COOSALUD EPS-S

MUNICIPIO DE BERBEO - BOYAC

Perfil Epidemiolgico. BERBEO BOYAC. 2011

Perfil Epidemiolgico. BERBEO - BOYAC

1. CARACTERSTICAS GENERALES DE LA UNIDAD TERRITORIAL 2. ASPECTOS DEMOGRFICOS 2.1. GRUPOS QUINQUENALES POR SEXO 2.2. GRUPOS DE RIESGO POR EDAD 2.3. INDICADORES DEMOGRFICOS 3. ANLISIS DE MORBILIDAD Y FRECUENCIA DE USO REGISTRADA. 3.1. CONSULTAS 3.1.1.DEMANDA DE SERVICIOS POR GRUPO DE EDAD 3.1.2. DISTRIBUCIN POR TIPO DE SERVICIO 3.1.3. EXTERNA POR MEDICINA GENERAL 3.1.3.1. FRECUENCIA DE USO DE CONSULTAS DE MEDICINA GENERAL POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO 3.1.3.2. FINALIDAD DE LAS CONSULTAS DE MEDICINA GENERAL 3.1.3.3. MORBILIDAD 3.1.3.3.1. GENERAL 3.1.3.3.2. POR GRUPOS DE EDAD 3.1.3.3.3. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS) 3.1.4. EXTERNA POR MEDICINA ESPECIALIZADA 3.1.4.1. FRECUENCIA DE USO DE CONSULTAS DE MEDICINA ESPECIALIZADA POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO 3.1.4.2. MORBILIDAD 3.1.4.2.1. POR GRUPOS DE EDAD 3.1.4.2.2. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS) 3.1.5. MEDICINA EN SERVICIO DE URGENCIAS 3.1.5.1. FRECUENCIA DE USO DE DE CONSULTAS DE URGENCIAS POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO 3.1.5.2. MORBILIDAD 3.1.5.2.1. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). ESTADOS MRBIDOS 3.1.5.2.2. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). ESTADOS NO MRBIDOS 3.1.6. CONSULTA ODONTOLGICA 3.1.6.1. FRECUENCIA DE USO DE CONSULTAS PROGRAMADAS Y URGENTES POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO. 3.1.6.2. MORBILIDAD 3.1.6.2.1. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). 3.1.7. CONSULTA ATENDIDA POR OTROS PROFESIONALES 3.1.7.1. MORBILIDAD

3.1.7.1.1. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). 3.2. HOSPITALIZACIN 3.2.1. DEMANDA DE SERVICIOS POR GRUPO DE EDAD 3.2.2. FRECUENCIA DE USO DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIN. 3.2.2.1. POR EDAD Y SEXO. 3.2.3.MORBILIDAD 3.2.3.1. ESTANCIA HOSPITALARIA SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS) 3.2.4. PROCEDIMIENTOS 3.2.4.1. FRECUENCIA DE USO POR GRUPOS DE EDAD 3.2.4.2. DISTRIBUCIN POR MBITO DE REALIZACIN 4. MORTALIDAD REGISTRADA.

