MUNICIPIO DE ZARAGOZA- ANTIOQUIA

COOSALUD EPS-S

Perfil Epidemiolgico. ZARAGOZA ANTIOQUIA. 2011

Perfil Epidemiolgico. ZARAGOZA - ANTIOQUIA

1. CARACTERSTICAS GENERALES DE LA UNIDAD TERRITORIAL 2. ASPECTOS DEMOGRFICOS 2.1. GRUPOS QUINQUENALES POR SEXO 2.2. GRUPOS DE RIESGO POR EDAD 2.3. INDICADORES DEMOGRFICOS 3. ANLISIS DE MORBILIDAD Y FRECUENCIA DE USO REGISTRADA. 3.1. CONSULTAS 3.1.1. DEMANDA DE SERVICIOS POR GRUPO DE EDAD 3.1.2. DISTRIBUCIN POR TIPO DE SERVICIO 3.1.3. EXTERNA POR MEDICINA GENERAL 3.1.3.1. FRECUENCIA DE USO DE CONSULTAS DE MEDICINA GENERAL POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO 3.1.3.2. FINALIDAD DE LAS CONSULTAS DE MEDICINA GENERAL 3.1.3.3. MORBILIDAD 3.1.3.3.1. GENERAL 3.1.3.3.2. POR GRUPOS DE EDAD 3.1.3.3.3. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS) 3.1.4. EXTERNA POR MEDICINA ESPECIALIZADA 3.1.4.1. FRECUENCIA DE USO DE CONSULTAS DE MEDICINA ESPECIALIZADA POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO 3.1.4.2. MORBILIDAD 3.1.4.2.1. POR GRUPOS DE EDAD 3.1.4.2.2. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS) 3.1.5. MEDICINA EN SERVICIO DE URGENCIAS 3.1.5.1. FRECUENCIA DE USO DE DE CONSULTAS DE URGENCIAS POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO 3.1.5.2. MORBILIDAD 3.1.5.2.1. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). ESTADOS MRBIDOS 3.1.5.2.2. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). ESTADOS NO MRBIDOS 3.1.6. CONSULTA ODONTOLGICA 3.1.6.1. FRECUENCIA DE USO DE CONSULTAS PROGRAMADAS Y URGENTES POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO. 3.1.6.2. MORBILIDAD 3.1.6.2.1. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). 3.1.7. CONSULTA ATENDIDA POR OTROS PROFESIONALES

3.1.7.1. MORBILIDAD 3.1.7.1.1. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). 3.2. HOSPITALIZACIN 3.2.1. DEMANDA DE SERVICIOS POR GRUPO DE EDAD 3.2.2. FRECUENCIA DE USO DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIN. 3.2.2.1. POR EDAD Y SEXO. 3.2.3. MORBILIDAD 3.2.3.1. ESTANCIA HOSPITALARIA SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS) 3.2.4. PROCEDIMIENTOS 3.2.4.1. FRECUENCIA DE USO POR GRUPOS DE EDAD 3.2.4.2. DISTRIBUCIN POR MBITO DE REALIZACIN 4. MORTALIDAD REGISTRADA.

Perf il Epidemiolgico. ZARAGOZA ANTIOQUIA

1. CARACTERSTICAS GENERALES DE LA UNIDAD TERRITORIAL

Zaragoza municipio de Antioquia fundada el 14 de septiembre de 1581 por el seor Gaspar de Rodas, se ha distinguido por ser una regin rica en produccin de oro. En pocas histricas llego a ser sitio turstico de destacadas familias espaolas, europeas que fcilmente se adaptaron a las condiciones climticas de la regin as como tambin su fauna y su flora lo cual le significo buenos nexos con la costa atlntica. Fue capital de provincia por casi un siglo en razn de su riqueza y ubicacin geogrfica generndose una disputa con santa fe de Antioquia donde se vio comprometida su hermosura, arquitectura y Documentacin. Se encuentra a una altura promedio de 50 mts sobre el nivel del mar, un clima Clido hmedo, una temperatura media entre 26 -29 grados centgrados. El dato poblacional sacado de proyecciones municipales tiene un total de 28477 habitantes con predominio rural de (15350) con un Nivel de alfabetismo de 75.8% para el 2005

