Presión sanguínea

Medidor automático de la presión arterial. La presión sanguínea es la fuerza de presión ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de los vasos sanguíneos, y constituye uno de los principales signos vitales. La presión de la sangre disminuye a medida que la sangre se mueve a través de arterias, arteriolas, vasos capilares, y venas; el término presión sanguínea generalmente se refiere a la presión arterial, es decir, la presión en las arterias más grandes, las arterias que forman los vasos sanguíneos que toman la sangre que sale desde el corazón. La presión arterial es comúnmente medida por medio de un esfigmomanómetro, que usa la altura de una columna de mercurio para reflejar la presión de circulación (ver Medición no invasiva más abajo). Los valores de la presión sanguínea se expresan en kilopascales (kPa) o en milímetros del mercurio (mmHg), a pesar de que muchos dispositivos de presión vascular modernos ya no usan mercurio. La presión arterial varía durante el ciclo cardíaco de forma semejante a una función sinusoidal lo cual permite distinguir una presión sistólica que es definida como el máximo de la curva de presión en las arterias y que ocurre cerca del principio del ciclo cardíaco durante la sístole o contracción ventricular; la presión arterial diastólica es el valor mínimo de la curva de presión (en la fase de diástole o relajación ventricular del ciclo cardíaco). La presión media a través del ciclo cardíaco se indica como presión sanguínea media; la presión de pulso refleja la diferencia entre las presiones máxima y mínima medidas. Los valores típicos para un ser humano adulto, sano, en descanso, son aproximadamente 120 mmHg (16 kPa) para la sístólica y 80 mmHg (11 kPa) para la diastólica (escrito como 120 /80 mmHg, y expresado oralmente como "ciento veinte sobre ochenta"). Estas medidas tienen grandes variaciones de un individuo a otro. Estas medidas de presión sanguínea no son estáticas, experimentan variaciones naturales entre un latido del corazón a otro y a través del día (en un ritmo circadiano); también cambian en respuesta al estrés, factores alimenticios, medicamentos, o enfermedades. La hipertensión se refiere a la presión sanguínea que es anormalmente alta, al contrario de la hipotensión, cuando la presión es anormalmente baja. Junto con la temperatura del cuerpo, la presión sanguínea es el parámetro fisiológico más comúnmente medido. Aunque a la presión sanguínea se la confunde con la presión arterial, se puede distinguir dos tipos de presión sanguínea:

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Presión venosa Presión arterial: Tiene dos componentes o medidas de presión arterial que son:

1. Presión sistólica o la alta. 2. Presión diastólica o la baja.

Contenido
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1 Clasificación de presión arterial 2 Presión 3 Fisiología o 3.1 Regulación 4 Fisiopatología o 4.1 Alta presión arterial o 4.2 Presión arterial baja 5 Medición o 5.1 Medición no invasiva  5.1.1 Métodos de palpación  5.1.2 Métodos de auscultación  5.1.3 Métodos oscilométricos o 5.2 Medición invasiva o 5.3 Monitoreo en el hogar 6 Véase también 7 Referencias 8 Enlaces externos

[editar] Clasificación de presión arterial
A continuación se muestra una tabla con la clasificación de presión arterial según la Sociedad Europea de Hipertensión (SEH), la Sociedad Europea de Cardiología (SEC) y las Guías Latinoamericanas de Hipertensión Arterial. Clasificación de presión arterial1 2 Presión arterial sistólica Presión arterial diastólica (mmHg) (mmHg) Menos de 120 Menos de 80 120-129 70-80 120-139 80-89 140-159 90-99 160-179 100-110 Más de 180 Más de 110 Más de 140 Menos de 90

Clasificación Óptima Normal Pre hipertensión Hipertensión grado 1 Hipertensión grado 2 Hipertensión grado 3 Hipertensión sistólica aislada

La presión de pulso es determinada por la interacción del volumen de stroke contra la resistencia al flujo en el árbol arterial. La hipertensión sistólica aislada también se clasifica en grados (1. la presión arterial fluctúa entre la presión sistólica.Cuando la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica corresponden a categorías distintas. son conductos de baja resistencia con altos índices de flujos. de 120mm de Hg. 2 ó 3) según el valor de presión arterial sistólica. pues está relacionado con la capacidad de perfundir TODOS los tejidos del cuerpo. que generan solamente pequeñas caídas en la presión (asumiendo que no hay un cambio aterosclerótico avanzado). de 80mm de Hg. en la aurícula derecha. como el bombeo del corazón es pulsátil. No se trata de una media aritmética. A medida que la sangre fluye a través del sistema circulatorio. Por ejemplo. incluyendo las suficientemente grandes para verse sin ampliación. La forma sencilla de calcularla es: MAP = PAD + (PAS . Detección. y la presión diastólica. se aplica la categoría más alta. la presión en el interior de la aorta es extremadamente alta. Las arterias más grandes.PAD)/3 La definición real es "el valor que tras integrar la curva de pulso deja la misma superficie encerrada por encima y por debajo de ese valor de presión". la presión disminuye progresivamente hasta casi 0mm de Hg al final de la vena cava. Según el “ Séptimo Informe del Joint Nacional Comité on Prevención. La presión sanguínea se refiere a la fuerza por unidad de superficie ejercida por la sangre en un vaso sanguíneo [editar] Fisiología La presión arterial media (MAP) es la presión promedio medida sobre un ciclo cardíaco completo. Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial “ proporciona una nueva Guía para la prevención y manejo de la Hipertensión Arterial (HTA) y dentro de los apectos se señala una nueva clasificación según los valores de la Tensión Arterial Clasificación Presión arterial sistólica (mmHg) Menos de 120 120-139 Presión arterial diastólica (mmHg) Menos de 80 80-89 90-99 Más de 100 Normal Pre Hipertenso Hipertensión estadio 140-159 1 Hipertensión estadio Más de 160 2 [editar] Presión El corazón está bombeando constantemente sangre hacia el interior de la aorta. alcanzando en promedio 100mm de Hg. Además. con un sujeto en posición supina (acostado boca . La fluctuación hacia arriba y hacia abajo de la presión arterial resulta de la naturaleza pulsante del volumen cardiaco.