Perf il Epidemiolgico. BERBEO - BOYAC 1. CARACTERSTICAS GENERALES DE LA UNIDAD TERRITORIAL CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS El municipio de Berbeo, se encuentra localizado sobre la cordillera oriental, hacia el sur oriente del departamento de Boyac, Berbeo junto con San Eduardo, Campohermoso, Pez, Miraflores y Zetaquira conforman la regin de Lengup. Distante de la capital departamental en ciento cuatro (104) kilmetros. Por una va en regular estado, su extensin es de 61 km2. Con 1.305 metros de altura sobre el nivel del mar, presenta altas precipitaciones en la poca de invierno que se prolonga desde marzo hasta el mes de agosto. Su clima muestra variaciones de temperaturas entre 18 y 33 grados centgrados. Su topografa en su gran mayora es ondulada, con cultivos de caf, cultivos de pan coger (maz, frjol, yuca, pltano. etc.), caa de azcar aunque poco representativa y ganadera en pequea escala. En los ltimos aos se ha presentado un auge en los cultivos de tomate bajo invernadero y los cultivos de pitahaya. Lo atraviesan cuatro vertientes de agua, las quebradas Aguablanca, Tobasia, Volcanera y Batatalera desde su parte ms alta, las cuales llegan al ro Lengup. ANTECEDENTES HISTORICOS Y CULTURALES Berbeo en sus comienzos fue ncleo de la poblacin de la naciente provincia de Lengup que era la denominacin de la primera hacienda que establecieron los jesuitas hacia 1611, all se cre una capilla con el fin de evangelizar a la poblacin indgena. Asentamiento que ms tarde hacia 1743 recibe el nombre de San Fernando de Aguablanca, para posteriormente ser bautizada como Berbeo en honor a Don Juan Francisco Berbeo, ilustre superintendente capitn y general de los comuneros del socorro alrededor del ao de 1781. PERFIL POLITICO Y JURIDICO Su vida jurdica como municipio data del 9 de Abril de 1913 por ordenanza de la Asamblea de Boyac. El municipio de Berbeo est dividido en nueve veredas que son: Batatal, Bombita, Centro rural, Guarumal, Higuern, Jotas, Medios, Rodeo y San Fernando. Su administracin corresponde al Alcalde Municipal y al Concejo municipal conformado por siete concejales. El Municipio posee un Centro de Salud E.S.E que presta sus servicios a dos Empresas Administradoras de Rgimen Subsidiado en Salud como son: CAPRECOM, COOSALUD y COMFABOY que tienen a la gran mayora de la poblacin. Dentro del permetro urbano se encuentra la Empresa Social del Estado Centro de Salud Juan Francisco Berbeo, creada bajo acuerdo municipal 008 de marzo 10 de 2003; entidad descentralizada del orden municipal con personera jurdica y autonoma administrativa, que presta servicios de primer nivel de complejidad en el rea de influencia. ACTIVIDAD ECONMICA Su actividad econmica se fundamenta bsicamente en el monocultivo de caf, caa de azcar, ctricos, tomate larga vida, pitahaya, ganadera de doble propsito, algunas especies menores y otros cultivos de subsistencia como yuca, maz, frjol, pltano y verduras, todo esto en condiciones de economa campesina, es decir predomina el minifundio y microfundio en la tenencia de la tierra, prcticas culturales tradicionales en los cultivos y la ganadera, poca aplicacin de tecnologa, malos procesos

de comercializacin de los productos, bajo acceso al sistema crediticio para el sector agropecuario, bajo nivel educativo de sus pobladores especialmente en el nivel de bsica secundaria y universitaria. 2. ASPECTOS DEMOGRFICOS 2.1. GRUPOS QUINQUENALES POR SEXO Tabla 3. Grupos quinquenales de edad. Afiliados a Coosalud. Berbeo - Boyac. 2011. (Fuente: Afiliaciones Coosalud Septiembre 2011)

Grfico 3. Pirmide Poblacional de Afiliados a Coosalud. Dpto. Berbeo - Boyac. 2011.

La estructura de la pirmide poblacional de Berbeo presenta forma no equilibrada en donde hay cohortes quinquenales poblacionales consecutivas no armnicas presentando picos en grupos de la base (por debajo de los 20 aos), en grupos del tronco (45 a 49 aos) y en la cspide porque aunque existe solo una cohorte de mayores de 80 aos esta grfica muestra un tamao mayor del esperado por la dinmica natural de las poblaciones. 2.2. GRUPOS DE RIESGO POR EDAD

Tabla 4. Grupos de Riesgo segn Edad por Sexo y Zona de Procedencia. Afiliados a Coosalud. Berbeo - Boyac. 2011. (Fuente: Afiliaciones Coosalud Septiembre 2011)