UBICACIN Y LMITES
El MUNICIPIO DE ZARAGOZA est localizado en la subregin del bajo cauca en el departamento de Antioquia. Limita por el norte con el municipio de Caucasia, por el este con el municipio del Bagre, por el sur con el municipio de Segovia y por el oeste con los municipios de Anori y Cceres. Su cabecera dista 259 kilmetros de la ciudad de Medelln, capital del departamento de Antioquia. El municipio posee una extensin de 1064 kilmetros cuadrados Al municipio lo conforman administrativamente 2 corregimientos, Buenos Aires y El Pato. Tiene adems una Inspeccin, Puerto Colombia Cincuenta veredas entre las cuales estn Chilona, Naranjal, Pueblo de las Vegas de Segovia y el Saltillo. Se une por carretera con los municipios de Caucasia, El Bagre, Segovia, Anor y Cceres.

2. ASPECTOS CLIMATOLOGICOS Y GEOGRAFICOS:

El territorio participa en la zona de los climas templados de la Sierra Norte y presenta cuatro variaciones climticas. Desde clima semifro sub hmedo con lluvias en verano, los de temperatura media anual entre 5 y 12 C, los de temperatura del mes ms fro entre menos 3 y 18 centgrados. Aquellos cuya precipitacin del mes seco, es menor de 40 milmetros; y con un porcentaje de precipitacin invernal con respecto a la anual, entre 5 y 10.2 mm3. Se presentan en la zona montaosa del sureste. Un clima templado sub hmedo con lluvias en verano, con temperatura media anual entre 12 y 18 C., temperatura del mes ms fro entre menos de 3 y 18 C., porcentaje de precipitacin invernal con respecto a la anual es entre 5 y 10,2. Es el clima predominante, se observa en la parte central.

El clima templado hmedo, con lluvias en verano; temperatura media anual entre 12 y 10 C., temperatura del mes ms fro, entre menos 3 y 18 C; precipitacin del mes ms seco, menos de 40 milmetros; porcentaje de precipitacin invernal con respecto a la anual, mayor de 5 milmetros. Se presenta en una franja al norte del municipio.

3.

ASPECTOS ECONOMICOS:

La economa del municipio est sustentada en la minera del oro y la plata prctica artesanal y maquinaria avanzada. En segundo rengln se ubica la madera para comerciarlas con otras ciudades como tambin para la construccin de las viviendas tanto en el rea urbana como rural, tambin se practica la pesca para sustento, siembra de pltano y yuca para alimento y comercio.

4.

ATRACTIVOS TURISTICOS: Imagen del santo Cristo de Buga Iglesia Cristo Crucificado Parque de la Madre, ms conocido como parque principal

1. ASPECTOS DEMOGRFICOS 1.1. GRUPOS QUINQUENALES POR SEXO Tabla 1. Grupos quinquenales de edad. Afiliados a Coosalud. ZARAGOZA Antioquia. 2011. (Fuente: Afiliaciones Coosalud Septiembre 2011)

Grfico 2. Pirmide Poblacional de Afiliados a Coosalud. Dpto. ZARAGOZA Antioquia. 2011.

La estructura de la pirmide poblacional de Zaragoza presenta forma equilibrada hacia ambos lados y estacional en donde hay cohortes quinquenales poblacionales consecutivas con picos en grupos de la base (por debajo de los 20 aos) siendo el grupo ms grande el de 5 a 9 aos seguidos de grupos parejos desde los 30 a 34 aos hasta el grupo de 45 a 49 aos estrechndose de manera pareja en la cspide.

