TEMA 24.

-Ergonomia

ERGONOMIA Y PREVENCIN EN LA FISIOTERAPIA 1- Ergonoma y salud: Ergonoma: - Introduccin a la ergonoma: Ergos- trabajo; Nomos- ley, norma Definicin: conjunto de tcnicas que tienen por objetivo la adecuacin entre trabajo y persona; La correcta adaptacin de objetos, herramientas, i maquinas a las caractersticas antropomtricas, biomecnicas i psicolgicas de las personas de las personas para su satisfaccin. - Su objetivo es incrementar loa eficiencia y eficacia de las tareas y conseguir una mayor satisfaccin y productividad. - Adaptar los trabajos y actividades a la persona i no al revs. - Ley 31/1995 especialista en ergonoma Adaptar el trabajo de la persona, en cuanto a los lugares de trabajo, as como en la eleccin de los equipos de trabajo y mtodos tanto de trabajo como de produccin, para atenuar el trabajo montono y repetitivo, reduciendo los efectos del mismo en la salud (Artculo 15) - Carcter multidisciplinar de la ergonoma (psicologa, medicina, fisica.) Funciones antropomtricas: Medicina, biomecnica, fisiologa, psicologa Funciones industriales: Ingieneria, arquitectura, economa, tecnologa Funciones educativas: pedagoga - mbitos de aplicacin de la ergonoma: Salud laboral, ley de prevencin de riesgos laborales, espacio de trabajo. Sntesis: - Estudio del hombre en la interaccin con el medio. Objetivos: - Seleccionar la tecnologa ms adecuada al personal disponible - Controlan el entorno de trabajo - Detectan los riesgos de fatiga fsica y mental - Analizar los puestos de trabajo para definir los objetivos de la formacin - Optimizar la interaccin de las personas disponibles y la tecnologa utilizada

- Favorecer el inters de los trabajadores para la tarea i el ambiente de trabajo Qu puede aportar el profesional de la fisioterapia? - Anlisis metodolgico del lugar del trabajo - Seleccin i/o reinsercin laboral - Educacin de posturas de trabajo - Diseo, formacin y organizacin de programas - Rehabilitacin y reinsercin laboral Salud laboral: - Disciplina muy amplia: - Fomentar y mantener el bienestar. - Prevencin del trabajo - Proteccin de los trabajadores - Adaptacin del trabajo a la persona - Las malas condiciones de trabajo influyen en la salud y seguridad del trabajo - Accidentes laborales: - Enfermedades profesionales; - Incapacidades legales Los accidentes pueden ocurrir yendo, durante y volviendo del trabajo Las enfermedades profesionales estn registradas oficialmente (1984) muchas veces es la consecuencia de trabajar mucho tiempo en un entorno que a la larga provocan una patologa determinada. No son inmediatas, se presentan despus de un tiempo de exposicin. Higiene////seguridad////legalidad

Diferentes tipos de riesgos: Riesgos qumicos----------------------- gases, azufres Riesgos fsicos--------------------------- ruidos, vibraciones Riesgos biolgicos---------------------- Bacterias, virus Riesgos psicolgicos-------------------- Estrs, ansiedad, mobbing, traslados inadecuados, monotona, aburrimiento Riesgos ergonmicos-------------------- Entorno de trabajo, posturas.

RESULTADOS ESTADSTICOS: Accidentes de trabajo (2001): Leves 986%; graves 13%; Mortales 01% Accidentes con baja in intinere 42% Accidentes sin baja 453% Accidente con baja en jornada de trabajo 505%

Otros problemas de salud Agotamiento fsico Desequilibrio postural Problemas de fatiga crnica Insomnio Errores, olvidos, insatisfacciones, tensiones

Problemas de salud en el mbito sanitario (no saber reaccionar, culpabilizarse, implicarse demasiado)

Los costes de los accidentes y las enfermedades profesionales: Pueden ser directos o indirectos

Directos: Gastos mdicos, recuperacin o no el trabajo, contratacin de un suplente, gasto familiar para pagar auxiliares que lo cuiden en casa; formacin del nuevo trabajador, adaptaciones si hacen falta. Indirectos: costes de imagen (ejemplo: empresa y accidente mortal)

