Manua de Procedimiento Eq M Ax 8-7-10

MANUAL DE PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE EQUIPOS MEDICOS
Preparado por: Romy Herrera Cargo: Ing.Biomdico Firma:
Modificado por: Romy Herrera
Cargo: Ing.Biomdico Firma:
Revisado por: Bernardita Silva Katty Alfaro Fernando de la Fuente Cargo: Unidad de Calidad y Seguridad Encargado Inventario Firma:
Autorizado por: Dr. Claudio Oses
Cargo: Director Hospital Metropolitano de Santiago. Firma:
Fecha: Mayo 2010
Fecha: Mayo 2010
Fecha: Junio 2010
Fecha: Julio 2010
UNIDAD EQUIPOS MEDICOS MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE MANEJO DE EQUIPO MEDICOS HOSMET
Cdigo Versin Fecha Vigencia Pginas
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1. OBJETIVO: Mantener el correcto funcionamiento de todo el Equipamiento asegurando una buena calidad de atencin, necesaria para el bienestar del paciente y personal clnico. 2. ALCANCE: a todas las Unidades clnicas y de apoyo del Hospital Metropolitano de Santiago. 3. DOCUMENTACIN DE REFERENCIA: 3.1 Manual de Ingeniera Clnica de Cuba. 3.2 Documentacin de estudio de la Universidad de Valparaso. 3.3 Manual del Estndar general de Acreditacin de Atencin Cerrada. 4. DEFINICIONES: 4.1 Mantenimiento: La gestin de mantenimiento es una herramienta para apoyar al personal mdico y de ingeniera en el desarrollo, control y direccin de un Programa de Mantenimiento para el Equipo Mdico garantizando su operacin segura a mximas prestaciones y a un costo efectivo. 4.2 Mantencin Correctiva: El mantenimiento correctivo es el trabajo realizado sobre un equipo o parte para restaurar su estado operacional. No es planificado, se lleva a cabo a partir del reporte que hace el usuario, operador del equipo o personal que realiza el mantenimiento programado. 4.3 Mantencin Preventiva: Este mantenimiento normalmente incluye inspecciones peridicas de instrumentos y equipos, haciendo tareas de limpieza, lubricacin, ajuste, comprobacin y reemplazo de componentes defectuosos, que pudieran fallar, alterando el estado operacional del equipo antes de la prxima inspeccin. 4.4 Protocolos de Mantenimiento: Acciones con el propsito de unificar los conceptos y criterios tcnicos sobre las diferentes actividades que se realizan para la implementacin de los programas de mantenimiento y en especial para que el personal que interviene en una u otra forma en el sistema, maneje el mismo vocabulario tcnico y clnico al momento de trabajar, por lo anterior, es pertinente manejar los trminos de mayor uso en las actividades de mantenimiento hospitalario.
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4.5 Vida til (Equipamiento Mdico): Es la duracin estimada que un equipo puede tener cumpliendo correctamente con la funcin para la cual ha sido creado. Normalmente se calcula en aos de duracin. En este caso, debido a que todo el equipamiento cumple un estndar de entrega de repuestos segn modelo, se calculan 10 aos como mnimo de vida til para todo el equipamiento hospitalario, a partir de la fecha de instalacin y puesta en marcha. Despus de ello es posible extender la vida til a lo ms 5 aos como mximo, dependiendo de la fbrica, si le da continuidad o no a la entrega y reparacin de la marca y modelo de equipo mdico. 4.6 Calendario de Mantenciones: Calendario donde queda acordado el mes al mantenimiento preventivo acordado por fbrica y adecuado a la disponibilidad de Equipos Mdicos. 4.7 Bases Tcnicas: Especificaciones tcnicas realizadas por el Ingeniero Biomdico, se solicita a travs de la aprobacin del formulario de Reposicin del Equipamiento Crtico. Con la finalidad de formar parte de una licitacin pblica en el portar de Mercado Pblico. 4.8 Gestin del Equipamiento: Ciclo de vida que va desde la peticin de un equipo por el lado clnico, administrativo y financiero, hasta la adquisicin propia en forma fsica en el Hospital, para integrarse al programa de mantenimiento preventivo y correctivo. 4.9 Contratacin de Servicios: Gestin que se realiza con empresas externas de servicio tcnico, para la contratacin de mantenimiento preventivo y correctivo para equipos de alta complejidad, los cuales la unidad de Equipos Mdicos no posee las herramientas ni el personal apropiado para realizarlas. 4.10 Uso del Equipamiento: Actividades nuevas de la unidad clnica, con la incorporacin de equipamiento mdico, para llevar a cabo los procedimientos clnicos, tanto para tratamiento como diagnstico. 4.11 Inventario del Equipamiento: Registro e identificacin de equipamiento nuevo, en prstamo, donacin al Hospital. Para la estandarizacin de la informacin que se maneja en unidad de Inventario y Equipos Mdicos. 4.12 Contrarreferencia Tcnica: Control y Supervisin sobre un diagnstico ya realizado por personal tcnico.
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5. RESPONSABLES
Responsable
Jefe Unidad Ingeniero Tcnico de Equipos de Biomdico Mdicos Mantencin