y ajustan la media de la presión arterial alterando tanto la fuerza y la velocidad de las contracciones del corazón. el efecto antihipertensivo de los diuréticos es debido a su efecto sobre el volumen sanguíneo. La retención de fluido puede ser tratada con diuréticos. la presión dentro del vaso es más alta que la presión verdadera en la aorta. Donde se cruzan las crestas de la onda original y la reflejada. Permite al riñón compensar la pérdida en el volumen de la sangre o caídas en la presión arterial al activar un vasoconstrictor endógeno conocido como angiotensina II. Estos diferentes mecanismos no son necesariamente independientes unos de otros. determina la cantidad de fluido en los vasos sanguíneos. A medida que la onda es reflejada en las venas periféricas corre hacia atrás en una forma centrípeta. porque si se bloquea los individuos pueden sufrir de hipotensión ortostática y desfallecimiento. en las arterias periféricas. la aldosterona aumentará la retención de fluido. Esta onda es creada por el corazón durante la sístole y se origina en la aorta ascendente. la presión arterial. por ósmosis. Actualmente han sido bien caracterizados tres mecanismos de regulación de la presión sanguínea: • • • Reflejo barorreceptor: barorreceptores en varios órganos pueden detectar cambios en la presión arterial. el reflejo barorreceptor no es un objetivo farmacológico en la hipertensión. [editar] Regulación La regulación endógena de la presión arterial no es entendida completamente. Debido a que el sodio es el principal ion que. Este concepto explica la razón por la cual la presión arterial dentro de las arterias periféricas de las piernas y de los brazos es más alta que la presión arterial en la aorta. Sistema renina angiotensina aldosterona (RAAS): Este sistema es generalmente conocido por su ajuste a largo plazo de la presión arterial. la onda de presión puede ser palpada como el pulso periférico. e indirectamente. [editar] Fisiopatología . la sangre típicamente experimenta solo una caída de 5 mmHg (0. un fármaco antagonista de la aldosterona. entonces viaja a través de las paredes de los vasos a las arterias periféricas mucho más rápidamente que la corriente sanguínea en sí misma. El sistema de la aldosterona es afectado directamente por la espironolactona. Liberación de aldosterona: Esta hormona esteroidea es liberada desde la corteza suprarrenal en respuesta a la angiotensina II o a altos niveles de potasio en el suero.arriba).67 kPa) en la presión media. Generalmente. el sistema RAAS es la diana farmacológica de los Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los antagonistas de los receptores de angiotensina II. como la resistencia periférica total. La aldosterona estimula en los riñones la retención de sodio y la excreción de potasio. como se demuestra por la relación entre el RAAS y la liberación de aldosterona.3 4 5 y alternativamente las presiones más altas vistas en el tobillo comparado al brazo con los valores normales del índice de presión braquial del tobillo. cuando viaja desde el corazón a los dedos del pie. Allí. Actualmente. La fisiología moderna desarrolló el concepto de onda vascular de presión (VPW).