Lugar de trabajo: de metro a 1 metro de donde trabaja la persona, es donde han de estar las herramientas ms usadas, adems de estar debidamente iluminado, mobiliario correcto y ruido moderado. Trabajador: Pausas/ tensin continua

ORGANIZACIN ENTORNO LUGAR DE TRABAJO TRABAJADOR

TRIADA DE LA PREVENCIN: Diseo ergonmico de todo el trabajo: Proponer cambio de mobiliario Rediseo de tareas: organizacin, pausas, ritmo, tareas, rotacin de trabajo Formacin en el puesto de trabajo( prevencin de su labor, formacin especfica Ejercicio fsico: mantener un buen tono muscular reduce la fatiga ; ensear a trabajar alternando posturas

LESIONES MUSCULOESQUELTICAS ASOCIADAS A LA CARGA EN EL TRABAJO. - Carga de trabajo: Carga fsica (factores que agravan la carga, valoracin) Carga mental - Fatiga: Valoramos la carga: fsica mental factores que lo agravan factores a valorar Fatiga fatiga crnica

Definicin: Carga de trabajo; todos aquellos requerimientos fsicos y mentales al que se ve sometido un trabajador en su jornada laboral (o toda la suma de los esfuerzos musculares durante la jornada) Todos aquellos requerimientos en diferentes proporciones que estn en el trabajo. Antes trabajo era igual requerimientos fsicos, cada vez ms interviene requerimientos mentales y psquicos (ordenadores y mquinas.)

CARGA FSICA: Conjunto de requerimientos fsicos en los que esta sometido el trabajador durante su jornada laboral. Estos comportan determinados esfuerzos, debidos a: posturas de trabajo, movimientos repetitivos, manipulacin de cargas. Todo esto har que el trabajo sea muy pesado (cansado), hemos de hacerlo ms llevadero (valorarlo y buscar soluciones)

ESFUERZO FSICO:(actividad muscular): aumenta el consumo energtico (aumenta la FR y FC). El metabolismo del trabajo (2000-2500 Kcal./da) nunca puede sobrepasar los 2500 sino trabajo pesado. 1700 Kcal. hombre y 1500 Kcal. en mujeres consumo metablico basal estndar.

Caractersticas del trabajo esttico: - Contraccin muscular mantenida, no hay relajacin por lo que dificulta el aporte de O2 y la eliminacin de cido lctico en menos tiempo apareciendo dolor que obliga a cambiar de posturas, sino fatiga que a la larga ser crnica. - Cambios posturales para evitar la fatiga - interrupcin oxigenacin e intercambio; perdiendo la capacidad de relajarse - Sobreesfuerzo muscular: Se interrumpe el ciclo metablico; se pierde la capacidad de relajacin; Se pierde progresivamente la flexibilidad articular Caractersticas del trabajo dinmico: - La fatiga aparecer ms tarde por que el aporte de O es bueno

Factores que agravan la carga fsica: - CalorAumenta la FC ms fatiga (tb los cambios de temperatura) - Ruido Aumenta FC tb. Estresa factor psquico - Alimentacin En trabajos estticos se han de prohibir comidas pesadas - trabajo a turnos - Trabajo nocturno: Repercute mucho por que el descanso no se lleva a trmino peridicamente.