En la tabla de frecuencias por grupos de riesgo por edad se observa un predominio de hombres y mujeres en edad frtil (15 a 44 aos) grupo que tiene como riesgos los relacionados con prcticas sexuales no seguras, riesgos relacionados con ambientes laborales y riesgos relacionados con violencia y consumo de sustancias psicoactivas, seguido del grupo de 60 aos y mayores relacionados con riesgos de padecer enfermedades crnicas y degenerativas. Por otra parte en la tabla de frecuencias relativas de sexos y zonas de procedencia se observa que las distribucin por sexos muestra desviacin hacia el sexo masculino (54,6%) y en lo referente a zona de procedencia se observa un neto predominio de la zona rural en todos los grupos de edad, el dato general es que el 93% del total de la poblacin afiliada proviene de estas zonas cuyo perfil de riesgo es diferente al de las zonas urbanas. Grfico 4. Grupos de Riesgo por Edad y Sexo de Afiliados a Coosalud. Berbeo Boyac. 2011.

2.3. INDICADORES DEMOGRFICOS Tabla 5. Indicadores Demogrficos. Afiliados a Coosalud. Berbeo - Boyac.
(Fuente: Afiliaciones Coosalud Septiembre 2011)

El ndice de masculinidad de de la unidad territorial es de 1,20, mayor del departamental y el nacional, diferencia significativa que orienta dirigir esfuerzos para control de riesgos especficos del sexo masculino. Sobre el ndice de dependencia (0,74) es mayor que el departamental (0,66) y el de los afiliados en el pas (0,60), evidenciando que el grupo econmicamente activo en el municipio es menor que la misma proporcin en el departamento y el pas, aunque en este caso se evidencia que este ndice de dependencia es a expensas del senil (0,34) casi el doble que el departamental. El ndice de envejecimiento es mayor que el del departamento y el pas, de hecho la diferencia entre estos ndices de dependencia se le atribuye a que porcentualmente hay ms personas adultas mayores en Berbeo que entre los afiliados en el Departamento y el pas. Este indicador muestra que el perfil de riesgos probablemente se oriente hacia los que se presentan entre los adultos mayores. El ndice de Burgdfer se utiliza para comparar el grupo de 5 a 14 aos con el 45 a 64 aos con el propsito de establecer si la poblacin es estacionaria (1), progresiva o joven (mayor que 1) o regresiva o anciana (menor que 1), el resultado de este indicador en

Berbeo es 0,94 mostrando el carcter regresivo de la poblacin, diferente al dato departamental 1,29, resultado progresivo aunque en menor grado que la nacional que est en 1,35. El ndice de Sundbarg se interpreta igual que el anterior aunque tiene ms sensibilidad, en el caso de Berbeo es de 0,73 coincidiendo con la interpretacin del anterior indicador mostrando una poblacin regresiva a diferencia de Boyac (1,27) y una mayor diferencia que con el nacional (1,60) consideradas progresivas o jvenes. El ndice de Sauvy compara el grupo de mayores de 60 aos con el de menores de 20, tiene la misma valoracin que los dos anteriores pero los resultados se ubican entre 0 y 1, si el resultado es por debajo de 1/3 (0,33) se considera que la poblacin es joven, si el resultado est entre 1/3 (0,33) y 2/3 (0,67) se considera estacionaria y los que estn por encima de 0,67 se consideran poblaciones regresivas. En el caso de Berbeo el resultado fue 0,73, coincidiendo con los dos indicadores previos contrastando de igual forma con el resultado de Boyac (0,35) considerado en el borde de estacionaria y regresiva, y con el resultado nacional (0,25) que es netamente progresiva o joven. El ndice de Fritz compara el grupo de menores de 20 aos con el de 30 a 49 aos. Si el resultado es mayor de 160 se considera que la poblacin es joven, si el resultado est entre 60 y 160 la poblacin es estacionaria y si es menor de 60, la poblacin es regresiva. En el caso de Berbeo el resultado muestra la irregularidad del comportamiento de los grupos de edades visibles en la pirmide porque el ndice es de 166 que, segn lo establecido aplica para una poblacin joven situacin no coincidente con los tres indicadores previos . 3. ANLISIS DE MORBILIDAD Y FRECUENCIA DE USO REGISTRADA. 3.1. CONSULTAS 3.1.1. DEMANDA DE SERVICIOS POR GRUPO DE EDAD Tabla 6.

