Abrasco - 25 - Anos Saude Coletiva Como Compromisso

SADE COLETIVA
COMO
C OMPROMISSO
A TRAJETRIA DA ABRASCO
FUNDAO OSWALDO CRUZ Presidente Paulo Marchiori Buss Vice-Presidente de Ensino, Informao e Comunicao Maria do Carmo Leal EDITORA FIOCRUZ Diretora Maria do Carmo Leal Editor Executivo Joo Carlos Canossa Mendes Editores Cientficos Nsia Trindade Lima Ricardo Ventura Santos Conselho Editorial Carlos E. A. Coimbra Jr. Gerson Oliveira Penna Gilberto Hochman Lgia Vieira da Silva Maria Ceclia de Souza Minayo Maria Elizabeth Lopes Moreira Pedro Lagerblad de Oliveira Ricardo Loureno de Oliveira
SADE COLETIVA
COMO
C OMPROMISSO
A TRAJETRIA DA ABRASCO
Nsia Trindade Lima Jos Paranagu de Santana

Organizadores
Copyright 2006 dos autores Todos os direitos desta edio reservados FUNDAO OSWALDO CRUZ / EDITORA
ISBN: 85-7541-087-3
Capa, projeto grfico e editorao eletrnica Carlota Rios Copidesque e reviso Jorge Moutinho Assistentes Editoriais: Claudio Arcoverde e Renata Maus Mesquita
Catalogao-na-fonte Centro de Informao Cientfica e Tecnolgica Biblioteca da Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca
R786r
Roquette-Pinto, Edgard Rondonia: anthropologia - ethnographia. / Edgard Roquette-Pinto. Rio de Janeiro : Editora FIOCRUZ, 2005. 384 p.
1.Antropologia cultural-Rondnia. 2.ndios sulamericanos. I.Ttulo. CDD - 20.ed. 980.41098175
2006 EDITORA FIOCRUZ Av. Brasil, 4036 Trreo sala 112 Manguinhos 21040-361 Rio de Janeiro RJ Tels: (21) 3882-9039 / 3882-9041 Telefax: (21) 3882-9006 e-mail: editora@fiocruz.br http://www.fiocruz.br
SUMRIO
Apresentao
1. A Histria da Abrasco: poltica, ensino e sade no Brasil

Cristina M. O. Fonseca
2. Congressos da Abrasco: a expresso de um espao construdo

Soraya Almeida Belisrio
3. O Feito por Fazer

Moiss Goldbaum e Rita Barradas Barata
4. Atuao da Abrasco em Relao ao Ensino de Ps-Graduao na rea de Sade Coletiva

Maria Ceclia de Souza Minayo
5. Perfil Histrico e outras Informaes sobre a revista Cincia & Sade Coletiva
6. Revista Brasileira de Epidemiologia: uma histria narrada com base em seus editoriais
Jos da Rocha Carvalheiro, Marilisa Berti de Azevedo Barros e Marina Frana Lopes
7. Comisses e Grupos Temticos

Everardo Duarte Nunes
Cronologia da Abrasco Diretorias da Abrasco
AUTORES
Historiadora, doutora em cincia poltica pelo Instituto Universitrio de Pesquisas do Rio de Janeiro (Iuperj) e pesquisadora da Casa de Oswaldo Cruz da Fundao Oswaldo Cruz (COC/Fiocruz).
Marina Frana Lopes

Secretria executiva da Revista Brasileira de Epidemiologia, assistente de pesquisa na rea de epidemiologia ambiental do Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (DMP/FMUSP), assessora em geoprocessamento do LIM-39 (Laboratrio de Investigao Mdica) do DMP/FMUSP, graduanda do curso de geografia da Faculdade de Filosofia, Letras e Cincias Humanas da Universidade de So Paulo (FFLCH/USP).

Socilogo, doutor em cincias mdicas pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), professor associado do Departamento de Medicina Preventiva e Social (DMPS)/Faculdade de Cincias Mdicas (FCM)/Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).

Mdica, professora adjunta do Departamento de Medicina Preventiva e Social da Faculdade de Medicina da UFMG, pesquisadora do Ncleo de Estudos em Sade Coletiva da Universidade Federal de Minas Gerais (Nescon/UFMG).
Jos da Rocha Carvalheiro

Mdico, doutor em medicina, livre-docente e professor titular de Medicina Social da USP (Ribeiro Preto), editor da Revista Brasileira de Epidemiologia (Abrasco) e coordenador do Projeto Inovao em Sade da Presidncia da Fiocruz.
ORGANIZADORES
Nsia Trindade Lima
Sociloga, doutora em sociologia pelo Instituto Universitrio de Pesquisas do Rio de Janeiro (Iuperj), pesquisadora titular da Casa de Oswaldo Cruz (COC/Fiocruz) e editora cientfica da Editora Fiocruz.

Sociloga, professora titular da Fundao Oswaldo Cruz, pesquisadora de carreira do CNPq, coordenadora cientfica do Centro Latino-Americano de Estudos sobre Violncia e Sade e editora cientfica da revista Cincia & Sade Coletiva, da Abrasco.
Marilisa Berti de Azevedo Barros

Mdica, doutora em medicina preventiva pela Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (USP), professora associada de epidemiologia do Departamento de Medicina Preventiva e Social da Faculdade de Cincias Mdicas (Unicamp).
Jos Paranagu de Santana

Mdico e mestre em medicina tropical pela Universidade de Braslia, servidor da Fundao Oswaldo Cruz e consultor da Organizao Pan-Americana da Sade (Opas) na representao do Brasil.
APRESENTAO
Apresentao
Inveno brasileira, o termo Sade Coletiva est hoje presente

na agenda acadmica e poltica de pases da Amrica Latina, do Caribe e da frica. Trata-se, mais que tudo, de uma forma de abordar as relaes entre conhecimentos, prticas e direitos referentes qualidade de vida. Em lugar das tradicionais dicotomias sade pblica/assistncia mdica, medicina curativa/medicina preventiva, e mesmo indivduo/sociedade busca-se uma nova compreenso na qual a perspectiva interdisciplinar e o debate poltico em torno de temas como universalidade, eqidade, democracia, cidadania e, mais recentemente, subjetividade emergem como questes principais. Foi em torno desses temas e do desafio de formar profissionais atentos corrente de novas idias sobre os problemas de sade, alguns antigos, outros produtos de mudanas recentes nos campos biomdico, poltico e social, que se organizou, em 1979, a Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva (Abrasco). Muitos comeos poderiam ser pensados para se iniciar a narrativa de uma histria to recente quanto rica e complexa. No momento de criao, sem dvida, imps-se a fora do movimento sanitarista da dcada de 1970, para o qual contriburam diversos fatores, tanto os relacionados a correntes de pensamento que se organizavam nos centros de pesquisa e ensino como os relativos s polticas nacionais de sade e de cincia e tecnologia. Em um contexto de regime autoritrio e luta pela democracia, o Brasil foi palco de intensos debates sobre o rumo das polticas sociais e o papel a ser desempenhado pelo Estado. Entre as expresses desse movimento de idias,
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destaca-se a criao do Centro Brasileiro de Estudos de Sade (Cebes), em 1976, e de sua revista Sade em Debate. Essa e outras iniciativas devem ser lembradas como marcos de um processo que culminou com a constituio formal da Abrasco durante a I Reunio sobre Formao e Utilizao de Pessoal de Nvel Superior na rea de Sade Coletiva, em setembro de 1979 (Belisrio, 2002; Escorel, 1998; Escorel, Nascimento & Edler, 2005; Teixeira, 1985). Ao se considerar o contexto latino-americano, pode-se tambm relacionar a gnese da Abrasco ao desenvolvimento de perspectivas crticas abordagem mdica tradicional dos problemas de sade no continente (Arouca, 2003). Alguns anos antes, em fins da dcada de 1960, fora realizada ampla pesquisa sobre educao mdica na Amrica Latina, coordenada pelo mdico e socilogo Juan Csar Garcia, com o apoio da Organizao Pan-Americana da Sade (Opas) e da Fundao Milbank. O trabalho estimulou, em diferentes pases, a criao de cursos de psgraduao em medicina social e a reviso das abordagens predominantes em centros universitrios e institutos de Sade Pblica. Em 1973, criou-se, sob o impulso dessas novas orientaes, o primeiro curso de medicina social no continente o Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj) , com apoio da Opas, da Fundao Kellog e da principal agncia de fomento pesquisa no Brasil daquele perodo: a Financiadora de Estudos e Projetos Finep (Escorel, 1998; Garcia, 1972; Nunes, 1985, 1994). No plano internacional, o estabelecimento de um conjunto de diretrizes apoiadas em forte crtica a concepes tradicionais que acentuavam a prtica mdica curativa teve como marco a realizao da Conferncia Internacional sobre a Ateno Primria Sade, em Alma-Ata (Cazaquisto), em 1978. Na Declarao de Alma-Ata firmou-se um conjunto de princpios, mencionados com freqncia nos textos da rea de Sade Coletiva, mas que sempre oportuno lembrar: a sade como direito essencial dos indivduos e das coletividades; a obrigao do Estado em assegurar esse direito a todos; a responsabilidade e o direito das comunidades em participar na proteo e recuperao da sade e na gesto dos servios destinados sua ateno; a precedncia da promoo e da preveno, estabelecendo-se o princpio da ateno integrada; a eqidade e universalidade do acesso aos servios de sade. No que se refere a iniciativas relacionadas s polticas nacionais adotadas durante a dcada de 1970 no Brasil, pode-se apontar, como observa Sarah Escorel, aquelas vinculadas ao II Plano Nacional de Desenvolvimento (II PND), implementado durante o Governo Geisel (1974-1978). Segundo
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a autora, surgiram na conjuntura em pauta trs espaos institucionais que favoreceram a estruturao do movimento sanitarista: o setor sade do Centro Nacional de Recursos Humanos do Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (CNRH/Ipea), a Financiadora de Estudos e Projetos (Finep) e o Programa de Preparao Estratgica de Pessoal de Sade da Opas (PPREPS/ Opas) (Escorel, 1998). No final da dcada de 1970, momento de criao da Abrasco, verificava-se o incio do processo de institucionalizao no Brasil da abordagem da Sade Coletiva, ainda que sob essa rubrica possam ser identificadas perspectivas diferentes tanto no plano terico como no poltico. A base acadmica desse processo comeava tambm a se consolidar, ainda que de modo incipiente, com os cursos de ps-graduao em Sade Coletiva que, naquele momento, encontravam-se nos campi de So Paulo e Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (USP), no Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (IMS/Uerj), na Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz (ENSP/Fiocruz), na Universidade Federal da Bahia (UFBA) e na Universidade Federal da Paraba (UFPB). No se poderia, contudo, compreender as origens acadmicas da Abrasco sem mencionar as experincias do Departamento de Medicina Preventiva e Social da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) e da Faculdade de Cincias da Sade da Universidade de Braslia (UnB). Tais espaos constituram-se tambm em fruns de debates para os projetos e teses que viriam mais tarde a ganhar notvel visibilidade durante a VIII Conferncia Nacional de Sade. Realizada no perodo de redemocratizao, a conferncia incluiu em seu temrio trs questes principais: a sade como dever do Estado e direito do cidado; a reformulao do Sistema Nacional de Sade e o financiamento setorial, dando relevo s relaes entre sade e democracia. Mas tambm se poderia traar uma histria da Abrasco cujas origens remontariam s dcadas de 1950 e 1960. No mbito latinoamericano, seria possvel recuar queles anos, nos quais se realizaram importantes reunies no Mxico e no Chile tendo como tema central um projeto pedaggico alternativo biologizao do ensino em sade e s prticas de assistncia individual e centrada no hospital (Nunes, 1994). No Brasil, no curto perodo de experincia democrtica que antecedeu ao regime autoritrio implantado em 1964, surgiram importantes propostas de descentralizao administrativa e de seguridade social, que buscavam romper a viso dicotmica entre Sade Pblica e assistncia mdica. Foi o que se viu, por exemplo, nos debates parlamentares durante o processo de criao do Ministrio da Sade (Hamilton & Fonseca, 2003).
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Apresentao
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Teses na direo da integrao das aes de sade e de sua articulao com reformas sociais foram, do mesmo modo, intensamente discutidas em fruns como a III Conferncia Nacional de Sade, realizada em dezembro de 1963. Idias dentro do lugar e de seu tempo, mas que no puderam se transformar efetivamente em prticas e instituies sociais (Lima, Fonseca & Hochman, 2005). Em qualquer percurso e ponto de partida escolhido, cincia e poltica aparecem como as bases da constituio da sade como rea de conhecimento e de prtica social no Brasil. Trao histrico que pode ser identificado desde os primeiros anos da Repblica, o encontro das duas vocaes esteve presente na origem do movimento sanitarista dos anos 1970 e 1980, alcanou acentuada visibilidade no processo de criao do Sistema nico de Sade (SUS), em 1988, e permanece como fundamento da atuao da Abrasco. em torno dessas duas faces indissociveis da vida associativa e da nfase no seu compromisso com a sociedade brasileira que se apresenta este livro. A comemorao dos 25 anos de atividades da Abrasco foi realizada em Braslia, em novembro de 2004, na sede da representao da Opas no Brasil, mesmo espao institucional em que foi criada a entidade. A proposta de publicao foi inicialmente apresentada e discutida nesse evento, que ensejou oportunidade para reunir informaes relevantes e anlises sobre a histria da instituio. As contribuies resultantes dos debates ento realizados consistiram no ponto de partida para o desenvolvimento do projeto editorial que foi tomando forma progressivamente, elaborado, definido e redefinido em encontros e muitas conversas com lvaro Hideyoshi Matida, Cristina M. O. Fonseca, Joo Carlos Canossa, Maria Ceclia de Souza Minayo, Moiss Goldbaum, Mnia Mariani, Rita Barradas Barata e Pricles Silveira da Costa. Sua realizao contou com o apoio decisivo da Opas e da Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao em Sade (SGTES/Ministrio da Sade) e, muito especialmente, de Francisco Eduardo de Campos. A pesquisa realizada para a edio permitiu tambm a sistematizao de informaes dos boletins da Abrasco, dos quais reproduzimos ao longo do texto alguns documentos de referncia e charges publicados nesse importante meio de divulgao e, ao mesmo tempo, fonte para o conhecimento da histria da associao. Foi tambm possvel a organizao do Fundo Frederico Simes Barbosa, hoje sob guarda da Casa de Oswaldo Cruz, graas compreenso de sua filha Constana Clara Gayoso Simes Barbosa, da iniciativa de Carlos Coimbra Jr. e tambm do apoio de Rmulo Maciel Filho, diretor do Centro de Pesquisas Aggeu
Magalhes, unidade da Fundao Oswaldo Cruz em Recife (PE). Importante inteno, no entanto, no pde ser efetivada: a identificao e classificao de documentao primria da Abrasco, inclusive de material iconogrfico. No projeto inicial estava prevista uma edio com muitas fotografias, o que teve de ser abandonado devido impossibilidade de se reunir material de todas as gestes, eventos e momentos significativos. Um agradecimento deve ser feito aos que tentaram contribuir para tal intento, em especial a Tnia Celeste Nunes, e fica registrada a expectativa de que se possa brevemente realizar o idealizado. Neste livro, busca-se combinar a construo da identidade da rea com o respeito diversidade de disciplinas, abordagens e temas. O fio condutor a Abrasco como espao de institucionalizao da Sade Coletiva, concebida como campo mltiplo de saberes e prticas sociais. A nfase no plano institucional justifica as escolhas feitas pelos autores dos sete captulos aqui reunidos. O primeiro, elaborado por Cristina M. O. Fonseca, relaciona as origens e o processo de institucionalizao da Abrasco ao contexto poltico nacional e s propostas de alterao na especializao e profissionalizao em Sade Pblica, no mbito da rea de recursos humanos em sade. Para a autora, a Abrasco surge, se constitui e se consolida institucionalmente promovendo a interao de formao profissional e atuao poltica. A histria dos congressos da Abrasco constitui o tema do segundo captulo. Nele, Soraya Almeida Belisrio descreve o histrico desses eventos, apontando suas principais caractersticas e mudanas no tempo. Note-se que a associao organizou, em 2006, o VIII Congresso Brasileiro de Sade Coletiva e o XI Congresso Mundial de Sade, em parceria com a Federao Mundial das Associaes de Sade Pblica, reunindo 12 mil participantes de diferentes pases.1 Em cada edio, esse formato de evento amplia-se e diversifica-se, com a incluso de novas regies, representaes institucionais e temas em debate. Talvez merecesse mesmo mais de um captulo o Congresso Brasileiro de Sade Coletiva, apelidado, com afetividade e indiscutvel fora expressiva, de Abrasco. Os dados sobre o evento indicam uma das mais fortes marcas da rea de Sade Coletiva: seu extremo potencial mobilizador. A autora inclui ainda nesse captulo a descrio e anlise dos congressos por reas especficas: epidemiologia e cincias humanas e sociais.
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No foi possvel realizar a anlise desse importante congresso neste livro, o que certamente ser feito em trabalhos posteriores.
Apresentao
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O balano das realizaes de cada gesto que dirigiu a entidade, a identificao dos desafios do presente e das perspectivas so tema do terceiro captulo, elaborado por Moiss Goldbaum e Rita Barradas Barata. Os autores realizam detalhada retrospectiva dos 25 anos de atividades da Abrasco, referindo-se ao papel de cada uma das dez diretorias que conduziram essa imensa tarefa de institucionalizao da Sade Coletiva. No que se refere ao por fazer, apresentam relevante agenda que j vem sendo discutida e certamente contribuir para a definio dos rumos futuros da vida institucional. Elaborado por Maria Ceclia de Souza Minayo, o quarto captulo dedica-se ao papel da Abrasco na formao de recursos humanos para a sade, com nfase no ensino de ps-graduao stricto sensu. As razes para a escolha, como explica a autora, no decorrem de um juzo de valor sobre os diferentes graus de ensino, mas da regularidade das avaliaes sistemticas nesse mbito da ps-graduao. Como observa, a Abrasco tem contribudo para o aprimoramento da ps-graduao em Sade Coletiva ao participar dos processos de avaliao da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (Capes), bem como ao orientar os contedos da cincia e tecnologia adotados nessa rea. Os dois captulos que se seguem abordam o papel dos peridicos cientficos editados pela associao. O histrico e o perfil de Cincia & Sade Coletiva so analisados em texto de sua editora cientfica, Maria Ceclia de Souza Minayo, que apresenta e avalia dados sobre os artigos publicados, o processo de submisso e aceitao de manuscritos, a diversidade temtica e o perfil do pblico leitor e dos assinantes, no perodo de 1996 a 2005. O captulo sobre a Revista Brasileira de Epidemiologia, elaborado por Jos da Rocha Carvalheiro, Marilisa Berti de Azevedo Barros e Marina Frana Lopes, narra a trajetria desse peridico, transcrevendo uma seleo de trechos de editoriais que levam o leitor a acompanhar os momentos mais significativos: suas origens, o perodo de crise e o processo de recuperao e consolidao da revista entre 2001 e 2004, quando ela ingressa na base SciELO (Scientific Electronic Library Online).2 No ltimo captulo, elaborado por Everardo Duarte Nunes, apresentam-se e discutem-se informaes sobre um aspecto crucial, em
SciELO um modelo de publicao eletrnica cooperativa de peridicos cientficos na Internet, resultado da cooperao entre a Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (Fapesp), do Centro Latino-Americano de Informao em Cincias da Sade (Bireme/Opas) e de um conjunto de instituies nacionais e internacionais voltadas para a comunicao cientfica. Ver: <http://www.scielo.br>.
particular no que se refere a uma associao com as caractersticas da Abrasco: a diferenciao em estruturas internas, no obstante a identidade comum que anima a vida associativa. Apresentam-se no texto o histrico das quatro comisses e dos 12 grupos temticos atualmente em atividade, com base em fontes secundrias, relatrios e informaes prestadas pelos seus respectivos coordenadores. A anlise desse processo de diferenciao pode tambm contribuir para maior compreenso sobre os campos disciplinares e as temticas que vo surgindo na dinmica da Sade Coletiva. Resultado de um esforo coletivo em um momento de intensa atividade pblica, por vezes exercendo funes governamentais, das lideranas que nas vrias gestes dirigiram a Abrasco, este livro seria de todo impossvel sem o trabalho de construo desses mais de 25 anos de histria institucional de que participaram tantos profissionais. Uma homenagem muito especial deve ser prestada a Ernani Braga, Frederico Simes Barbosa e Guilherme Rodrigues da Silva por seu papel na histria da Abrasco, seu compromisso com a teoria e com a prtica da Sade Coletiva e seu exemplo para as novas geraes que continuaro a fazer essa histria. Agradecemos, sobretudo, aos responsveis pelos captulos por sua importante colaborao. A Maria Ceclia de Souza Minayo, agradecemos tambm pela proposta e pelo convite inicial aos autores dos textos sobre a Revista Brasileira de Epidemiologia e sobre as comisses e os grupos temticos. No poderamos deixar de registrar o empenho de todos os profissionais envolvidos nas mais diferentes atividades editoriais e que tiveram de lidar com um problema adicional a escassez de tempo dos responsveis pela publicao. Convidamos os leitores a tomarem parte de algo que s pode ser concebido como um dilogo e um texto aberto a novas contribuies. Em parte histria institucional, em parte um resultado que ultrapassa tal delimitao, pois tambm encontramos nas contribuies aqui reunidas elementos para a abordagem histrica do conhecimento em Sade Coletiva e de seus meios de institucionalizao e difuso e, sobretudo, das interfaces da academia com todos aqueles que participam da construo da Sade Coletiva no pas. Os Organizadores
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Apresentao
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AROUCA, S. O Dilema Preventivista: contribuio para a compreenso e crtica da medicina preventiva. So Paulo/Rio de Janeiro: Unesp/Editora Fiocruz, 2003. BELISRIO, S. A. Associativismo em Sade Coletiva: um estudo da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva Abrasco, 2002. Tese de Doutorado, Campinas: Ps-Graduao da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). (Mimeo.) ESCOREL, S. Reviravolta na Sade: origem e articulao do movimento sanitrio. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 1998. ESCOREL, S.; NASCIMENTO, D. R. & EDLER, F. C. As origens da Reforma Sanitria e do SUS. In: LIMA, N. T. et al. Sade e Democracia: histria e perspectivas do SUS. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz/Opas, 2005. GARCIA, J. C. La Educacin Mdica em Amrica Latina. Washington, D.C.: Opas, 1972. HAMILTON, W. & FONSECA, C. M. O. Polticas, atores e interesses no processo de mudana institucional: a criao do Ministrio da Sade em 1953. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, 10(3):791-826, 2003. LIMA, N. T.; FONSECA, C. M. O. & HOCHMAN, G. A sade na construo do Estado Nacional no Brasil: reforma sanitria em perspectiva histrica. In: LIMA, N. T. et al. Sade e Democracia: histria e perspectivas do SUS. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz/Opas, 2005. NUNES, E. D. As Cincias Sociais em Sade na Amrica Latina: tendncias e perspectivas. Braslia: Opas, 1985. NUNES, E. D. Sade Coletiva: histria de uma idia e de um conceito. Sade e Sociedade, 3(2):5-21, 1994. TEIXEIRA, S. M. F. As Cincias Sociais em Sade no Brasil. In: NUNES, E. D. As Cincias Sociais em Sade na Amrica Latina: tendncias e perspectivas. Braslia: Opas, 1985.
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Imagem 1 Ata da reunio de fundao da Abrasco, realizada em 27/9/1979. Imagem 2 Assinaturas dos que participaram da criao da Abrasco. Imagem 3 Ata da assemblia-geral da Abrasco realizada em 29/4/1981.
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Apresentao
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A HISTRIA DA ABRASCO: POLTICA, ENSINO E SADE NO BRASIL

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surgimento de uma instituio est sempre vinculado a um conjunto de fatores que nos remetem ao campo poltico, articulao entre atores, construo de lideranas em torno de afinidades e interesses comuns e adoo de estratgias eficientes que justifiquem e valorizem a existncia dessa instituio, sua manuteno, crescimento e consolidao. No exceo a histria da Associao Brasileira de PsGraduao em Sade Coletiva (Abrasco). Criada em 27 de setembro de 1979, exatamente um ms aps a assinatura da lei de anistia que representava o incio de um novo perodo da vida poltica brasileira, a Abrasco reflete ao longo de sua trajetria uma ntima ligao com as transformaes que ocorreram no s no mbito da Sade Pblica mas tambm no contexto poltico institucional brasileiro, resultando da ativa participao de um conjunto de atores nesse cenrio.1 Refletir sobre essa histria pressupe necessariamente uma compreenso a respeito das principais caractersticas e diretrizes que nortearam as mudanas na Sade Pblica brasileira no decorrer desse perodo e seus vnculos com as transformaes polticas em curso. Em particular, dois aspectos merecero ateno mais cuidadosa na anlise que aqui se inicia. O primeiro deles, fundamental para a compreenso de uma associao com o perfil de atuao que a Abrasco desempenha, diz respeito ao contexto poltico, s alteraes no quadro da
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A lei de anistia, de no 6.683, foi assinada no dia 28 de agosto de 1979 e posteriormente regulamentada pelo decreto no 84.143, de 31 de outubro de 1979 (Evandro Lins e Silva, in Abreu, 2001).
A Histria da Abrasco: poltica, ensino e sade...
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poltica de sade nacional, ao redesenho das foras polticas, ao surgimento de novos atores e lideranas acompanhado de um novo contexto de alianas e atuao profissional. Nesse sentido, procuro situar a trajetria institucional da Abrasco em sua relao com as transformaes polticas em curso no pas. O segundo aspecto trata das alteraes na especializao e profissionalizao em Sade Pblica, no mbito da rea de recursos humanos em sade, com apoio e influncia direta da Organizao Pan-Americana da Sade (Opas) e da Fundao Kellog. Esse recorte analtico acompanha a literatura institucionalista, que dedica ateno aos atores, seus interesses e s idias que permearam os debates nessa rea, observando o desenho institucional no qual processos polticos de deciso se desenvolvem (Hall & Taylor, 1996; Immergut, 1992; Steinmo, Thelen & Longstreth, 1992). Nesse cruzamento entre atores, idias e instituies, a histria da Abrasco espelha a inter-relao entre trs campos. O primeiro diz respeito ao conjunto de interesses polticos divergentes que vigoravam naquele contexto da histria brasileira. O segundo trata das novas concepes que orientaram reformulaes na rea da sade condensadas na proposta de um novo campo denominado de Sade Coletiva. E, por fim, o terceiro preocupase com a formao de novos quadros, por meio da diversificao e da especializao profissional na sade, responsvel pelo ingresso de novos atores no cenrio institucional da sade. Dentro desse cenrio, cabe indagar: qual foi o papel de uma associao de Sade Coletiva, naquele contexto de transio poltica? Uma primeira aproximao indica que a Abrasco contribuiu para vincular a rea de recursos humanos ao poltica. Ela atuou nesse processo intermediando a relao entre as proposies e as diretrizes adotadas para a formao em Sade Pblica e as necessidades e articulaes polticas estabelecidas. Ou seja, a Abrasco surgiu, se constituiu e se consolidou institucionalmente nesse eixo de interligao entre formao profissional e atuao poltica.
A CRIAO DA ABRASCO E O CONTEXTO POLTICO NO BRASIL DOS ANOS 1970 E 1980

O pas quer as eleies diretas em todos os nveis. Abandonando tradicional desengajamento, milhes de pessoas foram s ruas, em todos os estados, para exigir respeito a seu direito de eleger o Presidente da Repblica. A Abrasco, entidade com finalidades que excluem a militncia polticopartidria, no hesitou em se pronunciar pelas eleies diretas. Incorpora-se,
oficialmente, ao movimento que envolve a nao como um todo e que est acima dos prprios partidos polticos. Mas no apenas por ser um movimento suprapartidrio que a luta pelas diretas exige a presena da Abrasco: do sucesso desta luta dependem os rumos do pas e, portanto, das polticas relacionadas rea social, a includas a de sade e a de educao. (Editorial, Boletim da Abrasco, 9, nov.1983-fev.1984)
Apesar de sua criao ter-se dado no final da dcada de 1970, o surgimento da Abrasco deve ser observado como um dos frutos das transformaes que j vinham ocorrendo em particular a partir da segunda metade dos anos 1970. Esta uma dcada que se inicia com o pas ainda sob o comando militar, marcada pelo pice da represso poltica, principalmente em seus primeiros anos at 1974, quando tem incio um lento processo de liberalizao do sistema de governo, que nessa dcada culmina com a decretao da anistia em 1979. Neste ano foi extinto o bipartidarismo forado institudo pelos militares entre a Arena e o MDB, entrando na cena poltica seis novos partidos.2 Esse portanto um momento de redefinio de alianas, de rearranjo no quadro poltico nacional, em que as foras polticas organizadas procuravam se fortalecer para constituir, defender e assegurar um regime democrtico no pas, que teria incio em 1985 com a eleio indireta de Tancredo Neves, marcando o fim dos governos militares. Na rea econmica, no decorrer dos anos 1970 verificou-se um aumento na taxa de crescimento, que apesar de ter comeado a cair a partir de 1977, contribuiu para que esse perodo ficasse associado idia de milagre econmico. Essas mudanas estiveram associadas ao aumento da populao urbana, com queda das atividades rurais e crescimento do emprego nas cidades em atividades vinculadas principalmente ao setor secundrio e tercirio. O fenmeno social da urbanizao e da migrao rural deve ser observado com ateno, pois traria implicaes diretas para a poltica de sade. Outro fator importante foi o aumento do preo do petrleo, que em 1973 triplicou, e afetaria diretamente a economia brasileira, que importava 80% do petrleo consumido. Na rea social, mudanas importantes comearam a ocorrer durante os anos 1970. A expanso da atividade partidria foi acompanhada pelo crescimento do movimento sindical, que protagonizou a reintroduo no cenrio poltico brasileiro das greves de grande impacto, com participao significativa das categorias profissionais envolvidas. Em paralelo, crescia a participao popular conduzida pela Igreja, que por meio das
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Os novos partidos foram: PT, PMDB, PDT, PTB, PDS e PP (Carvalho, 2005).
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Comunidades Eclesiais de Base (CEBs) fortaleceu o trabalho de mobilizao e conscientizao das populaes mais pobres em diferentes regies do pas. Nos grandes centros urbanos, cresceram os movimentos sociais que interligavam as organizaes existentes em comunidades carentes, como os movimentos de favelas e as associaes de moradores conduzidas pela classe mdia. Nessa mesma direo, cresceram as associaes profissionais vinculadas classe mdia (professores, mdicos, engenheiros, funcionrios pblicos). Em particular, merecem ser lembradas trs instituies que desempenharam papel importante a partir da dcada de 1970 no processo de luta pela democracia no pas: a Ordem dos Advogados do Brasil (OAB), a Associao Brasileira de Imprensa (ABI) e a Sociedade Brasileira para o Progresso da Cincia (SBPC). Esta ltima consagrou-se como um dos fruns privilegiados pelo mundo acadmico para articular a oposio ao regime poltico militar existente, sofrendo inclusive presso do governo contra a realizao de seus congressos anuais. Entretanto, apesar da oposio do governo, em 1977 a reunio anual da SBPC contou com a participao de seis mil congressistas (Carvalho, 2005). Na histria da Abrasco, a SBPC representou um espao de fortalecimento institucional, pois seria por meio dessas reunies da comunidade cientfica que a associao definiria sua participao nos movimentos de oposio poltica existentes naquele momento. Nesse frum, credenciada como representante da rea de Sade Coletiva, a Abrasco assegurou sua insero nos movimentos sociais em constituio. Em reunio da diretoria realizada em agosto de 1983, consta entre as resolues aprovadas a participao intensa e especial da Abrasco na Reunio anual da SBPC. Essa atuao se consolidaria nos anos seguintes, quando a Abrasco passou a ter assento nas reunies do Conselho Nacional de Sade, como representante da SBPC (Boletim da Abrasco, jul.1993). Todo esse processo gradativo de fortalecimento da organizao social em torno de um projeto de construo e implementao de uma sociedade democrtica no pas desembocaria, j na dcada de 1980, na campanha pelas eleies diretas que marcou o ano de 1984. Segundo Carvalho (2005:192), O movimento pelas eleies diretas em 1984 foi o ponto culminante de um movimento de mobilizao poltica de dimenses inditas na histria do pas. Apesar de no ter sido aprovada a emenda das diretas, iniciou-se em 1985 um novo momento da histria poltica do pas, que passaria ento a ser conduzido por presidentes civis. A segunda metade da dcada de 1980 foi marcada assim pela Campanha das Diretas, pelas eleies para a formao de uma nova Assemblia Nacional Constituinte em 1986 e pela promulgao de uma
nova Constituio em 1988. Estes eventos polticos de forte impacto sobre a sociedade, e demandando dela participao direta, estiveram diretamente relacionados aos debates, s proposies e transformaes que permearam o campo da Sade Pblica ao longo desses anos. Numa perspectiva abrangente, podemos ento identificar dois grandes perodos nesse momento da histria brasileira. O primeiro, compreendido entre o ano da assinatura da anistia e o fim dos governos militares (1979-85), caracteriza-se como uma fase de transio entre o regime militar autoritrio e a implantao de uma sociedade democrtica no pas. Na histria da Abrasco, essa fase corresponde a sua constituio como uma associao, a partir de sua criao em setembro de 1979, seguida das iniciativas adotadas para se consolidar nacionalmente. Nesse primeiro momento, sua organizao e sua articulao se deram entre um conjunto de profissionais da rea da sade vinculados principalmente rea acadmica. No foi por acaso que sua constituio formal ocorreu durante a realizao da I Reunio sobre Formao e Utilizao de Pessoal de Nvel Superior na rea de Sade Coletiva, realizada em Braslia. Essa reunio havia sido promovida pelo Ministrio da Educao, pelo Ministrio da Sade, pelo Ministrio da Previdncia Social e pela Organizao Pan-Americana da Sade, para debater questes relacionadas rea de recursos humanos em sade (Belisrio, 2002). Um de seus principais articuladores foi Carlyle Guerra de Macedo. A primeira diretoria foi composta por Frederico Simes Barbosa, Guilherme Rodrigues da Silva e Ernani Braga, mdicos sanitaristas amplamente reconhecidos e respeitados na rea da Sade Pblica. Nesse contexto, a rea de recursos humanos foi destacada como estratgica, e a sade se configurou como instrumento de consolidao da democracia. Por meio do investimento na formao de novos profissionais, com perspectiva de transformao nas relaes de trabalho existentes, a rea da sade passou a se conformar como um campo de articulao de atores polticos e de formao de novas lideranas nessa rea. Nos anos seguintes, a associao procurou se fortalecer no contato com as agncias financiadoras, como o Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) e a Financiadora de Estudos e Projetos (Finep), ao mesmo tempo que buscou estimular e apoiar os programas de ps-graduao neles investindo naquela rea que ia se configurando como de Sade Coletiva. De certa forma, do ponto de vista poltico, medida que o pas caminhava para um regime democrtico, a Abrasco crescia orientada pelo debate em torno da constituio de um novo campo na rea da sade, denominado de Sade Coletiva, e em torno dele se definia, se conformava como um ator poltico.
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A partir de 1985, com o governo civil, iniciou-se um novo perodo, marcado pelo processo de institucionalizao da democracia com as eleies para a Assemblia Nacional Constituinte e a elaborao de uma nova Constituio para o pas, consagrada em 1988. Para a Abrasco, esse contexto representou a expanso de sua participao e consagrou seu papel como ator poltico, quando contribuiu diretamente para as transformaes sociais em curso no pas. Esse perodo coincidiu com alteraes na gesto da Abrasco. Uma nova diretoria tomou posse tambm em 1985, ressaltando suas responsabilidades diante do novo quadro poltico nacional.
Nestes seis anos de existncia a Abrasco vem cumprindo de modo bastante satisfatrio seus objetivos, talvez com maior nfase em alguns deles. Entretanto, para ns que participamos na construo de um projeto de sade coletiva, torna-se clara a necessidade de repensar a prtica de nossa entidade. Esta necessidade surge em funo da nova conjuntura poltica decorrente da queda do regime antidemocrtico. Nesta conjuntura complexa, onde o ordenamento poltico para o apoio e sustentao do novo regime resultou numa torre de babel ideolgica, imperioso se ter uma clara viso dos desafios para fazer avanar um projeto poltico para o setor sade que atenda os interesses dos segmentos sociais marginalizados do poder poltico e dominados pelo poder econmico. (Discurso de posse de Sebastio Loureiro, ento novo presidente da Abrasco, Boletim 15, maio-ago.1985)
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Com essa diretriz em estreita relao com as transformaes em curso na esfera social e poltica, teve incio um novo momento na trajetria institucional da Abrasco, acompanhando tambm as aspiraes para a rea da Sade Pblica no Brasil.
SAUDVEIS VOTOS: A CONSOLIDAO DA ABRASCO E A POLTICA DE SADE NA TRANSIO PARA A DEMOCRACIA (1980/90)
O momento da eleio mostrou que apesar de poucos partidos explicitarem a sade como uma diretriz de programa partidrio, os candidatos cedo descobriram que esta era uma questo a ser politizada e que poderia ter uma resposta da populao em termos de saudveis votos. A populao espera que a sade seja tratada como uma questo sria e prioritria. (Editorial, Boletim da Abrasco, 20, ano V, out.-nov.-dez.1986)
Os anos 1980 foram marcados na rea da sade por um processo de mudanas que culminou em uma ruptura institucional consagrada com a aprovao da Reforma Sanitria. Acompanhando o contexto de abertura poltica, essas mudanas estavam vinculadas nova configurao de interesses polticos e movimentao de novos atores nesse jogo e se
associaram s transformaes na rea acadmica e no campo profissional, quando o redesenho das relaes de trabalho e do processo de trabalho na rea da sade demandava novas especializaes. Por um lado, implementaram-se mudanas de mbito institucional, como a criao do Conselho Consultivo de Administrao da Sade Previdenciria (Conasp), em 1981, e a adoo de um plano de reorientao da assistncia sade no mbito da Previdncia Social. O principal objetivo dessas medidas era integrar as diversas esferas de prestao de servios de sade (Ministrio da Previdncia e Assistncia Social (MPAS)/Ministrio da Sade (MS)/Secretarias de Estado de Sade), propsito que levou implementao das Aes Integradas de Sade (AIS) nos anos seguintes. A Abrasco participou diretamente desse processo de mudanas, assumindo, conforme editorial em seu boletim, compromisso pblico nesse sentido:
A Abrasco considera que as possveis modificaes precisam ser cuidadosamente analisadas. A atual diretoria decidiu examinar criticamente o referido plano e apresentar sugestes ao Conasp. O estudo das polticas de sade no Brasil tem revelado inmeros planos malogrados, quer por privilegiarem a ampliao de servios preservando os interesses de um complexo mdico-empresarial, quer por assumirem estratgias autoritrias e tecnocrticas. No entanto, a sade como responsabilidade social e como direito conquistado requer a participao organizada da populao, do mesmo modo que os servios de sade para serem modificados necessitam de uma participao dos profissionais de sade e demais trabalhadores do setor nesse processo de redefinio. (Boletim da Abrasco, 3, jul.-set.1982)
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Por outro lado, as estratgias para fortalecer as propostas de mudanas no mbito das esferas decisrias de poder foram diversificadas, com o intuito de garantir a universalizao e a gratuidade do acesso assistncia sade. A realizao da VIII Conferncia Nacional de Sade (CNS), em 1986, e a convocao da Assemblia Nacional Constituinte, em 1987, esto entre os principais eventos que favoreceram articulaes polticas e procuraram ampliar a participao popular no processo de deciso. Com isso, assistiu-se durante toda a dcada ao fortalecimento dos grupos compro-metidos com a transio poltica e a consolidao de um sistema de governo democrtico. A Abrasco participou tambm diretamente desse esforo de mobilizao, acompanhamento e discusso das propostas em debate nesses fruns. Uma das atividades empreendidas com esse intuito foi a realizao,
no mesmo ano de 1986, do I Congresso Brasileiro de Sade Coletiva.3 O discurso do presidente da Abrasco no evento expressava esses objetivos:
neste momento, com a convocao de eleies para um congresso constituinte, que precisamos nos juntar para influenciar as decises polticas que venham resgatar o compromisso social na rea da sade, que se torna mais urgente e imperativo. A recente convocao da VIII CNS trouxe-nos a grande responsabilidade de dar continuidade a este processo e de contribuir tanto com o conhecimento tcnico e cientfico produzido na rea da sade coletiva, como na competncia poltica de analisar criticamente certas conjunturas, mobilizar vontades, articular aes e iniciativas que levem adiante um projeto de transformaes profundas e radicais para o setor sade. esta responsabilidade, este compromisso que a Abrasco, ao organizar este congresso, quer dividir com todos os participantes. este, ao nosso ver, o perfil de atuao da Abrasco. (Sebastio Loureiro, Boletim da Abrasco, 19, jul.-set.1986)
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No incio do ano seguinte, a associao, em parceria com as demais entidades que compunham a Plenria Nacional pela Sade na Constituinte, divulgaria manifesto conclamando os constituintes, entidades e movimentos populares a se unirem na reivindicao pela incluso das propostas da VIII Conferncia Nacional de Sade no novo texto constitucional que seria votado. Um ano depois, em janeiro de 1988, estando em negociao no Congresso Nacional substitutivos divergentes para o projeto de Constituio, a Abrasco reiterava seu papel nas aes destinadas mobilizao, ao acompanhamento e interveno no processo de deciso das questes polticas destinadas rea da sade.
Ainda que no tenha incorporado muitas das propostas da emenda popular que encaminhamos como co-signatrios da Plenria da Sade, e que representavam as reais necessidades e aspiraes da sociedade brasileira no campo da sade (...). Ainda que lamentemos todos os vcios desta Constituinte, tantas vezes denunciados pela Abrasco, preciso que passemos a defender o mnimo que conquistamos. (...) Est claro, hoje, que o processo de entendimento e negociao parlamentar no interior da Assemblia Nacional Constituinte definir o texto que vai figurar na nova Constituio. Entretanto, no podemos afrouxar a mobilizao e presso da sociedade civil e da Plenria da Sade. (Editorial, Boletim da Abrasco, 26, jan.-fev.1988)
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Na realidade, esse seria o segundo congresso de mbito nacional realizado pela Abrasco. O primeiro evento promovido pela associao I Congresso Nacional da Abrasco foi realizado juntamente com o II Congresso Paulista de Sade Pblica, em parceria com a Associao Paulista de Sade Pblica, no perodo de 17 a 21 de abril de 1983 (Boletim da Abrasco, 3, jul.-set.1982).
Foi, portanto, nesse cenrio marcado ainda pela instabilidade poltica inerente quela fase de transio e pelas propostas de amplas mudanas e fortalecimento da participao popular que a Abrasco se consolidaria institucionalmente. Ao desempenhar um papel ativo no processo de deciso poltica na sade, paralelamente a seu forte vnculo com a rea acadmica, a associao assumia um perfil peculiar no mbito da sade, compatibilizando ao poltica e conhecimento cientfico. Como foi explicitado seis anos aps sua criao, em editorial de seu boletim:
Entidade supra partidria [sic], a Abrasco muito contribuiu no grande projeto democrtico da Reforma Sanitria e foi capaz, juntamente com outras entidades, de transformar conhecimento tcnico em propostas polticas. (Editorial, Boletim da Abrasco, 25, ano VI, out.-nov.-dez.1987)
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A Abrasco chegou assim ao final dos anos 1980 avaliando que havia apresentado um bom desempenho diante dos desafios estabelecidos para aquela dcada. Em balano sobre esse perodo, ressaltou sua atuao poltica e de vanguarda, mais uma vez apontando para seu papel de articulao entre vida acadmica e ao poltica:
Nestes momentos o desafio da Associao seria manter um elevado grau de coerncia e harmonia entre seus papis de ator poltico e de vanguarda e coordenao do debate tcnico cientfico. Na medida do possvel, a tarefa foi bem sucedida. (Editorial, Boletim da Abrasco, jan.1989)
A partir da teria incio um novo perodo na vida poltica do pas, que se refletiria no mbito da sade em medidas adotadas com o intuito de fortalecer as articulaes polticas e as orientaes almejadas para esse campo social. Com as vitrias consagradas no novo texto constitucional, seguiam-se novos desafios, agora voltados para assegurar a implementao das medidas aprovadas na Constituio. Esta seria uma das diretrizes que caracterizariam o debate e as aes polticas ao longo da dcada de 1990.
PENSAR, FAZER, CORRIGIR: A ABRASCO E A IMPLEMENTAO DO SUS NOS ANOS 1990

A promulgao da nova Carta, em outubro de 1988, trouxe implicaes sobre o cenrio dos anos 1990, impondo no campo poltico novos realinhamentos decorrentes, entre outros fatores, da aprovao de eleio direta para presidente da Repblica em 1989. Nesse quadro poltico, no qual desaguaram os debates ocorridos no transcorrer da Assemblia Nacional Constituinte, acirravam-se as divergncias polticas e ideolgicas. A sociedade comeava a viver sob as
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coordenadas ditadas pela nova Carta, que apresentava nfase na ampliao dos direitos sociais e procurava direcionar a atividade econmica para suas funes sociais. Com um perfil ambguo e contraditrio em alguns aspectos, a nova Constituio causava polmica, configurando assim, ora um patrimnio a ser defendido e regulamentado, ora um conjunto de entraves e obstculos a serem removidos (Lattman-Weltman, 2004:321). Essas divergncias se refletiram na rea da sade, que elegeu como uma de suas prioridades assegurar a implementao da reforma sanitria, garantida formalmente no texto constitucional recm-aprovado. Entretanto, como o momento poltico estava marcado pelo confronto ideolgico, as divergncias em torno do desenho institucional adotado para o Sistema nico de Sade (SUS) persistiriam, provocando novos tipos de embates polticos e novas estratgias que permitissem alteraes no momento em que as medidas aprovadas comeassem a ser postas em prtica. Ou seja, a disputa poltica, os interesses conflitantes, conformados em grupos de interesses especficos, permaneceriam presentes nesse novo momento poltico da histria brasileira. O que se observa ao longo de toda a dcada de 1990, na rea da sade, uma preocupao em garantir as conquistas obtidas com a nova Carta e assegurar a implementao do modelo de gesto em sade definido pelo SUS. Essa deciso implicava um compromisso e entendimento entre as diferentes instncias do Executivo federal, estadual e municipal para viabilizar a proposta de descentralizao dos servios. Para isso, era necessrio garantir o funcionamento das instncias democrticas de gesto e deciso, como os Conselhos Comunitrios de Sade, que deveriam ser institudos pelas prefeituras acompanhando o princpio da municipalizao. Era necessrio comear a pr em prtica as idias e propostas elaboradas ao longo da dcada anterior. Essas proposies terminavam por vincular diretamente o modelo de gesto definido para o SUS vigncia de um regime democrtico no pas. De acordo com essa lgica, defender o SUS significava consolidar os mecanismos democrticos e defender a democracia brasileira. Para isso, outros fruns fortalecidos no processo de transio democrtica ampliavam sua participao e influncia no cenrio poltico nacional, garantindo o debate e a mobilizao necessria para acompanhar as mudanas propostas para a sade. Esse foi o caso, entre outros, da IX e da X Conferncias Nacionais de Sade e dos congressos da Abrasco. A Abrasco, ao abordar a futura realizao da IX CNS em abril de 1991, acentuava essa posio:
O temrio da Conferncia atual e pertinente. Entretanto, necessrio que se tome cuidado para no tecnific-la, dando-lhe a feio de um congresso cientfico ou de uma cmara tcnica. A Conferncia um frum poltico. Assim devem ser levados a ela os assuntos e os pontos que esto a merecer posicionamento da sociedade, para que sejam pauta de atuao do Governo. As Conferncias e os Conselhos de Sade so instncias incomuns na nossa organizao social e uma conquista importante do setor sade. Os seus fundamentos devem ser acompanhados pela sociedade, no s naquilo que diz respeito ao setor, mas pela sua natureza, que pode se transformar em estratgia para outros setores da vida nacional. (Eleutrio R. Neto, Editorial, Boletim da Abrasco, abr.-jun.1991)
Essas pretenses polticas encontrariam resistncias por parte do Executivo nacional, que implicaram um adiamento na realizao da IX CNS. A mudana no calendrio foi interpretada como um entrave ao processo democrtico no pas, expressando os embates polticos existentes naquele momento e a adoo de mecanismos de resistncia s propostas aprovadas na Constituio. Essa situao foi descrita no editorial da Abrasco de julho de 1991, no qual os vnculos entre as propostas de mudanas para a sade associavam-se diretamente consolidao da democracia no pas.
Nos ltimos meses a sociedade brasileira desenvolveu um dos mais democrticos e participativos processos de discusso, quando realizou na grande maioria dos municpios e em todos os Estados e Distrito Federal as etapas municipal e estadual da 9 Conferncia Nacional de Sade. O processo da 9 conferncia teria seu coroamento com a realizao da etapa nacional em Braslia (...). O Ministrio da Sade, sob a alegao no convincente da falta de recursos financeiros, props ao Conselho Nacional de Sade seu adiamento para 1992. (...) Ficou evidente ento o que j vinha se configurando durante todo o processo. O Ministrio da Sade no tinha e continua a no ter interesse na realizao da etapa nacional da 9 Conferncia Nacional de Sade. E as razes no so as alegadas, de falta de recursos financeiros. O que est em jogo, na verdade, o conceito de democracia do atual governo (...). A atitude protelatria do governo oculta razes muito srias: o projeto de privatizao da seguridade social (...) que altera radicalmente a estrutura de seguridade social previdncia e sade abordada na Constituio Brasileira. Certamente o governo no quis expor-se ao inevitvel debate que eclodiria durante a conferncia (...). A Abrasco mantm firme seu propsito de apoiar a implantao da Reforma Sanitria Brasileira, tanto em sua dimenso tcnica quanto poltica (...). Afinal a Abrasco tem um s compromisso: o de trabalhar junto com a sociedade brasileira na busca de melhores condies de sade para nosso povo (...). Pelo estado da democracia na sade, pode-se avaliar o estado de sade da democracia brasileira. (destaques da autora)
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Esse, portanto, seria o grande desafio a ser enfrentado e vencido no decorrer da dcada de 1990. Foi nessa direo que a Abrasco canalizou sua atuao poltica, voltada para assegurar a implantao e a consolidao do SUS, opondo-se s iniciativas de reviso constitucional e participando do processo poltico eleitoral. Em junho de 1994, durante a realizao do IV Congresso Brasileiro de Sade Coletiva e diante de um processo eleitoral indito, no qual seriam renovados os mandatos do presidente da Repblica, dos governadores de Estado, de 2/3 do Senado, de toda a Cmara dos Deputados e das Assemblias Legislativas, a Abrasco convocaria todos os seus associados e participantes do Congresso a contriburem para a elaborao de um Programa de Governo, que seria entregue em mos a cada candidato Presidncia da Repblica e ao governo de estado. Assumia assim o papel de articulador e porta-voz de um segmento da sociedade. Este o nosso por fazer. No se trata de um chamamento da Abrasco. Quem nos convoca a elaborar este programa a sociedade brasileira (Editorial, Boletim da Abrasco, jun.1994). Dois anos depois, a associao se envolveria na defesa da realizao da X Conferncia Nacional de Sade, acentuando a importncia do trabalho em prol da consolidao do SUS, da necessidade de debater e propor solues para os problemas enfrentados.
preciso ter conscincia de que o cenrio (...) mudou em relao ao momento em que foi realizada a VIII Conferncia. (...) a X Conferncia tem que jogar luz sobre a implementao, etapa muito mais complexa, de menos retrica e maior desafio: pensar, fazer, corrigir, propor, tudo ao mesmo tempo. E mais: enfrentar o movimento hegemnico e quase monoltico de reformas neoliberais do Estado, que aposta menos na solidariedade social e muito mais no mercado (...). (Editorial, Boletim da Abrasco, jan.1996)
A nfase sobre uma atuao marcada por vigilncia, acompanhamento e crtica da poltica de sade adotada e das medidas necessrias para aprimorar e fortalecer as orientaes preconizadas pelo SUS continuaria caracterizando a atuao da Abrasco nos anos seguintes. Em 2000, a associao estaria frente da realizao da XI Conferncia Nacional de Sade, quando sua presidente, Rita Barata, assumiu a coordenao do Comit Executivo e Elizabeth Barros, vice-presidente da Abrasco, foi a relatora-geral do evento, cujo tema coerentemente foi Efetivando o SUS: acesso, qualidade e humanizao na ateno sade, com controle social (Belisrio, 2002). J em 2002, diante de uma medida provisria que ressuscitou uma lei de 1975, instituindo um Sistema Nacional de Vigilncia
Epidemiolgica o qual, na interpretao da Abrasco, ignorava o papel do municpio e as conquistas asseguradas em 1988 , a associao iniciou uma ampla mobilizao para barrar as intenes do Executivo, intento que alcanou com sucesso. 4 Ao analisar essa situao, a Abrasco reafirmou em seu discurso o perfil que a definira em sua criao, bem como seu papel na histria da sade brasileira, demonstrando que atravessava o milnio mantendo os mesmos propsitos e princpios.
A Abrasco sente-se mais uma vez, recompensada pela defesa do Sus, da democracia, da cidadania e da Reforma Sanitria Brasileira [sic]. A surpresa e indignao manifestadas diante dessa Medida Provisria puderam ser traduzidas em ao poltica conseqente nas instncias de controle pblico sobre o Executivo e sua burocracia, tais como o Conselho Nacional de Sade e o parlamento. O sentimento do dever cumprido perante a sociedade e seus associados estimula a identificar novas aes para a construo de um sistema de sade digno, competente e democrtico. (Editorial, Boletim da Abrasco, jan.2002)
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Como mencionado no incio deste artigo, a Abrasco, diante desses desafios polticos, desempenhou um importante papel na intermediao entre a rea de formao de recursos humanos e as proposies polticas definidas para a Sade Pblica no Brasil. Em consonncia com sua atuao poltica, participou tambm ativamente na rea acadmica, aglutinando perfis profissionais diferenciados em torno das atividades contempladas pela rea da sade. O fortalecimento desse campo de formao profissional e especializao em todo o pas contou com a atuao direta da associao, que se consolidou como frum catalisador dos debates e de gestao de novas proposies polticas para o setor.
A ABRASCO E O DESENVOLVIMENTO DA REA DE RECURSOS HUMANOS EM SADE: CONSTRUINDO IDENTIDADE NA