- Cada uno tiene un ritmo diferente (Ritmos circadianos) - De da no se duerme igual (se duerme y descansa menos) hay ms ruidos alteraciones del sueo. - Sueo: 1-2 horas descanso fsico; 3-4 regeneracin mental; 7-8 correcto - Problemas relaciones sociales: al no coincidir hay problemas de vinculacin Valoracin de la carga fsica: - Segn la postura - La cantidad de carga - FC establecida con EKG durante 24 horas - FR Carga mental: Conjunto de requerimientos psicolgicos, intelectuales a los que estn sometidos un trabajador durante su jornada laboral; Cantidad de informacin recibida, complejidad de la respuesta que se exige, tiempo de respuesta. Esta carga puede ser: cualitativa o cuantitativa// excesiva o insuficiente (aburrimientono sentirse realizado) Hemos de procurar siempre que la carga mental puede fluctuar Sobrecarga cuantitativa: (muchas tareas a realizar excesiva) - Trabajos en cadena: No puedes regular la pausa, solo pensar en lo que viene te saturas - Trabajos a prima : Si haces ms, ms dinerosaturacin - Trabajos rutinarios de oficina Consecuencias: - Disminucin de la motivacin - Autoestima baja - Mayor consumo de alcohol y tabaco - Aumenta el absentismo (ansiedad, irritabilidad, depresin) - Alteraciones del sueo/ psicosomticas (mareos, nauseas) Carga insuficiente: Parking de noche, peajes, controlar las pantallas de un edificio. Consecuencias: - Accidentes, insatisfaccin, aburrimiento

Sobrecarga cualitativa:

Promocin en el trabajo mayor responsabilidad Cambios tecnolgicos Cambios organizativos

Perdida de autoconfianza consecuencias Ansiedad por no cumplir expectativas Insatisfaccin

Trabajo------------- esfuerzo--------------------fatiga

- Fatiga muscular (es diferente segn sexos) - Disminucin de la capacidad fsica del individuo despus de haber realizado un trabajo durante un tiempo disminuyendo las capacidades para realizar la actividad laboral Fatiga normal: desaparece con el descanso Fatiga crnica: No desaparece con el descanso fatiga crnica--> problemas: osteoarticulares; insatisfaccin; disminucin del rendimiento. La potencia muscular es mxima entre 25-35 aos A mayor constitucin fsica ms capacidad de realizar esfuerzos El entrenamiento mejora la eficacia de los movimientos Fatiga: Sobrecarga psicolgica; general; localizada (Cervicalgias) Efectos: Disminucin del ritmocansamientotorpeza del movimiento inseguridad malestar dolor. Cmo prevenir el esfuerzo? 1 Evitarlo planificando el ritmo y la intensidad del trabajo 2 Intercalar micropausas en el trabajo para hacer ejercicios bsicos 3 Mejorar la resistencia fsica con ejercicios de potenciacin 4 Levantarse, moverse, cambiar de posicin siempre que se pueda.

POSTURAS DE TRABAJO: Qu comporta el mantenimiento de una buena postura? Que no tengamos problemas fsicos y psquicos

Si el lugar de trabajo da pocas posibilidades de cambiar la postura, aparece la fatiga ms rpida por deformidad, sobrecarga, de presin La postura ser condicionada por diversos factores: 1- Altura del plan de trabajo: Cuando ms preciso o delicado sea el trabajo a realizar ms elevada ha de ser la altura de trabajo y cuanto ms pesada ms baja. En bipedestacin:
TIPO DE TRABAJO Trabajos manuales pesados Trabajos manuales moderados Trabajos manuales de precisin ALTURA (respecto a los codos) 10-15 cm. Por debajo de la altura 5- 10 cm. Por debajo de la altura 5- 10 cm. Por encima de la altura

En sedestacin:
TIPO DE TRABAJO Tareas de mecanografia Trabajos ligeros o de escritura Trabajos de precisin o con elevada demanda visual ALTURA respecto al suelo 65- 68 cm. 70- 78 cm. 80- 100 cm

Alternando la posicin:
TIPO DE TRABAJO Tareas ligeras o de escritura Tareas de precisin o con elevada demanda visual. ALTURA respecto al suelo 100 cm. +-3cm. 110 cm. +-1cm.

En los lugares que lo ocupen mujeres se ha de bajar 10 cm.

En bipedestacin:
TIPO DE TRABAJO Trabajos pesados Trabajos de esfuerzos ligera moderada Trabajos que requieren precisin ALTURA respecto al suelo 90 +- 3 cm. 100 +-3 cm. 100+-1cm.

En los lugares que lo ocupen mujeres se ha de bajar 10 cm.

