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AZCAR BAJA O LA HIPOGLICEMIA

Hipoglucemia es el trmino mdico para designar a la disminucin del nivel de azcar en la sangre. Aunque tradicionalmente se dice que se ha presentado una hipoglicemia cuando el nivel est por debajo de 60 50 mg, en la prctica muchas personas presentan sntomas cuando sus niveles han descendido a 80 70 mg o incluso cuando descienden de niveles muy elevados a aquellos que podramos calificar de normales. CAUSAS

Exceso de insulina, dosis exageradas de los medicamentos de la diabetes o el uso de otros medicamentos, drogas ilcitas o licor que presentan interaccin entre s y disminuyen el azcar en la sangre. Ingestin reducida de alimentos, a menudo como parte de esas dietas para perder peso. Ingestin de licores de cualquier tipo. Exceso de actividad fsica sin haber aumentado la comida de forma proporcional. Omitir comidas o saltar garrocha como a veces decimos.

Sntomas

Incomodidad general, intranquilidad, sensacin de malestar (malestar general ) Nerviosismo, Prdida de la memoria Hambre Habla confusa que puede aparentar embriaguez. Caminar de forma tambaleante (como de borracho) Visin nublada. Sueo excesivo, Dolor de cabeza. Temblor de las manos. Sudoracin sbita y profusa (fra). Mal humor , irritabilidad y hasta agresividad. Confusion, Alucinaciones,Mareos, debilidad, cansancio. Dificultad para dormir Palidez Dolores musculares Palpitaciones, o sensaciones de los latidos cardacos Pupilas de tamao diferente Inconsciencia, desmayos, convulsiones, coma y muerte o dao cerebral irreversible.

TRATAMIENTO Si el estado de conciencia del paciente lo permite, se elige la va oral para iniciar el tratamiento. La dosis usual es de 20 g de glucosa (1 vaso de jugo de naranja natural, o cuatro cucharadas de azcar). Si el paciente no puede tomar alimentos, se administran 25 g de glucosa IV. (50 ml de dextrosa al 50%). Los pacientes rara vez requieren ms de 50 ml de dextrosa para corregir la hipoglicemia. Es pertinente no acelerar demasiado el paso del lquido (10 ml/min) puesto que se pueden producir sntomas de hipokalemia, sobre todo si la glucosa se administra por una vena central.

Una alternativa es el uso de glucagn en dosis de 1 mg por va intramuscular o subcutnea. Su accin es muy rpida y transitoria, pero no es til, si se ha agotado el glucgeno heptico. Si el paciente contina con alteraciones del estado de conciencia, a pesar de tener cifras de glicemia normales, se debe sospechar la existencia de edema cerebral e iniciar el manejo con manitol al 20% (40 g en 20-30 minutos) o dexametasona. Si no hay dao irreversible cerebral, se observa la respuesta en pocas horas. Manejo especial amerita la hipoglicemia causada por hipoglicemantes orales. Los pacientes deben siempre hospitalizarse, mantenindolos bajo observacin durante 48 horas. En las primeras 24 horas se administran 300 g de glucosa en forma de solucin glucosada al 5% o 10%. Si a pesar de ello presentan hipoglicemia, se utilizan esteroides (hidrocortisona 100 mg). La glicemia debe mantenerse por encima de los 100 mg/dl. Si se trata de pacientes a quienes se les prescribe insulina de accin intermedia (NPH) es importante observarlos cuidadosamente por la posibilidad de una recaida en las siguientes 12 a 48 horas. Tan pronto como recuperen la conciencia estos pacientes, adems de los carbohidratos, deben recibir alimentos ricos en proteinas, como leche y queso, adems dextrosa al 5% en AD (100 ml/hora).

LA

HIPERGLICEMIA

AZCAR

ELEVADA

Cuando el nivel de azcar sanguneo es muy elevado se produce la condicin llamada hiperglicemia. Esta puede producir problemas graves, incluso el llamado coma diabtico y la cetoacidosis diabtica que pueden ser tan graves como para causar la muerte. Puede producirse por medicacin insuficiente u omitir dosis del medicamento, enfermedades concurrentes, especialmente las infecciones aun tan cotidianas como la gripe, diarreas y vmitos. Tambin puede ser el producto de excesos en las comidas, omitir las rutinas acostumbradas de actividad fsica o ejercicios. Muchas veces la hiperglicemia est libre de sntomas o sea, es asintomtico. Sin embargo, algunos sntomas de la hiperglicemia pueden incluir: 1. 2. 3. 4. 5.
6. 7. 8. 9.

Sed excesiva Aumento de las micciones Vista nublada Prdida de conciencia


Letargo, somnolencia. Piel caliente y seca. Fatiga, cansancio. Aliento con olor a fruta dulce o vino. Heridas que tardan en sanar.

Ante la sospecha de esta anomala, debe realizar la medicin de la glicemia capilar o glucometra. De verificar esta situacin, debe comunicarse con su equipo de salud, especialmente si su nivel de azcar es mayor de 240 mg. (Vea tambin la seccin Cetoacidosis diabtica). La hiperglicemia crnica tambin produce dao a los vasos sanguneos y a los nervios que con el tiempo llevan a las complicaciones de la diabetes como ceguera, falla renal, dao cardaco, dao cerebral y otros.