etc.) y estado de integridad de los empaques, cintas y sellos de seguridad que protegen la evidencia fsica, los cuales no deben presentar cortes o alteraciones; verificar que el rtulo no presente tachones o enmendaduras. 1.4.6.3. Si se detectan alteraciones en el embalaje, sellos o rtulos, o se presenta alguna inconsistencia entre lo recibido y lo descrito en los apartes pertinentes del respectivo formato de cadena de custodia, se deben documentar en lo posible por medio de fotografa e informar inmediatamente a la autoridad competente y al jefe inmediato; adems se dejar la constancia correspondiente en el espacio Observaciones del formato (anotacin que se debe hacer en presencia de quien entrega y avala dicho registro con su firma), de conformidad con lo establecido en el Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia70, 71. 1.4.6.4. Registrar el traspaso, diligenciando las casillas correspondientes del aparte Registro de Continuidad de los Elementos Fsicos de Prueba del formato REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA, as:
70
7.6 FGN-CC-RAEMPLA: Recepcin y anlisis de los elementos materia de prueba o evidencias en el laboratorio autorizado. En Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia (Resoluciones 0-6394 de 2004 y 0-2770 de 2005, Fiscala General de la Nacin). 8. FGN-CC-DSCC Documentacin del Sistema de Cadena de Custodia. En Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia (Resoluciones 0-6394 de 2004 y 0-2770 de 2005, Fiscala General de la Nacin).
71
43
Fecha: Da /mes /ao en los que se recibe el elemento materia de prueba o evidencia fsica. Hora: Utilizando el formato militar, anotar la hora a la cual se recibe el elemento o evidencia fsica. Por ejemplo: 17:00, 20:45, etc. Nombres y apellidos: de quien recibe el elemento materia de prueba o evidencia fsica. Nmero de cdula: de quien recibe el elemento fsico de prueba. Nombre de la entidad: a la cual pertenece quien recibe el elemento materia de prueba o evidencia fsica. Calidad en la que acta: quien recibe el elemento fsico de prueba. Por ejemplo: secretaria, enfermera jefe, auxiliar de enfermera, etc. Propsito del traspaso: segn lo anotado en la solicitud correspondiente. Por ejemplo: para estudio, para anlisis, para almacenamiento, etc. Observaciones: quien recibe debe registrar en este espacio las anotaciones a que haya lugar sobre las condiciones del empaque, los rtulos y las cintas y sellos de seguridad, especialmente las correspondientes a alteraciones o inconsistencias que se detecten; esta anotacin la debe hacer en presencia de quien le entrega y avala el registro con su firma72. Por ejemplo: Cinta de seguridad parcialmente desprendida; embalado en sobre de manila (no coincide). Firma de quien recibe la evidencia y asume la custodia. Dirigir a la persona a examinar hacia el lugar donde se va a realizar la entrevista mdico-forense y el examen e indicarle dnde esperar mientras le solicitan su ingreso. Entregar la solicitud y los documentos anexos (Ej. historia clnica, copia del acta de inspeccin de la escena, constancia
1.4.7.
1.4.8.
72
Ibd.
44
sobre el carcter del imputado o su defensor del solicitante, entre otros, segn el caso al mdico perito que va a realizar la valoracin mdico-legal. 1.4.9 Entrega al mdico perito, o al laboratorio forense, segn el caso, los elementos materiales de prueba o evidencia fsica (embalados, rotulados y con cadena de custodia), recibidos con la solicitud El responsable de la recepcin del caso entregar directamente al perito que va a realizar el examen mdico-legal, las evidencias remitidas por el solicitante, verificando que quien las recibe deje la constancia del traspaso en el respectivo registro de cadena de custodia, siguiendo los lineamientos ya mencionados. Si la valoracin mdico-legal, se realiza en una sede del Instituto que cuente con laboratorios forenses, el responsable de la recepcin del caso las entregar directamente al laboratorio respectivo procediendo de la misma manera, e informar al perito mdico para que este pueda correlacionar lo pertinente con la dems informacin obtenida de los documentos recibidos, la entrevista y el examen. Si las evidencias fsicas son recibidas o recolectadas en un servicio de salud, deben ser entregadas bajo cadena de custodia a la polica judicial o primera autoridad del lugar que haya conocido el caso73, 74.
1.5. DOCUMENTOS
1.5.1.
73 74
Documentos de sustentacin
Solicitud escrita y documentos asociados (copia del acta de inspeccin de escena, copia de la historia clnica, entre otros).
Artculo 255 de la Ley 906 de 2004 (CPP). 7.11 FGN-CC-MEMPPIPS Manejo de los Elementos Materia de Prueba o Evidencias Provenientes de Entidades Prestadoras de Servicios de Salud Pblicas o Privadas, op. cit. 47.
45
1.5.2.
Documentos por generar
Registro de radicacin del caso (manual o sistematizado). Registro de cadena de custodia, cuando sea del caso.
46
Actividad N 2 ENTREVISTA MDICO-FORENSE

2.1. OBJETIVOS
Obtener informacin sobre los hechos motivo de investigacin y conocer los antecedentes personales, sociales y familiares de importancia para orientar el examen mdico-legal y la atencin de las necesidades de salud, proteccin y justicia de la vctima. Explorar el estado emocional y cognitivo del(a) examinado(a) observando, si hay o no congruencia afectiva con las ideas expresadas en el relato de los hechos y si presenta alteraciones psquicas que requieran evaluacin forense por psiquiatra o psicologa y/o tratamiento por el sector salud. Facilitar un clima de confianza y empata que contribuya a disminuir la ansiedad, especialmente en lo relacionado con el subsiguiente examen.
2.2. RESPONSABLE
El responsable de realizar la entrevista mdico-forense es el mismo mdico(a) forense o profesional mdico de un servicio de salud, pblico o privado, que deba efectuar el examen mdico-legal y rendir el respectivo informe pericial.
2.3. CONDICIONES
2.3.1. La entrevista mdico-forense de la persona por examinar hace parte del proceso de abordaje forense integral en la investigacin del delito sexual, el cual procede por: 47
A. Solicitud escrita de una autoridad competente o de quien sea informado o advierta que se adelanta investigacin en su contra, o su abogado (en cuyo caso el examen debe efectuarse por peritos particulares, a costa del solicitante75), o del imputado o su defensor, acreditando su carcter de tales mediante constancia expedida por cualquier autoridad que pueda dar fe, expedir constancia o certificar la calidad de imputado de que trata la norma (juez de control de garantas, fiscal, u otras autoridades, como por ejemplo, de la Defensora)76, 77. B. A criterio del mdico perito, cuando durante la prctica de otra prueba (ej.: valoracin de lesiones, violencia intrafamiliar, etc.), la informacin aportada por la persona o los hallazgos lo ameriten, caso en el cual no se requiere una solicitud adicional a la que ya se ha recibido para la valoracin mdico-legal que se est efectuando. En estos casos aunque ya se cuente con el consentimiento informado para la valoracin mdico-legal que se est realizando, antes de proceder al examen forense integral en la investigacin del delito sexual, se debe contar con el consentimiento informado especfico para tal efecto, procediendo como se explica en los numerales 2.4.6 y 2.4.7 de esta actividad (pgina 52). Adems se tendr en cuenta lo pertinente de este Reglamento Tcnico en relacin con la entrevista mdico-forense (Actividad 2), el examen mdicolegal y recoleccin de elementos materiales probatorios o evidencia fsica (Actividad 3), el anlisis, interpretacin y conclusiones respectivas (Actividad 4) y el cierre de la atencin forense integral (Actividad 5). C. En los casos de violencia sexual en los cuales la vctima es atendida en un servicio de salud, pblico o privado, antes de que la autoridad tenga conocimiento del hecho.
75 76 77
Artculo 267 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.). Conceptos Oficina Jurdica, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, op. cit. 66. Artculo 268 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.), modificado mediante Sentencia C-536/08 de la Corte Constitucional, de mayo 28 de 2008, M.P. Jaime Arajo Rentera.
48
En estos casos, el mdico tratante debe efectuar la entrevista mdico forense, el examen y la recoleccin de elementos materiales probatorios o evidencias fsicas78, 79, 80, 81, 82 teniendo en cuenta lo establecido en este Reglamento Tcnico Forense, y se debe informar inmediatamente a la autoridad al respecto, dejando constancia escrita de la fecha y hora, el mecanismo utilizado y los datos (institucin, nombre y apellidos, nmero del documento de identificacin, entre otros), de quien recibi el informe, as como de quien lo report (ver literal J Informe, del Anexo 6 Protocolo del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual, pgina 163). 2.3.2. Si las condiciones de salud de la persona por valorar requieren un manejo mdico de urgencias, debe darse prioridad a esa atencin. El lugar donde se realiza la entrevista mdico-forense debe estar adecuadamente dispuesto de modo que constituya un entorno privado, distensionante y que garantice la tranquilidad durante el desarrollo de la entrevista, con mnimas posibilidades de distraccin o interrupciones. Adems debe ser confortable. Aunque la privacidad durante la entrevista mdico-forense es fundamental, en el caso de menores inicialmente stos entrarn con el acompaante, lo cual facilita manejar la ansiedad del menor y sirve de apoyo para obtener la informacin general sobre los antecedentes, luego y si el nio(a) acepta, se contina con la entrevista a solas, para hacer reingresar al acompaante en el momento del examen fsico, cuando sea el caso (ver Actividad 3, numeral 3.3.6, pgina
2.3.3.
2.3.4.
78 79 80
Artculo 9 de la Ley 1146 de 2007. Artculo 255 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.). 7.11 FGN-CC-MEMPPIPS Manejo de los Elementos Materia de Prueba o Evidencias Provenientes de Entidades Prestadoras de Servicios de Salud Pblicas o Privadas, op. cit. 47. Consejo Distrital de Atencin Integral a Vctimas de Violencia Intrafamiliar, Violencia y Explotacin Sexual, op. cit. 48. Repblica de Colombia, Ministerio de la Proteccin Social, op. cit. 49.
81
82
49
66). Con personas adultas si ellas as lo desean, se puede permitir el ingreso del acompaante. En cualquier caso, se le debe recomendar al acompaante permanecer en silencio y ubicarse cerca a la vctima, pero fuera de su vista para evitar que pueda influir en el desarrollo de la entrevista. En cualquiera de los casos mencionados se debe dejar la respectiva constancia en el informe pericial (ver numeral 2.4.15.1 de esta Actividad, pgina 59, y numeral 3.3.6 de la Actividad 3, pgina 66). 2.3.5. A la entrevista mdico forense con la vctima debe dedicrsele el tiempo necesario, de acuerdo con las circunstancias propias de cada caso a examinar. Quien realiza la entrevista debe constituirse en un facilitador en la comunicacin; estar atento a lo expresado por la vctima, de tal forma que genere tranquilidad, hacerla sentir valorada para propiciar confianza y seguridad. Es importante reconocer los sentimientos de la vctima, esto ayuda a brindar la sensacin de ser comprendido. El entrevistador debe abstenerse de hacer gestos o expresiones aprobadoras o desaprobadoras evitando mostrarse condescendiente o apesadumbrado. El entrevistador debe respetar la dignidad de la vctima. No debe hacer juicios sobre su conducta. Si la vctima aporta informacin que considera secreta, el entrevistador debe ser honesto, sin prometer que su contenido no ser reportado en el informe pericial. El entrevistador debe ser imparcial, pero sin perder la objetividad; no se debe olvidar que la entrevista mdico-forense no solamente sirve para orientar el examen mdico-legal e interpretar los hallazgos en el contexto de la informacin disponible sobre el caso que se investiga, sino tambin para informar a la autoridad acerca de la situacin real de la vctima y propiciar la atencin de sus necesidades de salud, proteccin y justicia.
2.3.6.
2.3.7.
2.3.8.
50
2.3.9.
Es fundamental no insistir en que la vctima relate cosas o aspectos que no desea. Si a pesar del esfuerzo del entrevistador (a), la vctima demuestra no estar en capacidad para relatar su vivencia, es inadecuado continuar la entrevista.
2.3.10. Si la persona entrevistada (o su acompaante) entrega durante la entrevista mdico-forense las prendas de vestir que tena puestas cuando sucedieron los hechos, el mdico perito las recibir haciendo la anotacin correspondiente en el informe pericial y especificando las condiciones en que se reciben y las caractersticas del empaque o la carencia de ste, y proceder de acuerdo a lo establecido en el numeral 3.4.2. Inspeccin de prendas (pgina 68) de este Reglamento Tcnico.
2.4. DESCRIPCIN
A continuacin se describe la entrevista mdico-forense en general y algunas particularidades que se deben tener en cuenta cuando la vctima es menor de edad. Sin embargo para estos casos tambin se debe consultar el Anexo 2 Aspectos Especficos de la Entrevista Mdico-Forense a Menores de Edad (pgina 127). La actividad de entrevista mdico-forense incluye la ejecucin de los siguientes procedimientos: 2.4.1. Recibir de quien realiz la recepcin del caso, el oficio petitorio y los documentos asociados (copia de la denuncia, acta de inspeccin de escena, copia de la historia clnica, entre otros) y conocer su contenido. Hacer ingresar a la persona que se va a entrevistar y examinar al consultorio o lugar donde se realizar la entrevista; saludarla y presentarse informando nombre y apellido del mdico, y ofrecerle asiento. Verificar su identidad, corroborando los datos registrados en el documento con los datos aportados por esta. En caso de ser indocumentada hacer el registro correspondiente en el informe pericial. 51
2.4.2.
2.4.3.
2.4.4.
En todos los casos tomar la huella del dedo ndice derecho del examinado, o en su defecto la del pulgar derecho, en un extremo libre del oficio petitorio, si se trata de un servicio forense, o en la historia clnica, si se trata de un servicio de salud. De no ser posible tomar resea monodactilar de la mano derecha, tmela de la izquierda, haciendo la anotacin correspondiente. Se debe dejar constancia sobre la toma de la huella en el respectivo informe pericial (Ver Protocolo del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual. Anexo 6, pgina 163). Cuando sea el caso, registrar en el espacio Observaciones del informe pericial, el nombre completo y relacin con el examinado, o cargo e institucin, de cada una de las personas diferentes al personal forense o de salud presentes en el consultorio durante la entrevista (por ejemplo el acompaante, un intrprete, etc.). Explicar a la persona por examinar en qu consiste la entrevista mdico-forense y el examen mdico-legal, as como los procedimientos complementarios (por ej. toma de muestras, registros fotogrficos, entre otros), y mencionar sus objetivos e importancia dentro de la investigacin. Informarle sobre la utilidad de expresar libremente lo que siente y piensa, sin darle falsas expectativas sobre el curso que podr seguir la investigacin y el proceso judicial, y resolver cualquier inquietud que pueda surgirle. Documentar el consentimiento informado por parte de la persona por examinar, de su representante legal si sta fuere incapaz o cuando se trate de un menor de edad, de los padres, representantes legales o en su defecto el defensor de familia o la Comisara de Familia y a falta de stos, el personero o el inspector de familia, segn el caso83,84 (ver
2.4.5.
2.4.6.
2.4.7.
83
Artculo 250 de la Ley 906 de 2004 (CPP), modificado por Sentencia C-822/05 de la Corte Constitucional. Artculo 193, numeral 8, Cdigo de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006).
84
52
Formato de Consentimiento Informado, Anexo 1, pgina 125), el cual se debe archivar en el respectivo servicio forense o de salud con los dems documentos del caso. Adems, en todos los casos se debe dejar constancia sobre el diligenciamiento del Consentimiento Informado en el espacio Observaciones del respectivo informe pericial (Ver Protocolo del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual, Anexo 6, pgina 163). En todo caso, en los reconocimientos mdicos que deban practicarse a nios, nias y adolescentes vctimas de delitos, se tendr en cuenta su opinin al respecto85. En el evento en que la persona adulta o el menor por examinar se rehse a la prctica de la valoracin (incluso existiendo el consentimiento firmado por los padres, representantes legales, defensor de familia, comisario de familia, personero o inspector de familia, segn el caso), se le debe informar por escrito al solicitante. En estos casos es el solicitante quien debe gestionar la respectiva autorizacin del Juez de Control de Garantas requerida para su realizacin86,87 preservando en todo caso la dignidad y el bienestar de la persona examinada, que deben prevalecer sobre cualquier otra consideracin88, 89. 2.4.8. Antecedentes personales, sociales y familiares Comenzar la entrevista partiendo de aspectos muy generales y neutros como escolaridad, composicin del hogar, ocupacin, hbitos, aspiraciones, lo cual ayudar a tranquilizar a la persona a entrevistar y permitir a su interlocutor
85 86
Ibd. Artculo 247 de la Ley 906 de 2004 (CPP) y consideraciones al respecto de la Sentencia C-822/05 de la Corte Constitucional. Artculo 250 de la Ley 906 de 2004 (CPP), modificado por Sentencia C-822/05 de la Corte Constitucional. Sentencia C-822/05 de la Corte Constitucional, Agosto 10 de 2005. Magistrado ponente: Manuel Jos Cepeda Espinosa. Artculo 193, numeral 8, Cdigo de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006).
87
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tener una idea clara de la forma como se expresa, de sus antecedentes psicoafectivos y cambios emocionales, de su orientacin en tiempo, lugar y espacio, memoria, atencin, pensamiento y sensopercepcin. Igualmente orientar al perito sobre el lenguaje a utilizar durante la entrevista. En nios se puede indagar por las personas con las que convive y que conforman su ncleo familiar y la edad de los mismos, con quin duerme, la ocupacin de los padres; qu curso realiza, su rendimiento escolar, sus amistades y juegos que realiza; en qu ocupa el tiempo libre o quin lo cuida. 2.4.9. Relato de los hechos Para orientar la investigacin y el abordaje forense integral en la investigacin por delitos sexuales es fundamental contar con un recuento sobre las circunstancias de modo, tiempo y lugar que rodearon los hechos y establecer la clase de relacin o afinidad que tena la vctima con el(los) agresor(es). En lo posible, estructure la entrevista de tal forma que se obtenga un relato cronolgico y secuencial de los hechos que se investigan y eventos subsecuentes relacionados (ej.: atencin mdica de urgencias y/o posterior, entre otros). 2.4.9.1. Solicite a la persona por examinar que haga un relato de los hechos. Es importante que sta sea quien refiera las cosas, as el perito las intuya. Es recomendable emplear, principalmente, preguntas abiertas. En caso de emplear preguntas cerradas, se recomienda que sean respuestas alternativas, mencionndolas. A medida que avanza el relato, enfoque las preguntas a detalles referidos espontneamente por la persona entrevistada, sin insinuar una respuesta en particular, pues el entrevistado puede optar por responder lo que cree que su interlocutor quiere escuchar, especialmente en el caso de menores. Evite tambin, todo tipo de preguntas sugestivas que conduzcan u orienten la respuesta hacia una situacin que la persona entrevistada no ha mencionado. 54
No haga suposiciones acerca de lo expresado por el(la) entrevistado(a). Dado que el empleo del lenguaje no siempre es tan obvio como parece, asegrese de la concordancia entre lo que entiende y aquello que la persona entrevistada ha querido expresar. Si es necesario puntualizar aspectos tiles para la investigacin que la vctima haya dejado de lado, puede preguntrsele especficamente, empleando en la construccin de la pregunta parte de la informacin ya aportada por ella. Si la vctima es menor de edad, adems se debe tener en cuenta lo establecido en el Anexo 2 Aspectos Especficos de la Entrevista Mdico Forense a Menores de Edad (pgina 127). 2.4.9.2. Existen algunos aspectos sobre los hechos que pueden ser fundamentales para orientar la investigacin y el examen mdico-legal, y para detectar necesidades de salud y/o proteccin, dependiendo del contexto del caso especfico; por ejemplo: A. Si la persona no puede precisar la fecha y hora de los hechos, pero hace una referencia aproximada (ej.: no recuerdo exactamente, pero fue hace como dos a tres semanas) o relacionada con algn evento especial (ej.: dos das antes de entrar al colegio; en la semana despus de navidad) registre dicha informacin as. B. Si el entrevistado refiere la ocurrencia de varios episodios repetidos o diferentes, es importante tratar de establecer y precisar la informacin correspondiente a cada uno de ellos. C. Si la persona no puede precisar la direccin o lugar especfico donde ocurrieron los hechos, pero menciona puntos de referencia o hace una descripcin al respecto, es importante anotar lo pertinente. D. Aspectos relativos a el(los) agresor(es): nmero de agresores; si es(son) conocido(s) o desconocido(s); relacin o afi55
nidad con la vctima; mtodos empleados (ej.: seduccin, engaos, amenazas, ataduras, golpes fsicos, armas, otros); si hubo forcejeo o defensa, y el(los) agresor(es) result lesionado; si el(los) agresor(es) se encontraba bajo el influjo de sustancias embriagantes. E. Sobre actividad sexual durante el hecho: si hubo desnudez forzada o retiro de prendas por la fuerza; utilizacin de material con contenido sexual (videos, revistas, otros); exposicin de genitales del agresor; tocamientos en los senos y/o genitales; besos; succiones; mordeduras; penetracin del pene u objetos diferentes en cavidad oral, vaginal o anal; ocurrencia de eyaculacin y en dnde; utilizacin de condn y/o lubricantes, etc. 2.4.9.3. Explore si los hechos estuvieron relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas (alcohol, estupefacientes, etc.), para identificar la necesidad de realizar examen de embriaguez y la toma de muestras de orina y sangre. Debe tenerse en cuenta que la agresin sexual pudo haberse producido en circunstancias en las que se coloc en indefensin a la vctima utilizando sustancias txicas, pero tambin es posible que la vctima sea consumidora habitual de estas sustancias y estuviera en indefensin. 2.4.9.4. Averige si la vctima se realiz algn tipo de lavado (corporal, vaginal, bucal, dental) despus de los hechos relatados y si se cambi de ropa, si las prendas fueron lavadas y dnde se encuentran; si consumi alimentos, si vomit, si defec y cundo fue la ltima vez; si asisti a una consulta mdica; si le fue realizado algn tratamiento o prescrita alguna medicacin. 2.4.9.5. Pregunte sobre sntomas o molestias posteriores relacionadas con los hechos, como: sangrado, escozor, flujo genital, presencia de verrugas o lceras genitales o anales; otros sntomas como disuria, tenesmo vesical, polaquiuria, dolor abdominal, plvico, genital o anal; sensacin de cuerpo extrao; enuresis, encopresis, defecacin dolorosa, constipacin u otros. 56
2.4.10. Otros antecedentes 2.4.10. Txicos: indagar los antecedentes txicos y farmacolgicos de la persona entrevistada; si acostumbra consumir bebidas alcohlicas o sustancias psicoactivas; si est tomando drogas (especialmente psicofrmacos tales como tranquilizantes, anticonvulsivantes, antidepresivos, entre otros). 2.4.11. Antecedentes sexuales y gineco-obsttricos: son esenciales para orientar el examen mdico-legal y la atencin en salud. Explorar si hay antecedentes que permitan establecer o sospechar la existencia previa de enfermedades de transmisin sexual en la vctima y si ha recibido tratamiento o no. En las mujeres en edad frtil, preguntar sobre sus antecedentes gineco-obsttricos tales como edad de la menarquia; fecha de la ltima menstruacin; si utiliza mtodos anticonceptivos, cul mtodo emplea y desde hace cunto tiempo lo ha venido usando; el nmero de embarazos, partos y abortos, etc. Cuando el hecho es reciente, preguntar sobre los antecedentes sexuales en la ltima semana (anterior) al hecho investigado; el tipo de actividad sexual realizada y si fue con la misma persona sealada como agresor(a), de tal manera que cualquier hallazgo en cavidad oral, anal o vaginal pueda ser correlacionado o no con tal actividad voluntaria. 2.4.12. Mdico-legales: indagar sobre los antecedentes mdicolegales, resaltando aquellos similares al que se investiga, es recomendable, porque permite diferenciar posibles hallazgos de la entrevista o del examen actual que pueden ser correlacionados con el hecho ocurrido en el pasado. Cuando sea posible, el perito debe conocer el contenido del(los) informe(s) periciales previos antes de emitir su informe pericial, por ejemplo, si los exmenes mdico-legales anteriores han sido efectuados en la misma dependencia y se dispone de la copia respectiva. 57
2.4.13. Mdico-quirrgicos: preguntar sobre estos antecedentes para establecer la existencia de alteraciones que permitan realizar diagnsticos diferenciales (ej.: estreimiento u otras alteraciones intestinales que podran estar relacionadas con algunos hallazgos a nivel anal), o recomendar medidas especiales de atencin en salud, en caso de ser necesario. 2.4.14. Evaluar los aspectos del examen mental90 que haga falta explorar para complementar la valoracin psquica de la persona por examinar, determinando aspectos tales como: el desarrollo psicomotor en nios (as); la preexistencia de una enfermedad mental y/o discapacidad; la presencia de signos de intoxicacin exgena (siguiendo los lineamientos establecidos para la determinacin del estado de embriaguez aguda91); y, la existencia de alteraciones psicolgicas asociadas a la experiencia traumtica que deban ser tenidas en cuenta por la autoridad y ameriten atencin especializada por parte de los servicios de salud. En caso de ser necesario precisar un diagnstico de enfermedad mental o alteraciones en el psiquismo, actuales, previas o posteriores al hecho investigado, se debe hacer la respectiva interconsulta al servicio de psiquiatra o psicologa forense por medio de la autoridad competente, indicndole que debe especificar el motivo de la peritacin y enviar el expediente completo de lo actuado hasta la fecha. En el numeral 4.4.2.2, de la Actividad 4 Anlisis, interpretacin y conclusiones (pgina 107), se anotan algunas de las situaciones que ameritan remisin al servicio de psiquiatra y psicologa forense.
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Para mayor informacin sobre el examen mental con fines forenses, se recomienda consultar: Jimnez I. Gua Prctica de Examen Psiquitrica Forense. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, 1993. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin de Embriaguez Aguda, Versin 01, Dic. 2005 (Resolucin 001183 de 2005). Disponible en la pgina Web del Instituto: www. medicinalegal.gov.co.
91
58
2.4.15. Registrar en el informe pericial, la informacin obtenida durante la entrevista mdico forense. En el Anexo 6 (pgina 163), se presenta un Protocolo del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual, el cual es de utilidad no solo para la revisin sistemtica y completa del caso, sino tambin para orientar la elaboracin del informe pericial. Al momento de elaborar el informe pericial tenga en cuenta, entre otros, los siguientes aspectos: 2.4.15.1 Prembulo Debe incluir el membrete o nombre de la institucin forense o servicio de salud donde se realiza el abordaje forense integral; fecha; el No. de Radicacin del Caso o el No. de Historia Clnica, cuando se trate de un servicio de salud; el destinatario (persona o autoridad solicitante, direccin, ciudad); las referencias, tomadas de la solicitud (nmero y fecha del oficio petitorio y/o Nmero nico de Caso92, 93 si se conoce, el nombre completo e identificacin de la persona a examinar; la constancia de toma de consentimiento informado y de resea monodactilar; la fecha y hora de la entrevista y examen mdico-legal; y, cuando sea del caso, los datos de identificacin de las personas diferentes al personal forense o de salud presentes en el consultorio durante la evaluacin (ej.: el acompaante, un interprete o personal de seguridad cuya presencia sea necesaria por existir riesgo para quien realiza el examen), as como la posicin o cargo, e institucin u organismo al cual pertenecen, cuando sea del caso. 2.4.15.2 Resumen de Informacin Disponible A) Relato de los hechos: debe hacerse de manera textual y entre comillas; igualmente deben anotarse en forma textual los nombres que el(la) entrevistado(a) da a ciertas circuns92 93
Anteriormente denominado Nmero nico de Noticia Criminal (NUNC). Fiscala General de la Nacin, op. cit. 39.
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tancias o a las distintas partes del cuerpo, especialmente si se trata de nios o nias. No obstante, el entrevistador puede insertar entre parntesis, sus observaciones sobre las reacciones y el lenguaje no verbal de el (la) entrevistado(a), asociadas a ciertos apartes del relato. B) Informacin adicional al comenzar el abordaje forense integral: no es suficiente la enumeracin de los documentos disponibles. Se debe consignar un resumen de la informacin til obtenida mediante el estudio del oficio petitorio y dems documentos asociados, registrando la fuente (copia de la denuncia, acta de inspeccin de escena, copia de la historia clnica, etc.) y transcribiendo entre comillas los apartes que considere pertinente citar literalmente. Si no se recibe ninguna documentacin anexa al oficio petitorio, se recomienda dejar constancia. C) Antecedentes: se deben registrar los antecedentes sociales y familiares de la persona por examinar que el entrevistador considere valiosos para que los dems peritos, las autoridades y los encargados de brindar atencin en salud y proteccin, puedan reconocer el medio en que esta se desenvuelve. Esto es fundamental, especialmente en el caso de menores vctimas de abuso sexual. Igualmente, deben consignarse los antecedentes txicos, mdico-legales, mdico-quirrgicos, ginecoobsttricos y sexuales de importancia para la investigacin del hecho, el abordaje forense integral y la atencin de las necesidades de salud, proteccin y justicia. 2.4.15.3 Valoracin Psquica-Neurolgica En los apartes Aspecto general y Valoracin de embriaguez por alcohol u otras sustancias del acpite Examen Mdico forense del informe pericial se debe describir el estado emocional de la persona examinada y su evolucin durante la entrevista mdico forense, as como los dems hallazgos relevantes del examen mental (Ver Anexo 6, Pro60
tocolo del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual, pgina 163). Igualmente, se debe registrar en el informe pericial integral la necesidad de atencin psicolgica o psiquitrica que tiene la vctima y coordinar su remisin efectiva al sector salud, en cumplimiento del artculo 9 de la Ley 1146 de 2007, los artculos 8 y 19 de la Ley 1257 de 2008, y dems normatividad relacionada vigente.94 (Ver Actividad 5 Cierre de la atencin forense integral, sugerencias y recomendaciones, pgina 117).
2.5. DOCUMENTOS
2.5.1. Documentos de sustentacin Solicitud escrita y documentos asociados (copia de la denuncia, copia del acta de inspeccin de escena, copia de la historia clnica, entre otros). Documentos de referencia Aspectos especficos de la entrevista mdico-forense a menores de edad (Anexo 2). Protocolo del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual. (Anexo 6). Documentos por generar Consentimiento informado documentado.
Gua de Atencin de Mujeres Maltratadas y la Gua de Atencin de Menores Maltratados adoptadas mediante Resolucin 412 de 2000 del Ministerio de Salud; Convenio Adicional No. 02 de Cooperacin Interinstitucional con Alcance Nacional para Aunar Esfuerzos en la Atencin Integral a las Personas Vctimas de Violencia Sexual, celebrado entre la Fiscala General de la Nacin, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, la Polica Nacional, el Ministerio de Salud y la Alcalda Mayor de Bogot (27 de septiembre de 2001); Convenio Adicional No. 03 de Cooperacin Interinstitucional con Alcance Nacional para Aunar Esfuerzos en la Atencin Integral a las Personas Vctimas de Violencia Sexual, celebrado entre la Fiscala General de la Nacin, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, la Polica Nacional, el Ministerio de la Proteccin Social y la Alcalda Mayor de Bogot, D. C., la Procuradura General de la Nacin, el Consejo Superior de la Judicatura y el Ministerio de Educacin Nacional (25 de septiembre de 2003).
2.5.2.
2.5.3.
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Apartes correspondientes del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual.
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EXAMEN
Actividad N 3
MDICO LEGAL Y
RECOLECCIN DE ELEMENTOS MATERIALES PROBATORIOS O EVIDENCIA FSICA 3.1. OBJETIVOS