Los grupos etareos ms importantes con relacin a la frecuencia de uso son el de 1 a 4 aos, el de menores de 1 ao y el de mayores de 60 aos, comportamiento esperable teniendo en cuenta que estos grupos de edad son los considerados vulnerables. 3.1.2. DISTRIBUCIN POR TIPO DE SERVICIO Tabla 7.

Segn la tabla 7 el promedio de servicios por cantidad de pacientes atendidos fue mayor para las consultas mdicas (5,83) comparndolas con los otros tipos de servicios y es menor que el mismo indicador departamental (8,54). Las consultas mdicas representan el 91,41% del total de servicios y al interior de estas son las de medicina especializada las ms frecuentes que representan el 51,85% del total de consultas. Ambos datos esperables que deben orientar la frecuencia de los servicios a contratar. 3.1.3. EXTERNA POR MEDICINA GENERAL 3.1.3.1. FRECUENCIA DE USO DE CONSULTAS DE MEDICINA GENERAL POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO Tabla 8.

A manera general la frecuencia de uso para el sexo femenino es mayor en casi todos los grupos de edad revisados (solo en el de 45 a 59 aos tiene mayor frecuencia el sexo masculino), entre los grupos de edad de mayores de 60 aos (4,4) es el que muestra la mayor frecuencia de uso seguido del grupo 15 y 44 aos (3,88) es el que muestra mayor frecuencia y solo se logra con ocho mujeres (no hay reporte de hombres en este grupo que demanden servicios).

3.1.3.2.

FINALIDAD DE LAS CONSULTAS DE MEDICINA GENERAL Tabla 9.

Con relacin a la finalidad de las consultas prestadas a los afiliados de COOSALUD en el municipio de Berbeo se observa que la gran mayora (75,58%) son debidas a eventos que requirieron consulta para recuperacin de la salud, del resto de servicios se observa que la demanda ms frecuente es la destinada a detectar precozmente alteraciones del desarrollo del joven y de nios de 1 a 9 aos, seguidamente estn servicios destinados a los adultos mayores. 3.1.3.3. MORBILIDAD 3.1.3.3.1. GENERAL Tabla 10.

La anterior tabla que se basa en 298 grupos de eventos clasificados de la CIE 10 muestra que la patologa ms frecuente registrada en Berbeo es la enfermedad plvica

inflamatoria (10,47%), seguida de trastornos de los tejidos blandos y diagnsticos inespecficos (3,49%). 3.1.3.3.2. POR GRUPOS DE EDAD

Entre los menores de 1 aos no hay servicios registrados. Tabla 11.

En el grupo de edad de entre 1 y 4 aos el registro que se tiene solo muestra seis demandas de servicios con diagnstico inespecfico. Tabla 12.

En el grupo de 5 a 14 aos las patologas intestinales son las que muestran mas frecuencia segn los registros obtenidos. Tabla 13.

En el grupo entre 15 y 44 aos los diagnsticos que provocaron ms consultas generales son tambin problemas inespecficos seguidos de la enfermedad plvica inflamatoria. La frecuencia de uso es de 31, la mayor frecuencia de la serie relacionada con la gran cantidad de individuos de esta cohorte. Tabla 14.

En este grupo de 45 a 59 aos el evento que provoca ms consultas generales es la Hipertensin Arterial (72,3%) esta situacin muestra la necesidad de atender este tipo de patologas en este grupo de edad orientando el volumen de la contratacin de la siguiente vigencia. Los diagnsticos inespecficos ocupan tambin los primeros lugares como en los otros grupos. Tabla 15.

