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FACULDADE DE CINCIAS HUMANAS E SOCIAIS AGES BACHARELADO EM ENFERMAGEM

MANOEL MESSIAS SANTOS ALVES

ALTO NDICE DE GRAVIDEZ NA CIDADE DE ADUSTINA

Pr-Projeto de Pesquisa apresentado no curso de Enfermagem da Faculdade AGES como um dos pr-requisitos para a obteno da nota parcial da disciplina Seminrio Integrado: Processo Sade Doena no 1 perodo, sob a orientao do professor Jos Magno Alves.

Paripiranga Novembro de 2008


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Sumrio

I. Introduo .................................................................................................................... II. Fato .......................................................................................................................... III. Objetivo geral ........................................................................................................... IV. Objetivos especficos ................................................................................................ V. Justificativa ............................................................................................................... VI. Hipteses ................................................................................................................ VII. Levantamento bibliogrfico ................................................................................... VIII. Metodologias .......................................................................................................... IX. Referencial terico ....................................................................................................

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Pr-Projeto de Pesquisa

I. Introduo:
A desigualdade social e econmica tem sido apontada como um importante fator de diferenciao das condies de sade da populao. Indicadores como a escolaridade, a renda e o local de moradia determinam tanto o acesso, quanto a qualidade da assistncia prestada pelos servios de sade. Na rea materno-infantil, os diferenciais so bem marcantes. Desde a gestao, o atendimento mdico reproduz as iniqidades sociais, que permanecem no momento do parto e na ateno sade na infncia. Em estudo realizado no municpio de Adustina, interior da Bahia, encontraram que as crianas pertencentes s famlias mais pobres apresentam menor peso ao nascer, tm maior freqncia de internaes no primeiro ano de vida, tm estatura inferior e recebem assistncia mdica de pior qualidade. Quando a gestao ocorre na adolescncia o problema se potencializa. situao de pobreza se soma a falta de estrutura emocional da jovem grvida, que muitas vezes no conta com o apoio do pai da criana e/ou da prpria famlia. A adolescncia uma etapa da vida caracterizada por um complexo processo de desenvolvimento biolgico, psicolgico e social. Alm disso, um conjunto de experincias marca a vida do adolescente: o desenvolvimento do autoconhecimento que d origem aos sentimentos de auto-estima e de questionamento dos valores dos pais e dos adultos em geral; os impulsos sexuais ganham uma expresso mais efetiva em funo da maturao fsica, e a percepo do incio da potencialidade de procriao. Entretanto, esse processo se d de forma diferenciada de acordo com a histria de vida de cada adolescente e do grupo scioeconmico em que est inserido.

Fato:
Alto ndice de gravidez na adolescncia na cidade de Adustina.

II. Objetivo geral:


A pesquisa se prope a conhecer e compreender as causas do elevado ndice de gravidez na adolescncia em Adustina-BA, comparar as caractersticas scio-econmicas e a assistncia pr-natal das gestantes e ao mesmo tempo com base em tericos e na pesquisa de campo, apontar sadas para diminuir esse problema.

III. Objetivos especficos:


a) Analisar os registros de partos entre o ano de 2000-2007, poca de maior intensidade da prostituio infantil na cidade de Adustina, bem como verificar a idade, localidade e condies de vida das gestantes, a fim de se obter uma viso da realidade na tica dos atores envolvidos; b) Entrevistar pessoas envolvidas, tais como mes e pais adolescentes, mes das jovens gestantes, mdicos e enfermeiros, na perspectiva de um maior conhecimento da realidade e das causas em vrias dimenses (econmica, social, psicolgica, etc.). c) Leitura de fundamentos tericos para analisar e melhor situar esta realidade dentro do convvio social dos jovens envolvidos.

IV. Justificativa:
Diante da complexidade do mundo contemporneo, da instabilidade social devido a crise econmica e familiar, a gravidez infanto-juvenil surge como fator que aponta a existncia de uma sociedade doente. Estudar este fenmeno, compreender as causas que o provoca o caminho para encontrar solues, pois est realidade provoca insegurana, ameaa vidas, trs conseqncias prejudiciais ao ser, que iro perdurar durante toda vida. Adustina est inserida neste ciclo de gravidez indesejada na adolescncia, fruto da prostituio infantil, do descuido dos jovens e de uma srie de fatores relacionados a precariedade do convvio social e de condies de vida. A falta de educao, sade, trabalho, renda financeira e entre outros, contribuem desfavorecidamente para que os jovens de ambos os sexos sejam negligentes consigo mesmos, pois se percebe que estes na maioria das vezes 4