1.2. GRUPOS DE RIESGO POR EDAD Tabla 3. Grupos de Riesgo segn Edad por Sexo y Zona de Procedencia. Afiliados a Coosalud. ZARAGOZA - Antioquia. 2011. (Fuente: Afiliaciones Coosalud Septiembre 2011)

En la tabla de frecuencias por grupos de riesgo por edad se observa un predominio de hombres y mujeres en edad frtil (15 a 44 aos) grupo que tiene como riesgos los relacionados con prcticas sexuales no seguras, riesgos relacionados con ambientes laborales y riesgos relacionados con violencia y consumo de sustancias psicoactivas, seguido del grupo de 5 a 14 aos relacionados con riesgos de la niez y la adolescencia. Por otra parte en la tabla de frecuencias relativas de sexos y zonas de procedencia se observa que las distribucin por sexos no se muestra diferencias significativas entre ellos y en lo referente a zona de procedencia se observa un neto predominio de la zona urbana en todos los grupos de edad, el dato general es que el 59,3% del total de la poblacin afiliada proviene de estas zonas cuyo perfil de riesgo es diferente al de las zonas rural ms relacionado con problemas de saneamiento bsico y acceso a los servicios.

1.3. INDICADORES DEMOGRFICOS Tabla 4. Indicadores Demogrficos. Afiliados a Coosalud. Zaragoza - Antioquia.
(Fuente: Afiliaciones Coosalud Septiembre 2011)

El ndice de masculinidad de de la unidad territorial es de 0,89, un poco menor del departamental y el nacional, no amerita dirigir esfuerzos especiales para control de riesgos especficos del sexo masculino. Sobre el ndice de dependencia (0,74) es un poco mayor que el departamental (0,69) y mayor que el de los afiliados en el pas (0,60), evidenciando que el grupo econmicamente activo en el municipio es un poco mayor que la misma proporcin en el departamento y el pas, aunque en este caso se evidencia que este ndice de dependencia es a expensas del juvenil (0,65) mayor que el departamental. El ndice de envejecimiento es menor que el del departamento y el pas, de hecho la diferencia entre estos ndices de envejecimiento se le atribuye a que porcentualmente hay ms personas adultas mayores en Zaragoza que entre los afiliados en el Departamento y el pas. Este indicador muestra que el perfil de riesgos probablemente se oriente hacia los que se presentan entre los adultos mayores. El ndice de Burgdfer se utiliza para comparar el grupo de 5 a 14 aos con el 45 a 64 aos con el propsito de establecer si la poblacin es estacionaria (1), progresiva o joven (mayor que 1) o regresiva o anciana (menor que 1), el resultado de este indicador en Zaragoza es de 1,78 mostrando el carcter progresivo de la poblacin, coincidiendo con el dato departamental 1.51 y Nacional. El ndice de Sundbarg se interpreta igual que el anterior aunque tiene ms sensibilidad, en el caso de Zaragoza es de 2,53 coincidiendo con la interpretacin del anterior indicador mostrando una poblacin progresiva al igual que Antioquia (1,27) y el nivel nacional (1,60) consideradas progresivas o jvenes. El ndice de Sauvy compara el grupo de mayores de 60 aos con el de menores de 20, tiene la misma valoracin que los dos anteriores pero los resultados se ubican entre 0 y 1, si el resultado es por debajo de 1/3 (0,33) se considera que la poblacin es joven, si el resultado est entre 1/3 (0,33) y 2/3 (0,67) se considera estacionaria y los que estn por encima de 0,67 se consideran poblaciones regresivas. En el caso de Zaragoza el resultado fue 0,15 (Poblacin joven), coincidiendo con los dos indicadores previos

contrastando de igual forma con el resultado de Antioquia (0,22) considerado correspondiente a una poblacin progresiva, y con el resultado nacional (0,25) que es igualmente progresiva o joven. El ndice de Fritz compara el grupo de menores de 20 aos con el de 30 a 49 aos. Si el resultado es mayor de 160 se considera que la poblacin es joven, si el resultado est entre 60 y 160 la poblacin es estacionaria y si es menor de 60, la poblacin es regresiva. En el caso de Zaragoza el ndice es de 245,6 que, segn lo establecido aplica para una poblacin joven. . 2. ANLISIS DE MORBILIDAD Y FRECUENCIA DE USO REGISTRADA. 2.1. CONSULTAS 2.1.1. DEMANDA DE SERVICIOS POR GRUPO DE EDAD Tabla 6.