Todos los niveles de presión arterial ponen estrés mecánico en las paredes arteriales.6 En el pasado. o presiones arteriales medias de 50% o más sobre el promedio. ataques cardíacos. La presión arterial que excede los valores normales es llamada hipertensión arterial. paros cardíacos. una persona no puede esperar vivir más que algunos años a menos que sea apropiadamente tratada. y hacerse más débil con el tiempo. (antes de lavarse/vestirse y antes de tomar el desayuno o una bebida) Inmediatamente después de finalizar el trabajo A veces es difícil cumplir estos requisitos en el consultorio médico. Pero debido a sus efectos indirectos a largo plazo (y también como indicador de otros problemas) es una preocupación seria para los médicos que la diagnostican. las mediciones deben ser tomadas al mismo tiempo del día para asegurarse que las lecturas sean comparables. En presiones severamente altas. La hipertensión persistente es uno de los factores de riesgo para los accidentes cerebrovasculares.[editar] Alta presión arterial Artículo principal: Hipertensión. la mayor parte de la atención era prestada a la presión diastólica. Las horas convenientes son: • • Inmediatamente después de despertar. Puesto que la presión arterial varía en el día. Aparte del efecto de la bata blanca. Presiones más altas aumentan la carga de trabajo del corazón y la progresión del crecimiento malsano de tejido (ateroma) que se desarrolla dentro de las paredes de las arterias. causando lecturas incrementadas (este fenómeno es llamado hipertensión de bata blanca). Incluso la elevación moderada de la presión arterial lleva a una esperanza de vida acortada. algunos pacientes se ponen nerviosos cuando su presión arterial es tomada en el consultorio. aneurismas arteriales. además. Tomar niveles de presión sanguínea en el hogar o el trabajo con un dispositivo casero de medición de presión sanguínea puede ayudar a determinar el verdadero rango de las lecturas de la presión arterial de una persona y evitar lecturas falsas por el efecto de la hipertensión de bata blanca. pero hoy en día es reconocido que son también factores de riesgo la alta presión sistólica y la alta . y es la causa principal de la falla renal crónica. Los exámenes a largo plazo pueden ser hechos con un dispositivo ambulativo para medir la presión sanguínea que toma lecturas regulares de la presión arterial cada media hora en el curso de un día y una noche. En sí misma es solamente un problema agudo (ver emergencia hipertensiva). mientras el cuerpo todavía está descansando/inactivo. Los estudios que observaban los riesgos de la hipertensión y las ventajas de bajar la presión arterial en pacientes afectados estaban basados en lecturas en un ambiente clínico. agrandarse. y el músculo del corazón tiende a engrosarse. Cuanto más alta es la presión. se presenta más estrés y tiende a progresar más el ateroma. las lecturas de la presión arterial fuera de una instalación clínica generalmente son levemente más bajas en la mayoría de la gente. La diagnosis de anormalidades en la presión sanguínea puede requerir mediciones sucesivas.

la perfusión del cerebro disminuye críticamente (es decir. vértigos. debilidad y el desfallecimiento. causando mareos.3 kPa). requieren menos pericia para llevarlas a cabo. generalmente está restringida a las instalaciones de un hospital. La presión sanguínea baja puede ser un signo de enfermedad severa y requiere la atención médica urgente. la fuente de sangre no es suficiente). Cuando la presión arterial y el flujo de sangre disminuyen más allá de cierto punto.9 [editar] Métodos de auscultación . un pulso femoral indica por lo menos 70 mmHg (9. [editar] Medición La presión arterial puede ser medida no invasiva o invasivamente (penetrando la piel y midiendo dentro de los vasos sanguíneos). [editar] Medición no invasiva La mediciones no invasivas por auscultación (del latín escuchar) y oscilométrica. [editar] Métodos de palpación Un valor sistólico mínimo puede ser estimado aproximadamente por palpación.7 Un valor más exacto de la presión sanguínea sistólica puede ser obtenido con un Esfigmomanómetro y palpando para cuando retorna un pulso radial. debido probablemente a la diferencia creciente entre las presiones sistólicas y diastólicas (ver el artículo sobre la presión de pulso). En algunos casos. un método usado más frecuentemente en situaciones de emergencia.8 Debido a que una presión diastólica no puede ser obtenida con este método.0 kPa). Sin embargo.presión de pulso (la diferencia numérica entre las presiones sistólicas y diastólicas). Los métodos de medición no invasivos son más comúnmente usados para exámenes y monitoreos rutinarios. y son menos desagradables y dolorosas para el paciente. las mediciones no invasivas pueden tener una exactitud algo más baja y pequeñas diferencias sistemáticas en los resultados numéricos. La presión sanguínea que es demasiado baja se conoce como hipotensión. La semejanza en la pronunciación con la hipertensión puede causar la confusión. parece que una excesiva disminución de la presión diastólica puede realmente aumentar el riesgo. sin ningún equipo. Sin embargo. las presiones arteriales obtenidas por la palpación se anotan como "<systolic>/P". y un pulso en la arteria carótida un mínimo de 60 mmHg (8. un estudio indicó que este método no era lo suficientemente exacto y con frecuencia sobrestimaba la presión sanguínea sistólica del paciente. La segunda. virtualmente no tienen complicaciones. La palpación de un pulso radial indica una presión sanguínea mínima de 80 mmHg (11 kPa). [editar] Presión arterial baja Artículo principal: Hipotensión. son más simples y más rápidas que las mediciones invasivas.

La presión en la cual este sonido se oye primero es la presión sanguínea sistólica. Un brazalete del tamaño apropiado es ajustado e inflado manualmente al apretar repetidamente un bulbo de goma hasta que la arteria braquial es ocluida totalmente. El uso de los manómetros de mercurio es a menudo requerido en pruebas clínicas y para la medición clínica de la hipertensión en pacientes de riesgo elevado. la presión es palpada (sentida a mano) para conseguir una estimación antes de la auscultación. como las mujeres embarazadas. el examinador libera lentamente la presión en el brazalete. mide la altura de una columna del mercurio. Manómetro de mercurio. Escuchando con el estetoscopio la arteria radial en el codo. La presión del brazalete sigue liberándose hasta que no se puede oír ningún sonido (quinto sonido de Korotkoff) en la presión sanguínea diastólica. A veces. que va conectado a un manómetro de mercurio o aneroide. a aproximadamente la misma altura vertical que el corazón. que se considera el estándar de oro para la medición de la presión sanguínea. arriba del codo. y por lo tanto no sujeto a los errores y a la posible inexactitud de la calibración que afectan a otros métodos.Método auscultatorio anaeroide con esfigmomanómetro y estetoscopio. Esto abarca un brazalete inflable (Riva-Rocci) que se coloca alrededor de la parte superior del brazo izquierdo(puede ser tomada en el derecho pero sería erróneo pues la medición obtenida no sería exacta debido al recorrido propio de las arterias). El manómetro de mercurio. El método auscultorio usa un estetoscopio y un esfigmomanómetro. Cuando la sangre apenas comienza a fluir en la arteria. [editar] Métodos oscilométricos . dando un resultado absoluto sin la necesidad de calibración. el flujo turbulento crea un "silbido" o palpitación (primer sonido de Korotkoff).

