ASOCIACIN DE EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO DE ANTIOQUIA

HISTORIA DE HOSPITALES PBLICOS SNS

BAJO DESEMPEO DEL SISTEMA Y HOSPITALARIO
INEQUIDAD. INEFICIENCIA. BAJAS COBERTURAS.

REFORMAS DE LOS SISTEMAS DE SALUD EN LAS AMRICAS

COSTOS PRODUCCIN
BAJA CALIDAD POCA PACO

INSATISFACCIN USUARIOS

HISTORIA DE HOSPITALES PBLICOS SNS

TRANSFORMACIN DE HOSPITALES E.S.E.

DESCENTRALIZACIN AUTONOMA.

CONTRATACIN.
VENTA DE SERVICIOS.

HISTORIA DE HOSPITALES PBLICOS Reformas

Autonoma de la gestin Separacin de funciones de financiamiento,

compra y provisin de servicios Compromisos de gestin Nuevos mecanismos de pago Introduccin de esquemas de competencia Sistemas de servicios de salud integrados (Redes)

HISTORIA DE HOSPITALES PBLICOS Reformas

Participacin ciudadana y del personal de

salud en la direccin del hospital Prioridad en efectividad y calidad Adaptacin a cambios tecnolgicos y epidemiolgicos Gestin del recurso humano Ajustes a la oferta de servicios, reduccin de la oferta de camas hospitalarias Diversificacin, sustitucin

LA REDEFINICIN DE LOS HOSPITALES

QU ES UNA ESE HOSPITAL?

Es una empresa de servicios Mltiples funciones, productos Uso intensivo de personal Autosostenible. En general, los hospitales manejan el sistema de servicios de salud Mltiples definiciones, patrones: Edificio? Camas? Tipo de servicios? Grandes activos difciles de cambiar

HOSPITAL..E. S. E.
HOSPITAL AYER E.S.E HOY

Administracin

Financiacin Prestacin de servicios Contratacin

HOSPITAL..E.S.E.
ADMINISTRACIN Planes de desarrollo Rgimen contratacin Sistema de informacin Rgimen personal Nivelacin salarial

HOSPITAL..E.S.E.
FINANCIACIN: Autosostenible

Futuro incierto Facturacin

Costos reales
SOGC Habilitacin

HOSPITALE.S.E.
PRESTACIN DE SERVICIOS:
Subsidio a la oferta - demanda

Paternalismo
Rgimen subsidiado Planes de beneficios Poblacin pobre.

DIFICULTADES EN LA EMPRESARIZACIN DE HOSPITALES

Resistencia al cambio.

Falta de preparacin en los directivos

Competencia en desigualdad de condiciones. Altos costos fijos histricos comparativos. Servicios no rentables. Carrera administrativa Desarrollo incipiente.

DIFICULTADES EN LA EMPRESARIZACIN DE ESE HOSPITALES.

Pasivo Prestacional Competitividad calidad-costos Rigidez administrativa-Rgimen Jurdico Doble intermediacin Reestructuracin Habilitacin- Acreditacin

LOGROS EN LA EMPREZARIZACIN DE LOS HOSPITALES

Niveles de gestin mas altos Ajustes institucionales Reto hacia la autosostenibilidad Mejores niveles de calidad Modernizacin Calidad

CONSIDERACIONES

SITUACIN HOSPITALARIA
Considerar definitivamente: Rgimen Jurdico E.S.E. - Disperso. - Difcil aplicacin. - Inflexibilidad laboral. Pasivo prestacional Habilitacin Acreditacin. Manual Tarifario. Contratacin con Red Pblica. - Subsidiado. - Poblacin pobre no cubierta. - Salud Pblica. - P y P HAY POLITICA HOSPITALARIA?

SITUACIN HOSPITALARIA
Considerar definitivamente: Reestructuraciones. Integracin vertical. El problema del flujo no oportuno de recursos La liquidacin de EPS . Doble intermediacin Contributivo Intermediacin Subsidiado?

HOSPITAL USUARIOS
S.N.S

S.G.S.S
Subsidio a la oferta Capacidad de exigencia

Subsidio demanda Oferta limitada Capacidad de pago Accesibilidad limitada Calidad cuestionada Caridad Competencia

Accesibilidad
Mayor integralidad Mayor oportunidad de

acceso Participacin comunitaria

E.S.E USUARIO SGSSS.

Redes de servicios

Oferta insuficiente? No rentable?

Cobertura

Universalidad Integralidad

GRACIAS