Los grupos etareos ms importantes con relacin a la frecuencia de uso es el de 1 a 4 aos, seguido por el de ms de 60 aos, comportamiento esperable teniendo en cuenta los indicadores demogrficos y que estos grupos de edad son los considerados ms vulnerables. 2.1.2. DISTRIBUCIN POR TIPO DE SERVICIO Tabla 7.

Segn la tabla 7 el promedio de servicios por cantidad de pacientes atendidos fue mayor para las consultas mdicas comparndolas con los otros tipos de servicios y es menor

que el mismo indicador departamental. Las consultas mdicas representan el 69,3% del total de servicios y al interior de estas son las de medicina general las ms frecuentes que representan el 69,3% del total de consultas. Ambos datos esperables que deben orientar la frecuencia de los servicios a contratar. 2.1.3. EXTERNA POR MEDICINA GENERAL 2.1.3.1. FRECUENCIA DE USO DE CONSULTAS DE MEDICINA GENERAL POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO Tabla 8.

A manera general la frecuencia de uso para el sexo femenino es mayor en casi todos los grupos de edad revisados (solo en el menores de 1 ao tiene mayor frecuencia el sexo masculino), entre los grupos de edad, el de mayores de 60 aos (3,01) es el que muestra la mayor frecuencia de uso seguido del grupo 45 y 59 aos (2,86) es el que muestra mayor frecuencia. 2.1.3.2. FINALIDAD DE LAS CONSULTAS DE MEDICINA GENERAL Tabla 9.

Con relacin a la finalidad de las consultas prestadas a los afiliados de COOSALUD en el municipio de Zaragoza se observa que la gran mayora (71%) son debidas a eventos que requirieron consulta para recuperacin de la salud, del resto de servicios se observa que la demanda ms frecuente es la destinada a detectar precozmente alteraciones del embarazo seguido del programa de deteccin precoz de alteraciones del desarrollo del joven. 2.1.3.3. MORBILIDAD 2.1.3.3.1. GENERAL Tabla 10.

La anterior tabla que se basa en 298 grupos de eventos clasificados de la CIE 10 muestra que la patologa ms frecuente registrada en Zaragoza son problemas del sistema urinario (7,7%), Dorsopatias (4,19), Artropatas (3,86) y enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos (3,47), seguida de infecciones agudas de las vas respiratorias y muchos diagnsticos inespecficos.

2.1.3.3.2.

POR GRUPOS DE EDAD Tabla 11.

En el grupo de menores de 1 ao destacan las patologas respiratorias infecciosas agudas, los traumatismos de cadera y muslo y muchos otros diagnsticos inespecficos. Tabla 12.

En el grupo de edad de entre 1 y 4 aos se muestra un comportamiento similar al del grupo de menores de 1 ao agregndose problemas parasitarios (Helmintiasis). Tabla 13.

En el grupo de 5 a 14 aos repiten las infecciosas respiratorias entre las primeras enfermedades, seguida de otras enfermedades del sistema urinario, problemas de parsitos (helmintiasis) y varios diagnsticos inespecficos. Tabla 14.

En el grupo entre 15 y 44 aos llama la atencin la frecuencia con que se presenta las enfermedades del sistema urinario , enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos y las infecciones respitatorias entre otras. Tabla 15.

En este grupo de 45 a 59 aos el evento que provoca ms consultas generales es la Hipertensin Esencial (1,31%) esta situacin muestra la necesidad de atender este tipo de patologas en este grupo de edad orientando el volumen de la contratacin de la siguiente vigencia. Los diagnsticos inespecficos ocupan tambin los primeros lugares como en los otros grupos.

Tabla 16.

La situacin de este grupo de mayores de 60 aos en cuanto a frecuencia mantiene a la hipertensin como primera patologa que provoca consultas generales con el 28,5% de ellas. 2.1.3.3.3. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS) Tabla 17.