INTERDISCIPLINARIDADE
Se por um lado importante resgatar a autoridade na administrao pblica, por outro irreal imaginar que a construo do SUS dar-se- sem a participao efetiva do corpo de funcionrios nesse processo. necessrio
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Aps discusses no V Congresso Brasileiro de Epidemiologia, o presidente da Abrasco, com o apoio da diretoria da associao, props em reunio do Conselho Nacional de Sade transformar a MP em projeto de lei, para que fosse amplamente debatido pela sociedade. Essa proposta foi aprovada e encaminhada ao Plenrio da Cmara, que a acatou e, por conseguinte, rejeitou a MP 33 (Boletim da Abrasco, jan.2002).
conjugar a clara definio de normas e responsabilidades com a conquista dos funcionrios para um projeto coletivo de transformao (...). (Editorial, Boletim da Abrasco, 38, abr.-jun.1990)
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O projeto de Reforma Sanitria, j mencionado, representou uma ruptura institucional na tradicional estrutura relativa organizao da sade brasileira. As demandas que essa ampla mudana requeria dependiam diretamente do desempenho desses profissionais envolvidos nas atividades cotidianas dos servios. Para alm das diferentes esferas do Executivo e de suas lideranas comprometidas com o projeto de reforma ministros, governadores e prefeitos , seria no dia-a-dia, nas novas configuraes das relaes institucionais estabelecidas, com instncias que asseguravam a participao da populao, que esse projeto obteria sucesso. Portanto, ao comprometer diretamente os trabalhadores da sade no processo de implementao e consolidao do SUS, a Abrasco chamava a ateno para a questo da formao de recursos humanos em sade, campo no qual desempenhou importante papel desde o momento de sua criao. At aqui foi possvel observar, no processo de constituio e desenvolvimento institucional da Abrasco, as dimenses polticas dessa trajetria e o papel desempenhado pela associao no decorrer das transformaes sociais e polticas ocorridas no pas, principalmente a partir da segunda metade da dcada de 1970. Entretanto, paralelamente a esses eventos, a Abrasco apresentou uma importante dimenso acadmica. Na realidade, o prprio surgimento da instituio tambm reflexo das transformaes no processo de formao e especializao em Sade Pblica que se desencadeou principalmente a partir dos anos 1970. Por um lado, essa atuao acadmica se refletiu nas aes destinadas a aglutinar instituies responsveis pela formao de recursos humanos em sade, quando a associao passou a constituir uma rede de intercmbio interinstitucional no campo da educao em Sade Coletiva. A prpria conformao de um novo campo conceitual Sade Coletiva surgiu na viso de um de seus dirigentes como uma tentativa de conciliar a Sade Pblica com a medicina social e com a medicina preventiva, todas as trs reas responsveis pela formao e especializao em sade.5 Por outro lado, a atuao acadmica da Abrasco procurou fortalecer os vnculos entre esse campo de formao profissional e as
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Paulo M. Buss, em entrevista realizada por Cristina M. O. Fonseca e Eduardo Stotz no Rio de Janeiro, em 1999, informou que o Programa de Apoio s Residncias (PAR) criado em 1977 j indicava essa distino. Foi denominado Programa de Apoio s Residncias em Medicina Social, Medicina Preventiva e Sade Pblica. O termo Sade Coletiva viria com a criao da Abrasco, em 1979.
mudanas polticas e institucionais em curso na rea da Sade Pblica. A adeso dos funcionrios da sade ao projeto de reforma sanitria em curso pressupunha a articulao entre as diferentes categorias profissionais e a construo de competncias especficas nas diferentes carreiras da sade, como tambm o conhecimento do modelo gerencial proposto e aprovado. Ou seja, era necessrio compatibilizar o ambicioso projeto de mudanas institucionais na sade com as estruturas curriculares, com as escolas e universidades envolvidas na formao em sade. A formao de recursos humanos em sade nesse contexto ganharia, assim, conotaes peculiares a esse momento poltico. Ao mesmo tempo que capacitava novos profissionais em sade para atuarem nesse novo modelo gerencial, formando assim novos atores polticos, o ambiente acadmico vinha passando por importantes mudanas. Influenciada por novos atores e novos contedos programticos, a rea acadmica gerava novos conhecimentos, que dariam suporte ao debate cientfico e a propostas de formao interdisciplinares, que por sua vez haviam fortalecido o projeto de reforma sanitria. H, portanto, uma inter-relao direta entre projeto poltico institucional e formao acadmica na sade. Por isso importante compreender o surgimento da Abrasco no panorama do mundo acadmico que vigorava no Brasil naquele momento. Determinadas mudanas que podemos constatar na rea da sade esto ocorrendo, na realidade, em outros campos de conhecimento, acompanhando um movimento mais amplo de transformaes na sociedade brasileira em decorrncia das caractersticas do quadro poltico nacional. Angela Castro Gomes (2005), em anlise sobre a historiografia brasileira, destaca que ao longo da dcada de 1970 os cursos e programas de ps-graduao expandiram-se em diversas universidades brasileiras, segundo ela em virtude das polticas do governo Geisel, lembrando que em 1975 havia sido institudo o I Plano Nacional de Ps-Graduao. Especificamente na rea de histria e cincias sociais, ganharam relevncia, no mbito desses programas, anlises que se dedicavam ao tema dos movimentos sociais urbanos e rurais, histria social do trabalho e da cidadania todas de certa forma vinculadas ao tema da questo social. Esse contedo temtico no era, entretanto, exclusivo desse campo de conhecimento, sendo observado em outras reas de investigao, indicando proximidades temticas dentro do universo mais geral da academia brasileira. No mbito da sade, observam-se preocupaes semelhantes. Temas vinculados questo social tambm ganharam relevncia no debate poltico da rea e no processo de formao acadmica e especializao profissional, quando as disciplinas de cincias humanas foram incorporadas
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aos cursos da rea da sade. Congressos e seminrios internacionais estimularam a incorporao de temas sociais no debate e na definio de diretrizes polticas para a rea, como foi o caso da Conferncia de AlmaAta realizada em 1978. Ainda no decorrer do governo Geisel, iniciativas previstas no II Plano Nacional de Desenvolvimento (II PND) tambm apresentaram impacto direto sobre a rea da sade, atravs do Centro Nacional de Recursos Humanos do Instituto de Pesquisa Econmica e Aplicada (CNRH/ Ipea), da Financiadora de Estudos e Projetos (Finep) e do Programa de Preparao Estratgica de Pessoal de Sade da Opas (PPREPS). Em particular o PPREPS, criado em 1975 por meio de um convnio que envolvia o Ministrio da Sade, o Ministrio da Educao e Cultura e a Organizao Pan-Americana da Sade/Organizao Mundial da Sade (Opas/OMS), em associao com o Programa de Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento (PIASS), criado em 1976, influenciou de forma expressiva os executivos estaduais, especialmente as secretarias de Sade do Nordeste, com a constituio de um novo conjunto de profissionais que por sua vez contriburam para a formao de novos especialistas nessa rea (Escorel, 1999). Associados s transformaes que vinham ocorrendo no ambiente universitrio com a criao dos Departamentos de Medicina Preventiva na Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) e na Universidade de So Paulo (USP), do Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj) e com a implementao dos cursos descentralizados de sade na Escola Nacional de Sade Pblica no Rio de Janeiro , esses eventos expressavam a importncia que vinha sendo atribuda rea de recursos humanos em sade e seu papel estratgico no processo de mudanas almejadas para a Sade Pblica. Foi, portanto, no percurso de construo desse cenrio institucional voltado para a formao e especializao profissional na sade que se criou a Abrasco, instituio que congregaria os profissionais envolvidos e partcipes desse processo, uma associao de instituies docentes, de profissionais de ensino e pesquisa. Tal perfil explica a incluso do termo ps-graduao em sua sigla.6
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Nos estatutos da associao, constam entre seus objetivos: I O aprimoramento do ensino e da pesquisa em sade coletiva; II A intensificao do intercmbio entre os rgos que desenvolvem suas atividades voltadas para o treinamento, ensino e pesquisa em sade coletiva; III A obteno de apoio financeiro e tcnico para o desenvolvimento de programas de ps-graduao e pesquisa em sade coletiva; IV A cooperao entre as instituies de ensino, pesquisa e de prestao de servios de sade (Estatutos da Abrasco, cap.II, art.4, 1981).
Esse movimento provocou debates em torno da delimitao do campo da Sade Pblica e da necessidade de se definirem as especificidades da medicina social, da medicina preventiva e da Sade Pblica, levando como referido anteriormente constituio do que passou a se denominar de Sade Coletiva. Na realidade, essa nova nomenclatura sintetizava em parte as preocupaes polticas da poca, a necessidade de buscar estratgias de interveno no quadro poltico nacional e a incorporao de novas categorias de anlise nesse processo de formao profissional. Ou seja, a incorporao das questes sociais associadas aos movimentos de crtica ao sistema poltico existente e a necessidade de transformar a realidade social do pas se concretizaram, na esfera acadmica, na figura da Sade Coletiva, como smbolo e sntese das aspiraes e inquietaes polticas da poca.7 O papel da Abrasco nesse processo foi explicitado no discurso de posse de Sebastio Loureiro na presidncia da associao, j em 1985:
Iremos propor uma reunio entre programas de residncia em medicina social e geral e comunitria para que, juntamente com as instituies financiadoras e potenciais utilizadores, definam o perfil mais adequado do profissional e uma poltica que estabelea o papel do residente, do sanitarista ou do especialista, inclusive com a abertura de concurso pblico para a sua absoro. impossvel a continuao dessa dissociao onde a universidade no sabe para que forma residentes e os servios de sade no se decidem sobre que residentes e se os querem afinal. Creio ser este o momento adequado para avanar com modelos de formao de recursos humanos que no somente revisse os contedos, mas se libertasse da rigidez dos regulamentos acadmicos, experimentando novas formas de qualificao de pessoal que leve em considerao as peculiaridades das instituies e as suas necessidades. (Boletim da Abrasco, maio-ago.1985)
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Nessa tarefa, a Abrasco instituiu parcerias, em particular com a Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP), local onde estabeleceria sua secretaria executiva. 8 A Fundao Kellog, na pessoa do doutor Mario Chaves, tambm deteve papel significativo na consolidao da associao e no desempenho de suas expectativas na rea do ensino em Sade Pblica, com significativo apoio financeiro para viabilizar sua instalao na Fundao Oswaldo Cruz e a realizao de publicaes.9 Nessa direo, a associao
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H um grande nmero de trabalhos dedicados anlise da constituio do campo da Sade Coletiva. Entre eles, destacam-se Canesqui (1997), Costa (1992) e Nunes (1994). 8 At o ano de 1987 a Abrasco estava formalmente sediada na Asa Norte, em Braslia. Esse forte vnculo com a Escola Nacional de Sade Pblica, da Fundao Oswaldo Cruz, se deve entre outros fatores a seus profissionais. Frederico Simes Barbosa, Ernani Braga e Paulo Buss foram membros da diretoria da Abrasco e, em diferentes momentos, tambm diretores da ENSP. 9 Cabe lembrar que, em 1985, o professor Mrio Chaves recebeu o ttulo de scio honorrio da associao (Ata da Assemblia Ordinria da Abrasco, 12 de julho de 1985).
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promoveu em julho de 1985 um seminrio sobre o seguinte tema: desafios em ensino e pesquisa na rea de Sade Coletiva na conjuntura de transio. No decorrer dos anos seguintes, a Abrasco fortaleceu seu papel nesse campo profissional, consolidando-se como um ncleo articulador entre o ambiente acadmico e a esfera de deciso poltica. Os investimentos realizados nesse campo de atuao demonstrariam, entretanto, com o passar dos anos, que no seriam suficientes as articulaes polticas e as medidas adotadas com o intuito de integrar as instituies de pesquisa e ensino na rea de Sade Coletiva. Novos desafios se apresentariam, principalmente a partir dos anos 1990, levando novos questionamentos ao processo de formao nessa rea. A necessidade de formar quadros comprometidos com a implantao do SUS se confrontava com a maior complexidade da rea acadmica, demonstrando a necessidade de adequao entre academia e servios. Ou seja: como conciliar as exigncias do mundo acadmico e da excessiva especializao com as necessidades identificadas nos servios pblicos de sade? Uma vez que a rea de Sade Coletiva se constitua como uma nova rea de conhecimento nas instncias tradicionais de avaliao e fomento acadmico, como a Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (Capes) e o CNPq, outras iniciativas teriam de ser adotadas para que fossem assegurados a qualidade e o reconhecimento institucional necessrios s escolas de ps-graduao em Sade Coletiva. Para isso foi necessrio investir na profissionalizao da associao por meio da constituio de um comit prprio no CNPq, que procurasse discutir e implementar indicadores compatveis com as especificidades da rea de Sade Coletiva. Esse processo se desencadeou a partir de uma avaliao dos cursos de mestrado e doutorado com a participao de pares externos instituio, realizada no decorrer dos anos de 1995 e 1996 (Belisrio, 2002). Segundo relato de Ceclia Minayo, Assim, nesse necessrio e conflituoso caminhar, o direcionamento tcnico da Associao se volta para o cumprimento dessa meta: adquirir vez, voz e demonstrar especificidade perante a comunidade cientfica (apud Belisrio, 2002:333). Alm das implicaes decorrentes da gradativa especializao do campo da sade, ao longo da dcada de 1990 foram implementadas iniciativas destinadas a aproximar a rea da sade da rea de cincia e tecnologia. Com isso vem se fortalecendo o dilogo entre esses dois campos de ao, fato que resultou na criao de um grupo de trabalho dentro da Abrasco. Essa integrao implicou tambm novos debates e iniciativas que delimitassem as especificidades de cada campo de ao, com o cuidado de no prejudicar esse movimento de aproximao e cooperao.
A outra dimenso de ao no campo de formao profissional levou ao questionamento dos rumos que vinha tomando essa rea de atuao. Com o desenvolvimento da ps-graduao e a expanso dos cursos de formao stricto sensu, paulatinamente as residncias na rea de medicina preventiva e social foram deixando de ser foco de interesse por parte dos profissionais da sade, que passaram a privilegiar os mestrados e doutorados. Como conseqncia e paradoxalmente, em virtude de sua histria de origem, a prpria Abrasco deixou de ter esse campo como foco de prioridade. Chamando a ateno para as implicaes dessa trajetria, Campos (2000:4) argumenta:
Certamente isso no se constituiria em problema maior caso houvessem permanecido permeveis outros canais de recrutamento de quadros para a sade coletiva como foram tambm no passado os cursos de especializao em sade pblica.
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Diante desse cenrio, continua o autor, a prioridade na rea de formao profissional em Sade Coletiva deveria estar direcionada para a renovao de profissionais que tivessem uma viso geral desse campo de ao. Caso contrrio, corre-se o risco de que, dentro de muito pouco tempo, quando se aposente o ltimo sanitarista generalista, ningum haver para contar o que sade coletiva e como foi construdo o SUS (Campos, 2000:5). Essas questes remetem a uma caracterstica inerente prpria Abrasco e, por conseguinte, ao campo da Sade Coletiva, que sua interdisciplinaridade, aspecto constitutivo desse campo de ao da sade. Para pensar novas estratgias de ao e aprimoramento de recursos humanos, com prioridades que traduzam as demandas apresentadas pela sociedade, necessrio, como afirma o presidente da Abrasco na gesto que se iniciou em 2003, ter clareza de nossos limites dentro desse universo interdisciplinar que impede muitas vezes de marcar nossas especificidades dentro da comunidade cientfica (Goldbaum, 2003:10). necessrio, portanto, na atual conjuntura, reafirmar a identidade da Sade Coletiva dentro de sua ampla interdisciplinaridade.
CONSIDERAES FINAIS
Acompanhando a histria da Abrasco, possvel afirmar que ela conjugou em torno de um projeto de transformao e mudana para a Sade Pblica com idias que podem ser sintetizadas no conceito de Sade Coletiva um conjunto de atores que trabalharam para constituir esse campo no mbito acadmico, ao mesmo tempo que
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contriburam para fortalecer as idias e propostas no mbito dos canais formais e institucionalizados do sistema democrtico que ajudaram a consolidar no pas. A Abrasco se caracteriza, portanto, como uma instituio profissional e acadmica, com forte atuao poltica, que congrega diversas categorias profissionais, mas que no deve ser vista como um ncleo corporativo. Em parte isso se deve ao campo da Sade Coletiva, que abarca uma ampla gama de profisses envolvidas com as atividades de sade. Essa interdependncia profissional especifica assim esse campo de ao. Nesse processo novas instituies surgiram e se fortaleceram, tornando o campo de ao da Sade Coletiva mais diverso e complexo. Contudo, ele mantm sua identidade em torno de ideais vinculados a um projeto poltico de nao mais igualitria, com servios de sade que efetivamente atendam s necessidades da populao. Talvez a principal identidade da Abrasco resida a, na fora das idias que orientam sua ao e seus projetos para a Sade Pblica brasileira.
ABREU, A. et al. (Coords.) Dicionrio Histrico-Biogrfico Brasileiro. Rio de Janeiro: Editora FGV/CPDOC, 2001. BELISRIO, S. A. Associativismo em Sade Coletiva: um estudo da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva Abrasco, 2002. Tese de Doutorado, Campinas: Ps-Graduao da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). (Mimeo.) CAMPOS, F. E. Consideraes sobre a residncia de medicina preventiva e social na atual conjuntura brasileira. Boletim da Abrasco, 76:3-5, jan.-mar.2000. CANESQUI, A. M. (Org.) Cincias Sociais e Sade. So Paulo: Hucitec/Abrasco, 1997. CARVALHO, J. M. de. Cidadania no Brasil: o longo caminho. 7.ed. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 2005. COSTA, N. R. Cincias sociais e sade: consideraes sobre o nascimento do campo da Sade Coletiva no Brasil. Sade em Debate, 36:58-65. Centro Brasileiro de Estudos de Sade (Cebes), out.1992. ESCOREL, S. Reviravolta na Sade: origem e articulao do movimento sanitrio. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 1999. GOLDBAUM, M. Reflexes sobre a ps-graduao em Sade Coletiva no Brasil. Boletim da Abrasco, 87:9-10, nov.2002-abr.2003. GOMES, A. M. de C. Histria, historiografia e cultura poltica no Brasil: algumas reflexes. In: SOIHET, R.; BICALHO, M. F. B. & GOUVA, M. de F. S. (Orgs.) Culturas Polticas: ensaios de histria cultural, histria poltica e ensino de histria. Rio de Janeiro: Mauad, 2005. p.21-44.
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FONTES CONSULTADAS
Boletins da Abrasco. Atas de Reunies das Diretorias da Abrasco. Congressos da Abrasco Anais e documentos.
Imagem 4 Boletim Abrasco, 17, jan.-mar.1986. p.4. Imagem 5 Boletim Abrasco, 14, jan.-abr.1985. p.7. Imagem 6 Boletim Abrasco, 14, jan.-abr.1985. p.2.
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2.
CONGRESSOS DA ABRASCO: A EXPRESSO DE

UM ESPAO CONSTRUDO1
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ode-se definir congresso como reunio, encontro, ligao, ajuntamento, conferncia, assemblia de delegados para discutirem assuntos de importncia (Ferreira, 1986). Nesses encontros, uma associao cientfica tem, por sua vez, a possibilidade de divulgao de sua produo cientfica, de difuso de conhecimentos e de troca de experincias. Uma instituio com as caractersticas da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva (Abrasco) tem nesses momentos, alm dos componentes apontados, momentos de tenses, de demonstrao de especificidades, de proposies polticas, pelo fato de seus congressos se constiturem como fruns de dimenso nacional e at mesmo internacional de discusso e de formulao de polticas de sade (Belisrio, 2002). Com uma surpreendente capacidade convocatria e mobilizadora, alm de uma vocalizao de dimenses extraordinrias, os congressos promovidos pela Abrasco, ao longo de seus 25 anos, vm surpreendendo at os mais pessimistas. Desde o primeiro evento patrocinado por ela, observa-se no s a crescente participao dos profissionais do setor como tambm a diversidade de temas e objetos de discusso e anlise. O grande papel desempenhado pelos congressos da Abrasco na rea cientfica assim como sua vocao de disseminao de conhecimentos
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Este texto uma verso revista e atualizada de captulo integrante da tese de doutorado Associativismo em Sade Coletiva: um estudo da Associao Brasileira de Sade Coletiva Abrasco, defendida na Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), em 2002, pela autora (Belisrio, 2002).
Congressos da Abrasco
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e estmulo para que se produzam trabalhos cientficos tambm com base em experincias prticas dos servios de sade constatado por meio do crescente nmero de trabalhos apresentados, detentores dos mais diversos matizes (Belisrio, 2002). So eventos de inegvel fora e notria importncia, j que, a despeito de conjunturas mais ou menos favorveis, a Abrasco mantm sua capacidade de convocao e sua legitimidade, representadas tanto pelo crescente nmero de participantes como pela presena em seus congressos das mais diversas autoridades, como ministros de Estado, prefeitos, secretrios e gestores, dentre outros. A anlise desses eventos constitui importante fonte de entendimento da dinmica da associao, de sua crescente legitimidade, do crescimento de suas diversas reas cientficas e de seu poder de representao. Em sua trajetria como instituio cientfica, a especificidade e a densidade do conhecimento, aliadas ao crescimento e afirmao de certas reas da Sade Coletiva crescimento esse decorrente da complexidade e da diversidade do campo , vo impor mudanas na sistemtica de realizao dos congressos da associao, levando promoo de eventos especficos por reas. Observa-se que, desde seus primeiros momentos, a Abrasco inaugurou a prtica de realizar reunies temticas, parciais, no intuito de discutir as questes mais prementes do campo que ento se constitua. Contudo, a crescente diversidade e a complexidade de reas e temticas, a serem abordadas no campo da Sade Coletiva (SC), mostraram logo a necessidade de se pensar uma frmula mais abrangente e participativa. Impulsionada por essa necessidade, a Abrasco inaugurou sua nova frmula de encontro, de interlocuo com seus representados, o Abrasco. Em seu percurso cientfico-poltico, no qual se destaca sua capacidade convocatria, a Abrasco vem, ao longo dos anos, desenvolvendo seu prprio know-how na organizao no s de congressos, seus eventos maiores, como tambm de uma srie de encontros e seminrios, chegando a ter uma importante atuao como grupo organizado nos mais variados eventos da vida nacional. Constituindo-se efetivo espao de representao da comunidade da SC, as mudanas de enfoque e amplitude sofridas pelo Abrasco, ao longo dos anos, tm na conjuntura social, poltica e cientfica as provveis razes de sua existncia, reflexo tambm dos diversos momentos vivenciados pela prpria associao. Na anlise do tema central escolhido para nortear cada Abrasco, observa-se que ele parte de uma aguerrida postura poltica, em consonncia com a conjuntura poltico-social do pas, e caminha em direo a temas
mais abrangentes, referenciados em conjunturas mais ampliadas da vida societria, chegando mesmo a atingir o nvel da subjetividade, o sujeito, em um desses eventos. No progressivo ampliar das parcerias estabelecidas, tanto em mbito nacional como internacional, observa-se tambm uma ampliao de fronteiras que est presente no que concerne tanto ao Abrasco como aos congressos especficos organizados pela associao. importante ainda ressaltar a diversidade de documentos produzidos nesses eventos, com destaque para as cartas aprovadas em suas plenrias finais, as quais sintetizam, dentre outras questes, a posio e os encaminhamentos relativos formulao das polticas de sade no pas (Belisrio, 2002). Aqui, procurar-se- traar um panorama desses importantes eventos promovidos pela Abrasco, com destaque para o Congresso Brasileiro de Sade Coletiva o Abrasco. Far-se- tambm um apanhado dos dois principais congressos por reas especficas: os congressos de epidemiologia e os de cincias sociais. Ressalta-se que, devido aos limites deste texto, no ser possvel abordar todos os eventos em que a Abrasco foi co-partcipe com outras associaes e/ou instituies. Quando as informaes assim o permitirem, apresentar-se- um resumo das dimenses e caractersticas de cada um dos congressos realizados pela Abrasco, desde sua fundao at os dias atuais. Para a construo e organizao deste texto, utilizaram-se, como fontes preferenciais de consulta, os boletins emitidos pela associao, os anais dos eventos, seus livros de resumos, programas e demais documentos atinentes a eles.
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I CONGRESSO NACIONAL DA ABRASCO

Ao iniciar sua caminhada, numa primeira incurso ainda tmida, mas ao mesmo tempo ousada para uma instituio jovem, a Abrasco, juntamente com a j instituda Associao Paulista de Sade Pblica (APSP), promove seu primeiro grande evento de dimenso nacional. Assim, o I Congresso Nacional da Abrasco realizado simultaneamente ao II Congresso Paulista de Sade Pblica, em So Paulo, no perodo de 17 a 21 de abril de 1983, sob a presidncia de Benedictus Philadelpho de Siqueira, numa parceria que renderia outros frutos no futuro. Ensaiando uma j presente vocao poltica, o congresso apresenta como tema central de discusso a Poltica Nacional de Sade, abordada com foco em quatro temas bsicos: Poltica de Assistncia Mdica, Poltica
de Saneamento, Poltica de Recursos Humanos e Participao Popular em Sade. O significado dessa primeira iniciativa para a associao se traduziu no fato de que
o Congresso significou o lanamento da ABRASCO fora do crculo restrito dos profissionais de ps-graduao (...). Acreditamos que, aps este Congresso, a ABRASCO ter o respaldo e a legitimidade necessrios para ser o canal das reivindicaes e lutas no s dos profissionais de Sade Coletiva, mas tambm dos setores organizados da populao, por melhores condies de sade e pela democratizao real da sociedade brasileira. (Siqueira, 1983:1)
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Em consonncia com o tema central proposto e o momento poltico vivenciado, alerta-se para a inexistncia de um Sistema Nacional de Sade voltado para atender s reais necessidades da populao; para as conseqncias advindas das precrias condies do saneamento ambiental; para a inexistncia de uma poltica de recursos humanos; para o fato de o complexo mdico-hospitalar continuar a definir os rumos das aes de sade a serem implantadas e para o fato de a populao continuar a ser objeto das polticas de sade e no seu sujeito. Desde esse momento, pode-se avaliar como bastante intensa a capacidade convocatria da Abrasco. Essa avaliao est embasada no grande e surpreendente comparecimento de profissionais do setor, pois o congresso reuniu um nmero de participantes cerca de dois mil que surpreendeu os prprios organizadores. Esse fato demonstra no apenas o crescimento no nmero de profissionais ligados rea de SC, j naquela poca, mas tambm a dimenso das prximas atividades desenvolvidas pela associao.
I CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA: O ABRASCO

Ao perceber que era necessrio ampliar seu escopo de participao e comunicao com seus associados, a Abrasco promove uma primeira reunio na Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj), no sentido de desencadear seu prprio processo de organizao de congressos. Sem experincia, com pouca infra-estrutura, mas sentindo a necessidade, sobretudo poltica, de realizar o evento, a instituio lana-se nessa empreitada a partir de sua terceira diretoria. Assim, o I Congresso Brasileiro de Sade Coletiva (CBSC), ou seja, o I Abrasco, realizado no perodo de 22 a 26 de setembro de 1986, no Rio de Janeiro, com o tema central Reforma Sanitria e Constituinte: garantia do direito universal sade.
Sob a presidncia de Sebastio Loureiro, o I Congresso Brasileiro de Sade Coletiva cumpre seu papel poltico em consonncia com seu corpo de associados e conta com a participao de cerca de dois mil profissionais da rea de SC. Sobre esse primeiro congresso, importante destacar seu papel e a oportunidade de sua realizao no momento poltico vivido. Um momento que vem, na seqncia e como um aprofundamento dos debates da VIII Conferncia Nacional de Sade (CNS), pouco antes da eleio para a Assemblia Nacional Constituinte. Em discurso proferido na abertura do evento, o presidente da Abrasco caracteriza o momento poltico como oportuno e importante para se discutir as bases tcnicas, polticas e institucionais de uma reforma sanitria que modificasse o ento quadro da sade. Ao falar sobre a VIII CNS, refora a responsabilidade de dar continuidade ao processo e de contribuir tanto
com o conhecimento tcnico e cientfico produzido na Sade Coletiva, como na competncia poltica de analisar criticamente certas conjunturas, mobilizar vontades, articular iniciativas e aes que levem adiante um projeto de transformaes profundas no setor. esta responsabilidade e este compromisso que a ABRASCO, ao organizar este congresso, quer dividir com os participantes. este, ao nosso ver, o perfil de atuao da ABRASCO. (Loureiro, 1986:2)
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Ele afirma ainda que a Abrasco procurava ser a conscincia crtica do movimento progressista na sade. Como um frum cientfico com caractersticas marcadamente polticas (Abrasco, 1986a:6) , a assemblia-geral e a sesso plenria final desse I Congresso aprovam declaraes, propostas e moes cujo teor e amplitude refletem a abrangncia das preocupaes e deliberaes dos mais de dois mil participantes. Aprovam ainda a organizao de uma frente popular de defesa da Reforma Sanitria, tarefa a ser desenvolvida pela associao em 1987; a proposta elaborada por Eleutrio Rodriguez Neto, com base no relatrio da VIII CNS a proposta de contedo Sade para a Constituio, colocada como subsdio para a discusso, com vistas Assemblia Nacional Constituinte; e 26 moes referentes aos mais variados objetos atinentes ao setor (Abrasco, 1986a). A declarao final desse I CBSC reveste-se de grande importncia poltica, uma vez que, entre outras questes, reafirma
a necessidade da continuidade no processo de mobilizao social em torno da reforma iniciado com a VIII CNS; o apoio Comisso Nacional da Reforma Sanitria (...); o apoio estratgico aos avanos representados pelas AIS (...); a necessidade de construo de uma Frente Popular pela Reforma Sanitria (...);
e o engajamento decisivo no processo constitucional, estabelecendo um projeto para a sade a ser inscrito na nova constituio e comprometendo desde agora os candidatos com as propostas da Reforma Sanitria. (Abrasco, 1986b:1)
Para a diretoria, a realizao desse congresso

representou o novo patamar na construo cientfica do saber, ao mesmo tempo que permitiu a formulao de propostas estratgicas da Reforma Sanitria que certamente sero inscritas na nova Constituio brasileira. (Abrasco, 1986a:6)
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II CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA/III CONGRESSO PAULISTA DE SADE PBLICA

Num momento propcio para se trabalhar um texto legal para o Sistema nico de Sade (SUS), realiza-se o II Congresso Brasileiro de Sade Coletiva, de 3 a 7 de julho de 1989, em So Paulo, apresentando como tema central o Sistema nico de Sade conquista da sociedade. Sob a presidncia de Guilherme Rodrigues da Silva e semelhana do primeiro congresso, o evento promovido em parceria com a Associao Paulista de Sade Pblica (APSP). Correspondendo s expectativas, um congresso bastante concorrido, com cerca de 2.500 participantes advindos tanto dos servios de sade quanto das instituies acadmicas. Ocorre em um momento importante para a sociedade brasileira, quando ir se realizar a primeira eleio para presidente da Repblica desde o Golpe Militar de 1964, numa conjuntura que contribui para que o congresso se transforme em espao de definio de polticas, passveis de serem cobradas dos futuros candidatos presidncia. No programa do evento, alm do significativo nmero de trabalhos e atividades realizadas, destacam-se quatro mesas-redondas, cujos temas ilustram bem o momento vivenciado: 1 Que sade essa, presidente? A sade no contexto da sucesso presidencial; 2 O Sistema nico de Sade as leis; 3 Sistema nico de Sade: a operacionalizao; e 4 Poltica cientfica e tecnolgica em sade. A apresentao constante do programa do congresso afirma que o evento
constitui-se como um espao de sntese e reflexo sobre o momento que a Sade Coletiva-Sade Pblica atravessa no Brasil (...). Por outro lado revestese de fundamental importncia a realizao de um evento de carter nacional,
que possibilite o entendimento da trajetria da rea da Sade Coletiva (...) rea que, apesar dos revezes [sic], caminha para sua consolidao, buscando definies metodolgicas, tcnicas e de contedo. (Abrasco, 1989b)
Em sua assemblia-geral, aprovada a declarao final, intitulada Carta de So Paulo, dirigida sociedade brasileira e s comunidades cientficas e de servios da rea da Sade Coletiva (Abrasco, 1989a). Entre outras questes, a carta denuncia as condies de vida e sade da populao e as distores do sistema de sade, defendendo a implantao de um sistema de sade socialmente justo e tecnicamente adequado ao Brasil contemporneo. Denuncia ainda o que denomina obstaculizao ou desvirtuao da Reforma Sanitria, expressa no bloqueio dos canais de participao da populao na definio e no controle das polticas de sade e na desobedincia Constituio, pelo no envio no prazo estabelecido das propostas de projeto de lei sobre seguridade social, incluindo a sade. Reafirmando os propsitos da Reforma Sanitria, a carta exige a preservao e o avano do projeto, a aprovao imediata das leis orgnicas da seguridade social sade, previdncia e assistncia social , a imediata instalao das instncias colegiadas de gesto, uma reforma poltico-administrativa que assegure a unicidade de comando em cada esfera de poder e a garantia das bases financeiras da seguridade social. Tambm reafirma a retomada da poltica de desenvolvimento cientfico e tecnolgico que permita a autosuficincia nacional na produo de insumos e equipamentos e o respeito ao direito constitucional de acesso do cidado s informaes de sade de carter individual e coletivo. Cobra, por fim, dos futuros governantes, posicionamento e compromisso em relao a essas questes.
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III CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA/I ENCONTRO DE SADE COLETIVA DO CONE SUL
Tendo como tema central Sade como direito vida, ocorre em Porto Alegre (RS), de 16 a 20 de maio de 1992, sob a presidncia de Arlindo Fbio Gmez de Souza, o III CBSC, em conjunto com o I Encontro de Sade Coletiva do Cone-Sul. Observa-se que, pelo prprio carter desse congresso, realizado no Cone-Sul, a Abrasco amplia sua perspectiva como associao em defesa dos interesses de toda a Amrica Latina, chamando a ateno para as recentes conquistas de toda a nao brasileira, como a Constituio e a criao do SUS, entre outras. Continuando uma tradio j iniciada, o congresso cria a oportunidade de importantes reunies e encontros em seu interior. Nele, introduzida a Feira de Sade, com o objetivo de divulgar a cincia, levando
ao pblico em geral informaes atuais sobre alguns temas na rea da Sade Pblica/Sade Coletiva (Abrasco, 1992c:17). Uma iniciativa que, segundo a prpria Abrasco (1992a:9), ousou conferir ao congresso um corte popular onde a populao pode compartilhar o conhecimento e a informao criada nos rgos pblicos. Em sua assemblia final, o IV Congresso aprova a Carta de Porto Alegre, a qual permeada por um sentimento de indignao em todo o seu contedo. Diz a carta:
indignao o sentimento que, no momento, mais unifica os profissionais de sade e os profissionais da Sade Coletiva e os usurios dos servios. Indignao com o aumento da misria e desigualdades, na vida, na doena e na morte. Indignao face ao recrudescimento de velhas epidemias e a expanso de novas. Indignao com as chamadas polticas de ajuste econmico (...) com a privatizao e o desmonte dos sistemas de sade e de seguridade social; com a corrupo, a incompetncia poltico-administrativa e as ameaas ordem institucional. (Abrasco, 1992b)
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Afirma tambm a necessidade do fortalecimento das instituies democrticas; da adoo de polticas econmicas de educao, sade, seguridade social, cincia e tecnologia, condizentes com o desenvolvimento desses pases; da reduo das desigualdades sociais e regionais e da promoo do bem de todos, sem preconceitos e discriminaes, de modo que prevaleam os direitos humanos e a defesa da paz. Enfatiza as conquistas relativas promulgao da Constituinte, ao mesmo tempo que alerta para os riscos de perd-las, e aponta a IX Conferncia, que ainda seria realizada, como uma oportunidade de reafirmao, por parte da sociedade, de seu projeto de Reforma Sanitria e de estabelecimento de diretrizes para a poltica nacional de sade dos prximos anos (Abrasco, 1992b). Por ltimo, acentua:
diante deste quadro de indignao, o movimento pela redemocratizao da sade rearticula suas foras e investe na criatividade este III Congresso e I Encontro representam o fortalecimento deste movimento, pois ampliaram o dilogo entre irmos do Cone-Sul em termos de experincias e de desenvolvimento cientfico e tecnolgico alm de promover a aproximao da produo acadmica aos servios de sade. (Abrasco, 1992b)
IV CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA

Com o tema Sade, o feito por fazer, realiza-se em Olinda (PE), de 19 a 23 de junho de 1994, o IV CBSC, tambm sob a presidncia de Arlindo Fbio Gmez de Souza. Numa demonstrao indiscutvel de seu poder convocatrio, a Abrasco rene cerca de 3.800 participantes nesse
evento que conta, em sua programao, com um grande contingente de trabalhos cientficos e diversas atividades. Esse um congresso que introduz novidades em sua organizao/programao, a qual se desenvolve com base em eixos temticos, realiza-se fora do eixo Rio-So Paulo (um compromisso da diretoria) e possibilita encontros setoriais em seu interior. Em relao ao ltimo ponto, propicia a realizao de eventos especiais, como a I Reunio Nacional de Conselheiros de Sade, o Encontro Nacional de Representantes de Comisses de Sade do Legislativo, a reunio conjunta do Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass) e do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems), a reunio das organizaes no-governamentais (ONGs) ligadas sade, bem como a assemblia do Centro Brasileiro de Estudos de Sade (Cebes). semelhana do III CBSC, esse tambm promove a Feira de Sade um espao de integrao entre os congressistas e a populao local. O IV Congresso acontece num ano importante, de construo da democracia no Brasil, momento de renovao de mandatos tanto no Executivo como no Legislativo. Na apresentao de seu programa, explicada a escolha do tema Sade, o feito por fazer. Para a Abrasco,
O tema rico em simbologias: refere-se gravidade da situao sanitria e social da populao brasileira, ao percurso difcil e tortuoso do setor sade nos ltimos anos e, finalmente, ao compromisso, que todos devem reafirmar, de continuar nossa luta pelo direito sade. (Abrasco, 1994b)
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Sua dimenso o aponta como detentor de

uma dimenso poltica especial e deve constituir num [sic] espao privilegiado para a ampliao e o aprofundamento do debate do feito por fazer. Pretende, ainda, contribuir para a avaliao e a atualizao do projeto de construo da Sade Coletiva no Brasil, atravs da interao de esforos de representantes da academia e dos servios. (Abrasco, 1994b)
Em sua assemblia-geral aprovada a Carta de Pernambuco, encaminhada aos ento candidatos Presidncia da Repblica (Abrasco, 1994a). A carta, uma sntese das discusses travadas durante o congresso, apresenta um diagnstico da sade no Brasil, apontando a degradao do sistema, o reaparecimento de doenas consideradas extintas como o clera e a dengue, o aumento da violncia e a persistncia de problemas como a fome e a misria como parte do perfil da sade no pas. A falta de recursos para o setor e o sucateamento tambm so ressaltados. A carta aponta seu alvo:
Destina-se esta carta, primordialmente, a resgatar a esperana num futuro mais digno e a credibilidade nos servios pblicos de sade do Pas (...);
destina-se a seus organismos representativos associaes da sociedade civil, notadamente Organizaes No Governamentais [sic] e movimentos populares; destina-se aos poderes constitudos em todos os nveis e esferas; destina-se enfim aos partidos polticos; e aos candidatos comprometidos com a democracia e a emancipao social do povo brasileiro (...). (Abrasco, 1994a)
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A avaliao do IV CBSC positiva, destacando-se, entre outras questes, a integrao de novos atores polticos, a integrao academia/ servios e a amplitude do temrio discutido, pois o congresso encaminhou proposies que foram desde a manuteno do texto constitucional, no que se refere seguridade social, at novos modelos de ateno j experimentados com xito pelo pas. A diretoria assinalou:
samos do congresso fortalecidos na idia da necessidade de um trabalho que responda ao conceito de sade que colocamos na constituio, que rompa com a setorializao das aes, que amplie a democratizao do Estado brasileiro, que contribua efetivamente para a melhoria das condies da sade e de vida de nosso povo. (Abrasco, 1994c:3)
V CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA/ V CONGRESSO PAULISTA DE SADE PBLICA

Sob a presidncia de Rita de Cssia Barradas Barata e em mais uma promoo conjunta com a Associao Paulista de Sade Pblica (APSP), a Abrasco realiza de 25 a 29 de agosto de 1997, em guas de Lindia (SP), o V CBSC, com o tema Sade, responsabilidade do Estado contemporneo. O contexto de sua realizao apresentado como um
momento histrico em que o cenrio internacional se apresenta para atingir um modelo de proteo social fundado na solidariedade redistributivista e na consagrao de um patamar de acesso a um conjunto de bens identificados com os padres de cidadania conquistados no mundo desenvolvido. (Abrasco, 1997b)
Em nmero especial dedicado ao evento, a revista Tema, do Projeto Reunio, Anlise e Difuso de Informaes sobre Sade (Radis), ressalta que
no exagero afirmar que foram poucos os momentos em que a histria deste Pas teve a oportunidade de reunir um nmero to expressivo de autoridades, gestores, profissionais, pesquisadores e usurios do sistema de sade, com o objetivo de propor alternativas para o setor. (Nascimento, 1997:2)
Na apresentao do livro de resumos, os promotores do evento afirmam que

mais uma vez, pretendemos que os nossos congressos, para alm de eventos cientficos de exposio e discusso da nossa produo, possam ser o local onde se encontrem os acadmicos, com suas questes, os profissionais de sade, com suas problemticas, e segmentos da populao, com suas necessidades. (Abrasco, 1997c)
Mantendo o seu poder de convocao, a associao conta, nesse evento, com cerca de 2.500 participantes e proporciona mais de trinta reunies, encontros e assemblias. Tendo como fio condutor dos debates a anlise da responsabilidade do Estado contemporneo para com a sade, o tema central desdobrado em suas mltiplas facetas, considerando a participao dos diferentes interesses e subreas temticas do campo da Sade Coletiva (Abrasco, 1997a). Em seu discurso de abertura, a presidente da Abrasco justifica o porqu da necessidade e da contemporaneidade do retorno ao tema escolhido para o congresso, destacando entre outras questes que
a conjuntura internacional dos anos 90 trouxe a vaga neoliberal e a reviso do papel do Estado, apontando os avanos das conquistas sociais como resqucios arcaicos do perodo das revolues sociais que haviam marcado a primeira metade deste sculo. (Barata, 1997)
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Ela afirma que, apesar do avano no sentido da construo de um modelo democrtico de atuao, os princpios que estiveram e continuam na base da formulao do direito sade, fundamentos do SUS, esto sendo ameaados nesse embate entre as condies individualistas e liberais e as concepes coletivas e solidrias (Barata, 1997). E acrescenta mais um princpio aos anteriormente consagrados: o de compromisso com a qualidade, nosso maior desafio na direo da construo da cidadania (Barata, 1997).
VI CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA

O ltimo Abrasco do sculo realizado no ano em que a associao completa vinte anos de fundao. Assim, sob a presidncia de Rita Barata, a Abrasco realiza seu VI CBSC no perodo de 28 de agosto a 1o de setembro de 2000, em Salvador (BA), e traz como tema central de discusso O sujeito na Sade Coletiva. Para os organizadores do evento, a discusso do sujeito assim apresentada: queremos discutir o Sujeito em suas mltiplas dimenses,
buscando aprofundar nossa compreenso acerca das relaes dialticas entre o indivduo e a coletividade (Abrasco, 2000b). Ainda para os organizadores,
este congresso, mais que o fato de congregar os profissionais de sade, significa uma oportunidade mpar para uma reflexo ampla e aprofundada sobre as condies e os determinantes da situao de sade no Brasil, neste limiar de milnio. (Abrasco, 2000c:1)
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O tema O sujeito na Sade Coletiva e a utilizao de novas regras em sua organizao fazem com que esse evento fuja um pouco do formato tradicional dos congressos anteriores, demonstrando uma mudana de perspectiva em relao a ele. Uma mudana advinda, entre outros fatores, da necessidade de a Abrasco refletir, aps vinte anos de atividades como associao cientfica da rea, sobre quem o sujeito na e da Sade Coletiva (Abrasco, 2000b). Para Paim (2000:3),
Devemos recuperar a idia de sujeito sem negar a idia de estrutura, resgatando o papel do sujeito histrico na conservao ou na mudana dessas estruturas. Temos que considerar ainda que esse sujeito da sade coletiva, capaz de processar tais mudanas, pode ser, alm do sujeito individual, uma personalidade, uma liderana. Podemos falar em sujeito social, que pode ser definido como uma entidade, a exemplo da prpria ABRASCO, ou de um partido poltico, um sindicato, uma associao de bairro, etc...
A organizao do congresso realiza quatro grandes conferncias, que apresentam sujeitos de diferentes formas: o sujeito tico, o histrico, o social e o saudvel. Apresenta, tambm, grandes debates que abordam a transversalidade, a transdisciplinaridade, a transetorialidade, a transformao, a transio e a transculturalidade,
privilegiando os diferentes deslocamentos a que o Sujeito est submetido, ou produz, no processo de construo de sua vida enquanto ser genrico, permitindo o trnsito para outros campos de conhecimento nos quais a Sade Coletiva pode e deve buscar elementos para sua prpria construo. (Abrasco, 2000b)
So utilizadas novas regras em sua organizao inovaes relativas aos critrios de seleo dos trabalhos, incluso de pesquisadores em incio de carreira, incluso de um maior nmero de conferencistas e palestrantes, prioridade dada qualidade, diversidade e variedade de contedos e maior participao, na programao, de relatos de experincias de servios. Sendo assim, investigaes originais, ensaios tericoconceituais e relatos relevantes sobre a descentralizao e reorganizao dos servios pblicos de sade do pas (Abrasco, 2000a:4) constituram o
o aumento dos cursos de ps-graduao stricto e lato sensu; a existncia de um maior nmero de profissionais de sade desejosos de compartilhar suas experincias de trabalho; a consolidao e o prestgio da Abrasco como organizao capaz de articular tanto a produo acadmica quanto o conhecimento que desenvolvido nos servios de sade. (Barata, 2000: 5)
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VII CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA

O primeiro Abrasco do sculo XXI realiza-se no perodo de 29 de julho a 2 de agosto de 2003, em Braslia. A discusso acerca da necessidade de se enfrentar a desigualdade existente e persistente no pas inspira a escolha do tema central deste VII Congresso, Sade, justia, cidadania, assim justificada:
A secular desigualdade que caracteriza o Brasil e a determinao social dos processos sade/doena levou a Abrasco a eleger como tema central de seu congresso Sade, justia, cidadania. No evento ser debatida a superao das desigualdades sociais, o acesso e a utilizao desigual dos servios de sade e a obteno de ateno integral e resolutiva, parte da agenda de estados democrticos. (Abrasco, 2002b:9)
um tema que dialoga com diversos campos disciplinares, como o direito, a educao, a comunicao social e as cincias humanas, dentre outros. Realiza-se o evento em um importante momento da vida nacional, correspondente ao incio de novas legislaturas em mbito federal e estadual, tendo sido avaliado como o congresso da diversidade, da incluso e da criatividade. O nmero recorde de trabalhos, cerca de 6.400, evidencia para a comisso cientfica a consolidao do campo da Sade Coletiva no pas e a Abrasco como entidade de grande poder convocatrio e associativo (Abrasco, 2003b:7). Um salto em relao ao congresso anterior, o que mais uma vez refora no s o poder convocatrio da associao como tambm seu papel como entidade acadmica e poltica de referncia nacional na rea da sade. Destaque-se tambm o grande comparecimento
perfil dos trabalhos apresentados durante o VI CBSC. A Feira da Sade, evento inaugurado no III Congresso realizado no Rio Grande do Sul e novamente realizado no IV CBSC, em Olinda (PE), tambm acontece em Salvador. O VI Congresso tem uma participao recorde, cerca de cinco mil pessoas. Um crescimento resultante, provavelmente, de trs movimentos principais:
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dos profissionais inseridos nos servios de sade, os quais contriburam com grande contingente de trabalhos. Concomitantemente ao desenvolvimento das atividades do congresso, houve a apresentao de um conjunto de atividades culturais denominado Cultura sade, enfocando o tema sade. Essas atividades estiveram presentes durante todo o congresso e compreenderam diferentes manifestaes que promoveram uma interao entre a arte e a sade. Tambm no evento ocorreu a IV Mostra Nacional de Vdeos em Sade a IV Vdeo Sade, organizada pelo Centro de Informao Cientfica e Tecnolgica do Departamento de Comunicao e Sade da Fundao Oswaldo Cruz. Para a Abrasco, o
VII CBSC foi o maior evento da fase preparatria da XII Conferncia Nacional de Sade Conferncia Srgio Arouca. Por certo, os ecos do nosso congresso esto ressoando na sua etapa de debates municipais e estaro tambm nas conferncias estaduais e nacional, alimentando os debates com a profuso, profundidade e diversidade dos temas abordados nas distintas atividades que ocorreram em Braslia. (Abrasco, 2003a:3)
VIII CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA/ XI CONGRESSO MUNDIAL DE SADE PBLICA

Realizado no perodo de 21 a 25 de agosto de 2006, no Rio de Janeiro, o VIII Congresso Brasileiro de Sade Coletiva e o XI Congresso Mundial de Sade Pblica apresentam como tema central Sade Coletiva em um mundo globalizado: rompendo barreiras sociais, econmicas e polticas. Esse evento representa um salto da Abrasco, que se lana numa jornada internacional ao promov-lo juntamente com a Federao Mundial das Associaes de Sade Pblica (World Federation of Public Health Associations-WFPHA). um salto que, na verdade, j vinha se insinuando e sendo construdo h algum tempo e que encontra sua materializao na realizao desse congresso. O ex-presidente da Abrasco Jos Carvalho de Noronha ilustra bem a entrada da associao no cenrio internacional dizendo que ela nunca esteve fora, uma vez que, ao ser fundada no final dos anos 70, o foi sob a gide largamente aceita de uma reforma democrtica internacional da utopia de um mundo de irmos, acentuando que havia uma viso internacionalista. Sendo assim, afirma ainda que, em relao s polticas de sade, a ABRASCO j nasce universalista e imbuda da idia de solidariedade latino-americana (Noronha, 2005:6).
OS CONGRESSOS POR REAS ESPECFICAS:

A EPIDEMIOLOGIA
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I CONGRESSO BRASILEIRO DE EPIDEMIOLOGIA

Primeiro congresso por rea especfica de conhecimento realizado pela Abrasco, o I Congresso Brasileiro de Epidemiologia acontece em Campinas (SP), no perodo de 2 a 6 de setembro de 1990, sob a presidncia de Jos da Silva Guedes e contando com Marilisa Berti Barros como presidente do evento. Tendo como tema central Epidemiologia e desigualdade social: os desafios do final do sculo e o objetivo de contribuir para a formao de recursos humanos especializados, esse primeiro congresso surpreende por seu poder convocatrio e mobilizador, contando com cerca de 1.500 participantes. Do total de inscritos, 25 procediam de outros pases, 954 vieram da Regio Sudeste, 175 da Regio Nordeste, 157 da Regio Sul, 63 da Regio Centro-Oeste e trinta da Regio Norte (Abrasco, 1990). No que se refere procedncia institucional dos participantes, 48% eram da universidade, 44% dos servios de sade e 8% de instituies de pesquisa no vinculadas s universidades (Abrasco, 1990). Sua realizao representa o resultado do trabalho desenvolvido pela Comisso de Epidemiologia da Abrasco, uma das primeiras a se estruturar dentro da associao, juntamente com docentes do Departamento de Medicina Preventiva e Social da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), e se d como desdobramento de uma srie de iniciativas que incluem seminrios, reunies, cursos e publicaes, sistematizadas na elaborao do Plano Diretor para a Epidemiologia no Brasil. Nesse contexto, o congresso figura como uma das propostas para o estmulo produo de pesquisas e divulgao de seus resultados.
Essa vocao est presente ao longo da trajetria da entidade, que manteve atuaes com parceiros tanto nacionais como internacionais, com destaque para a Associao Latino-Americana e do Caribe de Educao em Sade Pblica (Alaesp), a Associao Latino-Americana de Medicina Social (Alames) e a Organizao Pan-Americana da Sade (Opas). O alcance e as dimenses dessa nova empreitada da Abrasco fogem do alcance deste artigo; contudo, no difcil inferir que a instituio inaugurar uma nova era, impondo uma nova dinmica ao j consagrado Abrasco.

Em seu discurso na abertura do evento, o presidente da Abrasco avalia suas dimenses, consideradas surpreendentes, mas afirma ser tal fenmeno compreensvel, ao rememorar os 11 anos da associao (Guedes, 1990).
II CONGRESSO BRASILEIRO DE EPIDEMIOLOGIA

Seguindo seu percurso e confirmando a periodicidade dos congressos de epidemiologia, realiza-se em Belo Horizonte (MG), de 13 a 17 de julho de 1992, o II Congresso Brasileiro de Epidemiologia, sob a presidncia de Arlindo Fbio Gmez de Souza e tendo Maria Fernanda Furtado de Lima e Costa como presidente do evento. O tema Qualidade de vida: compromisso histrico da epidemiologia escolhido como o norteador das discusses, enfatizando as questes poltico-sociais que perpassam a rea. Para seus organizadores, o II Congresso consolidou os avanos do primeiro e aperfeioou alguns aspectos, no sentido de torn-lo mais produtivo. Na apresentao do livro com o programa e os resumos, afirmam que
a realizao deste evento representa a consolidao da periodicidade dos congressos de epidemiologia e espera-se que o esforo conjunto dos participantes contribua para o desenvolvimento da epidemiologia e reafirme seu compromisso com a qualidade de vida da populao brasileira. (Abrasco, 1992d:5)
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Contando com a participao de cerca de 1.100 inscritos e uma grande quantidade de trabalhos cientficos, confirma e refora a capacidade de mobilizao crescente. A quantidade e a qualidade dos trabalhos apresentados so vistas como uma confirmao da relevncia do evento para o crescimento e a consolidao da disciplina no pas. A troca de experincias entre profissionais de diversas origens institucionais e com diferentes perfis de formao tambm contribuiu para essa consolidao.
III CONGRESSO BRASILEIRO DE EPIDEMIOLOGIA (EPID 95)/ II CONGRESSO IBERO-AMERICANO DE EPIDEMIOLOGIA/ I CONGRESSO LATINO-AMERICANO DE EPIDEMIOLOGIA/ I MOSTRA DE TECNOLOGIA EM EPIDEMIOLOGIA
Numa demonstrao de consolidao e difuso da rea, a epidemiologia realiza de 24 a 28 de abril de 1995, em Salvador (BA), um evento de propores internacionais: o III Congresso Brasileiro de Epidemiologia/II Congresso Ibero-Americano de Epidemiologia/ I Congresso Latino-Americano de Epidemiologia/I Mostra de Tecnologia
1.501 comunicaes cientficas atravs de posters distribudos em 24 sees, ou atravs de 89 comunicaes coordenadas representando as tendncias mais recentes da nossa produo. (Abrasco, 1995d:1)
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Atribui-se tal participao aos avanos registrados pela epidemiologia e ao crescente nmero de grupos e pesquisadores qualificados e atuantes na rea. semelhana dos anteriores, o evento se realiza em consonncia com as bases e diretrizes definidas no Plano Diretor para o Desenvolvimento da Epidemiologia no Brasil, do qual a Abrasco apresentou uma verso atualizada, consubstanciada no II Plano 1995-1999. Em boletim especialmente dirigido ao congresso, a Comisso de Epidemiologia afirma, em editorial:
a institucionalizao desses eventos constitui mais um passo substancial dentro do processo de resgate da epidemiologia, que vem sendo construdo pela ABRASCO ao longo dos ltimos 12 anos, com vistas sua legitimao. (Abrasco, 1995a)
A I Mostra de Tecnologia em Epidemiologia (Epitec) apontada como uma iniciativa pioneira, marco inicial de um novo processo na rea de Sade Coletiva e de demonstrao da relevncia social de sua produo tecnolgica. So promovidos, por diversos grupos e entidades, vrios eventos paralelos, dentre eles o I Congresso Nacional dos Conselhos de Sade SUS-Brasil, organizado a partir dos conselhos estaduais e municipais de Sade com o propsito de articular a organizao, a atuao e a formao de conselheiros. Sua plenria final aprova um documento em defesa do Sistema nico de Sade (SUS) e contra a reviso constitucional na sade. No discurso de abertura, proferido pelo presidente do congresso, Maurcio Barreto, so recapituladas a organizao do movimento da epidemiologia no Brasil, a criao da Comisso de Epidemiologia da Abrasco, a elaborao do Plano Diretor para o desenvolvimento da rea e a realizao dos dois congressos. Para Barreto (1995:2-3), a escolha do tema reafirma
em Epidemiologia. uma promoo conjunta da Sociedade IberoAmericana de Epidemiologia (Siae) e da Associao Latino-Americana de Medicina Social (Alames) com a Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva. Na poca, Maria Ceclia de Souza Minayo ocupava a presidncia da Abrasco. Com o tema A epidemiologia na busca da eqidade em sade, esse congresso apresenta um recorde de cerca de 3.500 participantes de 22 pases. Os organizadores ressaltam o volume de trabalhos representado pelas
a nossa crena de que, ao produzir conhecimento cientfico, por mais simples e fundamental que seja, se deve ter o compromisso de modificao da realidade que nos cerca. (...) a epidemio latino-americana nasce da busca militante por mudanas urgentes da realidade e, como tal, procura se definir como uma disciplina cientfica, com tudo o que isto significa, incluindo o compromisso de fundamentar as transformaes que se impem s nossas sociedades.
A plenria final do congresso aprova a Carta de Salvador, na qual so apresentadas reflexes sobre o processo de globalizao, as conquistas tecnolgicas e suas repercusses para a vida e a sade das pessoas. A carta convoca os participantes do congresso a assumirem
o compromisso de intensificar o trabalho na busca da equidade, na defesa da vida com dignidade e na consolidao dos avanos j alcanados, alm de enfrentar os desafios hoje conhecidos e aqueles surgidos diariamente no esforo por entender e transformar a situao de vida e sade dos povos dos quais somos e nos sentimos parte. (Abrasco, 1995b:5)
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IV CONGRESSO BRASILEIRO DE EPIDEMIOLOGIA (EPIRIO-98)

ltimo congresso especfico a se realizar no sculo XX, o IV Congresso Brasileiro de Epidemiologia revestiu-se de carter especial ao apontar as contribuies histricas da epidemiologia para o bem-estar das populaes, bem como os desafios ainda existentes e aqueles j delineados no novo sculo. Tendo como horizonte esses desafios, escolhido o tema Epidemiologia em perspectiva: novos tempos, pessoas e lugares. Classificado por seu presidente, professor Srgio Koifman, como um dos principais eventos na rea da Sade Coletiva no Brasil, acontece no perodo de 1o a 5 de agosto de 1998, no Rio de Janeiro, sob a presidncia de Rita de Cssia Barradas Barata. Mais uma vez, um evento dessa natureza apresenta propores surpreendentes, com cerca de 2.200 participantes e 1.550 trabalhos. No programa ressaltada a magnitude do evento, composto por 94 sesses de comunicaes coordenadas, 57 painis e cerca de 1.200 psteres (Abrasco, 1998b). Devido a sua importncia e magnitude, objeto de um nmero especial da revista Tema do Projeto Radis, que apresenta um painel sobre os principais temas tratados no congresso. Em boletim especial para o congresso, o editorial aborda o crescimento e a maturidade da epidemiologia no campo da Sade Coletiva brasileira e afirma que a escolha do tema pretendeu
sintetizar nosso olhar para o futuro embasado nos acmulos obtidos no passado e o trabalho do presente. Alm da perspectiva histrica, esse lema continha em si a proposta de resgate da Epidemiologia Descritiva como ferramenta de compreenso da realidade (...). (Abrasco, 1998a:1)
Em seu discurso de abertura, Koifman aponta ser esse o momento de

analisarmos criticamente nossas heranas e legado histrico nos campos da Epidemiologia e suas interrelaes [sic] com a Sade Pblica e a Medicina Social. Trata-se de um momento especial voltado para a avaliao de nossa real compreenso das peculiaridades das condies de sade de nosso povo, e de nossa capacidade e compromisso em contribuir para sua transformao. (Koifman, 1998:2)
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V CONGRESSO BRASILEIRO DE EPIDEMIOLOGIA (EPI-2002)

Tendo como objetivos
instigar a vocao de novos pesquisadores e aglutinar todas as possibilidades e campos de pesquisa da epidemiologia por meio do encontro das novas concepes da Promoo Sade que responde a vrios problemas, como os desafios trazidos pela persistncia das novas velhas doenas, a emergncia de novas patologias, os agravamentos dos problemas de sade decorrentes dos modernos estilos de vida, com a epidemiologia que oferece instrumentos para a compreenso e aprimoramento dos preceitos desta Promoo (Abrasco, 2001),
realiza-se de 23 a 27 de maro de 2002, em Curitiba (PR), o V Congresso Brasileiro de Epidemiologia, com Moiss Goldbaum na presidncia do evento e Jos Carvalho de Noronha na presidncia da Abrasco. Sua realizao no Paran partiu de uma demanda da Secretaria de Estado da Sade e foi incorporada e assumida pelas instituies acadmicas, o que
re-introduz [sic] uma das caractersticas da Epidemiologia: a sua incorporao nos servios de sade, imprimindo, assim, fortes estmulos para o processo e regionalizao e descentralizao da pesquisa cientfica. (Goldbaum, 2001:8)
Com o tema A epidemiologia na promoo da sade, esse foi o primeiro congresso do novo sculo e contou com ampla participao dos pesquisadores e estudiosos da rea, expressa no envio de mais de 2.800 resumos, nmero superior ao dos congressos anteriores. Contou tambm com convidados internacionais de 11 pases. Para Goldbaum (2001:8), presidente do congresso,
a epidemiologia oferece poderosos instrumentos para a compreenso e aprimoramento dos preceitos da Promoo Sade. No encontro destes dois campos, a Comisso Organizadora identificou o tema central deste evento
A Epidemiologia na Promoo da Sade consciente de que este tema aglutinar, como em momentos anteriores, todas as possibilidades e campos de pesquisa da Epidemiologia, bem como instigar as vocaes de nossos pesquisadores.
Para a Abrasco, o EPI-2002 foi um evento no qual as grandes questes da epidemiologia contempornea puderam ser abordadas e aprofundadas, contemplando-se tambm
todo o espectro da nosologia moderna, incluindo as doenas infecciosas, em especial a Aids, as doenas crnicas, com destaque, entre outros, para os problemas do envelhecimento. Na perspectiva terica, foram revistas em profundidade as questes conceituais e abordados os aspectos de modelagem, passando pelas modernas tcnicas de tratamento espacial de dados. (Abrasco, 2002a:8)
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Temas como sade ambiental, sade bucal e violncia tambm encontraram espao para serem debatidos. Algumas sesses especiais foram realizadas, para se debater a epidemia de dengue e a criao da Agncia Federal de Controle de Doenas. Segundo a Abrasco,
todo o debate gerado durante o Epi2002, enriquecido pela presena de convidados nacionais e internacionais de instituies acadmicas prestigiadas, e de servios de sade, cumpriu dupla misso. Por um lado fortaleceu e deixou evidente a maturidade terica e metodolgica da Epidemiologia brasileira, alm de sinalizar caminhos e perspectivas para o seu contnuo progresso e aprimoramento. (Abrasco, 2002a:9)
O EPI-2002 aconteceu no mesmo ano em que a Organizao PanAmericana da Sade (Opas) completava o seu centenrio, o que permitiu a realizao de uma sesso comemorativa do evento, ressaltando o trabalho da organizao no desenvolvimento da Sade Pblica nas Amricas.
VI CONGRESSO BRASILEIRO DE EPIDEMIOLOGIA

Um olhar sobre a cidade foi o tema escolhido para o VI Congresso Brasileiro de Epidemiologia, realizado em Recife (PE) de 19 a 23 de junho de 2004, sob a presidncia de Moiss Goldbaum. Para a Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, a pretenso era enfocar a cidade na perspectiva epidemiolgica, contemplando sua natureza multi e transdisciplinar (Abrasco, 2004a:6). Com uma participao ainda mais surpreendente, esse congresso contou com cerca de quatro mil pesquisadores provenientes das instituies acadmicas e dos servios de sade e mais de 3.800 trabalhos inscritos e avaliados. Abrangendo ampla temtica, o congresso discutiu
Dentre suas propostas finais, destaca-se o acordo para o estabelecimento de uma Rede Latino-Americana e do Caribe de Epidemiologia (Epilac), fruto de uma oficina de trabalho que versou sobre o desenvolvimento da epidemiologia na Amrica Latina. Para a presidente do congresso, Ana Bernarda Ludermir, os epidemiologistas incidiram seu olhar sobre um cenrio singular a cidade para perscrutar desigualdades e iniqidades no processo de adoecimento e morte (Ludermir, 2004). Em seu entender, a cidade cartografada assinala o lugar dos includos e dos excludos do desenvolvimento. Ela espera que esses olhares tambm deixem marcas como nos eventos anteriores: novas pontes, novas revelaes, novas tecnologias (Ludermir, 2004).

