INTRODUCCIN INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA) : Es la complicacin renal ms frecuente en el paciente con VIH es de intensidad moderada y se acompaa de buen

pronstico, recuperando normalmente la funcin renal (excepto cuando los aminoglucsidos son la causa) y presentando una baja mortalidad. NEFROPATA ASOCIADA AL VIH (NAVIH): Caracterizada por proteinuria de alto grado y progresin rpida a insuficiencia renal terminal. Afecta aproximadamente al 2-10% de los pacientes infectados por VIH, mucho ms frecuente en pacientes de raza negra, sexo masculino, recuento de linfocitos CD4 + bajo y el consumo de drogas por va parenteral. LESIN HISTOPATOLGICA TPICA: Glomerulosclerosis focal, con colapso del glomrulo, dao tubular severo. CLNICAMENTE: Existencia de un sndrome nefrtico con proteinuria severa e hipoalbuminemia, rara presencia de edemas e hipertensin secundaria. Riones aparecen de tamao normal o aumentado en la ecografa. La evolucin en menos de 10 meses desde el diagnstico, normalmente de 1 a 4 meses. TRATAMIENTO: Mejora de la funcin renal en pacientes con NAVIH avanzada con terapia antirretroviral TARGA muestran beneficio del fosinopril en nefropata precoz por gran eficacia y escasa toxicidad, (IECA), prednisona mejora la funcin renal pero aumentando el riesgo de infecciones oportunistas igual la ciclosporina. NEFROPATA IGA ASOCIADA AL VIH: Casi exclusiva de blancos. Caracterizada por hematuria macroscpica o microscpica y proteinuria mnima. Evolucin lenta GLOMERULONEFRITIS (GN) POSTINFECCIOSA: Forma de presentacin muy variable: paciente asintomtico, hematuria microscpica, sndrome nefrtico, sndrome nefrtico. normalizacin de la creatinina plasmtica (en las primeras tres-cuatro semanas), las anormalidades urinarias (proteinuria y hematuria) durante meses. NEFROPATA MEMBRANOSA: Debida a una posible infeccin por VHB, LES o sfilis. MICROANGIOPATA TROMBTICA: Caracterizada por anemia hemoltica microangioptica, trombocitopenia trombosis microvascular y disfuncin orgnica mltiple. Laprpura trombtica trombocitopnica (PTT) se caracteriza adems por fiebre, alteraciones neurolgicas y fallo renal ENFERMEDADES INFILTRATIVAS: Entre las neoplasias implicadas son carcinoma, linfoma, sarcoma de Kaposi y mieloma mltiple. Recomendaciones generales medidas dietticas: restriccin proteica, control de TA, dislipemia y balance electroltico.

debern ser medidos de forma rutinaria: electrolitos sricos, BUN,creatinina, calcio, fsforo, albmina srica, sedimento de orina, hemoglobina.