Propiciar, o mantener, un clima de confianza que contribuya a aminorar la ansiedad de la persona a examinar frente al examen mdico legal. Documentar la presencia de alteraciones y/o evidencia fsica de utilidad para la investigacin en las prendas de vestir de la persona examinada. Establecer y documentar la presencia (o ausencia) de hallazgos clnico-forenses de importancia para la investigacin del delito sexual, y recuperar evidencia traza (especialmente de origen biolgico) del cuerpo de la persona examinada, ya sea para su remisin al laboratorio con fines de anlisis o para dejarlos en reserva frente a la posibilidad de un estudio posterior, asegurando en todo caso, su adecuado registro, manejo, preservacin y cadena de custodia. Complementar la valoracin psquica-neurolgica de la persona examinada con el fin de determinar aspectos tales como: el desarrollo psicomotor en menores para establecer edad, la preexistencia de discapacidad; signos de intoxicacin exgena, etc., cuando sea el caso. 63
Establecer la edad clnica del examinado, cuando sea del caso. Identificar las necesidades de salud y de proteccin de la vctima, para asegurar su atencin efectiva por parte de los servicios de salud y de proteccin, de carcter pblico o privado.
3.2. RESPONSABLES
Son responsables de la realizacin del examen, as como de la recoleccin y manejo de los elementos materiales probatorios o evidencia fsica, los peritos mdico-forenses del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses y todos aquellos profesionales mdicos de un servicio de salud, pblico o privado, que en Colombia deban realizar un examen mdico-legal como parte del abordaje forense integral en la investigacin del delito sexual y rendir el respectivo informe pericial.
3.3. CONDICIONES
3.3.1. Durante las primeras 72 horas desde el momento de la ocurrencia de los hechos, la valoracin clnica forense integral de la vctima en la investigacin del delito sexual constituye una urgencia mdico-legal y por tanto debe ser atendida como tal en los servicios forenses y de salud. En los casos de violencia sexual en los cuales la vctima es atendida en un servicio de salud antes de que la autoridad tenga conocimiento del hecho, se debe efectuar el respectivo examen mdico y recoleccin de elementos materiales probatorios o evidencias fsicas95, 96, teniendo en cuenta los procedimientos establecidos en este Reglamento Tcnico Forense e informar inmediatamente a la autoridad al respecto, dejando constancia escrita en la historia clnica o en un documento que se disee para el seguimiento, de la fe-
3.3.2.
95 96
Artculo 255 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.). 7.11 FGN-CC-MEMPPIPS Manejo de los Elementos Materia de Prueba o Evidencias Provenientes de Entidades Prestadoras de Servicios de Salud Pblicas o Privadas, op. cit. 47
64
cha y hora, el mecanismo utilizado y los datos (institucin, nombre y apellidos, nmero del documento de identificacin, entre otros), de quien recibi el informe, as como de quien lo report. 3.3.3. El examen mdico se debe realizar en un consultorio que garantice privacidad, provisto de buena iluminacin y ventilacin. El consultorio debe contar con un rea adecuada para realizar la atencin inicial, preferiblemente con bao o un sitio para que las personas se cambien. El rea para el examen debe estar dotada de los elementos bsicos para la valoracin mdica forense como son: elementos para toma de huellas dactilares, camilla, ropa (sbanas y batas para pacientes) preferiblemente desechable, guantes quirrgicos, equipo mdico bsico (tensimetro, fonendoscopio, termmetro, linterna, equipo de rganos de los sentidos, martillo de reflejos, etc.), fuente de luz, lupas y cmara fotogrfica en donde sea posible, as como del instrumental, recipientes y accesorios necesarios para la recoleccin, embalaje y rotulacin de evidencias fsicas o muestras para anlisis, cuando sea el caso. Tambin es de utilidad contar con una lmpara de luz ultravioleta para bsqueda de manchas no detectables a simple vista que pueden corresponder a fluidos biolgicos como semen o sangre y en aquellos casos en que los recursos lo permiten el uso del colposcopio, siempre y cuando el perito mdico tenga el entrenamiento adecuado para su uso. Al valorar la vctima en una investigacin de violencia sexual se debe considerar su situacin emocional; los temores, inquietudes y el pudor que siente, con respecto al examen, especialmente del rea genital. Por ello se dedicar el tiempo necesario para prepararla. Una actitud abierta y comprensiva por parte del examinador, permite que la persona se tranquilice. La conducta y actitud del mdico que realiza el examen en todo momento debe estar sustentada en el respeto a la digni65
3.3.4.
3.3.5.
dad de la persona por examinar; se debe tener presente que prevalece su bienestar sobre cualquier otra consideracin. Si a pesar de la preparacin y explicaciones dadas (incluso existiendo el consentimiento informado), en cualquier momento la persona se niega al examen o solicita que se suspenda, debe hacerse as e informar a la autoridad al respecto. 3.3.6. De ser posible, si la persona por examinar est de acuerdo, se sugiere realizar el examen sexolgico en presencia de un auxiliar de enfermera, de la madre (en menores), o del acompaante, para evitar interpretaciones erradas o denuncias mal intencionadas que pretendan, entre otros, atribuir al mdico conductas impropias de su ejercicio profesional y consignar en el informe pericial el nombre y parentesco de este acompaante. Si es su deseo permanecer sola, debe registrarse esto en el informe pericial. Se debe tener en cuenta el pudor de la persona examinada, cubriendo su cuerpo y exponiendo solamente la parte a ser examinada en cada momento. El examen debe ser minucioso, procurando no tener que repetirlo, para evitarle el trauma de revivir, una vez ms, la situacin pasada. Durante la realizacin del examen mdico se recomienda hablar con la (el) examinada(o) sobre aspectos neutros de su vida social, con el fin de distraerla, creando un ambiente propicio que minimice la incomodidad generada por el examen. No se puede perder de vista la funcin principal del examen mdico, dentro del contexto de la investigacin de los hechos. Adems de los aspectos clnicos, se debe tener en cuenta que tal vez no haya otro delito que provea tanta evidencia fsica como los delitos sexuales (especialmente la violacin), en donde el Principio de intercambio de Locard, es decir, la transferencia de elementos o partculas entre dos superficies en contacto, es fundamental. En el encuentro entre la vctima y el agresor, se transfiere evidencia fsica del uno al otro y viceversa; ambos a su vez 66
3.3.7.
3.3.8.
depositan pequeos elementos en la escena y recogen evidencia traza del lugar del hecho. Es as como el semen, la sangre, los cabellos, las fibras, la saliva, las marcas de mordedura, las partculas del suelo, en fin, son indicadores efectivos para orientar las investigaciones.97 3.3.9. En caso de ser necesario dejar las prendas de vestir que lleva puestas la persona por examinar para estudio forense, por existir en ellas evidencia fsica o biolgica, se debe informar a la o el examinada(o) la importancia que estas prendas tienen para la investigacin de tal manera que puedan buscarse alternativas para el cambio de ropa. Si ella se niega a dejar las prendas, debe mencionarse en el informe pericial.
3.3.10. En los servicios forenses, el mdico debe identificar las necesidades de salud y proteccin de la vctima y coordinar con el sector salud, para garantizar su efectiva remisin con fines de atencin y proteccin.98
3.4. DESCRIPCIN
El examen mdico-legal se inicia desde que la persona por examinar se rene con el mdico; de acuerdo con el relato de los hechos y la informacin aportada por la autoridad sobre las caractersticas del evento investigado, si es reciente o antiguo, entre otros, el mdico decide cmo ha de realizar el examen (qu reas del cuerpo explorar y cules evidencias buscar) teniendo siempre presente el respeto de la intimidad del examinado. Igualmente es el perito quien debe evaluar si conforme a los hechos informados se requiere o no la valoracin del rea genital. La actividad del examen mdico-legal incluye la ejecucin de los siguientes procedimientos, a saber:
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Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Impacto del reenfoque forense en la atencin de los delitos sexuales, op. cit. 33. Artculo 11 de la Ley 906 de 2004, numeral i; Resolucin 412 de 2000, Ministerio de Salud; Ley 1146 de 2007, captulo III, artculo 9.
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3.4.1.
VALORACIN PSQUICA-NEUROLGICA Evaluar los aspectos que haga falta explorar para complementar la valoracin psquica-neurolgica de la persona examinada (ver numeral 2.4.14 Actividad 2, pgina 58), con el fin de determinar aspectos tales como: el desarrollo psicomotor en menores (para establecer edad), la preexistencia de un trastorno mental y/o discapacidad; signos de intoxicacin exgena (siguiendo los lineamientos establecidos por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses para la determinacin del estado de embriaguez aguda99), y continuar valorando su estado psicoafectivo y emocional durante el examen. Los resultados que se desprendan de esta evaluacin, adicionales a los ya anotados durante la entrevista mdico-forense, sern registrados en los apartes correspondientes del informe pericial para correlacionarlos con los dems hallazgos del examen (ver Anexo 6 Protocolo del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual, pgina 163).
3.4.2. INSPECCIN DE PRENDAS Es frecuente encontrar en la ropa elementos o fluidos del agresor que pueden ser utilizados como elementos materiales probatorios o evidencia fsica: pelos, manchas (semen, sangre, etc.) y evidencia traza proveniente de la escena (fibras, material vegetal, elementos del suelo como tierra, entre otros), as como alteraciones que orienten sobre la manera como ocurrieron los hechos (orificios, rupturas, desgarros, salpicaduras, etc.). 3.4.2.1. Si la persona examinada (o su acompaante) entrega durante la entrevista o el examen mdico-legal, las prendas de vestir que tena puestas cuando sucedieron los hechos, el mdico perito las recibir haciendo la anotacin correspondiente en el informe pericial y especificando las condi99
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin de Embriaguez Aguda, Versin 01, Dic. 2005, op. cit. 91.
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ciones en que se reciben y las caractersticas del empaque o la carencia de este, y luego las inspeccionar en busca de evidencia fsica y biolgica. 3.4.2.2. Si la persona examinada al momento del examen mdicolegal lleva puestas las mismas prendas de vestir que portaba cuando sucedi el delito sexual, el mdico le indicar la ubicacin de un lugar privado para garantizar su intimidad cuando se desvista, solicitndole hacerlo sobre un papel blanco para recuperar y recolectar las evidencias traza que puedan desprenderse; igualmente le suministrar una bata (en lo posible desechable) para que se la coloque para el examen. 3.4.2.3. La evaluacin y manejo de las prendas se realizar de acuerdo con lo establecido en el Instructivo para manejo y descripcin de prendas de vestir en la investigacin del Delito Sexual (Anexo 3). Adicionalmente, para el manejo de la evidencia traza como pelos, fibras, etc., se debe tener en cuenta lo establecido en el Instructivo de manejo del kit para la toma de muestras en la investigacin del delito sexual (Anexo 4, pgina 139) y dar cumplimiento a los procedimientos de cadena de custodia.100 3.4.2.4. La descripcin de las prendas de vestir evaluadas, as como el registro de los respectivos hallazgos y evidencias recolectadas, se consignar en los apartes pertinentes del informe pericial (ver Protocolo del Informe Pericial Integral en la Investigacin del Delito Sexual. Anexo 6, pgina 163). 3.4.3. EXAMEN EXTERNO La inspeccin externa del cuerpo se realiza siempre en estrecha relacin con el relato del hecho referido por la persona examinada; sirve para establecer la presencia (o ausencia) de lesiones e identificar lesiones patrn, as como para recuperar evidencia biolgica (vellos, fluidos y clulas) que el agresor pudiera haber dejado sobre la vctima o que pudieran
100
Fiscala General de la Nacin, op. cit. 39.
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haber quedado en la zona subungueal de las manos de sta al defenderse o viceversa; esta evidencia hace posible realizar un estudio gentico favoreciendo la identificacin del agresor o relacionar un sospechoso con la presunta vctima (ver numeral 3. 4.10). El examen externo permite adems evaluar algunos criterios clnicos para valoracin de edad101 y determinar ciertos signos clnicos de embarazo o que hagan sospechar la presencia de una infeccin de transmisin sexual. En caso de duda para determinar edad clnica, el mdico har la interconsulta a odontologa, si se cuenta con este recurso. 3.4.3.1. Revisar la zona subungueal de las manos para asegurar la deteccin y recoleccin oportuna de la evidencia traza que pueda estar presente a este nivel (piel, sangre, pelos). Idealmente las muestras de material del lecho subungueal se deben tomar mediante corte de las uas con un cortaas nuevo, esterilizado, pero para ello es indispensable contar con la aprobacin previa de la persona examinada (o de su representante, cuando se trate de un menor). De no ser esto posible, se puede retirar dicho material con un escobilln delgado humedecido en agua destilada. Ver Instructivo de manejo del kit para la toma de muestras en la investigacin del delito sexual (Anexo 4, pgina 139). 3.4.3.2. Basndose en la informacin que se disponga sobre los hechos y acorde con la versin de la persona examinada, establecer la presencia (o ausencia) de lesiones, especialmente lesiones que indiquen agresin fsica, lesiones asociadas a maniobras sexuales (principalmente en los senos, glteos, etc.), lesiones producidas durante el forcejeo. Entre otras, se deben buscar huellas de presin en cuello y brazos, signos de atadura en las extremidades, seales de bofetadas o
101
Consultar la versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para la determinacin de Edad en Clnica Forense disponible en la pgina web del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, www.medicinalegal.gov.co
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abrasiones en cara y orejas, huellas de mordedura o succin en los senos o la regin pectoral, azotes en la espalda, equimosis en muslos y abdomen, y lesiones patrn. Todas las lesiones encontradas deben ser adecuadamente identificadas, descritas, ubicadas y documentadas en el informe pericial siguiendo los parmetros establecidos en la versin vigente del Reglamento Tcnico para el Abordaje Integral de Lesiones en Clnica Forense102 del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. PATRONES DE LESIN Lesin patrn: es aquella alteracin que por sus caractersticas permite correlacionar la lesin con un objeto causal. La tcnica para determinar el objeto que produce la alteracin o lesin, se basa en el estudio comparativo que se hace entre las caractersticas del objeto en cuestin y las marcas que, sobre otro elemento, deja su contacto o utilizacin103. Caractersticas de clase: son aquellas obvias en un objeto, evidentes a simple vista, que sirven de tamizaje para definir si el objeto y la lesin son compatibles; si no corresponden, es evidente un sentido de exclusin. Por ejemplo, las equimosis anguladas y sucesivas, que dibujan en la piel los eslabones de una cadena, son caractersticas de clase comunes al grupo de cadenas. Caractersticas individuales: son los detalles o minucias que hacen nico un objeto. Estas caractersticas se originan en fenmenos naturales o propios de un artculo, en daos menores o protuberantes del mismo y, finalmente, en el desgaste irregular que resulta de su utilizacin. Ejemplo: Cuando examinamos las mismas huellas del caso anterior pero adicionalmente encontramos detalles en las mismas, que slo y exclusivamente pudieron ser originados por una cadena X, dados sus bordes con desgaste o dao particular.
102 103
Ibd. Morales, op. cit. 32.
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Para que una lesin sea til por sus caractersticas de patrn, debe reunir algunas cualidades: claridad y reproducibilidad de la impresin e individualidad. El anlisis de estas lesiones puede ser la base de posteriores investigaciones y decisiones, por lo cual deben ser documentadas y reportadas de tal modo, que luego de un cotejo, pueda llegarse a una de estas tres conclusiones: 1. Que un objeto en cuestin ha producido la marca sealada, con exclusin de todos los otros objetos. 2. Que el objeto estudiado se ha excluido y no ha podido producir la marca en cuestin. 3. Que no hay caractersticas individuales suficientes en la marca que permitan determinar si el objeto produjo o no la marca en cuestin.104 Patrn de lesiones: es aquella alteracin o conjunto de cambios que por sus caractersticas y/o localizacin, sugieren un mecanismo causal o una secuencia de eventos. Por ejemplo: Un patrn de mordedura de forma redonda, ovalada o elptica, con presencia de marcas de succin y abrasin generalmente superficial, es caracterstico de las mordeduras humanas, a diferencia de las mordeduras por animal las cuales generalmente se caracterizan por un patrn de forma rectangular, sin marcas de succin, con laceracin profunda y/o avulsin de tejido105. En este contexto, es de gran importancia considerar la presencia de huellas de mordedura con el objeto de tomar las respectivas muestras para investigar la presencia de saliva y realizar su impresin en fotografa y/o calco en acetato o plstico, teniendo en cuenta lo establecido en la versin vigente de la Gua Prctica para el Examen Odontolgico Forense106 del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001037 de 2004). Todo esto con fines de cotejo e identificacin del agresor.
104 105
Ibd. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Gua Prctica para el Dictamen Odontolgico Forense Versin 02, dic. 2005 (Resolucin 001037 de 2004). Consultar sobre versin vigente en la pgina web del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, www.medicinalegal.gov.co o escribiendo a la Divisin de Normalizacin Forense del Instituto: medilegalnormal2@medicinalegal.gov.co.
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Ante el hallazgo de signos sugestivos de succin (an sin huellas de mordedura), o frente a un relato que haga sospechar presencia de saliva (por ejemplo por besuqueo), igualmente se deben tomar muestras para anlisis de saliva (ver numeral 3.4.10). 3.4.3.3. Evaluar, cuando sea del caso, criterios clnicos para valoracin de edad tales como talla, peso, vello facial, desarrollo mamario, vello axilar, teniendo en cuenta lo establecido en el Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin de Edad en Clnica Forense vigente normalizado por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. 3.4.3.4. Establecer la presencia (o ausencia) de signos clnicos de probabilidad o certeza de embarazo o que hagan sospechar la existencia de una infeccin de transmisin sexual. 3.4.3.5. La recoleccin y manejo de muestras y/o evidencias se realizar de acuerdo a lo establecido en el Instructivo de manejo del kit para la toma de muestras en la investigacin del delito sexual (Anexo 4, pgina 139), y dando cumplimiento a los procedimientos de cadena de custodia.107 3.4.3.6. Los hallazgos del Examen Externo, as como los elementos (documentacin), evidencias y/o muestras recolectadas, se registrarn en los apartes correspondientes del informe pericial. Ver Protocolo del Informe Pericial Integral en la Investigacin del Delito Sexual (Anexo 6, pgina 163). Recuerde anexar una copia del informe pericial con la solicitud de anlisis a los laboratorios forenses. 3.4.4. EXAMEN DE LA CAVIDAD ORAL Siempre debe ser evaluado el sistema estomatogntico en busca de lesiones traumticas, fluidos y clulas del agresor, as como para establecer la presencia (o ausencia) de signos clnicos compatibles con infecciones de transmisin sexual y, cuando sea del caso, estimar criterios odontolgicos para valoracin de edad, de ser posible con el apoyo de un profesional de esta rea.
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El examen de la cavidad oral incluye los siguientes procedimientos: 3.4.4.1. Recoleccin de evidencia traza Ante la sospecha de un delito sexual que involucre la boca de la vctima, con o sin lesiones en la cavidad oral, tomar un frotis con escobilln en la zona retromolar y surco mucogingival, tanto superior como inferior, as como muestras de los espacios interdentales, utilizando seda dental, para buscar semen, espermatozoides u otras evidencias. El cepillado dental previo al examen, no descarta su presencia en un hecho reciente (ver numeral 3. 4.10). 3.4.4.2. Examen de tejidos blandos A. Examinar todos los tejidos blandos incluyendo los surcos muco-gingivales, las encas, la zona retromolar, los carrillos, el paladar, el piso de la boca, la lengua, los labios y el rea perilabial, con el fin de establecer o descartar la presencia de lesiones como equimosis, hematomas, edemas y heridas, entre otras, que sugieran traumas ya sea infligidos por el agresor, que puedan estar asociados con la obstruccin manual de boca y nariz, o que se hayan producido durante el forcejeo. Hallazgos sugestivos de abuso sexual, en paladar y frenillos: La presin del miembro viril contra el interior de la boca puede producir lesiones como desgarros, equimosis, edema, petequias o cicatrices en estructuras que por sus caractersticas son especialmente lbiles. Es importante revisar detalladamente el paladar (incluyendo el paladar blando); si se encuentra alguna lesin reciente, se tomarn muestras de frotis de paladar para su envo al laboratorio en busca de espermatozoides y semen (ver numeral 3.4.10). Igualmente se debe observar el estado en que se encuentran, tanto los frenillos labiales y vestibulares superiores e inferiores, como el frenillo lingual. Cualquier lesin presente en los tejidos blandos de la cavidad oral, debe ser identificada; muy bien descrita en cuanto a su forma, tamao, color, gravedad y si se trata de una lesin reciente o antigua. Adems, correctamente ubicada, 74
recordando especificar si est en la estructura superior o inferior (cuando sea del caso) y en cul lado (derecho o izquierdo), y documentada. B. Determinar la presencia (o ausencia) de signos clnicos que hagan sospechar la existencia de una infeccin de transmisin sexual. 3.4.4.3. Examen de estructuras dentales, procesos alveolares y maxilares Establecer (o descartar) la presencia de cualquier lesin que sugiera trauma en estas estructuras (fracturas, luxaciones, exarticulaciones o avulsiones totales, etc.). Dependiendo del concepto del mdico u odontlogo examinador, si se cuenta con el recurso, se tomar o no radiografa de la zona afectada. Cualquier lesin debe ser adecuadamente identificada, descrita y documentada en el informe pericial. En las fracturas dentales se deben tener en cuenta sus bordes (si son bordes cortantes e irregulares se trata de fracturas recientes, en cambio los bordes romos y lisos nos orientan a una fractura antigua) y registrar el tercio del diente en que se encuentran. Para la correcta ubicacin de las lesiones, se debe identificar correctamente la(s) pieza(s) dental(es) comprometida(s) ya sea con el nombre y especificando si es temporal o permanente, superior o inferior y derecha o izquierda (vg.: incisivo central superior derecho temporal; primer molar inferior izquierdo permanente), o utilizando la nomenclatura dgito dos.108 3.4.4.4. Cuando sea del caso, evaluar los criterios odontolgicos para valoracin de edad, siguiendo los lineamientos establecidos en el Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin de
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Para mayor informacin al respecto se recomienda consultar la versin vigente de la Gua Prctica para el Dictamen Odontolgico Forense del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001037 de 2004), disponible en la pgina Web del Instituto: www. medicinalegal.gov.co.
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Edad en Clnica Forense vigente normalizado por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.109 3.4.4.5. La recoleccin y manejo de muestras y/o evidencias se realizar de acuerdo a lo establecido en el Instructivo de manejo del kit para la toma de muestras en la investigacin del delito sexual (Anexo 4, pgina 139), y dando cumplimiento a los procedimientos de cadena de custodia.110 3.4.4.6. Los hallazgos del Examen de la Cavidad Oral, as como los elementos (documentacin), evidencias y/o muestras recolectadas, se registrarn en los apartes correspondientes del informe pericial. Ver Protocolo del Informe Pericial Integral en la Investigacin del Delito Sexual (Anexo 6, pgina 163). 3.4.5. EXAMEN DEL REA GENITAL Y ANAL En general la evaluacin genital y anal se realiza mediante una inspeccin visual externa. La especuloscopia no se hace en forma rutinaria, salvo que exista sospecha de lesin vaginocervical y/o se deban tomar muestras para estudios complementarios, si el caso lo amerita. Posicin para el examen En general se describen cuatro posiciones prcticas para la exploracin del paciente: Posicin de Litotoma o Ginecolgica: Es la ms usada en mujeres. No se recomienda en menores de edad impberes el uso de los estribos de la camilla ginecolgica. La denominada posicin de rana: Es recomendable en nias pequeas. Con la menor en decbito dorsal, se le pide y ayuda a que separe las rodillas hacia fuera, uniendo los talones de manera simultnea. Esta posicin favorece la exposicin requerida de la regin genital, permitiendo una adecuada valoracin de la membrana himeneal.
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Disponible en la pgina web del Instituto: www.medicinalegal.gov.co Fiscala General de la Nacin, op. cit. 39
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Exploracin en el regazo de la madre: En algunos casos es conveniente valorar a los menores en el canto o regazo de su madre o acompaante, porque all estn confortables y ms tranquilos. Esta posicin tambin permite un adecuado examen genital. Posicin genupectoral: Generalmente utilizada para el examen de la regin anal, consiste en que el paciente se arrodilla flexionando su cuerpo y apoyndose sobre los antebrazos, elevando la regin gltea. La posicin genupectoral tambin permite la visualizacin de los genitales externos en las nias, en caso de que la paciente colabore. Es recomendable cuando en posicin de rana se encuentra algn hallazgo que no es suficientemente claro, para verificarlo. La seleccin de la posicin adecuada para el examen depende de la edad y colaboracin de la persona examinada, as como de la habilidad del mdico examinador y las particularidades del caso. En todo caso en el informe pericial deber consignarse la posicin empleada.
3.4.5.1. rea Genital Inicialmente se realiza una inspeccin del rea genital con sus estructuras en reposo para establecer la presencia (o ausencia) de lesiones, recuperar evidencia traza a este nivel, evaluar caracteres sexuales secundarios para determinar edad111 y valorar signos clnicos de embarazo o infeccin de transmisin sexual. El examen del rea genital incluye los siguientes procedimientos: A. Valorar el rea pbica: Examinar muy bien la zona pbica y cara interna de los muslos en busca de secreciones secas, pelos sueltos o cualquier otro elemento que pueda relacionarse con el hecho,
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Siguiendo los lineamientos establecidos en la versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin de Edad en Clnica Forense del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, disponible en la pgina web del Instituto: www.medicinalegal.gov.co
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en cuyo caso se tomarn las respectivas muestras tal como se describe ms adelante. Igualmente se debe peinar la zona pbica sobre un papel no impreso; la totalidad del material recolectado se recoger en una hoja de papel, la cual se plegar, sellar y rotular debidamente, especificando que corresponde a muestras obtenidas por peinado pbico de la persona examinada. Ver Instructivo de manejo del kit para la toma de muestras en la investigacin del delito sexual (Anexo 4, pgina 139). Cuando sea del caso, evaluar las caractersticas del vello pbico para valoracin de edad.112
B. Valorar cuidadosamente el estado de los genitales externos: Genitales externos femeninos: La vulva, los labios mayores tanto por su cara externa como interna, la horquilla vulvar, los labios menores, el rea vestibular, el cltoris, el meato urinario, el himen y la fosa navicular. (Ver imagen No. 1).
Cltoris
Labios menores
Meato urinario Borde libre del himen Horquilla vulvar
Himen Base de implantacin del himen
Imagen No. 1. Genitales externos femeninos.
Tcnica de exploracin: Se sigue la misma tcnica utilizada en la prctica del examen ginecolgico convencional; inicialmente, con una gasa o algodn, se realiza una ligera separacin lateral de los labios mayores y se traccionan hacia el examinador hasta que el rea
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Ibd.
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del himen quede claramente visible. Se solicita entonces a la examinada que puje, si es posible, para que se abombe la membrana himeneal y se pueda observar la zona de implantacin y el borde libre del himen (ver imagen 2). Si se requiere, el examen se puede complementar en posicin genupectoral.
Imagen No. 2. Tcnica de exploracin.
Genitales externos masculinos: Revisar cuidadosamente el escroto y el pene, visualizando minuciosamente el prepucio, el frenillo, el surco balano-prepucial, el glande y el meato urinario (ver imagen No. 3).
Meato urinario Glande Surco balano-prepucial
Prepucio retrado Frenillo
Cuerpo del pene
Bolsa escrotal
Imagen No. 3. Genitales externos masculinos.
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Tanto en el gnero femenino, como en el masculino, se debe: Establecer la presencia (o ausencia) de lesiones. A nivel de genitales externos se pueden observar signos de trauma secundarios o inherentes a maniobras sexuales, tales como eritema, edema, equimosis, escoriaciones, ulceraciones, fisuras o desgarros superficiales en la piel, as como en la mucosa vaginal y la horquilla vulvar (en personas de gnero femenino), los cuales hay que identificar adecuadamente. Sin embargo, es preciso recordar que en muchos casos, tales actos no dejan evidencia fsica observable en la vctima por lo que no se puede descartar su ocurrencia.
Imagen No. 4. Equimosis en cara anterior del himen sobre el meridiano de las seis. Hallazgo de necropsia.
Tambin se pueden encontrar otras lesiones que exceden lo esperado o no son propias de una relacin sexual, como huellas de mordedura, quemaduras de cigarrillo, heridas incisas, etc. Cualquiera que sea el tipo de lesin encontrada, debe ser adecuadamente identificada, descrita, ubicada y documentada en el informe pericial, siguiendo los parmetros establecidos en la versin vigente del Reglamento Tcnico para el Abordaje Integral de Lesiones en Clnica Forense113 del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
113
Consultar sobre versin vigente en la pgina web del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, www. medicinalegal.gov.co o escribiendo a la Divisin de Normalizacin Forense del Instituto: medilegalnormal2@medicinalegal.gov.co.
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Si se trata de un hecho reciente y segn el relato de la persona examinada, se deben tomar muestras de los genitales externos, para buscar semen, espermatozoides, saliva u otra evidencia traza (ver numeral 3.4.10). Evaluar, cuando sea del caso, caracteres sexuales secundarios para valoracin de edad114, y establecer la presencia (o ausencia) de signos clnicos embarazo. Todos estos hallazgos deben ser adecuadamente identificados, descritos, ubicados y documentados en el informe pericial. Establecer la presencia (o ausencia) de signos clnicos que hagan sospechar infeccin de transmisin sexual y, cuando sea del caso, remitir a las Instituciones de Salud115 para la toma de muestras para estudios paraclnicos. Por hacer parte del tratamiento integral del delito sexual, dichas pruebas deben ser realizadas por el sector salud, el cual reportar los resultados al servicio mdico forense116, 117. Se deben estudiar las siguientes infecciones de transmisin sexual: * Infeccin por Neisseria gonorrhoeae. * Infeccin por Chlamydia trachomatis. * Infeccin por Trichomona vaginalis (especialmente en nias). * Infeccin por Treponema pallidum. * Condilomatosis (virus de papiloma humano). * Herpes Genital. * HIV/SIDA. * Hepatitis B.
Siguiendo los lineamientos establecidos en la versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin de Edad en Clnica Forense del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, disponible en la pgina web del Instituto: www.medicinalegal.gov.co Algunos aspectos de las ITS: profilaxis, tratamiento y seguimiento de ITS adquiridas. En: Consejo Distrital de Atencin Integral a Vctimas de Violencia Intrafamiliar, Violencia y Explotacin Sexual Protocolo para el abordaje integral de la violencia sexual desde el Sector Salud. Convenio Secretaria Distrital de Salud- Fondo de Poblacin de Naciones Unidas (UNFPA), Bogot, 2008. Gua de Atencin de Mujeres Maltratadas y otros, op. cit. 94 Consejo Distrital de Atencin Integral a Vctimas de Violencia Intrafamiliar, Violencia y Explotacin Sexual, op. cit. 48.
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En cuanto a la infeccin por Gardnerella vaginalis cabe mencionar que aunque no constituye una infeccin de transmisin sexual, ante su presencia en nias es recomendable descartar abuso sexual,118 pues este tipo de vaginosis bacteriana se ha encontrado tanto en nias con estos antecedentes, como sin ellos.119 C. Valorar el Himen: El himen es una membrana de tejido conjuntivo con gran cantidad de fibras elsticas y colgenas, recubierta por epitelio estratificado no queratinizado, y por lo general tiene un orificio. Su vascularizacin es abundante e indirectamente proporcional a la edad de la mujer; a menor edad, mayor cantidad de vasos sanguneos. No contiene msculo ni glndulas y su inervacin es escasa. Se origina del endodermo en el seno urogenital. Por ser una extensin del epitelio de revestimiento de la vagina, su orificio usualmente se perfora durante el desarrollo fetal tardo. Una vez expuesto adecuadamente el himen, como se describi en el literal B, evaluar su forma, integridad y elasticidad. Forma: Segn su conformacin, el himen puede clasificarse en varios tipos: anular o circular, festoneado, semilunar, bilabial, tabicado, cribiforme o imperforado (ver imgenes 5, 6, 7 y 8). En nuestro medio los ms frecuentes son el festoneado y el anular. En ocasiones, a nivel de la membrana himeneal se observan algunas variantes anatmicas de su borde libre, las cuales deben ser claramente identificadas, pues pueden confundir al examinador, pero no se deben describir en el informe pericial:
118
Sam Soto, Selene; Gayn Vera, Eduardo y Garca Pia, Corina. Estudio clnico ginecolgico en nias y adolescentes que sufrieron abuso sexual. En Ginecologa y Obstetetricia Mexicana. Vol. 76, No. 7, julio 2008; pp. 404-416. Disponible en: Actualizacin Mdica, Revistas Mdicas Mexicanas, Nieto Editores 2008 http://www.nietoeditores.com.mx/download/gineco/2008/ julio2008/GinecolObstetMex2008-76(7)-404-16.pdf (febrero 25 de 2009). Organizacin Mundial de la Salud. Guas para tratamiento de Infecciones de transmisin sexual. OMS, Ginebra, 2005; Disponible en http://www.who.int/hiv/pub/sti/STIguidelines2003_es.pdf (febrero 25 de 2009).
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Imagen No. 5. Mediante la maniobra de riendas Imagen No. 6. Mediante la maniobra de riendas se aprecia un himen anular, ntegro. se aprecia un himen semilunar, ntegro.
Escotadura: invaginacin del borde libre del himen que est recubierta de epitelio. Tienen disposicin simtrica o asimtrica, bordes regulares y no profundizan hasta la base de implantacin del himen; pueden ser nicas o mltiples. Pseudo-himen: anillo formado por separacin incompleta de los labios menores. Protuberancias de mucosa. Apndices en la lnea media. Arrugas y aristas.
Teniendo en cuenta las caractersticas del borde libre y del orificio, se debe registrar en el informe pericial el tipo de himen.
Imagen No. 7. Mediante la maniobra de riendas se aprecia un himen festoneado.
Imagen No. 8. Himen septado en una mujer adulta; hallazgo posmrtem.
Integridad: Se observa si la membrana himeneal presenta soluciones de continuidad que denominamos desgarros o si est redu83
cida a carnculas mirtiformes o si, por el contrario, se encuentra completa, es decir ntegra. Podemos encontrar entonces hmenes desgarrados, o reducidos a carnculas mirtifirmes, o ntegros. Himen desgarrado: el desgarro, se caracteriza porque usualmente es asimtrico y compromete hasta el borde de implantacin. Sin embargo pueden encontrarse desgarros parciales, que no comprometen hasta el borde de implantacin, generalmente ocasionados por maniobras digitales o intentos de penetracin, los cuales son fcilmente detectados en su fase reciente, pero ya cicatrizados, a simple vista, pueden ser indistinguibles de una escotadura. En algunos casos cuando el himen es redundante con abundante tejido, se hace necesario que con un aplicador se exponga cuidadosamente el borde libre del himen, de manera que no pase desapercibido un desgarro por la presencia de una carnosidad superpuesta. En caso de observarse una solucin de continuidad en la membrana himeneal, es indispensable establecer si el desgarro es reciente o antiguo: Desgarro reciente: los desgarros recientes presentan las mismas caractersticas de una lesin mucosa: enrojecimiento de los bordes, sangrado, edema, infiltracin hemtica perilesional, equimosis, y si estn en proceso de cicatrizacin, sus bordes son blanquecinos. Todas estas caractersticas deben ser descritas en el informe pericial indicando la ubicacin de los desgarros, segn los meridianos del reloj, as como documentadas (ver imagen 9). Desgarro antiguo: el proceso de reparacin de los desgarros completos del himen es diferente al de las lesiones en la piel, en las cuales se produce un afrontamiento de los planos afectados; en el himen los bordes NO se vuelven a unir, por mtodos naturales, sino que cada uno cicatriza por separado, permaneciendo una solucin de continuidad120.
120
Heppenstall-Heger, McConnell, Gina; Ticson, Lynne et al. Healing Patterns in Anogenital Injuries: A Longitudinal Study of Injuries Associated With Sexual Abuse, Accidental Injuries, or Genital Surgery in the Preadolescent Child. En: Pediatrics. Vol. 112, No. 4, October 2003; p. 829-837.
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Imagen No. 9. Asalto sexual por un desconocido en una joven de catorce aos. Hematoma agudo, abrasin y desgarro reciente del himen. Tomado de: Evaluation of the Sexually Abused Child. A Medical Texbook and Photographic Atlas.121
Segn se ha establecido la cicatrizacin de los bordes ocurre alrededor de diez das (ms o menos), despus de haberse producido el mismo y a partir de entonces macroscpicamente se ver igual 10 semanas, 10 meses o 10 aos ms tarde. Frente a la observacin de un desgarro antiguo, que ya se ha reparado totalmente, el perito debe registrarlo describiendo las caractersticas de sus bordes, es decir que estn completamente cicatrizados, e indicando su ubicacin segn los meridianos del reloj, as como documentarlo (ver imagen 10).
121
Heppenstall-Heger, Astrid; Emans, Jean y Muram, David, eds. Evaluation of the Sexually Abused Child. A Medical Texbook and Photographic Atlas, Second Edition. Oxford University Press, Inc., 2000.
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Imagen No. 10. Asalto sexual en una nia de nueve aos. Al examen ocho meses despus, utilizando un aplicador, se aprecia que el desgarro del himen persiste y la fosa navicular ha cicatrizado completamente. Tomado de: Evaluation of the Sexually Abused Child. A Medical Texbook and Photographic Atlas. 122
Himen reducido a carnculas mirtiformes: en trminos generales, en la mujer, al producirse un parto por va vaginal, se fragmenta la membrana himeneal en mltiples segmentos, quedando reducida a pequeos fragmentos llamados carnculas mirtiformes. En estos casos se debe registrar el hallazgo en el informe pericial. Elasticidad: el carcter elstico del himen est dado por la influencia hormonal en nias pberes y en mujeres adultas; adems por la cantidad de fibras colgenas y elsticas presentes en esta estructura; por ello, solo se puede hablar de himen elstico a partir de la menarquia y en nias que presenten desarrollo de sus caracteres sexuales secundarios. Generalmente despus de los 10 aos de edad. En general, con la sola inspeccin se puede determinar si el himen es elstico y podra permitir el paso del pene erecto de un adulto sin desgarrarse o no. Si de esta forma no es posible esta122
Heppenstall-Heger, Emans y Muram, op. cit. 120.
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blecer la elasticidad, se efecta la siguiente maniobra: con los dedos en posicin de tacto vaginal, el examinador fleja el dedo ndice y coloca la punta del tercer dedo en el borde libre del himen, a nivel del meridiano de las seis; luego extiende el dedo ndice y observa si el espacio libre permitira el paso de este dedo adicional o incluso tiene mayor amplitud. En tales casos se registrar que el himen est ntegro, pero es elstico. D. Si se trata de un hecho reciente y segn el relato de la persona examinada, se deben tomar muestras de frotis vaginal y/o vulvar, para buscar semen, espermatozoides u otra evidencia traza (ver numeral 3.4.10). La recoleccin y manejo de las muestras y/o evidencias se realizar de acuerdo a lo establecido en el Instructivo de manejo del kit para la toma de muestras en la investigacin del delito sexual (Anexo 4, pgina 139), y dando cumplimiento a los procedimientos de cadena de custodia.123 E. Los hallazgos del Examen Genital, as como los elementos (documentacin), evidencias y/o muestras recolectadas, se registrarn en los apartes correspondientes del informe pericial. Ver Protocolo del Informe Pericial Integral en la Investigacin del Delito Sexual (Anexo 6, pgina 163). 3.4.5.2. rea anal El recto es un tubo muscular tapizado por mucosa en la superficie que mira al lumen. Su porcin terminal pasa a travs de los msculos elevadores del ano, convirtindose en el canal o conducto anal. Este conducto se inicia a nivel del anillo anorrectal y termina en el borde anal (a nivel del sitio que denominaremos orificio anal). Esquemticamente, el conducto anal se puede describir como un cilindro de aproximadamente tres centmetros de longitud, conformado por dos tubos concntricos de msculo y unas capas de msculo longitudinal entre ellos. El tubo interno, corresponde a
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la capa circular de msculo liso del intestino, que en su terminacin, a nivel del anillo anorrectal, se hipertrofia notablemente y constituye el esfnter interno. El tubo externo est formado por msculo esqueltico, voluntario y constituye el esfnter externo. Finalmente, muchas fibras musculares cubren la porcin inferior del esfnter externo insertndose en la piel perianal y produciendo la constriccin del borde anal. El recubrimiento del canal anal consta de dos partes, cuyos lmites estn marcados por una lnea de vlvulas anales, denominada lnea pectnea. En su tercio superior, por encima de la lnea pectnea, el conducto est revestido de mucosa. En los dos tercios inferiores, por debajo de ella, est recubierto por epitelio escamoso (de tipo cutneo), carente de glndulas sudorparas y de pelo, muy adherido al tejido subyacente, rico en terminaciones nerviosas sensitivas especializadas. Por fuera del borde anal, en la regin perianal, esta capa adquiere una coloracin ms pigmentada. Fisiolgicamente, el tono anal es mantenido por el esfnter interno, inervado por el sistema autnomo, el cual acta de forma totalmente involuntaria. El esfnter externo, inervado por el nervio pudendo y un ramo del nervio sacro, se encarga del control voluntario de la continencia y la defecacin; aunque puede contraerse voluntariamente, su contraccin no puede mantenerse de manera continua por ms de algunos pocos segundos.124,125,126,127 Para evaluar el ano y la regin perianal, se pide al paciente que se coloque en posicin genupectoral. El examen incluye los siguientes procedimientos:
124
Echevarra Abad, Hctor R.; Ferrada Dvila, Ricardo y Kestenberg Himelfarnb, Abraham. Urgencia Quirrgica. Aspromdica-Universidad del Valle. Segunda Reimpresin, 1986. Sabiston, David. Tratado de Patologa Quirrgica. Dcima Edicin. Editorial Interamericana, 1974. Schwartz, Seymour I., Shires, Tom y Spencer, Frank, eds. Principios de Ciruga. Quinta Edicin Interamericana-McGraw Hill, 1991. Gisbert Calabuig, Juan A. Medicina Legal y Toxicologa, 4 edicin. Masson Salvat, Barcelona. 1991.
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88
A. Inspeccionar el rea anal y perianal: Realizar una inspeccin del rea perianal en reposo y luego, con las palmas de las manos del examinador sobre las nalgas, separando suavemente hacia los lados. Esta maniobra permite observar si el orificio anal se encuentra cerrado o no, la piel, las caractersticas generales de los pliegues y la presencia de variantes anatmicas (apndices, camellones muco-cutneos, generalmente en la lnea media, depresiones u hoyuelos por diastasis del esfnter, surcos perineales que pueden extenderse por todo el raf anogenital); tambin pueden evidenciarse en otras alteraciones como hemorroides externas. Evaluar la presencia de evidencias como secreciones secas, pelos sueltos o cualquier otro elemento que pueda relacionarse con el hecho, en cuyo caso se tomarn las respectivas muestras (ver numeral 3.4.10). Buscar y registrar en el informe pericial la presencia (o ausencia) de signos clnicos de infeccin de transmisin sexual tales como chancros o condilomas.
Una vez finalizada esta inspeccin inicial, el examinador coloca sus dedos pulgares sobre la regin gltea cerca del orificio anal y los dedos restantes sobre las caderas, luego se realiza una leve traccin sostenida hacia afuera separando los glteos, lo cual permite visualizar mejor el orificio anal. Debido a la abundancia de terminaciones nerviosas sensitivas en la regin del orificio anal, esta exploracin debe realizarse con suavidad, sin hacer tracciones bruscas, para evitar la reaccin esfinteriana. B. Valorar el ano: Se debe evaluar y registrar en el informe pericial la forma, tono, pliegues, y presencia (o ausencia) de lesiones. Forma: Dada por el orificio anal, puede ser circular, oval, infundibular. 89
Tono: El ano normotnico es aquel que permanece con el orificio cerrado, incluso mientras se est ejerciendo una suave separacin gltea. La evidencia de una luz entre los bordes del ano se produce por hipotona del esfnter, la cual puede ser de intensidad variable. En cuanto al dimetro entre los bordes del ano hipotnico que permite separar lo normal de lo anormal, no hay criterios unificados. Algunos autores mencionan como dilatacin normal del esfnter anal un dimetro transversal igual o mayor a 1 cm. al separar los glteos, siempre y cuando no exista materia fecal en la ampolla rectal128. Muchos evaluadores usan un dimetro de 2 cm, por ejemplo Muram, quien sugiri que una dilatacin anal mayor de 2 cm, en ausencia de materia fecal en la ampolla rectal es un signo especfico, que puede conllevar segn el caso, a alta sospecha de abuso sexual129. Otros autores mencionan que ante el hallazgo de una dilatacin mayor de 0,5cm, que permanezca as an despus de cesar una separacin suave de los glteos (que por lo menos se haya mantenido durante 30 a 60 segundos), se deben sospechar maniobras sexuales a nivel anal130, 131. En resumen, el mdico debe tener en cuenta que hay otras causas de hipotona como el estreimiento crnico, el parasitismo intestinal, la enterocolitis, una enfermedad neurolgica y la desnutricin, entre otros, y por lo tanto se requiere de otros elementos de juicio que le den a este hallazgo el peso que merece dentro de su contexto. Por lo anterior, sea
128
Monteleone, James. Physical Findings Associated with Anal Sexual Abuse En: Monteleone, James y Brodeur, Armand. Child Maltreatment, A Clinical Guide and Reference. G.W. Medical Publishing Inc., St. Louis, 1994. Ibd. Agudelo Yepes, Martha Cecilia. Gua Prctica para el Dictamen Sexolgico Forense Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, 2001. Vivas Prieto, Jos Manuel. Gua para el Diagnstico de Maltrato Infantil. Subdireccin de Investigacin Cientfica, Divisin de Investigacin, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, 1999.
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90
cual fuere el caso, siempre se deben correlacionar, entre s, la totalidad de los hallazgos clnicos a nivel anal y perianal, as como otras evidencias fsicas encontradas y la informacin proporcionada por la persona examinada.
Imagen No. 11. Ano de forma y tono normal.
Imagen No. 12. Eritema anal y perianal, disminucin de pliegues perianales por edema e hipotona del esfnter.
Pliegues: se distribuyen uniformemente en la regin perianal, con una disposicin radiada y convergen en el borde libre del orificio anal. En algunos casos, a simple vista, se puede observar la desaparicin parcial (disminucin) de los pliegues (ver imagen 12) o su desaparicin total (borramiento), por edema. Igualmente se ha descrito la prdida de los pliegues en las maniobras sexuales repetitivas. Luego de la inspeccin, se deben explorar los pliegues en detalle, siendo necesario desplegarlos cuidadosamente para evitar pasar por alto lesiones de poca extensin.
Lesiones: De la misma manera que en el himen, en el ano se pueden encontrar signos tales como fisuras, laceraciones, eritema, edema, escoriaciones y desgarros anales (o anorrectales, ocasionalmente), los cuales deben ser registrados y relacionarlos con el relato de la (el) examinada(o) y el contexto del caso (ver imgenes 13 A y B). 91
Imgenes Nos. 13 A y B. Adolescente de 13 aos, quien refiere penetracin anal durante asalto sexual por un desconocido armado con un cuchillo, a campo abierto. A la izquierda (imagen A), al examen anal y perianal se observa eritema, fisura lineal entre los meridianos de las cinco y seis, y restos de tierra. A la derecha (imagen B), ntense patrn de heridas de defensa.
Las cicatrices a nivel anal son de difcil evaluacin, describindose como zonas lisas brillantes. Pueden manifestarse como una disrupcin del patrn rugal, en forma de abanico; cuando se ven estas cicatrices fuera de la lnea media (es decir, fuera de los meridianos de las 12 o las 6) pueden ser indicativas de traumatismo por penetracin.132 Las lesiones encontradas se describirn, indicando adems su ubicacin, considerando los meridianos del reloj y la posicin en la que se examin al paciente, y sern documentadas en el informe pericial. Por otro lado se debe tener en cuenta que las maniobras crnicas en el esfnter anal, hacen ceder poco a poco la estructura y amplan su capacidad hasta lograr una hipotona sin producir lesin. Igualmente, cuando no se ofrece resistencia a la penetracin anal, puede no producirse ningn cambio a
132
Istanbul Protocol, Manual on the Effective Investigation and Documentation of Torture and Other Cruel, Inhuman or Degrading Treatment or Punishment- Chapter V Physical Evidence of Torture (Professional Training Series No. 8/Rev.1). Office of the United Nations High Commissioner for Human Rights, United Nations, New York and Geneva, 2004.; p. 44.
92
nivel del reborde anal, o solamente cambios muy discretos, que por su levedad, desaparecen en pocos das133, 134. Aun el hecho de que no se encuentren lesiones en el ano y que el tono, la forma y los pliegues estn normales, no descarta la ocurrencia de penetracin, eyaculacin, contacto a nivel anal por lo que se debe valorar la versin de la vctima135, 136. Finalmente, se registrarn todos los hallazgos en el informe pericial y segn sus caractersticas, el relato de la persona examinada, sus antecedentes mdicos (especialmente los relacionados con el tracto gastrointestinal) y el criterio del perito, se podr deducir si estos se corresponden con la ocurrencia de penetracin, eyaculacin, contacto, o trauma, recientes o antiguos a nivel anal. C. Tomar muestras de frotis anal para investigar semen o espermatozoides a ese nivel (ver numeral 3.4.10), cuando sea del caso. La recoleccin y manejo de las muestras y/o evidencias se realizar de acuerdo a lo establecido en el Instructivo de manejo del kit para la toma de muestras en la investigacin del delito sexual (Anexo 4, pgina 139), y dando cumplimiento a los procedimientos de cadena de custodia137. Los hallazgos del Examen Anal y Perianal, as como los elementos (documentacin), evidencias y/o muestras recolectadas, se registrarn en los apartes correspondientes del informe pericial. Ver Protocolo del Informe Pericial Integral en la investigacin del delito sexual. (Anexo 6, pgina 163).
Agudelo, op. cit. 130. World Health Organization Guidelines for medico-legal care for victims of sexual violence (Geneva, 2003), p. 78. Disponible en http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/924154628X. pdf (abril 15 de 2009). Monteleone, James. Child Abuse: Quick Reference for Healthcare Professionals, Social Services, and Law Enforcement. G.W. Medical Publishing Inc., St. Louis, 1998. Monteleone, James. Physical Findings Associated with Anal Sexual Abuse, op. cit. 128. Fiscala General de la Nacin, op. cit. 39.
D.
133 134
135
136 137
93
Igualmente se debe registrar la ausencia de alteraciones en la forma, tono y pliegues, as como de lesiones, en cuyo caso se informar a la autoridad que este hallazgo no contradice el relato de la persona examinada, que debe ser valorado en el contexto del caso en conjunto con otras evidencias y de acuerdo con los criterios de evaluacin de las pruebas. 3.4.6 REGISTRO Y HALLAZGOS DOCUMENTACIN DE LOS
Los hallazgos fsicos son la mejor evidencia fsica del uso de la fuerza o la violencia fsica en el delito sexual. De ah la importancia de registrarlos con una descripcin detallada de sus caractersticas, ubicacin, etc., en los apartes correspondientes del informe pericial, y de documentarlos por medio de diagramas, calco (el cual puede realizarse con acetatos, plstico, o papel calcante), fotografa, etc. Diagramas: el Protocolo del Informe Pericial Integral en la investigacin del delito sexual (Anexo 6), incluye algunos diagramas del cuerpo humano tiles para ilustrar los hallazgos del examen clnico-forense en la investigacin de delitos sexuales. Sin embargo, se pueden utilizar otros diagramas del cuerpo humano o documentar los hallazgos mediante dibujos, anexndolos al informe pericial. Calcos: se pueden realizar con acetato, plstico o papel calcante, especialmente para documentar lesiones patrn138. Fotografa: de ser posible, la evidencia fsica y los hallazgos del examen mdico sern documentados mediante la toma de fotografas, previo registro del consentimiento o negativa, en el aparte correspondiente del
138
Para mayor informacin al respecto se recomienda consultar la versin vigente de la Gua Prctica para el Dictamen Odontolgico Forense del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001037 de 2004), disponible en la pgina web del Instituto: www. medicinalegal.gov.co.
94
Formato de consentimiento informado (ver Anexo 1, pgina 125). Para garantizar calidad de las fotografas se debe asegurar una buena fuente de luz en lo posible de origen natural. En todas las fotografas debe aparecer la identificacin: nombre o el nmero de radicacin del caso. Se deben tomar fotos de conjunto, pero a menos de que los hallazgos lo justifiquen no se incluir el rostro de la persona examinada (cuya identidad se garantiza con la huella digital registrada en el oficio petitorio), y de detalle (acercamiento a la lesin o hallazgo que se quiere documentar), desplazndose sistemticamente de la cabeza a los pies y de frente hacia atrs. En las tomas de detalle siempre se debe incluir un testigo mtrico.139 Para salvaguardar la dignidad de la persona examinada, el material fotogrfico recolectado (impreso, en negativos o en medio magntico) que incluya tomas del rea genital, se dejar con la copia del informe pericial que se archiva en la institucin, bajo cadena de custodia.140 En el aparte Documentacin de hallazgos del informe pericial se consignar la toma de las fotografas y se informar que el material fotogrfico correspondiente a tomas del rea genital se encuentra a disposicin de la autoridad y/o del personal mdico autorizado para revisarlo, en la sede del servicio o institucin que realiz el examen mdico-legal. Esto para garantizar la apreciacin y contradiccin de la prueba.
139
Para mayor informacin al respecto se recomienda consultar la versin vigente del Instructivo para la documentacin fotogrfica digital en la investigacin de delitos sexuales y lesiones personales. del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001036 de 2004), disponible en la pgina Web del Instituto: www. medicinalegal.gov.co. Artculos 288 y 289 de la Ley 600 de 2000 y artculos 254 a 266 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.); Resoluciones 01890 de 2002 y 0-6394 del 22 de diciembre de 2004 , Fiscala General de la Nacin; y dems reglamentacin vigente al respecto.
140
95
Otros: Si la persona examinada aporta exmenes complementarios tales como: ecografas, radiografas, etc., debern consignarse en el aparte correspondiente del informe pericial, anotando la fecha que aparece registrada en los mismos y el nombre del servicio o institucin donde fueron efectuados.
3.4.9
CRITERIOS A CONSIDERAR PARA LA TOMA DE MUESTRAS En todos los casos los procedimientos de recoleccin y manejo de muestras y/o evidencias para anlisis, se realizarn teniendo en cuenta los parmetros establecidos para la recoleccin, preservacin, almacenamiento, transporte y cadena de custodia de evidencias. Ver Instructivo de manejo del kit para la toma de muestras en la investigacin del delito sexual (Anexo 4, pgina 139). A continuacin se presentan algunas pautas que se deben tener presentes, pero ser el perito quien, teniendo en cuenta la informacin de la cual dispone sobre el contexto del caso, determine la necesidad o no de tomar una muestra.
3.4.9.1. Para estudios de identificacin y cotejo de vestigios biolgicos (semen/espermatozoides, saliva, sangre, marcadores genticos, ADN) A. Siempre que se tomen muestras para estudio de evidencias biolgicas encontradas en la persona examinada (ya sea vctima o agresor), debe tomrsele adems una muestra de sangre de referencia. Ver Instructivo de manejo del kit para la toma de muestras en la investigacin del delito sexual (Anexo 4, pgina 139). B. Si se aportan las prendas, deben ser enviadas para estudio, as estas hayan sido lavadas. C. Para la toma de muestras, son relevantes los siguientes aspectos: 96
Tiempo que ha transcurrido desde que ocurrieron los hechos: se estima que dentro de las primeras 72 horas las probabilidades de encontrar espermatozoides en fondo de saco vaginal son mayores; sin embargo, esto no debe limitar al perito a tomar la muestra cuando el tiempo transcurrido ha sido mayor. Muestras en piel, cavidad oral, uas, entre otros: un relato de hechos recientes con o sin hallazgos fsicos, siempre que se sospeche que puede haber material biolgico presente. Muestras vulvares: un relato de hechos recientes, con o sin hallazgos fsicos, siempre que se sospeche que puede haber material biolgico presente. Muestras vaginales: Un relato de hechos recientes con el hallazgo de un himen elstico. Un relato de hechos recientes con el hallazgo de un himen reducido a carnculas mirtiformes. Un relato de hechos recientes con el hallazgo de un desgarro antiguo. Un relato de hechos recientes con desgarro reciente del himen. Muestras del ano: Un relato de los hechos recientes con o sin hallazgos fsicos en el ano.
D. Si se han recolectado este tipo de evidencias en el examen de la vctima y se dispone del presunto agresor o presuntos agresores, adems de examinarlos se les tomar una muestra de sangre de referencia para realizar cotejos. Ver Instructivo de manejo del kit para la toma de muestras en la investigacin del delito sexual (Anexo 4, pgina 139). 97
3.4.9.2. Para estudios sobre txicos A. Se tendr en cuenta el relato de la persona examinada y el tiempo transcurrido desde que ocurrieron los hechos. B. Se deben investigar cuidadosamente los antecedentes farmacolgicos de la persona examinada. C. Si se tiene informacin sobre consumo de alcohol o sustancias psicoactivas cuando ocurrieron los hechos, o si el relato o antecedentes de la persona examinada permite sospecharlo, aun en ausencia de signos clnicos evidentes al momento del examen, se deben tomar las siguientes muestras: Si no han pasado ms de 24 horas, muestra de sangre y orina, para anlisis de alcoholemia y sustancias psicoactivas. Si han pasado entre 24 horas y 96 horas (4 das), muestra de orina, para anlisis de sustancias psicoactivas. Ver Instructivo de manejo del kit para la toma de muestras en la investigacin del delito sexual (Anexo 4, pgina 139). D. Al solicitar el anlisis de laboratorio toxicolgico, tenga en cuenta: Incluir en todos los casos, la fecha y hora de los hechos que se investigan (si se conoce), y la fecha y hora de la toma de la(s) muestra(s). Precisar los tipos de sustancias a investigar de acuerdo con la informacin del caso disponible, obtenida a partir de los documentos enviados por la autoridad, la entrevista y el examen mdico-legal efectuados. Reportar los antecedentes mdicos, psiquitricos, farmacolgicos y toxicolgicos, que podran dificultar el diagnstico de embriaguez y/o su etiologa; son especialmente importantes los antecedentes positivos de uso de medicamentos y la dosis teraputica, as como
98
los antecedentes de consumo de txicos por lo menos en la ltima semana141. Cuando se recolecte orina para estudio, en la solicitud es importante anotar, en lo posible, si la muestra corresponde a la primera miccin del examinado despus de los hechos.
3.4.9.3. Para estudio sobre infecciones de transmisin sexual (ITS) A. En este caso para decidir sobre la toma de muestras son relevantes los siguientes aspectos: Si la persona examinada se encontraba al ocurrir los hechos o est al momento del examen bajo los efectos de sustancias psicoactivas. Historia de contacto Genito-Genital. Historia de contacto Genito-Anal. Historia de contacto Genito-Oral. Signos clnicos evidentes (flujo vaginal, masas, ulceraciones, etc.). Caractersticas del agresor (desconocido, indigente, drogadicto, promiscuo, antecedentes de ITS que se le conozcan, etc.). B. Cuando la persona examinada tenga antecedentes de promiscuidad y/o ITS, se recomienda establecer la presanidad. 3.4.9.4. Para estudio de embarazo A. Considerar las caractersticas de la vctima: edad, fecha de la ltima menstruacin (FUR), utilizacin de mtodos anticonceptivos, ciclos menstruales, etc. B. La utilidad de la prueba de laboratorio para el diagnstico de embarazo, depende de la sensibilidad (lmite de deteccin) y la especificidad (selectividad) de la tcnica de anlisis utilizada.
141
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin de Embriaguez Aguda, Versin 01, dic. 2005, op. cit. 91.
99
Algunas pruebas detectan niveles relativamente bajos de fracciones de subunidades Beta de la gonadotropina corinica en sangre de manera muy temprana, cuando clnicamente no existen signos de presuncin de embarazo. Otras pruebas de embarazo, en sangre u orina, son menos sensibles y por lo tanto requieren que haya transcurrido un mayor tiempo de gestacin para detectar la gonadotropina corinica; por lo menos 4 semanas, cuando ya se encuentran signos de probabilidad de embarazo. Por esto, antes de decidir en qu momento se debe solicitar una prueba de embarazo, es recomendable que el mdico conozca cul(es) es (son) la(s) tcnica(s) que se utiliza(n) en el laboratorio(s) del servicio de salud al cual la vctima puede acceder con mayor facilidad y prontitud. De igual manera al considerar los resultados de tales pruebas, se debe tener en cuenta su sensibilidad y correlacionarlos con el relato de la vctima, sus antecedentes gineco-obsttricos y los hallazgos clnicos del examen.
Es muy importante remitir efectivamente a la paciente en riesgo de embarazo al sector salud de manera inmediata para que previo su consentimiento, y el de su representante legal, cuando sea el caso, se aplique anticoncepcin de emergencia. Igualmente si est en riesgo de haber contrado una infeccin de transmisin sexual. Por hacer parte del tratamiento integral del delito sexual, las pruebas para ITS y embarazo, sern realizadas por el sector salud, desde donde se dar la profilaxis y tratamientos necesarios; dichos resultados sern reportados al servicio mdico legal.142
3.4.9.5. Finalmente, cabe mencionar que los formatos de registro de cadena de custodia establecidos por la Resolucin 2770 del 30 de junio de 2005, de la Fiscala General de la Nacin, a su vez sirven para interconsulta a los laboratorios.143 De igual forma,
142
Artculo 11 de la Ley 906 de 2004, numeral i; Resolucin 412 de 2000, Ministerio de Salud; Ley 1146 de 2007, captulo III, artculo 9; y otros, op. cit. 94. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Direccin General. No. 012-2005 DG. de agosto 5 de 2005. Asunto: Implementacin del Formato nico de Registro de Cadena de Custodia.
143
100
en el Anexo 7 (pgina 169) se presenta un formato til para la remisin de pacientes al sector salud en caso de que se requiera. 3.4.10. REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA DE MUESTRAS O EVIDENCIAS RECOLECTADAS El perito mdico que recolecta una evidencia o muestra para anlisis forense asume la responsabilidad de su custodia, as como la de diligenciar el respectivo Registro de Cadena de Custodia en los formatos establecidos para tal efecto, de conformidad con la reglamentacin vigente sobre procedimientos del sistema de cadena de custodia144. Si las muestras son recolectadas en un servicio de salud, pblico o particular, deben ser entregadas bajo cadena de custodia a la polica judicial o primera autoridad del lugar que haya conocido el caso.145 Al momento de la entrega de las muestras o elementos materia de prueba recolectados a un nuevo custodio (secretaria o auxiliar, etc.), igualmente verificar que ste deje la constancia del traspaso en el respectivo registro de cadena de custodia, de acuerdo con los lineamientos ya mencionados para tal efecto (ver Actividad No. 1).
3.5. DOCUMENTOS
3.5.1. 3.5.2.
144 145
Documentos de sustentacin Solicitud escrita y documentos asociados (copia del acta de inspeccin de la escena, historia social, entre otros). Documentos de referencia Examen mdico-legal y recoleccin de los elementos materiales probatorios o evidencia fsica (Actividad No. 3). Instructivo para manejo y descripcin de prendas de vestir en la investigacin del delito sexual (Anexo 3).
Fiscala General de la Nacin, op. cit. 39. Artculo 255 de la Ley 906 de 2004 (CPP); 7-11 FGN-CC-MEMPPIPS; Manejo de los Elementos Materia de Prueba o Evidencias Provenientes de Entidades Prestadoras de Servicios de Salud Pblicas o Privadas En: Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia (Resolucin 0-6394 del 22 de 2004, Fiscala General de la Nacin).
101
Instructivo de manejo del kit para la toma de muestras en la investigacin del delito sexual (Anexo 4). Protocolo del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual (Anexo 6). Versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin de Edad en Clnica Forense146, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001019 de 2004). Versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin del Estado de Embriaguez Aguda147, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001183 de 2005). Versin vigente de la Gua Prctica para el Examen Odontolgico Forense148 del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001037 de 2004). Versin vigente del Reglamento Tcnico para el Abordaje Integral de Lesiones en Clnica Forense149 del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Documentos por generar Apartes correspondientes del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual. Fotografas. Diagramas. Calcos. Solicitudes de interconsulta. Registros de cadena de custodia.
3.5.3.
146
Consultar sobre versin vigente en la pgina web del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, www. medicinalegal.gov.co o escribiendo a la Divisin de Normalizacin Forense del Instituto: medilegalnormal2@medicinalegal.gov.co. Ibd. Ibd. Ibd.
147 148 149
102
Actividad N 4 ANLISIS, INTERPRETACIN