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OS CONGRESSOS POR REAS ESPECFICAS:

AS CINCIAS SOCIAIS
I ENCONTRO BRASILEIRO DE CINCIAS SOCIAIS EM SADE

As cincias sociais constituem outra rea organizada da Sade Coletiva que se faz representar em fruns especficos, numa participao mais orgnica no campo. Essa rea, que teve importante participao na constituio do campo da Sade Coletiva, promove no um congresso, nesse primeiro momento, mas um encontro, como sua primeira reunio mais sistematizada e ampliada de profissionais praticantes e interessados na disciplina cincias sociais em sade. Trata-se do I Encontro Brasileiro de Cincias Sociais em Sade. Assim, com grande expectativa, essa primeira reunio realizada em Belo Horizonte (MG), de 28 de setembro a 1o de outubro de 1993, contando com a presena de 220 participantes. A publicao de parte de sua produo cientfica em forma de anais teve como objetivo registrar a primeira reunio mais ampliada e sistematizada de profissionais praticantes e interessados nessa disciplina (Abrasco, 1993). Em conferncia proferida na abertura do evento, o ento presidente da Abrasco, Arlindo Fbio Gmez de Souza, expressa a preocupao com o desenvolvimento da rea, afirmando:
desde o desenvolvimento terico conceitual e de modelos matemticos, passando pela anlise de questes especficas (com destaque para a violncia, envelhecimento e sade ambiental) ou de questes gerais (como eqidade), criou uma vez mais a oportunidade para aprimorar o intercmbio entre os pesquisadores e estimular o aprofundamento das interaes entre os setores acadmicos e de servios. (Abrasco, 2004b:2)
do ponto de vista da ABRASCO, temos expectativa da reconstituio de uma comisso permanente de cincias sociais, nos moldes da de epidemiologia, e daquela que pretendemos organizar na rea de planejamento. (Souza, 1993:23-24)
O importante papel desempenhado pelos cientistas sociais na rea de sade e na constituio do campo da Sade Coletiva ressaltado no programa do encontro.
I CONGRESSO BRASILEIRO DE CINCIAS SOCIAIS EM SADE

Em continuidade s reflexes iniciadas no I Encontro, realiza-se em Curitiba (PR), de 7 a 10 de novembro de 1995, estando a Abrasco sob a presidncia de Maria Ceclia de Souza Minayo, o I Congresso Brasileiro de Cincias Sociais em Sade, com o tema central Cidade e sade. Promover o intercmbio entre as diferentes instituies e marcar a presena das cincias sociais no campo da sade, de forma mais amadurecida e com maior identidade prpria, na reflexo e na anlise dos processos e das vrias dimenses implicadas na questo da sade, apresentam-se como objetivos desse evento. Para Ana Maria Canesqui, presidente do congresso,
Cidade e Sade, tema do congresso, enseja vrias reflexes, no s quanto polifonia do espao urbano e concentrao da desigualdade social projetada na morbimortalidade, como tambm [quanto] s possibilidades mltiplas de intervenes intersetoriais e especficas de sade pelo poder pblico, reorganizando o espao urbano e oferecendo melhor qualidade de vida populao. (Canesqui, 1995:2-3)
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Numa demonstrao de amadurecimento e legitimidade da rea, o congresso conta com cerca de quinhentos participantes provenientes tanto de universidades como dos servios de sade, secretarias estaduais e municipais de Sade. No discurso de abertura do evento, Ana Maria Canesqui reconhece o quanto as cincias sociais tm contribudo tanto no mbito da Sade Coletiva, no processo de constituio do campo no Brasil, como no mbito de outras reas mdicas, adquirindo certo grau de legitimidade no campo da sade. Ela refora a necessidade de amadurecimento das bases da profissionalizao das cincias sociais no campo da sade, da consolidao de sua identidade prpria, de abertura de espao para outros papis e outras questes e da ultrapassagem da produo do saber militante, bem como da criao de novos espaos, no sentido de apoiar a consolidao do SUS.
Na plenria final aprovada a Carta de Curitiba, a qual afirma que o tema do congresso enseja novas reflexes sobre a modernidade e sua possvel superao, bem como a necessidade de se garantir qualidade de vida para as populaes (Abrasco, 1995c:1). Em seu texto, a carta adota a concepo ampliada de sade definida na VIII Conferncia Nacional de Sade e reconhece, entre outras questes, que as polticas de sade devem ser formuladas e implementadas de forma integrada a um conjunto de polticas sociais, obedecendo a critrios de qualidade, respeitando a cidadania, o carter pblico das aes e servios de sade. O documento observa o quanto a perda progressiva do espao pblico, que acompanha o atual processo de metropolizao, acarreta danos fsicos, sociais e morais s populaes e ao ambiente (Abrasco, 1995c). Avalia como socialmente importante e teoricamente relevante a integrao entre as instituies de ensino e pesquisa, os servios de sade e a vida das populaes, valorizando os indivduos, os grupos e as coletividades. Demonstra ainda a profcua interao que pode e deve haver entre cientistas sociais e destes com os profissionais que integram o campo da Sade Coletiva (Abrasco, 1995c).
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II CONGRESSO BRASILEIRO DE CINCIAS SOCIAIS EM SADE

Como demonstrado, observa-se o crescimento e a legitimao crescentes da rea de cincias sociais no interior da associao. semelhana do ocorrido com os congressos de epidemiologia, esse tambm se constituiu como um processo decorrente de fruns e oficinas de trabalho, em um momento de explicitao de uma outra rea, a qual tambm elaborou e reelaborou o seu plano diretor. Aps a realizao de seu primeiro congresso, a rea promove no perodo de 7 a 10 de dezembro de 1999, em So Paulo, sob a presidncia de Rita Barata na Abrasco e tendo Paulete Goldenberg como presidente do evento, o II Congresso Brasileiro de Cincias Sociais em Sade, de propores ainda maiores que o anterior. Com o tema central Cincias sociais e sade: objetos, tendncias e abordagens, a apresentao do Livro de Resumos desse II Congresso ressalta que o evento
est norteado pela identificao de tendncias, objetos e abordagens nesta rea de produo cientfica do campo da Sade Coletiva, no quadro de significativas mudanas scio-polticas [sic] que atravessam a sociedade brasileira. (Abrasco, 1999)
Afirma ainda que seu formato procurou contemplar a conexo entre esses dois campos de atividade intelectual, bem como a maior ou menor aproximao com as prticas nele inspiradas (Abrasco, 1999).
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O elevado nmero de trabalhos inscritos surpreende e o temrio constitudo por 24 itens, numa demonstrao da variedade e das possibilidades de abordagens e aprofundamentos. O relatrio final do congresso classifica-o, comparativamente aos demais eventos da rea de Sade Coletiva, como um evento de porte mdio, devido presena de 578 congressistas. No que se refere procedncia dos participantes, o relatrio final aponta a presena de congressistas provenientes de todos os estados brasileiros, com uma predominncia da Regio Sudeste (69,05%), em sua maioria do Estado de So Paulo (Abrasco, 2000e). Essa participao seguida pela Regio Nordeste, com 16,90% dos congressistas; da Regio Sul, com 8,45%; da Centro-Oeste, com 4,75%; e, por fim, da Regio Norte, com 0,85% dos congressistas (Abrasco, 2000d). Quanto procedncia institucional, esta se concentrou majoritariamente naqueles participantes provenientes de instituies de ensino e pesquisa pblicas, tanto federais quanto estaduais (87,53%). Os servios de sade foram representados por um contingente de 8,3% dos congressistas, tambm em sua maioria provenientes de instituies pblicas (73,18%). No foram identificadas cerca de 4% das instituies de origem (Abrasco, 2000d). A diversidade e a especificidade de conhecimento tambm se manifestaram no significativo nmero de participantes de formao/ ocupao na rea de cincias biolgicas (33,78%) e na rea de cincias sociais e humanas (34,06%) (Abrasco, 2000d).
III CONGRESSO BRASILEIRO DE CINCIAS SOCIAIS E HUMANAS

EM SADE
O III Congresso Brasileiro de Cincias Sociais e Humanas em Sade, promovido pela Abrasco, tendo como tema central os Desafios da fragilidade da vida na sociedade contempornea, realiza-se no perodo de 9 a 13 de julho de 2005, em Florianpolis (SC), contando com Paulo Ernani Gadelha Vieira como presidente da associao e Madel Terezinha Luz como a presidente do evento. Para a entidade, o tema central respondeu necessidade de uma reflexo articulada no campo das cincias sociais e humanas (CSH) sobre a sade e a qualidade de vida das populaes (Abrasco, 2004c:16). O congresso destaque no boletim 94 da associao, a qual afirma em seu editorial que a realizao do evento permitir que de maneira
slida e consistente avancemos na compreenso da determinao social, econmica e poltica do processo sade-doena (Abrasco, 2005:2). O congresso ocorre num momento em que a
dinamizao da rea de Cincias Sociais e Humanas (CSH) em Sade, face ao seu crescimento notvel, marcada pelo volume e qualidade de suas pesquisas e publicaes envolvendo as questes da Sade Coletiva. objetivo deste Congresso a disseminao e reconhecimento da produo das cincias humanas e sociais em sade no conjunto das regies do pas. (Abrasco, 2004c:17)
O evento demonstra a vitalidade da rea dando um salto em relao ao segundo congresso realizado, contando com a participao de cerca de 1.800 pessoas e mais de dois mil trabalhos.
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CONSIDERAES FINAIS
Como se viu, a crescente capacidade convocatria e mobilizadora da Abrasco mantm-se ao longo dos 25 anos de atividades da associao, sendo que seus congressos apresentam-se como fruns de divulgao da produo cientfica do campo, de difuso de conhecimentos, de troca e de relatos de experincias, de tomadas de posio, de posicionamentos e de proposies polticas. Para Noronha (2003:5), os congressos da Abrasco so celebraes de conquistas, reencontros, companheirismos, trocas de conhecimentos e experincias, renovao dos compromissos. Os congressos apresentam-se tambm como palco de demonstrao de especificidades, refletindo a diversidade e a pluralidade inerentes ao campo da Sade Coletiva e, conseqentemente, associao. Desde o primeiro evento realizado, observa-se um crescente knowhow adquirido pela associao na promoo desses eventos com o estabelecimento de variadas parcerias, ao mesmo tempo que se notam as progressivas complexidade e abrangncia do campo, expressas nas mais variadas temticas. Assim, verifica-se que os congressos, numa ousadia organizacional e temtica, vo progressivamente incluindo novas questes com perspectivas ampliadas de discusso, discusses essas advindas do fato de ser a sade resultante do estilo de vida questes afeitas ao ambiente, s situaes de fragilizao da vida e incorporao do paradigma da promoo da sade, dentre outras. No que se refere organizao, identificase tambm a introduo de algumas inovaes em eventos mais recentes, ampliando as possibilidades de participao neles.
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Contudo, acredita-se que suas dimenses, exemplificadas no VII Abrasco, com oito mil participantes e mais de seis mil trabalhos, provavelmente exigiro por parte da associao o repensar desses eventos, em seus aspectos organizacionais e representativos. Desse modo, a exemplo de algumas iniciativas, torna-se necessria a realizao de eventos de carter regionalizado no sentido de propiciar maior participao de profissionais e instituies dos diversos estados e regies do pas, assim como o incentivo participao de profissionais inseridos nos servios de sade. Essa preocupao est presente na reflexo feita pela associao ao realizar o balano do ltimo Abrasco, ao afirmar como positivo o crescimento de tais eventos, mas ao mesmo tempo ressaltando a necessidade de reestudar a organizao dos prximos. Outro desafio que se coloca refere-se insero internacional da associao, um vo que certamente alcanar altitudes mais altas. Repensar essas e outras questes se apresenta como mais um desafio a ser enfrentado no s pelas diretorias da Abrasco, mas tambm por todo o conjunto de seus associados.
ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA, I, 1986, Rio de Janeiro. Anais... Rio de Janeiro: Abrasco, 1986a. ABRASCO. Declarao Final do I Congresso Brasileiro de Sade Coletiva. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, 19, ano V, jul.set.1986b. ABRASCO. Carta de So Paulo. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA, II; CONGRESSO PAULISTA DE SADE PBLICA, III, 1989, So Paulo. So Paulo: Abrasco, 1989a. (Mimeo.) ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA, II; CONGRESSO PAULISTA DE SADE PBLICA, III, 1989, So Paulo. Programa. So Paulo: Abrasco, 1989b. ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE EPIDEMIOLOGIA, I, 1990, Campinas. Anais... Campinas, So Paulo: Abrasco, 1990. ABRASCO. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, 47, ano X, jul.-set.1992a. ABRASCO. Carta de Porto Alegre. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA, III; ENCONTRO DE SADE COLETIVA DO CONE SUL, I, 1992, Porto Alegre. Flder. Porto Alegre: Abrasco, 1992b. ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA, III; ENCONTRO DE SADE COLETIVA DO CONE SUL, I, 1992, Porto Alegre. Programa. Porto Alegre: Abrasco, 1992c.
ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE EPIDEMIOLOGIA, II, 1992, Belo Horizonte. Programa e Resumos. Belo Horizonte: Coopmed, 1992d. ABRASCO. ENCONTRO BRASILEIRO DE CINCIAS SOCIAIS EM SADE, I, 1993, Belo Horizonte. Anais... Belo Horizonte: Abrasco, 1993.
ABRASCO. Carta de Pernambuco. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA, IV, 1994, Olinda. Olinda, Pernambuco: Abrasco, 1994a. ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA, IV, 1994, Olinda. Programa. Olinda, Pernambuco: Abrasco, 1994b. ABRASCO. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva Especial, 54, ano XII, ago.-set.1994c. ABRASCO. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva Especial, 57, ano XIII, jul.1995a. ABRASCO. Carta de Salvador. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva Especial, 57, ano XIII, jul.1995b. ABRASCO. Carta de Curitiba. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, 59, ano XIII, nov.-dez.1995c. ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE EPIDEMIOLOGIA, III; CONGRESSO IBEROAMERICANO, II; CONGRESSO LATINO-AMERICANO, I; MOSTRA DE TECNOLOGIA EM EPIDEMIOLOGIA-EPITEC, I, 1995, Salvador. Programa Final. Salvador: Abrasco, 1995d. ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA, V; CONGRESSO PAULISTA DE SADE PBLICA, V, 1997, guas de Lindia. Anais... guas de Lindia, So Paulo: Abrasco, 1997a. ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA, V; CONGRESSO PAULISTA DE SADE PBLICA, V, 1997, guas de Lindia. Programa. guas de Lindia, So Paulo: Abrasco, 1997b. ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA, V; CONGRESSO PAULISTA DE SADE PBLICA, V, 1997, guas de Lindia. Resumos. guas de Lindia, So Paulo: Abrasco, 1997c. ABRASCO. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva Especial, 70, ano XVI, jul.-set.1998a. ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE EPIDEMIOLOGIA, IV, 1998, Rio de Janeiro. Programa. Rio de Janeiro: Abrasco, 1998b. ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE CINCIAS SOCIAIS EM SADE, II, 1999, So Paulo. Livro de Resumos. So Paulo: Abrasco, 1999. ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA, VI, 2000, Salvador. Boletim 1. Salvador: Abrasco, 2000a. ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA, VI, 2000, Salvador. Flder. Salvador: Abrasco, 2000b. ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA, VI, 2000, Salvador. Programa. Salvador: Abrasco, 2000c. ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE CINCIAS SOCIAIS EM SADE, II, 1999, So Paulo. Relatrio Final. So Paulo: Abrasco, 2000d.
71
ABRASCO. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, 81, ano XVIII, abr.-jun.2001. ABRASCO. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, 84, ano XIX, jan.-abr.2002a. ABRASCO. Sade, justia, cidadania: todos ao VII Congresso Brasileiro de Sade Coletiva. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, 85, ano XIX, maio-ago.2002b. ABRASCO. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva Especial do VII Congresso Brasileiro de Sade Coletiva, 88, ano XX, maio-set.2003a. ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA, VII, 2003, Rio de Janeiro. Livro de Resumos, 1(8), suplemento 1. Rio de Janeiro: Abrasco, 2003b. ABRASCO. Editorial. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, 90, ano XXI, mai.2004a. ABRASCO. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, 91, ano XXI, ago.2004b. ABRASCO. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, 92, ano XXI, nov.2004c. ABRASCO. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, 94, ano XXI, jun.2005a. ABRASCO. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, 95, ano XXI, dez.2005b. BARATA, R. de C. B. Discurso de abertura. In: ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA, V; CONGRESSO PAULISTA DE SADE PBLICA, V, 1997, guas de Lindia. Anais... guas de Lindia, So Paulo: Abrasco, 1997. BARATA, R. de C. B. In: Boletim do VI Congresso Brasileiro de Sade Coletiva, 1. Salvador: Abrasco, maio.2000. BARRETO, M. Discurso de abertura dos Congressos de Epidemiologia. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva Especial, 57, ano XIII, jul.1995. BELISRIO, S. A. Associativismo em Sade Coletiva: um estudo da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva Abrasco, 2002. Tese de Doutorado em Sade Coletiva, Campinas: Faculdade de Cincias Mdicas/Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). (Mimeo.) CANESQUI, A. M. Discurso de abertura do I Congresso Brasileiro de Cincias Sociais em Sade. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, 59, ano XIII, nov.-dez.1995. FERREIRA, A. B. de H. Dicionrio Aurlio Bsico da Lngua Portuguesa. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1986. GOLDBAUM, M. In: Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, 80, ano XVIII, jan.-mar.2001. GUEDES, J. da S. Discurso de abertura. Boletim da Associao Brasileira de PsGraduao em Sade Coletiva Especial, 40, ano IX, set.1990.
72
KOIFMAN, S. Discurso de abertura do EPIRIO-98. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva Especial, 70, ano XVI, jul.-set.1998. LOUREIRO, S. Discurso de Sebastio Loureiro no I Congresso Brasileiro de Sade Coletiva. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, 19, ano V, jul.-set.1986. LUDERMIR, A. B. Discurso de abertura. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE EPIDEMIOLOGIA, VI, 2004, Recife. Recife: Abrasco, 2004. 1 CD-ROM. NASCIMENTO, A. Sade responsabilidade do Estado contemporneo. Revista Tema, 15:2, Programa Radis, out.1997. NORONHA, J. C. de. In: ABRASCO. CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA, VII, 2003, Rio de Janeiro. Livro de Resumos, 1(8), suplemento 1. Rio de Janeiro: Abrasco, 2003. NORONHA, J. C. de. O Congresso Mundial de Sade Pblica e a atuao internacional da Abrasco. Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, 93, ano XXI, abr.2005. PAIM, J. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE SADE COLETIVA, VI, 2000, Salvador. Boletim 1. Salvador: Abrasco, maio.2000. SIQUEIRA, B. P. de. In: Boletim da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, 7, ano II, maio-jul.1983. SOUZA, A. F. G. de. Conferncia de abertura: Desafios s cincias sociais na rea da sade. In: ENCONTRO BRASILEIRO DE CINCIAS SOCIAIS EM SADE, I, 1993, Belo Horizonte. Anais... Belo Horizonte: Abrasco, 1993. TEMA. Sade responsabilidade do Estado contemporneo. Rio de Janeiro: Programa Radis, 15, out.1997 (nmero especial da revista dedicado ao V CBSC, realizado em 1997). TEMA. Epidemiologia da esperana. Rio de Janeiro: Programa Radis, 16, out.1998 (nmero especial da revista dedicado ao IV Congresso Brasileiro de Epidemiologia).
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Demais Fontes Consultadas

ABRASCO. Boletim 1, ano I, jan.-mar.1982, a Boletim 95, ano XXI, dez.2005.
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ANEXO
Evento
Perodo
Local
Nmero de participantes 2.000
Tema
Presidente da Abrasco Benedictus Philadelpho de Siqueira Sebastio Loureiro
Estrutura do evento 75
I Congresso Nacional da Abrasco/II Congresso Paulista de Sade Pblica I Congresso Brasileiro de Sade Coletiva
17 a 21/4/1983
So Paulo (SP)
A poltica nacional de sade
26 temas especficos
22 a 26/9/1986
Rio de Janeiro (RJ)
2.000
Reforma Sanitria: garantia do direito universal sade
15 comunicaes coordenadas 9 mesas-redondas 2 conferncias 20 cursos 15 sesses temas livres
II Congresso Brasileiro de Sade Coletiva/III Congresso Paulista de Sade Pblica
3a 7/7/1989
So Paulo (SP)
2.500
Sistema nico de Sade: uma conquista da sociedade
Guilherme Rodrigues da Silva
4 mesas-redondas 16 cursos 20 comunicaes coordenadas 15 temas livres 2 conferncias 6 mesas-redondas 20 palestras 5 comunicaes coordenadas 16 cursos 5 oficinas 14 oficinas 15 cursos 3 conferncias magnas 28 palestras 6 mesas-redondas 36 painis 76 comunicaes coordenadas
III Congresso Brasileiro de Sade Coletiva/I Encontro de Sade Coletiva do Cone Sul
16 a 20/5/1992
Porto Alegre (RS)
(dados no fornecidos)
Sade como direito vida
Arlindo Fbio Gmez de Sousa
IV Congresso Brasileiro de Sade Coletiva
19 a 23/6/1994
Olinda (PE)
3.800
Sade: o feito por fazer
Evento
Perodo
Local
Tema
Presidente da Abrasco
Estrutura do evento
V Congresso Brasileiro de Sade Coletiva/V Congresso Paulista de Sade Pblica
25 a 29/8/1997
guas de Lindia (SP)
Sade: responsabilidade do Estado contemporneo
Rita de Cssia Barradas Barata
17 cursos 15 oficinas 3 conferncias 6 mesas-redondas 34 palestras e debates 41 painis 120 comunicaes coordenadas 19 cursos 16 oficinas 46 mesas redondas 9 grandes debates 159 comunicaes coordenadas 127 painis 26 oficinas 29 palestras 13 colquios 9 grandes debates 3 conferncias magnas
VI Congresso Brasileiro de Sade Coletiva
28/8 a 1o /9/2000
Salvador (BA)
5.000
O sujeito na Sade Coletiva
76
VII Congresso Brasileiro de Sade Coletiva 29/7 a 2/8/2003 Braslia (DF) 8.000 Jos Carvalho de Noronha
Sade, justia, cidadania
VIII Congresso Brasileiro de Sade Coletiva/XI Congresso Mundial de Sade Pblica I Congresso Brasileiro de Epidemiologia
21 a 25/8/2006
Rio Janeiro
de (dados em Sade Coletiva em um mundo sistematiz globalizado: rompendo barreiras sociais, ao) econmicas e polticas
Paulo Ernani Gadelha (dados em Vieira sistematizao)
2a 6/9/1990
Campinas (SP)
1.500
Epidemiologia e desigualdade social: os Jos da Silva Guedes desafios do final do sculo
15 cursos 5 oficinas 5 conferncias 6 mesas-redondas 45 comunicaes coordenadas 233 psteres
II Congresso Brasileiro de Epidemiologia
13 a 17/7/1992
Belo Horizonte (MG)
2.000
Qualidade de vida: compromisso histrico da epidemiologia
Arlindo Fbio Gmez 5 oficinas de Sousa 22 cursos 6 mesas redondas 17 palestras 3 conferncias Maria Ceclia de Souza Minayo 22 cursos 6 oficinas 1.145 psteres 89 comunicaes coordenadas 4 conferncias 6 mesas-redondas 32 painis 48 palestras
III Congresso Brasileiro de Epidemiologia/II Congresso IberoAmericano de Epidemiologia/I Congresso LatinoAmericano de Epidemiologia/I Mostra de Tecnologia em Epidemiologia
24 a 28/4/1995
Salvador (BA)
3.500
A epidemiologia na busca da equidade em sade
Evento
Perodo
Local
Tema
Presidente da Abrasco
Estrutura do evento
V Congresso Brasileiro de Epidemiologia
23 a 27/3/2002
Curitiba (PR)
(dados no fornecidos)
A epidemiologia na promoo da sade
Jos Carvalho de Noronha
10 oficinas 26 cursos 4 conferncias 6 mesas-redondas 46 palestras 44 painis 7 colquios 1.693 psteres 446 comunicaes coordenadas 97 painis 43 palestras 2.936 psteres 4 cursos 5 oficinas 3 painis 2 mesas-redondas 3 conferncias 6 palestras 6 mesas-redondas 11 cursos 43 comunicaes coordenadas 231 psteres 54 comunicaes coordenadas com 256 trabalhos 7 cursos 9 mesas-redondas 3 conferncias 181 posteres 3 conferncias magnas 9 mesas redondas 2.032 aprovados 443 para apresentao oral 1.589 psteres 10 oficinas temticas
77
VI Congresso Brasileiro de Epidemiologia
19 a 23/6/2004
Recife (PE)
4.000
Um olhar sobre a cidade
Moiss Goldbaum
I Encontro Brasileiro de Cincias Sociais em Sade
28/9 a 1o/10/1993
Belo Horizonte (MG)
220
sem tema definido
I Congresso Brasileiro de Cincias Sociais em Sade
7a 10/11/1995
Curitiba (PR)
500
Cidade e sade
II Congresso Brasileiro de Cincias Sociais em Sade
7a 10/12/1999
So Paulo (SP)
578
Cincias Sociais e sade: tendncias, objetos, abordagens
III Congresso Brasileiro de Cincias Sociais e Humanas em Sade
9a 13/7/2005
Florianopolis (SC)
1.800
Desafios da fragilidade da vida na sociedade contempornea
Paulo Ernani Gadelha Vieira
IV Congresso Brasileiro de Epidemiologia/EPIRI O-98
28/9 a 1o/10/1998
Rio de Janeiro (RJ)
Epidemiologia em perspectiva: novos tempos, pessoas e lugares
57 painis 15 palestras 6 mesas-redondas 6 conferncias 7 oficinas 14 cursos

78
Imagem 08 - Mayrink. Quebra-ns. Braslia: A . Quice, 1984. Charge publicada no Boletim Abrasco n 13 nov/dez 1984 pg.1
Imagem 09 - Charge referente ao artigo Financiamento do setor de sade na execuo
EITO POR
Moiss Goldbaum Rita Barradas Barata
79
O FEITO
A forte tradio presidencialista da poltica brasileira repercute