X
Actividad Tcnica Ser el referente tcnico del Hospital frente a los distintos oferentes de equipos mdicos del mercado que acuden a hacer demostracin de ellos. Recepcionar equipos nuevos, comprobando que cumplan con las especificaciones tcnicas requeridas y adjudicadas en las licitaciones correspondientes. Aviso a proveedores en caso de fallas. Actuar de contraparte del Hospital frente a la empresa proveedora de servicios de mantenimiento frente a fallas, accidentes o prdidas y Velar por el cumplimiento de garantas Velar por el cumplimiento de las normativas vigentes relacionadas con la buena utilizacin del equipamiento mdico, de manera de disminuir los riesgos a los pacientes y usuarios de los equipos. Programar y dirigir la ejecucin del mantenimiento preventivo para el equipamiento mdico instalado, de acuerdo a las normativas vigentes y las recomendaciones del fabricante. Realizar vigilancia activa del funcionamiento de los equipos instalados en las unidades clnicas. Ejecutar los planes diseados para las mantenciones peridicas y preventivas. Atender los servicios clnicos en caso de emergencias o necesidades que surjan. Realizar reparaciones o mantenimientos correctivos a equipos mdicos. Contrarreferencia Tcnica para aprobar o desaprobar el diagnstico del tcnico biomdico a los equipos vistos en terreno. Asistencia tcnica en demostraciones de equipamiento mdico. Ser el referente administrativo del Hospital frente a los distintos oferentes de equipos mdicos del mercado que acuden a hacer demostracin de ellos. Emitir la documentacin para certificacin de recepcin y revisin de equipos nuevos para tramitacin del pago de factura. Establecer programas de adiestramiento y capacitacin relacionados con las normas de seguridad elctrica del hospital, sistemas y equipos mdicos. Disear y Cumplir con los requerimientos del plan de mantenimiento preventivo y correctivo que responda a los requerimientos por parte del Ministerio de Salud, controlando y supervisando la calidad de su ejecucin segn cronograma. Crear un registro y Administrar la hoja de vida de todos los equipos mdicos del Hospital Metropolitano, procurando que este constantemente actualizada. Administrar y ordenar, manuales de usuario y operacin.
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Jefe Unidad Ingeniero Tcnico de Equipos de Biomdico Mdicos Mantencin
Actividad Tcnica
Coordinar capacitaciones en caso de que los usuarios de las Unidades lo requieran y Asegurar el total cumplimiento de las capacitaciones del uso de equipamiento, al personal usuario. Coordinar capacitaciones tcnicas y cursos para la mejora del personal de equipos mdicos. Evaluar indicadores e implementar planes de mejora laboral y Llevar registro de las rdenes de trabajo para anlisis de tendencias y estadsticas que permitan optimizacin en los procesos internos de la unidad. Gestionar la tramitacin de contratos de mantencin. Crear bases tcnicas y Sistema de Evaluacin para asignacin de puntaje para licitaciones de Equipamiento Mdico Recepcionar y atender a proveedores Realizar informes tcnicos Coordinar movimiento de equipos Mdicos, con la unidad de inventario Gestionar la adquisicin de equipamiento nuevo y Coordinar con servicio clnico la evaluacin de dicho equipamiento Realizar cotizaciones de Equipos Mdicos, Accesorios o Repuestos que la unidad necesita. Generar gua de compra para ser enviada y gestionada por Abastecimiento. Supervisar las instalaciones del equipamiento nuevo en las unidades clnicas. Inventariar y Registrar Equipos Mdicos y su ubicacin en las unidades clnicas. Supervisar el cumplimiento de responsabilidades y trabajos, tanto del ingeniero en mantencin como del tcnico biomdico. Implementar planes de mejoramiento, para adquisicin de instrumental, herramientas o ms personal de equipos mdicos. Registrar accesorios de equipos mdicos entregados a los Servicios Clnicos Establecer Manejo de Eventos adversos relacionados a prdida de Equipos dentro del establecimiento.
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6. DESARROLLO 6.1 PROTOCOLOS DE MANTENIMIENTO: Anexo N 2 Inicio: Procedimiento estndar que se realiza al momento de revisar cualquier equipamiento mdico, ya sea para mantencin correctiva o preventiva. Desarrollo: Estudiando la pauta de chequeo e inspeccin, con la denominacin de protocolo de mantencin, se deben iniciar todas las actividades propias de Equipos Mdicos, ms la ayuda del fabricante que seala el tipo de cuidado que debe tener cada equipamiento adquirio en el Hospital. Trmino: Estudiado el protocolo, se deja constancia con las hojas de registro de Mantencin Correctiva y Mantencin Preventiva. 6.2 MANTENCIN CORRECTIVA: Inicio: Recibido el aviso de falla de equipos mdicos de las unidades clnicas, se realiza un registro y preguntas para sacar ms antecedentes. Desarrollo: Lista la informacin, se va al lugar donde se solicit la ayuda y se procede a realizar una inspeccin rpida del equipamiento para encontrar la falla. Trmino: Una vez obtenido el diagnstico, se procede a dar solucin, ya sea en terreno o llamando a servicio externo, todo en presencia de quien realiz el llamado y se cierra una vez que haya firmado el clnico la visita realizada por equipos mdicos en la hoja de registro. 6.3 COORDINACIN PARA LA MANTENCIN PREVENTIVA: Inicio: Se realiza un compendio de todo el equipamiento sujeto a un mantenimiento peridico. Desarrollo: Se ajusta el tiempo de realizacin, ubicndolo en los 12 meses de calendario, tratando de no sobrecargarlos. Organizando cada unidad clnica Trmino: Al momento de llegar al mes de mantencin, se coordina con los servicios clnicos la disponibilidad de atencin para ver los equipos. Una vez realizada la visita, queda copia en equipos mdicos de los procedimientos ejecutados. 6.4 EJECUCIN DE LA MANTENCIN PREVENTIVA DURANTE GARANTA: Inicio: De acuerdo al mantenimiento peridico, se realiza la coordinacin para la ejecucin de la mantencin preventiva. Desarrollo: Durante la mantencin, el tcnico biomdico debe prestar apoyo y supervisar los trabajos en terreno de Servicio Tcnico, haciendo cumplir las pautas de los protocolos de mantencin propios del fabricante del equipo en cuestin. Trmino: Finalizados los procesos y chequeando el funcionamiento correcto del equipamiento, se procede a solicitar un registro a Servicio Tcnico, el cual es validado por el tcnico biomdico, quedando copia y registro al enfermero jefe o coordinador de la unidad donde est realizando la mantencin. 6
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6.5 EJECUCIN DE LA MANTENCIN PREVENTIVA POST GARANTA: Inicio: Finalizada la garanta, queda bajo responsabilidad de Equipos Mdicos el 100% de las mantenciones y ejecuciones de las mismas, por ello se hace una seleccin de los equipos a los cuales se les puede hacer mantencin, tomando en cuenta las herramientas y recursos humanos disponibles. Desarrollo: Tomando en cuenta las condiciones anteriores, se desarrolla un protocolo de mantencin preventivo, donde se realiza paso a paso las actividades descritas en la pauta. Para los equipos que se pueden hacer mantencin por la unidad, se tramita a travs de contratacin de servicios. Trmino: Al momento de realizar la actividad de mantencin, se entrega un registro de la pauta de mantencin, quedando copia en el servicio clnico, identificando el equipo y la prxima mantencin. 6.6 CONTRATACIN DE SERVICIOS EXTERNOS PARA MANTENIMIENTO: Inicio: Antes de finalizar la garanta, deben quedar clasificados los equipos que necesitan contrato, de acuerdo a su alta complejidad y condiciones que se necesitan para realizar las mantenciones peridicas y reparaciones respectivas. Desarrollo: Tomando en cuenta las condiciones anteriores, se desarrolla un contrato propio de parte del Hospital, generado por la jefatura, con las indicaciones del ingeniero biomdico. Trmino: Al momento de realizar la actividad de mantencin, se entrega un registro de la pauta de mantencin, quedando copia en el servicio clnico, identificando el equipo y la prxima mantencin. 6.7 CAPACITACIN: Inicio: Se realiza una solicitud va mail al Ingeniero de Mantencin o al Jefe de Equipos Mdicos. Desarrollo: Se coordina disponibilidad entre el proveedor relacionado al tema de capacitacin, el servicio clnico y posterior a equipos mdicos. Trmino: Llegado el da coordinado de la capacitacin, ya sea el ingeniero de mantencin o el tcnico, realizan una hoja de registro, de quienes asistieron, el proveedor que vino y el tema que se trat. 6.8 SOLICITUD DE INSUMOS: Inicio: En forma programada se realiza una renovacin de los insumos necesarios para realizar mantencin a los equipos o de cualquier ndole. Desarrollo: A travs de la cotizacin previamente solicitada, se solicita una gua de compra, donde se adjuntan los detalles a pedir y descripcin de los productos. Una vez obtenido este documento, se llena un formulario de solicitud de UEM y se adjunta con una gua de compra dirigida a Abastecimiento. Trmino: Finalizado el documento, se entrega con las respectivas firmas de las jefaturas a Finanzas, donde se queda en la espera de la emisin de la orden de compra.
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6.9 TRASLADOS DE EQUIPAMIENTO O INSUMOS: Inicio: Durante el proceso de mantencin correctiva se puede dar la accin de tener que trasladar un insumo o equipamiento para reparacin, en ese momento Equipos Mdicos emite el formulario para retirarlo cuando lo considere necesario. Desarrollo: El formulario se llena con los datos de identificacin del insumo o equipamiento, en presencia del jefe o supervisor de la unidad, adjuntando todos los detalles en observacin (golpes, ralladuras, accesorios incluidos). Trmino: Revisado el formulario, firman ambas partes y los elementos son retirados a Equipos Mdicos al entregar insumos se da el mismo procedimiento. 6.10 CONTRATOS DE MANTENCIN: Inicio: Servicio acordado con un proveedor nico, para mantener una garanta del equipamiento. Desarrollo: Terminado el proceso de contratacin de servicios, se pone en marcha el contrato entre el hospital y el proveedor, el cual garantiza la integridad y asistencia del equipamiento mdico. El contrato es vigilado cuidadosamente en cumplimiento por el Ingeniero Biomdico. Trmino: En caso de que haya sido detectado un incumplimiento grave por el Ingeniero Biomdico, se da aviso de inmediato al proveedor contratante y se termina el convenio en forma automtica. 6.11 BASES TCNICAS: Inicio: Dado el proceso inicial de aprobacin de licitacin, el ingeniero de mantencin se encarga de elaborar un documento con los requisitos necesarios de un equipamiento mdico. Desarrollo: Para adecuar las bases a lo que necesita la unidad, se realiza una entrevista con la jefatura de unidad, consultando todos los temes que consideran importantes, satisfaciendo lo bsico que se busca en la unidad. Una vez recolectado los datos, se colocan en un formato que consta de 4 partes: caractersticas bsicas, caractersticas especficas, accesorios incluidos y normas obligatorias. Trmino: Llenado los datos dentro del formato, se revisa nuevamente para de dejar lo ms estandarizada las bases tcnicas, evitando preferencias en la licitacin.
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6.12 USO DEL EQUIPAMIENTO: Anexo N 3 Inicio: Antes de trabajar con cualquier equipamiento mdico, es preciso realizar una preparacin o capacitacin a los enfermeros encargados de utilizar el equipamiento. Desarrollo: Identificado el personal que va a participar, se coordina una capacitacin entre el supervisor de la unidad clnica y el Ingeniero Biomdico. Trmino: Es importante detallar, que esta etapa es crucial para evitar fallas por mal uso usuario, ya que una persona que no est capacitada, puede ocasionar dao tanto al equipo como al paciente por no se calificado para esa tarea. 6.13 EVALUACIN TCNICA: Inicio: Cerrada la licitacin, hay que asignar puntajes que tracen una escala tcnica. Desarrollo: Se agrupan las ofertas aceptadas, se comparan las bases tcnicas subidas al portal con las que sube el proveedor. Se selecciona un(a) asesor(a), cuando las bases estn dirigidas a procedimientos clnicos. Trmino: La comparacin tiene cabida en la asignacin del puntaje, que parte de un puntaje mximo y se va castigando a medida que el proveedor no cumpla con cada punto indicado en las bases tcnicas. El resultado final queda como la evaluacin tcnica de cada oferta. 6.14 EVALUACIN ADMINISTRATIVA: (REALIZADA POR LA COMISIN DE ADQUISICIN, DEBIERA LIDERAR ESTA ACTIVIDAD, ABASTECIMIENTO) Inicio: Cerrada la licitacin, hay que asignar puntajes que tracen una escala en la oferta econmica y administrativa. Desarrollo: Se agrupan las ofertas aceptadas, se comparan las bases administrativas y econmicas subidas al portal con las que sube el proveedor. Segn los documentos solicitados en ambos tems, se va sumando cuando se cumple con las condiciones pedidas. Trmino: La comparacin tiene cabida en la asignacin del puntaje, que se origina a la suma del puntaje total (Bases Econmicas+Bases Administrativas). El resultado final queda como la evaluacin administrativa de cada oferta. 6.15 INVENTARIO DE EQUIPAMIENTO MDICO Inicio: Al recepcionar un equipamiento nuevo, donado, en prstamo. Se coordina con la unidad de Inventario para que lo ingrese a sus bases de datos y marcaje correspondiente. Desarrollo: Durante el marcaje, Equipos Mdicos, toma los datos de identificacin (Nombre genrico, marca, modelo, ubicacin) para ubicarlo en su propia base de datos ms pequea, incorporndolo al calendario de mantencin. Trmino: Una vez ingresado a la tabla, puede empezar a desarrollarse el historial del equipo, si est o no en garanta, tipos de fallas, etc. 9
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6.16 GESTIN DEL EQUIPAMIENTO: Anexo N 1 Inicio: Al momento de existir una necesidad de equipamiento, se evala por comits, quienes deciden si se justifica crear una licitacin o compra directa. Una vez aprobada, se procede a generar la Orden de Compra, que permite una Adjudicacin y posterior Adquisicin Formal del Equipo. Desarrollo: Una vez llegado el equipo se hace la Instalacin en el Servicio Clnico, al estar todo en orden, con la instalacin y puesta en marcha del equipo, se elabora un Acta de Recepcin conforme, lo que permite emitir la factura correspondiente para su prximo cobro. Trmino: Terminadas las etapas anteriores, empieza la preocupacin por establecer un funcionamiento estable del Equipo a travs del tiempo, por lo que se capacita las unidades para que haya un uso adecuado del equipo.
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7. EVALUACIN: 7.1 INDICADORES MANTENCIN CORRECTIVA: El trabajo realizado sobre un equipo o parte para restaurar su estado operacional, se lleva a cabo a partir del reporte que hace el usuario. 7.1.1 Disponibilidad: Es la propiedad de un sistema que representa la continuidad del servicio prestado, se define como la probabilidad de que el personal tcnico de Equipos Mdicos se encuentre apto o listo para el operar en el momento que sea requerido. El indicador se refiere al cumplimiento de la disponibilidad (100% de operatividad, se use o no) del recuso humano, durante la prestacin de los servicios (programados).
%Disponibilidad= Real x 100% Programada
Estndar: 90 a 100% 7.1.2 Registros: Es la propiedad de un sistema que representa la cantidad de solicitudes emitidas por las unidades clnicas versus los registros realizados y firmados por la unidad solicitante. El indicador se refiere al cumplimiento de registros (100% cumplimiento de trabajos en terreno), durante la prestacin de los servicios (solicitados a diario).
%Disponibilidad= Registros x 100 % Total solicitudes
Estndar: 100% 7.1.3 Eficacia del mantenimiento correctivo: Este indicador permitir una evaluacin de la eficacia del mantenimiento correctivo y a la vez comparar a los distintos integrantes a fin de perfeccionar el trabajo de cada uno de ellos.
Tiempo de respuesta promedio=
Tiempos de respuestas
N de Solicitudes
Tiempo promedio del correctivo =
Tiempos Correctivos
N de Solicitudes
Tiempo promedio cambio estado=
Tiempo cambio estado