Y CONCLUSIONES DEL INFORME PERICIAL INTEGRAL EN LA INVESTIGACIN DEL DELITO SEXUAL
4.1. OBJETIVOS
Correlacionar los hallazgos de la valoracin psquica y fsica de la persona examinada, en la investigacin del delito sexual, e integrar la totalidad de los hallazgos clnicos (tanto positivos como negativos) y de las evidencias fsicas encontradas en el examen mdico con la informacin suministrada por la autoridad competente, para aportar pruebas periciales confiables, tiles y conducentes en la investigacin judicial del delito sexual. Fundamentar los anlisis, interpretacin e inferencias que sustentan la conclusin integrada y contextualizada en el caso especfico que se investiga. Aportar desde la prueba pericial, elementos y evidencias fsicas contextualizadas y analizadas, que en conjunto con las dems pruebas, faciliten al juzgador tipificar el delito sexual e identificar al(los) responsable(s).
4.2. RESPONSABLE
Es responsable del anlisis, la interpretacin y las conclusiones, el mismo perito mdico-forense del Instituto Nacional de Medicina 103
Legal y Ciencias Forenses o profesional mdico de un servicio de salud, pblico o privado, que realiz el examen mdico-legal.
4.3. CONDICIONES
4.3.1. En todos los casos, los peritos estn advertidos sobre la prohibicin absoluta de emitir en el informe pericial cualquier juicio de responsabilidad penal. El perito debe analizar e interpretar los hallazgos del examen en el contexto de la informacin con que cuenta sobre el caso especfico, el cual est enmarcado por el relato y los antecedentes de la persona examinada, as como la informacin aportada en la solicitud y los documentos anexos (copia del acta de inspeccin de la escena, la historia clnica, entre otros). El perito debe emitir la conclusin contextualizada en la informacin que tiene sobre el caso que se investiga, integrando y correlacionando los hallazgos clnicos (incluyendo tanto los positivos como los negativos) y las evidencias fsicas encontradas, con la informacin obtenida en la entrevista mdico forense y la aportada por la autoridad. En este aparte solo debe hacer referencia a los hallazgos ms relevantes del examen mdico consignados en el resto del informe pericial (retomando algunos fragmentos), evitando transcribirlos nuevamente en su totalidad. Teniendo en cuenta la obligacin tica que le asiste de acercar a la autoridad a la verdad, el perito debe formular recomendaciones y hacer comentarios, que en su criterio profesional, sean pertinentes y conducentes para aclarar los hechos motivo de la investigacin. Igualmente debe complementar posteriormente el informe pericial con los resultados de las pruebas paraclnicas y de los estudios de la evidencia fsica y biolgica recolectada (ver Informes complementarios posteriores, pgina 114).
4.3.2.
4.3.3.
4.3.4.
104
4.4. DESCRIPCIN
4.4.1. Aspectos Generales 4.4.1.1. En el aparte anlisis, interpretacin y conclusiones del informe pericial, inicialmente se har una breve sntesis de las caractersticas generales de la persona examinada y de la informacin disponible sobre los hechos motivo de investigacin. A continuacin, en todos los casos, se incluirn los siguientes aspectos especficos: Signos y sntomas afectivo - emocionales relacionados con el evento. Signos o huellas de violencia fsica (lesiones personales). Estado de los rganos genitales y de la regin anal. Infecciones de transmisin sexual, en casos de encontrar signos al examen fsico o si se remite al laboratorio de salud debe informarse de ello. Valoracin de edad clnica en posibles menores de 21 aos; tratando de precisar si son mayores o menores de 12, 14, 18 aos. Si aporta documento de identidad anotarlo y hacer comentario sobre la coincidencia o no de la edad documental con la edad clnica establecida.
En todos los casos el perito se debe pronunciar sobre la consistencia de la edad referida con los hallazgos al examen. 4.4.1.2. Dependiendo del caso y cuando sea pertinente, se incluirn adems los siguientes aspectos: Valoracin de edad en mayores de 21 aos. Si la edad es conocida debe escribirse en el informe pericial la documentacin tenida en cuenta por el perito para la descripcin de la edad. Embarazo. Alteraciones psquico/neurolgicas (intoxicacin exgena, signos de enfermedad mental, etc.). 105
Anlisis de las prendas que portaba la persona examinada en el momento de los hechos. 4.4.1.3. En casos de menores examinados por abuso sexual, en los que muchas veces no se encuentra evidencia fsica, es importante concluir si el relato es congruente con el afecto que exprese y llamar la atencin sobre el conocimiento que el nio(a) tenga sobre la sexualidad y si este conocimiento es o no acorde a la edad del examinado(a). Como lo sugiere la OMS el abuso sexual es un diagnstico de salud que involucra aspectos orgnicos, psicolgicos y sociales por lo que debe realizarse de manera interdisciplinaria ya que podra conducir a un error realizarlo basado nicamente en los hallazgos fsicos o el relato del nio(a) durante una nica consulta mdico-legal. Ms an cuando algunos nios o nias requieren de mltiples seguimientos especializados150. Por lo anterior el abordaje forense integral de un presunto caso de abuso sexual en menores requiere de una muy buena entrevista, teniendo en cuenta los elementos aportados en este documento; sin embargo, esto no excluye la necesidad de buscar otros elementos de prueba dentro de la investigacin. 4.4.1.4. Cuando sea pertinente, se deben mencionar o resaltar otros aspectos que ayuden a orientar la investigacin o que el perito considere que la autoridad debe conocer o tener en cuenta. 4.4.2. Aspectos Especficos A continuacin se resumen algunos criterios sugeridos para tener en cuenta en relacin con los diferentes aspectos mencionados, los cuales se ilustran con ejemplos.
150
Gil Arrones, J.; Ostos Serna, R.; Largo Blanco, E. et al. Valoracin mdica de la sospecha de abuso sexual en personas menores de edad: A propsito del estudio de tres casos. En: Cuadernos de Medicina Forense [online], No. 43-44 Sevilla ene.-abr. 2006, ISSN 1135-7606. Disponible en: SciELO Espaa Scientific Electronic Library Online, Biblioteca Nacional de Ciencias de la Salud Instituto de Salud Carlos III, Espaa. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S1135-76062006000100005&lng=es&nrm=iso (abril 18 de 2009).
106
4.4.2.1. En caso de que la persona examinada presente signos de discapacidad fsica o sensorial se anotarn estos signos. Aunque en muchos casos el examen mdico es suficiente para identificar la discapacidad, cuando sea necesario realizar exmenes especializados para confirmar el diagnstico, se le informar a la autoridad al respecto. Lo anterior no significa que el perito mdico que realiza el examen deba pronunciarse sobre la capacidad de comprensin y determinacin de la vctima de delito sexual; cuando en el cuestionario del oficio petitorio se solicite evaluar este aspecto, la vctima debe ser valorada por psiquiatra forense. 4.4.2.2. No todos los casos deben ser remitidos de rutina para valoracin por psiquiatra/psicologa forense. A continuacin se anotan algunas de las situaciones que ameritan remisin al servicio de psiquiatra y psicologa forense: A. En general, sin importar la edad del entrevistado: Si en el oficio petitorio se solicita pronunciarse sobre la capacidad de comprensin y determinacin de la vctima. Si se sospecha que hubo incapacidad para resistir en la vctima. Ante la presencia de explcita sintomatologa mental sugestiva de epilepsia, retardo mental, estados depresivos, sndrome de estrs postraumtico, ideacin o intento suicida, alteraciones de conducta, estados psicticos, entre otros. Si el evento traumtico se puede catalogar como un gran estrs capaz de causar un gran sufrimiento psicolgico en cualquier persona y producir un decremento en el funcionamiento global. Si el proceso de abuso sexual se ha asociado con maltrato fsico y lesiones graves. Casos en que se evidencie o sospeche tortura, o tratos crueles o inhumanos. 107
Cuando se ha producido infeccin de transmisin sexual, embarazo o aborto en la vctima.
B. En menores: Nios menores de seis aos. Si se trata de un menor de edad que refiere eventos repetitivos. Nios con historia crnica de abuso sexual o de otra ndole. Presencia de sntomas sugestivos de afectacin por estrs en nios pequeos, tales como alteraciones del sueo, sobresaltos, inmovilidad sbita, temor o comportamientos regresivos. Sntomas sugestivos de afectacin por estrs en nios ms grandes tales como prdida de energa, dificultad para concentrarse, temor a que el trauma se repita, pesadillas, temor a dormir, prdida de inters en actividades que antes producan placer, etc. Exposicin del nio a experiencias sdicas. Cuando el nio relata la participacin de varios agresores sexuales. Si el abuso se ha producido con la participacin de otros menores. Si se conoce o sospecha que el menor ha sido sometido a prostitucin. Si el presunto agresor es cualquiera de los progenitores (o la madre o padre sustitutos, si los hubiere), o un hermano(a). Si existe enfermedad mental en alguno de los padres o de las personas con las que convive el menor. Si el nio vive en un medio de extrema pobreza o es vctima de desplazamiento, o si se trata de nios institucionalizados.
108
Cuando en la entrevista mdico-forense, el menor no haya aportado informacin o guarde silencio. Si el nio se retracta.
Al consignar en el informe pericial la necesidad de esta valoracin especializada se debe anotar, como en toda remisin, los puntos observados que motivaron la misma y los aspectos a resolver por el especialista. Adems se indicar la ubicacin de la sede ms cercana del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses donde se cuenta con este recurso. 4.4.2.3. Si el perito determin la necesidad de realizar la prueba de embriaguez y/o tomar muestras para descartar una intoxicacin exgena, se seguir lo establecido en la versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin del Estado de Embriaguez Aguda151del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001183 de 2005), y se dejar constancia de las muestras tomadas para anlisis de alcoholemia o de otros psicotxicos, en el laboratorio de toxicologa forense. 4.4.2.4. Si se cuenta con las prendas que vesta la persona examinada al momento de los hechos, se debern retomar del aparte correspondiente del informe aquellos aspectos ms relevantes para la investigacin del hecho o para el anlisis de evidencia traza (por ejemplo, rupturas, presencia de manchas, etc.), teniendo en cuenta lo que se menciona al respecto en el Instructivo para Manejo y Descripcin de las Prendas de Vestir en la Investigacin del Delito Sexual (Anexo 3, pgina 131). 4.4.2.5. En menores de 21 aos, se debe concluir la edad clnica aproximada, para lo cual se tendrn en cuenta el desarrollo psicomotor, los datos antropomtricos (talla, peso, permetro ceflico), la erupcin dentaria y el desarrollo de carac151
109
teres sexuales secundarios, entre otros, segn lo establecido en la versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin de Edad en Clnica Forense152, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001019 de 2004). Cuando exista duda en el clculo de edades de 12 aos, 14 aos y 18 aos, si se cuenta con el recurso, podr remitirse a Odontologa Forense, donde no ser necesario reinterrogar a la persona sobre los presuntos hechos. 4.4.2.6. Lesiones personales: en la conclusin se har referencia a las lesiones encontradas en el examen externo (cuya descripcin y ubicacin ya fue registrada en los apartes correspondientes del informe pericial) y se dictaminar sobre el mecanismo causal, la incapacidad mdico-legal y las secuelas, siguiendo los parmetros establecidos en la versin vigente del Reglamento Tcnico para el Abordaje Integral de Lesiones en Clnica Forense153, del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Si no se encontraron lesiones o signos de violencia al examen externo, se debe dejar la respectiva constancia en la conclusin. Si lo que se sospecha es una secuela psquica debe remitirse al servicio de Psiquiatra forense a travs de la autoridad informando el sitio ms cercano para ello. En cuanto a los hallazgos en la cavidad oral, los cuales quedaron registrados en el aparte pertinente del informe pericial, deben ser analizados e interpretados segn el contexto de la informacin de la cual dispone el perito sobre el caso, y manejados de manera similar a lo mencionado anteriormente.154
152 153 154
Ibd. Ibd. Para mayor informacin al respecto se recomienda consultar la versin vigente de la Gua Prctica para el Dictamen Odontolgico Forense del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001037 de 2004), disponible en la pgina Web del Instituto: www. medicinalegal.gov.co.
110
4.4.2.7. Con frecuencia es posible encontrar un patrn de lesin que permita identificar un elemento especfico que puede estar relacionado con el agresor, con la escena, o con un modus operandi. Esto es fundamental para orientar la investigacin del hecho, por lo cual en las conclusiones el perito debe resaltar dicho hallazgo y mencionar las caractersticas del elemento al cual podra corresponder, as como la manera como se document para un eventual cotejo posterior. 4.4.2.8. Los hallazgos del examen del rea genital, anal y perianal, los cuales ya fueron registrados en los apartes respectivos del informe pericial, deben ser interpretados segn el contexto de la informacin de la cual se dispone sobre el caso. En toda relacin sexual puede haber trauma genital producindose lesiones que revisten poca gravedad tales como equimosis, edema, eritema y desgarros del himen, a las cuales, por ser inherentes a la relacin sexual, no se les fija incapacidad mdico-legal. En cambio, con aquellas lesiones que se encuentran en el rea genital o anal, pero exceden lo esperado o no son propias de una relacin sexual (desgarros perineales grado II o ms, desgarros anorrectales, quemaduras de cigarrillo, heridas por arma cortopunzante, hematomas, equimosis moderadas, etc.), se seguirn los parmetros establecidos para el manejo de lesiones personales (incapacidad y secuelas mdico-legales). Los hallazgos en el rea pbica y los genitales externos (independientemente del gnero de la persona examinada), as como en el himen, pueden ser de diversa ndole y dependiendo de ello, en el contexto de una investigacin por delito sexual se puede concluir de diferentes maneras. En el Anexo 5 (pgina 159) se presentan algunos ejemplos que orientan al perito sobre la forma de interpretar estos hallazgos. 111
En el anlisis y evaluacin de los hallazgos en regin anal y perianal, no solo debe tenerse presente el contexto de la informacin de la cual se dispone sobre el caso, sino tambin el conjunto de signos; es decir, considerar no solo el dimetro del orificio anal (tono), sino los dems signos que puedan encontrarse tales como caractersticas de los pliegues y las lesiones traumticas (equimosis, edema, escoriaciones, fisuras, el hallazgo de semen, saliva, otras evidencias traza, etc.). En el Anexo 5 (pgina 159), se presentan algunos ejemplos que orientan al perito sobre la forma de interpretar estos hallazgos. 4.4.2.9. El hallazgo de semen o de espermatozoides permite concluir sobre la ocurrencia de eyaculacin en el rea del cuerpo donde se haya encontrado, y debe ser relacionado con el relato y el contexto del caso. 4.4.2.10. Infecciones de transmisin sexual Ante hallazgos clnicos que permitan sospechar o establecer la presencia de una infeccin de transmisin sexual, se debe concluir en esos trminos, e informar a la autoridad que se requiere remitir al sector salud para estudio encaminado a confirmar el diagnstico y realizar tratamiento. Posteriormente los resultados o la historia clnica deben ser enviados al perito, para el correspondiente anlisis e interpretacin; tambin debern describirse los mecanismos utilizados para el diagnstico y tratamiento. Si al momento del examen no se encuentran signos clnicos que indiquen o sugieran infeccin de transmisin sexual, se deja constancia en la conclusin, y si a consideracin del perito se requieren muestras para el laboratorio (ver numeral 3.4.9.3, pgina 99) se debe consignar esto en el informe pericial, agregando que es necesario remitir de manera inmediata para la toma de exmenes y la profilaxis, as como el control y seguimiento posterior por parte del sector Salud. Es deber del jefe del respectivo servicio forense y del perito establecer mecanismos efectivos de remisin al 112
sector salud para la atencin oportuna de las vctimas. Estos mecanismos pueden ser coordinados con la polica judicial. En caso de confirmar la infeccin de transmisin sexual, se deber establecer el nexo de causalidad con el hecho investigado, para lo cual se tendrn en cuenta criterios mdicos, tales como el perodo de incubacin, los antecedentes de la vctima (y/o agresor si se conocen), la transmisin perinatal (especialmente en menores de tres aos), entre otros; igualmente se debe informar a la autoridad sobre la necesidad de tratamiento y seguimiento mdico de la persona afectada, por parte del sector salud. 4.4.2.11. Embarazo Al igual que en el caso anterior, se debe hacer referencia a los signos de probabilidad encontrados en el examen que permiten sospechar un embarazo, anotando si se remite a la paciente al sector salud para exmenes complementarios. Si los hallazgos clnicos son conclusivos de embarazo signos de certeza, adems del registro correspondiente, se dir que al momento del examen existe una gestacin de tantas semanas, que corresponde a tantos meses, lo cual permitir establecer o descartar una relacin con el hecho investigado. Si al momento del examen, no se encuentran signos clnicos de embarazo se dejar la respectiva constancia en la conclusin, y se informar que es necesario hacer un control posterior. De tratarse de una mujer con riesgo de embarazo, ante un hecho reciente, se le debe informar y remitir de manera inmediata al sector salud para que previo consentimiento informado de ella, y de su representante legal en casos de menores de edad, se le suministre la anticoncepcin de emergencia. 4.4.2.12. Posible caso de tortura Cuando se investigue o sospeche tortura o tratos y penas crueles inhumanas y degradantes, adems de interpretar los 113
hallazgos del examen genital y anal como se ejemplifica en el Anexo 5 (pgina 159), estos se deben correlacionar con los apartes correspondientes del relato, para pronunciarse como lo establece la versin vigente del Reglamento Tcnico para el Abordaje Integral de Lesiones en Clnica Forense155 del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, concordante con los procedimientos establecidos en el Protocolo de Estambul y otros documentos relacionados.156, 157 Es de anotar que todos estos casos deben ser remitidos para valoracin por psiquiatra forense.
INFORMES COMPLEMENTARIOS POSTERIORES
El complemento del informe pericial integrando los resultados de los anlisis efectuados a evidencias fsicas o muestras recolectadas y enviadas a los laboratorios forenses para estudio, as como los resultados de pruebas paraclnicas y/o interconsultas realizadas, debe ser elaborado en lo posible, por el mismo perito mdico que realiz el examen clnico, sin que se requiera una nueva solicitud al respecto. En su defecto podr ser efectuado, con base en el dictamen inicial, por otro perito mdico debidamente autorizado, quien determinar si requiere practicar un nuevo examen. No es suficiente como complemento del dictamen el solo envo de los reportes de laboratorio, sin el anlisis e interpretacin correspondientes, en el contexto del caso especfico, el cual est enmarcado por la informacin aportada por el solicitante y/o la autoridad competente (historia clnica, acta de inspeccin de escena, etc.), la informacin obtenida en la entrevista mdico-forense y los hallazgos del examen mdico-legal.
155
Consultar sobre versin vigente en la pgina web del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, www. medicinalegal.gov.co o escribiendo a la Divisin de Normalizacin Forense del Instituto: medilegalnormal2@medicinalegal.gov.co. Protocolo de Estambul: Manual para la investigacin y documentacin eficaces de la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes (Serie de Capacitacin Profesional No. 8, Rev.1), Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, Ginebra, 2004. Rasmussen, Odel; Amris, Stine; Blaauw, Margriet; Danielsen, Lis. Examen Fsico Mdico de Vctimas de Tortura Alegadas. Una Gua Prctica del Protocolo de Estambul para Mdicos, International Rehabilitation Council for Torture Victims (IRCT), Proyecto Para la Implementacin del Protocolo de Estambul, 2004. Versin en PDF accesible desde: http://www.irct.org/Default. aspx?ID=2716 (Julio 31 de 2007).
156
157
114
4.5. DOCUMENTOS
4.5.1. Documentos de sustentacin Informacin consignada en los apartes previos del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual. Registros grficos (diagramas, calcos) y fotogrficos del caso. Reportes de resultados de interconsultas a otros servicios o laboratorios. Anlisis, interpretacin y conclusiones del informe pericial integral (Actividad 4). Instructivo para manejo y descripcin de prendas de vestir en la investigacin del delito sexual (Anexo 3). Protocolo del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual. (Anexo 6). Versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin de Edad en Clnica Forense158, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001019 de 2004). Versin vigente del Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin del Estado de Embriaguez Aguda159, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001183 de 2005). Versin vigente del Reglamento Tcnico para el Abordaje Integral de Lesiones en Clnica Forense160, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
4.5.2. Documentos de referencia
158
Consultar sobre versin vigente en la pgina web del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, www. medicinalegal.gov.co o escribiendo a la Divisin de Normalizacin Forense del Instituto: medilegalnormal2@medicinalegal.gov.co. Ibd. Ibd.
159 160
115
Versin vigente de la Gua Prctica para el Examen Odontolgico Forense161, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 001037 de 2004). Protocolo de Estambul: Manual para la investigacin y documentacin eficaces de la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes (Serie de Capacitacin Profesional No. 8, Rev.1 ), Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, Ginebra, 2004. Documentos por generar Informe pericial integral en la investigacin del delito sexual.
4.5.3.
161
Ibid.
116
CIERRE
Actividad N 5
DE LA ATENCIN FORENSE INTEGRAL, SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES
5.1. OBJETIVOS
Contribuir a la restitucin de los derechos vulnerados a la vctima del delito sexual, mediante la coordinacin de una remisin efectiva al sector salud, para la atencin de las consecuencias fsicas o psquicas que se hayan derivado del hecho, para el diagnstico y tratamiento de infecciones de transmisin sexual y para la prevencin del embarazo, y al sector encargado de la proteccin. Aportar la informacin necesaria, til y conducente, que sustente la toma de decisiones judiciales y por parte de otras autoridades, sobre las necesidades detectadas de salud, proteccin y justicia de la vctima. Brindar orientacin y proporcionar informacin a la persona examinada y a su familia para animarlas a continuar participando activamente en los procedimientos de salud, proteccin y justicia subsiguientes. Facilitar la atencin intersectorial coordinada.
5.2. RESPONSABLE
El cierre de la atencin forense integral debe ser efectuado por el mismo mdico que realiz el examen mdico-legal. 117
5.3. CONDICIONES
5.3.1. Ante todo el perito debe garantizar el respeto de la dignidad humana de la persona examinada durante toda la atencin forense y hacer de la misma una ganancia positiva para su situacin emocional. De ninguna manera puede permitir convertir esta atencin en un evento traumtico o lesivo. 5.3.2. El perito debe identificar y consignar en el informe pericial las necesidades de salud, como el tratamiento mdico, psicolgico o psiquitrico, que requiera la vctima del delito sexual. Igualmente debe facilitar la remisin efectiva a estos servicios conforme a la normatividad vigente162. 5.3.3. El perito debe consignar en el informe pericial las necesidades de proteccin y facilitar la remisin a la institucin correspondiente163. 5.3.4. El perito debe informar a la vctima sobre sus derechos y la disponibilidad de servicios en la localidad, en lo relativo a Justicia, Proteccin y Salud (artculo 15, Ley 360 de 1997; artculo 11 de la Ley 906 de 2004; artculo 8 de la Ley 1257 de 2008), y asegurarse de que la informacin suministrada haya sido claramente comprendida.
5.4. DESCRIPCIN
5.4.1.
Entrevista de cierre con la vctima y cuando sea pertinente, con su familia o acompaante, para: 5.4.1.1. Informar los resultados del examen mdico-legal y orientar sobre los derechos de justicia, salud y proteccin, que le asisten. 5.4.1.2. Informar sobre las interconsultas que se requieran. 5.4.1.3. Informar y remitir efectivamente a la paciente en riesgo de embarazo al sector salud de manera inmediata para que previo su consentimiento y el de su representante se aplique anticoncepcin de emergencia. Igualmente si est en riesgo de haber contrado una ITS.
Artculo 9 de la Ley 1146 de 2007. Artculos 8 y 19 de la Ley 1257 de 2008. Ministerio de Salud Gua de Atencin a la Mujer Maltratada y Gua de Atencin del Menor Maltratado (Resolucin 412 de 2000); Convenios 02 y 03 de Cooperacin Interinstitucional con Alcance Nacional para Aunar Esfuerzos en la Atencin Integral a las Personas Vctimas de Violencia Sexual (citados en el marco legal de este reglamento). Ibd.
162
163
118
5.4.1.4. Motivar con respecto a las remisiones a los sectores salud, justicia y proteccin que se requieren y orientar sobre el acceso a esos servicios. 5.4.1.5. Incentivar para que se contine con el proceso y se asista a los lugares donde es remitida, resaltando la importancia de su participacin activa. 5.4.1.6. Orientar sobre las opciones para manejar el impacto psicolgico y familiar del evento vivido. 5.4.1.7. En casos de menores de edad: Es recomendable que se comunique las implicaciones de los hechos, desculpabilizando al nio(a) por la agresin sexual. En casos crnicos es importante aclarar al nio(a) y al acompaante que el nio(a) no es responsable de lo sucedido; que las amenazas de los adultos buscan amedrentarlo y por lo tanto el nio(a) ha sido valiente al relatar lo sucedido. Debe resaltarse en el acompaante que como persona protectora ser una figura muy importante para que el nio(a) supere lo sucedido e informar las necesidades en salud que haya podido identificar. Adems debe drsele la opcin al nio(a) de preguntar o decir algo que quiera, y agradecerle por haber estado ah y haber compartido su historia. 5.4.2. Coordinacin con los sectores salud, justicia y proteccin 5.4.2.1. Elaborar la remisin al sector salud, en los casos en los cuales se detect que se requiere atencin psicolgica o psiquitrica, atencin de lesiones, diagnstico, prevencin o atencin y seguimiento de infecciones de transmisin sexual o de embarazo.164 5.4.2.2. Registrar en el aparte Sugerencias y recomendaciones del informe pericial estas necesidades de atencin y las remisiones hechas, e informar y coordinar con la autoridad la realizacin de las mismas.165 En el Anexo 7 (pgina 169), se incluye un modelo de Formato de Remisin al Sector Salud.
5.4.2.3. Coordinar con el sector salud y/o la autoridad competente, la retroalimentacin con la informacin til para complementar posteriormente el informe pericial.
164 165
Ibd. Ibd.
119
5.4.3.
Cierre y recomendaciones de inters forense criminalstico
5.4.3.1. Elaborar la remisin al sector salud, en los casos en que se detect que se requiere atencin psicolgica o psiquitrica, atencin de lesiones, diagnstico, prevencin o atencin y seguimiento de infecciones de transmisin sexual o de embarazo.166 5.4.3.2. Registrar en el informe pericial las interconsultas hechas. 5.4.3.3. Registrar en el informe pericial e informar a la autoridad la sospecha de existencia de casos relacionados, dadas sus caractersticas similares al hecho que se investiga, o cualquier otra informacin que se considere de inters para la investigacin. 5.4.3.4. Posteriormente, cuando se cuente con los resultados de interconsultas o historias clnicas y diagnsticos del sector salud, se complementar el informe pericial, integrando la nueva informacin en forma contextualizada.
5.5. DOCUMENTOS
5.5.1. Documentos de sustentacin Informacin consignada en los apartes previos del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual. Registros grficos y fotogrficos del caso. Reportes de resultados de interconsultas a otros servicios o laboratorios. 5.5.2. Documentos de referencia Cierre de la atencin forense integral, sugerencias y recomendaciones (Actividad No. 5). 5.5.3. Documentos por generar Apartes correspondientes del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual. Oficio o formato diligenciado para remisin a organismos de salud (Anexo7).
166
Ibd.
120
ENVO
6.1. OBJETIVO
Actividad N 6
DEL INFORME PERICIAL Y ARCHIVO
Garantizar el envo seguro y oportuno del informe pericial al solicitante y el archivo eficiente de la copia del mismo con sus anexos, para permitir su consulta por personal autorizado cuando se requiera y asegurar su integridad, preservacin y reserva.
6.2. RESPONSABLE
Es responsable del envo del informe pericial y archivo de la copia y anexos, as como de la cadena de custodia, la secretaria o auxiliar del respectivo servicio forense o de salud capacitada previamente para ello, a quien se le haya asignado esta funcin.
6.3. CONDICIONES
6.3.1. 6.3.2. El responsable del archivo debe verificar que el dictamen est firmado por el perito responsable del examen mdico forense. Para garantizar la preservacin, reserva e integridad de los documentos, de ser posible, los lugares destinados para el archivo deben emplearse exclusivamente para esa finalidad. Teniendo en cuenta las caractersticas del material archivado (impreso, manuscrito o en medio magntico), se deben identificar y prevenir los factores de riesgo que puedan generar su prdida, dao, adulteracin o deterioro. 121
6.3.3.
Los informes periciales deben ser archivados segn los lineamientos archivsticos y de gestin documental vigentes en la entidad, de tal forma que sea posible el acceso rpido y la consulta por parte de personal autorizado. Los archivos deben ser administrados por un responsable, quien debe llevar sistemas de control para su actualizacin y consulta. El responsable del archivo de los documentos derivados de la actuacin pericial debe garantizar la custodia de los mismos y, por tanto, toda consulta que se efecte de estos debe hacerse por personal autorizado y quedar consignada en el registro respectivo. Todo elemento material probatorio, evidencia fsica (prendas de vestir u otras) o muestra recolectada, debe estar adecuadamente embalado y rotulado antes de su envo; adems debe tener el respectivo registro de cadena de custodia diligenciado.
6.3.4.
6.3.5.
6.3.6.
6.4. DESCRIPCIN
6.4.1. Recibir del perito el informe pericial integral en la investigacin del delito sexual, el formato de consentimiento informado diligenciado, los registros grficos y fotogrficos que ilustran el caso, los reportes de interconsultas de otros servicios o laboratorios, el oficio petitorio y los documentos asociados (copia del acta de inspeccin de la escena, copia de la historia clnica, etc.).
6.4.2.
Manejo de los elementos materia de prueba y muestras recibidas del perito, para su envo a los laboratorios forenses o entrega a la autoridad competente: cuando el perito adems entregue muestras o evidencias fsicas para remitir a los laboratorios o entregar a la autoridad, el responsable del envo proceder de la siguiente manera: 6.4.2.1. Recibir los elementos materia de prueba, junto con los respectivos formatos de cadena de custodia y solicitud de
122
anlisis de laboratorio diligenciados por el mdico perito. Recuerde que debe anexarse una copia del informe pericial junto a la solicitud de anlisis de laboratorio. (Ver Instructivo para manejo y descripcin de prendas de vestir en la investigacin del Delito Sexual, Anexo 3, pgina 131). 6.4.2.2. Sin desempacar los elementos de su embalaje original, ni levantar las cintas ni sellos de seguridad, verificar la concordancia entre lo recibido y lo previamente registrado en el formato de cadena de custodia anexo al elemento, y proceder segn lo establecido en el numeral 1.4.6 (pgina 42) de este Reglamento Tcnico Forense. 6.4.2.3. Almacenar en nevera, con las debidas seguridades, los elementos materia de prueba con sus respectivos formatos, mientras se hace la remisin o entrega. 6.4.3. Organizar el dictamen separando el original, de la copia. 6.4.4. Adjuntar al original del informe pericial sus anexos (fotografas exceptuando tomas del rea genital, diagramas, etc.); para luego proceder a relacionarlos en la planilla de remisin correspondiente. 6.4.5. Elaborar el registro o planilla de remisin o entrega de los informes periciales y sus anexos, as como de las solicitudes de interconsulta y elementos de prueba remitidos para anlisis de laboratorio, cuando sea el caso y proceder al envo o entrega cumpliendo con la cadena de custodia. No olvide anexar una copia del informe pericial por cada laboratorio forense al que se interconsulta. Traslado de elementos materia de prueba y traspaso de la custodia: al momento de la entrega de las muestras o evidencias a un nuevo custodio, el responsable del envo o entrega igualmente verificar que quien recibe el elemento y la custodia, deje la constancia del traspaso en el respectivo registro de cadena de custodia, de acuerdo con los lineamientos ya mencionados para tal efecto (ver numeral 1.4.9., pgina 45). 123
6.4.6.
Adjuntar a la copia del informe pericial, el formato de consentimiento informado diligenciado, el oficio petitorio y los documentos asociados, los resultados de las interconsultas y dems documentos relacionados con el caso. Agregar adems las copias de la documentacin anexa al informe pericial, y el material fotogrfico original (impreso, en negativo o en medio magntico) de las tomas del rea genital. Archivar metdicamente, siguiendo los lineamientos archivsticos y de gestin documental vigentes en la entidad, la copia original del dictamen con los documentos asociados, en lugares seguros que garanticen la conservacin, preservacin, reserva e integridad de los mismos. Actualizar el sistema de control del archivo al ingreso, consulta o retiro de los documentos almacenados.
6.4.7.
6.4.8.
6.5. DOCUMENTOS
6.5.1. Documentos a enviar Informe pericial integral en la investigacin del delito sexual, con sus anexos (diagramas, fotografas exceptuando las tomas del rea genital, etc.). Solicitud escrita y documentos asociados (copia del acta de inspeccin de la escena, copia de la historia clnica, etc.). Formato de consentimiento informado diligenciado. Copia del informe pericial integral en la investigacin del delito sexual con sus anexos, incluyendo el material fotogrfico (impreso, en negativos o en medio magntico) del rea genital. Registro o planilla de envo del informe pericial. Registros de cadena de custodia.
6.5.2.
Documentos por archivar
6.5.3.
Documentos por generar
124
Anexo 1
125
ENTREVISTA MDICO-FORENSE A MENORES DE EDAD167