Los métodos oscillométricos a veces son usados en mediciones a largo plazo y a veces en la práctica general. en vez de usar el estetoscopio y el oído del experto. tanto como sea posible. con los resultados de la auscultación. En la práctica. preeclampsia. la presión del brazalete. Estos instrumentos varían ampliamente en exactitud. se debe tener precaución dado que la mayoría no son adecuados en instalaciones clínicas y cuidados intensivos. y diastólicos. oscilará.10 Algunos equipos usan el análisis asistido por computadora de la forma de onda de la presión arterial instantánea para determinar los puntos sistólicos. medios. la calibración debe ser chequeada periódicamente. aunque se prefiera la parte superior del brazo. se reduce hasta llegar a un nivel por debajo de la presión diastólica. arritmia. pero. y después. los diferentes métodos no dan resultados idénticos. El brazalete es inicialmente inflado a una presión superior a la presión sanguínea sistólica. Los monitores oscilométricos pueden producir lecturas inexactas en pacientes con problemas en el corazón y la circulación. un algoritmo y los coeficientes experimentales obtenidos son usados para ajustar los resultados oscilométricos para dar lecturas que sean similares. La medición invasiva de la presión arterial con cánulas intravasculares implica la medición directa de la presión arterial colocando una aguja de cánula en una . variará periódicamente en sincronía con la expansión y contracción cíclicas de la arteria braquial. que se pueden ajustar en la muñeca (elevada a la altura del corazón). El equipo es funcionalmente similar al del método auscultatorio. para mantener la exactitud. Los resultados computados son exhibidos en una pantalla. Puesto que muchos dispositivos oscilométricos no se han validado. pulso alternante. que es monitoreada por el sensor de presión. durante un período de cerca de 30 segundos. y pulso paradójico. En la mayoría de los casos el brazalete es inflado y desinflado por una bomba y una válvula operadas eléctricamente. tiene en el interior un sensor de presión electrónico (transductor) para detectar el flujo de sangre. es decir. En la práctica. y puede ser conveniente para uso del personal inexperimentado y para la supervisión automatizada del paciente en su hogar. mientras que los brazaletes de gran tamaño muestran una presión demasiado baja. la presión del brazalete será esencialmente constante. o sin obstáculo (presión del brazalete debajo de la presión diastólica). Cuando el flujo de sangre es nulo (presión del brazalete excediendo la presión sistólica). no son realmente medidos desde los datos en bruto. y deben ser chequeados en intervalos específicos y recalibrados si fuera necesario. esto incluye esclerosis arterial. [editar] Medición invasiva La presión sanguínea arterial (BP) es más precisamente medida invasivamente a través de una línea arterial. Los valores de la presión sistólica y diastólica son computados usando un algoritmo. La medición oscilométrica requiere menos habilidad que la técnica auscultatoria. Es esencial que el tamaño del brazalete sea el correcto: los brazaletes de tamaño insuficiente pueden dar una presión demasiado alta. pero restringido. A diferencia del intrínsecamente exacto manómetro del mercurio. el sensor de presión es un dispositivo electrónico calibrado con una lectura numérica de la presión sanguínea. Cuando el flujo de sangre está presente.