N de Solicitudes
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Estos indicadores son tiles y aportan otros criterios valorativos sobre la eficacia del mantenimiento correctivo y se recomiendan si el sistema est automatizado. La cantidad de solicitudes resueltas en el da precisa pero no brinda ms informacin que el tiempo promedio de cambio de estado, que si por ejemplo, es bajo, digamos 3 horas; se puede suponer entonces que la mayor parte de las solicitudes se resuelven en el da. La cantidad de solicitudes repetidas, resulta til, ejemplo tpico es el caso de un equipo al cual como resultado de la primera solicitud se le cambio un fusible, pero que a las 2 horas se recibe otra solicitud por la misma causa que la primera, lo cual indica que la falla no fue solucionada y est an latente. Ello es un indicador que puede estar relacionado con necesidad de superacin, demasiada presin sobre el personal tcnico o negligencia, entre otros. De igual manera es til registrar las falsas solicitudes, es decir aquellas llamadas que se producen estando el equipo 100 % operacional, por ejemplo, cuando el operador selecciona para desfibrilar cuando el paciente presenta complejo QRS, no es el equipo el que falla, es error del operador. Este registro, mide la necesidad de superacin del personal del servicio mdico en relacin con la tecnologa instalada. 7.1.4 Anlisis de Tiempo de Mantenciones Correctivas: Este indicador tiene la finalidad de medir la frecuencia de mantenciones correctivas mensuales, estableciendo cules son las unidades ms conflictivas y donde podra centrarse el problema. Ejemplo (Hosmet, Julio-Diciembre 2009):
Frecuencia MC
Julio 30 25 20 Das 15 10 5 0 Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Por lo tanto el indicador queda definido:

MC Mensual (Servicio Clnico)=
U C B Im ag en ol og a Ec oc ar di o En do sc op a Ad m is i n
C I
TI U
U C
N Mant. Correctivas Mensuales

Servicio Clnico
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Estndar: < 5 mantenciones por mes
7.1.5 Clasificacin de los tipos de Mantenciones Correctivas: Existen 3 tipos de mantenciones correctivas (Mal uso usuario, Externa y Fbrica), las cuales sirven para identificar la mantencin correctiva dominante, estableciendo un patrn de conducta a travs del tiempo y estimando lo normal que debera darse en un ao. Ejemplo: Causas que puedan afectar al funcionamiento normal, provocando discontinuidad en su operabilidad. MC Externa: Causa de falla de la cual no se tiene el control (corte de luz, catstrofes naturales, temperatura, humedad, etc.) o de la cual el usuario no ha tenido participacin directa, Ejemplo (Hosmet, Julio-Diciembre 2009):
Causal Externa 6 5 4 3 2 1 0 Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Cantidades
U C B Im ag en ol og a Ec oc ar di o En do sc op a
Servicios Clnicos
U C I
U TI
C A

MC Externa (Servicio Clnico)=
N MC Externa Mensual
Servicio Clnico
Ad m
is i n
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MC Mal uso de usuario: Causa da falla provocada por el propio usuario, ya sea por descuido o mala manipulacin del equipamiento, que van en contra de las normas sugeridas por el fabricante y las capacitaciones recibidas antes de utilizar el equipo. Ejemplo (Hosmet, Julio-Diciembre 2009):
Causal Mal uso Usuario
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
U C B Im ag en ol og a Ec oc ar di o En do sc op a U C I U TI C A U Ad m is i n
Cantidades
Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Servicios Clnicos

MC Mal uso usuario (Servicio Clnico)=
N MC Mal uso usuario Mensual

Servicio Clnico
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MC Fbrica: Causa de falla provocada por componentes defectuosos del equipo, ya sea por una mala instalacin o rotura, proveniente de fbrica. No presente relacin con causal externa o de mal uso de usuario, Ejemplo (Hosmet, Julio-Diciembre 2009):
Causal Falla de Fbrica 7 6 5 4 3 2 1 0
U C B Im ag en ol og a Ec oc ar di o En do sc op a U TI I C A U is i n U C
Cantidades
Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Servicios Clnicos