Siempre se debe propender por el bienestar del nio(a), por lo cual se debe solicitar su aprobacin para la realizacin de la entrevista y el examen mdico legal. El momento en que un(a) nio(a) decide contar su secreto es de gran importancia y debe ser aprovechado para obtener, mediante una tcnica apropiada, la mayor cantidad de informacin sobre los hechos. La entrevista mdico forense en casos de agresin sexual en menores, es quiz la parte ms importante de la evaluacin diagnstica ya que en la mayora de los casos no hay hallazgos fsicos que lo demuestren. Aunque se requiere cierta destreza y habilidad para obtener la mayor informacin posible, se debe resaltar que la entrevista debe hacerse sin prisa, teniendo en cuenta la edad del nio y su nivel de desarrollo cognitivo. La entrevista con el uso de dibujos y/o de muecos anatmicamente correctos requiere para su empleo de especial formacin por parte del perito; por lo tanto, la evaluacin con estos mtodos debe ser realizada por un psiclogo o psiquiatra entrenado en esta tcnica. Se debe comenzar la entrevista mdico forense partiendo de aspectos muy generales y neutros como escolaridad, composicin del hogar, ocupacin, hbitos, aspiraciones, juegos, amigos, lo que ayudar a tranquilizar al nio(a), as como tambin conocer el nivel de desarrollo cognitivo. Se pueden hacer preguntas sobre aspectos
167
ASPECTOS
Anexo 2
ESPECFICOS DE LA
Para el desarrollo de este tema se tuvo en cuenta el documento indito titulado Propuesta para los Mdicos Forenses de Evaluacin del Delito Sexual, elaborado y aportado por el Dr. Luis Jess Prada Moreno, mdico forense del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, as como algunos aportes de los Drs. Ivan Perea Fernndez, Nancy de la Hoz Matamoros y Jairo Roncallo Buelvas, psiquiatras forenses del mismo Instituto.
127
generales tales como: cmo se llama, cuntos aos tiene, dnde est, si sabe qu se va a hacer en la consulta. Luego se deben explorar aspectos de su entorno familiar, escolar y social as como de su neurodesarrollo (si cuenta dedos con una o dos manos, conoce colores, reconoce partes del cuerpo, si lee y/o escribe, suma o resta, entre otros), o puede preguntarse por ejemplo sabes por qu ests hoy aqu hablando conmigo? o preguntrsele tambin sobre las personas que le agradan y por las que le desagradan. Se puede solicitar que recuerde un evento significativo reciente como el cumpleaos de un amigo o un familiar. Esto permitir evaluar la fluidez verbal y la capacidad para relatar experiencias previas. Entrevista sobre el relato de los hechos No se deben guiar las respuestas. Las preguntas deben ser cortas y abiertas, por ejemplo: qu te pas?, alguien te hizo sentir mal? En la medida en que el nio(a) relata la historia se ampla la informacin con preguntas como: qu ms pas? Si el nio(a) no inicia espontneamente el relato se puede precisar un poco con preguntas como: alguien te estuvo molestando?, alguien te hizo algo que no te gust? Aspectos sensoriales del relato Las narraciones de abuso sexual de los nios(as) contienen referencias a lo percibido con sus sentidos durante el evento. Por lo tanto el nio(a) podr describir lo percibido en ese suceso. Esto es personal y solo puede experimentarlo quien lo haya vivido. Por ejemplo, pueden describir el semen como pegajoso, blanquito, cremita; sabor y hacer un gesto desagradable con cara o decir fochi. Sobre el tacto: hablar de dolor, cosquillas, sobre lo visual: era grande, de tal color, era de da, de noche, etc. Esta no es informacin conocida en trminos generales por menores que no han alcanzado la adolescencia. El relato del nio(a) tiende a ser concreto, enfocado en un aspecto central. A partir de su descripcin se debe ir ampliando con todo lo que vi, toc, sinti, oli, escuch, etc. Por ejemplo, cmo era que lo(a) tocaba, dnde, cmo es el sitio, quines estaban, qu deca. El cundo y las preguntas de cantidad se realizan a nios(as) de 7 o ms aos, en quienes se observe que tengan este manejo. Se pueden usar puntos de referencia: las vacaciones, el paseo, el cumpleaos, etc. 128
Explorar molestias generales, anales o genitales Puede haber molestias relacionadas con trauma anal o genital; relatar sangrado, escozor, flujo genital, presencia de verrugas, lceras; otros sntomas como disuria, tenesmo vesical, polaquiuria, dolor abdominal, plvico, genital o anal; sensacin de cuerpo extrao; enuresis, encopresis, defecacin dolorosa, constipacin crnica y otros sntomas como cefalea. Incluso puede relatarse un embarazo. Alteraciones emocionales y de la conducta relacionadas con la agresin sexual Durante la entrevista en muchas ocasiones hay claras manifestaciones de cambios emocionales. Por ejemplo esta declaracin: cuando me trajeron aqu yo no quera contar, pero ya no me aguant ms y le cont a mi mam la semana pasada... ya me siento mejor porque me quit una carga. Se puede observar que el nio(a) narra los eventos con diferentes emociones; se queda callado(a), baja la mirada, dice que no quiere hablar de eso, se re, muestra vergenza, se torna ansioso(a), triste, llora, se observa temeroso, etc., indicando que eso de lo que habla o de lo que se le pregunta tiene carga emocional. Tambin pueden encontrarse cambios de conducta relacionados con la emocionalidad. Comportamientos que no tena y que ahora presenta que podran estar relacionados con el hecho como: aislamiento, rabietas, agresin, alteracin del sueo o del apetito, fobias, hetero o autoagresin, problemas con compaeros, abuso de sustancias, problemas escolares, terrores nocturnos, enuresis, amenorrea, exageracin de comportamientos con contenido sexual, promiscuidad, prostitucin. Estos aspectos pueden ser obtenidos de la entrevista con el acompaante. No hay signos o sntomas emocionales especficos de abuso sexual, pero la sumatoria de mltiples hallazgos, independientemente de que se acompaen de lesiones y/o evidencia fsica, en algunos casos permite presumir que el relato podra ser consistente con el contexto del caso y con una experiencia vivida por el nio(a). Sin embargo, cuando se encuentran alteraciones psquicas como las descritas, se debe explorar la existencia de otros factores etiolgicos. 129
Antecedentes de abuso y conocimiento de la sexualidad En todos los relatos al final es necesario explorar si alguien ms lo(la) ha tocado o molestado antes. Si el nio(a) tiene antecedentes de abuso sexual, es necesario explorarlo; averiguar si el nio(a) diferencia las personas, lugares y actividades con todos los elementos mencionados atrs: detalles centrales y perifricos, sensorialidad, emocionalidad, consistencia. El nio(a) durante el relato a veces exhibe conocimiento sobre la sexualidad como por ejemplo: l me haca groseras como cuando una mujer hace sexo con un hombre, en ese caso es necesario explorar su conocimiento acerca de cmo es que una mujer hace sexo con un hombre, dnde lo aprendi, quin se lo ense, etc. Este conocimiento debe guardar relacin con la etapa de desarrollo del nio(a) segn su edad cronolgica. Entrevista con los padres o acompaantes Es importante que el menor siempre est presente y no permitir situaciones en las cuales se le excluya. Se debe indagar historia mdica pasada (parto y desarrollo). Revisin por sistemas con nfasis en alteraciones emocionales y cambios de conducta, molestias anales y genitales y conductas sexuales inadecuadas, historia familiar y social, cuando no haya claridad en cuanto al relato que sobre estos aspectos hace el nio. Finalmente, es recomendable realizar un cierre de entrevista en el que se comunicarn las implicaciones de los hechos, desculpabilizando al nio(a) por la agresin sexual. En casos crnicos es importante aclarar al nio(a) y al acompaante que el nio(a) no es responsable de lo sucedido; que las amenazas de los adultos buscan amedrentarlo y por lo tanto el nio(a) ha sido valiente al relatar lo sucedido. Debe resaltarse en el acompaante que como persona protectora ser una figura muy importante para que el nio(a) supere lo sucedido e informar las necesidades en salud que haya podido identificar.
130
INSTRUCTIVO
Anexo 3
PARA MANEJO
Y DESCRIPCIN DE PRENDAS DE VESTIR EN LA INVESTIGACIN DEL DELITO SEXUAL 1. OBJETIVOS