así que un monitoreo en el hogar de la presión arterial bien realizado. Los parámetros de la presión vascular son derivados en el sistema de microcomputador del monitor. presión dual. cuidado intensivo. una medición en diferentes horas y en diferentes ambientes. Es generalmente reservada para los pacientes donde son anticipadas variaciones rápidas en la presión arterial. y media son exhibidas simultáneamente para formas de onda pulsátiles (es decir.arteria (usualmente las arterias radial. así como una costosa y potencialmente peligrosa terapia. El monitoreo de la presión arterial en el hogar proporciona a través del día. El monitoreo de la presión arterial puede ayudar en el diagnóstico de la alta o baja presión arterial. [editar] Monitoreo en el hogar Hasta un 25% de los pacientes diagnosticados con hipertensión no la sufren. probablemente como resultado de la ansiedad)[cita requerida]. y usos en la sala de operaciones. femoral. las presiones sistólicas. arterial pulmonar. e intracraneal. Las alarmas alta y bajas pueden ser ajustadas en los parámetros de la temperatura exhibidos. arterial femoral. y el de multiparámetro (es decir presión/temperatura). auricular izquierda. Los pacientes con monitoreo arterial invasivo requieren una supervisión muy cercana. anestesiología. infecciones. y puede ser exhibida una forma de onda (un gráfico de presión versus tiempo). venosa central. Éstos incluyen los de presión simple. Los monitores pueden ser usados para la medida y el seguimiento de la presión arterial. La ventaja de este sistema es que la presión está constantemente supervisada latido por latido. Normalmente. auricular derecha. Los límites de la alarma se pueden ajustar para asistir al profesional médico responsable de observar al paciente. arterial y pulmonar arterial). También puede ser usado para monitorear los efectos de la medicación o los cambios en el estilo de vida tomados para bajar o regular los niveles de la presión arterial. La canulación para el monitoreo invasivo de la presión vascular está frecuentemente asociada a complicaciones como trombosis. diastólicas. y hemorragia. Esto es hecho en un hospital generalmente por un anestesiólogo o un cirujano. Hay una variedad de monitores invasivos de presión vascular para trauma. una tecla de cero en el frente del monitor hace que la presión se ponga en cero extremadamente rápida y fácilmente. puede prevenir la ansiedad innecesaria. Algunos monitores también calculan y exhiben la presión de perfusión cerebral (CPP). La cánula se debe conectar con un sistema lleno de fluido estéril. sino que tienen hipertensión de bata blanca (presión arterial elevada específicamente durante los exámenes médicos. Los monitores invasivos de presión vascular son sistemas de monitoreo de presión diseñados para adquirir la información de la presión para la exhibición en una pantalla y el procesamiento. en muchos millones de personas por todo el mundo. y para propósitos de investigación. dorsal del pie o braquial). pues hay un peligro de hemorragia severa si la línea llega a desconectarse. . que está conectado con un transductor de presión electrónico. Esta técnica invasiva es regularmente empleada en la medicina humana y veterinaria de cuidados intensivos. de la vena o arteria umbilical. Generalmente. tales como en el hogar y en el trabajo.

. ya que esta porción del árbol circulatorio va a estar sometida a mayores presiones. La pared arterial es una pared más gruesa que la venosa. 6. Circulación arterial. Presión arterial Acciones de Documento • • • • Volver al Índice de Temas Descargar Tema 6 completo en formato PDF 6.1 Estructura de las paredes arteriales La estructura de la pared arterial está organizada en función de los fenómenos mecánicos que tiene que soportar. Características generales El sistema arterial consiste en una serie de vasos. pequeño calibre y arteriolas. pasando por las de mediano.Tema 6.1. hasta los capilares o vasos de intercambio. que van desde las arterias de gran calibre como la aorta y la pulmonar. sucesivamente ramificados.1 Sistema arterial.

por lo tanto. separadas por capas de fibras lisas y tejido conectivo. media y adventicia. Como todo vaso sanguíneo dispone de tres capas: íntima. también gruesa. 6. la túnica adventicia es relativamente delgada. un fuerte control sobre la distribución del flujo sanguíneo. y. la túnica media. presentan una cantidad proporcionalmente mayor de músculo liso.1.2 Clasificación de las arterias Las arterias se clasifican en arterias elásticas o musculares dependiendo de la proporción de fibras elásticas o musculares presentes en la capa media de la pared vascular.Su estructura histológica varía dependiendo de la función que deba desarrollar cada segmento arterial. . en comparación al espesor de su pared. La aorta y las grandes arterias tienen gruesas paredes. Este incremento proporcional de músculo permite modificaciones del radio arterial muy precisas. Las arterias de menor calibre y las arteriolas. siendo la túnica media la capa más gruesa de la pared arterial. está formada por capas concéntricas de tejido elástico.

c) Reservorio de presión. básicamente.1. b) Filtro hidráulico o amortiguador de la pulsatilidad. El sistema arterial es.6. únicamente durante la fase de empuje o fase sistólica. Debido a que el corazón es una bomba intermitente. por lo tanto.3 Funciones principales de las arterias Las arterias realizan cuatro funciones principales: • • • • a) Conducción. La pared arteriolar presenta el mayor contenido proporcional en fibras musculares y. Esta disminución de las fluctuaciones de presión y de flujo es realizada principalmente por las arterias de menor calibre y por las arteriolas. como energía potencial en la expansión de la pared. La actividad cíclica de la bomba cardíaca genera oscilaciones de presión y flujo que son amortiguadas según la sangre avanza en el árbol arterial. d) Regulador de la distribución del flujo sanguíneo. un sistema de canalización entre el corazón y las regiones de intercambio capilar. Sin embargo la estructura elástica de la pared arterial permite almacenar parte de la energía cinética proporcionada por el ventrículo. es el principal vaso que puede modificar ampliamente su calibre y controlar el flujo sanguíneo . y tanto la presión arterial periférica como el flujo sanguíneo son continuos a nivel capilar. la pared vuelve a su estado inicial o de reposo. el avance de la sangre se produciría en el sistema vascular. posteriormente en la diástole. imprimiendo energía cinética a la sangre acumulada en su interior. Esta función corresponde básicamente a las arteriolas o vasos de resistencia. Así.