na maioria das nossas instituies, e as sociedades cientficas dificilmente conseguiriam fugir a essa regra. A Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva (Abrasco) tambm teve em seus presidentes figuras emblemticas que, juntamente com os demais membros de suas respectivas diretorias, desempenharam papis de formulao, articulao e conduo do movimento em seus trs eixos principais: formao de recursos humanos em Sade Coletiva, produo de conhecimentos tcnico-cientficos e Poltica Nacional de Sade. Neste captulo, procuraremos articular as caractersticas de cada diretoria, representadas na figura do presidente, com a problemtica especfica de cada perodo e os desafios enfrentados, destacando suas realizaes no mbito daqueles trs eixos. A primeira diretoria encarregada de organizar os estatutos da associao, bem como obter seu registro, foi composta pelos professores Ernani Braga, Guilherme Rodrigues da Silva, Jos da Silva Guedes e Frederico Simes Barbosa, ficando este ltimo com a presidncia. Essa etapa de criao da Abrasco, de 1979 a 1981, foi dedicada praticamente resoluo dos problemas operacionais da nova entidade: local de instalao de uma secretaria geral, obteno de fundos para iniciar os trabalhos e preparao da primeira eleio, uma vez que os membros dessa primeira diretoria haviam sido eleitos por aclamao entre os 19 fundadores, segundo Benedictus Philadelpho.
O Feito por Fazer
3. O F
FAZER
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Embora o trip pesquisa, ensino e servios de sade j estivesse presente no iderio da associao, os objetivos apresentados em seu documento preliminar do nfase principalmente s atividades de ensino e pesquisa. No poderia ser diferente, pois o grupo fundador era composto por docentes dos departamentos de medicina preventiva e/ou social das escolas mdicas brasileiras, alm de docentes da Escola Nacional de Sade Pblica, da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo (USP) e do Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (IMS/Uerj). Frederico Simes Barbosa foi um conceituado e respeitado parasitologista com experincia em estudos populacionais de campo, representante de toda uma tradio da parasitologia brasileira de trabalhos em Sade Pblica. Associava a militncia poltica pela sade da populao e pela renovao do ensino mdico no pas a uma atuao slida e marcante como docente e pesquisador. Ningum melhor para representar os anseios da nova associao. Aps estgio de especializao, realizado no grupo de Samuel Pessoa, com uma bolsa concedida por Assis Chateaubriand, dos Dirios Associados, fez mestrado em Sade Pblica na Universidade Johns Hopkins, estabelecendo vnculos de pesquisa com os National Institutes of Health que lhe valeram diversos financiamentos para seus trabalhos de campo, principalmente no tema da esquistossomose. Dirigiu o programa de esquistossomose da Organizao Mundial da Sade (OMS) e ocupou diversos cargos docentes na Universidade de Braslia (UnB) e na Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). Aps exercer a presidncia da Abrasco, assumiu a direo da Escola Nacional de Sade Pblica (19831985) e seguiu trabalhando como pesquisador do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes, da Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), at a sua morte. No momento de criao da Abrasco, o desenvolvimento da psgraduao no pas ainda era relativamente incipiente. Os cursos de mestrado e doutorado estavam concentrados em apenas trs estados e quatro instituies: So Paulo (USP, campi de So Paulo e de Ribeiro Preto), Rio de Janeiro (Uerj e Escola Nacional de Sade Pblica ENSP) e Bahia (Universidade Federal da Bahia UFBA). A pesquisa cientfica no campo tambm era incipiente e subfinanciada. No mbito da formao profissional, destacavam-se os cursos de especializao em Sade Pblica oferecidos pela Faculdade de Sade Pblica da USP e pela Escola Nacional de Sade Pblica e as residncias mdicas em medicina preventiva e medicina social, oferecidas por alguns departamentos de escolas mdicas (13 programas no final da dcada de 70) tambm geograficamente concentrados na Regio Sudeste.
Durante toda a dcada de 70, foram gestados, nesses espaos acadmicos, tanto o desenvolvimento terico e conceitual que permitiu a construo do campo da Sade Coletiva quanto as propostas de organizao do Sistema Nacional de Sade que dariam contedo ao movimento da Reforma Sanitria brasileira. As idias de integrao das aes de Sade Pblica com as aes assistenciais em um nico sistema, sob o comando do Ministrio da Sade, de regionalizao e de hierarquizao das redes de servio e de universalizao do acesso, entre outras, so produzidas, debatidas e divulgadas nos encontros de docentes de medicina preventiva e social e em seminrios e reunies dos programas de residncia mdica. Assim, a Abrasco surge como associao principalmente de docentes dos departamentos de medicina preventiva, medicina social e escolas de Sade Pblica, com predomnio inicial do componente mdico sanitrio. Os problemas que mobilizam esses atores so o ensino e a formao de profissionais e pesquisadores em Sade Coletiva, alm das questes relativas organizao do Sistema Nacional de Sade. Seu primeiro presidente e os demais membros dessa diretoria representam, por suas trajetrias profissionais, exatamente essas trs dimenses: a docncia, a pesquisa e a prtica em Sade Pblica. Findo o primeiro trinio da histria da Abrasco, ela contava com uma sede na Escola Nacional de Sade Pblica, com recursos financeiros da Fundao Kellog para apoiar as atividades nos primeiros trs anos, um secretrio executivo dinmico e dedicado, Paulo Buss, e um conjunto inicial de scios institucionais e individuais que compartilhavam das preocupaes acerca das prioridades para o ensino, a pesquisa e a poltica de sade, vendo no movimento associativo uma sada para buscar conjuntamente a superao de vrios problemas. A segunda diretoria, eleita para o trinio 1981-1983, foi composta por Benedictus Philadelpho de Siqueira, na presidncia, Jos da Silva Guedes, Jairnilson Paim e Ernani Braga nos demais cargos. A secretaria executiva continuava a cargo de Paulo Buss. Benedictus Philadelpho, o Phila, era professor do Departamento de Medicina Preventiva da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e militante da Associao Brasileira de Ensino Mdico (Abem), buscando sempre o aprimoramento da formao profissional e a modernizao do ensino. Em sua gesto, a formao de recursos humanos e o mercado de trabalho para os profissionais da Sade Coletiva ocuparam lugar central. O maior desafio da gesto foi manter as residncias de medicina preventiva e social com suas caractersticas de formao de sanitaristas. A partir de 1979, com a entrada do Ministrio da Previdncia Social no
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financiamento das bolsas de residncia mdica nessa rea, houve considervel expanso dos programas e vrios deles foram constitudos em moldes multiprofissionais, mais adequados s caractersticas e exigncias do campo da Sade Coletiva. Em 1981, com a regulamentao da residncia mdica e a constituio da Comisso Nacional de Residncia Mdica, houve a tentativa de extino dos programas de medicina preventiva e social e a substituio por programas de medicina geral e comunitria, com ntido esvaziamento do componente de Sade Coletiva e a concentrao de atividades de ateno primria. A manobra visava, principalmente, impedir a politizao da questo da sade, presente na formao dos profissionais sanitaristas. O crescimento dos programas de residncia foi acompanhado tambm pelo crescimento da oferta de cursos regionalizados de especializao em Sade Pblica coordenados pela ENSP em colaborao com escolas de Sade Pblica ligadas s secretarias de Sade dos estados. Os programas de ps-graduao estrito senso permaneceram ainda restritos nesse perodo, assim como a produo cientfica da rea. Por outro lado, a constituio efetiva da associao demandava da diretoria iniciativas de articulao dos docentes e a elaborao de um iderio compartilhado relativo ao campo em si e Poltica Nacional de Sade. O primeiro desafio foi vencido com a articulao dos coordenadores dos programas de residncia e a elaborao e aprovao da Resoluo 16/1981, que mantinha as caractersticas de formao em Sade Coletiva para os residentes de medicina preventiva e social e a diferenciava claramente da formao em medicina geral comunitria, regida por outra resoluo. O segundo desafio foi enfrentado por meio de duas iniciativas: a realizao de reunies nacionais de ensino e pesquisa em epidemiologia, cincias sociais em sade e planejamento e administrao em sade congregando os docentes por vertentes disciplinares constitutivas do campo da Sade Coletiva; e a realizao de seminrios nacionais por modalidades de ensino, ou seja, residncia mdica, cursos regionalizados de Sade Pblica e programas de mestrado e doutorado, cobrindo assim toda a gama de oferta de formao acadmica e profissional no campo. Para fortalecer essas iniciativas de articulao docente, a Abrasco comeou a concretizar seu projeto editorial, editando o boletim que permanece ativo em meio eletrnico e na forma impressa e a srie Estudos de Sade Coletiva, publicao na qual so divulgados os documentos preliminares, bem como os relatrios de reunies e seminrios nacionais, fornecendo assim um instrumento muito til para o compartilhamento de
idias no interior do campo, para alm dos momentos de reunio dos seus docentes. Mais uma vez, o perfil profissional do presidente se mostrava o mais adequado para o enfrentamento dos problemas dessa conjuntura, na qual as questes de ensino e formao profissional ocupavam o centro das preocupaes. Evidncia desse acerto so as realizaes do perodo, mas tambm as funes de direo exercidas por Philadelpho na Abem e na prpria UFMG, aps deixar a presidncia da Abrasco. Evidentemente, essa formao no poderia se dar no vazio, sendo imprescindvel o dilogo permanente com a esfera da poltica de sade e as propostas de reforma do setor que comearam a ganhar flego, na esteira dos movimentos polticos e sociais que marcaram esse perodo de transio entre a ditadura e a redemocratizao do pas. Em 1983, realizou-se o primeiro congresso nacional da Abrasco em conjunto com a Associao Paulista de Sade Pblica (APSP). Neste evento, a participao da associao foi pontual. O tema central era a Poltica Nacional de Sade desdobrado em Poltica de Assistncia Mdica, Poltica de Saneamento, Poltica de Recursos Humanos e Participao Popular em Sade. A Abrasco se encarregou de organizar a mesa-redonda sobre a Poltica de Recursos Humanos e dois painis sobre ensino de Sade Coletiva. No congresso foi eleita a nova diretoria, encarregada de conduzir a associao durante o trinio 1983-1985, composta por Hsio Albuquerque Cordeiro, Jos da Rocha Carvalheiro, Francisco Eduardo Campos, Tnia Celeste Matos Nunes e Paulo Buss. Hsio Cordeiro era, nessa poca, professor adjunto do Instituto de Medicina Social da Uerj, onde desenvolvia atividades de ensino de graduao e ps-graduao e investigaes cientficas no campo da Sade Pblica, privilegiando, em sua produo intelectual, as questes referentes organizao dos servios de sade e as questes de ensino. Aps o final do mandato na presidncia da Abrasco, assumiu a presidncia do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social durante a Nova Repblica, implementando a estratgia do Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (Suds), preparando assim as condies para a fuso entre Ministrio da Sade e Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (Inamps) que ocorreu com a criao do Sistema nico de Sade (SUS). Na dcada de 90, desempenhou papel destacado no Conselho Nacional de Educao. A trajetria do presidente Hsio Cordeiro mais uma vez corporifica as linhas de atuao da associao, apresentando desdobramentos nos trs eixos de atuao: ensino, pesquisa e poltica de sade. Sua participao como presidente do Inamps permitiu a concretizao de muitas das
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aspiraes do movimento sanitrio brasileiro, possibilitando a passagem da teoria para a prtica, fundamental para o fortalecimento poltico do movimento organizado em torno da Abrasco e de entidades congneres ou prximas como o Centro Brasileiro de Estudos de Sade (Cebes), ainda que nem sempre houvesse coincidncia de propsitos ou estratgias de ao. Essa diretoria continuou o trabalho de organizao desenvolvido pelo grupo que a precedeu, dando prosseguimento realizao de seminrios e reunies nacionais e criando as comisses encarregadas especificamente do fortalecimento da epidemiologia, das cincias sociais em sade e do planejamento e administrao em sade. Continuando seu trabalho de melhoria dos padres de ensino e formao profissional, a Abrasco dedicou maior ateno preparao de docentes e introduziu em sua agenda a questo do ensino da Sade Coletiva nos cursos de graduao. No mbito da residncia mdica, a questo candente passou a ser a regulamentao da residncia multiprofissional, o que, a despeito dos esforos dessa poca, s ocorreria em 2005. Ao lado das atividades voltadas preferencialmente para o ensino e a formao de recursos humanos que at ento haviam estado no centro da atuao da Abrasco, a terceira diretoria desenvolveu uma srie de articulaes com as agncias de fomento visando incluir a Sade Coletiva entre as reas de desenvolvimento cientfico e tecnolgico no pas. Esse esforo estava associado ao estmulo introduo de novos contedos e metodologias na pesquisa objetivando a construo de um campo efetivamente interdisciplinar. O pas estava vivendo seu processo de redemocratizao poltica mostrando ao movimento sanitrio a necessidade de engajamento nas reivindicaes pela Anistia ampla, geral e irrestrita e pelas eleies diretas para os cargos executivos de prefeitos, governadores e presidente, aspirao do movimento pelas Diretas J. Assim, a Abrasco apresentase na arena poltica ao lado de outros movimentos sociais civis organizados. Apesar da pouca idade, a associao encerra aqui sua fase de constituio fortemente marcada pelo interesse na formao de profissionais de sade e inicia uma etapa de grande participao nas definies dos rumos da poltica de sade. A quarta diretoria, gesto 1985-1987, foi presidida por Sebastio Antnio Loureiro de Souza e Silva e composta por Snia Fleury Teixeira, Moiss Goldbaum, Eduardo Freese de Carvalho e Paulo Buss. Sebastio Loureiro, professor adjunto do Departamento de Medicina Preventiva da Universidade Federal da Bahia, exercia atividades docentes na graduao e na ps-graduao e realizava pesquisas no campo da Sade Coletiva
com nfase no estudo da epidemiologia de doenas transmissveis e de suas relaes com as condies de vida da populao. O que caracterizou essa gesto foi a definio da Abrasco como um dos atores polticos relevantes na formulao e implementao da poltica de sade no contexto poltico de redemocratizao do pas. A criao da Comisso de Poltica de Sade, encarregada de elaborar o documento bsico que orientaria a atuao da Abrasco nas etapas preparatrias e durante a VIII Conferncia Nacional de Sade, permitiu a ampliao da participao de outros companheiros na luta pelo direito sade, segundo Sebastio Loureiro. O documento Pelo Direito Universal Sade, elaborado pela Comisso de Poltica de Sade e aprovado pelos membros de todas as comisses e pela diretoria, com tiragem de cerca de 17 mil exemplares, transformou-se, praticamente, no documento bsico debatido em toda a fase preparatria e tambm durante a conferncia nacional. Em linhas gerais, o documento apresentava quatro aspectos que acabaram por balizar as discusses: o direito sade como direito universal e inalienvel de todos os homens; o dever do Estado de prover as condies para efetivao desse direito; o conceito ampliado de sade explicitando o carter necessariamente intersetorial que as aes de promoo, proteo e recuperao da sade devem ter; e a importncia de construir um sistema de sade pautado pelos princpios da universalidade, integralidade e eqidade com organizao descentralizada, regionalizada, hierarquizada e submetida ao controle pela sociedade civil. Assim, apesar de a Abrasco ter tido apenas oito delegados representando-a formalmente na conferncia, certamente sua influncia nos resultados ultrapassou em muito essa participao. Muitos dos palestrantes convidados, coordenadores e relatores dos grupos de trabalho, bem como o presidente Srgio Arouca, o coordenador da plenria final, Arlindo Fbio de Sousa, e o relator-geral, Guilherme Rodrigues da Silva, eram parte da comunidade da associao. A VIII Conferncia Nacional de Sade ocupa papel relevante na Reforma Sanitria brasileira por ter sido a primeira a contar com a participao organizada dos movimentos sociais. At a quarta conferncia, o frum de debates era constitudo exclusivamente pelos tcnicos do setor. A partir da quinta, comeam a ser incorporados docentes, pesquisadores, parlamentares e outros segmentos de representao, sem, entretanto, abrir para a participao de movimentos sociais. em 1986, durante o primeiro governo civil, eleito ainda de maneira indireta pelo Congresso Nacional, aps 22 anos de ditadura militar, que a oitava conferncia organizada.
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Esse tambm o momento emblemtico da apresentao da Abrasco como ator poltico cuja legitimidade dada pela produo de conhecimentos originada em sua atuao acadmica e pela capacidade de articulao de seus interesses aos dos demais movimentos sociais. A atuao da Abrasco na formulao da poltica de sade prossegue com a criao da Comisso Nacional da Reforma Sanitria e com o trabalho desenvolvido durante a Assemblia Nacional Constituinte para a elaborao do captulo sobre a sade. Ainda em 1986, aps a realizao da VIII Conferncia Nacional de Sade, a diretoria realizou o I Congresso Brasileiro de Sade Coletiva, no Rio de Janeiro, contando com cerca de dois mil participantes. Alm das atividades acadmicas e cientficas, o congresso discutiu a Poltica Nacional de Sade e em sua plenria final foi aprovado o texto elaborado por Eleutrio Rodriguez Neto com base nas concluses da conferncia. Este texto balizou a atuao da Abrasco com relao elaborao da nova Constituio do pas. O texto aprovado contm seis artigos nos quais esto definidos: o direito sade, o dever do Estado, as aes intersetoriais, o carter pblico das aes de sade, a criao do Sistema Nacional de Sade, o financiamento para o setor e a formulao de um plano nacional de sade plurianual. A Comisso Nacional da Reforma Sanitria tomou como base para seu trabalho esse texto aprovado pelo Congresso de Sade Coletiva. Com a criao da Plenria Nacional de Entidades de Sade, na qual a Abrasco mantm participao importante, a proposta passou a receber uma srie de modificaes e aprimoramentos. Paralelamente ao trabalho no campo poltico, a Abrasco continuou desenvolvendo atividades de fortalecimento do campo acadmico. No perodo entre sua criao, em dezembro de 1979, e o momento da Assemblia Nacional Constituinte foram criados vinte novos programas de residncia em medicina preventiva e social no pas, e os cursos de mestrado e doutorado tambm comearam a ser oferecidos fora do eixo Rio-So Paulo. Nessa conjuntura h uma articulao quase perfeita entre a prxis poltica, a prtica na direo de instituies de sade, a produo acadmica e a formao de quadros. Alm do ex-presidente Hsio Cordeiro, naquele momento na presidncia do Inamps, vrios associados da Abrasco assumiram postos em secretarias estaduais e municipais de Sade, alimentando com suas experincias concretas de gesto a reflexo terica, tcnica e poltica no interior da associao. Assim, com o passar dos anos, a Abrasco vai concretizando os objetivos explicitados em sua criao: no campo acadmico, a construo
terica do prprio campo e o fortalecimento da produo cientfica; no campo profissional, a formao e capacitao dos profissionais e a gesto de organizaes de sade; no campo poltico, a constituio de um movimento social legitimado por outros parceiros da sociedade civil e a interveno qualificada na formulao da Poltica Nacional de Sade. Ainda que nessa etapa o primeiro objetivo no estivesse to desenvolvido quanto os demais, a Sociedade Brasileira para o Progresso da Cincia (SBPC) passou a reconhecer a Abrasco como uma das entidades cientficas que compem o seu conselho e tambm a solicitar a participao dela na organizao de suas reunies anuais. Para o binio 1987-1989, a diretoria eleita foi composta por Guilherme Rodrigues da Silva, Eleutrio Rodriguez Neto, Luiz Cordoni Junior, Roseni Rosngela Chompr e Paulo Buss. O presidente Guilherme Rodrigues da Silva era o chefe do Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina, onde exercia funes docentes no programa de psgraduao e desenvolvia atividades de pesquisa na rea de epidemiologia das doenas transmissveis, alm de ser um dos tericos da formulao do prprio campo. Como alguns dos presidentes que o antecederam, sua formao clnica inicial na rea da medicina tropical foi complementada por formao ps-graduada na rea da Sade Pblica, realizada na escola de Sade Pblica da Universidade de Harvard e na prpria USP. Do mesmo modo que a diretoria anterior, essa dedicou a maioria de seus esforos ao trabalho na Assemblia Nacional Constituinte e elaborao da Lei Orgnica da Sade. Durante os trabalhos da Assemblia Nacional Constituinte, os membros da Abrasco, principalmente sua comisso de polticas de sade e parte da diretoria, atuaram vigorosamente no seio do movimento sanitrio, assessorando, no Congresso Nacional, a Comisso da Ordem Social e a Subcomisso de Sade na elaborao do texto constitucional. Alm dos subsdios originados na VIII Conferncia e no seu primeiro congresso, a associao produziu anlises de situao com base na avaliao da experincia do Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (Suds) implementado pelo Inamps, sob a presidncia de Hsio Cordeiro. Pelo Boletim da Abrasco, os associados j podem acompanhar os movimentos e as proposies dos diferentes blocos de interesses que vo sendo constitudos ao longo dos trabalhos constituintes. No processo surgem divergncias polticas e ideolgicas inclusive entre a associao e a Comisso Nacional de Reforma Sanitria, que so explicitadas nos editoriais e artigos do Boletim. Dentre as propostas em pauta, a Abrasco opta pela proposta da Comisso de Sistematizao, ainda que ela no contemple
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todas as propostas do movimento sanitrio consubstanciadas na emenda popular encaminhada pela Plenria da Sade. Esta a proposta vitoriosa no plenrio. Nesse perodo, dois novos atores polticos importantes para o campo de formulao da poltica de sade se constituem: o Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass) e o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems). A aprovao da nova Constituio desloca o foco da atuao poltica para a formulao e a aprovao da Lei Orgnica da Sade, fundamental para a concretizao dos avanos obtidos. A atuao poltica da Abrasco no parlamento se traduz tambm na participao no VI Simpsio sobre Poltica Nacional de Sade da Cmara. No campo acadmico, vrias iniciativas so desenvolvidas objetivando, de um lado, a reflexo terica sobre os desafios postos pela concepo do Sistema nico de Sade e por sua efetivao e, de outro, o fortalecimento da produo cientfica na rea. Alm dos seminrios temticos, merecem destaque: as tentativas de articulao de projetos multicntricos, entre a Abrasco e as agncias de fomento pesquisa, buscando possibilitar o envolvimento do maior nmero possvel de scios institucionais em atividades de pesquisa voltadas para as grandes questes nacionais no campo da sade; e a formulao do primeiro Plano Diretor para o Desenvolvimento da Epidemiologia no Brasil, iniciativa mobilizadora que desempenhou papel fundamental no fortalecimento dessa rea e cujos desdobramentos na dcada de 90 so marcantes. Para finalizar o trabalho dessa gesto, realizado o II Congresso Brasileiro de Sade Coletiva juntamente com o III Congresso Paulista de Sade Pblica. Como no poderia deixar de ser, o tema do congresso Sistema nico de Sade: uma conquista da sociedade. Cerca de 2.500 participantes de todo o pas se renem no campus da USP para discutir os vrios aspectos a serem tratados na Lei Orgnica da Sade. Com a proximidade das primeiras eleies diretas para presidente da Repblica aps a ditadura, a questo da sucesso ganha espao nas atividades do congresso, buscando no apenas apresentar aos candidatos as propostas do movimento sanitrio, mas tambm compromet-los com esse iderio. Entretanto, os resultados da eleio no foram promissores para o campo. Aps dez anos de criao, a Abrasco enfrenta talvez seu momento mais difcil durante os anos iniciais do governo Collor. A nova diretoria,
eleita no II Congresso, enfrenta uma dura luta pela sobrevivncia da instituio. A diretoria eleita composta por Jos da Silva Guedes, Nilson do Rosrio Costa, Carmem Fontes Teixeira, Alina Maria Almeida de Souza e Pricles Silveira da Costa, este ltimo em substituio a Paulo Buss na secretaria executiva. O presidente Jos da Silva Guedes, professor titular e chefe do Departamento de Medicina Social da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo, aliava experincia docente, produo cientfica no campo da epidemiologia e experincia de gesto como secretrio municipal de Sade da cidade de So Paulo, j no perodo de redemocratizao. Mais uma vez, o presidente da entidade corporificava em sua trajetria profissional as mltiplas dimenses que so objeto de atuao da Abrasco. No final do mandato, como j havia acontecido com presidentes anteriores, Guedes assumiu a presidncia do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social, j integrado estrutura do Ministrio da Sade, nessa fase inicial de implementao do SUS. Ao deixar o ministrio, assumiria por oito anos a Secretaria de Estado da Sade de So Paulo nos dois mandatos do governador Mrio Covas. O movimento sanitrio, que vinha se fortalecendo desde a realizao da VIII Conferncia Nacional de Sade, passa a enfrentar os efeitos negativos do projeto neoliberal do governo Collor sobre as polticas sociais em geral. A conjuntura marcada por diversos elementos contraditrios. De um lado, registram-se avanos importantes como a aprovao da nova Constituio em 1988 e da Lei Orgnica da Sade, as quais forneciam o arcabouo legal necessrio para a implementao do Sistema nico de Sade; e a instalao do Conselho Nacional de Sade, em cumprimento Lei 8.162, possibilitando pela primeira vez na histria do pas a participao organizada da sociedade civil na formulao da Poltica Nacional de Sade. Por outro lado, h a reduo do financiamento da sade e as medidas de desestruturao do setor pblico atingindo todas as reas de atuao do Estado, com forte repercusso sobre as polticas pblicas. A instalao do Conselho Nacional de Sade e a negociao com a SBPC para que a Abrasco pudesse exercer a representao da comunidade cientfica nesse conselho significaram nova oportunidade de insero poltica para a associao, estreitamente relacionada ao acompanhamento da Poltica Nacional de Sade. Alm disso, o CNS constituiu-se em arena para a articulao poltica entre a Abrasco e os outros atores relevantes para a formulao, a implementao e o acompanhamento da poltica de sade, propiciando maior visibilidade ao trabalho desenvolvido pela associao.
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Ainda no campo da atuao poltica, vale destacar a participao ativa da Comisso de Epidemiologia da Abrasco no processo de criao do Centro Nacional de Epidemiologia (Cenepi) pelo Ministrio da Sade, antiga reivindicao da comunidade de sanitaristas. Durante essa gesto foi realizado o I Congresso Brasileiro de Epidemiologia, reunindo em Campinas (SP) cerca de 1.500 participantes e com a apresentao de trezentos trabalhos. A deciso sobre a realizao do congresso de epidemiologia foi fruto de muita discusso entre a diretoria e os membros da Comisso de Epidemiologia, com importante participao da Organizao Pan-Americana da Sade no encaminhamento da proposta e na sua concretizao. O principal receio de parte da diretoria e tambm do grupo de epidemiologistas era que a realizao do congresso fosse vista como um anseio de autonomia da disciplina em relao ao campo. A maior preocupao na organizao deste e dos demais congressos de epidemiologia foi sempre assegurar a ligao intrnseca dessa disciplina com a Sade Coletiva. Arlindo Fbio Gmez de Sousa foi o sexto presidente da Abrasco. Sua diretoria, eleita para o binio 1991-1993, foi composta por Maria Cristina Lodi Guedes de Mendona, Jos da Rocha Carvalheiro, Jlio S. Muller Neto e Pricles Silveira da Costa. O momento era particularmente delicado para a Sade Coletiva no pas e tambm para sua associao. O agravamento da crise poltica e institucional que resultaria no impeachment do presidente eleito e os efeitos das polticas neoliberais adotadas pelo governo eram fortemente sentidos no setor sade, seja pelo agravamento do quadro sanitrio, seja pelo enfraquecimento e pela desarticulao do aparelho de Estado. Assim, a gesto da sexta diretoria da Abrasco transcorreu em meio a muita mobilizao da associao para evitar que as conquistas que haviam sido alcanadas com a aprovao da Constituio Brasileira de 1988 e da Lei Orgnica da Sade em 1990 no se perdessem completamente. Talvez essa tenha sido a diretoria cuja gesto foi marcada pela realizao do maior nmero de seminrios, encontros e congressos, espaos todos eles destinados discusso e organizao da resistncia do movimento sanitrio. No se poderia esperar menos de um presidente com o perfil de Arlindo. Sua trajetria pessoal estava associada desde sempre a numerosas realizaes na rea de informao, educao e comunicao em sade, assim como intensa participao em todos os momentos importantes do movimento da Reforma Sanitria. Participando da gesto de Antnio Srgio Arouca frente da Fundao Oswaldo Cruz, logo aps o encerramento da ditadura militar,
Arlindo havia se envolvido diretamente na criao da Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio, destinada a formar tcnicos para o sistema de sade que se sonhava construir; na concepo da Casa de Oswaldo Cruz como unidade destinada recuperao e ao registro da histria da Sade Pblica brasileira; no lanamento dos Cadernos de Sade Pblica, peridico cientfico fundamental para o campo no pas. Em 1986, l estava ele dirigindo a assemblia final da VIII Conferncia Nacional de Sade que, sob a presidncia de Srgio Arouca, se constituiria no marco fundador do processo da Reforma Sanitria brasileira. Em seguida, tornou-se o coordenador da Secretaria Tcnica da Comisso Nacional da Reforma Sanitria, participando decisivamente na elaborao das propostas de redao do captulo sobre a sade na Constituio brasileira e tambm da proposta de lei orgnica de criao do Sistema nico de Sade. Era, portanto, natural que se tornasse o presidente da Abrasco justamente no momento mais crucial para a concretizao das aspiraes do movimento da Sade Coletiva no Brasil. Fazer do SUS uma realidade era a tarefa mais urgente. No incio do mandato, a primeira providncia foi tentar recuperar a representao no Conselho Nacional de Sade, pois o presidente da SBPC havia indicado uma outra sociedade cientfica para a vaga. A presena da Abrasco nesse rgo de controle social da Poltica Nacional de Sade adquiria ainda maior importncia, dadas as caractersticas da conjuntura poltica. Recuperada a representao, com a intervenincia do vicepresidente Jos da Rocha Carvalheiro, a luta passou a ser pela convocao da IX Conferncia Nacional de Sade, que deveria ter ocorrido em 1990. Somente aps a troca de ministro da Sade foi possvel convocar a conferncia, ainda que com dois anos de atraso. J em 1991, ao presidir o III Congresso Brasileiro de Sade Coletiva em Porto Alegre (RS), imprimiu ao evento caractersticas muito coerentes com essa trajetria pessoal. O congresso foi pensado menos como um evento cientfico e mais como um local de convergncia para todo tipo de manifestao social em torno da questo sade. O lema Sade como direito vida pretendia a um tempo convocar a sociedade toda para a defesa desse direito e, a outro, agrupar em torno de si as mais diversas expresses de vitalidade presentes na sociedade brasileira. A Reforma Sanitria e a criao do SUS ocupavam o lugar central na agenda poltica, constituindo assim um ensaio geral para a conferncia nacional, finalmente convocada para alguns meses aps o congresso. Alm de participar da comisso organizadora, a Abrasco ficou encarregada dos trabalhos de relatoria, sendo seu presidente o relator-geral.
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Para apoiar os debates, a associao elaborou o documento Sade qualidade de vida, abordando aspectos centrais para a instalao do SUS: financiamento do setor, relao pblico/privado, co-participao dos usurios no custeio do sistema, atribuies das esferas municipais, estaduais e federal, pessoal para a sade e cincia e tecnologia em sade. Ainda em 1992, a diretoria, apoiada no trabalho da Comisso de Epidemiologia, realizou o II Congresso Brasileiro de Epidemiologia, em Belo Horizonte (MG), retomando mais uma vez o tema da qualidade de vida. Com todas as dificuldades financeiras vividas pela associao nesse perodo, o esprito inquieto e empreendedor do presidente, bem como dos demais membros da diretoria, no permitiu que as atividades aglutinadoras da comunidade acadmica e de servios do campo da Sade Coletiva deixassem de ser realizadas. No ano seguinte, foi a vez da organizao do I Encontro de Cincias Sociais em Sade. No final do mandato, a diretoria ainda teve flego para realizar o IV Congresso Brasileiro de Sade Coletiva, em Olinda (PE), sob o lema O feito por fazer, que adotamos para nomear este captulo. As conotaes embutidas no ttulo so muitas, mas as principais remetem para o alerta de que o muito que j se havia conquistado no campo da Reforma Sanitria, em vez de permitir o acomodamento, convidava ao trabalho renovado e necessrio diante do muito que ainda havia por fazer. Numa nica frase se articulavam os ganhos e os desafios para o campo e para o movimento social do qual a Abrasco era parte atuante. Com uma pobreza franciscana que levou, entre outras coisas, impresso do programa em formato de papel jornal, a capacidade convocatria da Abrasco foi posta prova, pois alm da conjuntura bastante adversa, sem que ningum tivesse se dado conta a abertura foi marcada para o horrio da estria do selecionado brasileiro na Copa do Mundo de futebol. No houve outro jeito seno antecipar a cerimnia de abertura e providenciar teles para que os cerca de 3.800 participantes pudessem assistir ao jogo Brasil e Rssia no prprio centro de convenes. Nada poderia ter mais a feio do presidente e de sua diretoria. Cumprida a misso de conduzir a associao durante esses anos de dificuldades que se somavam queles vividos pela diretoria anterior, Arlindo retoma suas numerosas atividades na Fundao Oswaldo Cruz e empenha-se em criar o Canal Sade, respondendo a deliberaes das conferncias nacionais que reiteravam a necessidade de contar com recursos de comunicao social apropriados para o exerccio da cidadania. Desde 1994, o Canal Sade tem produzido e veiculado material audiovisual para atender a demandas especficas dos profissionais de sade que constituem
a maioria do seu pblico. Conselhos de sade, escolas, associaes e sindicatos tambm se utilizam dessa programao como veculo privilegiado. O trabalho que passou a ser desenvolvido pelo canal na cobertura dos congressos da Abrasco e das conferncias nacionais de sade tem possibilitado a ampliao da participao, pois leva atravs da televiso os debates a um nmero maior de profissionais de sade e cidados. Para alm de uma tarefa de educao continuada e a distncia, compartida com as redes de TV Educativa, o Canal Sade leva o movimento social pela sade movimento do qual faz parte, alimentando e sendo alimentado para a sala dos brasileiros. Em 2006 na chefia de gabinete da presidncia da Fiocruz, Arlindo segue contribuindo, como sempre, para o alcance dos objetivos da Reforma Sanitria brasileira. A etapa seguinte na histria da associao e de seus presidentes sofreria uma inflexo refletindo as modificaes na conjuntura poltica e a construo paulatina do Sistema nico de Sade. Passadas as turbulncias do primeiro governo eleito, aps a ditadura, e as etapas iniciais da implementao do SUS, h como que uma necessidade de retomar de maneira mais decisiva a produo de conhecimentos para apoiar esse processo. nesse contexto que a poro mais acadmica da associao, relacionada com a formao de pesquisadores e a produo de conhecimentos cientficos aplicveis ao campo da poltica de sade, parece ganhar relevncia. Vencidas as primeiras batalhas, a necessidade de demonstrar a competncia e a capacidade tcnica para concretizar as propostas polticas impe associao um novo rumo: o fortalecimento da ps-graduao e da produo cientfica. Maria Ceclia de Sousa Minayo, juntamente com Marilisa Berti de Azevedo Barros, Renato Peixoto Veras, Pedro Miguel dos Santos Neto, Pricles Silveira da Costa e Joo Carlos Canossa Mendes, iria conduzir esse processo de fortalecimento acadmico sem, entretanto, descuidar da participao da associao nas definies da Poltica Nacional de Sade. Ceclia Minayo, docente da Escola Nacional de Sade Pblica e pesquisadora respeitada no campo por suas importantes contribuies, tinha o perfil apropriado para conduzir a associao nessa nova etapa. Sua experincia na coordenao do Programa de Ps-Graduao da ENSP foi bastante til tanto para a representao de rea na Comisso de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (Capes) quanto para alavancar os programas no pas em geral. A necessidade de fortalecimento da ps-graduao em Sade Coletiva respondia a dois tipos de problemas: de um lado, a j mencionada necessidade de produzir novos conhecimentos que embasassem a
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implementao do Sistema nico de Sade, e de outro o questionamento, mais ou menos velado, do carter cientfico do campo. Todas as vezes que se solicitava apoio dos rgos de fomento para a realizao de atividades da associao, e mesmo nos embates por recursos para pesquisas e bolsas, voltava o questionamento acerca do seu carter cientfico e de sua natureza predominantemente poltica no campo. Um dos episdios que trouxeram mais uma vez tona esses questionamentos, logo no incio do mandato da nova diretoria, foi a tentativa do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) de impor como coordenador do comit assessor um pesquisador da rea de bioqumica de alimentos. Obviamente, a mobilizao da comunidade no permitiu que a tentativa se concretizasse; entretanto, no houve fora suficiente para garantir o nome escolhido pela prpria comunidade. Diante dessa conjuntura, a estratgia traada pela presidente e por sua diretoria privilegiou a insero da Abrasco na comunidade cientfica nacional seja na assemblia das sociedades cientficas na SBPC, seja na representao junto aos rgos de fomento. A participao ativa da associao na organizao da I Conferncia Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade fez parte dessa estratgia. No mbito do CNPq, a associao passou a organizar de modo mais sistemtico o processo de indicao de membros para o comit assessor, garantindo maior organicidade representao. Ao mesmo tempo foram promovidos seminrios para discutir critrios para auxiliar no julgamento dos pedidos de bolsas e financiamentos a projetos, de modo a preservar os recursos destinados Sade Coletiva para pesquisadores realmente do campo. A maior fonte de tenso deu-se no mbito da avaliao dos cursos de ps-graduao estrito senso e originou-se especialmente da rea mdica. Embora a Capes outorgue a cada rea liberdade para estabelecer seus prprios critrios de avaliao, respeitando assim as especificidades de cada campo cientfico, na grande rea da sade a hegemonia dos representantes das reas mdicas (Medicina I, II e III) sempre motivou atitudes preconceituosas, fruto do desconhecimento em relao Sade Coletiva. Portanto, realizar uma avaliao independente dos programas da rea tornou-se uma tarefa prioritria. Assim, vrios docentes foram envolvidos na elaborao de estudos sobre tpicos especficos, produzindo material para a realizao da avaliao. importante destacar que at esse momento o processo de avaliao implantado pela Capes em 1976 no tinha definio clara de indicadores, sendo bastante subjetivo e estando sujeito muitas vezes ao conhecimento ou desconhecimento dos representantes de rea a respeito de cada um dos programas avaliados.
Para dar carter independente avaliao, a diretoria comandada por Ceclia convidou dois pesquisadores estrangeiros para realiz-la: Sherman James, da Universidade de Michigan (EUA), e Claudine Herzlich, do Institut National de la Sant et de la Recherche Mdicale/Inserm (Frana). A partir desse trabalho, foi possvel desfazer uma srie de equvocos e prenoes que havia na prpria comunidade da Sade Coletiva e tambm no restante da comunidade cientfica da rea da sade, demonstrando que a produo cientfica e intelectual do campo era inclusive superior quela verificada na rea mdica. Como desdobramento desse esforo, a diretoria instituiu o Frum de Coordenadores dos Programas de Ps-Graduao em Sade Coletiva, que permanece ativo, como instncia de formulao de propostas para a ps-graduao senso estrito e reflexo sobre a formao de pesquisadores, alm de base concreta para a representao da rea junto Capes. Sem dvida, esse um diferencial de organizao do campo que contribuiu para modificar substancialmente a posio da Abrasco na interlocuo nesse mbito, transformando-a em ator efetivo no processo de fortalecimento da ps-graduao no pas. Outro desdobramento significativo foi a criao da revista Cincia & Sade Coletiva como peridico cientfico da Abrasco, definindo um perfil prprio por referncia s outras revistas j existentes no campo. A opo da diretoria foi criar uma revista temtica, tendo em vista a necessidade de organizar a produo sobre a Sade Coletiva de acordo com suas temticas, dando visibilidade e limites mais claros ao campo. Seus primeiros nmeros foram dedicados publicao dos produtos resultantes da avaliao dos programas de ps-graduao e veiculao de reflexes sobre as diferentes reas temticas produzidas pelas comisses e pelos grupos de trabalho da associao. Articulada necessidade de divulgao da produo cientfica, alm da criao da revista Cincia & Sade Coletiva, foi proposta a criao da livraria da Abrasco, mecanismo no apenas de arrecadao, mas principalmente de difuso de parte significativa da produo intelectual do prprio campo e de autores afins, brasileiros e estrangeiros. Sob a presidncia de Ceclia Minayo foram realizados o III Congresso Brasileiro de Epidemiologia e o I Congresso de Cincias Sociais em Sade, ambos em 1995, dando continuidade aos eventos cientficos. O III Congresso Brasileiro de Epidemiologia propiciou Abrasco a oportunidade de se integrar Asociacin Latinoamericana de Medicina Social (Alames) e Sociedade Ibero-Americana de Epidemiologia na promoo de evento cientfico de carter internacional. Estiveram presentes cerca de 3.500 pessoas
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oriundas de 22 pases. O I Congresso de Cincias Sociais em Sade tambm reuniu um nmero expressivo de participantes, dando incio a uma nova srie de congressos que veio se somar aos de epidemiologia e Sade Coletiva. Ainda em 1995, a associao organizou o Seminrio LatinoAmericano sobre condies de vida e situao de sade, com participao de pesquisadores da Amrica Latina e convidados da Espanha. A atuao poltica da Abrasco no Conselho Nacional de Sade continuou a ser intensa, destacando-se a elaborao da Norma Operacional Bsica (NOB 96) em colaborao com o Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass) e o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems). A Abrasco, como de outras vezes, integrou a comisso de organizao da X Conferncia Nacional de Sade, contribuindo ainda na elaborao de um boletim dedicado pauta do evento. Novos atores polticos surgidos no processo de redemocratizao do pas ou fortalecidos por ele permitiram associao definir de modo mais claro seu papel na arena poltica: o aporte de uma associao cientfica cujo objeto de reflexo e produo cientfica a condio de sade da populao e as polticas sociais em sade. A prxima diretoria daria continuidade ao trabalho iniciado por Ceclia Minayo, procurando consolidar a presena da Abrasco na comunidade cientfica nacional e internacional. Ela foi composta por Rita Barradas Barata na presidncia, Eduardo Stotz, Everardo Duarte Nunes, Elizabeth Diniz Barros, Mrio Dal Poz, Oswaldo Yoshimi Tanaka e Pricles Silveira da Costa. Esta diretoria apresentou algumas particularidades, tais como a expanso do nmero de membros da diretoria, decorrentes das mudanas regimentais realizadas no final da gesto anterior, e o prolongamento de mandato devido a dois fatos: o adiamento do V Congresso Brasileiro de Sade Coletiva provocado pela realizao da X Conferncia Nacional de Sade, agendada para o mesmo perodo, e a tentativa de fazer coincidir a posse da nova diretoria com a realizao do Abrasco, isto , o Congresso Brasileiro de Sade Coletiva. Assim, a gesto durou quatro anos, de 1997 a 2000. Rita Barradas Barata era ento docente do Departamento de Medicina Social da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo, tendo sua atividade principal na rea da epidemiologia de doenas transmissveis e no estudo das desigualdades sociais em sade. Seu perfil profissional, assim como o de Ceclia Minayo, estava dirigido para a docncia e a pesquisa. Dando seguimento ao trabalho que vinha sendo realizado pela associao no campo da ps-graduao em Sade Coletiva, a atuao junto
Capes, por intermdio do representante de rea, Maurcio Barreto, atingiu um novo patamar com a participao no Conselho Tcnico Consultivo. A grande rea da sade tradicionalmente participava com um dos representantes da rea mdica, sendo pela primeira vez representada pela Sade Coletiva. A formulao de critrios objetivos de avaliao, que j vinha sendo impulsionada, ganhou maior consistncia, e teve incio um processo controvertido de classificao dos peridicos cientficos. No campo da Sade Coletiva, todos estes aspectos foram amplamente discutidos pelo Frum de Coordenadores dos programas, aportando diversas contribuies no sentido do aprimoramento do processo. Ainda no mbito da formao, teve incio na etapa de representao junto Capes feita por Moiss Goldbaum, que substituiu Maurcio Barreto, a discusso dos mestrados profissionais como forma de qualificao do pessoal da sade. Os primeiros programas s seriam oferecidos aps o ano 2000. O comit assessor do CNPq tambm trabalhou bastante articulado com a diretoria, permitindo que a atuao nessa rea fosse balizada pelas discusses da poltica cientfica e tecnolgica traada pela associao. Ainda no campo do fomento pesquisa, a associao teve participao importante na criao do Departamento de Cincia e Tecnologia (Decit) na Secretaria de Polticas de Sade do Ministrio da Sade, respondendo a uma antiga demanda da comunidade. A insero da associao na SBPC tambm mudou de patamar, com a participao ativa na elaborao da programao central da 52 reunio, alm da participao setorial que j vinha se dando em momentos anteriores. Logo no incio da gesto, em 1997, foi realizado o V Congresso Brasileiro de Sade Coletiva, retomando a questo da responsabilidade do Estado na garantia do direito sade. Sentiu-se a necessidade de reafirmar esse princpio exatamente como conseqncia dos efeitos negativos da poltica econmica sobre a sade e da escassez de verbas para o setor. O congresso procurou discutir e agregar elementos de acmulo poltico para a luta pela aprovao da emenda constitucional referente vinculao de recursos oramentrios para a sade. Em 1998 ocorreu o IV Congresso Brasileiro de Epidemiologia, reunindo cerca de 2.200 participantes, no Rio de Janeiro, e em 1999 a associao realizou outros trs eventos importantes: o II Congresso Brasileiro de Cincias Sociais em Sade, o I Encontro Latino-Americano em Sade, Equidade e Gnero, juntamente com a Alames, e o I Congresso Internacional Mulher, Trabalho e Sade, reunindo delegaes de pases dos cinco continentes.
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Dentro do projeto editorial da Abrasco, foi criada em 1997 a Revista Brasileira de Epidemiologia, para acolher parte da produo crescente nessa rea, decorrente por um lado da ampliao dos programas de ps-graduao estrito senso, e por outro do enorme esforo de capacitao em epidemiologia dos profissionais de sade, desenvolvido tanto pelo Ministrio da Sade, especialmente pelo Cenepi, quanto por estados e municpios, contando sempre com a participao dos scios institucionais da Abrasco na realizao de cursos de especializao e capacitao em todo o pas. Essa diretoria tambm concretizou a primeira parceria internacional da Abrasco, com a Associao Canadense de Sade Pblica (CPHA), para estimular o intercmbio de experincias em promoo da sade. Tal parceria foi concretizada contando ainda com a intervenincia das agncias de cooperao internacional de ambos os pases. Ao lado da atividade acadmica, a Abrasco intensificou sua participao nas comisses intersetoriais do Conselho Nacional de Sade, estando presente na Comisso Intersetorial de Cincia e Tecnologia, na Comisso Intersetorial de Sade da Mulher, na Comisso Intersetorial de Sade e Trabalho e na Plenria de Recursos Humanos em Sade. Mediante um convnio firmado com a secretaria executiva do Conselho Nacional de Sade, a Abrasco viabilizou ainda a produo de revistas para a Comisso de tica em Pesquisa com Seres Humanos e a elaborao de produtos tcnicos para o embasamento da atuao do CNS. Ainda no campo das polticas de sade, a atuao do Grupo Temtico em Informao, Sade e Populao (GTISP) na Rede Interagencial de Informao, Populao e Sade (RIPSA) foi bastante destacada no perodo. Esta atuao tambm foi bastante relevante na comisso encarregada de elaborar o suplemento de sade para a Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD) 1998, bem como na anlise dos dados gerados. O trabalho realizado a partir da Comisso Intersetorial de Cincia e Tecnologia em articulao com o Decit resultou na formulao de uma proposta para a Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, que seria posteriormente aprovada na II Conferncia Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade. Finalizando a gesto dessa diretoria, foi realizado o VI Congresso Brasileiro de Sade Coletiva, em Salvador (BA), com mais de cinco mil participantes discutindo o tema central: O sujeito da Sade Coletiva. Talvez de maneira mais clara do que nos anteriores congressos da associao, este dividiu o espao central de sua programao entre as questes polticas
de relevncia para a Poltica Nacional de Sade com as questes polticas relevantes para o trabalho acadmico e para a produo de conhecimentos no campo. Como decorrncia do trabalho da Abrasco no Conselho Nacional de Sade, Rita Barradas Barata foi indicada para coordenar a XI Conferncia Nacional de Sade, tendo Elizabeth Barros, tambm da diretoria, como relatora-geral. Toda a comunidade da associao envolveu-se ativamente nos trabalhos preparatrios, elaborando documentos bsicos para embasamento dos debates, participando em mesas-redondas e painis nas conferncias estaduais e tambm na conferncia nacional. Se desde a VIII Conferncia a participao da Abrasco havia sido importante, na XI ela foi central. Como fez em relao s conferncias anteriores, a associao elaborou um documento para balizar sua atuao, j a cargo da nova diretoria que havia sido empossada em Salvador. A nona diretoria a assumir a conduo dos trabalhos da Abrasco foi composta por Jos Carvalho de Noronha como presidente e Francisco Eduardo de Campos, Jairnilson Paim, Mrcia Furquim de Almeida, Paulo Mangeon Elias e Paulo Marchiori Buss como vice-presidentes, alm de lvaro Matida e Mnia Mariani na secretaria executiva. Jos Carvalho de Noronha era ento professor do Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj) e pesquisador do Centro de Informao e Comunicao em Sade da Fiocruz. Aliava a experincia docente e de investigao na rea de gesto e planejamento ao exerccio de diversos cargos na administrao pblica, dentre os quais o de secretrio de Sade do Estado do Rio de Janeiro. Como a maioria dos presidentes da entidade, combinava o perfil acadmico ao de gestor pblico. Sua gesto foi marcada pela inteno de retomar o protagonismo poltico da Abrasco no campo da poltica de sade, que uma parte dos associados supunha perdido pela inflexo mais acadmica que havia caracterizado as duas ltimas gestes. Ainda que o trabalho poltico nunca tivesse sido abandonado, a maior nfase colocada na organizao e na consolidao da ps-graduao estrito senso e no reconhecimento da Abrasco como um interlocutor qualificado na comunidade cientfica brasileira era vivida por muitos como um certo desvio dos rumos que haviam marcado a associao, existindo inclusive, durante toda a gesto, a presena de uma tenso permanente entre aqueles que viam na Abrasco um movimento social e aqueles que a concebiam como associao cientfica do campo da Sade Coletiva intrinsecamente relacionada com a formulao das polticas de sade.
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O momento poltico no qual assumiu a nova diretoria era bastante diverso daquele existente em 1997. A gesto do ministro Serra frente do Ministrio da Sade havia colocado a Poltica Nacional de Sade na agenda poltica do pas de forma relativamente indita at ento. A aprovao da Emenda Constitucional 29 significou um aporte maior de recursos para o setor, embora ainda insuficiente. No campo acadmico e cientfico, a Abrasco era naquele momento um interlocutor importante, e a ps-graduao em Sade Coletiva poderia ser considerada consolidada, havendo pelo menos alguns programas de excelncia com insero internacional. Nos primeiros meses da sua gesto, Noronha, de maneira coerente com a plataforma apresentada, dedicou-se ao trabalho de articulao da Abrasco tendo em vista a realizao da XI Conferncia Nacional de Sade. O documento Atualizando a agenda da Reforma Sanitria brasileira, elaborado para embasar a participao dos delegados, destacava os pontos crticos para a organizao do SUS: precarizao das relaes de trabalho, acelerao do processo de qualificao-desqualificao das relaes tcnicas do trabalho em sade, dificuldades gerenciais, a criao de agncias reguladoras e o potencial papel desagregador delas para o sistema, dicotomia entre ateno bsica e integralidade da assistncia, e a ausncia de polticas de qualidade. Tambm em consonncia com a proposta de reafirmar o papel poltico da Abrasco, houve por parte da diretoria um cuidado especial em relao insero internacional da associao. Assim, a filiao da Abrasco Federao Mundial de Associaes de Sade Pblica (World Federation of Public Health Associations WFPHA) foi um passo importante. A participao da associao no Global Forum for Health Research, com a apresentao de sua proposta para a Poltica de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, foi outro passo na direo da internacionalizao. Alm da participao em fruns acadmicos e polticos, a associao iria se envolver de maneira importante no processo sucessrio na OMS. Outra iniciativa sumamente importante no processo de internacionalizao da associao foi a elaborao do documento de Sade Pblica internacional feito para apoiar as intervenes da delegao brasileira durante a reunio do Conselho Executivo da Organizao Mundial da Sade, em 2003. A participao ativa do presidente na campanha eleitoral de 2002 e o posterior envolvimento com a equipe de transio tambm caracterizaram essa nova etapa de atuao mais poltica. Para a campanha, a associao, em parceria com o Centro Brasileiro de Estudos de Sade (Cebes), elaborou o documento Em defesa da sade dos brasileiros.
No mbito interno prpria associao, as mudanas tambm foram perceptveis, principalmente na ampliao dos grupos temticos (criao de quatro GTs) e conseqentemente na participao da Abrasco na organizao de numerosos eventos. O trabalho junto Capes, ao CNPq e SBPC seguiu da forma como vinha sendo feito nas gestes anteriores, consolidando ainda mais a presena da Abrasco na comunidade cientfica brasileira. De fundamental importncia no apenas para a Sade Coletiva, mas para toda a pesquisa em sade no pas, foi a criao, em 2003, na gesto do ministro Humberto Costa, da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos no Ministrio da Sade e a nomeao de Reinaldo Guimares para a direo do Decit. Estes dois fatos significaram um enorme fortalecimento da interlocuo da sade com as demais reas cientficas e principalmente o estabelecimento formal de relaes entre a Poltica Nacional de Sade e a Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao. O aporte incremental de recursos financeiros para a pesquisa em sade tambm foi significativo, permitindo ao setor um novo patamar de produo. Esses desdobramentos sem dvida foram frutos tambm da atuao de Noronha como presidente da Abrasco na conduo da Comisso Intersetorial de Cincia e Tecnologia (CICT) do Conselho Nacional de Sade. O dilogo com outras sociedades cientficas como a Federao das Sociedades de Biologia Experimental (Fesbe) e a Academia Brasileira de Cincias (ABC) foi fundamental para estabelecer a aliana poltica capaz de apoiar essa antiga reivindicao. Mais um dos indcios da importncia crescente do campo da Sade Coletiva na comunidade cientfica brasileira pde ser visto na nomeao de Maurcio Barreto e, mais recentemente, de Csar Victora como membros da Academia Brasileira de Cincias, que, apesar de ter tido Oswaldo Cruz como um de seus membros fundadores, no abrigou muitos sanitaristas ao longo de sua histria mais recente. Outra rea de atuao fundamental para a Abrasco, a da formao e capacitao de profissionais de sade, passou a ter na recm-criada Secretaria de Gesto do Trabalho em Sade (Segest) um novo interlocutor, ampliando assim o campo de articulao e de atuao poltica da associao. Do mesmo modo que a Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, a Segest viria a ser comandada por um abrasquiano histrico: Francisco Campos. Assim, v-se que a despeito da nfase que em cada momento possa ser dada a um dos trs eixos que desde o princpio compuseram as atividades da Abrasco, em cada um dos momentos marcados pela atuao
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das distintas diretorias, todos eles esto presentes: a formao, a pesquisa e a poltica de sade. A nona diretoria tambm se empenhou na realizao de diversos eventos cientficos desde o princpio de sua gesto. J em 2001 foi organizado e realizado o II Encontro Nacional de Educao Popular e Sade, retomando uma atividade que havia tido seu primeiro encontro na dcada de 80. Nesse mesmo ano, a associao preparou um documento para a Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao, organizada pelo Ministrio da Cincia e Tecnologia. Em 2002 foi a vez do V Congresso Brasileiro de Epidemiologia, realizado em Curitiba (PR), do II Seminrio Nacional de Sade e Ambiente e do Seminrio de Cincias Humanas e Sociais em Sade. No seu ltimo ano, as energias foram canalizadas para a realizao do VII Congresso Brasileiro de Sade Coletiva e para a organizao da XII Conferncia Nacional de Sade, convocada antecipadamente para dezembro de 2003. O VII Congresso extrapolaria todas as previses, reunindo cerca de 7.500 participantes, na Universidade de Braslia (UnB), sob o lema Sade, Justia, Cidadania. Rememorando o IV Congresso, realizado em Porto Alegre (RS) em 1991, esse tambm foi marcado pela diversidade, incluso e criatividade, mesclando em doses variadas as pores acadmica, cientfica, poltica e de movimento social da Abrasco. Mais uma vez, o Abrasco era a cara da sua diretoria. Pela primeira vez na histria da Abrasco, houve acirrada disputa em torno da composio da chapa que deveria apresentar-se s eleies para a dcima diretoria. Entretanto, a diretoria sob a presidncia de Noronha logrou construir o consenso entre os scios institucionais de modo a que novamente houvesse apenas uma chapa postulando a aprovao dos associados. Naquele momento, mais uma vez, surgiu explicitamente a polarizao entre o grupo que defendia uma atuao da Abrasco mais prxima de um movimento social e o grupo que defendia o carter de associao cientfica do campo da Sade Coletiva como caracterstica primordial. Durante o VII Congresso foi empossada a dcima diretoria, com mandato at 2006. Ela era constituda por Moiss Goldbaum na presidncia, Paulo Ernani Vieira Gadelha, Jlio Strubling Mller Neto, Madel Therezinha Luz, Rmulo Maciel Filho e Soraya Cortes nas vice-presidncias, e lvaro Matida e Mnia Mariani na secretaria executiva. Moiss Goldbaum era ento docente do Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da USP, com atuao em pesquisa na rea de epidemiologia. Alm de seu trabalho docente, sua
trajetria profissional inclua a participao, como tcnico, em agncias de fomento pesquisa, como o CNPq, e organismos internacionais, como a Opas. Desde a constituio da Abrasco, ele havia atuado de maneira destacada na Comisso de Epidemiologia e na Comisso de Cincia e Tecnologia. Antes de assumir a presidncia, exerceu a representao da rea junto Capes, tendo papel importante na manuteno das especificidades do campo nos critrios de avaliao propostos pela grande rea da sade. Ele era ainda o editor cientfico da Revista de Sade Pblica. A plataforma dessa diretoria, como daquelas que a antecederam, afirmava a inteno de consolidar os avanos j obtidos e ampli-los no que respeita legitimao do campo entre a comunidade cientfica nacional e internacional, os rgos de fomento pesquisa e os formuladores e prestadores de servios de sade. As reas de atuao continuavam sendo a gerao de conhecimentos, a formao de recursos humanos e a formulao das polticas de sade e cincia e tecnologia em sade. Uma das primeiras atividades da nova diretoria foi a realizao do VI Congresso Brasileiro de Epidemiologia, que reuniu em Olinda (PE) cerca de quatro mil participantes. Em 2004, a Abrasco organizou o II Simpsio Brasileiro e o I Simpsio Pan-Americano de Vigilncia Sanitria, dando continuidade s atividades nesta rea, iniciadas pela diretoria anterior. Ainda em 2004, a participao da Abrasco na II Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade foi intensa, pois alm de seu coordenador e a relatora adjunta serem membros da Comisso de Cincia e Tecnologia da Abrasco, diversos membros da associao estavam entre os delegados. O presidente Moiss Goldbaum, conselheiro do CNS, foi indicado para coordenar uma das plenrias finais. Alm disso, a associao havia participado intensamente da elaborao do documento de poltica nacional e da formulao das agendas de prioridade em pesquisa, que estavam sendo debatidos na conferncia. Um dos pontos centrais defendidos pela associao era a criao de uma instncia setorial de fomento pesquisa em sade para garantir fortalecimento da poltica cientfica e tecnolgica em sade, fluxo financeiro adequado e procedimentos administrativos coerentes com as caractersticas de fomento. Embora a criao do Decit tenha representado um avano em relao situao anterior, o fato de ele fazer parte da administrao direta do Ministrio da Sade provocou uma srie de entraves ao financiamento da pesquisa em sade que uma agncia de fomento no tem. Apesar do empenho da associao, a proposta foi derrotada, demonstrando at que ponto a compreenso das necessidades no campo da pesquisa est distante do cotidiano dos movimentos sociais representados na conferncia.
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No final de 2004, a diretoria organizou um evento na sede da Organizao Pan-Americana da Sade em Braslia para comemorar os 25 anos de existncia da Abrasco. Todos os ex-presidentes foram convidados a apresentar sua experincia na conduo da associao, auxiliando assim no registro dessa histria. O evento tratou ainda de projetar os desafios para o futuro. No princpio de 2005, ocorreu um fato indito na histria da associao. Seu presidente foi convidado para assumir a Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos do Ministrio da Sade estando em meio a seu mandato. Com muitos dos presidentes anteriores, havia ocorrido que aps completar o mandato eles assumiram cargos na administrao pblica; entretanto, durante o mandato era a primeira vez. Com a aceitao do convite, Paulo Ernani Gadelha, um dos vice-presidentes eleitos, assumiu a conduo da diretoria em substituio a Moiss Goldbaum. Paulo Gadelha era pesquisador titular da Fundao Oswaldo Cruz e no momento ocupava a Vice-Presidncia de Desenvolvimento Institucional e Gesto do Trabalho dessa instituio. Como sanitarista e pesquisador, tinha grande experincia no campo do planejamento e gesto. Sua trajetria profissional inclua a direo da Casa de Oswaldo Cruz, unidade da Fiocruz dedicada memria, histria e divulgao cientfica em sade qual est vinculado o Museu da Vida, que Gadelha idealizou e coordenou na fase inicial de implantao. O novo presidente daria seqncia ao programa traado pela diretoria. Em 2005, a Abrasco participou da Conferncia Luso-Francfona em Sade ocorrida em Montreal, no Canad, dando prosseguimento sua insero internacional, e organizou o III Congresso de Cincias Humanas e Sociais em Sade, na cidade de Florianpolis (SC). Mas a grande tarefa da diretoria passou a ser a realizao do VIII Congresso Brasileiro de Sade Coletiva e do XI Congresso Mundial de Sade Pblica, ocorrido no Rio de Janeiro em 2006, j no encerramento do mandato. O evento viria a coroar todos os esforos de insero internacional da associao, reunindo cerca de 12 mil participantes provenientes dos mais diferentes pases para discutir a Sade Coletiva em um mundo globalizado: rompendo barreiras sociais, econmicas e polticas. A Abrasco pde demonstrar para os numerosos presidentes de associaes de Sade Pblica ali presentes sua capacidade convocatria, sua expertise na organizao de eventos cientficos e principalmente a pujana da rea no Brasil. Este breve relato sobre os presidentes e suas diretorias ao longo desses 27 anos de histria ilustra a trajetria da associao, tentando inserila no processo histrico mais geral da sociedade brasileira sem desconhecer
as caractersticas peculiares que os sujeitos so capazes de imprimir aos processos que os sobrepassam. Para alm das caractersticas pessoais de seus presidentes, a histria da Abrasco a histria do desenvolvimento de um campo cientfico que, em seu processo de constituio, articulou-se intimamente com a histria da poltica social de sade do pas. O protagonismo nesse movimento poltico foi em alguns momentos muito ntido e, em outros, cedeu passo articulao com outros movimentos polticos e sociais sem, entretanto, perder a contribuio especfica que um campo cientfico comprometido pode dar concretizao de uma poltica. Cada um dos personagens aqui retratados e um nmero infinitamente maior de sujeitos, que em cada um dos momentos focalizados construram essa histria, foram capazes de imprimir suas caractersticas humanas peculiares, suas crenas, suas vises de mundo, suas maneiras de atuar, dando o colorido e o tempero a um processo histrico no qual so, a um s tempo, construtores e construdos.
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Haver sempre algo por fazer, por mais que algo j tenha sido feito, e no poderia ser diferente com a histria da Abrasco. Retrospectivamente, como bem documenta este livro, muito j se fez, porm em uma associao viva sempre haver muito por fazer. No mbito da formao profissional, o desafio que se apresenta a contnua preparao de recursos humanos com capacidade tcnica para identificar e hierarquizar as necessidades sociais em sade; organizar saberes e instrumentos em modelos tecnolgicos de trabalho que garantam a efetividade das intervenes e avaliar os impactos das intervenes adotadas. Alm da capacidade tcnica, os profissionais da Sade Coletiva necessitam de capacidade para a negociao poltica interna e externa ao setor; capacidade para fazer a intermediao entre o conhecimento acadmico e as prticas nos servios de sade; e capacidade para organizar as evidncias cientficas para embasar as funes regulatrias do Estado. Para a formao acadmica, os desafios que se apresentam so a transio necessria da produo de conhecimentos sobre a doena para a produo de conhecimentos sobre a sade; a valorizao da promoo da sade; a nfase na dimenso populacional e nos determinantes sociais, alm da compreenso das caractersticas do Estado moderno em que as relaes com a sociedade podem ser vistas como resultando de um contrato social entre cidados ativos e um Estado democrtico aberto s reivin-
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dicaes. As prprias aes de Sade Pblica hoje so executadas em um contexto no qual o direito sade est pensado como a garantia de direitos individuais e a limitao ao estatal. Os docentes e pesquisadores da rea devem ser capazes de identificar problemas de pesquisa coerentes com as necessidades em sade, apresentar slida formao terica e metodolgica, capacidade de interao com pesquisadores de outros campos disciplinares, comportamento tico, capacidade de captao de recursos para a pesquisa, regularidade de publicao, liderana, capacidade de comunicao social com polticos, patrocinadores e com a comunidade e capacidade de formar novos pesquisadores. Em relao formao em Sade Coletiva, a atuao da Abrasco pode ser dividida em dois mbitos principais: a ps-graduao estrito senso e a lato senso. Para a ps-graduao lato senso, o desafio que se apresenta imediatamente para a associao o papel que ela poder vir a ter no processo de acreditao das instituies formadoras. A proposta de acreditao desenvolvida em parceria da Escola Nacional de Sade Pblica do Brasil com sua congnere francesa necessita de uma instituio como a Abrasco para sua legtima implementao. Em vez de realizar exames de especialistas, a exemplo da maioria das sociedades cientficas da rea da sade, a Abrasco poderia avaliar a qualidade das instituies formadoras segundo parmetros bem definidos. Dessa forma, seria possvel estabelecer para a sociedade a sinalizao necessria acerca das instituies competentes para a formao. A mercantilizao crescente de todas as esferas de formao torna obrigatria a adoo de mecanismos de controle social pela prpria comunidade, independentemente das aes que possam ser desenvolvidas pelo Ministrio da Educao. Evidentemente, a legitimidade do processo decorrer do consenso que poder ser estabelecido entre os pares em torno das caractersticas dessa acreditao. No campo da ps-graduao estrito senso, o fortalecimento do trabalho do Frum de Coordenadores pode ser o instrumento para no apenas acompanhar os aspectos operativos dos programas de psgraduao, mas para produzir reflexes, questionamentos e sugestes relacionados poltica nacional de ps-graduao. Algumas tarefas se apresentam como imediatas nesse campo, dentre as quais podemos destacar a necessidade de aprimoramento e consolidao de diversos programas e contribuies para o processo de avaliao. Quanto ao aprimoramento e consolidao dos programas, a prpria Capes, com as modificaes propostas para os critrios de avaliao, abriu a possibilidade de valorizar o trabalho solidrio entre programas. A Abrasco tem papel importante na
organizao dessa cooperao entre programas j consolidados e programas que apresentam algum grau de dificuldade. Um segundo aspecto que poder ser tomado como desafio pela associao o aprimoramento dos critrios de avaliao tendo em vista o grande poder de induo que eles apresentam. Os critrios necessitam ser discutidos segundo a poltica cientfica e tecnolgica para melhor atender aos interesses nacionais. A forma relativamente acrtica com que esses critrios tm sido estabelecidos acabam por induzir distores no processo de formao. A Abrasco, por meio de sua comunidade de scios individuais e coletivos, est em condio de oferecer propostas mais coerentes e comprometidas para o programa nacional de ps-graduao. Ainda com relao aos critrios de avaliao, h necessidade de produzir classificaes mais apropriadas de peridicos cientficos, livros e produes tcnicas objetivando superar as insuficincias e inconsistncias vigentes. A Abrasco poder tambm desempenhar papel destacado no estmulo produo terica e metodolgica sobre os impactos produzidos pelo sistema de avaliao em seus aspectos positivos e negativos. Talvez seja o momento de voltar a produzir uma nova avaliao independentemente de seus programas, passados dez anos da primeira iniciativa. O mestrado profissional, nova modalidade de ps-graduao estrito senso, tem apresentado forte expanso. Para os scios institucionais da Abrasco, a demanda por oferta de mestrado profissional vem se avolumando nos ltimos anos. Seria interessante promover alguma avaliao do impacto desses programas mediante a anlise dos produtos gerados por eles. Outro aspecto importante no que se refere ao mestrado profissional a necessidade de formul-lo de modo bastante diferenciado em relao aos cursos de especializao, sob pena de que suas melhores possibilidades se percam no processo. Contemplando a vocao que a associao tem demonstrado para a internacionalizao de sua presena no campo da Sade Coletiva, ela poderia articular, em parceria com seus associados, iniciativas de formao de pesquisadores para pases latino-americanos e pases africanos de lngua portuguesa, no s com aqueles com o mesmo grau de desenvolvimento cientfico, mas principalmente com aqueles cujo patamar de desenvolvimento da produo cientfica em Sade Coletiva ainda incipiente. Essas iniciativas precisariam ter a marca da solidariedade e da cooperao para ampliar a capacidade da Amrica Latina de pensar seus prprios problemas e encontrar suas prprias solues. Do mesmo modo que na rea de formao, as exigncias atuais para a poltica cientfica e tecnolgica so amplas e variadas. Por um lado,
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o desenvolvimento da pesquisa estratgica com aplicao de seus produtos em benefcio da sade da populao e, por outro, o desenvolvimento de processos tcnicos capazes de transformar em produtos teis os avanos alcanados pelas cincias bsicas so exigncias incontornveis. Entretanto, a produo de corte mais acadmico no poder ser abandonada sob pena de que o campo sofra a esterilizao terica hoje to presente em algumas reas cientficas. A produo de conhecimentos comprometida com a soberania nacional, a soluo de problemas sociais relevantes, a qualidade e o mrito cientfico e a tica no seu desenvolvimento e na aplicao de seus produtos devem ser a aspirao da associao nesse mbito. A elaborao de um plano diretor para a cincia, tecnologia e inovao em Sade Coletiva poderia representar um instrumento eficaz para balizar as atividades nesse mbito. A elaborao desse instrumento no deve significar o desconhecimento das necessidades mais amplas da grande rea da sade como um todo. Entretanto, existem peculiaridades do campo da Sade Coletiva que merecem um tratamento parte: quais so os desenvolvimentos, investimentos, fortalecimentos, transformaes necessrios para que a produo de conhecimentos em Sade Coletiva se expanda? Que estratgias poderiam ampliar as contribuies do campo? Estas e outras questes poderiam ser analisadas e orientar a elaborao do plano diretor. Outro ponto essencial para a produo cientfica, tecnolgica e a inovao em sade como um todo e para a Sade Coletiva em particular a criao de instncia de fomento no setor sade, a exemplo das que existem nos pases desenvolvidos. Este ponto deve merecer por parte da associao ampla mobilizao poltica objetivando a sua concretizao. A criao de uma agncia setorial certamente dar maior estabilidade aos avanos j iniciados desde a criao do Departamento de Cincia e Tecnologia (Decit) pelo Ministrio da Sade. A aprovao da Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade e da agenda de prioridades em pesquisa, alm das atividades desenvolvidas no mbito do Ministrio da Sade, prope associao o desafio de se organizar para avaliar at que ponto essa poltica chegou a se efetivar, quais as lacunas e limitaes em sua implementao e que modificaes seriam necessrias para ajust-la s mudanas ocorridas ao longo do tempo. Com respeito agenda de prioridades em pesquisa, seria relevante realizar uma avaliao em alguns aspectos, tais como: at que ponto os editais j executados atenderam agenda da Sade Coletiva? Qual o peso relativo dos projetos das diferentes reas que compem a grande rea da sade? Qual a proporo de projetos financiados em pesquisa
bsica, estratgica ou tcnica? Quais so as principais caractersticas dos projetos apoiados e que resultados esses projetos apresentaram tendo em vista potenciais impactos sociais e cientficos? A Abrasco poderia ainda desempenhar papel de liderana na articulao entre seus scios institucionais objetivando a realizao de pesquisas multicntricas que pudessem favorecer a troca de experincias entre os grupos nacionais e o fortalecimento de grupos menos consolidados. O mesmo processo poderia se estender para os pases vizinhos criando uma rede de colaborao entre pesquisadores do campo no continente. No campo da divulgao do conhecimento produzido, importante que a Abrasco mantenha seu compromisso com o acesso livre como vem fazendo at aqui e busque melhorar a indexao de seus peridicos adotando alternativas que permitam dar maior visibilidade produo nacional em Sade Coletiva. No que diz respeito publicao de livros, forma assumida por cerca de um tero da produo acadmica da rea, a associao poderia desempenhar papel de destaque na negociao com editoras dos pases de lngua espanhola para traduo e edio dos textos aqui produzidos, ampliando a cooperao com os outros pases do continente. Junto com as outras associaes cientficas reunidas na SBPC, a Abrasco dever lutar pela ampliao do oramento destinado rea de cincia e tecnologia no pas, alm de denunciar sistematicamente o contingenciamento dos recursos destinados para os fundos setoriais de pesquisa. O carter inconstitucional dessa medida adotada sistematicamente pela equipe econmica do governo deve ser argido visando liberao dos recursos escassos que por lei deveriam ser destinados rea cientfica. Em relao Poltica Nacional de Sade, certamente a Abrasco continuar atuando como um dos interlocutores privilegiados desse processo; entretanto, sua atuao poder ser ainda mais destacada na medida em que a associao logre responder com agilidade e posicionamentos oportunos aos desafios constantemente apresentados consolidao e ao aprimoramento do Sistema nico de Sade. A criao da Comisso Nacional de Determinantes Sociais em Sade, da qual a Abrasco participa, constitui uma nova arena para a atuao da associao no mbito da promoo da sade e da articulao intersetorial, acenando com a possibilidade de que a atuao no campo poltico possa extrapolar o Ministrio da Sade e o Sistema nico de Sade, recuperando o carter mais amplo de ao poltica que marcou a prtica da entidade em seus primeiros anos. As questes pendentes em relao ao Sistema nico de Sade referentes ao financiamento do sistema, insero e gesto dos
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trabalhadores e qualidade dos servios devero merecer da Abrasco ateno especial nos prximos anos. O financiamento do SUS ser sempre uma questo pendente por pelo menos trs motivos: em primeiro lugar, devido ao lento crescimento da economia, a reduo significativa dos recursos oramentrios para a sade; em segundo, as restries oramentrias decorrentes do servio da dvida externa e das despesas com a previdncia social; e, finalmente, o encarecimento progressivo do custeio das aes de sade decorrente da incorporao de inovaes tecnolgicas. No setor sade, diferentemente de outros setores econmicos, a introduo de inovaes no resulta em reduo dos custos, pois as inovaes freqentemente se somam s tecnologias prvias sem substitu-las. Por outro lado, a democratizao do Estado possibilita que diferentes grupos de interesses pressionem o governo pela incorporao contnua de inovaes. A Abrasco tem vrios papis a desempenhar nesse aspecto: a articulao poltica com outros organismos movidos pelos mesmos interesses de defesa das conquistas do SUS; a participao qualificada nos fruns de controle social como o Conselho Nacional de Sade; as anlises crticas sobre o tema e o incentivo ao desenvolvimento de pesquisas sobre modelos tecnolgicos de interveno que sejam custo-efetivos, por exemplo. A gesto do trabalho no SUS outro ponto nevrlgico. A ausncia de uma carreira impede que se forme uma burocracia com competncia tcnica para garantir a qualidade das aes. So justamente as aes coletivas as que mais sofrem o impacto da falta de estabilidade dos profissionais de sade. O carter tcnico das aes populacionais e a falta de preparo para elas que os profissionais apresentam devido ao enfoque individual dominante na formao fazem com que a atuao em mbito populacional apresente uma srie de insuficincias. A precarizao das relaes de trabalho no compromete apenas a seguridade social para os trabalhadores e seus dependentes; ela compromete tambm a qualidade do exerccio das funes pblicas. A Abrasco est em condies de formular propostas sobre a gesto do trabalho para os profissionais de Sade Coletiva e, junto com outras instituies representativas das categorias profissionais, buscar solues para esse aspecto fundamental no funcionamento do sistema. A qualidade dos servios tambm um grande desafio. inegvel a extenso de cobertura em ateno bsica e assistncia hospitalar secundria possibilitada pelo SUS, mas ainda h srios problemas de desigualdade no acesso assistncia especializada e de alta complexidade, alm de muito espao para a melhoria de qualidade. A Abrasco pode enfrentar essa questo
incentivando a realizao de pesquisas avaliativas, a elaborao de propostas para a organizao do trabalho visando qualidade do atendimento e, principalmente, a formao de profissionais que tenham a qualidade tcnica e a humanizao do atendimento entre suas prioridades. No mbito organizacional da prpria associao, algumas idias poderiam ser postas em prtica para melhorar o desempenho da Abrasco. Uma possibilidade a ser considerada seria a criao de uma assemblia virtual dos scios institucionais favorecendo a participao permanente e orgnica das instituies associadas nas deliberaes e atividades da associao. A articulao permanente entre o trabalho de comisses, grupos temticos, diretoria e scios institucionais poderia propiciar dinamismo ainda maior atuao da Abrasco. Outro ponto a ser enfrentado a busca de uma sede mais adequada, assim como a realizao de uma forte campanha de filiao, visto que o nmero de scios relativamente pequeno para o tamanho do campo da Sade Coletiva no pas. Mais um aspecto que poderia melhorar o desempenho da Abrasco seria a especializao das vice-presidncias, ou seja, a tentativa de descentralizar as responsabilidades hoje muito centradas na figura do presidente. Se a diretoria tivesse uma ntida diviso de atribuies entre os seus componentes e conseguisse realmente trabalhar de maneira colegiada, certamente haveria a otimizao das capacidades e respostas mais oportunas aos diferentes problemas que se apresentam durante cada gesto. Por mais que o feito seja realmente impressionante diante da infra-estrutura disponvel e do pouco tempo de existncia da associao, o por fazer ainda mais desafiador. Felizmente, a Abrasco somos ns, nossa fora e nossa voz, como gosta de ressaltar Jos Noronha. o trabalho coletivo e solidrio de muitos que permite Abrasco ocupar o lugar que ocupa na sociedade brasileira, ter a capacidade convocatria que demonstra anualmente ao organizar seus grandes eventos cientficos, garantir a produo e a divulgao de conhecimentos cientficos com qualidade e, principalmente, ser uma das vozes sempre presentes na defesa da vida com qualidade, da sade da populao brasileira.
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FONTES BIBLIOGRFICAS
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O Feito por Fazer
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Imagem 9 - Boletim Abrasco n 90 maio 2004 pg. 5
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Imagem 10 Charge: Jaguar. Fundao Oswaldo Cruz. S rindo da Sade: VI salo carioca de humor. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz
Imagem 11 Charge referente ao editorial, publicada no Boletim Abrasco n 77 abr/jun 2000 pg. 1
4.
ATUAO DA ABRASCO EM RELAO AO ENSINO DE PS-GRADUAO NA REA DE SADE COLETIVA