La anterior tabla que se basa en 298 grupos de eventos clasificados de la CIE 10 muestra que la patologa que ms frecuentemente provoc contactar a mdicos generales para prestacin de servicios son las relacionadas con el sistema urinario (8,08%) y sntomas y signos generales(4,67) seguido de problemas de Dorsopatias y Artropatas y problemas del sistema digestivo (3,77). Se observan grupos de diagnsticos inespecficos entre los ms frecuentes y no hay eventos relacionados con patologas mentales.

2.1.4. EXTERNA POR MEDICINA ESPECIALIZADA 2.1.4.1. FRECUENCIA DE USO DE CONSULTAS DE MEDICINA ESPECIALIZADA POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO Tabla 18.

La cantidad de afiliados atendidos fue 427 siendo los ms frecuentes los mayores de 60 aos seguido por los de 1 a 4 aos; la cantidad de servicios de consulta especializada demandados es de 1603 siendo el grupo que mas demando servicios el mismo grupo de 15 a 44 aos (477 servicios). Con relacin a las frecuencias de uso para la consulta mdica especializada no existe un predominio neto de algn sexo, se observa tambin que un grupos, el de mayores de 60 aos es el que muestran una frecuencia de uso por encima de la general (4,83) siendo estos datos esperables segn los riesgos que padecen estos grupos de edad.

2.1.4.2. 2.1.4.2.1.

MORBILIDAD POR GRUPOS DE EDAD Tabla 19.

En el grupo de menores de 1 ao el total de consultas fue de solo 40 servicios de los que se presentaron 4 (10%) debidos a otras patologas inespecficas o no tabulable, otros diagnsticos valorables son los relacionados con enfermedades de vas areas superiores, parlisis cerebral y traumatismos, el resto son diagnsticos inespecficos que dificultan el anlisis de esta tabla, circunstancia mejorable en la medida en que los facultativos identifiquen de mejor forma los eventos que estn provocando la demanda de estos servicios. Tabla 20.

La frecuencia total en este grupo es mucho mayor que en el anterior (279). En el grupo de 1 a 4 aos la primera causa de consulta se relaciona con enfermedades del sistema urinario, malformaciones congeniar, Artropatas y enfermedades de los rganos genitales. . Se repite la dificultad que representan los diagnsticos mal definidos lo que dificulta sensiblemente el anlisis de la serie de datos. Tabla 21.

En este grupo de 5 a 14 aos se observa aumento de las patologas que demanda de servicios por enfermedades del sistema urinario (7,78), Traumatismo de antebrazo y codo (5,99) y tumores benigno (4,79) seguidos por parlisis cerebral y malformaciones y deformidades congnitas. Persiste el problema de los registros de pobre calidad. Tabla 22.

Este grupo muestra en el primer puesto de los diagnsticos identificables los tumores malignos con 10,5% de servicios demandados, presentndose en la serie diagnsticos relacionados con Dorsopatias y otras enfermedades del corazn, de resto no hay datos de inters. Tabla 23.

Para el grupo entre 45 y 59 aos son tambin los tumores malignos los ms importantes en la lista de frecuencia, seguidos de los trastornos en tejidos blandos. Tabla 24.

Entre los afiliados mayores de 60 aos se encuentran tumores malignos, trastorno de tejidos blandos y problemas Osteomusculares (Dorsopatia, Artropata). Se repite la dificultad que representan los diagnsticos mal definidos lo que dificulta sensiblemente el anlisis de la serie de datos.

2.1.4.2.2. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS) Tabla 25.

Como es de esperarse el primer grupo de patologas con diagnsticos precisos que demandan los servicios de especialistas son los tumores malignos, como se observa en los grupos de edad que tienen mayor demanda de este tipo de servicios. Seguidamente aparecen las Dorsopatias, los trastornos de los tejidos blancos y los traumatismos.

2.1.5. MEDICINA EN SERVICIO DE URGENCIAS 2.1.5.1. FRECUENCIA DE USO DE DE CONSULTAS DE URGENCIAS POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO Tabla 26.

En el cuadro anterior no se observa predominio de algn sexo en la frecuencia de uso del servicio de consulta de urgencias ya que en algunos grupos de edad predomina el sexo masculino y en otros el femenino. Con relacin a la frecuencia de uso de los grupos de edad se observa el mximo pico entre los afiliados mayores de 60 aos (2,66), seguidos de grupo de entre 45 y 59 aos (2,5).