si varía cualquiera de los dos parámetros. la presión se verá modificada.2 Presión arterial La presión o tensión arterial es la fuerza por unidad de superficie ejercida por la sangre contra las paredes vasculares. Esta fuerza de empuje es el único impulso con que la sangre ha de recorrer todo el circuito vascular para poder retornar al corazón. Tan sólo una tercera parte del volumen sistólico sale de las arterias durante el periodo de sístole. 6.que llega a un determinado territorio vascular. La presión viene determinada por el volumen de sangre que contiene el sistema arterial y por las propiedades de las paredes. nerviosos vegetativos y hormonales. Al terminar la contracción ventricular. . El control del calibre arteriolar (vasoconstricción o vasodilatación) está estrechamente regulado a través de factores locales. y el volumen restante distiende las arterias incrementando la presión arterial. las paredes arteriales distendidas vuelven de forma pasiva a su posición de partida y la presión arterial empuja la sangre a las arteriolas.

indicándose simplemente como 120/80. constituido por una bolsa hinchable situada dentro de una cubierta no distensible. La presión arterial media es un parámetro cardiovascular importante ya que proporciona el valor de presión con que la sangre llega a los tejidos. Existen esfigmanómetros de tres clases: de mercurio. por una perilla de goma y una válvula de presión que permite regular la presión ejercida sobre el brazo. Están formados por: • • a) Un manguito de compresión. La presión mínima se mide en el momento final de la diástole. Estas medidas utilizan algunas convenciones de partida. PAM = (2 PAD + PAS) / 3 6. En la curva correspondería la primera a 120 mm Hg y la segunda a 80 mm Hg. es por lo tanto la fuerza efectiva que conduce la sangre a lo largo del sistema vascular. aunque puede estimarse a través de cálculos más sencillos.2. denominado esfigmomanómetro. como el que sigue. b) Una fuente de presión constituida.La curva de presión aórtica es el modelo tipo de los cambios de presión que ocurren en las grandes arterias. Los más exactos son los de mercurio. ya que los otros modelos necesitan de calibración frecuente. La presión máxima se obtiene durante el periodo de la eyección ventricular y recibe el nombre de presión sistólica. . y se denomina presión diastólica. previo a la contracción ventricular. la primera es que la presión atmosférica se usa como referencia cero. habitualmente. aneroides y electrónicos. los valores están dados por encima de los 760 mm Hg ambientales y la segunda es que todas las presiones utilizadas en el aparato circulatorio se refieren a nivel del corazón. Su medida exacta se realiza calculando el área bajo la curva de presión dividida por el intervalo de tiempo.1 Medida de la presión arterial La medida se realiza habitualmente mediante la utilización de una variante de manómetro.

Las dimensiones del manguito deben adaptarse al grosor del brazo de la persona a la que ha de hacerse la medida. dentro de las cuales se encontrarían: • • • • a) La persona a la que se realice la medida estará sentada. en las proximidades del esternón. d) Se mantendrá reposo al menos en los 15 minutos previos a la medida. c) Se aplicará el manguito de tal manera que su borde inferior quede unos dos o tres cm. Existen dos procedimientos o métodos: • a) Método palpatorio. procurando que la ropa no le comprima y que la musculatura esté relajada. con el brazo formando un ángulo aproximado de 45º con respecto al tronco.• c) Un manómetro que mide la presión en milímetros de mercurio ejercida por el manguito de compresión. b) El brazo donde se va a tomar la presión permanecerá apoyado. en realidad las presiones medidas corresponden al aire contenido en el manguito. Han de adoptarse una serie de condiciones de partida uniformes. Con una mano se palpa el pulso radial (o humeral) y se infla el manguito hasta que el pulso desaparece. debiendo quedar el borde inferior del manguito aproximadamente a la altura del cuarto espacio intercostal. por encima de la línea de flexión del codo. la presión . A continuación se procede a desinflar lentamente (2 mm Hg/seg) y cuando se nota de nuevo el pulso.

Etapa 4: los sonidos se suavizan brusca y repentinamente. Se procede de la siguiente manera: se sitúa el estetoscopio en la flexura del codo sobre la arteria braquial. Para un adulto joven y sano los valores de 120 mm. raza. Factores constitucionales (sexo. Los valores normales en la población presentan una cierta variación. se infla el manguito hasta que desaparece el pulso radial lo que supone que la arteria humeral queda bloqueada por la presión ejercida en el brazo. y van aumentando de intensidad. Hg para la diastólica se consideran como normales. Hg para la presión sistólica y 80 mm. descritos como de susurro o soplo más o menos rasposos. La presión en este punto corresponde a la presión arterial diastólica. Es el más utilizado en la práctica. A continuación se desinfla lentamente (2-3 mm Hg/seg) y cuando la presión en la arteria durante la eyección sistólica iguala la del manguito la sangre supera la zona de oclusión y pasa de forma turbulenta generando una secuencia de ruidos que se denominan ruidos de Korotkoff. ya que la determinación de la presión diastólica exige una gran destreza en la palpación del pulso. Es un método bastante impreciso. siendo mas sibilantes. más potentes y agudos aunque sin lograr la intensidad de los primeros latidos. Etapa 2: desaparición momentánea de sonidos o sonidos muy tenues. Etapa 5: los sonidos cesan totalmente. Etapa 3: sonidos golpeantes. peso) y del estilo de . la presión sobre el brazo no comprime la arteria y el flujo que corre en su interior es laminar y no turbulento. no se aprecia ningún sonido debido a que el flujo en su interior es un flujo laminar y no genera ruido. b) Método auscultatorio.• • • • • • marcada en el manómetro corresponde con la presión arterial sistólica. Se distinguen varias etapas: Etapa 1: inicio de sonidos que son tenues y galopantes. En este punto la presión medida corresponde a la presión arterial sistólica. Posteriormente se continua el desinflado hasta que el pulso se hace normal y en ese punto se mide en el manómetro la presión diastólica.