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A ps-graduao em Sade Coletiva, no estrito e no lato senso,

o corao da Abrasco, na medida em que ela se constitui como uma associao cientfica e porta o termo ps-graduao na composio do prprio nome. Por essa razo, este texto trata da instituio na perspectiva de sua funo precpua, a formao de recursos humanos, funo a partir da qual ela tem uma fala qualificada nas polticas, na gesto, na ateno sade e nas representaes institucionais no pas e internacionalmente. Desde o primeiro momento de existncia da associao, as questes de ensino e pesquisa estiveram presentes em sua prxis, embora a priorizao de determinados aspectos venha ocorrendo em momentos diferenciados. Num primeiro instante, sua nfase recaiu mais sobre o nvel de ps-graduao lato sensu; num segundo, predominou seu engajamento nas questes de polticas de sade e, nos ltimos anos, na relevncia dada ps-graduao stricto sensu (Belisrio, 2002). A Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, em diversos momentos da histria, realizou diagnsticos sobre ensino e pesquisa nas vrias modalidades de ps-graduao, bem como em reas especficas, como nas cincias sociais, no planejamento e administrao e na epidemiologia, como destacam Nunes & Costa (1997). A memria da instituio mostra tambm a realizao de uma srie de encontros, oficinas e seminrios setoriais, objetivando a articulao dos cursos de Sade Pblica stricto sensu, de especializao e de residncia em medicina preventiva e social, alm dos congressos.
Atuao da Abrasco em relao ao ensino...
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Embora nenhum nvel de ensino, inclusive o de graduao, tenha ficado esquecido em toda a trajetria da Abrasco, na dcada de 90 se observou um investimento maior na perspectiva de formao de recursos humanos nos nveis de mestrado e doutorado. Da metade da dcada de 80 at o incio dos anos 90 correspondendo ao perodo da VIII Conferncia, da Constituio de 1988, da elaborao da Lei Orgnica da Sade e do incio da implementao do Sistema nico de Sade, o SUS , a associao enfatizou mais seu papel na formulao das polticas de sade e na assessoria sua implementao e, a partir de 1992, retornou ao seu papel precpuo no mbito da formao de recursos humanos, agora dando nfase ao nvel de mestrado e de doutorado. Esta ltima uma etapa de reestruturao e reafirmao pressionadas por transformaes pelas quais o setor sade vinha passando, o que exigia um novo perfil profissional na rea da Sade Coletiva. Tal momento tambm foi marcado por uma intensificao da divulgao da produo cientfica da entidade, com investimento numa livraria que passou a atender a leitores, professores e estudantes de todo o pas, alm do incremento dos veculos de divulgao e de publicaes prprias, com a criao de duas revistas especializadas. Sem ter um papel regulador e normativo que cabe s instituies e ao Ministrio da Educao por meio da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (Capes), a associao congrega e apia professores, pesquisadores e coordenadores, orienta a filosofia dos cursos, divulga conhecimentos e sistematiza a situao da rea no nvel de formao ps-graduada. Nesse particular, ela tem uma atividade semelhante a todas as outras instituies cientficas brasileiras, muitas delas surgidas na mesma dcada de 70, em pleno regime militar, quando a organizao da sociedade civil deu passos importantes, dentre outros motivos, criando espaos de liberdade de expresso e de interesses. A Abrasco tambm atua na relao com as instituies de avaliao e fomento, indicando nomes para compor comisses e mediando demandas dos coordenadores de cursos e tambm de pesquisadores, visando garantir a identidade e a unidade orgnica da rea. Esse foi o caso recente do documento Em nome da Sade Pblica/ Sade Coletiva, levado a pblico em dezembro de 2005. Nessa ocasio, a Abrasco interveio numa comisso da Capes, do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico/Ministrio da Cincia e Tecnologia (CNPq/MCT) e da Financiadora de Estudos e Projetos (Finep/ MCT), que haviam apresentado uma nova tabela de reas de conhecimento, desconhecendo a racionale do campo da Sade Coletiva (Abrasco, 2005). Este texto dar nfase ao papel da Abrasco em relao psgraduao stricto sensu, mas tratar brevemente de sua importncia na
trajetria da formao de recursos humanos para a residncia mdica em medicina preventiva e social e em especializao em Sade Pblica/Coletiva. No existe aqui um julgamento de valor sobre os trs nveis. Apenas preciso dizer que as avaliaes sistemticas vm ocorrendo somente no mbito da ps-graduao stricto sensu, de tal forma que, para fazer uma anlise detalhada e atualizada do seu papel no nvel lato sensu, seria preciso realizar uma pesquisa de campo sobre o que vem acontecendo do ponto de vista quantitativo e qualitativo. Infelizmente, essa importante tarefa no foi realizada.
IMPORTNCIA DA ABRASCO PARA A FORMAO DA PSGRADUAO LATO SENSU: ESPECIALIZAO E RESIDNCIA EM

MEDICINA PREVENTIVA
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Os dados mencionados aqui so uma compilao das informaes de Belisrio (2002) com base na pesquisa realizada para sua tese de doutorado, em que traa, minuciosamente, a histria da Abrasco. No captulo 6, a autora discorre sobre o papel da associao na formao de recursos humanos. Pode-se observar, pela documentao utilizada por Belisrio, que existe pouco material para se fazer uma avaliao aprofundada das relaes dessa entidade com os cursos de ps-graduao lato sensu. Como ela lembra muito bem, os registros existentes constituem material muito simples de memria de encontros e reunies, realizados com objetivos especficos, como se ver a seguir. Significa que no houve at hoje, na Abrasco, nem uma pesquisa avaliativa que pudesse dimensionar a magnitude dessas iniciativas, nem estudos qualitativos que evidenciassem, com mais rigor, o significado delas para a rea, embora alguns presidentes da instituio, entrevistados por Belisrio, lamentem no terem tido condies objetivas para fazer isso. Apesar dessa escassez de documentos histricos e cientficos, os encontros permitem ver os movimentos internos e externos que marcam a evoluo e a involuo do papel da Abrasco na formulao dessa modalidade de formao. Todos os registros ressaltam que o maior investimento da associao nesse sentido ocorreu do final dos anos 70 at meados dos anos 80. Sua presena, ento, se fez sentir nas residncias mdicas e nos cursos de especializao. No incio dos anos 80, vrios fruns, seminrios, encontros e reunies nesse nvel de ps-graduao foram realizados. Os objetivos de tais encontros eram, em geral, a realizao de diagnstico da situao do ensino e da pesquisa nessas modalidades de
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ps-graduao e nas reas especficas de conhecimento; a avaliao da inter-relao dos programas com os servios de sade; o levantamento de seus principais problemas e dificuldades; a promoo do conhecimento; o efetivo intercmbio entre os docentes, pesquisadores, alunos e pessoal de servio de reas afins; e a definio de estratgias comuns de trabalho. No caso dos cursos de especializao e de residncia, os seminrios e reunies concentravam-se na questo do ensino profissional, no sentido de produzir capacitao e formar massa crtica na rea. No final dos anos 70 e incio dos anos 80, o mercado de trabalho tanto para os que faziam residncia em medicina preventiva e social como para os especialistas em Sade Pblica apresentava forte tendncia expansionista, em virtude do interesse do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (Inamps) de contratar esses profissionais. Nessa conjuntura, esse tipo de recursos humanos tornava-se vital para a operao e o desenvolvimento de novas atividades, preconizadas no planejamento do setor sade, principalmente no mbito da Previdncia Social. Estudo realizado sobre essa poca (Belisrio, 2002) demonstra que, em 1979, o Inamps programava absorver 1.800 profissionais da rea de Sade Pblica e Medicina Social, colocando como tarefa prioritria, para a primeira diretoria da Abrasco e seus afiliados, apresentar uma proposta que mostrasse a inadivel necessidade de incorporao desses profissionais mediante concurso pblico at 1983. Infelizmente, esse propsito no foi alcanado. medida que o sistema Inamps foi se desfazendo e todas as suas atividades se integrando ao Ministrio da Sade, houve uma queda na demanda por profissionais especialistas. A residncia em medicina preventiva progressivamente perdeu espao e status, perda essa advinda, dentre outros fatores, do fato de ela se constituir numa modalidade longa de formao, da retrao do mercado de trabalho e tambm das dificuldades de compatibilizao de uma formao interdisciplinar com uma carreira tipicamente mdica. Em geral, as residncias em seu formato tradicional ocorriam no interior da formao em medicina stricto sensu, e a rea de Sade Coletiva, intrinsecamente interdisciplinar, at hoje no conseguiu legitimar o reconhecimento de sua residncia multiprofissional pelo Ministrio da Educao. A despeito de alguns programas multiprofissionais continuarem a trabalhar com sadas alternativas, oferecendo o ttulo de especialistas a profissionais no mdicos que cursam a residncia em Sade Pblica/ Coletiva, essa uma questo que se mantm como desafio para a associao. Como fruto das tentativas da Abrasco, o mximo que se
conseguiu foi a construo e a publicao da Resoluo 16/1981 da Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM), que delimitou o espao e definiu os objetivos dessa modalidade de formao para os mdicos que cursavam residncia em medicina preventiva e social. A mudana de perspectiva de enfoque da prpria associao vai progressivamente indicar um certo abandono da formao dos especialistas em Sade Coletiva/Sade Pblica, levando a um declnio da preocupao com os cursos de ps-graduao lato sensu. Diferentemente do mpeto dos primeiros anos, os cursos de ps-graduao lato sensu ficaram um pouco margem das discusses da associao, coincidindo com o desinteresse dos profissionais mdicos pela formao bsica em Sade Pblica. Ganharam importncia os cursos especficos em subreas de conhecimento, o que mostra uma tendncia de especializao disciplinar mesmo assim, ao longo do tempo, muitos cursos oferecidos foram se esvaziando. bem verdade que alguns, como o de sade do trabalhador, de preparao de profissionais para lidar com a sade dos idosos e sobre sade mental (no mbito da Sade Coletiva), continuaram pujantes e com uma demanda expressiva. Muitas dessas iniciativas passaram, ao longo do tempo, a ser organicamente articuladas formao de ps-graduao stricto sensu. No terceiro volume da srie Ensino da Sade Pblica, Medicina Preventiva e Social no Brasil, publicado em 1983 (apud Belisrio, 2002), a Abrasco introduziu a discusso de temas especficos por meio de grupos de trabalho constitudos por especialistas, produzindo uma srie de informes tcnicos que apontavam essa tendncia de especializao por subreas como nova estratgia na abordagem das questes relativas ao ensino e pesquisa em Sade Coletiva. Ainda em 1983, a Abrasco promoveu, junto com a Associao Brasileira de Educao Mdica (Abem), um grande frum sobre o ensino de Sade Pblica/Coletiva na graduao. Reuniu docentes de medicina preventiva e social das 76 escolas mdicas existentes no pas, naquela poca, para: a) discutir um plano de ao para o ensino na graduao com base na transformao dos conceitos e prticas de servios de sade e do ensino mdico; b) rever a evoluo ocorrida no movimento brasileiro de medicina preventiva; e c) debater as tendncias recentes do mercado de trabalho e proposies estratgicas para um programa nacional de desenvolvimento do ensino da medicina preventiva e social. No frum, fez-se um breve diagnstico da situao do ensino na graduao. Dentre as recomendaes, foi sugerido que a Abrasco estabelecesse um ncleo de reflexo sobre a graduao. No entanto, tal objetivo no foi alcanado at o momento presente.
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No possvel delongar a reflexo sobre o papel da Abrasco na ps-graduao lato sensu e, muito menos, em relao graduao. No que esses nveis de formao devam ser considerados menores ou menos importantes, mas porque faltam documentos ou pesquisas empricas que dem o devido embasamento. Pode-se depreender, seguindo o fio que tece o conjunto das atividades da associao em relao formao de recursos humanos, algumas tendncias: a) maior exigncia do mercado de trabalho do setor, puxando para cima as exigncias de formao para o nvel stricto sensu, o que redundou, do ano 2000 em diante, nos mestrados profissionais; b) urgncia e relevncia de produzir outros tipos de formao ou mais rpidas, ou mais intensivas ou pela modalidade de ensino a distncia, de modo a atender a todo o processo de descentralizao inaugurado pelo Sistema nico de Sade (SUS), a partir da Constituio de 1988, e depois pela Lei Orgnica da Sade, de 1990. Esse movimento de mudanas se tornou explcito na dcada de 90. Ele no acabou com nada do que vinha ocorrendo, mas rearrumou as demandas do setor em outro patamar ou em outras direes.
IMPORTNCIA DA ABRASCO PARA A PS-GRADUAO STRICTO SENSU

A seguir se busca descrever e analisar o importante papel da Abrasco na construo da ps-graduao stricto sensu da rea de Sade Coletiva/Pblica/Medicina Preventiva e Social/Medicina Social. E, tambm, mapear os caminhos de possibilidades ainda a serem construdas. dada nfase pesquisa avaliativa realizada pela instituio em 1995-1996, como um momento de inflexo na gesto da associao com referncia a essa importante construo coletiva. Desde o seu nascimento, a Abrasco realizou aes para conhecer e orientar a poltica de formao e de pesquisa na ps-graduao stricto sensu. Os documentos existentes mostram que, em nome da associao, Magaldi & Cordeiro (1983) fizeram um primeiro levantamento que cobriu os seis primeiros programas, dois com mestrado e doutorado e quatro s com mestrado, existentes em 1981. Em 1982, Marsiglia & Rossi (1983) sistematizaram, tambm no mbito da Abrasco, vrios aspectos relativos pesquisa, ao ensino e ao corpo docente dos cursos vigentes. Igualmente, no ano seguinte Temporo & Rivera (1983) publicaram uma caracterizao dos docentes das disciplinas de planejamento e administrao em sade. Posteriormente, Cohn & Nunes (1988) fizeram uma anlise sobre as caractersticas dos oito programas existentes na poca. Todos esses trabalhos
e seus resultados esto citados em Nunes & Costa (1997), em artigo que apresenta as concluses de uma pesquisa referente aos cursos de mestrado e doutorado um estudo sobre as disciplinas bsicas. Cita-se ainda uma investigao sobre pesquisa em epidemiologia no Brasil, realizada por Guimares, Loureno & Cosac (2002), encomendada pela Comisso de Epidemiologia da Abrasco e publicada na srie Estudos em Sade Coletiva, nmero 216. Alm desses estudos sistemticos, em todos os congressos da associao, ao longo do tempo, os coordenadores dos programas vm se reunindo, socializando problemas, propostas e solues. O investimento mais aprofundado e abrangente destinado aos programas de ps-graduao, liderado pela Abrasco, ocorreu em 19951996. A associao reuniu alguns de seus melhores pensadores, propondolhes uma pesquisa avaliativa sobre os seguintes aspectos: a) construo dos programas; b) contedo da formao; c) perfil da demanda pelos cursos; d) perfil dos egressos; e) especificidade da produo cientfica; f) difuso cientfica. Tal iniciativa, corroborada em todos os momentos por consultores externos, deveu-se a vrios fatores, todos eles visando contribuir para o aprimoramento do pensamento cientfico da rea. A pesquisa avaliativa foi concebida pela diretoria da Abrasco dos anos 1992-1994, organizada e coordenada pela gesto seguinte (Minayo, 1997; Minayo & Costa, 1998) e financiada em parte pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) e pela Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (Capes). O empenho da Abrasco se justificava ante vrias razes de elevada relevncia, principalmente porque todos os estudiosos brasileiros, dentre eles R. Guimares (2004) e J. Guimares (2004), mostram que a ps-graduao stricto sensu no Brasil constitui o nicho da produo, da gesto e da poltica de cincia e tecnologia do pas. no mbito das ps-graduaes que cresceu aceleradamente o ritmo das pesquisas e o nmero de grupos de pesquisa do pas, num processo de desenvolvimento muito acima da mdia de incremento da rea de cincia e tecnologia em mbito internacional. Conforme escreve J. Guimares (2004:307):
Vale destacar que em 1981 o Brasil, com uma produo de 1.887 artigos [indexados no Science Indicators (ISI)] correspondendo a um ndice de 0,44% da produo mundial, ocupava a 27 posio no ranking global da C&T. J em 2001, com um total de 10.555 artigos [apenas os computados nessa base de dados], equivalendo a 1,44% do total mundial, o Brasil subiu nove pontos nessa escala, passando a ocupar a 18 posio. Nesta escalada, foram ultrapassados 13 pases, muitos dos quais com longa tradio cientfica como frica do Sul, ustria, Blgica, Dinamarca, Esccia, Finlndia, Hungria, Israel, Noruega, Nova Zelndia, Polnia, Tchecoslovquia/Repblica Tcheca e Ucrnia.
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Para que se tenha idia da dimenso do programa de avaliao da Capes que se constitui como o nicho brasileiro do mais alto nvel de formao e celeiro de produo cientfica, sero mostrados em tabelas e grficos a seguir alguns dados provenientes das estatsticas da Capes e retirados do site <http://www.capes.gov.br>. Tabela 1 Dados gerais da avaliao de 2001-2003
Cursos avaliados: 2.861 Doutorado: 1.020 Mestrado acadmico: 1.726 Mestrado profissional: 115 Nmero de programas: 1.819 Nmero de cursos: 2.861 Alunos titulados: 35.724 Doutorado: 8.094 consultores Mestrado: 25.978 consultores Mestrado profissional: 1.652 Alunos matriculados (dez.): 112.214 Doutorado: 40.213 Mestrado: 66.936 Mestrado profissional: 5.065 Alunos novos (matrcula 2003): 46.648 Doutorado: 11.343 Mestrado: 32.853 Mestrado profissional: 2.452
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Grfico 1 Distribuio dos cursos de ps-graduao/regio 2004
1200 1000 800

679 1027
600 400 200 0

362 280 114 175 106 42
125
58
18
Mestrado
Sudeste Sul Nordeste
Doutorado
Centro-Oeste Norte
2004 Regio Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste To t a l Mestrado 58 280 1027 362 114 1.841 Doutorado 18 106 679 175 42 1.020 Total 76 386 1706 537 156 2.861
Grfico 2 Distribuio dos programas por grande rea do conhecimento 2004
400
360
350 300
263
250 200 150
237 207 200 177 163 111
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101
100 50 0 SAU HUM ENG CSA AGR BIO E&T M&E LLA
LEGENDA:
SAU - Cincias da Sade HUM - Cincias Humanas ENG - Engs e C. da Computao CSA - Cincias Sociais Aplicadas AGR - Cincias Agrrias BIO - Cincias Biolgicas E&T - Cincias Exatas e da Terra M&E - Multidisciplinar e Ensino LLA - Lingustica, Letras e Artes
Grande rea Cincias da Sade Cincias Humanas Engs e C. da Computao Cincias Sociais Aplicadas Cincias Agrrias Cincias Biolgicas Cincias Exatas e da Terra Multidisciplinar e Ensino Lingustica, Letras e Artes Total
2004 360 263 237 207 200 177 163 111 101 1.819
% 19,8 14,5 13,0 11,4 11,0 9,7 9,0 6,1 5,6 100,00
Tabela 2 Evoluo da ps-graduao no perodo 1987-2003

Anos
1987 Programas Titulados Doutorado Titulados Mestrado Alunos Novos Doutorado Alunos Novos Mestrado 815 868 3.647 1.786 9.440 1989 919 1.047 4.727 2.416 11.432 1991 1.019 1.489 6.811 3.509 12.768 1993 1.120 1.803 7.609 4.132 13.633 1995 1.230 2.528 9.265 5.331 17.746 1997 1.274 3.620 11.922 6.199 17.570 1999 1.424 4.853 15.380 7.903 23.837 2001 1.551 6.040 20.032 9.101 28.074 2003 1.819 8.094 27.630 11.343 35.305
O investimento da Abrasco no aprimoramento da ps-graduao em Sade Coletiva tem sido fundamental, apoiando os processos de avaliao da Capes e tambm promovendo a orientao filosfica, poltica e dos contedos de cincia e tecnologia gerados na rea. Alm das razes fundamentais citadas e que dizem respeito ao desenvolvimento do pas, houve duas outras motivaes muito fortes que empurraram a Abrasco a liderar a iniciativa de realizao dessa pesquisa avaliativa exatamente no perodo de 1995 e 1996. Vale a pena esclareclas, pois ao faz-lo se identifica com mais nitidez o papel da associao na dinmica dos programas. A primeira foi gerada externamente e se deveu a uma reao ao processo de organizao do Comit Assessor da rea (CA) pelo CNPq no binio 1993-1994. Naquele momento conjuntural, havia forte dominncia de cientistas das reas bsicas e quantitativas (assim continua, por que no diz-lo?) nas instncias decisrias do CNPq. Essas instncias, desconsiderando lideranas importantes dos programas de psgraduao e de pesquisa em Sade Coletiva, haviam organizado um Comit Assessor da rea que tem por tarefa avaliar projetos e classificar os pesquisadores na carreira criada pelo CNPq com doutores que tinham muito pouca adeso e compreenso do campo da Sade Coletiva ou eram totalmente externos ao ramo. Eram pesquisadores com elevada e compatvel quantidade de artigos publicados em suas disciplinas especficas. Essa deciso contrariou as indicaes dos pesquisadores de Sade Coletiva que tinham direito a voto1 e a indicao da Abrasco. Ora, na peculiaridade da organizao da rea de cincia e tecnologia do pas, como j dito, h uma relao quase siamesa entre os resultados de avaliao da Capes a qual avalia o mrito e classifica os programas de ps-graduao e o julgamento de mrito dos pesquisadores e de suas pesquisas pelo CNPq. Certamente, depois de todos os protestos e intervenes cabveis no CNPq, reagindo forma como foi constitudo o Comit Assessor (CA), a diretoria da Abrasco resolveu partir para uma atuao diferenciada que marcasse sua posio e lhe permitisse afirmar e reafirmar a identidade e a qualidade da produo em Sade Coletiva. Decidiu-se ento fazer uma avaliao dos programas de ps-graduao (PPG), com base nas relevncias estabelecidas pela prpria associao, mas dentro dos parmetros cientficos do campo da avaliao de cincia e tecnologia. Agindo dessa maneira, a
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O CNPq, cada vez que vai escolher a composio de um novo Comit Assessor (CA) da rea, faz ampla consulta aos pesquisadores de carreira que a compem e que esto classificados no nvel 1 (A,B,C) e tambm s instituies cientficas que representam a rea. O nvel 1 congrega os investigadores mais experientes e produtivos no sistema de cincia e tecnologia do pas.
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associao tentava vocalizar suas reivindicaes, apoiada em dados e informaes valiosos, desmontando uma razo apenas instrumental e reducionista do campo de conhecimento em Sade Coletiva. Em momento algum a instituio questionou as normas e os critrios do CNPq e da Capes, o que no teria sentido algum. No caso da sua pesquisa avaliativa, a Abrasco buscou e conseguiu apoio tcnico e financeiro das duas instituies (CNPq e Capes) e fez um trabalho integrado com elas, o que deu tambm mais legitimidade s informaes que trouxe com a pesquisa avaliativa. Fazendo uma analogia com a teoria dos sistemas que aumentam seu nvel de complexidade e resposta quando h rudos ou crises (Atlan, 1991), a diretoria da associao conseguiu transformar a dificuldade de compreenso que ocorreu nas relaes com o CNPq em matria para seu crescimento e desenvolvimento. A segunda razo para a abrangente avaliao de 1995-1996 foi endgena. Dois problemas recorrentemente se apresentavam quase como estruturantes do imaginrio dos profissionais do campo. Um deles, o mais srio e quase sem soluo,2 o que diz respeito delimitao da rea, cujo encaminhamento, naquele momento (1995-1996), se afigurava como crucial. Havia, no mbito da Capes, ou sem o conhecimento dessa agncia, vrios pleitos e iniciativas de criao de programas novos, muitos deles de forma totalmente oportunista. No cumprimento da Lei de Diretrizes e Bases, o Ministrio da Educao estava pressionando as instituies de ensino superior (sobretudo as privadas) para que aumentassem o seu nvel de qualidade. Um dos fortes requisitos dessa classificao (em faculdades, centros universitrios ou universidades, em ordem crescente) era que nas instituies de ensino superior houvesse um certo nmero de programas de ps-graduao stricto sensu. Muitas dessas entidades, premidas pelo interesse de preservar seu status e seu nome, consideraram que um dos mais fceis programas a serem criados seria o de Sade Coletiva, uma vez que este no exigia grandes investimentos em equipamentos e laboratrios. Tais decises estavam sendo tomadas revelia da Abrasco (e, freqentemente, da Capes) sem que as instituies tivessem tradio na rea ou professores com formao especfica. Algumas delas chegaram a reunir doutores das mais distintas e imprprias formaes para a Sade Pblica, acreditando que conseguiriam aprovar seus programas na Capes.
Numa reunio sobre peridicos cientficos realizada nos Estados Unidos em 2005, todos os editores se queixavam das dificuldades que encontram para delimitar o campo da Sade Pblica. importante lembrar tambm que o termo Sade Coletiva uma inveno brasileira sendo aos poucos adotado em alguns pases da Amrica Latina e o termo Sade Pblica universal.
O outro motivo interno foi que, deveras, havia muitos mitos sobre a ps-graduao em Sade Coletiva que vinham sendo reproduzidos pelos prprios profissionais da rea. Alguns diziam que Sade Coletiva seria uma rea cientificamente nova e imatura e que a Capes deveria ter condescendncia ao julgar os programas, no devendo compar-los com os de outros setores. Outros julgavam que havia um tal grau de peculiaridade nesse campo que o julgamento do mrito de seus cursos e professores no poderia seguir padres e normas estabelecidos para todos. Outros ainda, e no mesmo sentido do segundo argumento, diziam que as publicaes cientficas dos pesquisadores em Sade Coletiva tinham elevada relevncia acadmica e social, mas eram incompatveis com os critrios estabelecidos pela Capes. A razo principal deste ltimo mito era uma contraposio de muitos pesquisadores da rea avaliao da Capes, que priorizava a publicao de artigos na crena de que a maioria das obras dos doutores e pesquisadores dos programas de Sade Coletiva, menos os de epidemiologia, se constitusse de livros, relatrios e informes tcnicos. Transformou-se a pesquisa avaliativa, portanto, numa necessidade. E seus resultados puderam esclarecer muitas questes obscuras para dentro e para fora da associao. Para dentro, vrios mitos foram desvelados e sero tratados a seguir. Esse estudo partiu de algumas hipteses: 1. A ps-graduao em Sade Coletiva usufrui dos mritos e dos problemas de todos os programas semelhantes no pas. Essa hiptese assinala o bvio reconhecimento de que a rea no est nem deve ficar fora do contexto nacional e internacional de cincia e tecnologia. Mas leva em conta, tambm, algumas caractersticas especficas: inexiste graduao em Sade Pblica/Coletiva, o que dificulta a assimilao de conceitos; ela trabalha com pessoas das mais diferentes formaes; e constitui uma rea de conhecimento que tem uma articulao intrnseca com polticas pblicas e prticas, desde os precursores do sculo XIX (Nunes, 1999). 2. Existe uma progressiva mudana no perfil de demanda pelos cursos, sobretudo de mestrado. De uma clientela oriunda de universidades e centros de pesquisa, a procura dos programas estaria se encaminhando prioritariamente para abranger gestores e profissionais do servio. Essa inflexo significaria uma busca por qualificao desses atores (que atuam na prtica) e estaria impulsionada pela revoluo da sociedade do conhecimento e do mercado pblico e privado de trabalho em sade, cada vez mais rigoroso quanto formao dos profissionais.
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3. H uma exigncia social de que os estudantes de ps-graduao sejam mais bem formados quanto a contedos e tcnicas. Nessa hiptese, se assume a crtica cada vez mais persistente de ex-alunos e das instituies quanto ao saber fazer. O contedo terico e pragmtico da formao estaria sendo subsumido por uma orientao discursiva geral e poltica do setor. Portanto, haveria uma demanda Abrasco para que ela arbitrasse uma agenda mnima de contedos, produtos e metodologias de abordagem da realidade. A pesquisa avaliativa teve forte componente de auto-avaliao no sentido estrito do termo, considerando-se a auto-avaliao como o primeiro passo para o caminho da aprendizagem e de transformao na conduo do processo avaliativo, na medida em que conta com a contribuio de todos os atores envolvidos nos processos em anlise. No caso, coordenadores dos programas iniciaram uma dinmica interna de consulta e redigiram documentos, configurados conforme padres de desempenho da prpria instituio e sem o propsito de classificao ou de comparao com outras reas. O processo de investigao liderado pela Abrasco teve, principalmente, o propsito de abranger outras questes que a avaliao da Capes, por causa dos seus objetivos, no conseguia aprofundar. Interessava Abrasco saber, pela sua misso de promover o pensamento e a prtica de Sade Pblica, qual seria o arcabouo da formao cientfica da rea e se ela se coadunava com os princpios e a filosofia que a associao professa; quem quem na demanda pelos cursos de mestrado e doutorado da rea, uma vez que, em sua totalidade, os programas esto abertos a mltiplas formaes e profisses; e tambm onde esto e o que fazem os egressos dos programas. No foi possvel estender para uma avaliao dos egressos embora esta fosse uma meta proposta no projeto de pesquisa sobre a qualidade e a adequao dos cursos a suas necessidades, ficando essa indagao para um momento posterior. A investigao contou com a colaborao de consultores externos, nacionais e internacionais, e ocorreu num momento privilegiado de inflexo em que todas as vozes que atuam no setor educacional e de cincia e tecnologia no pas se ergueram para reconhecer os xitos dos trinta anos do sistema de ps-graduao brasileiro (Bevilacqua, Gutierrez & Bevilacqua, 1996; Gazolla, 1996; Guimares, 1996; Krieger, 1996). Os resultados do estudo da Abrasco revelaram que realmente a rea de Sade Coletiva tinha todos os mritos do sistema e padecia dos mesmos problemas que ele, exigindo sua adequao s cleres mudanas da sociedade ps-industrial. No entanto, foram encontradas peculiaridades. Os problemas so resumidos
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num declogo, conforme Minayo (1997) e outros avaliadores (Goldenberg & Schenkman, 1997; Nunes & Costa, 1997; Tanaka, 1997): 1. Nveis diferenciados de qualidade dos cursos e grupos de pesquisa, denotando enormes desequilbrios regionais. Por exemplo: no havia e continua a no existir programa de ps-graduao stricto sensu em Sade Coletiva na Regio Norte. Recentemente, firmou-se parceria entre o Centro de Pesquisas Lenidas e Maria Deane (Fiocruz), a Universidade Federal do Amazonas e a Universidade Federal do Par, que resultou na criao de um mestrado interinstitucional. Entretanto, essa iniciativa, na qual se contemplam linhas de investigao em sade, est vinculada ao comit interdisciplinar da Capes. 2. Falta de clareza nos diferentes nveis de formao (entre mestrado e doutorado), causando vrios problemas relativos durao dos cursos, ao ensino enciclopdico, ao forte apego institucional ao modelo seqencial de ps-graduao, exigncia de mestrado como pr-requisito para doutorado, dentre outros. 3. Elevado ndice de evaso de estudantes, em algumas reas e em alguns cursos (sobretudo os que mais recebem estudantes que trabalham nos servios pblicos), exigindo repensar a rigidez da organizao dos programas para estes se adequarem pessoa, e no o contrrio. 4. Perda de pessoal altamente qualificado que no pode ser contratado, por falta de mecanismos institucionais de absoro nos quadros de pesquisadores e docentes. 5. Aporte insuficiente e instvel de recursos (humanos e materiais), impedindo a consolidao de programas e investimentos em infraestrutura. 6. Rigidez nos modelos e regulamentos dos cursos, levando suas coordenaes a valorizarem normas fechadas e limitadoras em lugar de priorizarem acima de tudo o processo de ensino/aprendizagem, o ritmo dos estudantes e a expresso cabal da potencialidade deles. 7. Desperdcio da capacidade de pesquisa e de orientao, em muitos programas, deixando possveis doutores ociosos, pelas dificuldades ou mesmo pela incapacidade dos gestores institucionais de prover adequao logstica e administrativa.
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8. Avaliao dos programas por mdias e no por desempenho individual, encobrindo, por vezes, participao medocre de professores dos cursos e subvalorizando a contribuio dos mais produtivos. 9. Ausncia de estratgias que relacionem os programas com o setor de servios de sade, repercutindo em falhas prticas na formao dos estudantes. 10.Escasso entrosamento dos programas da rea com a graduao, contrariando um dos objetivos fundamentais do sistema de psgraduao, que preparar quadros altamente qualificados para o ensino superior. Alguns pontos especficos da rea sero agora assinalados: 1. No que concerne qualidade dos cursos, o carter multiprofissional e multidisciplinar da rea, como prtica e teoria, requer uma articulao equilibrada dos saberes que combina aspectos biolgicos, psicolgicos, sociais e ambientais. O estgio cientfico e tecnolgico atual evidencia uma insignificante presena das cincias biolgicas e ambientais e da demografia e quase nula da economia, sob o ponto de vista e sob a lgica da Sade Coletiva (e no do mercado do setor sade). 2. O debate do contedo da formao, numa rea eminentemente multidisciplinar, suscita o tema crucial do ncleo comum de conhecimentos e prticas especficos, como parmetro de identidade que, uma vez atendido, se transforma em instrumento de autonomia para que cada ps-graduao possa acrescentar outros contedos e atividades de acordo com seus interesses peculiares. 3. O debate sobre matrias concretas evoluiu para uma formulao mais abstrata e condizente com uma pedagogia contempornea de enfatizar formao, reflexo, habilidades e criatividade que se esperam de um mestrando e de um doutorando, conforme registra Minayo (1997:63):
O mestrando e o doutorando em Sade Coletiva precisam ser preparados para gerar, aperfeioar, dominar e empregar conhecimentos cientficos e tecnologias, com o objetivo de produzir bens e servios de qualidade e apropriados s necessidades de sade no pas. Desta forma preciso investir numa completa reviso metodolgica e de contedo, adequando os cursos s exigncias histricas. No se trata de ensinar um pouco de quase tudo e nem tudo de quase nada, mas de combinar a formao interdisciplinar com as necessidades e potencialidades de cada um dos estudantes. Por isso, preciso desregular os excessos e tornar a Ps-Graduao mais flexvel.
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Tentando vocalizar as reflexes resultantes da pesquisa avaliativa, Minayo (1997:65) continua:

A mudana metodolgica mais importante para enfrentar o avano cientfico e tecnolgico e evitar a obsolescncia investir no aprender a aprender, enfatizar a experimentao das metodologias de pesquisa, proporcionar ambincia acadmica necessariamente crtica e plural (seminrios, congressos, hbitos de leitura de peridicos cientficos de ponta, escrita de artigos, discusses sobre tica e poltica, filosofia, tradio e inovao), alm da familiarizao com sistemas de comunicao, informao e informtica.
A coordenadora da pesquisa avaliativa continua sua argumentao dizendo que fundamental evitar-se a compartimentalizao do saber, buscando novas formas de ensinar, investindo em informao, informtica e capacidade de anlise e de domnio de lnguas estrangeiras. Acrescenta que importante, inclusive, ajudar os estudantes a desenvolverem sua capacidade gerencial, uma vez que aqui e em vrios pases do mundo independentemente da rea de formao de seus phDs sobretudo os doutores esto em cargo de responsabilidade tanto nos governos quanto nas universidades e nas empresas privadas de ponta (Minayo, 1997). 4. A pesquisa avaliativa ressaltou tambm a excessiva rigidez dos programas organizados de forma tradicional, ou seja, muito mais na lgica de passar contedos, muitas vezes repetindo-os nos nveis de mestrado e doutorado. A falta de clareza e de adequao dos cursos ao perfil da demanda foi constatada principalmente nos cursos de mestrado, cuja clientela era, na maioria, formada por profissionais inseridos nos servios do Sistema nico de Sade (SUS) ou seus gestores. Essa constatao posteriormente gerou um importante debate sobre o mestrado profissional uma sada, segundo alguns, controversa, que o sistema Capes encontrou para incluir a demanda referente formao de alto nvel para profissionais muito mais interessados em reflexes e instrumentos conceituais e tcnicos voltados para a prtica e tambm necessitados desses instrumentos e reflexes do que em seguir carreira de pesquisadores. Na ocasio houve uma discusso inconclusa entre os avaliadores, sobre se deveria ou no haver mestrado acadmico (ou apenas o profissionalizante) na ps-graduao em Sade Pblica. Essa deciso implicaria que os candidatos a pesquisadores doutores fizessem apenas o curso de doutorado, pois o mestrado seria parte inclusiva da organizao do doutorado, como ocorre em vrios pases da Europa. A rigidez dos cursos, tratada h pouco, foi indicada como responsvel pelo excessivo tempo que um estudante passava fazendo ps-graduao
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em Sade Pblica em alguns programas, at a metade dos anos 90, os estudos se delongavam at 11 anos , com prejuzos para o pas, para os estudantes e para as instituies (Minayo, 1997; Tanaka, 1997). 5. No que concerne s publicaes cientficas, os estudos qualitativos (Luz, 1997) e cientomtricos realizados na poca revelaram uma agradvel surpresa, que se coaduna com o que foi aqui apresentado por J. Guimares (2004): forte tendncia ao crescimento, cerca de 20,6% ao ano, sendo que de 1990 a 1995 o aumento foi de 155% (Viacava & Leito, 1997). Esse perodo coincide com a abertura de alguns cursos altamente produtivos, com mudanas qualitativas realizadas no programa e o incentivo da Abrasco melhoria da qualidade e do desempenho dos programas. Como seria de se esperar, numa rea que junta pesquisadores, profissionais que atuam no servio e gestores, a modalidade mais comum de produo cientfica assinalada eram as apresentaes em congressos. No entanto, dizem os avaliadores, notvel o incremento do nmero de artigos, livros e captulos de livros. A pesquisa avaliativa dirimiu o mito segundo o qual os profissionais da rea publicavam pouco ou no publicavam artigos, inclusive na rea de cincias sociais e sade. Mas a avaliao evidenciou tambm pontos problemticos. O estudo mostrou muita disperso da produo cientfica por peridicos e o relativamente baixo grau de internacionalizao das publicaes (Viacava & Leito, 1997). Certamente, a criao da revista Cincia & Sade Coletiva, no final de 1996, e da Revista Brasileira de Epidemiologia, em 1998, passou a contribuir para direcionar melhor a demanda por publicao, juntandose aos veculos mais tradicionais existentes, como Revista de Sade Pblica (USP) e Cadernos de Sade Pblica. 6. Do ponto de vista da situao dos egressos, a grata surpresa foi constatar que na sua quase totalidade os mestres e doutores estavam empregados nas instituies de ensino superior ou nos servios de sade. A maioria estava trabalhando no setor pblico, alguns tinham duplo vnculo pblico/ privado e uma minoria estava em atividade em instituies nogovernamentais (Goldenberg & Schenkman, 1997). Os resultados da pesquisa avaliativa foram objeto de um seminrio amplo em que participaram todos os coordenadores dos programas, vrios pesquisadores seniores da rea, representantes da Organizao Pan-Americana da Sade (Opas/Washington) no Brasil, representantes das diretorias de avaliao do CNPq e da Capes e dois consultores internacionais, um dos Estados Unidos e outro da Frana. Esse
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seminrio focalizou os problemas assinalados pela investigao cujos dados constam no nmero temtico de Cincia & Sade Coletiva, 2(1/2), 1997 , buscando encaminhar as questes mapeadas como sendo as mais cruciais: ter ou no ter um ncleo comum de disciplinas; qualidade dos cursos; poltica de produo e de divulgao cientfica. Seu resultado est publicado em artigo de Minayo & Costa (1998). Sobre a questo ncleo comum de conhecimentos e prticas, os participantes do seminrio elaboraram algumas diretrizes para os contedos curriculares: 1. Bases conceituais e histricas que incluam: a) histria e cultura da Sade Coletiva/Sade Pblica; b) sade como tema relevante para a sociedade e objeto de interesse das cincias sociais; c) sade como objeto de polticas pblicas e sociais; d) processos e perfis de adoecimento como objeto da epidemiologia; e) sade como prtica de promoo, de preveno, recuperao e organizao de servios assistenciais. 2. Bases tcnico-instrumentais: habilidades para uso de metodologias e tcnicas quantitativas e qualitativas e de conhecimentos bsicos para aplic-las. 3. Formao geral: a) foco nas dimenses filosficas e humansticas; b) formao para liderana em C&T; habilidades de informtica e orientao para teorias e uso das informaes e da comunicao; proficincia em alguma lngua estrangeira; aprendizado de atualizao permanente, significando ambiente de aprender a aprender. Os itens citados no se constituem como um receiturio e sim como um guia de orientao, tanto para os programas que venham a se constituir como para o julgamento dos existentes. Sobre a qualidade dos cursos, as principais recomendaes podem ser resumidas em trs parmetros: a) nfase na estruturao intrnseca dos programas, atendendo aos critrios apresentados h pouco e aos requisitos estabelecidos pela Capes em seu sistema de avaliao; b) nfase na qualidade institucional da universidade ou dos institutos de pesquisa, incluindo-se a a qualificao dos corpos docentes; c) nfase no critrio de relevncia social para a existncia do programa, no lugar onde ele se institui. Da surgiram algumas recomendaes endereadas s instituies, principalmente s que estavam se aventurando em abrir cursos indistintamente: a) proporcionar infra-estrutura especfica para o programa; b) ter um ncleo de epidemiologistas e cientistas sociais em sade
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(antropologia, polticas, administrao e planejamento); c) assentar os programas de ps-graduao em ncleos de pesquisa; d) valorizar tanto os componentes de formao geral como os tcnicos e metodolgicos (o saber fazer) e os de formao humanstica e filosfica; e) promover parcerias entre os programas e entre grupos de pesquisa. Sobre a produo e a divulgao cientfica, os participantes do seminrio recomendaram forte investimento dos editores nas revistas da rea, em sua qualidade, divulgao, periodicidade e indexao. Um item especial de discusso foi a publicao de livros, bastante habitual na ampla rea de Sade Coletiva e que padece de subestimao sobretudo na avaliao peridica da Capes. Esse ponto, talvez o mais difcil de ser enfrentado nos processos de anlise de desempenho individual e institucional, continua ainda como questo no resolvida adequadamente. A pontuao atualmente estabelecida pelos comits de avaliao (um livro publicado em editora que tem comisso cientfica equivalendo ao peso de meio artigo) constitui um imperdovel equvoco que s pode ser sanado por uma avaliao qualitativa das publicaes. Esse critrio tambm, sem sombra de dvida, concesso aos critrios de indexao de outras disciplinas que praticamente s trabalham com artigos e revela a dificuldade da rea de Sade Coletiva de avaliar a qualidade desse tipo de produo intelectual. Nas concluses dos resultados da avaliao, Minayo & Costa (1998) chamaram a ateno para alguns desafios que continuam atuais: a) criar critrios de avaliao que permitam valorizar tanto a relevncia acadmica como a importncia social da produo cientfica; b) definir com mais clareza o que produo tecnolgica em Sade Coletiva; e c) manter sempre a saudvel tenso entre estudos bsicos, estratgicos e operacionais todos de grande importncia tendo em vista as necessidades de sade da populao brasileira. Um dos mais importantes resultados do seminrio foi a deciso da diretoria da Abrasco de instituir, em carter permanente, um frum dos coordenadores de programas de ps-graduao da rea de Sade Coletiva/ Sade Pblica/Medicina Preventiva. Esse coletivo comeou a funcionar desde ento, constituindo-se num espao de socializao, vocalizao, tomada de decises coletivas e de dilogo com os representantes da rea na Capes e no CNPq. O coletivo dos coordenadores de ps-graduao tem cumprido a misso para a qual foi criado, permitindo a todos expressarem suas idias e reivindicaes aos representantes na Capes e no CNPq e, sobretudo, se constituindo num lcus de vocalizao dos cursos mais novos e menos experientes. inevitvel que ele tenha um vis corporativo, muitas vezes
canalizando queixas e reclamaes contra os rgos de fomento e avaliao por meio dos representantes de rea. Por causa do justo aspecto de canal de defesa de interesses, o frum de ps-graduao no substitui o processo avaliativo que a Abrasco deveria assumir periodicamente, tratando de aspectos fundamentais de orientao da formao no setor, que nem o CNPq nem a Capes tem como misso desenvolver e liderar. Em 1996, quando a pesquisa avaliativa da Abrasco terminou, o tradicional relatrio da Capes assinalava a existncia de 16 programas: nove de mestrado e sete com mestrado e doutorado, 166% a mais do que os que existiam em 1981, quando se tem memria da primeira avaliao. O nmero dos programas de 1996 correspondia a 7,0% do total de 228 da grande rea da sade. A pgina da Capes (<http://www.capes.gov. br/script/ acaliacao/MeDoReconhecidos/rea/Programa.asp?cd>) referente avaliao de 2003 (ltimo ano de avaliao completa) registra 38 programas reconhecidos na rea de Sade Coletiva significando, nesses dez anos, um crescimento de 137%, crescimento esse fortemente monitorado pelos representantes da rea e da grande rea, pelos motivos j aludidos. Em 2006, segundo dados da Capes, a grande rea de cincias da sade apresenta um conjunto de 421 cursos reconhecidos, estando nos primeiros lugares, em nmero, medicina e odontologia. Em terceiro vem a Sade Coletiva, com 9,2% do total. Dos programas existentes na rea de Sade Coletiva, trs esto classificados no nvel 06 (grau de excelncia elevado), dez no nvel 05 (excelentes), oito no nvel 04 (muito bons), 17 no nvel 03 (regulares). H ainda nove dos melhores programas que tm mestrado profissional atendendo s demandas dos que atuam nos servios e na gesto. Esse balano comparativo revela o quanto houve de aumento quantitativo e qualitativo, comparativamente, entre 1981 e 1996 e de 1996 a 2006. A Tabela 3 mostra a localizao da Sade Coletiva na grande rea das cincias da sade.
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Tabela 3 Mestrados/doutorados reconhecidos na grande rea da sade 2006 Grande rea: cincias da sade rea (rea de avaliao) Programas e cursos de ps-graduao
Total EDUCAO FSICA ENFERMAGEM FARMCIA FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL FONOAUDIOLOGIA (EDUCAO FSICA ) 17 28 27 5 8 M 9 12 10 4 4 34 7 28 16 124 D 0 1 0 0 0 12 0 6 0 19 F 0 3 2 0 1 6 1 14 9 36 M/D 8 12 15 1 3 139 5 46 13 242
Totais de cursos de ps-graduao

Total 25 40 42 6 11 330 18 140 51 663 M 17 24 25 5 7 173 12 74 29 366 D 8 13 15 1 3 151 5 52 13 261 F 0 3 2 0 1 6 1 14 9 36
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MEDICINA (MEDICINA I, II, III) 191 NUTRIO (MEDICINA II ) ODONTOLOGIA SADE COLETIVA Total de CINCIAS DA SADE 13 94 38 421
Fonte: Capes <http://www.capes.gov.br>. Data da ltima atualizao: 6/3/2006. Cursos: M Mestrado acadmico; D Doutorado; F Mestrado profissional.
Qualitativamente, tambm possvel saber o que avanou na psgraduao em Sade Coletiva nos ltimos dez anos, posteriores pesquisa avaliativa. O relatrio de rea do perodo de 1998 a 2000 e um texto de Goldbaun (2001) assinalam: a) os cursos aprovados guardavam elevado grau de coerncia com os campos disciplinares e reas de concentrao apropriadas; b) possuam corpo docente com elevada qualificao e adequao; c) tambm foram constitudos ou reorganizados grupos de pesquisa mais bem estruturados, se comparados com o perodo anterior de avaliao; d) havia diminudo o tempo mdio para titulao de mestres e doutores; e) a produo intelectual havia crescido e os representantes da rea na Capes haviam buscado critrios de avaliao que contemplassem, nessa produo, legitimidade cientfica e social.
O documento chama a ateno para trs pontos que continuam problemticos: a) baixa capacidade de absoro de doutores, altamente qualificados, pela falta de abertura de concursos para contratao nas instituies de ensino superior; b) dificuldades de acesso dos professores e orientandos a peridicos internacionais; e c) a pouca valorizao dada pelo comit de avaliao da grande rea da sade aos peridicos editados no pas, impedindo a identificao de polticas editoriais que atendam s necessidades nacionais e regionais (Relatrio de rea, apud Goldbaun, 2001). O Documento de Avaliao de rea referente a 2001-2003, relativo ltima avaliao completa realizada pelo sistema Capes, inicia suas consideraes dizendo que: a) a Sade Coletiva no Brasil constitui-se hoje como um campo plenamente consolidado, apresentando melhora em todos os indicadores; b) os programas esto presentes em todas as regies do pas, com exceo da Regio Norte; c) todos se norteiam pelos critrios e processos estabelecidos pela Capes para o aperfeioamento da psgraduao; d) h presena e influncia dos programas internacionais, sobretudo no mbito da Amrica Latina; e) professores e/ou pesquisadores passaram a participar dos comits tcnico-cientficos brasileiros e de organismos internacionais; f) houve um crescimento no nmero dos grupos de pesquisa (por exemplo, o Diretrio do CNPq registra quatrocentos e cerca de 2.500 pesquisadores na rea de Sade Coletiva no ano de 2003); g) a produo cientfica vem se consolidando e apresentando tendncias de internacionalizao. O relatrio reafirmou pontos assinalados na avaliao de 1998-2001: coerncia dos campos disciplinares; elevada qualificao do corpo docente; melhor organizao dos grupos de pesquisa; diminuio do tempo mdio de titulao dos estudantes. Esse relatrio tambm assinala problemas: a) alguns programas tm dificuldade de definio de linhas de pesquisa, evidenciando a pouca experincia no campo da investigao; b) alguns programas ainda utilizam docentes no especificamente qualificados (por exemplo, mdicos, epidemiologistas e outros) para ministrar disciplinas na rea de cincias sociais e humanas; c) ainda muito tmida a presena da produo discente no conjunto da divulgao cientfica da rea. Uma questo de interesse para a Abrasco que, embora a revista Cincia e Sade Coletiva, por ocasio dessa avaliao, j estivesse indexada em vrias bases de dados internacionais, classificada como A nacional e tendo importante repercusso internacional, o relatrio apenas assinala como importantes peridicos da rea a Revista de Sade Pblica e os Cadernos de Sade Pblica. O documento evidencia as contradies internas e as presses de outros setores da Capes, pois ao passo que os avaliadores reclamam da
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pouca valorizao das publicaes nacionais, desconhecem a revista da associao que os representa, peridico que est em pleno crescimento e desenvolvimento, como se pode constatar em outro texto deste livro.
CONCLUSES
Buscou-se aqui apresentar o processo pelo qual a Abrasco que tem o termo ps-graduao na constituio de seu nome, Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva atuou e vem atuando na consolidao dessa rea acadmica, mantendo-lhe a especificidade que marca a origem desse campo de conhecimentos e prticas. Essa especificidade pode ser traduzida no fato de que os conhecimentos cientficos caminham pari passu com o desenvolvimento dos servios de ateno sade e so estratgicos para a gesto do SUS. Muitas mudanas vm sendo observadas no mbito da ps-graduao lato sensu, tema que mereceria uma pesquisa avaliativa, alm de aes polticas reclamadas em todos os documentos especficos, como cita Belisrio (2002). Na ps-graduao stricto sensu, a mesma peculiaridade no impede que a Abrasco e todos os programas de ps-graduao se ajustem aos critrios universais de avaliao da cincia, representados pelo sistema Capes. A Capes segue padres internacionais, fazendo a avaliao por pares acadmicos e incluindo a auto-avaliao institucional como parte da metodologia. Tambm e cada vez mais essa instituio inclui investigadores de outros pases nos comits de avaliao, o que garante aos programas comparabilidade quanto aos critrios de excelncia. Historicamente se pode observar que a Abrasco acompanhou a psgraduao com estudos e avaliaes, propiciando informaes estratgicas s instituies. A pesquisa avaliativa realizada nos anos de 1995-1996 constituiu a mais importante inflexo da associao sobre o tema, produzindo conhecimentos que foram estratgicos para a reorganizao de muitos programas, e passou a dar parmetros a respeito de vrios aspectos problemticos, tanto aos coordenadores de curso como s instituies de avaliao e de fomento. O sentido de enfatizar esse processo, no presente texto, se deve importncia conjuntural da iniciativa que acabou por se constituir num ponto crucial para ampliar a complexidade das reflexes num frum especfico e para dar subsdios aos representantes de rea. Em resumo, no h uma coliso entre os interesses da Abrasco e da Capes na avaliao em Sade Coletiva. Ambas as instituies trabalham para o interesse do pas e da qualidade cientfica e tecnolgica do que gerado no setor. No entanto, essas duas entidades tm finalidades e
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compromissos diferenciados. Da Capes se exige rigor nos critrios e no uso de indicadores, o que lhe permite oferecer ao pas uma srie histrica de desenvolvimento do nvel mais alto da formao educacional do Brasil e comparabilidade entre grandes reas e entre reas dentro de grandes reas, assim como dos programas entre si e de cada programa a partir de sua prpria histria e evoluo. Essa ingente misso possibilita-lhe, tambm, comparabilidade em mbito internacional. Da Abrasco, a sociedade brasileira, o setor sade e, em especial, a rea de Sade Coletiva esperam orientao filosfica e poltica para o encaminhamento dos rumos tericos, metodolgicos e prticos da formao stricto e lato sensu. por isso que, celebrando os dez anos da pesquisa avaliativa que se configurou como um marco fundamental para a identidade e a construo da rea, seria muito importante que outra inflexo fosse feita, certamente guiada por novas perguntas e novos desafios. E tambm, como j foi dito, que os outros nveis de formao como a graduao, a especializao e a residncia pudessem merecer investimento reflexivo aprofundado. No h dvidas de que a Abrasco, em seu papel especfico na formao de recursos humanos de alto nvel para o SUS, uma instituio de sucesso. No entanto, h muito caminho a percorrer e a abrir, fazendo com que sua identidade originria possa ser permanentemente rejuvenescida e complexificada.
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4.
PERFIL, HISTRICO E OUTRAS INFORMAES SOBRE A REVISTA CINCIA & SADE COLETIVA
Maria Ceclia de Souza Minayo1
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ANTECEDENTES
A Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva

(Abrasco), no decorrer de sua histria, sempre teve como uma de suas mais importantes atividades a socializao de conhecimentos e prticas produzidos na rea de Sade Coletiva, de forma muito particular nos congressos (cuja importncia devidamente tratada neste livro), em seminrios e outras formas de encontros e reunies. A divulgao cientfica, no percurso de sua histria, tambm constituiu uma de suas aes mais importantes, por meio da publicao de documentos resultantes de eventos, parceria com editoras, sobretudo com a Editora Hucitec que teve um papel muito importante nesse empreendimento desde os anos 80 e, nos ltimos 12 anos, com a Editora Fiocruz. Tambm fazem parte desse processo colees publicadas pela prpria associao, como a srie Saudeemmovimento, e publicaes avulsas para emitir posicionamentos da associao, por ocasio das Conferncias Nacionais de Sade e de outros eventos importantes em que tem sido necessria sua participao poltica. Por fim, no menos importantes so os seus boletins (antes apenas em
Contriburam para a elaborao deste texto Lilia Maria dos Santos Vicentin (ex-editora executiva da revista Cincia & Sade Coletiva), Raimunda M. do Nascimento Mangas (editora executiva da mesma revista) e Thiago de Oliveira Pires, que nos assessorou na parte estatstica e de elaborao dos grficos e tabelas.
Perfil, Histrico e Outras Informaes Sobre a Revista...
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papel e agora em papel e on-line) desde o nascimento da instituio, que acompanham pari passu seu processo de crescimento e, sobretudo, seu envolvimento com as causas da Sade Coletiva e com a poltica nacional de sade. A discusso sobre a criao de uma revista impressa da prpria associao aconteceu no decorrer dos anos 90, condizendo com a etapa do pensamento cientfico gestado e elaborado sobre Sade Coletiva. O desejo de promover essa iniciativa tinha respaldo tambm na experincia da maioria das reas cientficas do pas, que, mesmo dispondo de outros peridicos competindo com a divulgao de investigaes e debates das disciplinas que representam, criaram seus prprios veculos de comunicao. No entanto, algumas questes contextuais e conjunturais complicavam a colocao em prtica do projeto de uma revista especfica assinada pela associao. Primeiramente, j havia duas respeitveis revistas em pleno dinamismo e com reconhecimento nacional e internacional, abrigadas nas mais tradicionais instituies de produo de pesquisa e formao na rea: Revista de Sade Pblica, editada pela Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo (USP), que em 2006 completa quarenta anos, e Cadernos de Sade Pblica, com 22 anos em 2006, produzida pela Escola Nacional de Sade Pblica da Fiocruz. Haveria necessidade de uma revista a mais? Haveria espao para nascimento e crescimento de uma iniciativa to ousada? Alguns diretores da Abrasco invocavam inclusive a histrica e elevada taxa de mortalidade infantil de peridicos cientficos no Brasil e no mundo. Esses eram fortes argumentos que apresentavam, com razo, as sucessivas gestes, quando se encontravam diante das diversas coordenadas para tomada de decises. Havia, no entanto, uma questo mais forte que dominava o debate sobre a incerteza quanto criao da revista. O mundo todo, desde os anos 80, vinha passando celeremente pela revoluo propiciada pela informtica e sobretudo pelo advento da internet. E muitos dos diretores da Abrasco, em suas consideraes, partiam do pressuposto hoje desmentido pela realidade, no mundo inteiro de que os meios eletrnicos derrubariam a dominncia dos escritos em papel. Acrescentavam a tal preocupao outro fator muito importante: a Abrasco sempre foi uma pequena empresa social fazendo grandes negcios, mas permanentemente descapitalizada. A manuteno de uma revista exigiria novos recursos seguros e permanentes. Os fatos trataram de empurrar a deciso de criar Cincia & Sade Coletiva. Logo aps o importante Congresso Internacional de Epidemiologia realizado na Bahia em 1995, a Comisso de Epidemiologia da Abrasco colocou em sua pauta a criao imediata de uma revista da
subrea. A discusso da diretoria da associao se encaminhou no sentido de, obviamente, no cercear o desejo expresso pelos epidemiologistas, mas de, simultaneamente e de uma vez por todas, criar outro peridico que contemplasse todas as subreas do campo da Sade Coletiva. Essa deciso levou em conta que, dentro da economia interna da associao, simbolicamente soaria mal a seus membros iniciar a produo de peridicos a partir de apenas uma das disciplinas que compem o campo da Sade Coletiva. Foi assim que, no segundo semestre de 1996, nasceu numa situao de escassez de recursos e ao mesmo tempo de ousadia o primeiro nmero da revista Cincia & Sade Coletiva. Ao longo de 1996-1997, considerados como uma espcie de pr-histria, foram editados dois nmeros por ano. Nos anos subseqentes, passaram a ser produzidos quatro nmeros. Em 1998, a Revista Brasileira de Epidemiologia nasceu. Cincia & Sade Coletiva j iniciava sua fase de crescimento, de definio de identidade e de consolidao. Ambas contam uma histria de sucesso, esto indexadas em bases de dados importantes e vm servindo comunidade cientfica da Sade Coletiva e sociedade brasileira, com a divulgao de conhecimentos provenientes de pesquisas, experincias e prticas.
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HISTRICO E OBJETIVOS
Cincia & Sade Coletiva um espao cientfico para discusses, debates, apresentao de pesquisas, exposio de novas idias e de controvrsias sobre a rea. trimestral e temtica podendo ter suplementos, de acordo com a demanda para isso , com exceo de um nmero especial dedicado a temas livres. Nos nmeros temticos se publicam cerca de 15 artigos, opinies e resenhas sobre o assunto em foco e mais dez sobre assuntos diversos na seo de temas livres. Cada nmero contempla aproximadamente 25 textos. Em 2005, por exemplo, 134 artigos foram publicados porque houve, alm dos quatro nmeros habituais, um suplemento e 334 investigadores e profissionais da rea da sade usufruram desse meio para divulgao de suas pesquisas e reflexes. Houve um crescimento visvel de participao de autores quando se compara, por exemplo, com o ano de 2002, em que a revista passou a ser trimestral: nesse ano foram publicados 67 artigos, totalizando 162 autores. Nos textos h diversas colaboraes de autores de pases de lngua inglesa, francesa e espanhola. Desde sua origem, a revista cumpre fielmente requisitos de periodicidade e de normalizao para publicao cientfica.
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Em 1998 verificaram-se duas decises editoriais importantes: 1) houve mudana no formato e na padronizao da revista. Alm de uma nova organizao de contedo e de espao que permanecem at hoje, foi criada uma nova capa que lhe deu identidade, desde ento, por meio de uma imagem da populao brasileira (sintetizando a idia de cincia e Sade Coletiva) estilizada em meio eletrnico. A cada ano, apenas a cor da capa varia; 2) houve tambm uma deciso editorial de torn-la uma revista temtica. Tal deciso teve por base a proposta da Abrasco de assumir, cientificamente, a discusso do estado do conhecimento sobre assuntos relevantes para o campo da Sade Pblica, investindo na divulgao de pesquisas e debates. Esse nicho especfico se coadunava com o papel dessa associao cientfica e continua a corresponder a ele. Desde ento, o formato adotado para dividir o contedo da revista evidencia tal propsito. Cada nmero se inicia com um debate que rene, em torno de um texto de referncia, opinies de seis a oito especialistas, com os mais diferentes pontos de vista tericos e prticos. Alm dos artigos originais e de reviso, o peridico publica uma seo denominada Opinio, na qual cabem pontos de vista em forma de pequenos ensaios ou entrevistas com personalidades engajadas no tema do qual trata a revista. A Tabela 1 oferece uma tipologia dos textos publicados desde a origem do peridico. At o ano 2001, eram editados dois nmeros por ano de Cincia & Sade Coletiva. A partir de 2002 passou-se a publicar quatro nmeros por ano, atendendo a um expressivo crescimento da demanda e respondendo necessidade de discusso de temas relevantes para o campo da Sade Coletiva. A seguir se apresenta um breve resumo, em dados numricos, do desenvolvimento da revista, permitindo visualizar a sua evoluo.
Tabela 1 Sntese dos dados