2- Zonas de alcance: verticales y horizontales - Alcance horizontal: la zona de alcanca mximo es la distancia entre espalda y puo cerrado. En esta zona hemos de tener el material ms usado. Se divide en zona ptima y subptima o mxima. - Alcance vertical Dimensiones del reposapies
Reposapies. Altura 45-55 cm. Profundidad 30-35 cm. Inclinacin 0-15 grados

Sedestacin normal Sentado- de pie

Altura del punto ms bajo de tierra 0-25cm. Altura del punto ms bajo a tierra 30- 45cm.

3- Posicin de trabajo: Fisioterapeutas, pacientes Fisioterapeuta: Bipedestacin: Permite controlar la fuerza con la EESS usando el propio cuerpo como herramienta de trabajo. Libertad de movimientos de la EEII esto permite liberar presin de los discos intervertebrales Desventajas: Mayor consumo de energia, dificultad del retorno venoso, falta de estabilidad para movimientos de precisin Postura correcta en bipedestacin: cabeza ligeramente inclinada, trabajar con la mirada por encima o por debajo de la horizontal fatiga mucho Espalda paralela a la horizontal Espalda recta Brazos enganchados al cuerpo para dar mayor seguridad en la manipulacin Manos a la lnea media de la horizontal Pies ligeramente separados y realizar cambios de apoyo durante la sesin Colocar una pierna doblada sobre la litera, facilita la postura siempre que se mantenga una buena alineacin Evitar la hiperflexin usando tamburetes Evitar hiperflexin de la cabeza, sufrimiento de las cervicales Subir literas obliga a flexionar ms las piernas.

Sedestacin anterior/ media/ posterior Ventajas: Ms fatiga, menos fatiga Seguridad en la accin Ms concentracin, menos sobrecarga circulatoria

- Mejora el retorno venoso - Aumenta el reparto del peso corporal - Disminunye el consumo energtico - Disminuye sobrecarga en articulaciones discales - Aumenta control visual - Aumenta el equilibrio corporal - Aumenta la adaptacin a la distancia focal, control visual. La postura es ms fatigosa, pero tambien hay que mantener una buena postura sino los problemas salen antes que en bipedestacin. El trabajo sentado en pelotas puede ser ms conscientes del movimiento de pelvisisquios. Posterior (deslizamiento del sacro provoca lordosi ms cifosis) Acortamiento cadena posterior, cierre caja torcica, flacidez de abdominales, distensin ligamentos posterior. Paciente: Dec. supino/ semi-incorporado/ Dec. Prono/ sedestacin/ bipedestacin (ms frecuente). Hemos de mantener y hacer que el paciente mantenga la postura correcta. Su postura condicionar a la del profesional.

El espacio de trabajo y la ergonomia

La normativa oficial sobre la materia se encuentra en el real decreto 488/1997, del 14 de abril sobre pantallas de visualizacin. La funcin de un buen asiento es proporcionar un soporte estable al cuerpo, que facilite el mantenimiento de una postura correcta. Por eso el asiento adecuado de trabajo ha de cumplir dos objetivos: facilitar una posicin de trabajo confortable posibilitar el movimiento y el cambio de postura

El asiento de trabajo: ha de ser estable, proporcionar al usuario libertad de movimiento y procurando una postura confortable - la altura ha de ser regulable - El respaldo ha de ser regulable en altura y reclinable. - La profundidad del asiento regulable, de manera que se puedan usar sin que presione las piernas. - Se pondr un reposapies en aquellos que lo solicitin - Se recomienda la utilizacin de cinco puntos de apoyo - Incluir ruedas adaptadas al tipo de tierra para evitar los desplazamientos involuntarios. Para evaluar una silla adecuada ha de superar los criterios ISO 9241 -