1.1. Definir los requisitos para el manejo de las prendas de vestir de la vctima y del agresor, teniendo en cuenta su importancia desde el punto de vista forense, debido a que se constituyen en fuente de evidencia y mediante una adecuada evaluacin contribuyen aportando informacin relacionada con la posible secuencia de eventos en la investigacin de delitos sexuales. 1.2. Aportar los criterios tcnicos que faciliten el hallazgo, recuperacin, recoleccin, preservacin y evaluacin, de las evidencias fsicas presentes en prendas de vestir de la vctima y del agresor en investigaciones judiciales relacionadas con violencia sexual.
2. DEFINICIONES CONCEPTUALES
2.1. Principio de intercambio de Locard: en todo contacto entre un cuerpo y otro se intercambia evidencia fsica: un agresor al atacar a su vctima deja en ella algo de l y toda vctima deja algo de ella en el agresor. De la misma manera, un lugar deja elementos en quienes lo visitan y el visitante deja elementos en el lugar168. 2.2. Elemento Material Probatorio (EMP): para los efectos de la aplicacin de la cadena de custodia en los procedimientos mdico legales y forenses, son todos aquellos elementos recibidos de la autoridad y/o recuperados durante el examen de una persona, de
168
Morales. Rodrguez, Mary Luz. Manual para la Prctica de Autopsias. Divisin de Tanatologa Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Bogot, 2001.
131
un cadver o de otro elemento (por ejemplo prendas, muestras biolgicas, sustancias, materiales, documentos, elementos traza, entre otros), que pueden ser preservados para un potencial estudio o anlisis forense169. 2.3. Evidencia Fsica (EF): cualquier elemento tangible pequeo o grande (incluye los EMP antes mencionados), cuyo anlisis produce informacin que puede confirmar o descartar a una hiptesis sobre un punto en cuestin en un tribunal competente. Por ejemplo, una mancha de sangre recuperada en la escena o del cadver o de la persona examinada. Se encuentran sealados de manera enunciativa en el artculo 275 del Cdigo de Procedimiento Penal, Ley 906 de 2004170. 2.4. Evidencia traza: es un trmino genrico que se utiliza para referirse a los elementos materiales probatorios y evidencias fsicas muy pequeos, con frecuencia microscpicos; puede ser de origen biolgico (por ejemplo, semen, sangre, cabellos y/o pelos, saliva y clulas epiteliales de la boca, polen y material vegetal diverso, etc.) o no biolgico (por ejemplo, fibras, fragmentos de pintura o vidrio, partculas del suelo, residuos de plvora, etc.). Su importancia radica en el principio de intercambio de Locard, es decir, la transferencia de elementos o partculas entre dos superficies en contacto. En el encuentro entre la vctima y el agresor, se transfiere evidencia fsica (tanto notoria, como imperceptible) del uno al otro y viceversa; ambos a su vez depositan pequeos elementos en la escena y recogen evidencia traza del lugar del hecho. Este tipo de evidencia fsica de contacto es fundamental para orientar las investigaciones, pues permite correlacionar vctima-agresor-lugar del hecho171, 172, 173.
169
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Instructivo Directrices para la Aplicacin de la Cadena de Custodia en el INMCF, Versin 01, Cdigo DG-M-I-10, 2008-11-07. Ibid. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Procedimiento Estandarizado de trabajo Manejo y estudio balstico de proyectiles y otros elementos relacionados recuperados en la necropsia mdico-legal, Versin 01, Cdigo DG-SIC-DNF-LBAL-M-PET-01, 2008-28-02. Morales, op. cit. 168. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Impacto del reenfoque forense en la atencin de los delitos sexuales. En Abriendo Puertas a un Nuevo Concepto de Contribucin
170 171
172 173
132
Resultan de gran utilidad como elementos de orientacin para el desarrollo del caso y deben ser protegidos de prdida o deterioro siguiendo las recomendaciones de recoleccin, manejo y embalaje descritas en este documento. 2.5. Escena: espacio geogrfico o lugar fsico donde sucedi el hecho. Se extiende hasta la vctima, el agresor y otros lugares secundarios como las viviendas de los implicados174. 2.6. Manchas: toda modificacin de color, toda salpicadura, toda adicin de materias extraas, visible o no, en la superficie del cuerpo humano, sobre instrumentos o sobre un objeto cualquiera, determinada por el depsito de un producto lquido blando y algunas veces slido, de cuyo estudio se pueden establecer relaciones de la intervencin o participacin de una persona o cosa en un hecho delictivo175.
3. RESPONSABLES
La revisin y manejo de las prendas debe ser efectuada por el mismo perito mdico-forense del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses o profesional mdico de un servicio de salud, pblico o privado que realiza el examen mdico-legal, siguiendo las normas tcnicas definidas por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
4. CONDICIONES
4.1. Se debe en lo posible recuperar las prendas de vestir que portaba la vctima y/o el sospechoso en el momento del delito sexual, pues son excelentes fuentes de evidencia traza. Los resultados del estudio de las prendas y de los anlisis solicitados, pueden ser de valor para producir pistas capaces de orientar la investigacin.
Forense a la Investigacin Judicial en Colombia. INMLCF, 2001.

174
Consejo Nacional de Polica Judicial. Manual nico de Polica Judicial. Fiscala General de la Nacin, Santa fe de Bogot. Noviembre de 1995, pg. 92. Villanueva Caadas, Enrique. Los Indicios en Medicina Legal. En Gisbert Calabuig, Juan A. Medicina Legal y Toxicologa (Captulo 87), 4 edicin. Masson Salvat, Barcelona. 1991; p. 973.
175
133
Tambin se debe tener en cuenta la joyera o accesorios que portaba la vctima y/o agresor, para correlacionarla con el relato de los hechos y las lesiones que pudo haber dejado en el otro (lesin patrn/patrones de lesin). 4.2. De acuerdo a las circunstancias especficas del caso, las prendas que portaba la vctima y/o sospechoso, pueden encontrarse en el lugar donde sucedieron los hechos, en otros lugares relacionados (escenas secundarias), en el domicilio de alguno de ellos, o en el servicio de salud o forense, donde la persona haya sido atendida. Las prendas de vestir de la vctima y del sospechoso de acuerdo a las caractersticas particulares del caso deben ser examinadas cuidadosamente, debido a que es posible encontrar trazas de evidencia biolgica (sangre, semen) incluso cuando han sido lavadas una vez con agua y jabn, sin usar hipoclorito. Las prendas de vestir recolectadas por los mdicos forenses o mdicos de los servicios de salud durante la evaluacin mdica de la vctima y/o sospechoso, deben ser preservadas y almacenadas en condiciones adecuadas (ver numeral 5 Descripcin del procedimiento de este instructivo), y siguiendo los procedimientos de cadena de custodia vigentes. La descripcin de las prendas de vestir evaluadas, as como el registro de los respectivos hallazgos y evidencias recolectadas, se consignar en los apartes pertinentes del informe pericial.
4.3.
4.4.
4.5.
5. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