• • a) El volumen arterial depende del equilibrio entre el flujo de entrada de sangre a las arterias (gasto cardíaco) y el flujo de salida de sangre de las arterias a los capilares (resistencia periférica). supone incrementar la presión arterial media de 100 mm Hg a 200 mm Hg. en cada sístole entra un volumen de sangre en la aorta que dará lugar a un incremento de presión. b) Si la distensibilidad disminuye por un aumento de resistencia periférica. 6.3 Pulso arterial. estos cambios cíclicos generan una onda de presión o pulso arterial. hay una porción ascendente que se desarrolla durante la sístole ventricular.1 Transmisión de la onda de pulso La onda de presión se transmite hacia los vasos periféricos a través de las elásticas paredes arteriales y de la columna de sangre. Pasar de un gasto de 5 l/min a uno de 10 l/ min. El aumento de gasto cardíaco provoca un incremento en la presión arterial media. En conclusión. la presión no se modificará. la presión arterial media variará ajustándose a los nuevos valores.)influyen de forma muy importante en la presión arterial.2 Factores determinantes de la presión arterial media Existen dos factores cardiovasculares que determinan los valores de la presión arterial: el volumen de sangre contenido en el aparato circulatorio y las características de distensibilidad de las paredes vasculares. Presión de Pulso = PAS – PAD 6. producto del cierre de la válvula aórtica. y en cada diástole la presión disminuirá. 6.2. etc.vida (dieta. Presión de pulso El corazón envía sangre de manera pulsátil a las arterias. la presión arterial media depende del gasto cardíaco y de la resistencia periférica. En esta onda. que se inicia con una pequeña disminución de presión. si ambos parámetros se mantienen constantes. La diferencia entre la presión arterial sistólica y la diastólica se denomina presión diferencial o presión de pulso. incrementando su velocidad desde la aorta torácica (5m/s) hasta las arterias terminales (20m/s).3. si la modificación de uno de ellos no es compensada por el otro. Cualquier modificación del volumen de sangre arterial representa simplemente la diferencia entre las velocidades de entrada y salida. y una fase descendente. este incremento en la velocidad de la . hábitos como el consumo de tabaco o alcohol. la presión arterial igualmente se incrementa. volviendo a aumentar y generando una muesca que se conoce con el nombre de incisura aórtica o incisura dicrótica.

según disminuye el calibre del vaso. es reducir el aumento de . la amplitud. Se puede utilizar cualquier arteria accesible. La palpación del pulso sobre las paredes arteriales constituye un procedimiento de estimación muy sencillo de la función vascular y cardíaca. Generalidades sobre el Tratamiento de la Hipertensión Arterial ¿Por qué tomar tratamiento si no tengo síntomas? El motivo de tratar al paciente hipertenso no es precisamente librarle de una determinada sintomatología. la dureza o la velocidad con que se transmite.onda de pulso se debe a la menor distensibilidad o mayor rigidez de la pared arterial. El objetivo. Esta patología no presenta síntomas específicos habitualmente. ya que la velocidad de la sangre disminuye mientras que la de la onda del pulso aumenta. datos todos ellos que permiten valorar el funcionamiento del sistema cardiovascular. aunque habitualmente se palpa la arteria radial en la cara anterior de la muñeca. El desplazamiento de la onda de pulso no guarda correlación con el desplazamiento de la sangre en el interior del vaso. De la palpación del pulso se valora la frecuencia. el ritmo.