MC Fbrica (Servicio Clnico)=
N MC Fbrica Mensual
Servicio Clnico
Ad m
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7.2 INDICADORES MANTENCIN PREVENTIVA El trabajo realizado sobre un equipo o parte para prologar su funcionamiento continuo a travs del tiempo, se lleva a cabo a partir de mantenciones programadas coordinadas con las unidades clnicas. 7.2.1 Cumplimiento del Plan de Mantenimiento Preventivo: Se refiere al cumplimiento del Plan de Mantenimiento Preventivo e Inspecciones planificado para el ao. Se calcula el cumplimento con respecto a horas ejecutadas vs horas planificadas y eventos de mantenimiento realizados vs los planificados.
Cumplimiento en tiempo%= Horas Realizadas Horas Planificadas x100
Cumplimiento en eventos%= Mantenimientos Realizadas x100 Mantenimientos Planificados
Se considera Bueno un indicador mayor o igual al 95 % para el cumplimiento en eventos del plan de mantenimiento. El % de cumplimiento en tiempo permite evaluar la correspondencia de los procedimientos para el mantenimiento preventivo e inspecciones establecidos y planificados, con el tiempo real empleado en su ejecucin. Diferencias superiores al 10% merecen ser analizadas. El trmino equivalente en lengua inglesa de este indicador es el de Scheduled maintenance completion percentage.
7.3 INDICADOR DE CAPACITACIN Trabajo coordinado por equipos mdicos para que los usuarios de equipamiento clnico sea entrenado en todos los procedimientos de uso (Preparacin de pacientes, limpieza, conexin y desconexin). 7.3.1 Cumplimiento de Capacitaciones: Este indicador tiene la finalidad de ver el las solicitudes hechas versus las solicitudes pendientes.
Cumplimiento de Capacitaciones%= Capacitaciones Realizadas x100 Capacitaciones Planificadas
Estndar: > 95%
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7.4 INDICADOR TRASLADOS DE EQUIPAMIENTO O INSUMOS Estndar de Proceso: Cada movimiento de equipamiento mdico e insumo deber ser realizado y registrado slo por el personal autorizado. El registro no emitido provoca una prdida de informacin en el seguimiento del equipamiento mdico. 7.4.1 Registros de Traslado (Interno/Externo): Este indicador tiene la finalidad de ver el historial de movimientos del equipamiento y evitar su extravo.
Registro de Traslados%= Registros Realizadas x100 Traslados Totales
7.4.2 Contrarreferencia Registros de Traslado de Accesorios, informe de tcnico V/S registros entregados: Este indicador permite tener claro, si el tcnico a cargo de esta labor est cumpliendo o no con los requerimientos que se le dieron. Ejemplo (Hosmet, Enero-Abril 2010):
Meses Fallas reportadas de accesorios Insumos entregados segn informe de tcnico Insumos entregados segn registros de formularios 1 8 21 2 1 16 3 17 18 4 3 11 5 0 0 6 0 0 7 0 0 8 0 0 9 0 0 10 0 0 11 0 0 12 Total 0 0 29 66
A B
44
10
13
13
80
% Mantenciones Resueltas segn tcnico
= B/A %
% Mantenciones Resueltas segn registros
= C/A %
% Mantenciones sin Resolver x tcnico
= (A-B)/A %
% Mantenciones sin Resolver segn registros
= (A-C)/A %
Diferencia de Insumos
=B-C
Estndar: 0 %
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8. REGISTROS: 8.1 Formulario de Mantencin Correctiva
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8.2 Formulario para Traslados internos/externos.
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: M-EQM-001 :1 : MAY-2010 : 2009-2012 : 21 de 72
8.3 Formulario para Ingreso de Equipamiento al Hospital
21
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8.4 Formulario para registro de Capacitaciones sobre uso de equipamiento
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8.5 Formulario para declarar Extravo de Equipamiento
23
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8.6 Llenar planilla Estado Equipamiento Mantencin Correctiva 2010.
8.7 Llenar planilla Inventario y MP HOSMET 2010.
24
: M-EQM-001 :1 : MAY-2010 : 2009-2012 : 25 de 72
8.8 Formulario de Mantencin Preventiva.
25
: M-EQM-001 :1 : MAY-2010 : 2009-2012 : 26 de 72
26
: M-EQM-001 :1 : MAY-2010 : 2009-2012 : 27 de 72
27
: M-EQM-001 :1 : MAY-2010 : 2009-2012 : 28 de 72
8.9 Formulario Informe Equipamiento Crtico.
Anual
de
Necesidades
de
Reposicin
del
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9. ANEXOS: Anexo N 1: GESTION DEL EQUIPAMIENTO. Anexo N 2: PROTOCOLOS DE MANTENCIN. Anexo N 3: CONDICIONES NECESARIAS PARA EL USO DE EQUIPAMIENTO. 10. DISTRIBUCIN: La informacin, debe ser dirigida a: Unidades Clnicas y de Apoyo UCI UTI UCA UCB Unidades Administrativas Subdireccin Mdica Subdireccin Administrativa Subdireccin de Gestin y Cuidados del Paciente. Direccin Abastecimiento Operaciones
11. DIFUSIN: Este procedimiento ser difundido por Va Mail a todas las Jefaturas y quedar en el Link de Intranet.
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12. FLUJOGRAMA GENERAL
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Proceso General de Gestin del Equipamiento

Ciclo de Entrada y Permanencia de un Equipo (Equipos Mdicos, Inventario, Servicios Clnicos) Licitacin o Compra Directa
Generacin de Orden de Compra
Adquisicin
Instalacin
Acta Recepcin Conforme
Inventario de Equipos
Entregado el equipamiento con sus correspondientes capacitaciones, inicia el uso del equipo dentro del servicio clnico
Tarea realizada por la Unidad de Inventario, la informacin de inventario debiera estar en conocimiento de la Unidad de Equipos Mdicos.
Uso
Mantenimiento
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ANEXO N 1
GESTION DEL EQUIPAMIENTO