La situacin de este grupo de mayores de 60 aos en cuanto a frecuencia mantiene a la hipertensin como primera patologa que provoca consultas generales con el 90,9% de ellas. 3.1.3.3.3. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS) Tabla 16.

La anterior tabla que se basa en 298 grupos de eventos clasificados de la CIE 10 muestra que la patologa que ms frecuentemente provoc contactar a mdicos generales para prestacin de servicios son las relacionadas con sintomatologa digestiva (10,6%) traumas en cabeza (10,1%) y las neoplasias. Se observan grupos de diagnsticos inespecficos entre los ms frecuentes y no hay eventos relacionados con patologas mentales. 3.1.4. EXTERNA POR MEDICINA ESPECIALIZADA 3.1.4.1. FRECUENCIA DE USO DE CONSULTAS DE MEDICINA ESPECIALIZADA POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO Tabla 17.

La cantidad de afiliados atendidos fue 103 siendo los ms frecuentes los mayores de 60 aos seguido por los de 15 a 44 aos; la cantidad de servicios de consulta especializada demandados es de 574 siendo el grupo que mas demando servicios el mismo grupo de mayores de 60 aos (247 servicios). Con relacin a las frecuencias de uso para la consulta mdica especializada no existe un predominio neto de algn sexo, se observa tambin que tres grupos, el de 1 a 4 aos, el de 15 a 44 aos y el de mayores de 60 aos, son los que muestran una frecuencia de uso por encima de la general (5,57) siendo estos datos esperables segn los riesgos que padecen estos grupos de edad. 3.1.4.2. MORBILIDAD 3.1.4.2.1. POR GRUPOS DE EDAD Tabla 18.

En el grupo de menores de 1 ao el total de consultas fue de solo 19 servicios de los que se presentaron 6 (31,58%) debidos a malformaciones congnitas, otros diagnsticos valorables son los relacionados con problemas nutricionales, el resto son diagnsticos inespecficos que dificultan el anlisis de esta tabla, circunstancia mejorable en la medida en que los facultativos identifiquen de mejor forma los eventos que estn provocando la demanda de estos servicios. Tabla 19.

La frecuencia total en este grupo es mucho mayor que en el anterior (91). En el grupo de 1 a 4 aos repite la misma primera causa de consulta que en el primer grupo, las malformaciones congnitas aqu ya con 32 consultas (35,16%), el segundo grupo de diagnsticos especficos es el de problemas de odo externo, del odo medio y de la mastoides. Se repite la dificultad que representan los diagnsticos mal definidos lo que dificulta sensiblemente el anlisis de la serie de datos.

Tabla 20.

En este grupo de 5 a 14 aos se observa aumento de las patologas que demanda de servicios por traumas en la cabeza (51,6%) seguidos por traumas en otras partes del cuerpo y hernias. Persiste el problema de los registros de pobre calidad. Tabla 21.

Este grupo muestra en el primer puesto de los diagnsticos identificables los tumores malignos con 14% de servicios demandados, presentndose enla serie diagnsticos como hernias y relacionados con traumatismos, de resto no hay datos de inters. Tabla 22.

Para el grupo entre 45 y 59 aos son tambin los tumores malignos los ms importantes en la lista de frecuencia, seguidos de las artropatas. Tabla 23.

Entre los afiliados mayores de 60 aos se encuentran trastornos del ojo entre los grupos de patologas ms importantes de este grupo, tambin las artropatas, las hernias y los traumatismos. 3.1.4.2.2. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS) Tabla 24.

Como es de esperarse el primer grupo de patologas con diagnsticos precisos que demandan servicios de especialistas son los tumores malignos, como se observa en los grupos de edad que tienen mayor demanda de este tipo de servicios. Seguidamente

aparecen las malformaciones congnitas y los problemas de las partes de los ojos. En el municipio llaman la atencin la cantidad de traumas que provocan la demanda de este tipo de servicios. 3.1.5. MEDICINA EN SERVICIO DE URGENCIAS 3.1.5.1. FRECUENCIA DE USO DE DE CONSULTAS DE URGENCIAS POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO Tabla 25.