MANIPULACIN DE CARGAS Desplazamiento de objetos, personas animales u otros de un lado a otro Las bajas laborales por este problema representan el 25%comprendidos en: - problemas lumbares: deformidades, dorsolumbalgias, lumbago, contracturas - prima visibilidad: caidas, golpes, contusiones heridas El mecanismo lesional puede ser: - por manipulacin de cargas continuada - por un levantamiento puntual de peso Prevenir los costes de este tipo de de bajas se puede hacer con una adecuada poltica preventiva Enfocar la prevencin: - evitar el desplazamiento de cargas innecesarios - Informacin a los trabajadores, formacin en tcnicas de manipulacin de cargas - Aplicable en industrias, servicios, sanitarios La manipulacin de cargas es levantarla, traspasarla, posicionarla Para ello esta el real decreto 487/1997 Disposiciones mnimas de seguridad y salud en la manipulacin de cargas. Cmo podemos evitar la manipulacin del enfermo? Por ejemplo con grua, pero se ha de formar al paciente que hay que usarlas sino no lo harn. Mtodos para la evaluacin y prevencin del riesgo
Peso mximo En general Mayor proteccin Trabajadores entrenados 25 Kg. 15 Kg. 40 Kg. Factor de correccin 1 06 16 % de poblacin protegida 85% 95% Datos no disponibles

Levantar 25 Kg. Siempre que lo llevemos el ms cerca posible de nuestro abdomen y una sola vez en bipedestacin Si se ha de hacer ms veces 15Kg. En bipedestacin Si hemos de hacer un traslado de la carga de los pies a encima de la cabeza la carga mxima ser de 7Kg. Si se han de hacer varios movimientos se ha de tener en cuenta la carga mxima del tren de recorrido ms desfavorable. La manipulacin de cargas en sedestacin no puede ser nunca superior a 5Kg. Todo al mismo nivel. Nunca se puede levantar una carga en sedestacin desde el suelo, ni por encima de la cabeza en sedestacin

La manipulacin manual de cargas

Factores de riesgo
Individuales - Intrnsecos: falta de aptitud fsica, patologa dorsolumbar previa, sobrepeso Extrnsecos: Ropa, calzado, falta de conocimiento Otros: Edad, sexo, actividades extraprofesionales, embarazo Laborales Caractersticas de la carga Esfuerzo fsico necesario Caractersticas del entorno de trabajo Exigencia de la actividad

Mtodo para la evaluacin y prevencin del riesgo. 1 Peso de la carga 2 Posicin de la carga respecto al cuerpo 3 Desplazamiento vertical de la carga 4 Giros de tronco 5 Presa de la carga 6 Frecuencia de la manipulacin 7 Inclinacin de tronco 8 Medida de la carga 9 Informacin sobre su peso 10 C. G. de la carga 11 Movimientos bruscos inesperados 12 Pausas y ritmos impuestos 13 calzado 14 Formacin e informacin 15 Inestabilidad en la postura 16 Suelos deslizantes 17 Espacio insuficiente

Efectos sobre la salud Fatiga fisiolgica Musculares: Contracturas, rampas, roturas fibrilares Tendones y ligamentos: Sinovitis, tenosinovitis, roturas, esguinces, bursitis Articulares: Artrosis, artritis, hernias discales Otros: Contusiones, cortes, heridas, fracturas

Cmo manipular correctamente una carga? 1 Planificar el levantamiento 2 Posicionamiento de los pies 3 Adoptar la postura del levantamimento 4 cogerlo firmemente 5 Levantarlo lentamente 6 Evitar giros 7 Acercar la carga al cuerpo 8 depositar la carga

FISIOTERAPIA PREVENTIVA EN EL DOLOR DE ESPALDA

La incidencia del dolor de espalda en los paises industrializados esta entre el 45-85% Los problemas del dolor de espaldason: En trabajos dinmicos: levantar cargas pesadas, levantarlas de manera incorrecta En trabajos estticos: Mantenimiento de posturas fijas, inadecuadas, forzadas durante horas. Incidencia: clnica, psicolgicas laborales y socioeconmicas.

Qu fuerzas favorecen la degeneracin del disco intervertebral? - Peso corporal - Tono de la musculatura intervertebral - Flexin anterior de tronco - Esfuerzos de correccin - Envejecimiento - Deformidades Ventajas de la bipedestacin. - Permite una gran mobilidad - Incremento de la fuerza a nivel de la mano - Es la posicin - Ms adecuada para las actividades de carga y transporte de pesos. Fatiga y dolor.