Manual de Procedimiento Manejo de Equipos Desarrollo 6.16
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Procedimientos para la Gestin de Adquisicin de Equipamiento El proceso de adquisicin de equipamiento surge a partir de una necesidad, la cual debe ser evaluada para iniciar o terminar un proceso. Influyen factores econmicos y humanos los que dan inicio a un proceso complejo de anlisis, comparacin, compendio de informacin, etc. Los que se describen a continuacin: 1 Gestin del Equipamiento. 1.1 Necesidad Clnica. 1.1.1 Necesidad de Clnica dentro del Servicio. 1.1.2 Comunicacin de la Solicitud y Aprobacin de Subdireccin Mdica, Administrativa, Unidades de Finanza, Abastecimiento, Equipos Mdicos. 1.1.3 Generacin de Especificaciones Tcnicas. 1.1.4 Generacin de Bases Administrativas. 1.1.5 Licitacin al portal Mercado Pblico. 1.2 Evaluacin de las Tecnologas. 1.2.1 Cierre de Licitacin. 1.2.2 Evaluacin de bases administrativas. 1.2.3 Evaluacin de bases tcnicas. 1.2.4 Justificacin de Puntajes. 1.2.5 Aprobacin del Comit de Adjudicacin. 1.2.6 Adjudicacin. 1.2.7 Generacin de la Orden de Compra. 1.3 Plazo de Entrega de Equipamiento. 1.3.1 Plazos de Entrega y Multas. 1.4 Recepcin del Equipo. 1.4.1 Check List. 1.4.2 Instalacin. 1.4.3 Acta de Recepcin Conforme. 1.4.4 Generacin de Factura. 1.1 Necesidad Clnica. En todos los Servicios Clnicos, siempre habr necesidades de todo tipo, pero no siempre la solucin es entregar ms, sino en administrar mejor los recursos que
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estn disponibles. Sin embargo, cuando la necesidad no se puede suplir de esta forma, se recurre al siguiente procedimiento: 1.1.1 Necesidad dentro del Servicio Clnico: Solicitud desde insumos, recursos humanos, infraestructura hasta equipamiento mdico. La solicitud se formaliza a travs de un formulario, va emitido por el Jefe de Unidad del Servicio Clnico hasta finalizar en la unidad de Abastecimiento para la elaboracin de una licitacin. En dicho formulario se debe adjuntar la justificacin clnica, de por qu se debe incorporar nuevos equipos a la unidad.
Adems debe estar coordinada la informacin entre los siguientes participantes: Subdireccin Mdica. Subdireccin Administrativa. Finanzas. Abastecimiento. Equipos Mdicos. Donde cada unidad en el orden anterior, debe entregar una autorizacin para pasar la siguiente etapa, hasta concretar una licitacin o compra directa. Lo anterior, es necesario para evitar desorden y repetitividad en la informacin, ya que la descoordinacin provoca que cada unidad pida la misma informacin, sin lograr acciones o resultados deseables que concreten la adquisicin del equipamiento mdico. Para la Unidad de Equipos Mdicos, slo ver el proceso de elaboracin de especificaciones tcnicas y solicitud de cotizaciones. 1.1.2 Comunicacin de la Solicitud y Aprobacin de Subdireccin Mdica, Administrativa, Unidades de Finanza, Abastecimiento, Equipos Mdicos: La solicitud formal es enviada fsicamente a travs de formulario Solicitud de Equipamiento desde el servicio clnico (jefe o supervisor de la unidad) hasta pasar por todos los participantes. En caso de aprobar, dichas entidades envan una orden a la unidad correspondiente para empezar los conductos regulares de este procedimiento. 1.1.3 Generacin Mdicos). de Especificaciones Tcnicas (Slo para Equipos
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La generacin de las especificaciones tcnicas est a cargo del Ingeniero Biomdico, quien elige a su referente tcnico (Mdicos, Enfermeras) para homogeneizar las especificaciones tcnicas a las necesidades del Hospital. Una vez que haya elegido su referente tcnico (Hasta 2 Personas), se deja constancia de una entrevista tcnica realizada, para establecer las caractersticas generales y especficas de lo que se est necesitando. Todo ello se realiza para transparentar los procedimientos y evitar cualquier preferencia a equipos especficos que pueda ocasionar importunos legales. 1.1.4 Generacin de Bases Administrativas (Slo para Abastecimiento). La generacin de las bases administrativas est a cargo de los compradores, dependiendo del rea de dominio asignado. A su vez, sta ser revisada por el Supervisor de Compra, chequeando todos los detalles. 1.1.5 Licitacin al portal Mercado Pblico (Slo para Abastecimiento). Estando en orden todos los procedimientos legales y evaluaciones para la licitacin, sta es subida al portal Mercado Pblico y se entregan plazos suficientes para subir las propuestas. En caso de urgencias y falta de tiempo, es posible retrasar el proceso entregando ms plazo, para los diferentes trmites necesarios.
1.2 Evaluacin del Equipamiento. Todo equipamiento que se adquiera ser aprobado de antemano por el Comit de Adjudicacin. Para cumplir con los requerimientos del Hospital y las normas de seguridad electromdica e higinicas.
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1.2.1
Cierre de Licitacin.
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Trmino de plazo para la recepcin de ofertas, todos los antecedentes solicitados en las Bases Administrativas son revisados, por lo tanto, deber ingresarse al portal Mercado Pblico para descargar los datos para evaluacin.
1.2.2 Evaluacin de Bases Administrativas. Ya clasificados los proveedores, se procede a revisar las propuestas desde 3 perspectivas: Econmicas: Se ordena de menor a mayor el precio de la oferta. Administrativas: Segn las bases de la licitacin, se chequean los adjuntos para asignarles puntajes, slo si cumplen con los requisitos establecidos. Tcnicas: Se comparan las especificaciones tcnicas presentadas por el oferente con las Bases Tcnicas subidas al portal, y en caso de no cumplimiento, se castiga restando puntaje por falta (alta, mediana y leve)
Estos 3 tems son puestos en un cuadro comparativo, asignados por porcentajes en puntajes finales y frmulas segn el tipo de licitacin que se est analizando, por ejemplo:
BALANZA PARA PACIENTE EN CAMA (TIPO HAMACA) Unit. Neto $ CANT 2 PROVEEDOR Ivens S.A. Tecnigen S.A. MARCA Healt o meter Seca MODELO 2000KL 984 PAIS 2.828.937 3.635.000 10,00 7,78 3,00 2,33 PUNTAJE PONDERADO PRECIO
Base Econmica
Puntaje Equipos similares otros establ. 5,00 5,00
Puntaje Servicio Tcnico 5,00 5,00
Puntaje Certificado Origen
Repuestos en Plaza
Puntaje Back Up
Costo post garanta (UF) 0,00 1,00
Puntaje Costo post garanta 0,00 10,00
Puntaje Garanta 2,00 10,00
Puntaje Condiciones 27,00 45,00
PONDERADO CONDICIONES 5,40 9,00
5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 Base Administrativa BALANZA PARA PACIENTE EN CAMA (TIPO HAMACA) CANT 2 PROVEEDOR Ivens S.A. Tecnigen S.A. MARCA Healt o meter Seca MODELO 2000KL 984
PAIS
Unit. PONDERADO Ponderado PONDERADO Neto $ PRECIO EETT CONDICIONES 3,00 0 5,40 2.828.937 2,33 10 9,00 3.635.000
Puntaje Total 8,40 21,33
El puntaje total de la oferta est dado por la suma de las bases econmicas, tcnicas y administrativas.
1.2.3 Evaluacin de Bases Tcnicas. Si bien, existe un comit de adjudicacin, donde fcilmente pueden evaluar las bases administrativas, no puede ser de la misma manera para evaluar equipamiento mdico. Se debe contar con las personas especialistas tanto en la parte tcnica como mdica. Por ello es necesario contar dentro del comit una persona directa que evale segn los conocimientos en el tema. Los puntajes se van adquiriendo a medida que las especificaciones tcnicas del equipamiento a evaluar se ajusten a las subidas al portal, de lo contrario se ir
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restando puntaje de un mximo, donde se clasifican restas de incumplimientos, desde leves hasta graves. Ejemplo: Licitacin de Torre Laparoscpica
PROVEEDOR B. Braun Medical S.A. Rudolf Chile S.A. Alta Tecnologa Mdica Alta Tecnologa Mdica Arquimed Arquimed Reich Reich Empresa B. Braun Medical S.A. Rudolf Chile S.A. Incumpl.Leve Incumpl.Mediano 2 2 4 4 2 5 5 5 5 10 10 Incumpl. Grave Puntaje EETT 13 13 11 11 10 8 20 20 Modelo Ponderado EETT 6,5 6,5 5,5 5,5 5 4 10 10
Marca
B. Braun Aesculap Torre Laparoscpica 3 CHIP digital Rudolf Varios
Alta Tecnologa Mdica
Richard Wolf
Varios
Alta Tecnologa Mdica
Richard Wolf
Varios
Arquimed
Olympus
Visera Pro
Arquimed Reich Reich
Olympus Karl Storz Karl Storz
Exera II Image One Image One Alta Definicin
Observaciones Cabezal de cmara no esterilizable. No tiene revisin cuadro a cuadro. No hay un diferenciacin del flujo CO2 (Mnimo y Mximo) Deficiencia en conectividad (sencilla) Consume mucha luz, para ver una imagen ptima. Colores regulares, no hay clara discriminacin. Foco limitado. Consume mucha luz, para ver una imagen ptima. Colores regulares, no hay clara discriminacin. Foco limitado. Cmara de 1 CHIP. No tiene buena discriminacin de colores. Cmara de 1 CHIP. No tiene buena discriminacin de colores. Consume mucha luz, para ver una imagen ptima. OK OK
1.2.4 Informe de Justificacin de Puntajes. Las bases administrativas, poseen su evaluacin en base a la presentacin de documentos presentados, asignados por puntajes en caso de presentarlos, en ese caso no se necesita una justificacin. Pero en la evaluacin tcnica las necesita, ya que son varios parmetros para calificar el cumplimiento o no del equipo que se est analizando. Las observaciones o justificaciones de la evaluacin tcnica, deben quedar por escrito y ser firmadas por quienes la declararon. 1.2.5 Aprobacin del Comit de Adjudicacin.
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Cuando estn todos los datos reunidos, pasa a la siguiente etapa, consiste en nominar y aceptar o no los resultados de la propuesta. En caso de no ser aceptado los resultados, vuelve a un proceso de reevaluacin hasta obtener los resultados deseados. 1.2.6 Adjudicacin. Proceso formal por el cual, se elige un proveedor. El cual emite el Comit de Adjudicacin a travs del Acta de Adjudicacin, luego se enva a la unidad de Abastecimiento donde se publica los resultados a travs del Portal Mercado Pblico. 1.2.7 Generacin de la Orden de Compra. Con este documento, se respalda la compra, permite incluso el adelanto del equipamiento en casos extraordinarios. En conductos regulares, es la cuenta regresiva de la recepcin del equipo (plazo en oferta) en caso de que no est en stock. 1.3 Plazo de entrega de Equipamiento. Plazo con el que cuenta el proveedor para entregar el equipamiento, la fecha tope est dada por la oferta adjudicada a contar de la fecha de entrega de la Orden de Compra.
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1.3.1 Plazos de Entrega y Multas.
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Se aplicar una multa de un 1% al valor (IVA incluido) de los Equipos/Equipamiento no entregados dentro de plazo, por cada semana de atraso entre el trmino del plazo de entrega, ms las ampliaciones de plazo concedidas si las hubiese y la fecha de la entrega efectiva del equipo, anotada en la Gua de Despacho por el funcionario que recepcion el equipo. El plazo de entrega para el contrato, estar determinado por la fecha de la Orden de Compra ms los das ofertados por el Adjudicatario en el Anexo N 1 para la entrega de los Equipos/Equipamiento. Las multas aplicadas al contrato sern descontadas del pago, no de la factura, es decir, el Proveedor deber facturar por el total sin descontar las multas que se le aplicasen. Estas sern descontadas al momento de girar el pago respectivo por parte de la Unidad Financiera. Adems el Servicio har efectiva la Boleta bancaria de garanta en caso de incumplimiento en los plazos pactados o, en general, si hubiera incumplimiento por parte del proveedor de las obligaciones del Contrato o del procedimiento detallado en las Bases, calificado por Abastecimiento del Hospital, sin perjuicio de las multas que corresponda aplicar. 1.4 Recepcin del Equipo. Emitida la Orden de Compra y teniendo claro los plazos establecidos, se procede a la preparacin de la recepcin del Equipamiento Mdico. Esta consiste en la coordinacin del personal a cargo dentro de la Unidad de Equipos para actuar como intermediario entre el Proveedor y el Servicio Clnico para establecer las fechas adecuadas para la recepcin en conjunto con la capacitacin e intervencin de soporte tcnico en los primeros das posterior a la instalacin para el uso adecuado del equipamiento, en caso de que corresponda a la clasificacin de equipos de soporte vital.
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Recepcin del Equipamiento