5.1. Especifique en el informe pericial si la persona tiene puestas las mismas prendas que usaba en el momento de la agresin sexual, o si stas son aportadas durante la entrevista o examen mdico legal, caso en el cual se registrarn adicionalmente las caractersticas del empaque (por ejemplo, envueltas en una bolsa del xito) o la carencia de ste, y las condiciones en que se reciben (por ejemplo, limpias, sucias, secas, hmedas, etc.).
134
5.2.
Cuando la persona examinada lleva puestas las mismas prendas, inicialmente stas sern evaluadas antes de retirarlas del cuerpo, para recuperar las evidencias que sean visibles, a simple vista, por ejemplo: pelos, costras, filamentos u otras que puedan perderse si no son recuperadas en ese momento. En todo caso se registrar en el informe pericial el tipo, localizacin, tamao, forma y caractersticas particulares de las evidencias recuperadas. Luego de hacer esta evaluacin inicial y de acuerdo a las circunstancias especficas del caso, la persona evaluada se debe desvestir parada sobre papel limpio, no impreso, en lo posible papel blanco o de envoltura o kraff, para que cualquier evidencia traza que caiga de la ropa quede sobre el papel. Este papel debe ser tratado como evidencia fsica para los efectos de embalaje y rotulacin, de acuerdo a lo establecido en el Instructivo de manejo del kit para la toma de muestras en la investigacin del delito sexual (ver pgina 139). Se debe conceder especial atencin a los zapatos; sus suelas pueden conservar evidencias traza, o de mayor tamao, que indiquen por donde camin la persona o presentar manchas que incriminen a alguien o que se relacionen con una secuencia de hechos. Adems la forma y caractersticas de las suelas son claves para comparar con huellas en escenas secundarias o asociadas al hecho, por lo que es fundamental registrarlas y documentarlas apropiadamente.
5.3.
5.4.
Inspeccionar, una por una, las prendas recibidas o recolectadas durante la entrevista o el examen mdico legal, desplegndolas sobre una superficie limpia, cubierta con papel blanco, que permita, la bsqueda, ubicacin, descripcin y, en caso de ser necesario, recoleccin de evidencias. En todo caso se registrar en el informe pericial el tipo, localizacin, tamao, forma y caractersticas particulares de las evidencias recuperadas. 135
5.5.
Identificar las prendas de vestir mediante la descripcin general relacionada con el tipo, la talla, color, letreros, caractersticas de limpieza y cuidado, si se trata de prendas de mujer o de hombre y cualquier otro distintivo que permita su diferenciacin. Explorar en las prendas de vestir la presencia de alteraciones como: manchas de cualquier tipo; desgarros; huellas de arrastre; cortes, orificios u otras seales asociadas con la utilizacin de armas (que pueden sugerir que la vctima fue sometida a estado de indefensin); etc. Estos hallazgos se describen detalladamente indicando clase, forma (caractersticas de los bordes), posicin, direccin tamao, etc., pues orientan sobre la manera como ocurrieron los hechos que se investigan. Cualquier huella digital impregnada en sangre que se observe, debe ser registrada y documentada mediante toma fotogrfica y sometida a cadena de custodia y anlisis.
5.6.
5.7.
Cuando fuere el caso, correlacionar la ubicacin de las lesiones presentes en el cuerpo de la persona examinada con las alteraciones encontradas en las prendas de vestir asociadas a la utilizacin de armas, para establecer correspondencia, caractersticas individuales y orientar sobre el elemento agresor. En estos casos, describir tambin las trayectorias y continuidad de las manchas de sangre presentes en las prendas de vestir examinadas, sealando el tamao, ubicacin, relacin con las heridas y distribucin de las manchas en relacin con estas. Registrar en el informe pericial los hallazgos a medida que se van retirando y examinando las prendas de vestir. Si en cualquier momento, por algn motivo es necesario alterar el estado original de una prenda (por ejemplo, cortar para poder retirar la evidencia, extraer un elemento o cortar un fragmento requerido para anlisis de pinturas), esta conducta debe quedar consignada en el informe, as como en el registro de cadena de custodia correspondiente.
5.8.
136
5.9.
De ser posible, las prendas de vestir recibidas o recolectadas durante la entrevista mdico-forense o el examen mdicolegal, sern documentadas mediante la toma de fotografas. En las fotografas debe aparecer la identificacin: nombre o el nmero de radicacin del caso; en las tomas de detalle siempre se debe incluir un testigo mtrico.176
5.10. EMBALAJE Y ROTULACIN DE LAS PRENDAS 5.10.1. Al finalizar el proceso de descripcin, proteja las reas en donde se observan manchas con papel blanco no usado. 5.10.2. En caso de que las prendas de vestir se encuentren hmedas, se deben dejar secar en un lugar aislado, separado de reas de alta circulacin de personal, evitando la presencia de corrientes de aire y de altas temperaturas. La prenda de vestir, seca, debe ser embalada en bolsa de papel y sta a su vez puesta en una bolsa plstica. 5.10.3. Todas y cada una de las prendas deben ser empacadas por separado y rotuladas, consignando en cada paquete o bolsa la siguiente informacin: nmero de radicacin del caso, nmero nico del elemento de prueba, nombre de la persona a la que pertenece la prenda, descripcin completa, lugar, fecha y hora de recoleccin y nombre completo de la persona responsable del embalaje. 5.10.4. En caso de requerir el estudio de evidencias presentes en los zapatos, estos tambin deben embalarse y rotularse, cada uno por aparte. Si las suelas contienen tierra seca, se deben colocar con la suela hacia arriba, embalados en papel blanco y dispuestos en cajas de cartn, acuados con papel peridico no impreso o aserrn para evitar que se muevan.
176
Para mayor informacin al respecto se recomienda consultar: Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Instructivo para la documentacin fotogrfica digital en la investigacin de delitos sexuales y lesiones personales. Versin 01, Dic. 2004 (Resolucin 001036 de 2004). Disponible en la pgina web del Instituto: www. medicinalegal.gov.co
137
Enve estos elementos para anlisis geolgico o resrvelos para futuros anlisis. 5.10.5. Llene los registros de cadena de custodia de las prendas, de las evidencias recuperadas de las mismas y de la documentacin relacionada. 5.10.6. Elabore las interconsultas y coordine con los laboratorios el anlisis de las evidencias o muestras recuperadas, as como los que deben procesar manchas o realizar otros anlisis sobre las prendas. Asegrese de informar acerca del contexto de la informacin aportada por la autoridad y la obtenida por el perito sobre el caso que se investiga y de los procedimientos efectuados hasta ese momento, por lo que debe anexar una copia del informe pericial. Si las evidencias fsicas son recibidas o recolectadas en un servicio de salud, pblico o particular, deben ser entregadas bajo cadena de custodia a la polica judicial o primera autoridad del lugar que haya conocido el caso.177
6. DOCUMENTOS
Apartes correspondientes del Informe Pericial Integral en la Investigacin del Delito Sexual. Fotografas. Diagramas. Registros de cadena de custodia.
177
Artculo 255 de la Ley 906 de 2004 (CPP); 7-11 FGN-CC-MEMPPIPS; Manejo de los Elementos Materia de Prueba o Evidencias Provenientes de Entidades Prestadoras de Servicios de Salud Pblicas o Privadas En: Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia (Resolucin 0-6394 del 22 de 2004, Fiscala General de la Nacin).
138
INSTRUCTIVO
Anexo 4
DE MANEJO DEL KIT
PARA LA TOMA DE MUESTRAS EN LA INVESTIGACIN DEL DELITO SEXUAL 1. OBJETIVO

Suministrar instrucciones a los peritos mdico-forenses del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses y todos los profesionales mdicos en Colombia, para la recoleccin, manejo y cadena de custodia de los elementos materia de prueba o evidencias fsicas dentro de la investigacin del Delito Sexual.
2. ALCANCE
Este instructivo aplica desde la recoleccin de las muestras biolgicas y no biolgicas en la investigacin del Delito Sexual para los estudios por parte de los laboratorios de Biologa, ADN, Toxicologa y Qumica Aplicada, hasta su entrega a la Polica Judicial o el envo a los laboratorios.
3. NORMATIVIDAD
3.1. 3.2. 3.3. 3.4. Ley 906 de 2004 por medio de la cual se expide el Cdigo de Procedimiento Penal. Ley 600 de 2000 por la cual se expide el Cdigo de Procedimiento Penal. Resolucin 412 de 2000 del Ministerio de Salud, hoy Ministerio de la Proteccin Social. Resolucin 06394 de 2004 de la Fiscala General de la Nacin por la cual se adopta el Manual de Cadena de Custodia para el Sistema Penal Acusatorio. 139
3.5.
Resolucin 000505 de 2009 del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, por la cual se adopta el Formato de Consentimiento Informado para la realizacin de exmenes mdico-legales y procedimientos relacionados.
4. RECURSOS
4.1. Logsticos: con respecto al contenido del kit para la toma de muestras biolgicas en casos de Delitos Sexuales, el cual contiene: Organizador plstico de 14 con bandejas. Bolsas de papel bond 60 g blanco de diferentes tamaos: pequeas (aprox. 8 cm X 7 cm), medianas (aprox. 12 cm X 19 cm), grandes (aprox. 25 cm X 40 cm) y para escobillones (aprox. 6 cm X 22 cm). Bolsas plsticas transparentes de diferentes tamaos: pequeas (aprox. 10 cm X 12 cm), medianas (aprox. 16 cm X 21 cm), grandes (aprox. 30 cm X 42 cm) y para escobillones (aprox. 8 cm X 25 cm). Cortauas pequeo de adulto. Pinza de punta fina sin garra. Seda dental preferiblemente sin cera. Peinilla mediana. Escobillones estriles con fragmento de cinta de enmascarar que permita el rotulado. Fragmentos estriles de tela garza de aprox. 2.5 X 2.5 cm.
4.1.1. 4.1.2.
4.1.3.
4.1.4. 4.1.5. 4.1.6. 4.1.7. 4.1.8. 4.1.9.
4.1.10. Copas plsticas desechables pequeas de aprox. 1 onza con tapa (aguardienteras). 4.1.11. Tubos tipo vacutainer tapa lila (con EDTA). 4.1.12. Tubos tipo vacutainer tapa gris en vidrio (con Fluoruro de Sodio/Oxalato de Potasio). 4.1.13. Agujas hipodrmicas para toma de sangre, adaptables al sistema de vaco. 140
4.1.14. Camisa para toma de muestras de sangre, adaptable al sistema de vaco 4.1.15. Torniquete. 4.1.16. Lancetas estriles No. 2 para tomar muestras de sangre de la yema del dedo. 4.1.17. Frascos de polipropileno como mnimo de 20 ml, con boca ancha y tapa rosca hermtica, sin preservativos. 4.1.18. Cinta de seguridad. 4.1.19. Rtulos autoadhesivos preimpresos. 4.1.20. Hojas de medio pliego de papel bond 60 g blanco. 4.1.21. Marcador de punta fina indeleble. 4.1.22. Gasas estriles. En caso de contar con tarjeta FTA, puede ser empleada para muestra de sangre de referencia. 4.1.23. Alcohol antisptico con frasco lavador de 4 cm de dimetro y 14 cm de alto. 4.1.24. Caja secadora de escobillones. 4.1.25. Agua destilada estril. 4.1.26. Tijeras medianas. 4.1.27. Lupa mediana de 2x para bsqueda de evidencias traza. 4.2. Documentos de referencia Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral en la Investigacin del Delito Sexual, Versin 02, mayo de 2006178 del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Resolucin 000571 de 2006). Resolucin 412 de 2000 del Ministerio de Salud. Gua para la Atencin de la Mujer Maltratada. Resolucin 412 de 2000 del Ministerio de Salud. Gua para la Atencin del Menor Maltratado.

178
141
5.
DESARROLLO: DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO
Los elementos materiales probatorios de origen biolgico estn sujetos a deterioro. La recoleccin y almacenamiento cuidadoso asegurar su preservacin para que puedan aportar la informacin obtenida a partir de su anlisis. La evidencia fsica y los elementos materia de prueba se tomarn segn el contexto de la informacin disponible sobre el caso que se investiga y a criterio mdico. 5.1. 5.1.1. OPERACIONES PREVIAS Verifique que haya quedado diligenciado correctamente el formato de consentimiento informado179, especficamente la casilla correspondiente a extraccin de sangre y otras muestras biolgicas o fluidos corporales necesarios para la realizacin de anlisis forenses complementarios. Revise que haya quedado registrada la huella del dedo ndice derecho del examinado, o en su defecto la del pulgar derecho, en un extremo libre del oficio petitorio, si se trata de un servicio forense, o en la historia clnica, si se trata de un servicio de salud, segn lo descrito en la versin vigente del Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral en la Investigacin del Delito Sexual, del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.180 Lvese las manos adecuadamente antes de iniciar el procedimiento y despus de finalizado el mismo. Use un par de guantes desechables nuevos para cada persona a evaluar. Use tapabocas durante todo el procedimiento de toma de muestras.
5.1.2.
5.1.3. 5.1.4. 5.1.5.
179
Formato de Consentimiento Informado para la realizacin de exmenes mdico-legales y procedimientos relacionados, adoptado mediante Resolucin 000505 de 2009, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Consultar sobre versin vigente en la pgina web del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, www. medicinalegal.gov.co o escribiendo a la Divisin de Normalizacin Forense del Instituto: medilegalnormal2@medicinalegal.gov.co.
180
142
5.1.6.
Cuando utilice materiales no desechables para la recoleccin de elementos (pinzas, cortaas, tijeras) debe desinfectarlos con una solucin de hipoclorito de sodio al 5% (corresponde al hipoclorito de uso domstico) y luego con alcohol antisptico. Seque con una gasa estril antes de utilizarlos nuevamente o esterilcelos utilizando el mtodo disponible en su institucin. Use siempre agujas, tubos y escobillones estriles. No use tubos con especificaciones diferentes a los incluidos en este Kit. Use los tubos de acuerdo a las especificaciones consignadas en el instructivo. Para estudios de biologa y ADN tome siempre muestra de referencia de la vctima y posible victimario siguiendo lo establecido en el Cdigo de Procedimiento Penal.
5.1.7. 5.1.8.
5.1.9.
5.1.10. Para cada laboratorio forense al que se solicite un anlisis, se debe anexar copia del informe pericial. 5.2. ROTULACIN DE LOS ELEMENTOS RECOLECTADOS
Cada uno de los elementos materia de prueba debe ser rotulado. Siga las instrucciones que a continuacin se relacionan: 5.2.1. Diligencie los rtulos por separado (nunca lo haga sobre los elementos o en el embalaje de los EMP o EF) y proceda a adherirlos al embalaje. Use un marcador indeleble de punta fina. No permita enmendaduras ni tachaduras.
5.2.2. 5.2.3. 5.2.4.
Cuando se utilizan recipientes como tubos de ensayo o frascos pequeos mrquelos sobre el rtulo que traen adherido y emblelos en bolsas plsticas. 5.2.5. Escriba la siguiente informacin en el rtulo: 5.2.5.1 Nmero de radicacin interna del caso o nmero de historia clnica. 5.2.5.2 Nmero de la muestra (muestra No. 1, muestra No. 2...). 143
5.2.5.3 Cantidad en letras y nmeros de elementos recolectados (ej.: tres (3) escobillones de frotis de...). 5.2.5.4 Nombre o iniciales de la persona a quien pertenece la muestra. 5.2.5.5 Sitio anatmico de la toma de la muestra. 5.2.5.6 Fecha y hora de la recoleccin. 5.2.5.7 Iniciales del responsable de la recoleccin. 5.3. 5.3.1. RECOLECCIN DE ELEMENTOS MATERIALES PROBATORIOS Para estudio en los laboratorios de gentica forense Desdoble y coloque sobre el piso medio pliego de papel bond blanco, indique al examinado que se coloque de pie en el centro de la hoja y retire de su cuerpo las prendas con cuidado. Recoja todos los elementos a medida que los va retirando y gurdelos en un sobre de papel por separado. Rotule y selle los sobres con cinta de seguridad, introdzcalos en una bolsa plstica transparente y sllela con cinta de seguridad. Doble la hoja de papel sobre la cual se par el examinado de manera que no se pierda el material extrao y colquela en una bolsa de papel; rotule y sllela con cinta de seguridad, introdzcala en una bolsa plstica y sllela con cinta de seguridad. Tenga en cuenta estas precauciones: Si las prendas de vestir se encuentran mojadas por fluidos biolgicos u otros materiales, djelas secar previamente a temperatura ambiente. No haga ningn corte por los orificios, rasgaduras o manchas que pueda tener la prenda; no sacuda la prenda. Si la persona examinada no lleva la misma ropa que tena durante los hechos, informe a la autoridad competente. Si la vctima trae las prendas que tena durante los hechos, recbalas, inspeccinelas y empquelas siguiendo las recomendaciones ya descritas. La descripcin de las prendas de vestir evaluadas, as como el registro de los respectivos ha144
5.3.1.1. Recoleccin de material extrao, ropa exterior, ropa interior.
llazgos y evidencias recolectadas, se consignar en los apartes pertinentes del informe pericial. 5.3.1.2. Otros elementos materiales probatorios A) Toallas higinicas/papel higinico Si se encuentran hmedos djelos secar a temperatura ambiente. Una vez secos empquelos en bolsas de papel mediana, cada elemento por separado. Selle con cinta de seguridad, rotule e introdzcalos en una bolsa de plstico transparente, sellndola con cinta de seguridad. Informe si la vctima tiene sangrado menstrual. B) Condn Tome un frotis de la parte exterior con un escobilln previamente marcado, humedecido con 2-3 gotas de agua destilada estril. Djelo secar a temperatura ambiente empleando para ello la caja secadora de escobillones, incrustando el escobilln de manera vertical, con el algodn hacia arriba. Una vez seco empquelo en una bolsa de papel para escobillones (o en su defecto, envoltura similar de papel limpio y sin usar), rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa de plstico para escobillones. Deposite el condn en un frasco de polipropileno para toma de muestra de orina, rotule, cirrelo y sllelo con cinta de seguridad e introdzcalo en una bolsa plstica y sllela con cinta de seguridad.
5.3.1.3 Toma de elementos materiales probatorios durante el examen externo (evidencia traza) A) Uas Desinfecte el cortaas con una solucin de hipoclorito de sodio al 5% (o blanqueador de uso domstico) y luego con alcohol antisptico; seque con una gasa estril. Corte las uas de todos los dedos de la mano derecha, lo ms cerca posible al surco subungueal. Introdzcalas en un so145
bre de papel blanco pequeo, cierre el sobre con cinta de seguridad; rotule y meta el sobre en una bolsa pequea de plstico. Selle la bolsa plstica con cinta de seguridad. Repita este procedimiento para la mano izquierda. En uas cortas humedezca un escobilln previamente marcado con 2-3 gotas de agua destilada estril y pselo varias veces por el sitio de la toma. Djelo secar empleando para ello la caja secadora de escobillones incrustando el escobilln de manera vertical. Una vez seco empquelo en una bolsa de papel para escobillones (o en su defecto, envoltura similar de papel limpio y sin usar), rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa pequea de plstico; selle la bolsa plstica con cinta de seguridad. B) Pelos Si durante el examen corporal encuentra elementos pilosos, retire cada uno de ellos sujetndolos por el extremo distal con una pinza lisa de punta fina, sin garra, previamente desinfectada con hipoclorito de sodio al 5% y alcohol antisptico. Seque con gasa estril o esterilice el elemento segn los mtodos empleados en su institucin. Coloque los elementos pilosos de un mismo sitio de hallazgo dentro de un sobre de papel blanco pequeo, sllelo con cinta de seguridad, rotule e introdzcalo en una bolsa pequea de plstico transparente. Sllela con cinta de seguridad. Para la zona pbica coloque una hoja de papel blanco de medio pliego debajo de los glteos de la vctima o el posible victimario, peine el vello pbico y cualquier material extrao. Doble el papel y deje la peinilla adentro. Luego colquelo dentro de un sobre de papel blanco, sllelo con cinta de seguridad, rotule e introdzcalo en una bolsa de plstico transparente. Sllela con cinta de seguridad. C) Frotis en huellas de mordedura o signos de succin segn anamnesis Retire el material con un escobilln humedecido con 2-3 gotas de agua destilada estril, previamente marcado, pasando varias veces por el sitio de la toma, trazando crculos 146
concntricos. Frote suavemente la zona con otro escobilln seco, previamente marcado, y djelos secar a temperatura ambiente empleando para ello la caja secadora de escobillones, incrustando los escobillones de manera vertical. Una vez secos empquelos en una bolsa de papel para escobillones (o en su defecto, envoltura similar de papel limpio y sin usar), rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa pequea de plstico; selle la bolsa plstica con cinta de seguridad. 5.3.1.4. Toma de elementos materiales probatorios durante el examen de cavidad oral A) Espacios Interdentales Haga un barrido para recolectar el material de todos los espacios interdentales, usando un fragmento de seda dental, preferiblemente sin cera, por cada espacio. Introduzca todos los fragmentos en un frasco de polipropileno con tapa (del tipo para muestra de orina) o en una caja de Petri. Deje el frasco o la caja de Petri abierta hasta que los fragmentos se sequen; una vez secos cierre el frasco o caja de Petri, rotule y selle con cinta de seguridad e introdzcalo en una bolsa de plstico. Selle la bolsa plstica con cinta de seguridad. B) Frotis de regin retromolar Rote dos escobillones secos, previamente marcados, por la regin retromolar; djelos secar a temperatura ambiente empleando para ello la caja secadora de escobillones, incrustando los escobillones de manera vertical. Una vez secos empquelos en una bolsa de papel para escobillones (o en su defecto, envoltura similar de papel limpio y sin usar), rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una ebolsa pequea de plstico; selle la bolsa plstica con cinta de seguridad. 5.3.1.5. Toma de elementos materiales probatorios durante el examen genital A) Frotis de introito vaginal Rote uno o dos escobillones secos, previamente marcados, por la zona del introito, djelos secar a temperatura am147
biente empleando para ello la caja secadora de escobillones, incrustando los escobillones de manera vertical. Una vez secos empquelos en una bolsa de papel para escobillones (o en su defecto, envoltura similar de papel limpio y sin usar), rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa pequea de plstico; selle la bolsa plstica con cinta de seguridad. B) Frotis vaginal Rote dos escobillones secos, previamente marcados, simultneamente en el fondo de saco vaginal por unos segundos para permitir la absorcin del exudado. No realice extendido en placa. Djelos secar a temperatura ambiente empleando para ello la caja secadora de escobillones, incrustando los escobillones de manera vertical. Una vez secos empquelos en una bolsa de papel para escobillones (o en su defecto, envoltura similar de papel limpio y sin usar), rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa pequea de plstico; selle la bolsa plstica con cinta de seguridad. C) Frotis de ampolla rectal, anal, perianal, perineal o extragenital Retire la muestra con un escobilln humedecido con 2-3 gotas de agua destilada estril pasando varias veces por el sitio de la toma, trazando crculos concntricos. Frote suavemente la zona con otro escobilln seco y djelos secar a temperatura ambiente empleando para ello la caja secadora de escobillones, incrustando los escobillones de manera vertical. Una vez secos empquelos en una bolsa de papel para escobillones (o en su defecto, envoltura similar de papel limpio y sin usar), rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa pequea de plstico; selle la bolsa plstica con cinta de seguridad. D) Frotis del surco balano-prepucial y cuerpo de pene Sostenga dos escobillones juntos, estriles y previamente marcados, humedecidos con 2-3 gotas de agua destilada es148
tril y frote con ellos el glande, el cuerpo y la base del pene con movimientos circulares. Evite frotar el meato uretral. Djelos secar a temperatura ambiente empleando para ello la caja secadora de escobillones, incrustando los escobillones de manera vertical. Una vez secos empquelos en una bolsa de papel para escobillones (o en su defecto, envoltura similar de papel limpio y sin usar), rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa pequea de plstico; selle la bolsa plstica con cinta de seguridad. E) Frotis de escroto Segn anamnesis, sostenga dos escobillones juntos, estriles y previamente marcados; humedecidos con 2-3 gotas de agua destilada estril y frote con ellos el escroto haciendo movimientos circulares, concentrndose en el rea ms cercana al pene. Djelos secar a temperatura ambiente empleando para ello la caja secadora de escobillones, incrustndolos de manera vertical. Una vez secos empquelos en una bolsa de papel para escobillones (o en su defecto, envoltura similar de papel limpio y sin usar), rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa pequea de plstico; selle la bolsa plstica con cinta de seguridad. 5.3.1.6. Muestras de referencia Para estudios genticos (ADN), es indispensable tomar muestras de referencia tanto a la vctima como al posible agresor, para lo cual puede optar por alguno de los siguientes procedimientos: A) Sangre de vasos perifricos Utilice un tubo tipo vacutainer tapa lila (con EDTA) con aguja hipodrmica para toma con sistema de vaco. No emplee ningn tubo con especificaciones diferentes. Tome la muestra y homogenice invirtiendo el tubo suavemente unas ocho veces. Rotule, selle con cinta de seguridad e introdzcalo en una bolsa pequea de plstico transparente. Selle la bolsa plstica con cinta de seguridad. Asegure la toma de muestra de cada 149
individuo; tanto de la vctima como del posible victimario para lo cual podra emplearse el procedimiento de puncin digital como aparece a continuacin mediante mancha en gasa o en placa FTA 181 si se dispone de este recurso. B) Puncin digital Haga puncin capilar de un dedo de la mano o del taln, para lo cual se emplea una lanceta por examinado. Coloque al menos seis gotas de sangre en el fragmento de tela que viene incluido en la copa plstica pequea. Djelo secar dentro de la copa sin taparla, rotulndola previamente. Una vez seca, tpela, sllela con cinta de seguridad e introdzcala en una bolsa pequea de plstico transparente. Selle la bolsa plstica con cinta de seguridad. Tome una muestra de cada individuo; tanto de la vctima como del posible victimario. Si se cuenta con el recurso de tarjeta FTA debe ser empleada. C) Frotis bucal Otra muestra de referencia que puede ser empleada en aquellos casos en los que no sea posible tomar alguna de las muestras indicadas anteriormente es el frotis bucal, as: Rote simultnea y firmemente dos escobillones secos, previamente marcados, por la mucosa yugal (mucosa del carrillo) por unos segundos con el fin de recuperar clulas epiteliales. Djelos secar a temperatura ambiente empleando para ello la caja secadora de escobillones, incrustndolos de manera vertical. Una vez secos empquelos en una bolsa de papel para escobillones (o en su defecto, envoltura similar de papel limpio y sin usar), rotule y cierre el sobre con cinta de seguri181
Tambin conocidas como tarjetas FTA (Flinders Technology Associates), consisten en un soporte que ha sido impregnado con una formula qumica patentada, la cual lisa las membranas celulares y desnaturaliza las protenas, que entran en contacto con estas, dejando adheridos solo los cidos nucleicos (ADN) inmovilizados y estabilizados. Una vez inmvil, el cido nucleico queda protegido de nucleasas, rayos UV, oxidacin, y dao por bacterias y hongos permitiendo su almacenamiento a temperatura ambiente por aos. Dependiendo de su diseo especfico las tarjetas FTA pueden ser utilizadas con cualquier tipo de fluido biolgico, susceptible de anlisis por ADN. Tomado de: Martn, C. Instructivo para Toma de Muestras de Sangre en Tarjetas FTA. Grupo de Gentica Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Direccin Regional Bogot (Documento en preparacin, abril 5 de 2009).
150
dad, e introduzca el sobre en una bolsa pequea de plstico; selle la bolsa plstica con cinta de seguridad. 5.3.2. Para estudios toxicolgicos 5.3.2.1. Sangre Si se va a solicitar la prueba de alcoholemia, no use alcohol para desinfectar el rea de puncin, para ello utilice compuestos a base de yodo. Llene un tubo tipo vacutainer tapa gris (con Fluoruro de Sodio/Oxalato de Potasio) con aguja hipodrmica para toma con sistema de vaco. Una vez recolectada la muestra en el tubo, procurando que el espacio de cabeza (es decir, el espacio libre que queda entre el nivel de la sangre y el tapn) sea mnimo, asegrese que est tapado hermticamente y agite ocho veces para permitir la mezcla con el Fluoruro de Sodio y el Oxalato de Potasio182. No emplee ningn tubo con especificaciones diferentes. Rotule, selle con cinta de seguridad e introduzca el tubo en una bolsa pequea de plstico transparente. Selle la bolsa plstica con cinta de seguridad. 5.3.2.2. Orina Suministre al examinado un frasco de polipropileno de al menos 30 ml de boca ancha y tapa rosca hermtica, nuevo, sin preservantes. Solictele que recolecte la muestra, tome precauciones para evitar que durante la recoleccin la muestra pueda ser alterada. Luego reciba del examinado el recipiente con la muestra de orina y verifique que se encuentre hermticamente cerrado. Rotule, selle con cinta de seguridad. 5.4. 5.4.1. PROCEDIMIENTO PARA EL ENVO Una vez concluido el examen, enve las muestras a los laboratorios correspondientes, si el caso ha sido atendido por mdicos del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. En caso contrario entregue las muestras y los documentos asociados a la Polica Judicial.
182
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Reglamento Tcnico Forense para la Determinacin de Embriaguez Aguda, Versin 01, dic. 2005 (Resolucin 001183 de 2005). Disponible en la pgina web del Instituto: www. medicinalegal.gov.co.
151
5.4.2.
Las muestras tomadas para el diagnstico de VIH, ITS y embarazo, deben ser procesadas en la institucin de salud correspondiente.
6.
RESPONSABLES
Los mdicos que examinen vctimas o posibles victimarios en casos de delitos sexuales, son los responsables por la aplicacin de este instructivo.
7.
BIBLIOGRAFA
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Reglamento Tcnico para la Determinacin del Estado de Embriaguez Aguda. Imprenta Nacional 2006. Ley 906 de 2004 por medio de la cual se expide el Cdigo de Procedimiento Penal. Ley 600 de 2000 por la cual se expide el Cdigo de Procedimiento Penal. Fiscala General de la Nacin. Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia. Bogot 2004.
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RECOLECCIN Y MANEJO DE MUESTRAS Y OTROS ELEMENTOS O EVIDENCIAS FSICAS PARA ANLISIS DE BIOLOGA Y/O GENTICA FORENSE *
CANTIDAD DE MUESTRA
A. MUESTRAS PARA ANLISIS (TIEMPO ENTRE LOS HECHOS Y LA RECOLECCIN MENOR DE 72 HORAS) :
ACCESORIOS PARA LA TOMA RECIPIENTE
EVIDENCIAS PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIN DE
TIPO DE ESTUDIO
TIPO DE MUESTRA
FROTIS DE FONDO DE SACO VAGINAL
ESCOBILLONES ESTRILES
MNIMO DOS ESCOBILLONES
(2)
ROTE DOS ESCOBILLONES SECOS, SIMULTNEAMENTE, EN EL FONDO DE SACO VAGINAL POR UNOS SEGUNDOS PARA PERMITIR LA BOLSAS DE PAPEL PARA ABSORCIN DEL EXUDADO. NO REALICE EXTENDIDO EN PLACA. ESCOBILLONES O DJELOS SECAR A TEMPERATURA AMBIENTE. INTRODZCALOS EN ENVOLTURA SIMILAR DE BOLSA PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO PAPEL LIMPIO SIN USAR SIN USAR. ROTULE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD E INTRODUZCA EN BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE QUE DEBE SELLAR CON CINTA DE SEGURIDAD.
ESCOBILLONES Y FROTIS DE INTROITO VAGINAL/ FROTIS AGUA DESTILADA ESTRIL PERINEAL / FROTIS EXTRAGENITAL DOS (2) ESCOBILLONES POR ZONA
BOLSAS DE PAPEL PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO SIN USAR
RETIRE EL MATERIAL CON UN ESCOBILLN HUMEDECIDO CON 2-3 GOTAS DE AGUA DESTILADA ESTRIL, PASANDO VARIAS VECES POR EL SITIO DE TOMA, TRAZANDO CRCULOS CONCNTRICOS Y DEJE SECAR. FROTE SUAVEMENTE LA ZONA CON OTRO ESCOBILLN SECO. DEPOSITE LOS 2 ESCOBILLONES SECOS EN BOLSA DE PAPEL PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO SIN USAR. ROTULE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. INTRODUZCA EN BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD.
IDENTIFICACIN DE SEMEN POSIBLE PRUEBA GENTICA