1996 Contedo da Revista Artigos originais Artigos de reviso Artigos de 0pinio Anncios Notas tcnicas Resenhas de livros Notcias gerais Comunicaes Destino dos Artigos Artigos submetidos Artigos aAceitos Artigos rejeitados Artigos aguardando publicao Artigos em processo de avaliao Tempo entre submisso/aceitao (meses) Tempo entre aceitao/publicao (meses) Nmeros de pareceristas Distribuio dos Fascculos Bibliotecas nacionais Doao Bibliotecas estrangeiras Bibliotecas nacionais Bibliotecas Estrangeiras Assinatura Scios No-Scios Revistas nacionais Permuta Revistas estrangeiras Vendas Nvel / Ano Doutorado Mestrado Especialistas Graduao Tcnicos Lato sensu Profisses Mdicos Sanitaristas Bilogos Enfermeiros Pediatras Professores de Ps-Graduao Coordenadores de Ps-Graduao Profissionais de Sade Pblica geral Bioestatsticos Epidemiologistas Odontlogos Profissionais de gesto em Sade Pblica Profissionais de medicina preventiva Cientistas sociais 7 1 6 0 0 4 0 0 20 18 2 0 0 3 6 22 6 1 6 1 1.000 20 20 10 40 1997 8 1 8 0 0 3 0 0 20 17 3 0 0 3 6 22 6 1 4 0 800 20 10 10 50 1998 18 2 17 0 0 4 1 0 40 37 3 0 0 3 6 22 40 10 4 4 500 520 30 40 53 1999 24 2 14 0 0 4 0 0 80 50 30 0 0 3 10 10 40 10 10 3 1.850 20 30 40 100 2000 27 2 25 0 0 10 0 0 86 54 32 0 0 3 8 10 60 12 25 6 2.000 680 30 40 100 2001 24 2 13 0 0 6 0 0 87 49 38 0 0 6 12 22 30 20 47 3 2.500 398 35 40 300 2002 59 2 30 1 5 11 0 0 205 151 54 0 0 8 10 78 30 40 48 3 2.500 398 30 40 280 2003 94 2 20 5 5 5 0 3 242 166 76 0 0 8 12 86 60 40 56 4 2.580 1720 28 25 420 2004 98 4 27 1 1 10 4 4 418 219 199 10 0 6 12 113 35 15 47 4 1.200 2048 20 15 330 2005 110 5 19 3 1 12 4 3 495 231 264 102 160 6 12 118 35 15 64 8 1.250 2058 28 12 380
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1996 380 360 180 0 20 100 1996 150 210 30 60 30 100 20 75 40 90 10 55 50 120
1997 420 380 120 0 22 168 1997 160 210 30 60 30 100 20 75 50 110 10 75 60 120
1998 770 600 290 10 28 188 1998 160 267 30 60 30 155 20 110 80 110 12 120 76 86
Perfil de Leitores e Assinantes 1999 2000 2001 2002 800 935 635 740 450 580 496 560 195 295 198 198 8 10 14 12 52 108 58 58 215 270 220 220 1999 168 287 18 60 30 168 20 153 108 125 10 172 94 107 2000 178 312 18 60 30 188 25 159 108 135 10 174 94 127 2001 178 333 21 64 30 188 25 160 138 145 0 178 102 127 2002 203 381 25 94 60 188 30 165 148 145 0 186 140 151
2003 1.060 910 500 8 120 590 2003 247 400 25 94 60 257 35 209 156 173 26 255 190 180
2004 1.510 1.364 706 12 120 850 2004 273 465 29 104 65 307 50 229 180 173 36 264 205 220
2005 2.070 1.320 618 15 75 700 2005 269 525 29 116 68 312 80 295 180 183 66 350 205 248
O Grfico 1 mostra uma tipologia dos textos publicados pela revista: Grfico 1 Tipologia do contedo da revista 1996-2005
120 100 80 60 40 20 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Artigos Originais Artigos de Reviso Artigos de Opinio
150
PERFIL DE FORMAO E PROFISSIONAL DOS LEITORES

Como se pode observar, ao longo dos anos a revista foi elitizando o perfil de seus leitores, o que bastante compreensvel por se tratar de um peridico da Abrasco que rene todos os programas de mestrado e doutorado da rea e pelo fato de serem doutores os que em maioria nela publicam, pelo menos como primeiro autor. Causou preocupao nesse estudo a pouca presena dos leitores dos cursos de graduao, exigindo, com base nessa avaliao, investimento especfico nesse pblico potencial.
Grfico 2 Formao dos leitores da revista 1996-2005
2.500 2.000 1.500 1.000 500 0 1996 1997 1998

Mestrado
151
1999
2000
Especialistas
2001
2002
Graduao
2003
2004
2005
Lato sensu
Doutorado
Tcnicos
No Grfico 2, apresenta-se o perfil profissional dos leitores, evidenciando que, embora a revista atinja pouco os alunos de graduao, ela lida por seus mestres e, possivelmente, utilizada por eles em suas aulas. Essa observao no redime a equipe executiva de Cincia & Sade Coletiva de criar estratgias para se aproximar mais dos estudantes universitrios.
Grfico 3 Insero profissional dos leitores e assinantes 1996-2005
600 500 400 300 200 100 0
1996 2000 2005
152
Profissionais de gesto em Sade Pblica
Profissionais de medicina preventiva
Pediatras
Professores de PsGraduao
Bioestatsticos
Epidemiologistas
Odontlogos
Enfermeiros
Sanitaristas
Bilogos
Mdicos
Coordenadores de Ps-Graduao
A avaliao mostra a queda no nmero de assinantes scios da Abrasco. Isso se deve ao fato de que a instituio s distribui a revista para scios adimplentes. Os picos correspondem poca dos diversos congressos institucionais em que a associao realiza uma poltica focalizada de filiao. Em contrapartida, cresceu enormemente o nmero de assinantes no-scios e de vendas de nmeros especficos, como pode ser observado no Grfico 4: Grfico 4 Assinantes scios da Abrasco e no-scios 1996-2005
3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Scios No Scios
Profissionais de Sade Pblica geral
Cientistas sociais
REQUISITOS DE CONFIABILIDADE CIENTFICA

Do ponto de vista cientfico, a revista segue todos os trmites reconhecidos internacionalmente. Possui: a) uma editoria cientfica e uma equipe de editoria executiva. Os procedimentos de reviso tcnica, de diagramao e de impresso so terceirizados; b) um corpo de editores associados que respondem pelas reas principais de desenvolvimento da Sade Coletiva/Pblica no Brasil epidemiologia, planejamento e gesto de sade, cincias sociais e sade, cincia e tecnologia em sade e ambiente; c) um Conselho Editorial composto por 68 pesquisadores doutores das instituies nacionais de sade de todo o pas e alguns representantes internacionais (Argentina, Peru, Venezuela, Colmbia, Mxico, Chile, Canad, Estados Unidos, Inglaterra); d) consultores ad hoc. Promove a avaliao por pares de todos os textos recebidos e publicados. O Grfico 5 mostra a evoluo do nmero de pareceristas que compem o Conselho Editorial ou so ad hoc.
153
Grfico 5 Evoluo do nmero de pareceristas do Conselho Editorial e ad hoc 1996-2005

140 118
120 100 86 80 60 78
113
40 22 20 22 22 10 10 22
0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
154
Cada artigo, logo que recebido pela secretaria executiva: a) passado por um crivo editorial relativo a sua pertinncia ao escopo da revista; b) se pertinente, protocolado, processado e enviado, sem nome e sem vinculao dos autores, a dois pareceristas que tm vinte dias para se pronunciarem; c) esse artigo ou devolvido com os devidos pareceres ou a editoria providencia novos consultores, no caso de no adeso dos primeiros; d) em situaes de pareceres contraditrios, o artigo segue para um terceiro; e) quando o texto recebe opinies de no-publicao ou demanda mudanas muito substanciais, ele recusado pelo editor cientfico; f) quando as modificaes solicitadas so pequenas e contribuem para o aperfeioamento do artigo, este devolvido aos autores para as providenciarem; g) no caso de aceite do texto sem correes, ele entra, logo a seguir, numa lista dos que iro ser publicados. No Grfico 6, de forma evolutiva, pode-se visualizar o balano entre o nmero de artigos recebidos, aceitos, rejeitados e publicados. Grfico 6 Dinmica de tratamento dos artigos 1996-2005
600

500 400 300 200 100
0 1996 1997 1998 Artigos Submetidos 1999 2000 Artigos Aceitos 2001 2002 2003 2004 2005
Artigos rejeitados
Artigos Publicados
No Grfico 7, pode-se acompanhar tambm no tempo o fluxo entre a submisso de um artigo e sua publicao, no caso dos aprovados.
Grfico 7 Fluxo mdio de tempo entre submisso e publicao de um artigo 1996-2005

14
12
155
10
0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Tempo entre submisso/aceitao (meses)
Tempo entre aceitao/publicao (meses)
PROCEDIMENTOS PARA PUBLICAO DOS NMEROS TEMTICOS

Para cada nmero temtico so convidados um ou mais editores, importantes especialistas no tema em questo. Esses editores inicialmente produzem um termo de referncia, estabelecendo o objetivo, o sentido e a importncia do assunto em pauta, escolhendo os articulistas e debatedores. Esse termo de referncia preparado em comum acordo com a editoria cientfica e enviado para os editores associados, que o lem, criticam, opinam e, se for o caso, sugerem modificaes. Uma vez aprovado o termo de referncia, estabelecida a data para sua divulgao dentro do
cronograma anual da revista, e os editores convidados passam a ser coresponsveis, com a editoria cientfica, pela produo do nmero em questo. importante esclarecer que, nos nmeros temticos, todos os artigos tambm passam por pareceristas, e os autores que so solicitados a apresentar artigos j sabem dessa condio para participar da iniciativa. Em seu nascimento, a revista divulgava debates e temas livres. A partir de 1998 a nfase vem recaindo em abordagens temticas, e hoje so 27 os nmeros que constituem o acervo de publicaes de Cincia & Sade Coletiva: 1996 (1): Temas livres e debate sobre o SUS. 1997 (1/2): Avaliao da ps-graduao em Sade Coletiva. 1998 (1): Temas livres e debate sobre transdisciplinaridade. 1998 (2): Sade e ambiente no processo de desenvolvimento. 1999 (1): possvel prevenir a violncia? 1999 (2): Gesto do SUS: problemas, desafios e avanos. 2000 (1): Qualidade de vida e sade. 2000 (2): 100 anos de Sade Pblica no Brasil. 2001 (1): O sujeito e a subjetividade na prxis da sade. 2001 (2): A poltica de sade no Brasil na dcada de 90. 2002 (1): Gentica e Sade Pblica: desafios e perspectivas. 2002 (2): Temas atuais em Sade Pblica (temas livres). 2002 (3): Desafios da gesto local do sistema de sade. 2002 (4): Acesso e uso de servios de sade no Brasil: anlise da PNAD/98.2 2003 (1): Cincias sociais e sade na Amrica Latina na contemporaneidade. 2003 (2): Economia e gesto da poltica de sade no Brasil. 2003 (3): Mltiplas abordagens em Sade Coletiva (temas livres). 2003 (4): Integrando sade do trabalhador e sade ambiental: Observatrio das Amricas. 2004 (1): tica e humanizao em sade (temas livres). 2004 (2): Pesquisa em sade no Brasil: problematizando cincia & tecnologia do setor. 2004 (3): Perspectivas da avaliao em promoo da sade. 2004 (4): Doenas crnicas no-transmissveis. 2005 (1): Sade do homem: alerta e relevncias. 2005 (2): Anlise de servios, polticas e problemas (temas livres). 2005 (3): Humanizao e produo de cuidados em sade. 2005 (4): Sade do trabalhador brasileiro: velhos e novos problemas. 2005 (supl.): Sade, trabalho e ambiente.
2
156
Pesquisa Nacional de Amostra por Domiclios do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). No caso do objeto de estudo dessa revista, a pesquisa foi sobre sade e servios de sade.
O Grfico 8 apresenta o perfil do contedo editado por Cincia & Sade Coletiva. claro que a classificao e o agrupamento dos temas realizados pela editoria podem ter privilegiado algumas tendncias. Apesar dessa contingncia, ficam patentes que os textos divulgados correspondem ao campo da Sade Coletiva, no qual, persistentemente, se encontram problemas de delimitao de fronteiras. No perodo em questo, esse problema ocorre e permanente.
Grfico 8 Temas tratados na revista 1996-2005

120 100 80 60 40 20 0
157
Poltica de Sade e Controle Social Promoo de Sade e Qualidade de vida
Educao e Sade
Cincia e Tecnologia em Sade
Economia e Sade
Sade e Gnero
Direito e Sade
Sade Mental
Comunicao e Informao em Sade
Sade ambiente e trabalho
Sade da Criana e do Adolescente
Sistema de Sade
Doenas Crnicas/Infecciosas/Endemicas
Administrao, Planejamento e Gesto em Sade
Nas pginas finais de cada exemplar so divulgados, durante todo o ano, pequenos resumos sobre os nmeros temticos em processo de produo. Essa iniciativa possibilita que pesquisadores do Brasil e de outros pases enviem sua contribuio, ainda que no tenham sido convidados pelos editores, induzindo-se, assim, uma oferta espontnea de textos que so incorporados edio temtica.
Sociologia e Antropologia
Humanizao e Sade
Vigilncia em Sade
Assistncia e Sade
Odontologia Social
Avaliao e Sade
Nutrio e Sade
Biotica e Sade
Sade do Idoso
Epidemiologia
Gentica
FINANCIAMENTO
Cincia & Sade Coletiva financiada, em parte, pela Abrasco, que a mantm por meio de assinaturas nacionais e internacionais, institucionais e individuais. Mais duas instituies, em toda a histria do peridico, tm sido fundamentais para garantir seu sucesso, pontualidade na entrega e qualidade editorial: a Fundao Oswaldo Cruz, que sedia sua secretaria executiva e a apia institucionalmente, e o Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq), que desde o seu incio vem colaborando com sua avaliao, o que constitui um selo de qualidade e assegura parte de seu financiamento. Alm dessas duas entidades, o Ministrio da Sade freqentemente colabora com o financiamento de nmeros que lhe atendem a interesses especficos.
158
TIRAGEM
A tiragem do peridico hoje de trs mil exemplares, o que se pode considerar um sucesso, pelo menos na Amrica Latina. Alm dos scios da Abrasco, h cerca de quatrocentas assinaturas institucionais e individuais e um elevado nmero de assinaturas ou compras por parte de no-scios, alm de um pequeno montante de permuta e distribuio para bibliotecas nacionais e estrangeiras, como indicado anteriormente. Quando existe interesse de alguma instituio por nmeros especficos, h um aumento ocasional da tiragem. o caso, por exemplo, da ltima de 2005 (10.4/2005), que trata de Sade do Trabalhador: velhos e novos problemas. O Ministrio da Sade demandou dois mil exemplares extras, para serem distribudos aos delegados da III Conferncia Nacional de Sade dos Trabalhadores.
INDEXAO
Atualmente, Cincia & Sade Coletiva est indexada na base Scielo (desde 2002) e em vrias outras bases, como Lilacs (Biblioteca LatinoAmericana de Cincias da Sade), Latindex (Sistema Regional de Informacin em Lnea para Revistas Cientficas de Amrica Latina y el Caribe, Portugal e Espaa), Red ALCyC (Rede de Peridicos Cientficos Amrica Latina y el Caribe, Portugal y Espaa) e CSA (Sociological Abstract), CAB International/Global Health Abstracts (Commonwealth Agricultural and Apllied Sciences Database & Global Health International
Public Health Database), Repdisca (Sanitary Engineering and Environmental Sciences Documentation Collection) e Doarj (Diretory of Open Access Journals). Aguarda-se resposta ao pedido de indexao da revista no Medline (U.S. National Library of Medicine).
VISO DE FUTURO E PARCERIAS

Desde 2005 vem-se trabalhando para que a revista atinja um patamar a mais em seu aprimoramento e qualidade. Trabalhou-se para que Cincia & Sade Coletiva pudesse entrar no ano 2006 com um plano de modernizao em vrios sentidos: a) informatizao de todos os procedimentos editoriais, o que j est ocorrendo; b) plena vigncia (o que j est acontecendo desde janeiro de 2006) do endereo eletrnico <http:// www.cienciaesaudecoletiva.com.br>, no qual artigos esto sendo aceitos on-line, h divulgao permanente de notcias que interessam ao pblico da revista, informaes sobre todas as publicaes anteriores, links para parceiros e todas as bases de indexao. Sobretudo, o local onde esto sendo divulgados todos os textos aprovados por pareceristas e em compasso de espera para publicao em papel. O importante desta ltima iniciativa que os autores podem citar esses artigos que forem colocados na revista on-line, valendo-lhes para compor seu currculo; c) um grau mais elevado de internacionalizao no que se refere a autores, colaboraes e composio do Conselho Editorial; d) parceria com vrias outras revistas cientficas, dentre elas Environmental Health Perspective, Revista de Salud Pblica (Mxico), Ciencia y Trabajo (Chile), Salud Colectiva (Argentina), Revista Brasileira de Epidemiologia (da Abrasco), Cadernos de Sade Pblica e Revista de Sade Pblica do Brasil. Com a primeira, a parceria implica a publicao, em ambas, de artigos de reviso do estado de conhecimento de determinados temas sobre sade e ambiente. Em relao s outras, a parceria consiste, nesse primeiro momento, na divulgao mtua de produtos, artigos e eventos que cada uma apia. Constitui ainda um projeto de elevado interesse e investimento imediato a divulgao, para a mdia, dos achados publicados em artigos de pesquisa, dentro do esprito pblico que consagrou a Abrasco no Brasil, produzindo Cincia & Sade Coletiva para a Sociedade. Este o slogan que abre a pgina da revista on-line.
159
CONCLUSES
difcil falar de uma obra quando se est inteiramente imerso nela. Mas, para atenuar o vis emocional de quem cuida da revista como quem cuida de uma filha, este texto foi lido, apreciado e corrigido pelos editores associados da publicao. Muito foi feito e h muito por fazer no crescimento e aprimoramento de Cincia & Sade Coletiva. Um ponto fraco que foi detectado pela pesquisa que deu origem a este texto o processo de divulgao dos importantes artigos e outros tipos de material produzido. Ele ainda muito endgeno, atinge os iniciados da rea, mas no a populao em geral, e muito pouco os estudantes de graduao. Tambm muitas lies foram aprendidas. A primeira delas apaga o medo que, em algum momento, a diretoria tinha ao Investir nessa faanha. O tempo mostrou que, em todas as reas editoriais, a internet no acabou com a comunicao escrita. Pelo contrrio, em todo o mundo, inclusive no Brasil, cresceu e est crescendo a indstria editorial impressa (tambm a cientfica), que potencializa as publicaes virtuais e potencializada por elas. A revista Cincia & Sade Coletiva, da Abrasco, no pouco tempo de divulgao on-line, prova dessa sintonia e dessa convergncia de mdias. Outra lio veio do reconhecimento da importncia das parcerias. Hoje, Cincia & Sade Coletiva tem link no site para todas as instituies parceiras e bases de indexao, permitindo-lhe um crescimento no processo de divulgao e internacionalizao. O respeito e o carinho dos autores e leitores, as sbias orientaes do seu corpo de editores e conselheiros, a dedicao incomensurvel de seu grupo executivo, o apoio das sucessivas diretorias da Abrasco tornaramna imprescindvel no mercado das idias em Sade Coletiva no Brasil. Seu formato temtico, captando os assuntos de profundo e indiscutvel interesse para o debate e para o conhecimento em Sade Coletiva, faz a diferena e lhe reserva um nicho privilegiado no fervilhar das idias e das pesquisas em sade. Dessa forma, comemorando dez anos e rememorando seu incio pequeno e tmido sem esquecer que, at hoje, o financiamento de cada nmero tambm uma faanha , pode-se dizer que valeu a pena a Abrasco acreditar nesse projeto. O futuro, cujas coordenadas no dependem apenas da associao, mas do prprio mover do campo da cincia e tecnologia e, sobretudo, do mercado de divulgao cientfica, est aberto. No entanto, as bases da construo so slidas e inquebrantveis.
160
161
Imagem 17 Charge: Mayrink. Boletim Abrasco n 18 abr/jun 1986 pg. 2 Imagem 18 Boletim Abrasco n 55 jan/mar 1995 pg. 4 Imagem 19 Charge: Mayrink. Boletim Abrasco n 02 abr/jun 1982 pg. 2
6.
REVISTA BRASILEIRA DE EPIDEMIOLOGIA:

UMA HISTRIA NARRADA A PARTIR DOS EDITORIAIS
Jos da Rocha Carvalheiro (editor cientfico), Marilisa Berti de Azevedo Barros (editora adjunta) e Marina Frana Lopes (secretria executiva)
181
raar a histria de menos de uma dcada de uma revista cientfica no tarefa simples para ningum. Menos ainda para quem est to envolvido quanto os autores deste texto. Optamos por enunciar alguns itens que consideramos relevantes, redigir uma interpretao com o inevitvel vis de quem viveu os momentos cruciais da elaborao da proposta da revista e, sobretudo, criou a carpintaria prpria de um peridico cientfico. Excluindo os trs primeiros itens, os demais compem uma seleo de textos transcritos diretamente dos editoriais, intercalados com juzos crticos sintticos, com que os responsveis pelo peridico foram dando conta do processo que se seguiu. Aps a apresentao das origens da Revista Brasileira de Epidemiologia (RBE), com nfase nas polmicas em torno da criao de um peridico de inscrio disciplinar e do nome que deveria receber, a narrativa segue com a transcrio quase integral do editorial do primeiro nmero, que foi uma produo coletiva. Neste editorial mencionada Ceclia Donnangelo, que, com sua inimitvel irreverncia, afirmou: somos, na Sade Coletiva, um conjunto maior de atores do que de autores. Os demais editoriais foram em geral assinados pelo editor, porm com prvia anuncia dos Editores Adjuntos. Editoriais especiais, sempre sobre temas especficos e assinados por especialistas convidados, sero tambm mencionados. Dividimos o texto em sees que buscam apresentar: 1) os momentos iniciais; 2) o perodo de crise vivido em 2000; 3) o processo de
Revista Brasileira de Epidemiologia
recuperao e consolidao da RBE de 2001 a 2004, cujo marco mais significativo foi o ingresso na base Scientific Electronic Library Online (SciELO); 4) a transcrio, na ltima seo, de trechos de alguns editoriais considerados especialmente relevantes por abordarem temas especiais.
MOMENTOS INICIAIS
Um conturbado preldio: em Itaparica o editor foi contra.
No Seminrio Estratgias para o Desenvolvimento da Epidemiologia no Brasil, realizado em Itaparica (Bahia), em 1989, definiuse o I Plano Diretor da Epidemiologia no Brasil. Foi apresentada nessa reunio contribuio sobre as Estratgias para divulgao da produo tcnico-cientfica em Epidemiologia, posteriormente publicada em peridico nacional (Carvalheiro, 1990). O autor da apresentao posicionouse contra a criao de um peridico brasileiro de epidemiologia. Propunha fortalecer a linha editorial da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva (Abrasco), transformando os Estudos de Sade Coletiva, que estavam em seu quinto volume, numa revista de Sade Coletiva, incluindo todas as disciplinas da rea, inclusive epidemiologia. Transcrevemos:
A estratgia prpria da Epidemiologia Brasileira deve ser traada em conjunto com a das demais reas da Sade Pblica. Em vista dos resultados j conseguidos, o projeto editorial da Abrasco deve ocupar o centro do palco. Acredito que deve ser o ponto central de atuao da Abrasco: a consolidao da entidade passa pela de sua linha editorial e de seus congressos.
182
A Comisso de Epidemiologia promove nascimento e registro civil

No houve consenso a respeito da proposta de Itaparica. A Comisso de Epidemiologia da Abrasco, posteriormente, decidiu ser imprescindvel consolidar a rea com uma publicao especializada. Aderia a uma definio operacional muito difundida na poca: uma disciplina cientfica tem objeto e mtodo prprios e, ademais, um Congresso e uma Revista para discutir e difundir suas idias. No satisfeita, a Comisso tomou duas iniciativas de risco, bem a carter para a disciplina envolvida: deu nova revista um nome (Epidemiologia: teoria e prtica) e convidou um editor cientfico. Ambas arriscadas: nem o nome nem o convidado eram consensuais. Afinal, tinha sido este o autor da proposta em Itaparica. No segundo Plano Diretor, de 1995, j est formulada a proposta de criar uma revista de Epidemiologia, considerando a necessidade de
ampliao da divulgao de artigos cientficos e livros. Na verdade, a estratgia de realizar as oficinas e reunies para elaborao dos Planos Diretores da Epidemiologia (da Abrasco) foi fundamental para inibir propostas de criar uma Associao de Epidemiologia desvinculada do campo da Sade Coletiva. Essas reunies tambm levaram a focalizar as questes especificamente na epidemiologia (igualmente significativas, ou no, para as outras disciplinas do campo) e sem dvida delineando fronteiras entre as reas. A proposta de um planejamento especfico para a epidemiologia (includa a a criao de uma revista especfica) afinava com o contexto que exigia um aprofundamento tcnico-cientfico para garantir at mesmo a respeitabilidade e competncia do campo da Sade Coletiva. Tambm a experincia no mundo desenvolvido mostrava o espao diferenciado e importante para a existncia de peridicos destinados a disciplinas e subtemas especficos, processo que s fez por se aprofundar. O editorial do nmero 1 da revista contm comentrios que traduzem razoavelmente as idias prevalecentes naquele momento. Tambm o projeto de criao da revista apresentado pela Abrasco ao Ministrio da Sade para obteno de recursos traduz essas idias. Esse projeto encontrase nos arquivos da entidade.
183
A escolha do Conselho Editorial e dos assessores; a controvrsia a respeito do nome e os argumentos utilizados; a votao e o colgio eleitoral: o empate e o desempate!
O nome no agradou aos padrinhos: a celeuma criada em razo disso foi difcil de resolver. Lembrou-se que esse nome era o mesmo de um livro recentemente publicado por prestigiado professor. Este, em corts comunicado, foi alertado formalmente sobre a coincidncia dos nomes. Os primeiros convidados para membros do Comit Editorial receberam cartas em que constava um esboo de timbre (em portugus e ingls) com o nome escolhido pela Comisso. Avolumando-se o nmero de descontentes, foi preciso submeter a questo a um colgio eleitoral arbitrariamente composto: era momento de transio entre gestes sucessivas da Abrasco, consultaram-se os membros das duas diretorias e das duas comisses de Epidemiologia (as que saam e as que entravam!), alm de todos os membros do j escolhido Conselho Editorial. Argumentos foram apresentados em favor de trs possveis denominaes: Epidemiologia: teoria e prtica, Epidemiolgica e Revista Brasileira de Epidemiologia. Documentos produzidos na poca esto conservados nos arquivos da RBE. Transcrevemos apenas o que constou no instrumento de coleta das opinies (a cdula eleitoral):
EPIDEMIOLOGIA: teoria e prtica. Este ttulo condensa os dois segmentos principais de trabalho da ABRASCO: sua rea acadmica e os de sade, alm de ressaltar o vnculo entre ambos. EPIDEMIOLGICA. Este ttulo condensa o mximo de sentidos em um nico termo. O adjetivo substantivado remete por elipse tanto ao veculo revista quanto cincia, pesquisa, teoria, prtica, etc. Presta-se ainda conotao tangencial de lgica epidemiolgica que seguramente encapsula um importante elemento da escola brasileira. REVISTA BRASILEIRA DE EPIDEMIOLOGIA. Este ttulo coerente com a tradio do mercado editorial de fazer constar nos nomes dos peridicos uma indicao do pas (American, British, Venezolana, Indian, etc.). A Revista vinculada ABRASCO representa o canal natural para a divulgao de produo epidemiolgica nacional.
184
O processo de escolha exigia maioria absoluta de votos com segundo turno entre os dois mais votados, caso no se atingisse essa maioria. Votaram 23 membros do mencionado colgio. O resultado indicou empate entre Epidemiolgica e Revista Brasileira de Epidemiologia, com dez votos; Epidemiologia: teoria e prtica teve apenas trs votos. A votao foi aberta. Nos arquivos da revista encontram-se as cdulas assinadas pelos eleitores como testemunho desse incidente de percurso que retardou por quase um ano a edio do nmero inaugural. A deciso bvia foi a de realizar novo escrutnio apenas entre os trs que optaram pelo nome original. Destes, dois votaram no nome definitivo: Revista Brasileira de Epidemiologia.
Primrdios acadmicos, tcnicos e administrativos: a estrutura do peer review e a complexa proposta de dois resumos (Abstract e Extended Summary); a carpintaria da dinmica operacional e a escolha da capa e do belo flder sanfona
Os dois primeiros editoriais, transcritos quase na ntegra a seguir, do conta dos arranjos em que se baseia a edio da RBE e, em particular, do que tem sido sua marca mais caracterstica, os Debates e a seo Gavetas e Prateleiras:
Durante dcadas os profissionais brasileiros da rea de Epidemiologia se ressentiram da ausncia de uma revista especializada. Estivessem nas Universidades, Institutos de Pesquisa ou nos Servios de Sade. A todos sempre pareceu que um veculo prprio de divulgao conduziria, fatalmente, a uma consolidao do nosso modo de fazer epidemiologia. Intuitivamente imaginava-se que uma revista prpria seria capaz de vencer a maldio que nos acompanha de sermos melhores do que faz crer a nossa produo em peridicos com crtica editorial e ampla circulao. A saudosa
Em cada cabea, por suposto, encontrava-se uma definio do que afinal tem de to peculiar a nossa epidemiologia. Pensemos nos precursores do sculo XIX e, especialmente, da passagem para o sculo XX. Com o surgimento da investigao experimental e de campo na rea da sade foi-se conformando um modelo que, ultrapassando a cabeceira do doente, deitou as profundas razes da abordagem interdisciplinar. Foram diversos os grupos em que se deu o desenvolvimento desta nossa maneira de sermos cientistas. Estabeleceram uma competio cordial e foram capazes de dar origem a centros de pesquisa ainda hoje ativos e militantes. A maior, ou menor, proximidade da investigao de campo com o atendimento hospitalar e ambulatorial e com a chamada pesquisa biomdica bsica conduziu a distintos estilos de organizao da produo de conhecimento na rea. Portanto, as diversas cabeas que elaboram as sentenas a respeito do que a nossa epidemiologia so, como a da Hidra, so cabeas coletivas. Assumindo essa multiplicidade, no poderamos banalizar a proposta tanto tempo acalentada de editar uma revista da Abrasco especializada em epidemiologia. Afinal, a associao congrega todos os profissionais da rea, academia e servios. No poderia cometer o delito de se transformar no veculo de divulgao das idias de uma nica das tendncias da epidemiologia brasileira (e mundial). Deveria recolher a produo relevante na rea e fazer o possvel para divulg-la amplamente. Sem qualquer patrulhamento ideolgico ou epistemolgico. Baseando sua poltica editorial na qualidade e na relevncia das contribuies e no julgamento pelos pares. Com rigorosa crtica editorial. Para atender aos anseios de ampla divulgao no exterior, foram tomadas medidas de dupla natureza. Primeiro, quanto ao idioma. Reconhecer a realidade do ingls como a lngua franca contempornea no representa necessariamente submisso a nenhum tipo de colonialismo cultural. At porque houve o reconhecimento, tambm, da realidade da integrao econmica, poltica e cultural da Amrica Latina. No por acaso que j se fala, fora do continente, numa epidemiologia latino-americana. Decidiu-se aceitar artigos e contribuies nos trs idiomas: portugus, espanhol e ingls com um Resumo mais extenso (Extended Summary) em ingls, sempre que o texto principal for escrito num dos outros dois idiomas. A segunda medida dirigiu-se ao mbito da divulgao e da busca ativa de autores. Desencadeouse uma ampla campanha em diversos pases, especialmente por intermdio de veculos internacionais. No h contradio, se quisermos ser lidos l fora precisamos abrir nossos veculos de debate cientfico s contribuies do exterior. Os modernos meios de comunicao de idias, que j invadiram o mbito da cincia, esto a para serem usados.
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Ceclia Donnangelo, cientista social de fundamental importncia na sade coletiva brasileira, traduziu essa sina com uma frase de efeito: Somos mais atores que autores.
Para que essas idias se concretizassem foi uma rdua jornada. Reunies semanais entre os editores indicados, a Comisso de Epidemiologia, a Secretaria Executiva e a prpria Diretoria da Abrasco. Durou mais de um ano esse processo complexo. A escolha definitiva do nome da revista foi mais tumultuada do que se esperava. Superou, na polmica, a discusso sobre a composio do Conselho de Editores: editor cientfico, editores adjuntos e associados, grupo de assessores. Por fim, esse iderio veio luz atravs de um folheto de divulgao e propaganda que registra um momento importante da epidemiologia brasileira. Ao mesmo tempo que se davam os passos decisivos na escolha do eixo da revista, comeou o trabalho de garimpo de contribuies. Desde logo decidiu-se pela no edio de um nmero zero composto exclusivamente por artigos encomendados. Encomendar significa, quase certamente, a obrigao de publicar. Ou, ento, no encomenda. Preferiu-se incentivar os autores potenciais a encaminharem suas contribuies, sem configurar compromisso com a publicao automtica. Este um processo mais seguro, porm extremamente demorado. Um trabalho encaminhado no leva menos que seis a oito meses para vencer todas as etapas. Pelo menos nesta fase inicial de estabelecimento das rotinas de trabalho e da carpintaria da revista. Contamos com o apoio contnuo de diversas pessoas e instituies das quais devem ser mencionadas: em primeiro lugar, a Secretria da revista, Maria Luiza Ernandez (Malu), que emprestou sua dedicao e experincia tarefa de tornar operacionais as idias que iam sendo formuladas, em particular pelo papel decisivo na composio da equipe tcnica de reviso, traduo e normalizao; a Faculdade de Sade Pblica da USP, em cujas dependncias nos instalamos, com todas as facilidades oferecidas por sua Diretoria; alm dos organismos prprios da instituidora, Abrasco e do patrocinador Cenepi, do Ministrio da Sade. O ritmo de recepo das contribuies, inicialmente lento, foi-se acelerando com o tempo. Embora o lanamento do primeiro nmero tardasse mais do que imaginvamos, acreditamos que a divulgao foi eficaz e responsvel pelo fluxo contnuo dos trabalhos. Os prprios relatores, recrutados por indicao dos Editores Associados, devem ter servido como amplificadores da notcia. Afinal, ningum melhor do que eles para anunciar que a revista vivia, ainda que no tivesse visto a luz do dia. Foi um parto demorado, mas eutcico. Pelo menos no que diz respeito ao fiel cumprimento das regras do jogo, previamente enunciadas. Os autores que tiveram trabalhos transitados em julgado foram os primeiros a saber: seriam publicados no nmero inaugural, aps terem circulado, sob anonimato, pelo sistema de julgamento pelos pares. Este nmero inaugural da Revista traduz o longo percurso descrito acima. Compe-se de trabalhos que expressam uma diversidade temtica com que certamente editores, autores e leitores iro sempre conviver. auspicioso
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Este segundo nmero da Revista Brasileira de Epidemiologia apresenta duas novidades que se incorporam a nossa linha editorial, como j havia sido anunciado anteriormente. Uma, o primeiro Artigo Especial, modalidade com que os leitores passaro a conviver daqui por diante. Sero sempre textos encomendados a especialistas consagrados em nosso campo temtico. Para inaugurar esta seo, seria difcil encontrar Autor mais consagrado, verdadeira unanimidade internacional como um dos maiores epidemiologistas do sculo, Sir Richard Doll. O texto escolhido indito, tendo sido apresentado pelo Autor como Conferncia no Congresso de Epidemiologia da Abrasco, realizado no Rio de Janeiro (EpiRio 98). A segunda novidade a inaugurao de uma Seo de Debates. Esta ser uma seo permanente da Revista, embora nem sempre formalizada na modalidade com que se apresenta neste nmero. A idia manter acesa a polmica, o debate, a controvrsia sobre temas relevantes em nosso campo de atuao. Daremos espao ao debate de idias em qualquer dos terrenos: terico, prtico, metodolgico, opinio. Por sua essncia, ser a seo de Correspondncia aquela em que os leitores podero participar espontaneamente tornando-a dinmica e conduzindo as discusses para o terreno de escolha do pblico leitor. Eventualmente, o debate poder ser induzido juntando cartas espontneas e crticas encomendadas, antes da resposta do autor original. Ser uma espcie de Consenso e Dissenso, habitual em algumas revistas da rea. Um formato mais convencional inicia o processo por um artigo encomendado, seguem-se crticas tambm encomendadas e finaliza com a resposta do primeiro autor. Neste nmero damos incio a este tipo de debate com um artigo Por uma epidemiologia da sade coletiva e comentrios de dois membros do Comit Editorial da Revista. Outro tema para debate mais formal j foi escolhido pelo Comit Editorial. Trata-se de ingressar numa polmica que, no momento, figura com destaque na maioria dos peridicos cientficos de circulao mundial. Existem mltiplas ticas na pesquisa cientfica que envolve seres humanos? Haver uma tica para as investigaes realizadas nos pases subdesenvolvidos, mais branda que a dos pases industrializados? A tica das investigaes de mundo real, envolvendo milhares de pessoas, na reta final dos testes de eficcia (fase III) de medicamentos e vacinas, diferente da tica dos ensaios
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que, sem que tenha havido nenhum esforo especial, j no primeiro nmero apaream trabalhos em dois idiomas oficiais da Revista. O Corpo de Editores aguarda, com fundadas esperanas, que o conjunto dos profissionais da rea encaminhem contribuies que se enquadrem na nossa proposta editorial. Sobretudo, que encaminhem sugestes, crticas e comentrios relacionados com o projeto de implantao da Revista, que se pretende coletivo. (Revista Brasileira de Epidemiologia, 1(1), abr.1998)
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em pequena escala (fase pr-clnica e fases clnicas I e II)? Para introduzir este tema na literatura cientfica epidemiolgica no Brasil, encaminhando uma espcie de viso terceiro-mundista nesta polmica mundial, escolhemos uma das questes mais candentes da atualidade: a Controvrsia da Vacina anti-HIV/aids. Para coordenar o Debate foi convidado Dirceu Bartolomeu Greco, da UFMG, que tem representado o Brasil em diversos encontros internacionais sobre o tema promovidos pela UNAIDS (OMS). Os debatedores sero convidados pelo Editor Especial para encaminhar contribuies de extenses variveis. Geralmente, haver um ou mais artigos introdutrios, seguidos no mesmo nmero ou em nmeros sucessivos da Revista por contribuies de menor extenso, encomendadas ou espontneas. Nesta modalidade tambm sero aceitas sugestes dos leitores para novos temas e debatedores. Uma alternativa, mais usada em jornais dirios e que tentaremos adaptar a uma revista peridica de Epidemiologia, a de simplesmente enunciarmos temas que podem ser debatidos de uma maneira menos formal, num momento inicial, para se transformarem num debate mais formal, na seqncia. As contribuies, neste caso, necessariamente limitadas em sua extenso, por exemplo a uma pgina, sero selecionadas por um dos Editores da Revista. Tambm, como no caso anterior, sero aceitas sugestes. Outra modalidade ser constituda por Mesas-Redondas, reais ou virtuais, geralmente encomendadas pelos Editores. Algumas podero ser as que se programarem para Congressos da rea, mas no somente; a Redao da Revista poder ser o palco da Mesa-Redonda, com ou sem pblico. Esperamse sugestes. Entrevistas especiais e Reportagens, geralmente conduzidas pelo corpo de Editores, tambm podero ser indutoras de debate. Sugestes tambm aqui so bem-vindas, sendo natural que os Congressos da rea, realizados no Brasil ou no exterior, sejam momentos privilegiados para a realizao destas atividades. A seo Gavetas e Prateleiras, que ser inaugurada no prximo nmero, tambm dever ser uma fonte inesgotvel de temas para debate. Por sua essncia, estar aberta a indicaes de textos. Procuramos indicar os formatos das sees de Debates mais comuns em revistas da mesma natureza desta Revista Brasileira de Epidemiologia. Evidentemente, esperam-se sugestes dos leitores que superem nossa limitada criatividade. Quem sabe no poderemos ter alguma idia inusitada provinda dos leitores e que acabe por ser a marca registrada dos nossos debates? O contedo principal deste nmero resultado do processo editorial convencional, comum a todos os peridicos cientficos. Conduzido pelos Editores, tem como protagonistas os Autores, os Editores Associados e os pareceristas ad hoc recrutados na comunidade cientfica da rea. Este processo
Ainda no primeiro ano publicada a primeira Prateleira: Winslow e Gunnar Myrdal discutem em Genebra o Valor econmico da sade dos brasileiros Ribeiro, Ferreira & Braga:
Com este nmero completamos o primeiro ano da Revista Brasileira de Epidemiologia. Tem sido uma rdua batalha que estamos nos esforando por vencer com auxlio dos leitores, colaboradores e, em especial, de nossos pareceristas ad hoc. Inclumos nele um Artigo Especial, um primeiro trabalho da seo Gavetas e Prateleiras, alm de seis Artigos Originais. Inauguramos neste nmero a seo Gavetas e Prateleiras, com a finalidade de resgatar textos importantes que tenham marcado poca pelo seu significado no campo terico, metodolgico ou mesmo pela riqueza de um relato factual. Podero ser inditos (as gavetas) embora divulgados informalmente, o que uma tradio em nossa rea. Preferivelmente sero publicaes clssicas de grande repercusso, ou mesmo precursores que tenham passado (quase) despercebidos, sempre com grande potencial de gerar polmica e/ou controvrsia que alimente a seo correspondente da Revista (as prateleiras). Esperam-se indicaes dos leitores para textos nesta seo. A primeira contribuio para esta seo curiosa. Como se ver na apresentao do Editor convidado, Jos Ruben de Alcntara Bonfim, o documento escolhido como inaugural somente teve uma edio extremamente limitada, quase um mimeografado. Embora uma publicao da extinta Fundao SESP, do Ministrio da Sade, no se encontra em nenhum registro oficial. No consta tambm de nenhum dos registros de publicaes dos autores. , portanto, uma espcie de hbrido entre uma gaveta e uma prateleira. Destaco dois aspectos relevantes. Um, relacionado com a verdadeira obra de arqueologia que o Editor especial, Jos Ruben, realizou; outro, com a obra em si. Acompanhar o trabalho do Editor especial foi fascinante: com a estreita colaborao do Dr. Jos Esparza, da UNAIDS, em Genebra, foi possvel ter acesso s atas da Assemblia Mundial de Sade em que os brasileiros Maneco Ferreira e Ernani Braga apresentaram o Economic value of health. Da a ter um levantamento completo da Bibliografia do final da obra foi uma distncia enorme, coberta pelo Editor especial com pertincia. Descobrir quem foi o autor principal, Paulo de Assis Ribeiro, e seu papel de relevo intelectual no IBGE, um verdadeiro achado. Perceber que a seo da Assemblia Mundial de Sade em que a questo da economia em sade foi introduzida teve a presena de dois vultos que marcaram este sculo: o sanitarista Winslow e o economista Myrdal. Enfim, descobrir no autgrafo que um dos autores (Manoel Ferreira)
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de reviso por pares (peer review) caminha sempre com suas prprias pernas. Mantidas as regras enunciadas em nosso nmero inaugural, os artigos iro sendo publicados medida que completem o longo percurso de interao entre pareceristas e autores. (Revista Brasileira de Epidemiologia, 1(2), ago.1998)
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escreveu, dedicado ao Professor Pedreira de Freitas, a cuja Biblioteca particular pertenceu o exemplar resgatado, sua curiosa opinio pessoal sobre sua obra: se o seu problema insnia, eis o remdio. Quanto ao trabalho em si, instigante a maneira como h quase cinqenta anos, no limiar de um novo perodo, aps a tragdia da Segunda Guerra Mundial, j havia uma preocupao de medir a sade e a doena do ponto de vista econmico. Numa viso produtivista, baseada nos gastos diretos e indiretos com a manuteno da sade e as perdas devidas morte prematura e doena. Passados quarenta anos, em 1993, o Banco Mundial lana suas idias de privatizao das aes de sade mais complexas, de uma cesta bsica de aes mais simples. E introduz uma medida nica para a carga da doena, com pesado componente economtrico. No intervalo, diversas outras tentativas foram feitas. Ressalte-se, ao menos, a do National Center for Health Statistics, dos EUA, que aproveitou seus inquritos domiciliares de morbidade referida para compor um indicador sinttico de tempo de vida perdido devido doena e morte, alm de outros possveis indicadores de anos de vida perdidos prematuramente. O trabalho que ora divulgamos um importante precursor. Esperamos que tenha o mrito de iniciar na Revista um importante debate sobre este tema to atual. Fizemos um esforo especial para atualizar as frmulas do texto, desenhadas mo no original. No podemos terminar sem antes citar do texto pelo menos uma das observaes impregnadas de intenso humor, to prprias de nossos queridos e saudosos Ferreira e Braga: Aps a abolio da escravatura, a idia de atribuir um valor financeiro ao homem foi quase abandonada por algum tempo. No sistema antigo, pelo menos, apenas uma pequena parcela da populao tinha um valor em dinheiro e o homem livre valia menos que o escravo. Passado tanto tempo, o tema volta a nos perseguir. (Revista Brasileira de Epidemiologia, 1(3), dez.1998)
A CRISE INICIAL
O difcil comeo: os critrios Capes de classificar revistas com influncia na avaliao de desempenho das ps-graduaes; a crise de fluxo e os artifcios empregados: um nmero s num volume que deveria ter trs; o III Plano Diretor para o Desenvolvimento da Epidemiologia no Brasil
Os editoriais do segundo ano misturam esperana, resignao e sobretudo decepo. As dificuldades momentneas fizeram com que se produzissem nmeros temticos, sem renunciar qualidade do texto e relevncia dos temas. Em 2000, no ponto mais crtico da crise, chegamos ao extremo de publicar os trs nmeros num nico exemplar da RBE. O editorial, lamuriento, apelava comunidade de epidemiologia para um compromisso com a sobrevivncia da publicao. Traz implcita uma crtica
Este exemplar incorpora os trs nmeros do volume 3 da Revista Brasileira de Epidemiologia, correspondente ao ano de 2000. Trata-se de uma maneira legtima de colocar em dia a circulao da Revista. Porm, exige uma reflexo a respeito por parte dos principais interessados, os epidemiologistas das instituies acadmicas, de pesquisa e de servios, que participam do processo, simultaneamente, como produtores e consumidores dos novos conhecimentos. A Revista pertence a eles, mais do que ao corpo de editores, Comisso de Epidemiologia e prpria Abrasco. Sem a ativa participao de autores da rea, enviando suas contribuies com prioridade para a nossa Revista, esta no poder sobreviver. J foi dito, no Editorial do nmero inaugural, citando Ceclia Donnangelo, que nossa rea tem mais atores que autores. Essa afirmao deve ser contextualizada, na medida em que representava um reconhecimento de que a maneira brasileira de fazer epidemiologia tinha vrias moradas, das quais a publicao em revistas especializadas no era a mais freqentada. Este momento est ultrapassado. Por mais que nos atinja em cheio a classificao de peridicos introduzida recentemente no cenrio da ps-graduao no Brasil, uma realidade com a qual devemos conviver. Ou lutar para transformar. Os programas so avaliados, em grande parte, atravs do nmero de trabalhos publicados em revistas de impacto. inevitvel que os que batalham para figurar entre os melhores em cada rea, o que legtimo, direcionem sua produo apenas para aqueles veculos que podem contribuir para uma boa avaliao. Estabeleceu-se um crculo vicioso que, se no for rompido, inviabiliza o surgimento de novos peridicos com padro de exigncia e julgamento por pares igual ao dos veculos j consolidados em cada rea do conhecimento. A Revista Brasileira de Epidemiologia, apenas ao completar dois volumes, foi capaz de iniciar o processo de indexao, com limitado sucesso por enquanto. Porm com boas perspectivas, em vista do reconhecimento do elevado padro de julgamento cientfico ao qual no podemos renunciar. Esto em curso apenas algumas medidas puramente editoriais, como a edio de nmeros temticos e de reviso, compostos por trabalhos encomendados, mas tambm submetidos apreciao de especialistas designados ad hoc. E outras, meramente tcnicas de editorao como a redefinio da maneira de divulgar o sumrio estendido, que atualmente exigido alm do usual abstract. Uma das idias a de suprimir o sumrio estendido da edio em papel, remetendo ao site da Abrasco para a divulgao do mesmo, apenas daqueles artigos, em portugus ou em espanhol, dos quais os autores tenham providenciado a elaborao. Parece uma questo de menor importncia, mas tem sido um constante entrave editorial a maneira pouco clara como os
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introduo dos critrios da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (Capes) de julgar os programas de ps-graduao, com reflexo imediato na viabilidade das revistas novas. Ponto importante foi divulgar o III Plano Diretor de Desenvolvimento da Epidemiologia.
autores tm interpretado a diferena entre essas maneiras de registro simplificado de seus trabalhos. Neste nmero estamos divulgando o III Plano Diretor para o Desenvolvimento da Epidemiologia no Brasil, 2000 a 2004, elaborado pela Comisso de Epidemiologia da Abrasco, atravs de um complexo processo no qual figuraram praticamente todos os segmentos de relevncia na rea. Sendo a terceira verso de um Plano que j demonstrou sua importncia nas anteriores, resta-nos esperar que sirva para orientar o desenvolvimento da rea na pesquisa, no ensino em todos os nveis, nos servios, na formulao de polticas e na avaliao de sade. (Revista Brasileira de Epidemiologia, 3(1-3), abr.-dez.2000)
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A RECUPERAO
A entrada no Lilacs e a recuperao
A to esperada fase de consolidao inicia-se em 2001, com a incluso na base Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade (Lilacs) de revistas cientficas. Essa maior visibilidade fez crescer o fluxo dos trabalhos encaminhados. Simplificao editorial importante consistiu na eliminao do Extended Summary, que vinha sendo motivo de conturbao entre revisores e autores. Apesar da recuperao, o nmero inteiro foi dedicado a um nico tema.
Com este nmero iniciamos a publicao do volume 4 da Revista Brasileira de Epidemiologia, aps a conquista importante de sua incluso na base LILACS de revistas cientficas. O fluxo de trabalhos enviados pelos autores faz-nos crer que em futuro prximo estaremos em fase com o perodo de referncia, editando os dois nmeros restantes deste volume. No prximo nmero iniciaremos a nova sistemtica de publicao dos Sumrios Estendidos em meio eletrnico, mantendo na revista impressa apenas o Abstract. (Revista Brasileira de Epidemiologia, 4(1), abr.2001)
Novos campos temticos vo se incorporando, em particular da rea de Odontologia. O editorial alerta para perigosa concentrao na origem dos trabalhos.
Neste nmero so apresentados resultados de estudos em campos temticos de grande diversidade. A rea de estomatologia e odontologia contemplada em dois. Num deles comparam-se resultados de trs levantamentos epidemiolgicos numa mesma populao, empregando diferentes padronizaes dos ndices de crie dentria para dentes permanentes e decduos. O outro tambm relacionado com a comparao de sistemas de classificao de entidades mrbidas. Contrasta, para o atendimento de
A lenta, mas segura, recuperao: para garantir a entrada no SciELO, a RBE passa a ser trimestral
Na busca do reconhecimento abre-se a perspectiva de nmeros especiais com temas sugeridos pela comunidade cientfica. Aprofunda-se, no entanto, a predominncia dos trabalhos encaminhados pelo fluxo contnuo. Comea a delinear-se a caracterstica dos artigos e seus autores. Finalmente entramos em fase: a publicao aparece impressa no ms de face. Agradecimentos a quem mais os merece: a equipe de suporte administrativo e tcnico. Ainda mais: torna-se trimestral, concretizando a recuperao.
Este nmero da Revista Brasileira de Epidemiologia introduz uma importante mudana. o primeiro de uma nova prtica editorial aprovada pela Comisso de Epidemiologia da ABRASCO: passaremos a ter uma periodicidade trimestral, com quatro nmeros por volume. Alm disso, as linhas temticas passaro a ser includas nas edies normais, numa seo especial que ter continuidade em nmeros sucessivos at completar a proposta original quando se decidiu aceitar o tema. Esta nova prtica no altera a poltica editorial da Revista, que permanece rigorosamente a mesma. Todos os artigos publicados passam por uma reviso por pares (peer review), indicados por Editores Associados, sendo estes os responsveis pela proposta definitiva quanto aceitao do artigo. O Editor Cientfico e os Editores Adjuntos zelam pelo fiel cumprimento desta poltica editorial que pertence comunidade cientfica da rea e foi aprovada pela Comisso de Epidemiologia quando a Revista foi criada. Em raras ocasies, nestes quase seis anos de existncia da Revista, o Editor e os Adjuntos tiveram que intervir numa espcie de voto de Minerva. (Revista Brasileira de Epidemiologia, 6(2), jun.2003)
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No ano de 2003 atingimos a regularidade:

Ressaltamos o Editorial Especial sobre a tica em Pesquisa envolvendo seres humanos, de autoria do Professor Dirceu Bartolomeu Greco, da UFMG. O Prof. Greco esteve, em setembro, na reunio da Associao Mdica Mundial realizada no prprio bero da Declarao de Helsinque. Foi investido da autoridade conferida em reunio realizada em agosto, no Conselho Federal de Medicina, para apresentar proposta em nome do Brasil. Contrapunha-se tendncia de abrandar a Declarao, no que diz respeito ao acesso a cuidados mdicos para voluntrios em ensaios clnicos. Estiveram na reunio de Braslia, alm do CFM, a Sociedade Brasileira de Biotica, CONEP do
traumatismos buco- maxilo- faciais e emergncias dentais, a CID-10 com uma Classificao Internacional de Doenas em Estomatologia e Odontologia (CID-OE). (Revista Brasileira de Epidemiologia, 4(2), ago.2001)
Conselho Nacional de Sade, a Coordenao Nacional de DST/aids e seu comit de Vacinas anti-HIV, a Associao Mdica Brasileira e o Departamento de Cincia e Tecnologia (DECIT/MS). A ABRASCO esteve presente atravs do Editor da RBE. A posio levada a Hensinque pelo Prof. Greco foi vitoriosa, contribuindo para evitar o pretendido abrandamento e remetendo o assunto para uma anlise de um comit internacional de cinco naesmembro, entre elas o Brasil, representado pelo Prof. Greco. Alm do Editorial Especial sobre o tema, transcrevemos o comunicado oficial da Associao Mdica Mundial. Assunto candente como esse exige reflexo profunda. Esperamos estar dando incio a um debate franco atravs das pginas da RBE. (Revista Brasileira de Epidemiologia, 6(4), dez.2003)
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Finalmente entramos no SciELO por termos consolidado as caractersticas essenciais. Consolidamos tambm a seo Debates:
Este nmero da Revista Brasileira de Epidemiologia pode vir a se tornar um marco na sua histria. o primeiro editado aps ter sido includa na Plataforma SciELO. Este fato faz com que os trabalhos aqui publicados tenham maior divulgao, ao menos no continente americano, em particular na Amrica Latina. A razo principal pela qual fomos contemplados com essa incluso no SciELO est muito viva neste nmero. Os artigos publicados consolidam o que vem ocorrendo neste ano, desde que nos colocamos em dia e passamos a publicar os nmeros no mesmo ms de face. So artigos originais que passaram pelo convencional peer review conduzido por um Editor Associado. Como j vem sendo exaustivamente assinalado pelos editores, a RBE vai adquirindo sua feio: nenhum dos trabalhos de autoria individual, a mdia de autores de 3, 2; h grande variedade temtica, de origem geogrfica e vnculos institucionais. Numa Seo de Opinio, que cada vez mais pretendemos permanente, damos a palavra a um mdico general espanhol, Juan Grvas. A leitura de seu texto auto-explicativa da razo pela qual preferimos manter sua identificao em espanhol. Exerce a medicina numa localidade prxima de Madrid (Canencia de la Serra), faz parte de um grupo que trabalha em ateno primria, com interesse em ensino e pesquisa na Espanha (CESCA). Tambm Professor Visitante da Escola de Sade Pblica de Johns Hopkins (Baltimore). O texto publicado a sua contribuio num Seminrio Internacional sobre Cuidados Bsicos em Sade, realizado em Braslia, em dezembro de 2003, organizado pela OMS e pela UNICEF para celebrar os 25 anos da Declarao de Alma Ata. Nessa reunio falaram autoridades do porte de Halfdam Mahler, Diretor Geral da OMS em 1978, o principal responsvel pela realizao da Reunio de Alma Ata, o atual diretor Lee Jong-Wook e a Diretora da OPAS, Mirta Roses, alm do Ministro Humberto Costa. Chamaram a ateno a fala da representante africana e, especialmente, a deste mdico europeu que contextualiza a atualidade dos cuidados primrios de sade no
Consolidamos a presena no SciELO:

Este nmero encerra o volume 7 da Revista Brasileira de Epidemiologia, no ms de face da capa, dezembro de 2004. Neste ano, tivemos o reconhecimento do Comit do SciELO e fomos admitidos nessa base de dados. Isto nos desafia a seguir no mesmo ritmo, o que no misso do Corpo de Editores mas da comunidade cientfica da rea. A ela e s a ela pertence esse mrito. Destacamos, ainda desta vez, o trabalho do nosso corpo de Editores Associados e do apoio da Secretaria Executiva e dos responsveis pela reviso e normalizao dos idiomas portugus e ingls, da editorao e da impresso. Foram os responsveis diretos pela nossa qualidade editorial, que nos garantiu a aceitao pela base SciELO. Conservar essa qualidade deve se associar ao rigor do julgamento por pares para seguirmos publicando a boa produo epidemiolgica, nossa proposta maior. No prximo ano, consolidada nossa posio no SciELO, vamos em busca de novas bases que ampliem ainda mais nossa circulao no mundo cientfico nacional e internacional. (Revista Brasileira de Epidemiologia, 7(4), dez.2004)
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O que foi publicado: nmero de artigos, procedncia geogrfica, nmero de autores por artigo, a classificao por gnero (predominncia feminina)
Nesse perodo de quase dez anos publicamos quatro suplementos especiais. Dois deles constituram o Livro de Resumos do V Congresso Brasileiro de Epidemiologia (EPI 2002), realizado em maro de 2002 em Curitiba (PR), e do I Simpsio Brasileiro de Vigilncia Sanitria (Simbravisa), realizado em dezembro de 2002, em So Paulo (SP). Um terceiro Livro de Resumos, do VI Congresso Brasileiro de Epidemiologia, realizado em junho de 2004, em Recife (PE), apareceu apenas em meio eletrnico (CD-ROM) em vista do extraordinrio nmero de trabalhos apresentados, o que o tornaria difcil de manusear em volume impresso. Outro suplemento especial apareceu em novembro de 2002, com algumas apresentaes consideradas particularmente expressivas do Congresso de Curitiba do mesmo ano. O
continente europeu. Refere a evidncia obtida por estudo epidemiolgico com desenho ecolgico ao associar melhores condies de sade presena de uma Ateno Primria em Sade forte. Ao comentar preveno quaternria, faz uma sagaz comparao com o mtodo epidemiolgico: prope combinar de forma construtiva o valor preditivo negativo da ao do generalista com o valor preditivo positivo daquela do especialista. Essa contribuio, que oferecemos a nossos leitores, nos induz a afirmar que teramos muito a ganhar estabelecendo laos mais estreitos com este grupo espanhol. Quando menos, para aprender o que esto chamando de APS forte e seu conceito de quaternria. (Revista Brasileira de Epidemiologia, 7(3), set.2004)
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IV Plano Diretor para o Desenvolvimento da Epidemiologia no Brasil 20052009 suplemento especial do volume 8 da RBE, de dezembro de 2005. Para caracterizar um peridico, de acordo com os critrios empregados pelas bases bibliogrficas, em nosso caso o Scientific Electronic Library Online (SciELO) e a Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade (Lilacs), imprescindvel analisar os nmeros regulares, nos quais se publicam artigos originais apresentados pelo chamado fluxo contnuo e so apreciados pelo convencional processo de peer review, tal como apresentado nos itens anteriores. Publicamos um total de 25 nmeros regulares, numerados de acordo com as regras de referncia de peridicos. Desnecessrio mencionar novamente as dificuldades iniciais de regularidade de aparecimento dos nmeros sucessivos. Entre esses 25 nmeros, seis foram nmeros temticos. Embora tambm estes tivessem sido apreciados pelo menos por um parecerista ad hoc, alm dos editores especiais responsveis por esses nmeros, sofreram o que chamamos rito sumrio, traduo livre do ingls fast track. Analisaremos apenas os artigos originais publicados nos demais 19 nmeros regulares. Esperamos, assim, dar conta do perfil da RBE no que tem de mais nobre: as caractersticas dos artigos publicados que foram analisados pelo processo normal de peer review. Nesses 19 nmeros foram publicados 158 artigos originais, com mdia de 8,3 trabalhos por nmero. Existe uma ntida progresso nessa mdia. No perodo inicial, os cinco primeiros nmeros tiveram mdia de 6,2 trabalhos. Na transio, aps ingresso na base Lilacs, os oito nmeros seguintes tiveram mdia de 8,4 trabalhos, em vista da perspectiva de ingresso no SciELO. Aps essa conquista, nos seis nmeros seguintes cumpriu-se esse critrio de incluso da mdia de dez trabalhos por nmero. Os artigos publicados so em sua maioria produo coletiva, com mdia das mdias de 3,3 autores por artigo. So raros os artigos de autor solitrio, apenas 17 (9,3%) no total. Tambm na mdia de autores, nos cinco primeiros nmeros tivemos mdia menor (2,7) de autores por artigo, estabilizando-se acima de trs no perodo seguinte (3,7), aps ingresso no Lilacs, e conservandose (3,2) aps a entrada no SciELO. Apesar do esforo de ampla divulgao no exterior, especialmente na Amrica Latina, o nmero de artigos publicados originados fora do Brasil foi pequeno nesse perodo, apenas 11 (7,0%), a maioria de pases vizinhos da Amrica do Sul. Quanto distribuio de origem nacional, por macrorregio, predominam obviamente aquelas onde se concentram os centros brasileiros de Sade Coletiva: 101 no Sudeste (63,9%), 22 no Nordeste (13,9%) e 19 no Sul (12,0%); escassos quatro trabalhos do Centro-Oeste (2,5%) e apenas um
do Norte (0,6%). As reas temticas e os desenhos metodolgicos so os mais variados do amplo espectro por onde transita a epidemiologia brasileira. Deve ser mencionada, no entanto, a surpreendente escassez de artigos com metodologia qualitativa, predominando desenhos quantitativos (incluindo, obviamente, variveis qualitativas). Uma temtica que tem sido freqente na RBE associada a estudos de odontologia sanitria, tendo sido publicados nove artigos (5,7%). Quanto predominncia feminina entre os autores, foi uma tendncia que se consolidou com a prpria RBE. No primeiro perodo, antes da entrada no Lilacs, tivemos 34 mulheres entre 83 autores (41,0%). No segundo perodo, at o acesso ao SciELO, 158 em 246 (64,2%), mantendo-se, a partir de ento, 62,8%. Conforme afirmamos no editorial reproduzido a seguir, no expressamos juzo de valor. Essas questes esto presentes e discutidas em praticamente todos os editoriais. Transcrevemos um exemplo:
Neste nmero publicamos nove artigos, todos oriundos de diversas instituies situadas em todas as macro regies [sic] do Pas, salvo a norte. Trs trabalhos so do nordeste (Cear, Paraba e Piau) e outros trs do sudeste (dois de So Paulo, um de Minas Gerais). Um do sul (Santa Catarina) e outro do centro-oeste (Gois). Alm de um trabalho conceitual, de autoria de professora de So Paulo. Essa classificao est baseada na origem dos dados e da fonte geogrfica das preocupaes que motivaram os autores. A diversidade de origem institucional das equipes ainda maior. O que j nos permite adiantar que, como tem sido usual, apenas dois dos trabalhos tm autorias individuais, um deles o j mencionado trabalho conceitual. A mdia de autores de 3,6, sendo que dos 32 autores 63% so mulheres. No queremos expressar nenhum juzo de valor: cabe aos leitores interpretar. No pode no entanto passar despercebido que a quase totalidade dos artigos tem base em dados originais obtidos diretamente pelos autores ou em dados buscados em fontes secundrias disponveis. Como de hbito, desejamos a todos uma proveitosa leitura desses trabalhos. Desta vez, estendida aos que nos acessarem atravs da base SciELO. (Revista Brasileira de Epidemiologia, 8(1), mar.2005)
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EDITORIAIS PARTICULARMENTE RELEVANTES

Parecer de Comit de tica em Pesquisa (CEP) e Declarao de Conflito de Interesses
Alguns trabalhos nos permitem retomar a discusso de dois temas para os quais temos chamado a ateno de autores, editores e pareceristas ad hoc: a submisso dos trabalhos a Comits de tica em Pesquisa (CEPs) e a declarao de potencial conflito de interesses. No primeiro, uma interveno
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representada pela campanha de vacinao de idosos contra influenza objeto de um estudo observacional. Emprega fontes de dados pblicas e em casos como esse pode ser questionada a obrigatoriedade de submisso a um CEP. A questo polmica e pretendemos submet-la a debate nos prximos nmeros da RBE. No outro, o Editor Cientfico da RBE diretamente interessado: o trabalho resultado de um Projeto aprovado pelo Programa de Polticas Pblicas da FAPESP em que um dos coordenadores. A soluo foi atribuir a conduo do processo de julgamento, sigilosamente, a um dos Editores Adjuntos. Em outros casos, os autores devem estar atentos para identificar e explicitar os potenciais conflitos. Em estudos de avaliao de programas de sade, por exemplo, conveniente explicitar que relao os autores tm com as autoridades sanitrias responsveis por sua execuo. (Revista Brasileira de Epidemiologia, 7(2), jun.2004)
No nmero regular 7(2) de RBE do ms do Congresso de Recife, publicamos um editorial especial dando conta dessa promoo regular da Comisso de Epidemiologia da Abrasco. Alm da apreciao do editor (Quatorze anos, de Carlos Gomes a Manuel Bandeira), transcrevemos as apresentaes de autoria dos presidentes dos seis congressos, desde 1990 em Campinas (terra do maestro) at 2004 em Recife (terra do poeta), passando por Belo Horizonte (1992), Salvador (1995), Rio de Janeiro (1998) e Curitiba (2002). Assumindo o erro ttico da primeira experincia de Debate, inaugura-se novo procedimento: encomendar crticas. Anunciam-se novos temas:
Neste nmero retomamos uma iniciativa que j havia sido anunciada no primeiro ano de publicao da Revista Brasileira de Epidemiologia, a Seo de Debates. Introduzida, ento, com um artigo de Maurcio Barreto, Por uma epidemiologia da sade coletiva. Apesar da qualidade da contribuio, no teve o sucesso esperado quanto a promover um debate. Atribumos a falta de resposta ao desafio implcito na matria a trs fatores principais. De um lado a pouca penetrao de uma nova revista, em seu segundo nmero do primeiro ano de existncia. Acrescido do erro ttico de considerar que o ineditismo de algumas das idias expressas pelo autor seria condio suficiente para atrair debatedores, que se apresentariam espontaneamente. Finalmente a falta de um mecanismo mais gil de divulgao em meio virtual, possibilitando a participao de debatedores em qualquer parte do mundo. No Editorial do mesmo nmero, anuncivamos tambm o debate sobre um tema que, ento como agora, se encontrava na ordem do dia, a questo do duplo estndar de tica da pesquisa em seres humanos, no primeiro mundo e na periferia. Tambm no prosperou. Desta vez, estamos retomando um tema que de certa forma incide na mesma temtica do artigo de Barreto. Trata-se da contribuio de Juan Grvas e Mercedes Prez Fernandez, da Equipe CESCA de Madrid, Espanha, que
aborda O fundamento cientfico da funo de filtro do mdico geral. Por fundamento cientfico os autores consideram a contribuio hegemnica da epidemiologia. Em particular, suas reflexes a respeito dos valores preditivos (positivo e negativo) das aes do mdico geral e do especialista so dignas de uma reflexo cuidadosa sobre o sentido que essas duas estatsticas podem dar s formas que assumem os modelos de cuidados em sade (uma resposta social organizada s doenas e agravos). Essa anlise, de certa maneira, nos remete aos textos de Ricardo Bruno Mendes Gonalves, especialmente sua tese de doutoramento na dcada de 80 do sculo passado. Refletindo sobre a dinmica relao da clnica com a epidemiologia, Gonalves considera que esta, entendida como tecnologia no material, capaz de ordenar a prtica da primeira: e a recproca no verdadeira. Num contexto brasileiro mais atual, fundamental um mergulho nos rumos que est tomando o Sistema nico de Sade (SUS), especialmente considerando iniciativas como: o Programa de Sade da Famlia (PSF) e os seus agentes comunitrios, mdicos, enfermeiros, odontlogos, e outros; a ao da Agncia Regulatria da Sade Suplementar (ANS) em face de planos e seguros, de operadoras e prestadores; a nfase que se d cada vez mais s inovaes em sade e sua difuso na prtica das aes individuais e coletivas. Para obviar os equvocos da iniciativa anterior, desta vez: primeiro, a RBE j no to pouco conhecida, aps sete anos j estamos em diversas bases, especialmente no SciELO, o que nos d oportunidade de induzirmos o debate, pelo menos no mbito atingido por esta rede; segundo, j encomendamos as respostas de especialistas, que publicaremos no prximo nmero (setembro), mantendo o canal aberto a contribuies espontneas. O debate ser mediado pelos autores do artigo seminal, publicado neste nmero. Outros temas polmicos esto sendo preparados, tambm para o nmero de setembro. O primeiro a retomada do debate da tica da pesquisa em seres humanos, ainda desta vez mediado por Dirceu Greco. J havamos publicado, em nmero de 2003, Editorial Especial deste autor abordando a lgida questo do tratamento a oferecer aos voluntrios de estudos clnicos que venham a apresentar problemas de sade. Em particular, os que vierem a se infectar com HIV nos estudos de vacinas preventivas, que onde a questo tem sido mais discutida. Em recente Consulta, realizada em maro de 2005, em Blantyre (Malawi), na frica, em conexo com o Global Forum on Bioethics in Research e o Wellcome Trust, foi produzida matriz de aes que contextualiza a proviso de cuidados e tratamento aos voluntrios dos estudos e introduz uma nova abordagem (Research Governance) para dar conta do debate sobre as best practices. Esta matriz encontra-se numa espcie de consulta pblica e as revistas com peer review, como a nossa, esto chamadas a contribuir. O Professor Greco mediar o debate. O segundo, que est por explodir, a exigncia de Registro Obrigatrio de Ensaios Clnicos. Esta exigncia ganhou nfase com o ultimato dado pelo Comit de Editores das principais revistas da rea de sade aos laboratrios
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farmacuticos: somente sero publicados, a partir de primeiro de julho deste ano, artigos cientficos que tiverem sido previamente registrados em bancos pblicos, tornados disponveis a toda a sociedade. Sucessivas reunies foram realizadas: em Nova Iorque, na Fundao Rockefeller, em outubro de 2004, na Cpula de Ministros da Sade, no Mxico, em novembro do mesmo ano; em Genebra em abril de 2005 e, na seqncia, na Assemblia Mundial de Sade, da OMS, em maio. A data fatal [?] [final?] j foi abrandada, considerando que ensaios j em curso podem se adaptar at setembro. Diversas questes ainda esto pendentes, mas o mais importante, no contexto da Amrica Latina, saber que papel podemos representar: laboratrios produtores no pertencentes big pharma; editores cientficos da rede SciELO; e, especialmente, os pesquisadores desta parte do planeta. Para este debate, o texto seminal pode ser o manifesto do Comit de Editores que foi publicado em Editoriais de todas as [parece faltar algo aqui] que se consideram pertencer a uma espcie de big medical journals. Vamos providenciar para obter a autorizao para transcrev-lo no prximo nmero, mas desde j pode ser acessado for free nessas revistas. (Revista Brasileira de Epidemiologia, 8(2), jun.2005)
Editoriais especiais (temticos), os Debates e as Gavetas e Prateleiras so nossa marca registrada.

Neste nmero inclumos Editorial Especial, contribuio de Srgio Koifman, Editor Associado da RBE: Perdemos Richard Doll um depoimento em que o homenageado se apresenta em suas feies humanas que tornavam ainda mais notvel esse cone da moderna Epidemiologia. Possivelmente a Revista Brasileira de Epidemiologia ainda venha a ser internacionalmente mencionada por ter publicado em seu segundo nmero, de 1998, um artigo original de Richard Doll, Epidemiology of chronic non-infectious disease: current status and future perspective. (Revista Brasileira de Epidemiologia, 8(3), set.2005)
Anuncia-se a ampliao do quadro de editores associados pela acelerao do fluxo contnuo:

No demais repetir que, aprovada para figurar na base SciELO, a Revista Brasileira de Epidemiologia passou a receber notvel impulso no fluxo de trabalhos encaminhados. Mantida a regularidade exigida, o nmero de originais aumentou a ponto de exigir a ampliao do quadro de Editores Associados. No processo de peer review que empregamos cabe aos Associados o principal papel de conduzir a anlise e elaborar o parecer final, raramente modificado pelo Editor Cientfico ou seus Adjuntos. Finalmente, damos prosseguimento ao debate iniciado no nmero 8(2), de junho, com a publicao do texto seminal de Juan Grvas sobre o fundamento epidemiolgico do papel de filtro do sistema de sade, exercido pelo mdico geral. Teve prosseguimento no nmero seguinte, de setembro, com contribuio de autores espanhis. Neste nmero apresentamos comentrios
Homenageamos Guilherme Rodrigues da Silva, ex-presidente da Abrasco e membro do Conselho Editorial da RBE. So vrias manifestaes de pesar por sua morte e a publicao de uma Prateleira de sua autoria. Inicia-se um novo tipo de debate sobre a gripe aviria, contendo contribuies curtas encomendadas a especialistas. Brbara Starfield participa do debate sobre o papel de filtro do generalista.
Morreu Guilherme Rodrigues da Silva, ex-Presidente da Abrasco e um dos mais influentes intelectuais da Sade Coletiva brasileira e latino-americana. Com produo acadmica reconhecida e valorizada, Guilherme foi liderana maior na construo da Reforma Sanitria Brasileira que teve seu apogeu na VIII Conferncia Nacional de Sade, em 1986, da qual foi o Relator. Sintonizado com a luta da sociedade por melhores condies de vida, exerceu diversos cargos relevantes, dos quais destacamos a Superintendncia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP, maior centro de atendimento hospitalar da Amrica Latina. Guilherme associava uma vida intelectual intensa a uma expressiva atividade na formulao poltica e na ao concreta na rea da sade. Um verdadeiro dirigente. Este nmero da RBE aparece em luto fechado pela morte desse membro de seu Comit Editorial, presena permanente em nossa memria. Para homenagear Guilherme Rodrigues da Silva publicamos, alm de diversas manifestaes de pesar, um de seus textos expressivos no campo da Epidemiologia. Transcrio de conferncia pronunciada em importante evento cientfico no incio da dcada de oitenta do sculo XX, esse trabalho foi pouco divulgado e aparece em nossa seo de Gavetas e Prateleiras. A ameaa sade global cada vez mais presente, com a descrio da gripe em aves migratrias e sua difuso em aves domsticas confinadas. Atingindo pessoas na sia e, mais recentemente, na Europa e na frica. Prosseguindo na linha editorial iniciada no ltimo nmero da RBE, em dezembro de 2005, publicamos uma seo especial coordenada por Maria Rita Donalsio, com diversas opinies de especialistas brasileiros sobre questes essenciais desse processo endemo-epidmico. Esse debate continuar em nmeros sucessivos. Neste, apresentamos: (1) Perspectivas da vigilncia virolgica no Brasil, Terezinha Maria Paiva, do Laboratrio de Vrus Respiratrios, Instituto Adolfo Lutz, So Paulo; (2) Possveis mutaes do vrus H5N1 e sua adaptao na transmisso inter-humana, Rita Catarina Medeiros Souza, do Ncleo de Medicina Tropical, Universidade Federal do Par e Laboratrio de Vrus Respiratrios, Instituto Evandro Chagas; (3) Aspectos clnicos da influenza aviria, Luiz Jacintho da Silva, do Departamento de Clnica Mdica, Faculdade de Cincias Mdicas, Unicamp; (4) Eficcia da teraputica antiviral em casos humanos, Dirceu Bartolomeu Greco, do
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de brasileiros e resposta dos autores do artigo original. (Revista Brasileira de Epidemiologia, 8(4), dez.2005)
Departamento de Clnica Mdica, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais; (5) Perspectiva da produo da vacina no Brasil, Isaias Raw, do Instituto Butantan, So Paulo. Na seo de Debates, prosseguimos na publicao de contribuies polmica sobre o papel de filtro do mdico generalista no sistema de sade. Neste nmero colhemos mais uma contribuio ao debate, da prestigiada intelectual norte-americana Brbara Starfield. (Revista Brasileira de Epidemiologia, 9(1), mar.2006)
O futuro: o que nos reserva?

Somente a comunidade dos epidemiologistas brasileiros, na academia ou nos servios de sade, poder responder com atos concretos. Num projeto editorial isto quer dizer: manter a excelncia dos atores e almejar que se tornem autores.
CARVALHEIRO, J. R. Estratgias para divulgao da produo tcnico-cientfica em epidemiologia. Cadernos de Sade Pblica, 6(3):319-329, 1990. Disponvel em: <http://www.scielo.br>. REVISTA BRASILEIRA DE EPIDEMIOLOGIA. Disponvel em: <http:// www.scielo.br>. (Todos os editoriais referidos esto disponveis on-line neste endereo eletrnico.)
7. C
OMISSES E
GRUPOS TEMTICOS
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Na estrutura das associaes, muito comum a presena de

alguns rgos internos que possibilitem o seu funcionamento e que muitas vezes so essenciais para a sua existncia e desenvolvimento, especialmente no caso de associaes com finalidades que se ampliam ao longo do tempo. Alm disso, os interesses coletivos a serem partilhados necessitam de formas organizacionais que permitam agregar partes de um todo, estruturalmente consistentes e funcionalmente eficientes. Transferindo para as associaes os pressupostos modernos das teorias organizacionais (Kauffman, 1993), podemos dizer que seus principais elementos so as pessoas, a estrutura, a tecnologia e o entorno em que funcionam. Reafirmamos que a estrutura consolida-se por meio do consenso dos interesses dos grupos constituintes. Tambm podemos dizer que as associaes so estruturadas e estruturantes: constituem um campo institudo, mas possibilitam o aparecimento de novos atores coletivos. Em muitos casos, temas relevantes constituem o ponto de partida da formao de grupos e associaes. Em verdade, no foi estranha cincia, desde as suas origens, a constituio de associaes congregando seus participantes e seus interesses especiais. Nem sempre, estatutariamente, so definidas todas as estruturas internas das sociedades e associaes; elas aparecem na medida em que se tornam imprescindveis para o seu funcionamento. Este o caso da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva (Abrasco). Embora no constem de seu estatuto as instncias denominadas comisses e grupos temticos, elas estiveram presentes desde o incio da instituio e foram se diversificando ao longo do tempo.
Comisses e Grupos Temticos
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Assim, torna-se importante que se dedique algum espao aqui anlise das comisses e aos grupos temticos. Ela ter como base as informaes anteriormente compiladas em trabalhos (Belisrio, 2002) e relatrios e aquelas fornecidas pelos coordenadores. Atualmente, a Abrasco composta por quatro comisses: Comisso de Cincias Sociais e Humanas em Sade, Comisso de Cincia e Tecnologia, Comisso de Epidemiologia e Comisso de Polticas de Sade, Planejamento e Gesto, alm de 12 grupos temticos: Acreditao Pedaggica, Comunicao e Sade, Educao Popular e Sade, Gnero e Sade, Promoo da Sade, Sade do Trabalhador, Sade e Ambiente, Sade dos Povos Indgenas, Informao em Sade, Profisses e Recursos Humanos, Sade Mental, Vigilncia Sanitria. 1 A prpria nomenclatura dessas comisses e grupos estabelece o amplo escopo de atividades a que se dedica a associao e, provavelmente, no completa a sua tarefa. Certamente alguns GTs podero vir a se transformar em comisses. A fim de situar as questes mais relevantes que tm sido objeto das comisses e dos grupos temticos, apresentaremos uma anlise separada de cada item.
AS COMISSES
Utilizamos dois momentos assinalados por Belisrio (2002:151), quando transcreve documentos que mostram a criao das comisses. No primeiro, que data de 1983, podemos ler:
as comisses tm funo de contribuir para o estabelecimento das polticas de ensino e pesquisa da Associao nas respectivas reas e desenvolver a programao editorial correspondente (...). J as comisses executivas so estruturas funcionais temporrias, adjuntas secretaria executiva, cuja finalidade programar, executar e avaliar um projeto de objetivos definidos num tempo determinado.
Dez anos depois, em 1994, o documento da Abrasco assinala: as comisses dentro de suas competncias constituem-se como grupo assessor de processo de Sade Coletiva e como suporte para as reflexes e tomada de decises da diretoria. De acordo com os delineamentos iniciais, percebemos que essa forma de organizao constitui uma estratgia administrativa que permite a programao, execuo e avaliao de uma grande quantidade de atividades de amplo alcance, com uma estrutura leve,
1
Deixam de ser analisados alguns grupos temticos em virtude de no dispormos de informaes recentes.
barata e funcional, que possui, alm disso, amplo respaldo dos interessados (Belisrio, 2002:152).
COMISSO
DE
CINCIAS SOCIAIS
HUMANAS
EM
SADE
Embora a Comisso de Cincias Sociais e Humanas em Sade seja uma das mais antigas da Abrasco, originalmente designada como Comisso de Cincias Sociais, somente na dcada de 90 recebeu maior impulso. A realizao do I Encontro de Cincias Sociais em Sade, realizado em setembro de 1993, em Belo Horizonte (MG), seguido da Oficina de Cincias Sociais em Sade, realizada no Rio de Janeiro em abril de 1995; a publicao de uma coletnea dos textos (Canesqui, 1995) apresentados nessa reunio e a realizao do I Congresso Brasileiro de Cincias Sociais em Sade, em novembro de 1995, em Curitiba (PR), abriram as possibilidades da elaborao do I Plano Diretor da rea, em 1977. Antes foram realizadas duas oficinas de trabalho: uma em Campinas (SP), em 1996, e outra por ocasio do V Congresso Brasileiro de Sade Coletiva, em guas de Lindia (SP), em 1997. O I Plano, alm de retomar as iniciativas anteriores, elaborou um diagnstico da situao e os principais problemas relacionados s questes de ensino nos diferentes nveis, pesquisa e prestao de servios. Em dezembro de 1999, foi realizado em So Paulo o II Congresso Brasileiro de Cincias Sociais em Sade, que contou com o expressivo nmero de 578 inscritos. Desse total, 367 atenderam s informaes solicitadas pela organizao do evento, por meio das quais verificou-se que 33,8% deles procediam das cincias biolgicas e biomdicas; 34,1%, das cincias sociais e humanas; 1,1%, das cincias da computao e matemticas; 0,6%, da comunicao e publicidade; 24% identificaram-se como docentes e pesquisadores e 5,7% como estudantes. Durante o congresso, foram realizados sete cursos com temtica bastante variada; trs conferncias,2 duas palestras complementares3 e nove mesas-redondas, 54 comunicaes coordenadas e 102 psteres. Observou-se no congresso a presena de participantes de todos os estados do pas, com predomnio da Regio Sudeste (69,05%). Ressalte-se a qualidade dos trabalhos apresentados, que viriam a fazer parte da coletnea organizada por Paulete Goldenberg, Regina Maria Giffoni Marsiglia e Mara Helena de Andra Gomes (Goldenberg, Marsiglia & Gomes, 2003), conforme o Relatrio do II Congresso Brasileiro de Cincias Sociais em Sade, de 1999.
2 3
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Conferncias proferidas por Gabriel Cohn, Everardo Duarte Nunes e Francisco de Oliveira. Palestras proferidas por Roberto Briceo de Leon.
A realizao do III Congresso de Cincias Sociais e Humanas em Sade, realizado em Florianpolis (SC), evidenciou que a rea est consolidada, contando com uma ampla e diversificada produo cientfica. Nesse congresso, foram inscritos 2.032 trabalhos, dos quais 443 apresentados oralmente e 1.589 sob a forma de psteres, e realizaram-se dez oficinas temticas pr-congresso. O congresso contou com 1.800 participantes. Dentre os pontos analisados no Documento da Oficina do III Congresso de Cincias Sociais e Humanas em Sade (2005), destacamos:
Um primeiro ponto a considerar o da identificao e fortalecimento de veculos de difuso, de modo a ao mesmo tempo dar mais visibilidade e qualificao produo da rea. Propomos a identificao dos peridicos nacionais que concentram a maior parte da produo do campo, para que se proceda, se for o caso, ao upgrade de seu Qualis na Capes, bem como a proposio da chancela da Abrasco a editoras e/ou colees que acolham a nossa produo. Um segundo ponto garantir a qualificao adequada da rea de Cincias Sociais e Humanas em Sade nos programas de Sade Coletiva. No aceitvel a ocorrncia, como por vezes tem-se dado, da criao de novos programas ou reas de concentrao sem sequer a presena de um pesquisador qualificado na rea. Propomos ainda o fortalecimento da representao da sub-rea [sic] nos diversos comits de avaliao, como parte integrante que somos da rea de Sade Coletiva, e com uma presena altura de nossa participao na rea. Acreditamos ser necessrio ainda reativar e melhorar o sistema de comunicao entre o Frum de Coordenadores de Ps-Graduao da ABRASCO e os professores e pesquisadores das Cincias Sociais e Humanas em Sade.
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Citamos ainda, desse documento, os trechos seguintes:

Do ponto de vista estratgico, devemos buscar a construo de alianas com outras subreas, Grupos de Trabalho e Comisses da Abrasco, sem prejuzo de se buscar apoios tambm nas Medicinas, Fisioterapia, Odontologia, Enfermagem, Farmcia e Nutrio, nossos parceiros nas reas temticas do Cnpq [sic] e da Capes. Ainda neste sentido, consideramos ser importante a interlocuo com as prprias reas de Cincias Sociais e Humanas que tambm sofrem com os excessos da normatizao avaliativa. Ainda neste sentido, entendemos que cabe s Cincias Sociais e Humanas a reflexo crtica sobre as concepes sobre cincia e produo acriticamente adotadas em nosso meio. A adoo de uma lgica de mercado, de competio excludente, que concentra no topo de pirmides imaginrias os recursos no nem justa, nem produtiva. fundamental incentivar tambm
a cooperao e solidariedade entre pesquisadores, buscando incentivar a criatividade cientfica e o livre pensamento.
No final do documento, as recomendaes feitas visaram fortalecer as relaes entre as comisses, entre instituies de fomento e de avaliao, situando de forma clara a especificidade da rea, sem perda dos critrios de cientificidade e eticidade.
COMISSO
DE
CINCIA
TECNOLOGIA
A base dessas consideraes relacionadas Comisso de Cincia e Tecnologia o documento elaborado pela comisso intitulado Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade: uma proposta.4 Os principais pontos indicam que uma poltica de C&T em sade deve estar
voltada para as necessidades de sade da populao e deve ter como objetivo principal desenvolver e otimizar os processos de absoro de conhecimento cientfico e tecnolgico pelas indstrias, pelos servios de sade e pela sociedade. Isto significa analisar o esforo nacional de C&T em sade como um componente setorial do sistema de inovao brasileiro. No entanto, para compreender a pesquisa em sade como um componente setorial do Sistema Nacional de Inovao, e remeter o objetivo geral da pesquisa em sade s necessidades de sade da populao no se deve sugerir uma viso reducionista ou utilitarista da mesma. Pelo contrrio, deve-se reconhecer a complexidade dos processos de produo de conhecimento cientfico e tecnolgico.
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Essas idias so orientadoras de uma posio que enfatiza

a importncia da pesquisa estratgica, no mbito de uma agenda que incorpore potencialmente todo o leque da pesquisa cientfica e tecnolgica que tenha como finalidade, imediata ou mediata, contribuir para a melhoria do estado de sade da populao e a busca da reduo da desigualdade social no cuidado sade.
Ao salientar a presena de um patrimnio institucional, o documento aponta a existncia de empecilhos para um aproveitamento integral de suas capacidades, que so a falta de coordenao e a baixa capacidade de articulao. Ao reproduzirmos a proposta poltica da Comisso, verificamos que ela est atenta aos principais pontos que podem dimensionar a sua
Resumo elaborado por Ana Ceclia Faveret. Fonte: Sumrio Executivo do documento Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade: uma proposta, da Comisso de C&T da Abrasco. Disponvel em: <http://www.abrasco.org.br/Boletins/bol84/bol84partic1. htm#Cincia,%20Tecnologia%20e%20Inovao%20em%20Sade>. Acesso em: 21.abr.2006.
efetiva presena na Sade Coletiva. Essa proposta sustenta-se em cinco diretrizes gerais:
1. 2. 3. Busca da reduo da desigualdade; Construo de padres ticos na prtica da pesquisa; Extensividade no que se refere cadeia do conhecimento, bem como a inclusividade no que toca aos atores (pesquisadores e demais recursos humanos); Necessidade de sustentar a pesquisa em sade como um exerccio de lgicas complementares; Necessidade de aumentar a capacidade indutora do sistema de fomento cientfico e tecnolgico.
4. 5.
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A Comisso no se esqueceu de apontar as estratgias necessrias elaborao de uma agenda de pesquisa em sade, orientada pelas diretrizes gerais da poltica de sade. Tambm constam do documento aspectos ligados gesto, como relatado:
Em relao ao modelo de gesto de uma nova Poltica de CT&I/S, a Comisso apontou dois aspectos importantes: o primeiro diz respeito criao de uma agncia de fomento e articulao da pesquisa em sade externa ao Ministrio da Sade, ainda que situada em sua rbita. Esta proposta vem tendo a adeso de muitos segmentos importantes de atores envolvidos com a pesquisa em sade. Embora a Comisso reconhea que seu perfil e caractersticas mais detalhadas ainda devam ser discutidos, a proposta de sua existncia considerada como um ponto central do modelo de gesto da PCT&I/S. O segundo est relacionado otimizao e ao aumento dos recursos financeiros envolvidos no fomento pesquisa em sade, condio fundamental para o desenvolvimento da poltica setorial explicitada na proposta da Comisso. Neste sentido, foram destacadas a recente aprovao do Fundo Setorial de pesquisa em sade, no mbito do Fundo Verde-Amarelo e, tambm, a necessidade de manter viva a proposta original, do prprio Ministrio da Sade, de taxar os lucros da indstria de tabaco e bebidas alcolicas. Esta idia vem sendo debatida em vrios fruns, existindo a proposta de estend-la para outros setores produtivos claramente produtores de dvida sanitria. (destaques no original)
COMISSO
DE
EPIDEMIOLOGIA
Desde que foi instituda, a Comisso de Epidemiologia elaborou quatro planos diretores. O primeiro foi elaborado no seminrio Estratgias para o Desenvolvimento da Epidemiologia no Brasil, realizado em Itaparica
(Bahia), em maio de 1989. A cada cinco anos so realizados seminrios com o objetivo de avaliar o que foi implementado, as lacunas e as novas necessidades. Lembramos que essa comisso foi criada em 1984 e que seu fortalecimento, ao longo desses anos, fica evidenciado pela ampla participao no campo da Sade Coletiva. Faremos meno mais detalhada ao ltimo plano. No primeiro semestre de 2005, a Comisso de Epidemiologia elaborou o IV Plano Diretor para o Desenvolvimento da Epidemiologia no Brasil, com base em documentos de especialistas da rea sobre os trs eixos que compem esse plano ensino, pesquisa e polticas , alm de programas e servios de sade. Ele foi discutido em um seminrio no Rio de Janeiro que contou com a participao de expressivos pesquisadores, dirigentes e profissionais do Sistema nico de Sade (SUS). Estiveram presentes 35 epidemiologistas de 15 programas de ps-graduao das cinco regies do Brasil e de vrias instituies que tm sido as formuladoras das polticas de sade relacionadas epidemiologia.
No perodo de vigncia do III Plano Diretor (2000-2004) ocorreram reconhecidos avanos e fortalecimento da epidemiologia nos servios de sade, tais como a institucionalizao e estruturao da Secretaria de Vigilncia em Sade no Ministrio da Sade (SVS), criao de uma rede de capacitao de recursos humanos para esta rea, alguns mecanismos de aperfeioamento dos grandes sistemas de informaes epidemiolgicas, fortalecimento da rede de apoio diagnstico para a rea de sade pblica. Salienta-se em particular a instituio do repasse fundo-a-fundo, mediante critrios epidemiolgicos e geogrficos, dos recursos do SUS destinados s aes de Vigilncia em Sade trazendo maior estabilidade ao financiamento das aes de Sade Pblica desenvolvidas pelos municpios. Contudo, muitos problemas permanecem inalterados ou mesmo se agravaram neste perodo, a exemplo da inexistncia de poltica de cargos e salrios para os profissionais, o que impede a fixao dos mesmos, principalmente nas reas mais carentes, com conseqente descontinuidade das aes nos sistemas locais de sade e a insuficincia dos recursos do SUS para a Sade Pblica. No que tange ao enfrentamento de situaes de sade inusitadas, a comunidade reconhece que a SVS est adotando algumas iniciativas para a estruturao deste componente da vigilncia. No entanto, no tem lanado mo da expressiva capacidade tcnica e cientfica existente no pas no campo da epidemiologia. (Teixeira, 2005:231)
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Em relao ao ensino, destacado que, na medida em que se consolidou o SUS e que as atividades de maior interesse para a epidemiologia foram se efetivando, como o Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica e a Vigilncia Sanitria, houve necessidade de se repensar a formao de recursos humanos, visando sua adequao s necessidades
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dos servios de sade. Associe-se a isso o fato de que, com a expanso do ensino superior e da ps-graduao e da pesquisa, instaurou-se a necessidade de formao de profissionais mais bem qualificados. Infelizmente, as condies de aproveitamento desses profissionais nem sempre foram favorveis para as carreiras de docente e de pesquisador. Dois destaques so dados formao: orientada para o servio e para a pesquisa e o ensino. Sem entrarmos em detalhes, citamos como princpios adotados, dentre outros: discutir e difundir novos modelos pedaggicos e de formao, de modo que os modelos tenham uma estrutura modular, hierarquizada e contnua; desenvolver indicadores de avaliao e desempenho; no desvincular a formao e a Sade Pblica/Sade Coletiva. Ponto importante no relatrio o dedicado pesquisa. Aps a apresentao de um quadro geral da investigao em sade no Brasil e em especial da pesquisa epidemiolgica, foram discutidos os seguintes tpicos: a produo do conhecimento em epidemiologia, a divulgao cientfica, a difuso do conhecimento, a tica na pesquisa, teoria e metodologia da pesquisa em epidemiologia. Todos os pontos so apresentados com base na identificao de problemas e, na seqncia, vm as aes propostas. Citaremos apenas alguns que nos parecem de maior relevncia. Em relao produo, so apresentadas algumas insuficincias, tais como a da articulao de algumas reas do conhecimento com a poltica nacional ou com a cincia e tecnologia; incipincia na formao de redes nacionais e internacionais entre os pesquisadores; tendncia especializao do campo. Outros pontos relacionados nesse item referem-se existncia de poucos meios de divulgao; precariedade da comunicao entre os pesquisadores; inadequao de alguns dos procedimentos recomendados nos atuais documentos normativos da Comisso Nacional de tica em Pesquisa (Conep) em relao a estudos epidemiolgicos voltados para a Sade Pblica; a questes ainda no resolvidas no campo da incorporao de modelos tericos na epidemiologia. Para todos os pontos relacionados, foram propostas aes destinadas a aprimorar e avanar o conhecimento e as relaes do campo e dos pesquisadores, inclusive no incentivo ao desenvolvimento de metodologias para a avaliao e a incorporao do conhecimento epidemiolgico nas polticas pblicas, alm da anlise do seu conseqente impacto poltico. O terceiro ponto tratado no Plano Diretor refere-se epidemiologia nas polticas, nos programas e servios de sade. Sem dvida, a importncia conferida pelos epidemiologistas a esse item expressa-se na criao das Experincias Bem-Sucedidas em Epidemiologia, Preveno e Controle de Doenas (Expoepi), frum anual especfico para divulgao, discusso e
premiao de trabalhos e experincias bem-sucedidas no campo da epidemiologia dos servios de sade. Revelam os profissionais que h ainda questes a serem resolvidas, como a do aprimoramento da capacidade dos profissionais em problematizar a sua prtica e elaborar perguntas de investigao pertinentes para as polticas de sade regionais ou locais, e tambm melhorar a capacidade do uso de mtodos de anlise epidemiolgica (IV Plano Diretor para o Desenvolvimento da Epidemiologia no Brasil, 2005:29). Ressaltam que continuam vlidas as idias de manuteno e fortalecimento da articulao entre academia e servios (IV Plano Diretor, 2005:30). A simples enumerao dos pontos tratados nesse item revela o destaque concedido epidemiologia e s questes polticas e de servios: sistemas de informao; prticas epidemiolgicas referentes anlise de situao de sade; vigilncia em sade; avaliao de programas; recursos humanos e a insero da epidemiologia nas polticas intra e intersetoriais.
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COMISSO
DE
POLTICAS
DE
SADE, PLANEJAMENTO
GESTO
Na dcada de 80, em especial no perodo de efervescncia da Reforma Sanitria, constituiu-se na Abrasco uma Comisso de Polticas de Sade, Planejamento e Gesto que, posteriormente, se desmobilizaria, vindo a se rearticular no final dos anos 90. Essa rearticulao incorporou o tema da gesto, que ganhou enorme impulso nessa dcada, concomitante aos movimentos da reforma do Estado e de suas polticas setoriais, com destaque para a rea social. Informaes prestadas pela Comisso registram que foi em 1o de dezembro de 2001, por ocasio da realizao do seminrio Sade e Desigualdade Instituies e Polticas Pblicas no Sculo XXI, que se repensou a questo de se refundar uma Comisso de Polticas de Sade, Planejamento e Gesto.
Nesta reunio, foi enfatizado o carter eminentemente acadmico da iniciativa, visando dentre outros os aspectos referentes divulgao e intercmbio das linhas e respectivos focos de pesquisa, a identificao e discusso das questes tericas e metodolgicas relevantes para o desenvolvimento da investigao na rea, a busca de estratgias para o fortalecimento dos grupos de pesquisa em Poltica, Planejamento e Gesto em Sade com vistas a melhorar o fluxo de financiamento e a consolidao dos mesmos no mbito da Sade Coletiva e o fomento do estreitamento das relaes entre os centros acadmicos e os Gestores do SUS em benefcio do aprimoramento do Sistema de Sade no Brasil. (Informe da Comisso, 2006)
Em comum acordo com a Abrasco, foram definidos os critrios para constituio da Comisso. Dessa forma, estabeleceu-se que deveria
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ter abrangncia regional e contemplar instituies mais antigas e mais recentes com produo acadmica na rea. De um rol de 19 instituies inicialmente listadas segundo esses critrios, apenas 12 eram scias da Abrasco e passaram imediatamente a compor a Comisso: Departamento de Medicina Preventiva e Social/Universidade Estadual de Campinas (DMPS/Unicamp); Departamento de Medicina Preventiva/Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (DMP/FMUSP); Departamento de Medicina Social/Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto/Universidade de So Paulo (DMS/FM Ribeiro Preto/USP); Departamento de Medicina Social/Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa/So Paulo (DMS/FCM Santa Casa/SP); Departamento de Sade da Coletividade, Faculdade de Medicina do ABC (DSC/FMABC); Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP); Faculdade de Sade Pblica/Universidade de So Paulo (FSP/USP); Instituto de Medicina Social/Universidade do Estado do Rio de Janeiro (IMS/UERJ); Instituto de Sade Coletiva/Universidade Federal da Bahia (ISC/UFBA); Ncleo de Estudos de Sade Coletiva/Pernambuco (NESC/ PE); Ncleo de Pesquisa Coletiva/Universidade Federal de Minas Gerais (Nescom/UFMG); Ncleo de Estudos de Sade Coletiva/Universidade Federal do Rio de Janeiro (NESC/UFRJ). Em 26 de novembro de 2002, foi realizada em So Paulo a primeira reunio da Comisso graas ao apoio da Secretaria de Assistncia Sade do Ministrio da Sade, contando com oito membros presentes e convidados da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo, da Secretaria de Ateno Sade/Ministrio da Sade (SAS/MS) e de integrantes da Equipe de Transio do Governo Federal. A reunio tratou da estruturao interna da Comisso, das propostas da rea para o VII Congresso Brasileiro de Sade Coletiva e da elaborao de uma agenda para a interlocuo poltica com gestores do SUS. As diretrizes para a elaborao de um Plano Diretor da Comisso ficaram para serem efetivadas por meio da realizao de uma Oficina de Trabalho Pr-Congresso da Abrasco. A Comisso foi a responsvel pela rea temtica de Polticas de Sade, Planejamento, Gesto e Avaliao (Corredor 7) no Congresso de Sade Coletiva. Nesta atividade, avaliou cerca de novecentos trabalhos, por meio de uma comisso cientfica composta por 43 pesquisadores, contemplando-se os critrios institucional e regional, mesclando pesquisadores jovens e seniores. A taxa de rejeio dos trabalhos girou em torno de 10%, agrupando-se os aprovados em 18 comunicaes coordenadas e 12 painis, o que traduz a destacada presena da nossa rea. A Comisso tambm props nove palestras, abrangendo temas de interesse acadmico e prtico, tais como excluso, desigualdade, papel
social do pesquisador, modelos assistenciais, segmentao do sistema de sade brasileiro e acesso aos medicamentos. Com o apoio da Secretaria Executiva do Ministrio da Sade, a Comisso realizou em dois dias uma oficina de trabalho com a participao de cerca de sessenta pessoas pertencentes a instituies de pesquisas de todas as regies do pas, a qual debateu aspectos relativos insero da rea temtica da Comisso no campo da Sade Coletiva e produziu uma lista de tpicos em conjunto com o gestor do SUS que subsidiou a elaborao do Plano de Trabalho da Comisso. Destaque-se que a oficina foi um momento de reflexo trazido pela apresentao de palestras e debates que se completaram com a exposio da linha de trabalho do Ministrio da Sade. Conforme o relatrio da oficina, os debates apresentaram questes importantes sobre as relaes com o Estado e o governo e sobre a necessidade de se articularem as reas de poltica, planejamento e gesto tomando a cincia poltica como centro da atividade do pensar, assim como se constatou a necessidade de promover a articulao entre os diversos centros, a fim de se evitarem centralismos e vises monolticas nos temas e pesquisas. Dentre as propostas, sobressaiu a inteno de ampliar a viso interinstitucional e de avanar a investigao nessa rea. Retomando as informaes da Comisso, destaca-se que ela como desdobramento da Oficina de Trabalho estabeleceu em 2004 um convnio com o Ministrio da Sade, por meio da Secretaria Executiva, abrangendo sete projetos: auxlio na constituio e funcionamento da Rede de Apoio Gesto do SUS; qualificao gesto descentralizada; avaliao do SUS; regionalizao do SUS; levantamento da produo realizada na rea de polticas de sade, planejamento e gesto no Brasil no perodo de 1999 a 2005; assessoria no processo de acompanhamento e avaliao do Plano Nacional de Sade; criao de um peridico cientfico na rea de Gesto e Polticas de Sade. A execuo dos projetos envolve todas as instituies componentes da Comisso e se d de forma sistematizada. Todos se encontram em andamento; inclusive o projeto de uma revista j foi elaborado, estando em negociao com membros do Departamento de Apoio Descentralizao/Ministrio da Sade (DAD/MS). A Comisso participou ativamente na formulao do VIII Congresso Brasileiro de Sade Coletiva e do XI Congresso Mundial de Sade Pblica, sendo responsvel pelo tema C do programa. Apresentou 14 eventos (palestras e colquios) para serem desenvolvidos na ocasio, alm de uma Oficina de Trabalho sobre Planejamento e Gesto em Sade no Brasil.
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No final do documento, a Comisso destaca:

Reafirmamos o nosso compromisso, enquanto Comisso, de desenvolver um trabalho voltado ao conjunto das Instituies que atuam na rea, em benefcio do fortalecimento das atividades de ensino, pesquisa e prestao de servio comunidade, buscando estreitar as parcerias com os Gestores das trs esferas de governo em prol da melhoria do sistema de sade. (Informe da Comisso de Polticas de Sade, Planejamento e Gesto, 2006)
GRUPOS TEMTICOS
ACREDITAO PEDAGGICA
A questo da acreditao pedaggica tem a sua histria marcada pelas reunies realizadas no final de 1999,5 quando se definiram as linhas de atuao. Inicialmente, houve necessidade de adeso a um termo at ento pouco familiar ao sistema brasileiro, no qual sua utilizao vinculase acreditao hospitalar. Como esclarece Clia Ramos (2003:2),
Este termo encontra-se definido, na literatura de avaliao, como um processo de busca da qualidade a partir de critrios previamente acordados entre partes, em relao a uma prtica ou atividade. No deve ser confundido com labelization ou adequao a alguma ISO. um mecanismo considerado como o mais adequado para regular a qualidade de cursos voltados explicitamente para servios.
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Essa autora nos informa, ainda, que esse termo tem sido utilizado h mais de 15 anos em vrios pases, notadamente Frana, Estados Unidos, Inglaterra e Austrlia. Entre ns, o processo foi conduzido pela Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz (ENSP/Fiocruz), mas desde o incio a Abrasco e a Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (Capes) constituram-se como importantes interlocutores, assim como se contou com a assessoria da cole National
O I Seminrio de Acreditao Pedaggica foi realizado em 28, 29 e 30 de setembro de 1999, juntamente com o XI Seminrio da Coordenao de Cursos Descentralizados, na Escola Nacional de Sade Pblica Rio de Janeiro. O Relatrio Final data de outubro de 1999. O I Seminrio Regional de Acreditao Pedaggica foi realizado de 14 a 16 de dezembro de 1999, em Recife (PE); o II Seminrio Regional de Acreditao Pedaggica ocorreu em 30 e 31 de maro de 2000, em Campo Grande (MS); a Oficina sobre Acreditao dos Cursos Lato Sensu em Sade Pblica, no VI Congresso da Abrasco, em 28 e 29 de agosto de 2000, em Salvador (BA); o III Seminrio de Acreditao da Regio Sul, em 27 e 28 de julho de 2000, em Porto Alegre (RS); a Oficina de Trabalho do Grupo Poltico, em 15 e 16 de maro de 2001, em So Paulo (SP); a Oficina de Trabalho, em 29 e 30 de maio de 2001, no Rio de Janeiro (RJ).
de Sant Publique de Rennes (Frana). No detalharemos as fases das atividades, mas ressaltamos que todo o processo, no perodo de setembro de 1999 a maio de 2001, foi de construo de consenso em torno da idia da acreditao, apresentao de um prottipo de instrumento e institucionalizao do projeto. De junho de 2001 a agosto de 2003, realizaram-se tarefas que incluram no somente a finalizao do instrumento tcnico, mas a de um projeto-piloto, inclusive a participao num frum internacional realizado na Frana. Como informa a nota 5, muitas foram as atividades desenvolvidas pelo GT. Acrescentamos e salientamos a realizada em 20 e 21 de maro de 2003 para o pr-teste do Manual de Acreditao de Cursos, com a realizao de visitas aos trs cursos programados.
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COMUNICAO
SADE
H cerca de seis anos, Pitta e Magajewski (2000) indicavam que no plano acadmico ocorria um desenvolvimento crescente no campo da comunicao, o mesmo no acontecendo no plano das polticas governamentais. Ressalte-se que o nome genrico comunicao e sade envolve a informao, a educao e a comunicao propriamente dita, e nesse documento os autores chamam a ateno para a necessidade de integrao dessas trs dimenses. Relato recente desse GT aponta:
Nestes quinze anos, o GTCOM vem buscando articular diferentes campos do conhecimento das Cincias Sociais e Humanas e a Sade. No entanto, se existem diferentes formas de compreenso e modos de intervir que no so estranhos aos membros do GT, h um consenso mnimo e um conjunto de relaes institucionais que aproxima os seus membros, alm da prpria natureza do objeto de reflexo do grupo que desde a sua criao vem procurando atender aos requisitos e chamamentos de um campo do conhecimento eminentemente transversal ao conhecimento acumulado no campo da Sade Coletiva, a demandar, portanto, uma prtica articulada e cooperativa entre seus membros. (Documento Memrias de uma Construo, GTCOM-Abrasco, 2006:1)
Acentua ainda o documento:

A preocupao com uma reflexo acadmica entre as relaes Comunicao e Sade data da segunda metade dos anos 80. Pode-se identificar como uma primeira expresso mais estruturada desta preocupao um Encontro promovido pela Fundao Ezequiel Dias/Belo Horizonte, apoiado pela OPAS, em 1989. Desde ento so lanadas as bases conceituais para o aprofundamento deste tema. Nesta ocasio, pela primeira vez, alguns dos
futuros membros do atual GT ABRASCO tiveram o privilgio de encontrar Fernando Lefvre desde ento uma referncia na discusso do tema e apoiador incondicional da criao do mesmo. (Documento Memrias de uma Construo, GTCOM-Abrasco, 2006:1)
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Ponto importante desse GT tem sido a discusso da constituio de um ncleo duro do seu trabalho no sem resistncias e debates que ocorreu em diversos momentos: em Belo Horizonte (MG), no Encontro de Cincias Sociais e Sade, e em seguida no Congresso Brasileiro de Epidemiologia de 1992, no Rio de Janeiro, quando o tema saiu da esfera de um pequeno grupo e foi promovido um primeiro debate ampliado. Nesse cenrio, o Grupo Temtico Comunicao e Sade (GTCOM) se institucionaliza e inicia a construo de cumplicidades e alianas com outros GTs, em especial de Educao e Informao. Em 1994, no Instituto Brasileiro de Administrao Municipal do Rio de Janeiro (Ibam-RJ), deuse o que no GTCOM foi denominado de Encontro Fundador. Na ocasio, depois de um longo debate sobre as questes que o GTCOM pretendia articular e sobre a necessidade de repensar teorias e metodologias especficas para o campo, foi produzido o Termo de Referncia que orientou o debate e as aes do GTCOM e de seus membros. O desdobramento desse encontro foi a constituio de cursos de extenso e especializao sobre o tema da comunicao e da sade. Os cursos tiveram um papel mobilizador estratgico e se transformaram nos primeiros passos de uma produo cientfica organizada, de constituio de ncleos institucionais em diferentes regies do pas e de institucionalizao e reconhecimento em relao a outros saberes, instituies e campos profissionais. A presena de membros do GTCOM orientando em cursos de ps-graduao, no desenvolvimento de projetos de pesquisa, em assessorias e em publicaes especializadas demonstra a legitimidade acadmica dos seus quadros e a capacidade mobilizadora e integradora do tema, que acabou buscando parcerias em grupos de estudos e pesquisas em comunicao de diferentes universidades brasileiras, como a Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), a Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), a Universidade Federal da Bahia (UFBA) e a Universidade de Braslia (UnB). A busca de uma relao mais estreita com o controle pblico dos servios e aes de sade foi objeto de seminrio e da publicao, em 1993, do nmero 1 da srie Sade & Movimento. Iniciou-se um movimento de parceria com diferentes universidades brasileiras com cursos em comunicao e cultura. Uma conseqncia desse movimento de alianas foi o lanamento, no Abrasco de 1995, em guas de Lindia (SP), do livro Sade e Comunicao: visibilidades e silncios,
organizado por urea M. da Rocha Pitta (1995). No temrio, diferentes perspectivas, autores, instituies, enfoques: novas tecnologias, poder simblico, democracia, descentralizao do processo decisrio e das ofertas de servios, alm de usos da mdia, foram alguns dos temas e problemas apresentados para o campo. Dentre outras atividades do GT, destacam-se as mostras de filmes. O sucesso da iniciativa, ampliando as linguagens e os modos de enunciao da sade, permite afirmar que ela se desloca do campo do GTCOM e, cada vez mais, parte dos encontros da Abrasco. Promovendo encontros, oficinas, mesas-redondas, painis e fazendo da comunicao um campo de reflexo, debates acadmicos e novas prticas, o GTCOM insiste em articular a luta poltica com o debate acadmico (Documento Memrias de uma Construo, GTCOM Abrasco, 2006:1).
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EDUCAO POPULAR
SADE
Ao relatar a histria desse grupo, os participantes retomam o III Simpsio Interamericano de Educao em Sade, realizado no Rio de Janeiro em 1990, quando se iniciou a articulao nacional dos grupos, profissionais e militantes dos movimentos populares que estavam interessados em educao popular. Em 1991, ocorreu o I Encontro Nacional de Educao Popular em Sade, em So Paulo, quando foi realmente articulada a organizao da rea. Nos anos seguintes, realizaram-se encontros, grupos de debates acadmicos, publicaes, mas o grau de participao era pequeno e no havia maior formalidade na organizao. Foi com a oficina realizada no Rio de Janeiro, em dezembro de 1998, com o apoio institucional da Escola Nacional de Sade Pblica, que se criou a Rede de Educao Popular em Sade, ampliando os objetivos de maior integrao entre os profissionais latino-americanos e de reorientao das polticas sociais no sentido de torn-las mais participativas. A proposta de criao do grupo temtico da Abrasco foi apresentada em agosto de 2000, a fim de institucionalizar as atividades at ento desenvolvidas. Somente em 15 de abril de 2005, o GT de Educao Popular e Sade rediscutiu a sua organizao e dinamizao, em especial a vinculao da Rede de Educao Popular aos eventos da Abrasco. Em relao Rede de Educao Popular, verificamos que a sua ampliao vem ocorrendo, sendo que hoje so 842 membros cadastrados. O boletim Ns da Rede editado pela Universidade Federal de So Carlos (UFSCar), com tiragem de cinco mil exemplares, impresso e distribudo com o apoio da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade/
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Ministrio da Sade (SGTES/MS). Entre as iniciativas do GT destacam-se a edio dos Cadernos de Educao Popular em Sade e do Almanaque de Educao Popular em Sade, em parceria com o Departamento da Gesto da Educao na Sade/Ministrio da Sade (Deges/MS) e a Articulao Nacional de Movimentos e Prticas de Educao Popular e Sade (Aneps). Diante da importncia crescente assumida pela questo da educao popular, inclusive com a criao da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao em Sade, o GT ampliou o seu papel para alm da participao em eventos, desenvolvendo linhas de ao mais consistentes, incluindo a produo de conhecimentos e a interao com outros movimentos sociais. Apresentam-se como objetivos do GT para o perodo 2005-2007:
a formao ampliada de recursos humanos em sade no nvel de psgraduao, especialmente cursos de especializao, cursos de atualizao e processo de formao para trabalhadores do SUS; a promoo de encontros cientficos peridicos para discutir e aprofundar a temtica; a divulgao das reflexes terico-metodolgicas do campo por meio de publicaes como livros, artigos, hipertextos, boletins, listas de discusso e sites.
O GT formado atualmente por um coordenador, dois vicecoordenadores e comisso executiva constituda por 11 membros. So participantes institucionais, alm dos participantes individuais: Rede de Popularizao da Cincia e da Tecnologia na Amrica Latina e no Caribe (Rede-POP), Residncia em Sade da Famlia e Comunidade (Integrada e Mdica)/Grupo Hospitalar Conceio-GHC (Rio Grande do Sul), Departamento de Sade Pblica da Faculdade de Medicina/Universidade de Braslia (UnB), Ps-Graduao em Sade Coletiva/Universidade Comunitria Regional de Chapec (Unochapec Chapec, Santa Catarina).
GNERO
SADE
O GT foi criado em 1995, durante o III Congresso Brasileiro de Epidemiologia, realizado em Salvador (BA), e nos primeiros anos de funcionamento contou com o apoio da Fundao Ford e da Organizao Pan-Americana da Sade (Opas). Segundo documento recente,
Ao longo dos seus dez anos de funcionamento, o GT tem buscado fortalecer os vnculos e interlocuo entre a academia, os servios de sade e os movimentos sociais, particularmente o de mulheres, visando tornar o
A prpria temtica, bastante diversificada, inclui diferentes profissionais procedentes da epidemiologia e das cincias sociais, tais como: reproduo, juventude, violncia domstica e sexual, Aids e outras doenas sexualmente transmissveis (DST), controle social, monitoramento e avaliao de polticas e programas para mulheres. O GT tambm tem participado de eventos nacionais e internacionais (I Encontro Latino-Americano de Sade, Eqidade e Gnero Abrasco/Asociacin Latinoamericana de Medicina Social (Alames), 1999; e II International Congress Women Work Health Fiocruz/Universidade Federal de So Paulo (Unifesp)/Abrasco/Rede Nacional Feminista de Sade e Direitos Reprodutivos, 1999. Em relao s publicaes, editou duas coletneas (Costa, Merchan-Hamann & Tajer, 2000; Villela & Monteiro, 2005). O grupo temtico est representado na Comisso Intersetorial de Sade da Mulher, uma das comisses assessoras do Conselho Nacional de Sade, o que possibilita a articulao entre a produo acadmica e a elaborao de polticas pblicas em sade. Como forma de comemorao dos seus dez anos, em 2005, durante o IV Congresso de Cincias Sociais e Sade, o GT realizou uma oficina de avaliao dos avanos e lacunas na incorporao da perspectiva de gnero no mbito da produo do conhecimento em Sade Coletiva. A coordenao do grupo temtico avaliou:
A oficina apontou que gnero j assumido como um recorte transversal em um volume significativo de pesquisas na rea, do mesmo modo que a idia de integralidade, conceito que estabelece com gnero uma rea de fronteira. (...) So apontadas algumas lacunas, em especial relacionadas ao campo dos estudos epidemiolgicos, quando aparece confundido com a noo de sexo, sendo tomado como varivel ou categoria emprica e no como categoria analtica. No campo dos estudos de planejamento e polticas de sade, a incorporao da perspectiva de gnero ainda espordica e muitas vezes incipiente. Ademais, a operacionalizao de polticas baseadas na noo de
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conhecimento acadmico cada vez mais til e acessvel para os profissionais e demais atores sociais comprometidos com a sade das mulheres e captar demandas emergentes de produo de conhecimento e formao de profissionais. Tambm tem procurado contribuir para a incorporao da perspectiva de gnero na compreenso de fenmenos de interesse na rea de Sade Coletiva, abordando novos temas e revisitando antigos. Com isso, pretende criticar o essencialismo das explicaes correntes para as diferenas no adoecimento e morte de mulheres e homens e fortalecer abordagens alternativas para os fenmenos, contribuindo para ampliar o tradicional debate sobre as desigualdades sociais em sade. (Informe do GT Gnero e Sade, 2006)
gnero no uma tarefa simples, e muitas vezes essa inteno se traduz apenas na maior oferta de servios de sade para mulheres. (Informe do GT Gnero e Sade, 2006)
PROMOO DA SADE
Durante o VI Congresso de Epidemiologia, em Recife (PE), em 19 e 20 de junho de 2004, o GT de Promoo da Sade apresentou uma intensa discusso sobre o tema, inclusive com a produo de importantes contribuies para a construo conceitual do campo, para a melhor compreenso das prticas orientadas pela estratgia promocional e para a construo de uma base programtica mais consistente e operacional. Por deciso do conjunto dos participantes, ficou estabelecido que o debate no deveria ser fechado em termos de um documento ou relatrio final, mas deveria prosseguir buscando ainda novas contribuies de outras organizaes e grupos, principalmente extra-setoriais. Em termos conceituais, reafirmou-se que a Promoo da Sade (PS) tem como foco a complexidade e o carter socialmente determinado dos processos sade-doena, valorizando o enfoque positivo e ampliado de sade, j presente inclusive na Constituio Brasileira. No plano organizacional, foi considerado que o tema da promoo, por envolver consideraes e propostas em todo o campo da Sade Coletiva, transborda os limites do GT e cruza transversalmente as temticas de praticamente todos os GTs da Abrasco. Ficou estabelecido que o GT deve considerar como seu mbito de atuao o esforo de pesquisa e formao em Promoo da Sade (PS) em todos os nveis, tanto nas instituies acadmicas como nas organizaes de gesto em sade, visando expandir os conhecimentos tericos e prticos no campo alm da tarefa permanente de advocacy pela sade e pela construo de polticas pblicas integradas em prol da qualidade de vida de indivduos (autonomia) e grupos sociais (eqidade), conforme o Relatrio do GT Promoo da Sade.6
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Dentre as reunies de que o GT participou, citamos: Seminrio Promoo da Sade no Contexto do Desenvolvimento Local Integrado e Sustentvel, ENSP/Fiocruz, julho de 2002; Pr-III Conferncia Regional Latino-Americana de Promoo e Educao em Sade, Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo (FSP/SP), 10/11/2002 (junto com o DLIS); Frum Social Mundial, Porto Alegre (RS), 23/1/2003; Oficina no VII Congresso da Abrasco, Braslia, 29/7 a 2/ 8/2003; Oficina de Trabalho no VI Congresso Brasileiro de Epidemiologia, Recife (PE), 19 a 23/ 6/2004.
SADE
DO
TRABALHADOR
Cita-se como marco inicial para a construo do GT a Reunio Nacional sobre Ensino e Pesquisa em Sade Ocupacional, realizada em Campos do Jordo (SP), em 1983. Mesmo com a realizao da I Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador, em 1986, que deflagrou importantes questes sobre as relaes trabalho e sade, foi somente em 1994, durante a realizao do V Congresso Paulista de Sade Pblica, em guas de Lindia (SP), que o GT se constituiu. Para os integrantes da rea,
Os dez anos seguintes se caracterizaram por uma permanente contradio entre a alta relevncia da temtica e a carncia de espaos consolidados no interior do setor sade. Reflexo dessa situao a existncia de experincias pontuais nos servios de sade e a limitada estruturao em instncias acadmicas. (Informe do GT Sade do Trabalhador, 2006)
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Prossegue o Informe:
Nesse perodo, o GT tem realizado muitas atividades e um destaque importante tem sido as questes relativas aos acidentes de trabalho, com a reviso das informaes oficiais de acidentes de trabalho e a formulao de propostas multicntricas de aprofundamento, mas no receberam o apoio necessrio das agncias de fomento, at o presente. (Informe do GT Sade do Trabalhador, 2006)
Ainda nesse Informe salientado que

Uma das tentativas do grupo a de trabalhar em rede, disseminando informao sobre o GT via internet com o intuito de ampliar o nmero de participantes e o envolvimento em atividades diversas. Destaca-se, ainda, a participao do GT na organizao da 3 Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador, realizada em 2005, decisiva na melhoria dos debates, principalmente pela colaborao prestada por alguns dos membros na elaborao de textos de apoio e na edio de um nmero especial da revista Cincia & Sade Coletiva. (Informe do GT Sade do Trabalhador, 2006)
Como proposta, o GT apresenta o grande desafio: a realizao de um primeiro Congresso Nacional de Sade do Trabalhador em 2007, com vistas a aprofundar o campo da sade do trabalhador. Pretende-se, tambm, proceder a articulaes com os pases latino-americanos, inclusive discutindo a possibilidade de se organizar um congresso de mbito latinoamericano. Num sentido crtico, mas altamente revelador da maturidade do campo, o GT assinala:
Em sntese, numa anlise crtica desses 20 anos, constatamos que estivemos muito voltados para ns mesmos, dadas as deficincias da estruturao da rea nos servios de sade e nas universidades. As redes propostas sempre
tiveram uma caracterstica endgena, o desafio atual , alm de aprofundarmos conceitual e praticamente a natureza da nossa perspectiva acadmica, costurar relaes amplas com parceiros fora do setor da sade estrito senso. (Informe do GT Sade do Trabalhador, 2006)
SADE
AMBIENTE
224
O Grupo de Trabalho Sade e Ambiente foi organizado em 2001 e desde o incio contou com o apoio da Coordenao Geral de Vigilncia Ambiental/Fundao Nacional de Sade (CGVAM/Funasa), atual Servio de Vigilncia Sanitria, e da Representao da Organizao Pan-Americana da Sade/Organizao Mundial da Sade (Opas/OMS) no Brasil. A primeira oficina foi realizada nos dias 21 e 22 de maio de 2001, na sede da Opas/ OMS em Braslia. Naquele momento, o GT procurou pautar suas atividades a fim de construir sua identidade, congregando profissionais e sendo contemporneo das questes que relacionam sade e ambiente. Essa fundamentao tornou-se um dos princpios do grupo, seja no campo do conhecimento, seja no desempenho de seu papel poltico na proposio de estratgias de ao. Assim, numa perspectiva de integrao e articulao entre os diversos rgos que tratam do assunto, a agenda deveria contemplar trs questes bsicas: a poluio, a gua e a floresta. Alm dessa pauta ampla, outros temas deveriam ser abordados: as questes urbanas (reas metropolitanas), as questes rurais (uso do solo, agrotxicos e transgnicos), controle qumico do setor sade. A longa pauta desenvolvida incluiu questes terico-conceituais e metodolgicas para tratar a interface sade/ambiente, as relaes com as polticas, os programas e os servios de sade, a vigilncia em sade e ambiente, alm da pesquisa em sade e ambiente, conforme a Verso Preliminar do Plano Diretor Sade e Ambiente, elaborada em 2003. Em 2003, o Relatrio do GT assinalava que o grupo estava constitudo por vinte membros procedentes de diversos estados e instituies, incluindo alguns tcnicos do Ministrio da Sade e da Opas. O GT teve participao de destaque no VII Congresso da Abrasco, organizando um corredor temtico com uma mesa de debates, sete painis, duas conferncias e trs palestras. Saliente-se, ainda, que os membros do GT produziram oito artigos para a Revista Brasileira de Epidemiologia e colaboraram com diversos eventos nacionais: Agenda 12 Brasileira, elaborao da publicao Geo-Brasil, Seminrio na Cmara dos Deputados sobre Legislao do Saneamento, instituio do Prmio Milton Santos em colaborao com a Fiocruz, edio de um livro sobre ambiente com a Fiocruz, Dia Mundial da Sade (tema Sade Ambiental Infantil), I Seminrio
SADE
DOS
POVOS INDGENAS
O GT de Sade dos Povos Indgenas foi criado em 2000, como resultado da oficina de trabalho sob os auspcios do Centro de Pesquisas Lenidas e Maria Deane, da Fundao Oswaldo Cruz, em Manaus (AM), da qual participaram pesquisadores vinculados a instituies de ensino e pesquisa em sade das diversas regies do pas. O grupo que tomou parte dessa oficina foi constitudo com base em indicaes da Abrasco e da Associao Brasileira de Antropologia (ABA), cada qual com quatro representantes. As origens do interesse sobre essa temtica prendem-se
intensificao dos debates acerca da importncia da categoria etnia e, em particular, dos indgenas, como relevante no debate acerca das iniqidades sociais e em sade no Brasil. Estudos recentes tm demonstrado amplamente o quadro de marginalizao scio-econmica [sic] e poltica no qual esto inseridas as sociedades indgenas no Brasil, com graves impactos sobre sua sade. (Documento GT Sade dos Povos Indgenas, jun.2006)
225
Devem ser consideradas ainda as peculiares caractersticas da morbimortalidade indgena que mostram proeminncia das doenas infectoparasitrias, mas que apresentam, tambm, um quadro no qual se observa:
a rpida emergncia das doenas crnicas no transmissveis, em especial a obesidade, diabetes mellitus e hipertenso. As conseqncias dessa sobreposio de perfis epidemiolgicos (para os indivduos, as comunidades e os servios de sade) so amplas e de difcil caracterizao devido precariedade das fontes de informao sobre a sade das populaes indgenas. A tendncia urbanizao de parcela expressiva desse contingente populacional torna ainda mais complexa a anlise do processo sade-doena indgena, pois pouco se conhece acerca de suas condies de vida nas cidades. (Documento GT Sade dos Povos Indgenas, jun.2006)
Concorreu tambm para o crescente interesse nessa temtica a promulgao, em 1999, da Poltica Nacional de Ateno aos Povos Indgenas, com a proposta de distritalizao da ateno sade dessas populaes, por meio da implantao de 34 Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI) em todo o pas. Verificou-se ainda, em muitos distritos, a
Nacional de Sade e Ambiente com Controle Social, participao na Sociedade Brasileira para o Progresso da Cincia (SBPC). Lembramos que, durante o VII Congresso da Abrasco, o GT reuniu cinqenta convidados em uma oficina que foi altamente importante na fixao dos encaminhamentos do grupo, conforme o Relatrio do GT Sade e Ambiente, 2003.
terceirizao da gesto e dos servios, o que se deu mediante convnios firmados entre o nvel federal representado pela Fundao Nacional de Sade (Funasa) e diversas organizaes no-governamentais, misses religiosas e, mais recentemente, fundaes universitrias. Os autores do documento que estamos utilizando indicam:
Durante os seus cinco anos de funcionamento (2000-2005), o GT tem atuado em vrias frentes. No campo poltico, uma das conquistas mais importantes foi a obteno de uma vaga de representao junto CISI (Comisso Intersetorial de Sade Indgena), vinculada ao Conselho Nacional de Sade. Trata-se de espao estratgico no qual so discutidos temas correntes relacionados poltica de ateno sade indgena no pas. Outro papel importante desempenhado pelo GT foi marcado por sua participao junto ao DECIT/MS, que resultou na elaborao das prioridades de pesquisa em sade indgena, contempladas em vrios editais recentes do DECIT-CNPq. (destaques no original)
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Destacam os autores a importncia dos congressos anuais promovidos pela Abrasco nas reas de Sade Coletiva, epidemiologia e cincias sociais, os quais tm servido como espao fundamental de atuao do GT. Em 2002, durante o V Congresso Brasileiro de Epidemiologia, foram inauguradas as oficinas de trabalho de sade indgena. Desde ento, realizaram-se quatro oficinas, dedicadas aos seguintes temas: Sade e Epidemiologia das Populaes Indgenas no Brasil (Curitiba, 2002), Polticas Pblicas e Sade das Populaes Indgenas (Braslia, 2003), Indicadores Epidemiolgicos, Avaliao de Servios e Sade Indgena (Recife, 2004) e A Antropologia e os Desafios da Sade Indgena no Brasil (Florianpolis, 2005). Cerca de 280 pesquisadores, estudantes e tcnicos oriundos de todos os estados e, freqentemente, representantes dos mais distantes Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI) participaram dessas oficinas. Vale mencionar que as oficinas de sade indgena promovidas por esse GT tornaram-se fruns nicos no qual pesquisadores e profissionais dos servios de sade debatem temas de interesse comum e discutem os resultados de pesquisas recentes na rea. Os participantes das oficinas buscam ainda identificar lacunas do conhecimento, propor linhas de investigao e formas de articulao das instituies de pesquisa e ensino com os servios de sade. Um importante produto do GT nesse primeiro perodo de atividade foi a publicao da coletnea Epidemiologia e Sade dos Povos Indgenas no Brasil (Coimbra Jr., Santos & Escobar, 2003), com apoio da Fundao Ford, lanada em Braslia durante o VII Congresso Brasileiro de Sade Coletiva. constituda de uma seleo de textos e experincias que foram discutidas durante a oficina de trabalho realizada em Curitiba (PR), em
2002. Anteriormente, em 2001, fora lanado um fascculo temtico de Cadernos de Sade Pblica (volume 17, nmero 2), intitulado Sade dos Povos Indgenas no Brasil: perspectivas atuais, que congregou reflexes e estudos de caso sobre temas diversos e reuniu vrios participantes do GT. Destaque-se na atualidade o trabalho do GT com o objetivo de consolidar articulaes com agncias governamentais Fundao Nacional do ndio (Funai) e Funasa e estabelecer parcerias com outras associaes cientficas, particularmente com a Associao Brasileira de Antropologia (ABA) e com a Associao Brasileira de Estudos Populacionais (Abep), por meio de seu GT de Demografia Indgena, inclusive realizando oficinas de trabalho conjuntas durante os congressos anuais da Abep. Como primeiro produto dessa parceria, foi publicada importante coletnea que congregou as pesquisas mais recentes sobre o tema (Pagliaro, Azevedo & Santos, 2005). Vale mencionar que se trata do primeiro livro publicado no pas sobre demografia indgena. Outro importante produto da colaborao entre os GT Sade Indgena da Abrasco e Demografia Indgena da Abep consiste na primeira anlise sistemtica do componente indgena dos censos de 1991 e 2000, que se tornou possvel graas ao apoio do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Esse estudo resultou na publicao de um livro que integra a srie Tendncias Demogrficas, publicada pelo IBGE, e intitula-se Uma Anlise dos Indgenas com Base nos Resultados dos Censos Demogrficos 1991 e 2000 (IBGE, 2005). No final do documento, os autores reconhecem como desafios: a implementao e consolidao da nova poltica de ateno sade indgena envolvendo centenas de milhares de usurios, alm de agncias governamentais e no-governamentais , sem perder de vista a imensa sociodiversidade indgena, bem como a heterogeneidade das demandas e de perfis epidemiolgicos verificados entre os vrios DSEI; o papel estratgico a ser desempenhado pelas pesquisas em Sade Coletiva, sempre que integradas s atividades de ensino e formao de recursos humanos nas diversas instncias do sistema formador (graduao e ps-graduao); e a incorporao dos conhecimentos gerados s aes de sade. O documento enfatiza a necessidade do fortalecimento de parcerias interregionais que agreguem servio-ensino-pesquisa e a recuperao da identidade cultural indgena.
227
INFORMAO
EM
SADE
No relato do GT, o ponto inicial refere-se proposta desse grupo temtico no sentido de Constituir-se em um espao aberto e plural de
debate, construo e sistematizao de propostas relacionadas a um Projeto Nacional para o campo da Informao em Sade comprometido com a melhoria da Sade da populao brasileira. A idia de sua constituio surgiu como um dos produtos da Oficina de Trabalho realizada no II Congresso Brasileiro de Epidemiologia, em Belo Horizonte (MG), em 1992, e tomou como referncia os seguintes pontos:
1. O diagnstico em torno da situao das informaes em sade, evidenciando sua fragmentao, a falta de processos abertos de padronizao, a ausncia de uma cultura do uso da informao no processo decisrio, a fragilidade das estratgias de disseminao e da elaborao de preceitos ticos e de segurana que protejam a privacidade do cidado. Coerncia com a tendncia internacional, apesar do atraso, de modo a se tornar um incremento na produo de conhecimento relacionado informao em sade, suscitando novas demandas para as instituies de pesquisa e ensino no Brasil. A constatao da necessidade de novos contedos nos processos de capacitao que propiciem novas habilidades e competncias aos profissionais responsveis pela gesto da informao, impondo que sejam aprofundadas as reflexes sobre qual o perfil desse profissional em face do acelerado processo de inovaes tecnolgicas nesse campo.
228
2.
3.
O GT adota um conceito amplo de informao em sade, englobando as informaes sociais e demogrficas e incorporando, entre seus membros, representantes da Associao Brasileira de Estudos Populacionais (Abep). Com o referencial da inter e da transdisciplinaridade, a primeira composio do GT Informao em Sade contou com participantes das seguintes instituies: Universidade de So Paulo (USP), Universidade Federal da Bahia (UFBA), Fiocruz, Departamento de Informao e Informtica do Sistema nico de Sade (Datasus) e, pela Abep, IBGE, Fundao Sistema Estadual de Anlise de Dados Estatsticos (FSEADE) e Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj). O Informe do GT Informao em Sade (2006) relata que
Tenses marcaram a constituio desse Grupo Temtico: a interlocuo com outras comisses e GT(s) da ABRASCO, principalmente com a Comisso de Epidemiologia e posteriormente com o GT Comunicao e Sade. No Brasil, o campo da Informao em Sade no tem suas delimitaes epistemolgicas suficientemente legitimadas pelos pares no interior da Sade Coletiva. Basicamente em funo desse dilogo entre campos no estar devidamente aprofundado, a ABRASCO optou pela denominao de grupo tcnico/
temtico, por entender que a Informao em Sade no se constitua em um campo disciplinar que justificasse a formao de uma Comisso. Esse debate no mbito da Sade Coletiva permanece atual. (destaques no original)
No incio de sua atuao, o GT priorizou: 1) a compatibilizao das bases de dados, com a melhoria de sua qualidade; 2) a definio de estratgias de disseminao das informaes; 3) a necessidade de um amplo processo de educao permanente dos profissionais responsveis pela gesto da informao; e 4) elaborao de preceitos ticos sobre o tratamento e uso da informao em sade que identifica o cidado. Estes temas continuaram a fazer parte do trabalho do GT, sendo acrescidos e atualizados, destacando-se a elaborao de preceitos ticos sobre o tratamento e o uso da informao em sade que identifica o cidado. O GT realizou oficinas de trabalho em todos os congressos de Sade Coletiva e de epidemiologia, e as contribuies dessas oficinas pautaram discusses posteriores, tanto na academia como nos rgos gestores do SUS. Como contribuio, redigiu o documento Informao em Sade a Servio da Sociedade, elaborado pelo Ministrio da Sade em 1993, no qual apresenta alguns dos marcos referenciais que orientam at hoje os debates em torno da informao em sade. Destaque-se a intensa produo cientfica e tcnica que o GT vem realizando:
ABRASCO/ABEP. Grupo Tcnico de Informaes em Sade e Populao (GTISP). Informao em Sade a Servio da Sociedade. In: MINISTRIO DA SADE. Uso e Disseminao de Informao em Sade: subsdios para a elaborao de uma poltica de informaes para o SUS. Braslia: Ministrio da Sade; Abrasco/Oficina de Trabalho Relatrio Final, anexo 01, 1994. p.27-44. ABRASCO. Informaes em Sade no Brasil: um desafio para a Cincia e Tecnologia. Anais da I Conferncia Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 1994. ABRASCO. Oficina de Trabalho Compatibilizao de Bases de Dados Nacionais. Informe Epidemiolgico do SUS, 6(3):25-33. Braslia: Cenepi/ FNS/Ministrio da Sade, 1997. MORAES, I. H. S. de & SANTOS, S. R. R. F. Informao em sade: os desafios continuam. Revista Cincia e Sade Coletiva, 3(1):37-51. Rio de Janeiro: Abrasco, 1998. MORAES, I. H. S. de & SANTOS, S. R. R. F. Informaes para a gesto do SUS: necessidades e perspectivas. Informe Epidemiolgico do SUS, 10(1):4956. Braslia: Ministrio da Sade/FNS/Cenepi, 2001.
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Ao lado dessa produo, outros trabalhos foram realizados de forma colaborativa:

IBGE. Informaes para uma sociedade democrtica: por uma Poltica Nacional de Produo e Disseminao de Informaes Sociais, Demogrficas, Econmicas e Territoriais. Anais da Conferncia Nacional de Estatstica e da Conferncia Nacional de Geografia. Rio de Janeiro: IBGE, 1994. MINISTRIO DA SADE/DATASUS. Diretrio de Bases de Dados de Interesse para a rea de Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 1993. MINISTRIO DA SADE. Uso e Disseminao de Informao em Sade: subsdios para a elaborao de uma poltica de informaes para o SUS. Braslia: Ministrio da Sade; Abrasco/Oficina de Trabalho Relatrio Final, 1994 (o GTISP foi o responsvel pela relatoria). MINISTRIO DA SADE/DATASUS. CD-ROM para Disseminao do Sistema de Informaes Hospitalares do SUS SIH/SUS. Braslia, 1995.
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Verifica-se que o GT, desde a sua criao, procurou integrar-se aos rgos pblicos e s associaes cientficas no sentido de lhes dar no somente um carter cientfico, mas de atuao direta nos problemas relacionados informao, a fim de garantir um contnuo processo de democratizao e qualificao da informao em sade.
CONSIDERAES FINAIS
O presente relato das comisses e dos grupos temticos no aborda integralmente todas as atividades desenvolvidas, especialmente porque faltam informaes sobre alguns grupos temticos. Embora exista essa falha, percebemos que houve um grande avano em relao a essas organizaes dentro da Abrasco. Formados por especialistas, os GTs tm procurado ultrapassar as fronteiras disciplinares, estabelecendo uma profcua interao entre diferentes profissionais e campos de saberes. As comisses e os GTs tambm tm desempenhado papel fundamental na organizao dos congressos e eventos na rea de Sade Coletiva e mantido estreitas relaes com as instituies pblicas quando emergem problemas relacionados a suas especificidades temticas.
AGRADECIMENTOS
Agradecemos s pessoas que nos enviaram as informaes, mas esclarecemos que, pelas dimenses deste trabalho, fomos obrigados a fazer recortes e snteses dos documentos.
BELISRIO, S. A. Associativismo em Sade Coletiva: um estudo da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva Abrasco, 2002. Tese de Doutorado, Campinas: Faculdade de Cincias Mdicas/Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). (Mimeo.) CANESQUI, A. M. (Org.) Dilemas e Desafios das Cincias Sociais na Sade Coletiva. So Paulo: Hucitec; Rio de Janeiro: Abrasco, 1995. COIMBRA JR., C. E. A.; SANTOS, R. V. & ESCOBAR, A. L. (Orgs.) Epidemiologia e Sade dos Povos Indgenas no Brasil. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz/Abrasco, 2003. COSTA, A. M.; MERCHAN-HAMANN, E. & TAJER, D. (Orgs.) Sade, Eqidade e Gnero: um desafio para as polticas pblicas. Braslia: Editora da Universidade de Braslia, 2000. GOLDENBERG, P.; MARSIGLIA, R. M. G. & GOMES, M. H. de A. O Clssico e o Novo: tendncias, objetos e abordagens em cincias sociais e sade. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2003. IBGE. Uma Anlise dos Indgenas com Base nos Resultados dos Censos Demogrficos 1991 e 2000. Rio de Janeiro: IBGE, 2005. (Srie Tendncias Demogrficas) KAUFMANN, A. El Poder de Las Organizaciones: comportamiento, estructura y entorno. Madri: Ediciones de la Universidad Alcal de Henares, 1993. PAGLIARO, H.; AZEVEDO, M. & SANTOS, R. V. (Orgs.) Demografia dos Povos Indgenas no Brasil. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; So Paulo: Abep, 2005. PITTA, A. da R. (Org.) Sade & Comunicao: visibilidades e silncios. So Paulo: Hucitec/Abrasco, 1995. PITTA, A. M. da R. & MAGAJEWSKI, F. R. L. Polticas nacionais de comunicao em tempos de convergncia tecnolgica: uma aproximao ao caso da sade. Interface Comunicao, Sade, Educao, 4(7):61-70, 2000. RAMOS, C. L. Acreditao em Cursos de Sade Pblica: visando a qualidade no ensino lato sensu. Fev.2003. (Mimeo.) TEIXEIRA, M. G. IV Plano Diretor para o Desenvolvimento da Epidemiologia no Brasil. Revista Brasileira de Epidemiologia, 8(3):231-233, set.2005. VILLELA, W. & MONTEIRO, S. (Orgs.) Gnero e Sade: Programa de Sade da Famlia em questo. Rio de Janeiro: Abrasco/United Nations Population Fund (UNFPA), 2005.
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1978 Reunio em Ribeiro Preto (SP) patrocinada pela Organizao Pan-Americana da Sade (Opas) e pela Associao Latino-Americana de Escolas de Sade Pblica (Alaesp). Surge a possibilidade de criao da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva (Abrasco). 1978 I Encontro Nacional de Ps-Graduao em Sade Coletiva Salvador (BA). 27 de setembro de 1979 Realiza-se, em Braslia (DF), a Reunio sobre Formao e Utilizao de Pessoal de Nvel Superior na rea de Sade Pblica, organizada pela representao da Opas no Brasil. Nesta reunio, ocorre a fundao da Abrasco. 1980 A primeira diretoria cria o estatuto e realiza reunies para definir as caractersticas essenciais da Abrasco. Julho/1981 I Frum Nacional sobre Residncias em Medicina Preventiva e Social Rio de Janeiro (RJ) Promoo: Abrasco. Outubro/1981 V Seminrio dos Cursos Descentralizados de Sade Pblica Rio de Janeiro (RJ) Promoo: Abrasco/Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP).
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A cronologia considerou os aspectos estritamente relacionados histria institucional da Abrasco. Foi responsvel por sua elaborao Cludio Arcoverde, com a orientao de Cristina M. O. Fonseca.
Cronologia da Abrasco
CRONOLOGIA DA ASSOCIAO BRASILEIRA DE PS-GRADUAO EM SADE COLETIVA*
Novembro/1981 Seminrio Nacional sobre Epidemiologia Porto Alegre (RS) e Salvador (BA) Promoo: Abrasco/ENSP/Universidade Federal da Bahia (UFBA)/Escola de Sade Pblica do Rio Grande do Sul (ESP/RS). Maro/1982 Publicao do Boletim Abrasco n o 1. 1 o e 2 de abril de 1982 II Encontro Nacional de Mestrados e Doutorados em Sade Coletiva So Paulo (SP) Promoo: Abrasco. Julho/1982 I Reunio Nacional sobre Ensino e Pesquisa de Cincias Sociais na rea de Sade Coletiva So Paulo (SP) Promoo: Abrasco/ Departamento de Medicina Social da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Setembro/1982 I Reunio Nacional sobre Ensino e Pesquisa em Administrao e Planejamento na rea de Sade Coletiva Nova Friburgo (RJ) Promoo: Abrasco. Organizao: Departamento de Administrao e Planejamento em Sade/Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP). Abril/1983 III Reunio Nacional de Docentes de Medicina Preventiva e Social Uberlndia (MG) Promoo: Abrasco/Associao Brasileira de Educao Mdica (Abem)/Universidade Federal de Uberlndia (UFU). 17 a 21 de abril de 1983 I Congresso Nacional da Abrasco So Paulo (SP) Tema: A poltica nacional de sade. 1983 Comisses da Abrasco segundo o Relatrio de Atividades (maio/ 1981-abril/1983): Comisso Editorial de Cincias Sociais; Comisso Editorial de Administrao e Planejamento; Comisso Editorial para o Livro-Texto de Planejamento em Sade; Comisso de Pesquisa; Comisso Executiva do Curso de Atualizao para Docentes de Cincias Sociais. Julho/1983 II Frum Nacional sobre Residncias em Medicina Preventiva e Social Cachoeira do Campo (MG) Promoo: Abrasco/ Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Agosto/1983 I Reunio Nacional sobre Ensino e Pesquisa de Sade Ocupacional Campos do Jordo (SP) Promoo: Abrasco.
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Setembro/1983 Criao do Grupo Temtico sobre Ensino da Medicina Preventiva e Social nos Cursos Mdicos Londrina (PR). Setembro/1983 Encontro Tcnico sobre a Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD) Rio de Janeiro (RJ) Promoo: Abrasco/Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (IMS/Uerj). Outubro/1983 VI Seminrio de Avaliao dos Cursos Descentralizados de Sade Pblica Rio de Janeiro (RJ) Promoo: Abrasco/ Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP). Novembro/1983 Criao do Grupo Temtico sobre Multiprofissionalidade nas Residncias em Medicina Preventiva e Social Joo Pessoa (PB). Novembro/1983 Encontro Nacional de Residentes em Sade Coletiva Rio de Janeiro (RJ) Promoo: Abrasco/Associao Nacional de Mdicos Residentes (ANMR). 1984 O presidente do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (Inamps), Aloysio de Salles Fonseca, extingue o Programa de Residncia em Medicina Preventiva e Social. O programa foi criado a partir de convnio firmado em 1979 entre o Inamps e a Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), tendo a Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP) como executora. Em novembro, a Abrasco decide reapresentar nova diretoria do Inamps, assim que empossada, proposta de reabertura imediata do convnio. Janeiro/1984 Reunio de todas as Comisses Editoriais da Abrasco: Administrao e Planejamento, Cincias Sociais, Epidemiologia, Sade Ocupacional. Maro/1984 Criao do Grupo Temtico sobre Avaliao e Propostas para os Cursos de Sade Pblica Rio de Janeiro (RJ). Maio/1984 Convnio de Cooperao Tcnico-Cientfica entre a Financiadora de Estudos e Projetos (Finep) e a Abrasco voltado para o Programa da Sade Coletiva (PSC) Finep/Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq).
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Junho/1984 Comisses da Abrasco segundo o Relatrio de Atividades 1983/1984 publicado no Boletim Abrasco, 11, jun.-jul.1984: Comisso de Pesquisa; Comisso de Cincias Sociais; Comisso de Administrao e Planejamento; Comisso de Sade Ocupacional; Comisso de Epidemiologia; Comisso Executiva da I Reunio Nacional sobre Ensino e Pesquisa em Epidemiologia; Comisso Executiva do Seminrio de Avaliao e Acompanhamento do Programa de Sade Coletiva Finep/ CNPq; Comisso Executiva do III Seminrio Latino-Americano de Medicina Social. Julho/1984 Abrasco e Centro Brasileiro de Estudos de Sade (Cebes) organizam a Programao da Sade Coletiva da 36 Reunio Anual da Sociedade Brasileira para o Progresso da Cincia (SBPC) So Paulo (SP). Agosto/1984 I Reunio Nacional sobre Ensino e Pesquisa em Epidemiologia Nova Friburgo (RJ) Promoo: Abrasco. 21 a 25 de agosto de 1984 Seminrio de Avaliao e Acompanhamento do Programa da Sade Coletiva (PSC) Nova Friburgo (RJ) Promoo: Abrasco. 27 a 29 de agosto de 1984 Reunio para Avaliao do Processo de Instalao das Aes Integradas de Sade Curitiba (PR) Promoo: Abrasco/Cebes/Secretaria de Sade e Bem-Estar Social do Paran. 8 a 10 de novembro de 1984 Seminrio A Crise e a Transio Democrtica: Sade e Previdncia Social Rio de Janeiro (RJ) Promoo: Abrasco/Instituto dos Economistas do Rio de Janeiro/Ncleo de Estudos e Polticas Pblicas-Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). 19 a 23 de novembro de 1984 III Seminrio Latino-Americano de Medicina Social Ouro Preto (MG). Organizao: Abrasco/Cebes/Grupo Internacional de Estudios Avanzados en Medicina Social. Criao da Associao Latino-Americana de Medicina Social. Julho/1985 Encontro sobre Pesquisa em Sade Coletiva Ouro Preto (MG).
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Julho/1985 Abrasco e Cebes organizam a Programao de Sade da 37 Reunio Anual da Sociedade Brasileira para o Progresso da Cincia (SBPC) Belo Horizonte (MG).
23 de julho de 1985 Governo convoca a VIII Conferncia Nacional de Sade, a realizar-se de 2 a 6 de dezembro de 1985. 1985 Realizao do Seminrio Desafios em Ensino e Pesquisa na rea da Sade Coletiva na Conjuntura de Transio. Promoo: Abrasco/Finep/ CNPq/Secretaria de Cincia e Tecnologia-Ministrio da Sade/Opas. Janeiro/maro/1986 Abrasco constitui suas comisses: Epidemiologia; Cincias Sociais; Administrao e Planejamento; Sade e Trabalho; Nutrio; Polticas de Sade. Maro/1986 VIII Conferncia Nacional de Sade. Maio/1986 Seminrio sobre Perspectivas da Epidemiologia frente a [sic] Reorganizao dos Servios de Sade Itaparica (BA). Julho/1986 Abrasco e Cebes organizam a Programao de Sade Coletiva da 38 Reunio Anual da SBPC Curitiba (PR). 20 de agosto de 1986 Instalada a Comisso Nacional da Reforma Sanitria. 22 a 26 de setembro de 1986 I Congresso Brasileiro de Sade Coletiva Rio de Janeiro (RJ). Tema: Reforma Sanitria: garantia do direito universal sade. Outubro/1986 Seminrio sobre Informao em Sade Braslia (DF). Promoo: Abrasco/Ministrio da Sade/Opas. 9 de dezembro de 1986 Abrasco aprova voto por correspondncia. Junho/1987 Encontro Nacional de Ps-Graduao em Sade Coletiva e Reforma Sanitria Cachoeira (BA). Junho/1987 Abrasco e Cebes organizam a Programao de Sade Coletiva da 39 Reunio Anual da SBPC Braslia (DF).
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22 e 23 de setembro de 1987 Seminrio Estratgias Polticas para a Reforma Sanitria. Realizao: Abrasco. 30 de novembro de 1987 Comisses da Abrasco: Cincias Sociais; Sade e Trabalho; Planejamento e Organizao de Servios; Ensino de Graduao; Nutrio; Epidemiologia; Poltica de Sade. Abril/1988 Seminrio Nacional sobre Metodologia da Investigao em Servios de Sade. Promoo: Finep/Opas/ENSP/Ncleo de Estudos em Sade Coletiva-Universidade Federal de Minas Gerais (NesconUFMG)/Abrasco. Maio/1988 Seminrio de Avaliao e Perspectivas dos Cursos Descentralizados de Sade Pblica Rio de Janeiro (RJ). Promoo: ENSP/Abrasco. Maio/1988 Seminrio sobre Investigao em Servios de Sade. Promoo: Opas/Nescon-UFMG/Abrasco. Julho/1988 Abrasco e Cebes organizam a Programao de Sade Coletiva da 40 Reunio Anual da SBPC So Paulo (SP). 9 a 12 de agosto de 1988 II Seminrio de Avaliao e Perspectivas do Programa de Sade Coletiva Rio de Janeiro (RJ). Promoo: Finep/ CNPq/Opas/Secretaria de Cincia e Tecnologia do Mato Grosso do Sul/ Inamps. Organizao: Abrasco. 13 a 15 de setembro de 1988 Simpsio sobre Constituinte e Lei Orgnica da Sade Braslia (DF). 6 a 7 de outubro de 1988 Abrasco realiza o seminrio A Sade nas Eleies Municipais Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (IMS/Uerj). 11 a 14 de maio de 1989 Oficina de Trabalho Estratgias para o Desenvolvimento da Epidemiologia no Brasil: Elaborao de uma Proposta de Plano Diretor. Promoo: Opas/Ministrio da Sade/CNPq. Organizao: Comisso de Epidemiologia da Abrasco/Departamento de Medicina Preventiva da Universidade Federal da Bahia (UFBA).
220
3 a 7 de julho de 1989 II Congresso Brasileiro de Sade Coletiva So Paulo. Tema: Sistema nico de Sade: uma conquista da sociedade. 2 a 6 de setembro de 1990 I Congresso Brasileiro de Epidemiologia Campinas (SP). Tema: Epidemiologia e desigualdade social: os desafios do sculo. Julho/1990 Abrasco e Cebes organizam a Programao de Sade Coletiva da 42 Reunio Anual da SBPC Porto Alegre (RS). 1991 Abrasco e Cebes organizam a Programao de Sade Coletiva da 43 Reunio Anual da SBPC Rio de Janeiro (RJ). 16 a 20 de maio de 1992 III Congresso Brasileiro de Sade Coletiva/ I Encontro de Sade Coletiva do Cone Sul Porto Alegre (RS). Tema: Sade como direito vida. 13 a 17 de julho de 1992 II Congresso Brasileiro de Epidemiologia Belo Horizonte (MG). Tema: Qualidade de vida: compromisso histrico da epidemiologia. 6 a 14 de agosto de 1992 IX Conferncia Nacional de Sade. 28 de setembro a 1o de outubro de 1993 I Encontro Nacional de Cincias Sociais em Sade Belo Horizonte (MG). Realizao: Abrasco. Agosto/1993 Criao do Grupo Temtico Informao em Sade. 1994 Criao do Grupo Temtico Comunicao e Sade. 1994 Criao do Grupo Temtico Sade do Trabalhador. 19 a 23 de junho de 1994 IV Congresso Brasileiro de Sade Coletiva Olinda (PE). Tema: Sade: o feito por fazer. 1995 Criao da Comisso de Cincia e Tecnologia. 1995 Criao do Grupo Temtico Gnero e Sade.
221
24 a 28 de abril de 1995 III Congresso Brasileiro de Epidemiologia/ II Congresso Ibero-Americano de Epidemiologia/I Congresso LatinoAmericano de Epidemiologia/I Mostra de Tecnologia em Epidemiologia Salvador (BA). Tema: A epidemiologia na busca da eqidade em sade. 7 a 10 de novembro de 1995 I Congresso Brasileiro de Cincias Sociais em Sade Curitiba (PR). Tema: Cidade e sade. 1996 Lanamento da revista Cincia & Sade Coletiva. 2 a 8 de setembro de 1996 X Conferncia Nacional de Sade Braslia (DF). Tema: SUS: construindo um modelo de ateno sade para a qualidade de vida. 16 de dezembro de 1996 Constituio de um grupo temtico referente participao da rea da Sade Coletiva nos eventos comemorativos dos quinhentos anos de descobrimento do Brasil. 1o e 2 de julho de 1997 Reunio Nacional sobre Ensino e Pesquisa de Epidemiologia nos Cursos de Ps-Graduao Stricto Sensu Ribeiro Preto (SP). 25 a 29 de agosto de 1997 V Congresso Brasileiro de Sade Coletiva guas de Lindia (SP). Tema: Sade: responsabilidade do Estado contemporneo. 1998 Criao do Grupo Temtico Acreditao Pedaggica. 28 de setembro a 1o de outubro de 1998 IV Congresso Brasileiro de Epidemiologia Rio de Janeiro (RJ). Tema: Epidemiologia em perspectiva: novos tempos, pessoas e lugares. 17 e 18 de setembro de 1999 I Encontro Latino-Americano Sade, Eqidade e Gnero: Um Desafio para as Polticas Pblicas Rio de Janeiro (RJ). 19 a 22 de setembro de 1999 II Congresso Internacional Mulher, Trabalho e Sade Rio de Janeiro (RJ). Tema: Eqidade de gnero e qualidade de vida: desafios dos novos tempos sociais.
222
7 a 10 de dezembro de 1999 II Congresso Brasileiro de Cincias Sociais em Sade So Paulo (SP). Tema: Cincias sociais e sade: tendncias, objetos, abordagens.
2000 Criao do Grupo Temtico Sade dos Povos Indgenas. 2000 Criao do Grupo Temtico Promoo da Sade. 28 de agosto a 1o de setembro de 2000 VI Congresso Brasileiro de Sade Coletiva Salvador (BA). Tema: O sujeito na Sade Coletiva. Criao do Grupo Temtico Educao Popular em Sade. Renovao do Grupo Temtico Sade do Trabalhador. 2001 XI Conferncia Nacional de Sade. 2001 Criao do Grupo Temtico Sade e Ambiente. Agosto/2001 Criao do Grupo Temtico Vigilncia Sanitria. 26 a 30 de novembro de 2001 I Conferncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Tema: Efetivar o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria: proteger e promover a sade constituindo cidadania. Promoo: Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria/Ministrio da Sade (Anvisa/MS). 23 a 27 de maro de 2002 V Congresso Brasileiro de Epidemiologia Curitiba (PR). Tema: A epidemiologia na promoo da sade. 5 e 6 de junho de 2002 Reunio do Frum de Coordenadores de Ps-Graduao em Sade Coletiva Braslia (DF). 9 a 13 de junho de 2002 II Seminrio Nacional de Sade e Ambiente Rio de Janeiro (RJ). Promoo: Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz)/ Abrasco/Fundao Nacional de Sade (Funasa)/Opas. 12 e 13 de dezembro de 2002 Seminrio de Cincias Sociais e Humanas: Desafios da Sade e da Vida Rio de Janeiro (RJ). Promoo: Comisso de Cincias Sociais da Abrasco/Casa de Oswaldo Cruz (COC/ Fiocruz)/Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (IMS/Uerj).
223
2 a 4 de dezembro de 2002 Abrasco promove o I Simpsio Brasileiro de Vigilncia Sanitria So Paulo (SP). 29 de julho a 2 de agosto de 2003 VII Congresso Brasileiro de Sade Coletiva Braslia (DF). Tema: Sade, justia, cidadania. 2 de agosto de 2003 Criao do Grupo Temtico Biotica. Maio/2004 Seminrio sobre Cincias Humanas e Sociais em Sade Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (IMS/Uerj) Rio de Janeiro (RJ). 19 a 23 de junho de 2004 VI Congresso Brasileiro de Epidemiologia Recife (PE). Tema: Um olhar sobre a cidade. 21 a 24 de novembro de 2004 II Simpsio Brasileiro de Vigilncia Sanitria e I Simpsio Pan-Americano de Vigilncia Sanitria Caldas Novas (GO). Tema: Vigilncia sanitria, conscincia e vida. Promoo: Abrasco. Apoio: Anvisa/Opas/Fiocruz/Ministrio da Sade/Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass)/Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems)/Secretaria Estadual de Sade de Gois/Banco do Brasil. 9 a 13 de julho de 2005 III Congresso Brasileiro de Cincias Sociais e Humanas em Sade Florianpolis (SC). 21 a 25 de agosto de 2006 VIII Congresso Brasileiro de Sade Coletiva/XI Congresso Mundial de Sade Pblica Rio de Janeiro (RJ). Tema: Sade Coletiva no mundo globalizado: rompendo barreiras sociais, econmicas e polticas.
224
DIRETORIAS DA ABRASCO
GESTO 1979-1981
PRESIDENTE Frederico Simes Barbosa VICE-PRESIDENTES Ernani de Paiva Ferreira Braga e Guilherme Rodrigues da Silva
225
GESTO 1981-1983
PRESIDENTE Benedictus Philadelpho de Siqueira VICE-PRESIDENTES Ernani Braga e Jairnilson Silva Paim Tesoureiro Jos da Silva Guedes Secretrio executivo Paulo Marchiori Buss
GESTO 1983-1985
PRESIDENTE Hsio de Albuquerque Cordeiro VICE-PRESIDENTES Jos da Rocha Carvalheiro e Francisco Eduardo de Campos TESOUREIRA Tnia Celeste Matos Nunes SECRETRIO EXECUTIVO Paulo Marchiori Buss
GESTO 1985-1987
PRESIDENTE Sebastio Antnio Loureiro de Souza e Silva VICE-PRESIDENTES Snia Fleury Teixeira e Moiss Goldbaum TESOUREIRO Eduardo Freese de Carvalho SECRETRIO EXECUTIVO Paulo Marchiori Buss
GESTO 1987-1989
PRESIDENTE Guilherme Rodrigues da Silva VICE-PRESIDENTES Eleutrio Rodriguez Neto e Luiz Cordoni Jnior TESOUREIRA Roseni Rosngela Chompri SECRETRIO EXECUTIVO Paulo Marchiori Buss
Diretorias da Abrasco
GESTO 1989-1991
PRESIDENTE Jos da Silva Guedes VICE-PRESIDENTES Nilson do Rosrio Costa e Carmem Fontes Teixeira TESOUREIRA Alina Maria Almeida de Souza SECRETRIO EXECUTIVO Pricles Silveira da Costa SECRETRIO ADJUNTO Paulo Marchiori Buss
GESTO 1991-1993
PRESIDENTE Arlindo Fbio Gmez de Sousa VICE-PRESIDENTES Maria Cristina Lodi Guedes de Mendona e Jos da Rocha Carvalheiro TESOUREIRO Jlio Strubing Mller Neto SECRETRIO EXECUTIVO Pricles Silveira da Costa SECRETRIO ADJUNTO Paulo Marchiori Buss
226
GESTO 1994-1996
PRESIDENTE Maria Ceclia de Souza Minayo VICE-PRESIDENTES Marilisa Berti de Azevedo Barros e Pedro Miguel dos Santos Neto TESOUREIRO Renato Peixoto Veras SECRETRIO EXECUTIVO Pricles Silveira da Costa SECRETRIO ADJUNTO Joo Carlos Canossa Mendes
GESTO 1996-2000
PRESIDENTE Rita de Cssia Barradas Barata VICE-PRESIDENTES Eduardo Navarro Stotz, Everardo Duarte Nunes, Maria Elizabeth Diniz Barros, Mrio Roberto Dal Poz e Oswaldo Yoshimi Tanaka SECRETRIO EXECUTIVO Pricles Silveira da Costa SECRETRIOS ADJUNTOS Joo Carlos Canossa Mendes e lvaro Hideyoshi Matida
GESTO 2000-2003
PRESIDENTE Jos Carvalho de Noronha VICE-PRESIDENTES Francisco Eduardo de Campos, Jairnilson Silva Paim, Mrcia Furquim de Almeida, Paulo Marchiori Buss e Paulo Eduardo Mangeon Elias SECRETRIO EXECUTIVO Pricles Silveira da Costa SECRETRIO ADJUNTO lvaro Hideyoshi Matida
GESTO 2003-2006
PRESIDENTE Moiss Goldbaum* VICE-PRESIDENTES Paulo Ernani Gadelha Vieira, Jlio Strubing Mller Neto, Madel Therezinha Luz, Rmulo Maciel Filho e Soraya Maria Vargas Crtes SECRETRIO EXECUTIVO lvaro Hideyoshi Matida SECRETRIA ADJUNTA Mnia Mariani
* Em 2005, Moiss Goldbaum assumiu o cargo de secretrio de Cincia e Tecnologia e Assuntos Estratgicos do Ministrio da Sade, ocasio em que Paulo Ernani Gadelha Vieira assumiu a presidncia na gesto vigente.
227
PRESIDENTE Paulo Ernani Gadelha Vieira VICE-PRESIDENTES Jlio Strubing Mller Neto, Madel Therezinha Luz, Rmulo Maciel Filho e Soraya Maria Vargas Crtes SECRETRIO EXECUTIVO lvaro Hideyoshi Matida SECRETRIA ADJUNTA Mnia Mariani
Imagem Imagem Imagem Imagem
10 11 12 13
Boletim Boletim Boletim Boletim
Abrasco Abrasco Abrasco Abrasco
n19 jul/set 1986 pg. 1 n 34 jun/jul 1989 pg. 5 n 46 abr/jun 1992 pg. 1 n 29 jun/jul 1988 pg. 1
Diretorias da Abrasco
mc 32 x 61 :otamroF e l l i v r e k s a B e d n o m a r a G : aigolopiT )oloim(2m/g09 xaM tnirP :lepaP )apac( 2m/g052 omerpus otraC .adtL megamI alleB arotidE e acifrG :otilotoF .adtL arotidE e acifrG sserpxE atnirpmI :otnemabaca e osserpmI .6002 ed lirba ,orienaJ ed oiR :ZURCOIF AROTIDE a ratcatnoc ,sairarvil me solutt sosson odnartnocne oN 163-04012 sohniugnaM 211 alas oer rT 6304 ,lisa rB .vA .JR orienaJ ed oiR 6009-2883 )12( :xafeleT 1409-2883 e 9309-2883 )12( :.leT arotide/rb.zu rcoif.www//:ptth rb.zurcoif@arotide :liam-e

Abrasco - 25 - Anos Saude Coletiva Como Compromisso

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Everardo Duarte Nunes

Soraya Almeida Belisrio

Jos da Rocha Carvalheiro

Maria Ceclia de Souza Minayo

Marilisa Berti de Azevedo Barros

Jos Paranagu de Santana

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