no do a mnima importncia para seus atos e conseqncias. Estas fragilidades alm de ocasionar srios problemas familiares, prejudicam tambm um ser indefeso, fruto da irresponsabilidade de seus pais. Uma das conseqncias trgicas ocasionadas pela gravidez indesejada no s na adolescncia, mas em todas as idades, o aborto, na qual mulheres desesperadas e sofrendo presso de suas famlias resolvem por sua prpria vida em risco e tomam essa atitude, sem ao menos lembrar que ali em seu ventre h uma vida inocente e que no pediu para nascer. Alm disso, as que resolvem seguir em frente e ter a criana, vivem uma vida amargurada, abandonam os estudos e as vezes casam-se foradamente, dessa forma, tornando-se subordinada ao marido. Portanto, esta pesquisa visa conhecer os elementos causadores desta realidade, com a finalidade de apontar possveis solues para a interveno do poder pblico e iniciativa da populao abrangendo o municpio como um todo, num segundo momento.

V. Hipteses:
a) Polticas pblicas voltadas para educao, sade, trabalho, preveno e orientao sexual; b) Polticas voltadas para a cultura, lazer, esporte e para o jovem em si; c) Instalao de postos mdicos e centros educacionais; d) Distribuio de preservativos e demais mtodos anticoncepcionais nas comunidades carentes; e) Programa de conscientizao as famlias adustinenses, sobre as conseqncias da gravidez na adolescncia e outros temas de suma importncia, como aborto, DSTs, prostituio, etc.

VI. Levantamento bibliogrfico:


LAKATOS, Eva Maria; MARCONI, Maria de Andrade. Fundamentos de metodologia cientfica. 6. ed. So Paulo: Atlas, 2005. Ballone GJ - Gravidez na Adolescncia - in. PsiqWeb, Internet, <http://sites.uol.com.br/gballone/infantil/adoelesc3.html> revisto em 2003. disponvel em

Correa, M. G. B. R. N. & Coates, V.; Gravidez. In : Coates, V.; Franoso, L. A.; Beznos, G. W. - Medicina do Adolescente, Sarvier, So Paulo. 1993, p. 259 - 62. 5

Ministrio da Sade: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=124; acesso em 17/11/2008.

VII. Metodologias:
a) Pesquisa documental: - Sistema de informao sobre os nascidos vivos (SINASC). A finalidade deste conhecer o fato em primeira mo, averiguar a realidade factual e emocional com base nos dados obtidos. b) Pesquisa de campo: - Entrevista com pais de adolescentes grvidas; - Entrevista com jovens gestantes, inclusive com os pais que engravidaram estas; - Entrevista com moradores envolvidos diretamente ao fato. A finalidade desta situar o fato na viso das pessoas diretamente a ele relacionadas, tendo em vista a anlise da oralidade. c) Pesquisa bibliogrfica: Levantamento de bibliografia terica referente a gravidez na adolescncia.

IX. Referencial terico:


A gravidez na adolescncia envolve muito mais do que problemas fsicos, pois h tambm problemas emocionais, sociais, entre outros. Uma jovem de 14 anos, por exemplo, no est preparada para cuidar de um beb, muito menos de uma famlia. Com isso, entramos em outra polmica, o de mes solteiras, por serem muito jovens os rapazes e as moas no assumem um compromisso srio e na maioria dos casos quando surge a gravidez um dos dois abandona a relao sem se importar com as conseqncias. Por isso o nmero de mes jovens

e solteiras vem crescendo consideravelmente. muito importante que haja dilogo entre os pais, os professores e os prprios adolescentes, como forma de esclarecimento e informao. Mas o que acontece que muitos pais acham constrangedor ter um dilogo aberto com seus filhos, essa falta de dilogo gera jovens mal instrudos que iniciam a vida sexual sem o mnimo de conhecimento. Alguns especialistas afirmam que quando o jovem tem um bom dilogo com os pais, quando a escola promove explicaes sobre como se prevenir, o tempo certo em que o corpo est pronto para ter relaes e gerar um filho, h uma baixa probabilidade de gravidez precoce e um pequeno ndice de doenas sexualmente transmissveis. O prazer momentneo que os jovens sentem durante a relao sexual transforma-se em uma situao desconfortvel quando descobrem a gravidez. importante que quando diagnosticada a gravidez a adolescente comece o pr-natal, receba o apoio da famlia, em especial dos pais, tenha auxlio de um profissional da rea de psicologia para trabalhar o emocional dessa adolescente. Dessa forma, ela ter uma gravidez tranqila, ter perspectivas mais positivas em relao a ser me, pois muitas entram em depresso por achar que a gravidez significa o fim de sua vida e de sua liberdade. A gravidez precoce uma das ocorrncias mais preocupantes relacionadas sexualidade da adolescncia, com srias conseqncias para a vida dos adolescentes envolvidos, de seus filhos que nascero e de suas famlias. A incidncia de gravidez na adolescncia est crescendo e, nos EUA, onde existem boas estatsticas, v-se que de 1975 a 1989 a porcentagem dos nascimentos de adolescentes grvidas e solteiras aumentou 74,4%. Em 1990, os partos de mes adolescentes representaram 12,5% de todos os nascimentos no pas. Lidando com esses nmeros, estimase que aos 20 anos, 40% das mulheres brancas e 64% de mulheres negras tero experimentado ao menos 1 gravidez nos EUA . No Brasil a cada ano, cerca de 20% das crianas que nascem so filhas de adolescentes, nmero que representa trs vezes mais garotas com menos de 15 anos grvidas que na dcada de 70, engravidam hoje em dia (Referncia). A grande maioria dessas adolescentes no tem condies financeiras nem emocionais para assumir a maternidade e, por causa da represso familiar, muitas delas fogem de casa e quase todas abandonam os estudos. A Pesquisa Nacional em Demografia e Sade, de 1996, mostrou um dado alarmante; 14% das adolescentes j tinhas pelo menos um filho e as jovens mais pobres apresentavam fecundidade dez vezes maior. Entre as garotas grvidas atendidas pelo SUS no perodo de 7