DOS (2) ESCOBILLONES POR ZONA
FROTIS DE AMPOLLA RECTA / FROTIS ESCOBILLONES Y ANAL / FROTIS PERIANAL AGUA DESTILADA ESTRIL
RETIRE EL MATERIAL CON UN ESCOBILLN HUMEDECIDO CON 2-3 GOTAS DE AGUA DESTILADA ESTRIL, PASANDO VARIAS VECES POR EL SITIO DE TOMA, TRAZANDO CRCULOS CONCNTRICOS Y DEJE SECAR. FROTE SUAVEMENTE LA ZONA CON OTRO ESCOBILLN SECO. DEPOSITE LOS 2 ESCOBILLONES SECOS EN BOLSA DE PAPEL PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO SIN USAR. ROTULE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. INTRODUZCA EN BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD.
FROTIS DE REGIN RETROMOLAR 2 ESCOBILLONES
ROTE 2 ESCOBILLONES SECOS POR LA REGIN RETROMOLAR. BOLSAS DE PAPEL PARA DJELOS SECAR. DEPOSITE LOS DOS ESCOBILLONES EN BOLSA DE ESCOBILLONES O PAPEL PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO ENVOLTURA SIMILAR DE SIN USAR. ROTULE Y CIERRE CON CINTA DE SEGURIDAD. INTRODUZCA PAPEL LIMPIO SIN USAR EN BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD.
MATERIAL DE INTERDENTALES FRAGMENTOS DE SEDA DENTAL
ESPACIOS
SEDA DENTAL, PREFERIBLEMENTE SIN CERA
DE POLIPROPILENO
FRASCO
HAGA UN BARRIDO PARA RECOLECTAR EL MATERIAL DE TODOS LOS ESPACIOS INTERDENTALES USANDO UN FRAGMENTO DE SEDA POR CADA ESPACIO. COLOQUE TODOS LOS FRAGMENTOS EN UN FRASCO DE POLIPROPILENO (TIPO MUESTRA DE ORINA) O CAJA DE PETRI, DEJE SECAR ANTES DE TAPAR. ROTULE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. INTRODUZCA EN BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD.
PRENDAS DE VESTIR
PAPEL LIMPIO NO IMPRESO BOLSA PLSTICA
TODA LA PRENDA
BOLSA DE PAPEL
SEPARE CADA UNA DE LAS MANCHAS QUE SE OBSERVEN POR MEDIO DE PAPEL NO IMPRESO. EMPAQUE CADA PRENDA SECA EN UNA BOLSA DE PAPEL. ROTULE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. DEPOSITE CADA BOLSA DE PAPEL A SU VEZ EN BOLSA PLSTICA INDEPENDIENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. RECUERDE ENVIAR LA PRENDA COMPLETA, UNA VEZ SECA, SIEMPRE QUE APRECIE O SOSPECHE PRESENCIA DE MATERIAL BIOLGICO EN ELLA.
TOALLAS HIGINICAS / PAPEL HIGINICO BOLSA PLSTICA
TODO EL MATERIAL
BOLSA DE PAPEL
DEJE SECAR Y EMPAQUE EN BOLSA DE PAPEL. ROTULE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. INTRODUZCA EN BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. INFORME SI LA VICTIMA TIENE SANGRADO MENSTRUAL
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DOS (2) ESCOBILLONES POR FROTIS BOLSAS DE PAPEL PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO SIN USAR
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FROTIS DE SURCO BALANOPREPUCIAL ESCOBILLONES Y CUERPO DEL PENE / FROTIS DE ESTRILES ESCROTO
SOSTENGA DOS ESCOBILLONES JUNTOS, HUMEDECIDOS CON 2-3 GOTAS DE AGUA DESTILADA ESTRIL Y FROTE SOBRE ELLOS EL REA (GLANDE, CUERPO Y BASE DEL PENE O EL ESCROTO, SEGN EL CASO) CON MOVIMIENTOS CIRCULARES. EVITE FROTAR EL MEATO URINARIO. DJELOS SECAR Y EMPQUELOS EN BOLSA PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO SIN USAR. ROTULE Y CIERRE CON CINTA DE SEGURIDAD. INTRODUZCA EN BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD.
CLULAS EPITELIALES/ POSIBLE PRUEBA GENTICA
MATERIAL DE LECHOS SUBUNGUEALES
DOS (2) ESCOBILLONES
CUANDO NO SEA POSIBLE CORTAR LAS UAS SE RETIRA EL MATERIAL CON ESCOBILLN HUMEDECIDO CON 2-3 GOTAS DE AGUA DESTILADA ESTRIL, REALIZANDO RASPADO SUBUNGUEAL EN CADA MANO, DEJE SECAR EL ESCOBILLN E INTRODUZCA EN BOLSA DE PAPEL PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA DE PAPEL LIMPIO SIN USAR.ROTULE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. INTRODUZCA EN BOLSA PLSTICA
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ESPACIOS FRAGMENTOS DE SEDA DENTAL DE POLIPROPILENO PAPEL LIMPIO NO IMPRESO BOLSA PLSTICA TODA LA PRENDA BOLSA DE PAPEL SEPARE CADA UNA DE LAS MANCHAS QUE SE OBSERVEN POR MEDIO DE PAPEL NO IMPRESO. EMPAQUE CADA PRENDA SECA EN UNA BOLSA DE PAPEL. ROTULE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. DEPOSITE CADA BOLSA DE PAPEL A SU VEZ EN BOLSA PLSTICA INDEPENDIENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. RECUERDE ENVIAR LA PRENDA COMPLETA, UNA VEZ SECA, SIEMPRE QUE APRECIE O SOSPECHE PRESENCIA DE MATERIAL BIOLGICO EN ELLA. DEJE SECAR Y EMPAQUE EN BOLSA DE PAPEL. ROTULE. SELLE CON / ESTRILES FROTIS DE
MATERIAL DE INTERDENTALES
FRASCO
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PRENDAS DE VESTIR
RECOLECCIN YTOALLAS HIGINICAS / MUESTRAS Y OTROS ELEMENTOS O EVIDENCIAS FSICAS PARA SEGURIDAD. INTRODUZCA EN BOLSAY/O MANEJO DE PAPEL HIGINICO BOLSA PLSTICA ANLISIS DE BIOLOGA PLSTICA CINTA DE TODO EL MATERIAL BOLSA DE PAPEL TRANSPARENTE SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. INFORME SI LA GENTICA FORENSE * VICTIMA TIENE SANGRADO MENSTRUAL
ACCESORIOS PARA LA TOMA ESCOBILLONES
MUESTRA DOS (2) ESCOBILLONES POR FROTIS
BOLSAS DE PAPEL PARA RECIPIENTE ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO SIN USAR
A. MUESTRAS PARA ANLISIS (TIEMPO ENTRE LOS HECHOS Y LA RECOLECCIN MENOR DE 72 HORAS) : SOSTENGA
CANTIDAD DE
TIPO DE ESTUDIO
Y CUERPO DEL PENE ESCROTO
TIPO DE MUESTRA FROTIS DE SURCO BALANOPREPUCIAL
FROTIS DE FONDO DE SACO VAGINAL
MNIMO DOS ESCOBILLONES
(2)

ESCOBILLONES ESTRILES DOS (2) ESCOBILLONES

FRAGMENTOS DE LAS SOBRE DE PAPEL UAS DE LAS DOS MANOS BLANCO PEQUEO
ESCOBILLONES Y FROTIS DE INTROITO VAGINAL/ FROTIS AGUA CORTAAS DESTILADA ESTRIL PERINEAL / FROTIS EXTRAGENITAL PREVIAMENTE DESINFECTADO UAS (Ver instrucciones en instrucciones para el manejo del kit)
DOS ESCOBILLONES JUNTOS, HUMEDECIDOS CON 2-3 GOTAS DE AGUA DESTILADA ESTRIL Y FROTE SOBRE ELLOS DE REA EL PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIN (GLANDE, CUERPO Y BASE DEL PENE O EL ESCROTO, SEGN EL CASO) EVIDENCIAS CON MOVIMIENTOS CIRCULARES. EVITE FROTAR EL MEATO URINARIO. DJELOS SECAR Y EMPQUELOS EN BOLSA PARA ESCOBILLONES O ROTE DOS ESCOBILLONES SECOS, SIMULTNEAMENTE, EN EL FONDO ENVOLTURA VAGINAL DE PAPEL LIMPIO SIN USAR. ROTULE Y CIERRE SIMILAR POR UNOS SEGUNDOS PARA PERMITIR LA DE SACO INTRODUZCA EN BOLSA PLSTICA BOLSAS DE PAPEL PARA CON CINTA DEL SEGURIDAD. NO REALICE EXTENDIDO EN PLACA. ABSORCIN DE EXUDADO. TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DEAMBIENTE. INTRODZCALOS EN ESCOBILLONES O DJELOS SECAR A TEMPERATURA SEGURIDAD. ENVOLTURA SIMILAR DE BOLSA PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO PAPEL LIMPIO SIN USAR CUANDO NO SEA POSIBLE CORTAR LAS DE SEGURIDAD E EL MATERIAL SIN USAR. ROTULE Y SELLE CON CINTA UAS SE RETIRA INTRODUZCA CON ESCOBILLN HUMEDECIDO CONQUE GOTAS DE AGUA DESTILADA EN BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE 2-3 DEBE SELLAR CON CINTA DE BOLSAS DE PAPEL PARA ESTRIL, REALIZANDO RASPADO SUBUNGUEAL EN CADA MANO, DEJE SEGURIDAD. SECAR EL ESCOBILLN E INTRODUZCA EN BOLSA DE PAPEL PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE ESCOBILLONES O ENVOLTURA DE PAPEL LIMPIO SIN USAR.ROTULE Y RETIRE EL MATERIAL CON UN ESCOBILLN HUMEDECIDO CON 2-3 PAPEL LIMPIO SIN USAR SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. INTRODUZCA EN BOLSA PLSTICA GOTAS DE AGUA DESTILADA ESTRIL, PASANDO VARIAS VECES POR EL SELLE CRCULOS CONCNTRICOS Y DEJE SECAR. BOLSAS DE PAPEL PARA TRANSPARENTE.TRAZANDOCON CINTA DE SEGURIDAD. USE UN SITIO DE TOMA, ESCOBILLON POR CADA MANO. FROTE SUAVEMENTE LA ZONA CON OTRO ESCOBILLN SECO. ESCOBILLONES O
DEPOSITE UAS DE TODOS LOS DEDOS DERECHOS LO MAS CERCA ENVOLTURA SIMILAR DE CORTE LASLOS 2 ESCOBILLONES SECOS EN BOLSA DE PAPEL PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO EN BOLSA PAPEL LIMPIO SIN USAR POSIBLE AL SURCO SUBUNGUEAL. DEPOSITE EL MATERIAL SIN USAR. ROTULE Y BLANCO PEQUEO. SEGURIDAD. INTRODUZCA EN BOLSA DE PAPEL SELLE CON CINTA DE SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. PLSTICA INTRODUZCA EN BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE. ROTULE ETRANSPARENTE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. SELLE
IDENTIFICACIN DE SEMEN IDENTIFICACIN DE SALIVA POSIBLE PRUEBA /POSIBLE PRUEBA GENTICA GENTICA
DOS (2) ESCOBILLONES POR FROTIS ZONA
FROTIS DE HUELLAS DE MORDEDURA / ESCOBILLONES Y DE AMPOLLA RECTA / FROTIS AGUA FROTIS ANAL DE /SIGNOS DE SUCCIN SEGN FROTIS PERIANAL AGUA DESTILADA ESTRIL ANAMNESIS
CON CINTA DE SEGURIDAD. REPITA EL PROCEDIMIENTO EN LA MANO IZQUIERDA. MATERIAL CON UN ESCOBILLN HUMEDECIDO CON 2-3 RETIRE EL GOTAS DE AGUA DESTILADA ESTRIL, PASANDO VARIAS VECES POR EL BOLSAS DE PAPEL PARA SITIO DE TOMA, TRAZANDO CRCULOS CONCNTRICOS Y DEJE SECAR. ESCOBILLONES O SIGA LAS MISMAS INSTRUCCIONES CON SE DESCRIBEN PARA MANEJO FROTE SUAVEMENTE LA ZONA QUE OTRO ESCOBILLN SECO. ENVOLTURA SIMILAR DE DE LOS FROTIS DE ESCOBILLONES SECOS EN BOLSA DE PAPEL PARA DEPOSITE LOS 2 INTROITO VAGINAL, AMPOLLA RECTAL Y PERIANAL. PAPEL LIMPIO SIN USAR ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO SIN USAR. ROTULE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. INTRODUZCA EN BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD.
IDENTIFICACIN DE PELOS/ CABELLOS PARA ESTUDIO BIOLGICO Y/O GENTICO
ELEMENTOS PILOSOS RECUPERADOS PINZAS DELGADAS SIN DEL CUERPO DE LA PERSONA TODO EL QUE SE GARRA PREVIAMENTE RECUPERE EXAMINADA O DE LAS PRENDAS DE DESINFECTADAS VESTIR SEDA DENTAL, MATERIAL DE ESPACIOS FRAGMENTOS DE SEDA PREFERIBLEMENTE DENTAL INTERDENTALES SIN CERA
BOLSAS DE PAPEL PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO SIN USAR HOJA DE PAPEL PLEGADO BOLSA DE PAPEL BOLSA DE PLSTICO FRASCO DE POLIPROPILENO
ZONA PUBICA: COLOQUE MEDIO PLIEGO DE PAPEL BLANCO DEBAJO DE ROTE 2 ESCOBILLONES SECOS POR LA REGIN RETROMOLAR. LOS GLUTEOS DE LA PERSONA EXAMINADA. PEINE EL VELLO PUBICO, DJELOS SECAR. DEPOSITE RECUPERE PELOS SUELTOSLOS CUALQUIER MATRERIAL EXTRANO. Y DOS ESCOBILLONES EN BOLSA DE PAPEL EL PAPEL Y DEJE LA O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL BOLSA DOBLE PARA ESCOBILLONES PEINILLLA ADENTRO. COLOQUE EN LIMPIO SIN USAR. BLANCO, SELLE CON DE PAPEL ROTULE Y CIERRECON CINTA DE SEGURIDAD. INTRODUZCA DE SEGURIDAD, ROTULE E EN BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. INTRODUZCA EN BOLSA DE PAPEL PLASTICO TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. PRENDAS DE VESTIR: RETIRE CON PINZA CADA UNOBARRIDO ELEMENTOS PILOSOS. COLOQUE LOS ELEMENTOS HAGA UN DE LOS PARA RECOLECTAR EL MATERIAL DE TODOS LOS PILOSOS DEINTERDENTALES USANDO UN FRAGMENTO DE SEDA POR ESPACIOS UN MISMO SITIO DE HALLAZGOS DENTRO DE UN SOBRE DE PAPELESPACIO. COLOQUE TODOS LOS FRAGMENTOS EN UN FRASCO DE CADA BLANCO PEQUENO. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD.EN CADA UNO ROTULE INDICANDO SITIO DEL HALLAZGO. INTRODUZCA EN BOLSA POLIPROPILENO (TIPO MUESTRA DE ORINA) O CAJA DE PETRI, DEJE PLASTICA TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE CINTA DE SEGURIDAD. SECAR ANTES DE TAPAR. ROTULE Y SELLE CON SEGURIDAD. ENVIE LA PRENDA COMPLETA SIEMPRE QUE TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA INTRODUZCA EN BOLSA PLSTICA IDENTIFIQUE CUALQUIER MATERIAL BIOLOGICO EN ELLA. DESCRIBIENDO LA ZONA DONDE SE ENCUENTRA. DE SEGURIDAD.
PAPEL LIMPIO NO ESCOBILLONES Y IMPRESO PRENDAS DE VESTIR AGUA FROTIS REA GENITAL O EXTRAGENITAL BOLSA PLSTICA DESTILADA ESTRIL
TODA LA PRENDA 2 ESCOBILLONES ZONA
POR
IDENTIFICACIN DE SANGRE/ PARA ESTUDIO BIOLGICO Y/O GENTICO
BOLSA PARA BOLSA DE PAPEL O ESCOBILLONES ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO SIN USAR
SEPARE CADA UNA DE LAS MANCHAS QUE SE OBSERVEN POR MEDIO DE PAPEL MATERIAL CON 2 ESCOBILLONES HUMEDECIDOS CON 2-3 RETIRE ELNO IMPRESO. EMPAQUE CADA PRENDA SECA EN UNA BOLSA DE PAPEL. AGUA DESTILADA ESTRIL, RETIRE TODO EL DEPOSITE GOTAS DE ROTULE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. MATERIAL CADA BOLSA DE SECAR. VEZ EN BOLSA PLSTICA PAPEL PARA PRESENTE.DEJE PAPEL A SU DEPOSITE BOLSA DE INDEPENDIENTE. SELLE CON CINTAENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIOLA PRENDA ESCOBILLONES O DE SEGURIDAD. RECUERDE ENVIAR SIN USAR. COMPLETA, UNA VEZ SECA, SEGURIDAD E INTRODUZCA EN BOLSA ROTLE.SELLE CON CINTA DE SIEMPRE QUE APRECIE O SOSPECHE PRESENCIA DE MATERIAL BIOLGICO EN ELLA. PLSTICA TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD
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TODO EL MATERIAL
TODA LA PRENDA
TOALLAS HIGINICAS / PAPEL HIGINICO BOLSA PLSTICA PAPEL LIMPIO NO PRENDAS DE VESTIR IMPRESO
DEJE SECAR Y EMPAQUE EN BOLSA DE PAPEL. ROTULE. SELLE CON SEPARE DE SEGURIDAD. MANCHAS QUE SE OBSERVEN POR MEDIO CADA UNA DE LAS INTRODUZCA CINTA EN BOLSA PLSTICA BOLSA DE PAPEL DE PAPEL NO IMPRESO. EMPAQUE CADA PRENDA SECA EN UNA BOLSA TRANSPARENTE SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. INFORME SI LA BOLSA DE PAPEL/ BOLSA DE PAPEL. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. ROTULE Y DEPOSITE DE VICTIMA TIENE SANGRADO MENSTRUAL DE PLSTICO MANERA INDEPENDIENTE EN BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. SOSTENGA DOS ESCOBILLONES JUNTOS, HUMEDECIDOS CON 2-3 DOS (2) ESCOBILLONES POR FROTIS
TODO
POSIBLE PRUEBA GENTICA SEMEN DEL AGRESOR Y/O CLULAS DE LA VICTIMA
FROTIS DE SURCO BALANOPREPUCIAL ESCOBILLONES Y CUERPO DEL PENE / FROTIS DE ESTRILES ESCROTO ESCOBILLONES Y CONDN (CARA INTERNA, CARA AGUA EXTERNA) DESTILADA ESTRIL
BOLSAS DE PAPEL PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO SIN USAR FRASCO DE POLIPROPILENO
GOTAS DE AGUA DESTILADA ESTRIL Y FROTE SOBRE ELLOS EL REA (GLANDE, CUERPO Y BASE DEL PENE O EL ESCROTO, SEGN EL CASO) TOME FROTIS DEL CIRCULARES. EVITE FROTAR EL MEATO URINARIO. CON MOVIMIENTOS EXTERIOR CON UN ESCOBILLON PREVIAMENTE HUMEDECIDO CON 2 A 3 GOTAS DE AGUA DESTILADA ESTRIL. DEJE DJELOS SECAR Y EMPQUELOS EN BOLSA PARA ESCOBILLONES O SECAR E INTRODUZCA EN BOLSA DE PAPEL PARA ROTULE Y CIERRE ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO SIN USAR. ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO SIN USAR. ROTULE. SELLE CON CON CINTA DE SEGURIDAD. INTRODUZCA EN BOLSA PLSTICA CINTA DE SEGURIDAD E CINTA DE SEGURIDAD. BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE. SELLE CON INTRODUZCA EN TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. DEPOSITE EL

ESCOBILLONES ESTRILES DOS (2) ESCOBILLONES BOLSAS DE PAPEL PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO SIN USAR
CUANDO NO SEA POSIBLE CORTAR LAS UAS SE RETIRA EL MATERIAL CON ESCOBILLN HUMEDECIDO CON 2-3 GOTAS DE AGUA DESTILADA ESTRIL, REALIZANDO RASPADO SUBUNGUEAL EN CADA MANO, DEJE SECAR EL ESCOBILLN E INTRODUZCA EN BOLSA DE PAPEL PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA DE PAPEL LIMPIO SIN USAR.ROTULE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. INTRODUZCA EN BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. USE UN ESCOBILLON POR CADA MANO.
UAS
CORTAAS PREVIAMENTE DESINFECTADO (Ver instrucciones en instrucciones para el manejo del kit) FRAGMENTOS DE LAS SOBRE DE PAPEL UAS DE LAS DOS MANOS BLANCO PEQUEO
CORTE LAS UAS DE TODOS LOS DEDOS DERECHOS LO MAS CERCA POSIBLE AL SURCO SUBUNGUEAL. DEPOSITE EL MATERIAL EN BOLSA DE PAPEL BLANCO PEQUEO. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. ROTULE E INTRODUZCA EN BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. REPITA EL PROCEDIMIENTO EN LA MANO IZQUIERDA.
IDENTIFICACIN DE SALIVA /POSIBLE PRUEBA GENTICA

DOS (2) ESCOBILLONES POR FROTIS
FROTIS DE HUELLAS DE MORDEDURA / ESCOBILLONES Y AGUA FROTIS DE SIGNOS DE SUCCIN SEGN DESTILADA ESTRIL ANAMNESIS
BOLSAS DE PAPEL PARA ESCOBILLONES O SIGA LAS MISMAS INSTRUCCIONES QUE SE DESCRIBEN PARA MANEJO ENVOLTURA SIMILAR DE DE LOS FROTIS DE INTROITO VAGINAL, AMPOLLA RECTAL Y PERIANAL. PAPEL LIMPIO SIN USAR
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IDENTIFICACIN DE PELOS/ CABELLOS PARA ESTUDIO BIOLGICO Y/O GENTICO

QUE SE
ELEMENTOS PILOSOS RECUPERADOS PINZAS DELGADAS SIN DEL CUERPO DE LA PERSONA TODO EL GARRA PREVIAMENTE RECUPERE EXAMINADA O DE LAS PRENDAS DE DESINFECTADAS VESTIR HOJA DE PAPEL PLEGADO BOLSA DE PAPEL BOLSA DE PLSTICO
RECOLECCIN Y MANEJO DE MUESTRAS Y OTROS ELEMENTOS O EVIDENCIAS FSICAS PARA ANLISIS DE BIOLOGA Y/O GENTICA FORENSE *
ACCESORIOS
2 ESCOBILLONES ZONA
ZONA PUBICA: COLOQUE MEDIO PLIEGO DE PAPEL BLANCO DEBAJO DE LOS GLUTEOS DE LA PERSONA EXAMINADA. PEINE EL VELLO PUBICO, RECUPERE PELOS SUELTOS Y CUALQUIER MATRERIAL EXTRANO. DOBLE EL PAPEL Y DEJE LA PEINILLLA ADENTRO. COLOQUE EN BOLSA DE PAPEL BLANCO, SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD, ROTULE E INTRODUZCA EN BOLSA DE PAPEL PLASTICO TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. PRENDAS DE VESTIR: RETIRE CON PINZA CADA UNO DE LOS ELEMENTOS PILOSOS. COLOQUE LOS ELEMENTOS PILOSOS DE UN MISMO SITIO DE HALLAZGOS DENTRO DE UN SOBRE DE PAPEL BLANCO PEQUENO. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD.EN CADA UNO ROTULE INDICANDO SITIO DEL HALLAZGO. INTRODUZCA EN BOLSA PLASTICA TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. ENVIE LA PRENDA COMPLETA SIEMPRE QUE IDENTIFIQUE CUALQUIER MATERIAL BIOLOGICO EN ELLA. DESCRIBIENDO LA ZONA DONDE SE ENCUENTRA.
A. MUESTRAS PARA ANLISIS (TIEMPO ENTRE LOS HECHOS Y LA RECOLECCIN MENOR DE 72 HORAS) :
CANTIDAD DE MUESTRA
POR
TIPO DE ESTUDIO
TIPO DE MUESTRA PARA LA TOMA ESCOBILLONES Y AGUA DESTILADA ESTRIL

PAPEL LIMPIO IMPRESO NO TODA LA PRENDA
FROTIS REA GENITAL O EXTRAGENITAL
IDENTIFICACIN DE SANGRE/ PARA ESTUDIO BIOLGICO Y/O FROTIS DE FONDO DE SACO VAGINAL GENTICO
MNIMO DOS ESCOBILLONES (2)
PRENDAS DE VESTIR
RECIPIENTE BOLSA PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO SIN USAR BOLSAS DE PAPEL PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO SIN USAR BOLSA DE PAPEL/ BOLSA DE PLSTICO

TODO
POSIBLE PRUEBA GENTICA SEMEN DEL AGRESOR Y/O CLULAS DE LA VICTIMA
CONDN EN FRASCO DE POLIPROPILENO PARA MUESTRA DE ORINA, CIERRE, EL MATERIAL CON UN ESCOBILLN HUMEDECIDO CON 2-3 RETIRE ROTULE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD E INTRODZCALO EN BOLSA DE PLSTICO. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. GOTAS DE AGUA DESTILADA ESTRIL, PASANDO VARIAS VECES POR EL BOLSAS DE PAPEL PARA SITIO DE TOMA, TRAZANDO CRCULOS CONCNTRICOS Y DEJE SECAR. IDENTIFICACIN DE SEMEN FROTIS DE AMPOLLA RECTA / FROTIS ESCOBILLONES Y DOS (2) ESCOBILLONES ESCOBILLONES O FROTE SUAVEMENTE LA ZONA CON OTRO ESCOBILLN SECO. ANAL / FROTIS PERIANAL AGUA POSIBLE PRUEBA * EN TODOS LOS CASOS DEBE ESTAR PREVIAMENTE DILIGENCIADO EL APARTE CORRESPONDIENTE A TOMA DE MUESTRAS DEL SIMILAR DE CON CONSENTIMIENTO INFORMADO. POR ZONA ENVOLTURA FORMATO DEPOSITE LOS 2 ESCOBILLONES SECOS EN BOLSA DE PAPEL PARA DESTILADA ESTRIL GENTICA PAPEL LIMPIO SIN USAR ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO SIN USAR. ROTULE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. INTRODUZCA EN BOLSA NO olvide anexar una copia del informe pericial a la solicitud de anlisis para cada laboratorio interconsultado . PLSTICA TRANSPARENTE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD.
ESCOBILLONES Y FROTIS DE INTROITO VAGINAL/ FROTIS AGUA DESTILADA ESTRIL PERINEAL / FROTIS EXTRAGENITAL ESCOBILLONES Y CONDN (CARA INTERNA, CARA AGUA EXTERNA) DESTILADA ESTRIL
RETIRE EL MATERIAL CON 2 ESCOBILLONES HUMEDECIDOS DE 2-3 CON PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIN GOTAS DE AGUA DESTILADA ESTRIL, RETIRE TODO EL MATERIAL EVIDENCIAS PRESENTE.DEJE SECAR. DEPOSITE BOLSA DE PAPEL PARA ROTE DOS ESCOBILLONES SECOS, SIMULTNEAMENTE, EN EL USAR. ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO SIN FONDO DE SACO VAGINAL POR UNOS SEGUNDOS PARA PERMITIR LA ROTLE.SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD E INTRODUZCA EN BOLSA ABSORCIN DEL EXUDADO. NO REALICE EXTENDIDO EN PLACA. PLSTICA TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD DJELOS SECAR A TEMPERATURA AMBIENTE. INTRODZCALOS EN BOLSA PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO SEPARE CADA UNA Y SELLE MANCHAS QUE SEGURIDAD E INTRODUZCA SIN USAR. ROTULE DE LAS CON CINTA DE SE OBSERVEN POR MEDIO DE PAPEL NO IMPRESO. EMPAQUE CADA PRENDA SECA EN UNA BOLSA EN BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE QUE DEBE SELLAR CON CINTA DE DE PAPEL. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. ROTULE Y DEPOSITE DE SEGURIDAD. MANERA INDEPENDIENTE EN BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. RETIRE EL MATERIAL CON UN ESCOBILLN HUMEDECIDO CON 2-3 GOTAS DE AGUA DESTILADA ESTRIL, PASANDO VARIAS VECES POR EL BOLSAS DE PAPEL PARA TOME DE TOMA, DEL EXTERIOR CON UN ESCOBILLON YPREVIAMENTE SITIO FROTIS TRAZANDO CRCULOS CONCNTRICOS DEJE SECAR. FROTE SUAVEMENTE LA ZONA CON OTRO ESCOBILLN SECO. ESCOBILLONES O HUMEDECIDO CON 2 A 3 GOTAS DE AGUA DESTILADA ESTRIL. DEJE DEPOSITE LOS 2 ESCOBILLONES DE PAPEL PARA DE PAPEL PARA ENVOLTURA SIMILAR DE SECAR E INTRODUZCA EN BOLSA SECOS EN BOLSAESCOBILLONES O ESCOBILLONES O ENVOLTURA LIMPIO SIN PAPEL LIMPIO SIN USAR. PAPEL LIMPIO SIN USAR ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL SIMILAR DEUSAR. ROTULE. SELLE CON FRASCO DE ROTULE Y INTRODUZCA EN BOLSA CINTA DE SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD.EN BOLSA PLSTICA SEGURIDAD E INTRODUZCA POLIPROPILENO PLSTICA TRANSPARENTE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. DEPOSITE EL
FROTIS DE REGIN RETROMOLAR
2 ESCOBILLONES
MATERIAL DE INTERDENTALES
ESPACIOS
FRAGMENTOS DE SEDA DENTAL
DE POLIPROPILENO
FRASCO
155
PRENDAS DE VESTIR
PAPEL LIMPIO NO IMPRESO BOLSA PLSTICA
TODA LA PRENDA
BOLSA DE PAPEL
SEPARE CADA UNA DE LAS MANCHAS QUE SE OBSERVEN POR MEDIO DE PAPEL NO IMPRESO. EMPAQUE CADA PRENDA SECA EN UNA BOLSA DE PAPEL. ROTULE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. DEPOSITE CADA BOLSA DE PAPEL A SU VEZ EN BOLSA PLSTICA INDEPENDIENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. RECUERDE ENVIAR LA PRENDA COMPLETA, UNA VEZ SECA, SIEMPRE QUE APRECIE O SOSPECHE PRESENCIA DE MATERIAL BIOLGICO EN ELLA.
TOALLAS HIGINICAS / PAPEL HIGINICO BOLSA PLSTICA
TODO EL MATERIAL
BOLSA DE PAPEL
DEJE SECAR Y EMPAQUE EN BOLSA DE PAPEL. ROTULE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. INTRODUZCA EN BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. INFORME SI LA
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ACCESORIOS PARA LA TOMA CANTIDAD DE MUESTRA RECIPIENTE PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIN DE EVIDENCIAS CANTIDAD DE
PARA TOMA CON ACCESORIOS SISTEMA DE VACIO O PARA LA TOMA JERINGA DE 10 ml CON AGUJA HIPODRMICA AGUJA. PARA TOMA TUBO CON SISTEMA (EDTA) TAPA LILADE VACIO O JERINGA DE 10 ml CON AGUJA. PORTA LANCETA, TELA TUBO DE ALGODN ESTRIL, TAPA LILA (EDTA) COPA PLSTICA PEQUEA CON TAPA PORTA LANCETA, TELA O TARJETA FTA. DE ALGODN ESTRIL, COPA PLSTICA PEQUEA CON TAPA ESCOBILLONES O TARJETA FTA. ESTRILES UN TUBO TAPA LILA CON MUESTRA TUBO TAPA LILA (EDTA) 4 ml DE SANGRE
B. MUESTRAS DE REFERENCIA:
Deben tomar sea la vctima siempre que se tomen muestras para anlisis biolgico/gentico, as como como al presunto agresor.
B. MUESTRAS DE REFERENCIA: TIPO DE ESTUDIO TIPO DE MUESTRA