Gestin del Equipamiento
Recepcin Equipamiento
Exigencia al Proveedor de entregar todos los tems pendientes

NO
Chequeo Equipamiento Completo
SI
Chequeo de Funcionamiento completo
Instalacin de Equipamiento Acta de Recepcin Conforme
1.4.1 Check List de Recepcin Al recibir el equipamiento, se hace un chequeo completo del equipamiento, para ello se utiliza el Check List, el cual consiste en verificar que se encuentran todas las partes ntegras del equipamiento, accesorios, manuales de usuario, manuales tcnicos, software de instalacin o actualizacin, etc. Se verifica adems de que todo lo integrante del conjunto, se encuentre en ptimas condiciones y no se encuentren daadas, dejando constancia de cmo se recibi el equipamiento. 1.4.2 Instalacin en la Unidad Realizado el Check List, se da la orden para que el personal tcnico a cargo (Proveedor), realice el armado y posterior instalacin en el Servicio Clnico, destino del equipamiento.
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La instalacin incluye el chequeo de funcionamiento, es decir, el equipo debe demostrar estar en condiciones ptimas para el uso inmediato del mismo. Adems se piden condiciones de medidas precautorias especiales que debe tener el equipo, por ejemplo, condiciones ambientales, presin, cuidados especiales respecto al trato, etc. 1.4.3 Acta de Recepcin Conforme. Una vez aprobado el check list, se entrega un documento de Acta de Recepcin Conforme, el cual valida la recepcin conforme de todo el equipamiento recibido al interior del Hospital Metropolitano, el cual es requisito para el cobro del monto total ofertado en el portal. 1.4.4 Generacin de Factura. Se hace efectivo el pago de la factura a travs del acta de recepcin conforme, el cual se entrega en un perodo de tiempo acordado cuando se realiza la licitacin.
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ANEXO N 2 PROTOCOLOS DE MANTENIMIENTO