2.1.5.2. MORBILIDAD 2.1.5.2.1. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). ESTADOS MRBIDOS Tabla 27.

La carga de la enfermedad que genera la demanda del servicio de urgencias muestra entre los primeros en frecuencia los sntomas y signos generales, enfermedades del sistema digestivo, traumatismo de cabeza y los partos entre otras.

2.1.5.2.2. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). ESTADOS NO MRBIDOS Tabla 28.

Como se observa en 88 ocasiones se mostraron eventos no mrbidos como provocadores de consultas de urgencias, todos relacionados con los cuidados de la salud. 2.1.6. CONSULTA ODONTOLGICA 2.1.6.1. FRECUENCIA DE USO DE CONSULTAS PROGRAMADAS Y URGENTES POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO. Tabla 29.

Las consultas odontolgicas se demanda con ms frecuencia entre mujeres, el grupo de edad que demanda mayor cantidad de servicios es el de 15 a 44 aos.

2.1.6.2. 2.1.6.2.1.

MORBILIDAD GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). Tabla 30.

Las patologas de mayor frecuencia son la erupcin dentaria y los traumas bucales. 2.1.7. CONSULTA ATENDIDA POR OTROS PROFESIONALES 2.1.7.1. MORBILIDAD 2.1.7.1.1. GENERAL SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS (298 GRUPOS). Tabla 31.

El nico grupo de diagnsticos registrado se relaciona con problemas relacionados con el aparato reproductivo, enfermedades del sistema respiratorio, Obesidad y trastornos relacionados con el embarazo entre otras. 2.2. HOSPITALIZACIN 2.2.1. DEMANDA DE SERVICIOS POR GRUPO DE EDAD Tabla 32.

El grupo que ms frecuentemente demanda el servicio de hospitalizacin es el 15 a 44 aos(252), seguido del grupo de 1 a 4 aos(130). Con relacin a la frecuencia de uso por grupo etareo se destacan el menores de 1 ao y el grupo de 1 a 4 aos. 2.2.2. FRECUENCIA DE USO DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIN. 2.2.2.1. POR EDAD Y SEXO. Tabla 33.

Con relacin al sexo se tiene que, revisando los datos absolutos, las mujeres demandan ms frecuentemente el servicio de hospitalizacin, en lo relacionado con la frecuencia de uso el indicador es nos muestra que los grupos con mayor frecuencia de uso son el de 1 a 4 aos y el de mayores de 60 aos. 2.2.3. MORBILIDAD 2.2.3.1. ESTANCIA HOSPITALARIA SEGN DIAGNSTICOS AGRUPADOS Tabla 34.

Los eventos que mas demandaron el servicio de hospitalizacin fueron los partos, las neumonas, las atenciones obsttricas, como en las anteriores series los diagnsticos inespecficos entran a dificultar el anlisis de los datos.

2.2.4. PROCEDIMIENTOS 2.2.4.1. FRECUENCIA DE USO POR GRUPOS DE EDAD Tabla 35.

Sobre los procedimientos se observa que la frecuencia de uso tiene dos picos, el mayor en el grupo de mayores de 60 aos y el segundo el de 45 a 59 aos. La cantidad de individuos que recibieron mayor cantidad de procedimientos fueron los del grupo de 15 a 44 aos. 2.2.4.2. DISTRIBUCIN POR MBITO DE REALIZACIN Tabla 36.

Esta tabla muestra el predominio de los procedimientos Ambulatorio con un 76,6%.

3. MORTALIDAD REGISTRADA. Tabla 37.

La tabla de mortalidad muestra como primera causa a la Las enfermedades del sistema respiratorio patologa relacionada con problemas climticos (temporada invernal) y de saneamiento bsico.. El segundo grupo es el de Accidente vascular enceflico agudo con hemorragia o isqumico, patologa ms relacionada con problemas circulatorios crnicos de pacientes adultos mayores.