RECIPIENTE
Deben tomar sea la vctima siempre que se tomen muestras para anlisis biolgico/gentico, as como como al presunto agresor. AGUJA HIPODRMICA
DESINFECTAR LA ZONA DE LA RECOLECCIN DE EVIDENCIAS PROCEDIMIENTO PARA PUNCIN CON ALCOHOL USE AGUJA HIPODRMICA PARA SISTEMA DE VACIO. TOME LA MUESTRA Y HOMOGENICE INVIRTIENDO SUAVEMENTE EL TUBO UNAS OCHO VECES. ROTULE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD E INTRODUZCA EN BOLSA DESINFECTAR LA ZONA DE PUNCIN CON ALCOHOL USE AGUJA PLSTICA TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. HIPODRMICA PARA SISTEMA DE VACIO. TOME LA MUESTRA Y UN TUBO TAPA LILA CON TUBO TAPA LILA (EDTA) HOMOGENICE INVIRTIENDO SUAVEMENTE EL TUBO UNAS OCHO VECES. SANGRE DE VASO PERIFRICO 4 ml DE SANGRE CUANDO SE DIFICULTE LA PUNCIN VENOSA,HACER PUNCIN CAPILAR ROTULE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD E INTRODUZCA EN BOLSA DOS (2) FRAGMENTOS DE A UN LADO DEL DEDO MEDIO DE LA MANO (O EN EL TALN), CON LA PLSTICA TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. EVENTUAL COTEJO GENTICO TELA O TARJETA FTA COPA PLSTICA LANCETA EN POSICIN VERTICAL. DEJAR SECAR ANTES DE TAPAR. PUNCIN DIGITAL CON AL MENOS 6 GOTAS PEQUEA CON TAPA ROTULE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD E INTRODUZCA EN BOLSA CUANDO TRANSPARENTE. SI SE CUENTA CON PUNCIN CAPILAR DE SANGRE CADA UNO. PLSTICASE DIFICULTE LA PUNCIN VENOSA,HACER EL RECURSO DE DOS (2) FRAGMENTOS DE A UN LADO DEL DEDO MEDIO DE LA TARJETA FTA DEBE SER EMPLEADA. MANO (O EN EL TALN), CON LA EVENTUAL COTEJO GENTICO TELA O TARJETA FTA COPA PLSTICA LANCETA EN POSICIN VERTICAL. DEJAR SECAR ANTES DE TAPAR. PUNCIN DIGITAL RASPE FIRMEMENTE LA MUCOSA YUGAL *MUCOSA DEL CARRILLO( CON CON AL MENOS 6 GOTAS BOLSAS DE PAPEL PARA ROTULE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD E INTRODUZCA EN BOLSA PEQUEA CON TAPA DOS ESCOBILLONES SECOS. SE CUENTA CON DEPOSTELOS EN DE SANGRE CADA UNO. PLSTICA TRANSPARENTE. SI DJELOS SECAR Y EL RECURSO DE DOS (2) ESCOBILLONES ESCOBILLONES O BOLSA PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO RASPADO BUCAL SECOS ENVOLTURA SIMILAR DE TARJETA FTA DEBE SER EMPLEADA. SIN USAR. ROTULE. CIERRE CON CINTA DE SEGURIDAD. DEPOSITE EN PAPEL LIMPIO SIN USAR RASPE FIRMEMENTE LA MUCOSA CINTA *MUCOSA DEL . BOLSA DE PLSTICO Y SELLE CONYUGAL DE SEGURIDAD CARRILLO( CON BOLSAS DE PAPEL PARA DOS ESCOBILLONES SECOS. DJELOS SECAR Y DEPOSTELOS EN DOS (2) ESCOBILLONES ESCOBILLONES O ESCOBILLONES BOLSA PARA ESCOBILLONES O ENVOLTURA SIMILAR DE PAPEL LIMPIO RASPADO BUCAL * EN TODOS LOS CASOS DEBE ESTAR PREVIAMENTE DILIGENCIADO EL APARTE CORRESPONDIENTE A TOMA DE MUESTRAS DEL SIMILAR DE CON CONSENTIMIENTO INFORMADO. SECOS ENVOLTURA FORMATO ESTRILES SIN USAR. ROTULE. CIERRE CON CINTA DE SEGURIDAD. DEPOSITE EN PAPEL LIMPIO SIN USAR BOLSA DE PLSTICO Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD .
TIPO DE ESTUDIO
SANGRE DE VASO PERIFRICO
TIPO DE MUESTRA
NO olvide anexar una copia del informe pericial a la solicitud de anlisis para cada laboratorio interconsultado . * EN TODOS LOS CASOS DEBE ESTAR PREVIAMENTE DILIGENCIADO EL APARTE CORRESPONDIENTE A TOMA DE MUESTRAS DEL FORMATO CON CONSENTIMIENTO INFORMADO.
NO olvide anexar una copia del informe pericial a la solicitud de anlisis para cada laboratorio interconsultado .
RECOLECCIN Y MANEJO DE MUESTRAS PARA ANLISIS TOXICOLGICO FORENSE *

TIPO DE MUESTRA ACCESORIOS PARA LA CANTIDAD DE MUESTRA RECIPIENTE CRITERIOS PARA LA RECOLECCIN DE EVIDENCIAS
TIPO DE ESTUDIO
AGUJA HIPODRMICA UN TUBO CON 4 o 7ml DE
TOMA RECOLECCIN Y MANEJO DE MUESTRAS PARA ANLISIS TOXICOLGICO FORENSE *

TUBO DE TAPA GRIS
TIPO DE ESTUDIO ALCOHOLEMIA

AGUJA HIPODRMICA ml CON AGUJA PARA SISTEMA DE VACIO AGUJA HIPODRMICA
TIPO DE MUESTRA SANGRE PERIFRICA TOMA No. 21 O JERINGA DE 10

capacidad de los tubos UN TUBO CON 4 o 7ml DE disponibles). Sangre ( de acuerdo a DE UN TUBO CON 4 o 7ml la
PARA SISTEMA DE VACIO ACCESORIOS PARA LA
Sangre ( de acuerdo a la CANTIDAD DE MUESTRA
RECIPIENTE (FLUORURO DE
TUBO DE TAPA GRIS SODIO/OXALATO DE POTASIO)
NO HACER LIMPIEZA DE LA ZONA CON ALCOHOL ANTISPTICO. USAR COMPUESTOS A LA RECOLECCIN DE EVIDENCIAS EL CRITERIOS PARA BASE DE YODO PARA DESINFECTAR REA DE PUNCIN. TOME LA MUESTRA PROCURANDO QUE EL ESPACIO LIBRE QUE QUEDA ENTRE EL TAPN Y LA SANGRE SEAHACER LIMPIEZA DE LA ZONA CON ALCOHOL ANTISPTICO. NO MNIMO. AGITE OCHO VECES. ROTULE.
USAR COMPUESTOS A BASE DE YODO PARA DESINFECTAR EL REA DE PUNCIN. TOME LA MUESTRA PROCURANDO QUE EL NO HACER LIMPIEZA DE LA ZONA CON ALCOHOL ANTISPTICO. ESPACIO LIBRE QUE QUEDA ENTRE EL TAPN Y LA SANGRE USAR COMPUESTOS A BASE DE YODO PARA DESINFECTAR EL SEA MNIMO. AGITE OCHO VECES. ROTULE. REA DE PUNCIN. TOME LA MUESTRA PROCURANDO QUE EL SANGRE PERIFRICA (FLUORURO DE ml CON AGUJA disponibles). SODIO/OXALATO DE POTASIO) No. 21 O JERINGA DE 10 capacidad de los tubos ESPACIO LIBRE QUE QUEDA ENTRE EL TAPN Y LA SANGRE AGUJA HIPODRMICA UN TUBO CON 4 o 7ml DE TUBO DE TAPA GRIS SEA MNIMO. AGITE OCHO VECES. ROTULE. ml CON AGUJA disponibles). SODIO/OXALATO DE POTASIO) NO HACER LIMPIEZA DE LA ZONA CON ALCOHOL ANTISPTICO. COCANA Y METABOLITOS, CANNABINOIDES, OPICEOS, USAR COMPUESTOS A BASE DE YODO PARA DESINFECTAR EL PARA SISTEMA DE VACIO Sangre ( de acuerdo a la ANFETAMINAS,FENOTIACINAS, BENZODIAZEPINAS. SANGRE PERIFRICA REA DE ANLISIS DE ESTAS MUESTRA PROCURANDOPASADO (FLUORURO DE PARA EL PUNCIN. TOME LA SUSTANCIAS SI NO HAN QUE EL No. 21 O JERINGA DE 10 capacidad de los tubos ANT.TRICICLICOS, ESCOPOLAMINA Y OTROS ESPACIO LIBRE QUE QUEDA ENTRE EL TAPN RECOMIENDA MS DE 24 HORAS DESDE LOS HECHOS, SE Y LA SANGRE SEA MNIMO. AGITE OCHO VECES. ROTULE. FRASCO DE TOMAR MUESTRAS DE SANGRE Y ORINA. CUANDO EL ml CON AGUJA disponibles). SODIO/OXALATO DE POTASIO) FRASCO DE POLIPROPILENO TIEMPO TRANSCURRIDO ESTE ENTRE 24 Y 96 HORAS LA ORINA POLIPROPILENO DE POR MNIMO 20 ml COCANA Y METABOLITOS, CANNABINOIDES, OPICEOS, DE AL MENOS 20 ml MUESTRAANLISIS DE ESTAS SUSTANCIAS SI NO HAN PASADO LO MENOS 20 ml ANFETAMINAS,FENOTIACINAS, BENZODIAZEPINAS. PARA EL ADECUADA ES LA DE ORINA; SIN EMBARGO, SE DEBE DE 24 HORAS DESDE LOS HECHOS, SE RECOMIENDA TENER EN CUENTA EL CONTEXTO DEL CASO ANT.TRICICLICOS, ESCOPOLAMINA Y OTROS MS PARTICULAR PARA TOMARSANGRE Y ORINA. CUANDO EL FRASCO DE TOMAR MUESTRAS DE LA DECISIN AL RESPECTO.. FRASCO DE POLIPROPILENO TIEMPO TRANSCURRIDO ESTE ENTRE 24 Y 96 HORAS LA ORINA POLIPROPILENO DE POR MNIMO 20 ml DE AL MENOS 20 ml MUESTRA ADECUADA ES LA DE ORINA; SIN EMBARGO, SE LO MENOS 20 ml * EN TODOS LOS CASOS DEBE ESTAR PREVIAMENTE DILIGENCIADO EL APARTE CORRESPONDIENTE A TOMA DE MUESTRAS DEL FORMATO CON CONSENTIMIENTO INFORMADO. DEBE TENER EN CUENTA EL CONTEXTO DEL CASO PARTICULAR PARA TOMAR LA DECISIN AL RESPECTO.. SANGRE PERIFRICA No. 21 O JERINGA VACIO PARA SISTEMA DE DE 10 capacidad acuerdo a la Sangre ( dede los tubos TUBO DE TAPA GRIS (FLUORURO DE
ALCOHOLEMIA
* EN TODOS LOS CASOS DEBE ESTAR PREVIAMENTE DILIGENCIADO EL APARTE CORRESPONDIENTE A TOMA DE MUESTRAS DEL FORMATO CON CONSENTIMIENTO INFORMADO.
RECOLECCIN Y MANEJO DE MUESTRAS PARA ANLISIS DE EVIDENCIA TRAZA NO BIOLGICA

ACCESORIOS PARA LA CRITERIOS PARA LA RECOLECCIN DE EVIDENCIAS
TIPO DE ESTUDIO
RECIPIENTE RECOLECCINTIPO DE MUESTRA MUESTRAS PARACANTIDAD DE MUESTRA Y MANEJO DE ANLISIS DE EVIDENCIA TRAZA NO BIOLGICA
ALCOHOLEMIA No. 21 O JERINGA DE 10 ml CON AGUJA AGUJA HIPODRMICA UN TUBO CON 4 o 7ml DE TUBO DE TAPA GRIS (FLUORURO DE SODIO/OXALATO DE POTASIO) Sangre ( de acuerdo a la capacidad de los tubos disponibles). SANGRE PERIFRICA No. 21 O JERINGA DE 10 ml CON AGUJA PARA SISTEMA DE VACIO NO HACER LIMPIEZA DE LA ZONA CON ALCOHOL ANTISPTICO. USAR COMPUESTOS A BASE DE YODO PARA DESINFECTAR EL REA DE PUNCIN. TOME LA MUESTRA PROCURANDO QUE EL ESPACIO LIBRE QUE QUEDA ENTRE EL TAPN Y LA SANGRE SEA MNIMO. AGITE OCHO VECES. ROTULE. disponibles). SODIO/OXALATO DE POTASIO) capacidad de los tubos
SANGRE PERIFRICA (FLUORURO DE REA DE PUNCIN. TOME LA MUESTRA PROCURANDO QUE EL ESPACIO LIBRE QUE QUEDA ENTRE EL TAPN Y LA SANGRE SEA MNIMO. AGITE OCHO VECES. ROTULE.
COCANA Y METABOLITOS, CANNABINOIDES, OPICEOS, ANFETAMINAS,FENOTIACINAS, BENZODIAZEPINAS. ANT.TRICICLICOS, ESCOPOLAMINA Y OTROS ORINA MNIMO 20 ml FRASCO DE POLIPROPILENO DE POR LO MENOS 20 ml PARA EL ANLISIS DE ESTAS SUSTANCIAS SI NO HAN PASADO MS DE 24 HORAS DESDE LOS HECHOS, SE RECOMIENDA TOMAR MUESTRAS DE SANGRE Y ORINA. CUANDO EL FRASCO DE POLIPROPILENO TIEMPO TRANSCURRIDO ESTE ENTRE 24 Y 96 HORAS LA DE AL MENOS 20 ml MUESTRA ADECUADA ES LA DE ORINA; SIN EMBARGO, SE DEBE TENER EN CUENTA EL CONTEXTO DEL CASO PARTICULAR PARA TOMAR LA DECISIN AL RESPECTO..
* EN TODOS LOS CASOS DEBE ESTAR PREVIAMENTE DILIGENCIADO EL APARTE CORRESPONDIENTE A TOMA DE MUESTRAS DEL FORMATO CON CONSENTIMIENTO INFORMADO.
RECOLECCIN Y MANEJO DE MUESTRAS PARA ANLISIS DE EVIDENCIA TRAZA NO BIOLGICA

TIPO DE MUESTRA
RECOLECCIN CANTIDAD DE MUESTRA ACCESORIOS PARA LA
TIPO DE ESTUDIO
RECIPIENTE
CRITERIOS PARA LA RECOLECCIN DE EVIDENCIAS
IDENTIFICACIN Y COTEJO DE FIBRAS O MATERIAL TEXTIL
DESDOBLE Y COLOQUE SOBRE EL PISO MEDIO PLIEGO DE PAPEL, PREFERIBLEMENTE BOND BLANCO, E INDIQUE AL EXAMINADO QUE SE COLOQUE DE PIE EN EL CENTRO DE LA HOJA Y RETIRE DEL CUERPO LAS PRENDAS CON CUIDADO. RECOJA TODOS LOS ELEMENTOS A MEDIDA QUE LOS VA RETIRANDO Y GURDELOS EN UN SOBRE DE PAPEL. ROTULE Y FIBRAS, HILOS, TEJIDOS HOJA DE PAPEL PLEGADO, SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. INTRODUZCA EN BOLSA PINZAS DELGADAS, LUPA, LAS OBSERVADAS EN LAS TEXTILES, MATERIAL EXTRAO EN BOLSA DE PAPEL, BOLSA DE TIJERAS PRENDAS PLSTICA TRANSPARENTE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. ROPA EXTERIOR, ROPA INTERIOR. PLSTICO DOBLE LA HOJA SOBRE LA QUE SE PAR EL EXAMINADO PRESERVANDO EL MATERIAL EXTRAO Y COLQUELA EN BOLSA DE PAPEL. ROTULE Y SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. INTRODUZCA EN BOLSA PLSTICA TRANSPARENTE. SELLE CON CINTA DE SEGURIDAD. CONSULTAR CUALQUIER DUDA CON EL CORDINADOR DEL LABORATORIO DE QUMICA. EMPACAR CADA ELEMENTO EN UNA BOLSA DIFERENTE. ROTULAR. SI LA SUELA DE LOS ZAPATOS CONTIENEN TIERRA OTROS SUELO CAJA DE CARTN TODO EL ELEMENTO SECA, SE DEBE COLOCAR LA SUELA HACIA ARRIBA EMBALAR HOJA DE PAPEL PLEGADO, BOLSA DE PAPEL. EN PAPEL BLANCO Y DISPUESTOS EN CAJAS DE CARTN, ACUADOS CON PAPEL PERIDICO NO IMPRESO O ASERRN , PARA EVITAR QUE SE MUEVAN. ENVE PARA ANLISIS GEOLGICO O PARA RESERVA DE FUTUROS ANLISIS .
ROPA, ZAPATOS, ESTUDIOS DE RESTOS DE SUELOS/ POSIBLE COMPARACIN ELEMENTOS CON ADHERIDO
157
EJEMPLOS
Anexo 5
QUE ORIENTAN
AL PERITO EN LA INTERPRETACIN DE HALLAZGOS AL EXAMEN FSICO DEL REA GENITAL Y ANAL

A continuacin se plantean propuestas y ejemplos que orientan sobre la interpretacin de hallazgos al examen genital y anal en casos de investigacin de delitos sexuales. En todo caso, la conclusin del informe pericial debe ser integral y considerar todos los aspectos mencionados en la Actividad 4 Anlisis interpretacin y conclusiones (pgina 103) de este Reglamento. Tenga presente que cada caso tiene su propio contexto, el cual est enmarcado por la informacin aportada por el solicitante y/o la autoridad competente (historia clnica, acta de inspeccin de escena, etc.), la informacin obtenida en la entrevista mdico-forense y los hallazgos del examen mdico-legal, y debe ser analizado de manera particular, frente a los hallazgos especficos. Siempre se deben tener presentes la valoracin integral de la persona, el relato y toda la informacin disponible para el perito. Recuerde que debe hacer un anlisis del caso especfico, pues un hallazgo no puede ser interpretado sin una valoracin integral y un contexto.
REA GENITAL
A. GENITALES EXTERNOS Ante el hallazgo de lesiones en genitales externos que pueden ser inherentes o esperables en una relacin sexual: si en el contexto de la investigacin de un delito sexual, en el examen de los genitales externos se encuentran lesiones como equimosis, escoriaciones o laceraciones, especialmente en el introito, en el himen o en la horquilla vulvar, y en el caso de nios en el pene, o el escroto, y son consistentes con la historia de los hechos, se puede concluir: 159
...dichos hallazgos son indicativos de trauma genital reciente y son consistentes con el relato de el(la) examinado(a). Si el oficio petitorio no aporta informacin que oriente sobre las circunstancias de ocurrencia de los hechos y durante la entrevista mdico-forense a la vctima el perito no logra obtener informacin al respecto que le permita correlacionar con un relato, pero encuentra lesiones como las mencionadas anteriormente, podra anotar: dichos hallazgos indican un trauma genital reciente, cuyas caractersticas hacen necesario descartar contacto sexual a nivel genital. Dado que en la entrevista mdico forense a la vctima, no fue posible obtener un relato de los hechos que se investigan, en este caso es indispensable una valoracin especializada por psiquiatra o psicologa forense, para lo cual debe enviarse previamente la respectiva solicitud junto con la informacin disponible sobre el caso (copia de la denuncia, copia del acta de inspeccin de escena, copia de lo actuado hasta el momento, etc.). Ante el hallazgo de lesiones en el rea genital (y/o anal) que sobrepasan lo esperable en una relacin sexual: si en el contexto de la investigacin de un delito sexual, en el examen de los genitales externos se encuentran lesiones tales como desgarros perineales grado II o ms , desgarros anorectales, heridas de pared vaginal, lesiones penetrantes a abdomen, quemaduras, equimosis de gravedad considerable, heridas por arma cortopunzante en rea genital o anal, entre otras, se puede concluir en trminos tales como: dichos hallazgos son indicativos de trauma penetrante genital (o anal, segn el caso), que compromete (citar las estructuras comprometidas) y amerita una incapacidad mdico legal provisional (o definitiva, segn el caso) de xxxx das (y pronunciarse sobre secuelas mdico-legales segn el caso), y a continuacin referirse a la consistencia entre el relato y los hallazgos dentro del contexto del caso, con base en la informacin de la cual dispone el perito. B. HIMEN En el himen los hallazgos pueden ser variados y de acuerdo a esto puede concluirse de la siguiente manera: Ante un himen ntegro no elstico en el contexto de la investigacin de un delito sexual, especialmente en menores prepberes, se podra concluir:
160
no hay evidencia de desgarros; tambin, segn el caso, podra agregarse: Estos hallazgos al examen genital excluyen una penetracin vaginal por pene erecto, pero no contradicen una historia de otro tipo de actividad sexual a este nivel, que no haya dejado lesin fsica y a continuacin referirse a la consistencia entre el relato y los hallazgos dentro del contexto del caso, con base en la informacin de la cual dispone el perito. Ante un himen ntegro elstico, en el contexto de la investigacin de un delito sexual se puede concluir: el cual podra permitir el paso del pene erecto sin desgarrarse. De la misma manera que en el caso anterior, se puede agregar: estos hallazgos al examen son frecuentes y no contradicen una historia de penetracin vaginal u otro tipo de actividad sexual a este nivel, que no haya dejado lesin fsica y a continuacin referirse a la consistencia entre el relato y los hallazgos dentro del contexto del caso, con base en la informacin de la cual dispone el perito. Ante un himen no ntegro con un desgarro de bordes eritematosos, congestivos, edematosos, sangrantes o que sangran fcilmente, o en proceso de reparacin, en el contexto de la investigacin de un delito sexual, se puede concluir: se trata de un desgarro reciente (lo que orienta clnicamente a un tiempo de evolucin de alrededor de diez das o menos); este hallazgo es indicativo de penetracin vaginal y a continuacin referirse a la consistencia entre el relato y los hallazgos dentro del contexto del caso, con base en la informacin de la cual dispone el perito. Ante un himen no ntegro con un desgarro cuyos bordes se encuentran completamente cicatrizados, en el contexto de la investigacin de un delito sexual se puede concluir: se trata de un desgarro antiguo (lo que orienta clnicamente a un tiempo de evolucin superior a los diez das); este hallazgo al examen no contradice una historia de penetracin vaginal u otro tipo de actividad sexual reciente a este nivel, que no haya dejado lesin fsica y a continuacin referirse a la consistencia entre el relato y los hallazgos dentro del contexto del caso, con base en la informacin de la cual dispone el perito. Ante un himen no ntegro reducido a carnculas mirtiformes, se puede concluir:
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lo cual indica que ha ocurrido al menos un parto por va vaginal; dicho hallazgo no contradice una historia de penetracin vaginal u otro tipo de actividad sexual reciente o antigua a este nivel, que no haya dejado lesin fsica y a continuacin referirse a la consistencia entre el relato y los hallazgos dentro del contexto del caso, con base en la informacin de la cual dispone el perito.
REA ANAL Y PERIANAL

Recuerde considerar no solo el dimetro del orificio anal (tono), sino los dems signos que puedan encontrarse tales como caractersticas de los pliegues, las lesiones traumticas (equimosis, edema, escoriaciones), interpretados de acuerdo al contexto de la informacin de la cual dispone el perito sobre el caso: Ante la presencia de un ano sin lesiones, en el contexto de la investigacin de un delito sexual se puede concluir: No hay evidencia de alteracin a nivel anal; sin embargo estos hallazgos al examen anal no contradicen una historia de penetracin u otras actividades sexuales a este nivel, que no hayan dejado lesin fsica y a continuacin referirse a la consistencia entre el relato y tales hallazgos dentro del contexto del caso, con base en la informacin de la cual dispone el perito. Ante la presencia de lesiones recientes a nivel anal, en el contexto de la investigacin de un delito sexual que sean consistentes con la historia de los hechos se puede concluir: dichos hallazgos son indicativos de trauma anal reciente; este hallazgo es sugestivo de penetracin o actividad sexual a este nivel y a continuacin referirse a la consistencia entre el relato y los hallazgos dentro del contexto del caso, con base en la informacin de la cual dispone el perito. Ante la presencia de cicatrices anales, lisas, brillantes, a manera de abanico e hipotona anal, en el contexto de la investigacin de un delito sexual, se puede concluir: hallazgo consistente con trauma penetrante anal antiguo o repetitivo; estos hallazgos no contradicen una historia de penetracin u otra actividad sexual reciente a este nivel... y a continuacin correlacionar el relato y los hallazgos dentro del contexto del caso, con base en la informacin de la cual dispone el perito.
162
Anexo 6
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164
165
166
167
168
Anexo 7
169
IV Constancia de recepcin y conocimiento del Reglamento Tcnico

Como responsable de la aplicacin del Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral en la Investigacin del Delito Sexual, Versin 03 dejo constancia de que lo recib, le y entend. Igualmente de que lo conservar y preservar en su integridad y lo mantendr bajo custodia. Si lo reproduzco total o parcialmente, garantizar que dicha reproduccin est actualizada, para evitar equvocos en su aplicacin.
Fecha Nombre Profesin Institucin Municipio y Departamento Firma
171

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Versin 03, julio de 2009

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PEDRO GABRIEL FRANCO MAZ Director General

Mencionados en la pgina 4 de este Reglamento Tcnico.

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CDIGO DE PROCEDIMIENTO PENAL (LEY 906 DE 2004)

Libro I, Ttulo II Garanta de derechos y prevencin:

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FORENSE INTEGRAL EN LA INVESTIGACIN DEL DELITO SEXUAL

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DESCRIPCIN DEL PROCESO

DOCUMENTOS INVOLUCRADOS EN EL PROCESO

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3. Documentos por generar

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RECEPCIN DEL CASO

CARGO DEL RESPONSABLE

PUNTO DE CONTROL -DOCUMENTO-

EXAMEN MDICO LEGAL Y RECOLECCIN DE ELEMENTOS MATERIALES PROBATORIOS O EVIDENCIA FSICA

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CARGO DEL RESPONSABLE

PUNTO DE CONTROL -DOCUMENTO-

ANLISIS, INTERPRETACIN Y CONCLUSIONES DEL INFORME PERICIAL INTEGRAL

CARGO DEL RESPONSABLE

PUNTO DE CONTROL -DOCUMENTO-

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Documentos por generar

Actividad N 2 ENTREVISTA MDICO-FORENSE

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RECOLECCIN DE ELEMENTOS MATERIALES PROBATORIOS O EVIDENCIA FSICA 3.1. OBJETIVOS

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Fiscala General de la Nacin, op. cit. 39.

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Ibd. Morales, op. cit. 32.

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Fiscala General de la Nacin, op. cit. 39.

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Meato urinario Borde libre del himen Horquilla vulvar

Himen Base de implantacin del himen