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PROTOCOLOS DE MANTENIMIENTO
Con el propsito de unificar los conceptos y criterios tcnicos sobre las diferentes actividades que se realizan para la implementacin de los programas de mantenimiento y en especial para que el personal que interviene en una u otra forma en el sistema, maneje el mismo vocabulario, es pertinente definir los trminos de mayor uso en las actividades de mantenimiento hospitalario. 1 TIPOS DE MANTENIMIENTO 1.1 Mantenimiento Preventivo Se define como la accin tcnica administrativa que se lleva a efecto para el cuidado e inspeccin sistemtico de un equipo o elemento. Con el propsito de mantenerlos en buen estado de funcionamiento, evitar y detectar fallas menores antes de que estas se conviertan en defectos mayores. La aplicacin del mantenimiento preventivo permite que los equipos funcionen a plena capacidad tcnica y elimina los posibles riesgos de quedar fuera de servicio, ocasionando paradas largas por averas graves, lo cual proporciona grandes costos. El programa de mantenimiento preventivo se basa en inspecciones diarias o rutinas semanales y en algunos casos acciones inmediatas al presentarse la falla de una pieza por desgaste o mala lubricacin las cuales no estaban programadas. 1.2 Mantenimiento Correctivo El mantenimiento correctivo, es la accin tcnica administrativa que se utiliza cuando un equipo e instalacin ha dejado de funcionar o lo hace defectuosamente y se tiene que entrar a reparar. Esto origina cargas de trabajo incontrolables que causan grandes actividades, equipos fuera de uso por largos tiempos, lo cual ocasiona sobre costos por pago de trabajos extras, compra de materiales y repuestos en forma inmediata. En resumen son las consecuencias lgicas cuando se sufre un accidente inesperado. 1.3 Mantenimiento Predictivo Es ms una filosofa que un mtodo de trabajo. Se basa fundamentalmente en detectar una falla antes que suceda, para dar tiempo a corregirla sin perjuicios al servicio; se usa para ello instrumentos de diagnstico y pruebas no destructivas. Por ejemplo, permite estimar la vida que le resta a un equipo, aislamiento, rodamientos, recipientes, motores, etc.
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2 ACTIVIDADES EN EL MANTENIMIENTO 2.1 Calibracin La calibracin consiste en realizar los correctivos de funcionamiento y poner a los equipos en las condiciones iniciales de operacin, mediante el anlisis de sus partes o componentes, actividad que se hace a travs de equipos, instrumentos, patrones o estndares. 2.2 Inspeccin Consiste en hacer un examen minucioso en forma visual y mediante elementos de medicin de cada una de las partes y componentes del equipo, con el fin de comprobar que el estado de funcionamiento es el ptimo dadas y que est de acuerdo con las caractersticas y condiciones de construccin y operacin dadas por los fabricantes de los equipos. La inspeccin puede clasificarse en tres tipos: 2.2.1 Evaluacin Cada uno de los equipos debe ser evaluado en su estado fsico y funcional por el servicio de mantenimiento, antes de ser sometido a cualquier accin de mantenimiento. 2.2.2 Apariencia Los equipos con rasguos menores, hendiduras, decoloracin, o cualquier otro defecto que no afecte el funcionamiento, no puede ser considerado como inservible. Sin embargo tales defectos debern ser programados para la debida correccin, dependiendo de la disponibilidad del mismo. 2.2.3 Integridad Se considera un equipo completo cuando posee todos los elementos elctricos, mecnicos y dems accesorios originales ensamblados en fbrica y que son indispensables para el perfecto funcionamiento del mismo. La placa de identificacin del equipo es un componente especial de este y deber permanecer adherida al mismo. Todo equipo contiene accesorios que son indispensables para su funcionamiento, los cuales deben relacionarse como parte del equipo. 2.3 Prueba de Aceptacin Las pruebas de aceptacin consisten en efectuar inspecciones visuales y de funcionamiento, siguiendo normas y procedimientos emitidos por Institutos, Organismos o asociaciones dedicados a la reglamentacin de la construccin y calidad de los equipos mdicos con el fin de verificar la eficiencia y seguridad de estos. Los estndares de calidad y funcionamiento son dados por los mismos
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fabricantes o por organizaciones dedicadas a dar los lineamientos sobre la calidad uso y seguridad de los equipos mdicos, en especial sobre la seguridad elctrica el paciente y al mismo equipo. 2.4 Limpieza Consiste en la remocin de elementos extraos o nocivos a la estructura de los equipos. 2.5 Lubricacin Es la accin por medio de la cual se aplica un elemento viscoso entre cuerpos rgidos y mviles, con el fin de reducir la friccin y el desgaste de las partes. 2.6 Pruebas de Funcionamiento Son pruebas que se efectan a cada equipo, para determinar si el funcionamiento de este, est de acuerdo con las caractersticas de rendimiento y seguridad establecidas en el diseo y fabricacin de estos. Los equipos que no renen estas exigencias se consideran no aptos para la prestacin del servicio. Las pruebas deben realizarlas el personal tcnico capacitado en cada uno de los diferentes equipos. 3 CRITERIOS PARA LA INSPECCIN Con el propsito de determinar el estado fsico y funcional de los equipos hospitalarios, se han establecido criterios de inspeccin, teniendo en cuenta el uso y naturaleza de estos lugares en donde estn ubicados para la prestacin del servicio, similitud de elementos o partes que los componen, inspeccin y rutinas de mantenimiento. Los criterios de inspeccin se han agrupado en seis grupos cada uno con caractersticas especiales, las cuales permiten la evaluacin de cada equipo dentro del grupo. Las inspecciones de evaluacin deben ser realizadas por personal tcnico calificado y con experiencia en actividades de mantenimiento de equipos mdicos. 3.1 Grupo A Los criterios especificados en este grupo se aplicarn a todos los equipos, con el fin de determinar la condicin y estado de apariencia de los mismos. La apariencia total y el acabado del equipo y sus partes debern estar de acuerdo con las normas de fabricacin El interior y exterior del equipo o elemento deber estar libre de oxidacin, corrosin, soluciones, suciedad, hilachas y depsitos.
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Las puertas, gavetas, paneles, tramos, cerraduras, pasadores, bisagras, seguros, manijas, tiradores, ruedecillas, debern estar ajustadas para que operen sin tropiezo. Asas, clips y recipientes debern estar ajustados apropiadamente. Botones de control, cerraduras mecnicas y palancas debern estar adheridas e identificadas apropiadamente. Tuercas, pernos, tornillos y dems artculos de esta clase debern estar debidamente ajustados y en buenas condiciones. El manual del operador siempre que sea posible debe estar al alcance de quien este operando el equipo.
3.2 Grupo B Los criterios especificados para este grupo, servirn de gua para determinar la condicin de los equipos o elementos que empleen cadenas, engranajes, correas, palancas, soportes, resortes o sistemas hidrulicas. Los engranajes debern estar libres de contragolpes excesivos. Las cadenas, engranajes, soportes y las superficies de apoyo no deben estar desgastadas y que estn ajustadas adecuadamente. Los ejes y flecha motriz no deben estar desgastados excesivamente y que no tengan juego longitudinal. Las correas, poleas y palancas no deben estar desgastadas, estar ajustadas y alineadas apropiadamente. Los sistemas hidrulicos con mecanismos de disparo, desenganche o cierre no deben estar desgastados y estar ajustados adecuadamente. Los niveles de lquido debern estar al nivel apropiado y el sistema libre de fugas o filtraciones.
3.3 Grupo C Los criterios aqu descritos sern aplicados para determinar las condiciones de los equipos que requieren para su funcionamiento de presiones negativa o positiva o el uso de uno o ms de los gases de inhalacin tales como oxgeno u xido nitroso. Las partes y componentes hechas en hule y caucho, debern permanecer en su forma y elasticidad original. No debern presentar rajaduras, perforaciones no defectos en los ajustes. La conductividad deber verificarse continuamente y constatar que est de acuerdo a las normas establecidas para estos casos. La tubera de alta presin, deber cumplir con lo especificado en el numeral anterior y no presentar fugas o prdidas por forros rados. Todos los ajustes y conexiones debern estar en buenas condiciones y bien adheridos a las terminales.
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Los controles, reguladores, indicadores de caudal, vlvulas de aspersin debern estar ajustadas de manera apropiada para que regulen el flujo del gas. Todos los indicadores de temperatura sern verificados para asegurar su precisin. Las tapas de vidrio o plstico de los medidores, puertas de inspeccin y recipientes debern estar libres de rajaduras y astillas y permanecer limpios y colocados en forma adecuada para no permitir filtraciones. Las vlvulas de seguridad y de disparo debern estar en buenas condiciones de funcionamiento no presentar oxidacin ni corrosin en sus partes. Los sistemas para eliminar el aire deben ser lo suficientemente capacitados para mantener el bacn segn lo especificado en el diseo. Los sistemas de conduccin sern del tipo apropiado y estar correctamente instalados.
3.4 Grupo D Los criterios especificados en este grupo sern aplicados para determinar las condiciones de funcionamiento de los equipos que calientan, enfran, regulan, mezclan, bombean o circulan agua y/o producen vapor. Los tanques calentadores de agua o productores de vapor no debern contener una excesiva oxidacin, corrosin, ni depsito de slidos. Todo empaque de cierre en material de hule, caucho, corcho o cualquiera de estas composiciones no deber presentar quebraduras, ni desgastes que no garanticen un sello perfecto. Los mecanismos para el cierre de las puertas y tapas deben operar libremente y estar ajustadas para garantizar un sello perfecto. No deben existir filtraciones de vapor o agua en las tuberas, vlvulas, empaques de vlvulas, regulares de las calderas, tanques o bombas. Todas las vlvulas, reguladores, controles, trampas de vapor, etc., debern funcionar apropiadamente. Los sistemas de calentamiento (elctrico, combustible o vapor) proporcionarn la temperatura apropiada y/o la presin en el tiempo prescrito bajo operacin normal. Los interruptores de agua y el punto de ebullicin funcionarn en perfecta condiciones.
3.5 Grupo E Los criterios especificados para este grupo sern aplicados para determinar las condiciones de los equipos que empleen componentes elctricos o electrnicos.
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Las conexiones de los equipos (receptculos o enchufes) sern del tipo aprobado por el Cdigo Elctrico Internacional y estarn libres de quebraduras o rajaduras y debern estar unidos en forma apropiada. Los cables o alambres sern del calibre apropiado a la capacidad de conduccin elctrica y del largor adecuado, no debern tener empalmes o uniones defectuosas radas o en mal estado. Los cables, pinzas de contacto, clavijas de conexin y terminales deben estar libres de xido, corrosin o depsitos de suciedad. Los interruptores manuales o automticos, relevadores, selectores, no deben estar sucios, corrodos, ni desgastados excesivamente. Los sistemas de conduccin elctrica sern del tipo especificado por el cdigo elctrico internacional y la instalacin estar adecuadamente. Todos los componentes elctricos (relevadores, transformadores, condensadores, tubos de conduccin o resistores) deben operar sin recalentarse. Los equipos utilizados para calentar debern producir y mantener la temperatura seleccionada para la operacin requerida. Los medidores elctricos controlarn e indicarn los resultados apropiados. Los componentes elctricos tales como enchufes o interruptores de los equipos a prueba de explosin debern cumplir con las normas establecidas para esta clase de equipos. Las bateras deben permanecer cargadas y no presentar quebraduras, rajaduras ni filtraciones. El electrolito lquido debe permanecer en el nivel adecuado.
3.6 Grupo F Los criterios de este grupo sern aplicados para evaluar los equipos que utilizan motores elctricos. El motor elctrico deber funcionar sin excesiva variacin, fluctuacin o ruido. El motor elctrico deber funcionar sin aumento excesivo de temperatura, para lo cual se debe tener en cuenta el ciclo apropiado y la carga mecnica. El acople mecnico entre el motor y la carga (correas, cadenas, engranajes, poleas y ejes) debe ser ajustado para que tenga un juego apropiado y no produzca desgastes. Los sellos de aceite y retenedores de grasa de los miembros rotativos o alternativos deben estar colocados adecuadamente y no presentar evidencias de filtracin. Las escobillas, conmutadores deben permanecer limpios y no estar desgastados. Las escobillas debern estar ajustadas apropiadamente y no producir arcos excesivos.
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Los soportes del motor y de la carga mecnica debern estar limpios, sin desgaste y lubricados adecuadamente.
Una vez evaluados los equipos cumpliendo los criterios descritos, cada uno de estos estar en condiciones de poderles elaborar un programa de mantenimiento preventivo. 4. PREPARACIN PARA EL TRANSPORTE Los equipos para ser transportados requieren de un tratamiento especial, mediante empaques o ser inmovilizados. Los alambres y cables elctricos deben desconectarse y marcarse para su debida identificacin. Las partes y componentes que han estado expuestas a la humedad debern limpiarse. Los componentes mviles asegurarlos para evitar que se golpeen o cambien de lugar. Las partes y componentes frgiles deben empacarse con material que sirva de protector para evitar daos. 5. DISEO DE PROTOCOLOS Como consecuencia final del desarrollo de cada procedimiento de mantenimiento, se disear una hoja de revisin, donde se expresarn los resultados de cada test realizado y las caractersticas de cada equipo. Denominndose Mantenimiento Preventivo. Siendo el propsito de estos protocolos ser la sntesis de todos los procedimientos, y que sirvan para reflejar de una forma rpida, clara y eficiente el estado actual de los equipos despus de haberles realizado la inspeccin y el mantenimiento preventivo. Un protocolo de mantenimiento deber contener a lo menos, las siguientes componentes. Se anexan algunas tipos de protocolos, Estos variaran dependiendo del equipo. Para cada uno habrn pruebas y chequeos particulares, lo fundamental en todo caso ser tener claro cuales son los correspondientes a cada uno. 5.1 Identificacin Identificacin del Protocolo, correspondiente a la fecha en el cul se realiz la mantencin preventiva, con el nmero de serie inscrito de cada equipo. Identificacin lo ms amplia posible sobre la identidad del equipo (nmero de inventario, marca, modelo, tipo, nmero de serie, localizacin, etc).
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5.2 Puntos de Inspeccin y Mantenimiento Debern estar por escrito los elementos especficos de cada test de inspeccin y de mantenimiento preventivo, que determinarn la seguridad y efectividad del equipo para su correcto funcionamiento.
5.3 Frecuencia, Fecha y Nmero de Revisiones Se indicar la frecuencia con que se debe llevar a cabo dicha inspeccin y mantenimiento, de acuerdo al calendario de mantenciones entregados a las unidades de servicios clnicos. Se indicar la fecha en que se realiza la inspeccin, as como la persona que lo realiza. Se indicar la fecha en que se realiz la ltima inspeccin o revisin de la actual. Se indicar la fecha de la prxima inspeccin programada de acuerdo con la poltica del hospital.
5.4 Valoracin y Estado del equipo Dar un criterio de evaluacin o valoracin del estado del equipo (inspeccin superada y equipo apto para el uso, el equipo ha requerido intervencin de reparacin, equipo movido de su lugar original por necesidades de intervencin para reparacin, equipo no apto para el uso por no estar reparado, equipo dado de baja por obsoleto). 5.5 Comentarios y Observaciones Anotar cualquier deficiencia que se haya podido encontrar que afecte a un mal uso o a un inadecuado mantenimiento. Si la inspeccin revela la necesidad de un mantenimiento correctivo, anotar que partes han sido afectadas y cmo ha sido la reparacin.
5.6 Identificacin de Equipos Asociados En ste apartado se quieren identificar aquellos equipos que estn anexos al equipo al cual se hace la inspeccin, y que en conjunto todos ellos constituyen una unidad de trabajo.
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6 CONSIDERACIONES Antes de llevar a cabo una inspeccin o mantenimiento preventivo el encargado de ello debe ser consciente de saber utilizar el equipo, haber ledo el manual del fabricante, conocer su uso clnico y al personal que lo utiliza. Cuando se rellena la hoja correspondiente a la inspeccin y mantenimiento preventivo. En el apartado correspondiente a puntos de inspeccin y mantenimiento, se rellenar la casilla S cuando la prueba haya resultado correcta. Se rellenar la casilla NO cuando la prueba no haya sido superada; se proceder a la revisin y reparacin correspondiente, anotando la accin realizada en el apartado de comentarios. Se volver a evaluar ese punto de inspeccin y si ahora la prueba resulta correcta se rellenar la casilla S. Si existen puntos de la hoja de protocolos que no proceden a ser rellenadas sus casillas por ser pruebas no realizadas al equipo, a estas se le trazar una raya indicativa. Cuando se disee un protocolo y ste sea de extensin suficiente como para requerir varias hojas de inspeccin, se disearn cada una de ellas con el mismo formato y quedar reflejado en todo momento el indicativo del nmero de hoja frente al total del que consta el protocolo. Un protocolo no ha de ser algo restrictivo para la persona que lo realiza; el seguimiento de los pasos establecidos en el mismo puede ejecutarse segn el orden indicado o adoptar la secuencia ms conveniente de acuerdo con la experiencia y la metodologa de trabajo del tcnico que lo realiza
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ANEXO N 3 CONDICIONES NECESARIAS PARA EL USO DEL EQUIPAMIENTO