Además. que son pasajeros y no deben hacer que abandone la medicación. su médico modificará el tratamiento o la dosis. el ejercicio.) y renales. bien porque el medicamento no actúa totalmente hasta después de un tiempo o porque usted necesita un aumento progresivo de la dosis. ¿Si soy hipertenso tengo que tomar medicamentos? No siempre. Controlar la presión arterial es un problema de tiempo y constancia por parte del médico. lo más recomendable es iniciar un tratamiento con medicamentos. la enfermera o el farmacéutico. hay que saber esperar a que los medicamentos actúen. etc. pero esto debe ser hecho siempre bajo criterio de su médico. ¿Qué hago si el medicamento no me sienta bien? Si cree que el medicamento o medicamentos no le sientan bien. no se deben dejar aún cuando se tomen pastillas para la hipertensión. del hipertenso y encontrar la combinación de medicamentos adecuada. eso no tiene nada de extraordinario. No olvide que su presión se ha "normalizado" porque toma medicación de forma regular y permanente. trombosis cerebral. pero los antihipertensivos tienen pocos y por el contrario los perjuicios de una tensión muy alta son importantes. consulte con su médico y. me encuentro cansado ¿es normal? Si el cansancio sobrevino al principio del tratamiento eso no tiene nada de anormal porque hay que dejar tiempo al organismo para adaptarse a una tensión mas baja. Los efectos de los medicamentos hipotensotes llegan lentamente. No modifique las dosis ni suprima el tratamiento por su cuenta. del tipo de vida. no siempre se encuentra a la primera la medicación o la dosis adecuada. Es verdad que no existe tratamiento exento de algún efecto secundario. sin olvidar que la dieta. consumo de sal y grado de actividad puede iniciarse el tratamiento con medidas no farmacológicas y observar si las presiones se reducen en un tiempo prudencial. angina. Abandonar la medicación antihipertensiva puede ser peligroso. Estos síntomas desaparecerán pronto y se encontrará mejor que antes. su médico puede reducir la medicación o incluso retirarla en función de la evolución de las presiones arteriales y siempre enfatizando al paciente la importancia de las medidas no farmacológicas. en todo caso. Si no se normalizan. Durante este tiempo usted puede notar síntomas de cansancio y ligeros mareos al cambiar de posición. nunca tome usted esta decisión. ¿Por qué un mismo medicamento no sirve para dos personas con presiones iguales? . ¿Se puede dejar el tratamiento cuando la presión se normaliza? La hipertensión arterial es una enfermedad crónica por lo que el tratamiento farmacológico es indefinido. Cuando las presiones están bien controladas durante un año. consumo de alcohol. Tengo tratamiento médico y aún así mi tensión aumenta ¿es normal? Si usted está al principio del tratamiento. Si sus cifras no cambian una vez establecido el tratamiento. Si aparece más tarde cuando usted lleva tiempo con el tratamiento. ¿Son peligrosos los medicamentos? Menos que la enfermedad.. En ocasiones se consiguen largos periodos de tiempo sin medicación. consúltelo a su médico que hará lo necesario. En ocasiones y dependiendo de las cifras de presión.riesgo que el hipertenso tiene de padecer complicaciones vasculares (infarto. Desde que me trato.

pero esto es muy infrecuente. Ahora bien. La hipertensión. se habla de curación cuando es suprimida la causa de la enfermedad. Solo se puede hablar de "normalización" de las cifras de tensión cuando. se puede hablar de curación cuando se conoce la causa concreta: por ejemplo. Por ese motivo. olvidará la toma. ¿Cómo y cuándo tomo la medicación? Los beneficios del tratamiento sólo se obtienen si se toma la medicación diariamente y en la dosis prescrita por su médico. se van a beneficiar sustancialmente del tratamiento disminuyendo las complicaciones que la hipertensión conlleva. no constituyen un motivo válido de baja laboral.Los motivos por los que una persona llega a ser hipertenso son muy diversos y los mecanismos de acción de los diferentes fármacos antihipertensivo también lo son. utilizar el termino de curación. no se puede. si no desayuna o come. una vez bien tratada. . No cumplir de forma adecuada el tratamiento conlleva en muchos casos su falta de eficacia. gracias al tratamiento. ¿Aunque tenga más de 65 años debo tratar mi hipertensión? Sí. ¿Con el tratamiento antihipertensivo se pueden tomar otros medicamentos? Hay muchos medicamentos contra la hipertensión y miles de medicamentos en las farmacias. y que además. Es bueno establecer una rutina diaria para no olvidarse nunca de tomar la medicación. por ello debe renovar su reserva de medicación antes de que se le termine el envase. El tratamiento no se termina cuando acaba la "caja". Las mezclas posibles son innumerables. de tal modo que pueden producirse subidas bruscas de la presión arterial. tienen asociado un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular que las personas con edad media. estrictamente hablando. en medicina. un medicamento será efectivo y otro no. salvo si su hipertensión exigiera una exploración que le llevara demasiado tiempo. lo que genera un aumento del número de visitas a los servicios de urgencias y de ingresos hospitalarios. ¿La hipertensión se cura? A menudo. al contrario de lo que se creía. No lo asocie con el desayuno o la comida. En general se suelen establecer no menos de 3 visitas por año. vuelven a ser inferiores a 140/90 mmHg.es continuo. pero pueden ser necesarias otras pautas que su médico le explicará. por lo que es mejor atenerse a las prescripciones de su médico. e informar siempre del tratamiento que se está siguiendo a los diferentes especialistas que usted pueda necesitar consultar. Como en la mayoría de los casos no se encuentra la causa de la hipertensión. ¿Cada cuánto tiempo debo acudir a mi medico para el control de tratamiento? El ritmo de las visitas a su médico y de los exámenes periódicos necesarios para la vigilancia de su estado dependerán de si se alcanzan o no los objetivos de tratamiento. La confianza es aquí esencial. dependiendo de cual sea el mecanismo por el que mantiene sus presiones elevadas. ¿Debo dejar de trabajar? No hay razón para ello. En general se recomienda tomar la medicación por la mañana al despertarse. En los últimos años se ha podido comprobar que en las personas de edad cifras superiores a 140/90 mmHg. una malformación que se puede operar.

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