Contraccin isomtrica

Obstruccin circulatoria

Isquemia

Dificultad en la eliminacin de residuos Dificultad en la eliminacin de residuos

Ventajas de la posicin de sendestacin: Mayor comodidad y confort. Ligero consumo energtico. Permite realizar tareas de precisin o manipulacin delicada con los manos.

LESIONES POR MOVIMIENTOS REPETITIVOS LME

Demandas fsicas de los trabajadores: 341% movimientos repetitivos 287% Posturas mantenidas 84% posturas dolorosas 3% aplicar fuerzas 4,4% levantar o desplazar cargas

El trabajo se considera repetitivo cuando la duracin del ciclo de trabajo fundamental es menor a 30 segundos o cuando ms del 50% del tiempo del ciclo esta compuesto por la misma secuencia del gesto. El riesgo se compone de: - solicitacin que es: esfuerzo, duracin, repetitividad, postura - Capacidad funcional: Condicin fsica, envejecimiento, estrs Siguiendo la mxima. Riesgo= solicitacin/ capacidad funcional

Factores de riesgo ms relevantes: Tiempos de descanso insuficiente Mala o deficiente preparacin fsica Hbitos incorrectos Factores posturales y ergonmicos Idiosincrasia del individuo Ritmo de trabajo Carga mental Errores en la tcnica y factores ambientales

Extremidad superior: - Aplicar fuerzas - Posturas dolorosas - Movimientos repetitivos - Vibraciones Espalda: - Manipulacin de cargas - Aplicar fuerzas - Ritmo elevados - Posturas dolorosas Columna cervical: - Posturas dolorosas - Ritmo elevado - Nivel de atencin Grupos de riesgo segn agencia europea

Agricultura y pesca Operadores de mquina Construccin Secretariado, mecangrafos Mujeres trabajadoras Venta al mayor y detalle, reparacin

Manufactura, mineria Artesania, sastre Hosteleria y restauracin Trabajos manuales Trabajadores con trabajo precario

Las vibraciones Factores de riesgo

En las herramientas vibrtiles - Fuerza - Material de la empuadura - Posicin de la mano y del brazo En los vehculos - Estado de las suspensiones y ruedas - Asiento del conductor - Estado del terreno

Prevencin en los casos de herramientas vibrtiles Mecanizar las tareas Usar herramientas con sistema antivibracin Reducir la fuerza al coger Disponer de herramientas en buen estado Ir al mdico ante los primeros sntomas

Problemas ms habituales - Afecciones a nivel de columna vertebral - Atropamientos o compresiones neurolgicas - Afecciones tendinosas - Sobrecargas musculares - Defectos articulares Sndrome del tunel carpiano, compresin del nervio mediano Producido por movimiento repetitivos o forzados Actuacin preventiva: sobre la persona, diseo de herramimentas, disminuir duracin de los procesos Tratamiento: - Analgesia y antiinflamatorios

- Natacin - Electroterapia, termo, crio. - Ejercicios - Ortesis - Estiramientos - Ciruga Otras patologas DE Quervain, Gangliones

TEMA 25.-VENDAJE FUNCIONAL INTRODUCCIN El vendaje funcional es un tipo de inmovilizacin parcial, que se caracteriza por permitir una cierta movilidad funcional frente a las inmovilizaciones totales. Se utiliza en patologas ligamentosas, tendinosas y musculares. El vendaje funcional tiene la ventaja de evitar los efectos secundarios que las inmovilizaciones totales conllevan. Estos efectos secundarios van desde la atrofia muscular hasta la rigidez articular, as como lesiones cutneas, sndrome de Sdek, incluso un aumento del riesgo trombtico. Es por ello que solo hay que utilizar las inmovilizaciones totales para el tratamiento de patologas de carcter grave, que requieren una inmovilizacin completa para la recuperacin de los tejidos lesionados. La mayora de las lesiones ligamentosas, tendinosas y musculares tienen un carcter leve o moderado, siendo este tipo de lesiones en las que se debe emplear los vendajes funcionales para favorecer la recuperacin de la lesin. Los vendajes funcionales se emplean tanto con fines teraputicos como preventivos, existiendo unas diferencias bsicas entre ellos. El vendaje funcional teraputico se caracteriza por: -Frente a la inmovilizacin total evita los efectos secundarios que esta origina en lesiones de carcter leve o moderado. -En patologas de carcter grave que han sido tratadas con inmovilizacin total, el vendaje funcional se utiliza una vez se retira esta, con fines propioceptivos y para evitar posibles traumatismos hasta que los tejidos se han regenerado completamente. -El vendaje funcional teraputico permite situar los tejidos lesionados en posicin de acortamiento, disminuyendo la tensin sobre estos tejidos. ----De esta forma se favorece el proceso de cicatrizacin y se evitan posibles traumatismos que puedan dificultar este proceso. Sirve de refuerzo de los tejidos lesionados. -El vendaje funcional teraputico debe favorecer una movilidad funcional mnima.