1993 a 1998, houve aumento de 31% dos casos de meninas grvidas entre 10 e 14 anos. Nesses cinco anos, 50 mil adolescentes foram parar nos hospitais pblicos devido a complicaes de abortos clandestinos. Quase trs mil na faixa dos 10 a 14 anos. Segundo Maria Sylvia de Souza Vitalle e Olga Maria Silvrio Amncio, da UNIFESP, quando a atividade sexual tem como resultante a gravidez, gera conseqncias tardias e a longo prazo, tanto para a adolescente quanto para o recm-nascido. A adolescente poder apresentar problemas de crescimento e desenvolvimento, emocionais e comportamentais, educacionais e de aprendizado, alm de complicaes da gravidez e problemas de parto. por isso que alguns autores considerem a gravidez na adolescncia como sendo uma das complicaes da atividade sexual. Ainda segundo essas autoras, o contexto familiar tem uma relao direta com a poca em que se inicia a atividade sexual. As adolescentes que iniciam vida sexual precocemente ou engravidam nesse perodo, geralmente vm de famlias cujas mes se assemelharam essa biografia, ou seja, tambm iniciaram vida sexual precoce ou engravidaram durante a adolescncia. O comportamento sexual do adolescente classificado de acordo com o grau de seriedade. Vai desde o "ficar" at o namorar. "Ficar" um tipo de relacionamento ntimo sem compromisso de fidelidade entre os parceiros. Num ambiente social (festa, barzinho, boate) dois jovens sentem-se atrados, danam conversam e resolvem ficar juntos aquela noite. Nessa relao podem acontecer beijos, abraos, colar de corpos e at uma relao sexual completa, desde que ambos queiram. Esse relacionamento inteiramente descompromissado, sendo possvel que esses jovens se encontrem novamente e no acontea mais nada entre eles de novo (veja Hbito de Ficar Com....). Em bom nmero de vezes o casal comea "ficando" e evoluem para o namoro. No namoro a fidelidade considerada muito importante. O namoro estabelece uma relao verdadeira com um parceiro sexual. Na puberdade, o interesse sexual coincide com a vontade de namorar e, segundo pesquisas, esse despertar sexual tem surgido cada vez mais cedo entre os adolescentes (veja Adolescncia e Puberdade). O adolescente, impulsionado pela fora de seus instintos, juntamente com a necessidade de provar a si mesmo sua virilidade e sua independente determinao em conquistar outra pessoa do sexo oposto, contraria com facilidade as normas tradicionais da sociedade e os aconselhamentos familiares e comea, avidamente, o exerccio de sua sexualidade.

H uma corrente bizarra de pensamento que pretende associar progresso, modernidade, permissividade e liberalidade, tudo isso em meio um caldo daquilo que seria desejvel e melhor para o ser humano. Quem porventura ousar se contrapor esse esquema, corre o risco de ser rotulado de retrgrado. As pessoas de bom senso silenciam diante da ameaa de serem tidas por preconceituosas, interessando cultua modernide desenvolver um cegueira cultural contra um preconceito ainda maior e que no se percebe; aquele que aponta contra pessoas cautelosas e sensatas, os chamados "conservadores", uma espcie acanhada de atravancador do progresso. As atitudes das pessoas so, inegavelmente, estimuladas e condicionadas tanto pela famlia quanto pela sociedade. E a sociedade tem passado por profundas mudanas em sua estrutura, inclusive aceitando "goela abaixo" a sexualidade na adolescncia e, conseqentemente, tambm a gravidez na adolescncia. Portanto, medida em que os tabus, inibies, tradies e comportamentos conservadores esto diminuindo, a atividade sexual e a gravidez na infncia e juventude vai aumentando.