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1. Uso de Equipamiento. Las tecnologas biomdicas incluyen los dispositivos, equipos, sistemas, programas, suministros, frmacos, as como procedimientos mdicos y quirrgicos usados en la prevencin, diagnstico, y tratamiento de enfermedades en humanos. Por lo anterior, se debe realizar una Gestin Tecnolgica Hospitalaria, que conlleva procedimientos llevados a cabo para la adquisicin, instalacin y uso de las tecnologas a fin de garantizar su explotacin con el mximo de prestaciones de calidad y seguridad a costos efectivos.
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Capacitaciones Usuarias y Tcnicas: Cuando se hace la entrega de nuevo equipamiento dentro del Hospital Metropolitano, de inmediato se instruye al proveedor una capacitacin a nivel usuario para que pueda ser usado lo ms pronto posible, y en caso de ser un equipo de soporte vital, se solicita a la empresa representante, el soporte durante los primeros procedimientos del equipo. Las coordinaciones son de exclusiva responsabilidad del Ingeniero Biomdico a cargo, adems se realiza un registro interno dentro de la Unidad, tanto del Ingeniero Biomdico como del Tcnico.
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La capacitacin tcnica, sin embargo, consiste en instruir y aportar soluciones rpidas para fallas comunes, a nivel externo. El contenido de este tipo de capacitacin, es limitado ya que la Unidad de Equipos Mdicos no da un servicio tcnico ntegro, es decir, enfocarse a las Mantenciones Preventivas para reducir el ndice de fallas a la menor cantidad posible y resolver el problema lo ms rpido posible. Cuando el problema requiere intervencin mayor, ya sea a nivel de Hardware o Software, se recurre al Servicio Tcnico del proveedor correspondiente al equipamiento no operativo. Cabe sealar que es de exclusiva responsabilidad compartida de la Unidad de Equipos Mdicos. (Jefe de la Unidad, Ingeniero Biomdico y Tcnico) Registro de Capacitaciones Usuarias y Tcnicas: Un indicador importante dentro de las unidades clnicas y tcnica, consiste en obtener un registro de cantidad de personas capacitadas, tema tratado y la identificacin de la persona. Por lo anterior, se tiene una cuantificacin anual de las capacitaciones que est clasificado por: Mes. Cantidad de personas capacitadas. Tema de la Capacitacin. Equipo Asociado a la capacitacin. Nivel de Capacitacin (Tcnica/Usuario). Proveedor que realiza la capacitacin. Unidad Clnica a la cual pertenece.
Requisitos para la correcta utilizacin previa a la capacitacin: Para que resulte efectiva una capacitacin dirigida al personal de la unidad clnica que lo va a utilizar (enfermeros(as)), es necesario que el profesional tenga una base clnica con aos de experiencia, ejemplo: Se incorporan ventiladores invasivos a UCI, es necesario contar con las siguientes condiciones: o Normativa que indique, cuales son las nicas personas que utilizarn el ventilador. o Los profesionales a ser capacitados, tengan 5 aos mnimos de una carrera con preparacin de enfermera o medicina general. o Los profesionales a ser capacitados, tengan mnimo 3 aos de experiencia laboral continua dentro de UCI de cualquier establecimiento Hospitalario.
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Lo anterior es requisito fundamental, ya que personal de cualquier unidad sin experiencia provoca desrdenes dentro de la unidad, continuas fallas con equipos por mal uso usuario, mal procedimientos aplicados a los pacientes por no tener la rigurosidad que tiene la gente con experiencia en UCI.
Cuadro resumen de los Requisitos para la correcta utilizacin de Equipamiento Mdico por familia de Equipos y Unidad Clnica:
Aos de Experiencia dentro de la Unidad 2 1 1 1 1 0.5 2 2 2 2 1 2 2 1 1 1 2 2 1 3 2 2 Experiencia con equipos iguales o similares caractersticas. S S NO SI SI NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI S SI SI SI SI SI
Equipos Anoscopio Agitador Automtico Bolsas de Sangre Balanzas Cmara para Cadveres Camas Elctricas Camas Mecnicas Camas Radiolcidas Desfibrilador Ecocardigrafo Ectomgrafo Electrocardigrafo Equipamiento Endoscopa Equipo RX Porttil Incubadora y Agitador de Plaquetas Lavadora de Endoscopio Refrigerador Congelador Banco de Sangre Resectoscopio Torre de Endoscopa Monitores Signos Vitales Multiparmetros Ventilador Invasivo Ventilador no Invasivo Ventilador de Transporte
Profesionales Enfermeros Tecnlogos Enfermeros Tcnicos Paramdicos Administrativos Enfermeros Enfermeros Tcnicos Paramdicos Enfermeros Enfermeros Enfermeros Tcnicos Paramdicos Mdicos Tcnicos Paramdicos Mdicos Enfermeros Enfermeros Tcnicos Paramdicos Tecnlogos Tecnlogos Tcnicos Paramdicos Tecnlogos Enfermeros Enfermeros Tcnicos Paramdicos Enfermeros Enfermeros Enfermeros Enfermeros Tcnicos Paramdicos
Ubicacin Pabelln Banco de Sangre UCI-UTI-UCA-UCB Anatoma Patolgica UTI-UCA UCB-UCA UCI UCI-UTI-UCA-UCB Ecocardio Imagenologa UCI-UTI-UCA-UCB Endoscopa UCI Banco de Sangre Endoscopa Banco de Sangre Pabelln Endoscopa UCI-UTI-UCA-UCB UCI UCI-UTI-UCA UCI-UTI
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MANUAL DE PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE EQUIPOS MEDICOS

Preparado por: Romy Herrera Cargo: Ing.Biomdico Firma:

Modificado por: Romy Herrera

Cargo: Ing.Biomdico Firma:

Autorizado por: Dr. Claudio Oses

Cargo: Director Hospital Metropolitano de Santiago. Firma:

Fecha: Mayo 2010

Fecha: Mayo 2010

Fecha: Junio 2010

Fecha: Julio 2010

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Jefe Unidad Ingeniero Tcnico de Equipos de Biomdico Mdicos Mantencin

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Tiempo promedio del correctivo =

Tiempo promedio cambio estado=

Tiempo cambio estado

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Por lo tanto el indicador queda definido:

N Mant. Correctivas Mensuales

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Estndar: < 5 mantenciones por mes

Causal Externa 6 5 4 3 2 1 0 Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Por lo tanto el indicador queda definido:

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Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Por lo tanto el indicador queda definido:

N MC Mal uso usuario Mensual

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