En el cuadro anterior no se observa predominio de algn sexo en la frecuencia de uso del servicio de consulta de urgencias ya que en algunos grupos de edad predomina el sexo masculino y en otros el femenino. Con relacin a los grupos de edad se observa el mximo pico entre los afiliados de 1 a 4 aos (7,1), seguidos de los de 45 a 59 aos (5,56) y de los mayores de 60 aos (5,35). 3.1.5.2. MORBILIDAD 3.1.5.2.1. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). ESTADOS MRBIDOS Tabla 26.

La carga de la enfermedad que genera la demanda del servicio de urgencias muestra entre los primeros en frecuencia a los traumas de la cabeza, seguidos de patologas del aparato digestivo, los tumores, enfermedades del sistema circulatorio y del sistema urinario. Destacan en esta serie otros eventos relacionados con accidentalidad y traumas de diferentes partes del cuerpo. 3.1.5.2.2. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). ESTADOS NO MRBIDOS Tabla 27.

Como se observa en 6 ocasiones se mostraron eventos no mrbidos como provocadores de consultas de urgencias, todos relacionados con la reproduccin. 3.1.6. CONSULTA ODONTOLGICA 3.1.6.1. FRECUENCIA DE USO DE CONSULTAS PROGRAMADAS Y URGENTES POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO.

Tabla 28.

Las consultas odontolgicas solo se demandan entre mujeres y en el grupo de edad entre los 15 y los 44 aos. 3.1.6.2. MORBILIDAD 3.1.6.2.1. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). Tabla 29.

La patologa observada son las caries. 3.1.7. CONSULTA ATENDIDA POR OTROS PROFESIONALES 3.1.7.1. MORBILIDAD 3.1.7.1.1. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). Tabla 30.

El nico grupo de diagnsticos registrado se relaciona con problemas relacionados ocn el aparato reproductivo 3.2. HOSPITALIZACIN

3.2.1. DEMANDA DE SERVICIOS POR GRUPO DE EDAD Tabla 31.

El grupo que ms frecuentemente demanda el servicio de hospitalizacin es el de 45 a 59 aos (43), seguido del de 60 aos y mayores (35). Con relacin a la frecuencia de uso por grupo etareo destacan los mismos grupos de edad. 3.2.2. FRECUENCIA DE USO DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIN. 3.2.2.1. POR EDAD Y SEXO. Tabla 32.

Con relacin al sexo se tiene que, revisando los datos absolutos, las mujeres demandan ms frecuentemente el servicio de hospitalizacin, en lo relacionado con la frecuencia de uso el pico relevante esta el grupo de 45 a 59 aos a expensas de las mujeres. 3.2.3. MORBILIDAD 3.2.3.1. ESTANCIA HOSPITALARIA SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS) Tabla 33.

Los eventos que mas demandaron el servicio de hospitalizacin fueron los tumores malignos, enfermedades del corazn anemias aplsicas y problemas urinarios, como en las anteriores series los diagnsticos inespecficos entran a dificultar el anlisis de los datos. 3.2.4. PROCEDIMIENTOS 3.2.4.1. FRECUENCIA DE USO POR GRUPOS DE EDAD Tabla 34.

Sobre los procedimientos se observa que la frecuencia de uso tiene dos picos, el mayor en el grupo de 5 a 14 aos y el segundo el de mayores de 60 aos. La cantidad de individuos que recibieron los procedimientos fueron los de 14 a 44 aos seguido de los mayores de 60 aos.. 3.2.4.2. DISTRIBUCIN POR MBITO DE REALIZACIN Tabla 35.

Esta tabla muestra el predominio de los procedimientos de urgencias con el 55,9%. 4. MORTALIDAD REGISTRADA.

Tabla 36.