El vendaje funcional preventivo se caracteriza por: -til en lesiones crnicas o recidivantes. -Los tejidos que van a ser reforzados por el vendaje se sitan en posicin neutra, sin corregir su posicin natural. -El objetivo de estos vendajes es evitar posiciones o movimientos extremos que puedan daar los tejidos debilitados. -Permiten una movilidad funcional ptima. -Aseguran la estabilidad de la articulacin. -No es conveniente abusar de los vendajes preventivos. Es mejor realizar un buen trabajo de fortalecimiento y acondicionamiento de los tejidos debilitados, y que sean estos los que den estabilidad a la articulacin. La eficacia de los vendajes funcionales depende de: -Uso de un material adecuado. -La firmeza de los vendajes debe conseguirse con el menor nmero de arrollamientos. -Diagnstico mdico preciso. -Proteccin de la piel y relieves anatmicos. -Anclajes sin excesiva tensin. -Evitar pliegues y arrugas, sobre todo en las zonas plantares. -El vendaje debe de ser eficaz y no peligroso. Un vendaje mal aplicado puede agravar la lesin. INDICACIONES Como hemos dicho anteriormente el vendaje funcional busca situar en posicin de reposo, antlgica y de menor solicitacin los tejidos lesionados, facilitando de esta forma su cicatrizacin y limitando al mnimo la movilidad articular. El vendaje funcional tambien es til para corregir deformidades o actitudes viciosas, situando las articulaciones en una correcta alineacin. Al mismo tiempo facilita el control y la reduccin de

los edemas. Patologas que se pueden ver beneficiadas por el uso de estos vendajes son: - garra cubital - hallux valgus - subluxacin externa de rtula - esguinces - Tendinitis y tendinosis - Elongaciones musculares Veamos como acta el vendaje funcional en los diferentes tipos de patologas: En las lesiones ligamentosas el vendaje funcional busca ser un refuerzo de los ligamentos lesionados, favoreciendo la estabilidad de la articulacin. El vendaje en estos casos debe evitar la laxitud articular mxima. Puede utilizarse con fines teraputicos o preventivos. En patologa tendinosa (tendinitis o tenosinovitis ) el vendaje funcional debe evitar el movimiento que produce la inflamacin o degeneracin del tendn. En lesiones musculares los vendajes funcionales se emplean para evitar que la musculatura lesionada se alargue, aunque es muy difcil conseguir este objetivo. El alargamiento se evita limitando el movimiento de las articulaciones sobre las que acta el msculo (msculos biarticulares). Al mismo tiempo el vendaje funcional ejerce compresin sobre el hematoma y el posterior edema.

CONTRAINDICACIONES -El vendaje funcional no debe utilizarse en lesiones graves, que requieren una inmovilizacin total. -Fracturas -Roturas de ligamentos y capsulas articulares. -Desgarros musculares. -Varices. -Roturas tendinosas. -Alergias a los materiales. MATERIAL PARA REALIZAR EL TAPING

-Tape blanco de varias medidas, el ms utilizado es el de 2,5 cm. -Tape elstico de varias medidas o tensoplast -Pre-tape -Adherente -Producto para retirar con facilidad el taping -2 piel -lubricante -Vendas elsticas de varias medidas -Goma espuma de alta y baja densidad. -Fieltro de varios grosores -Pinzas -Tijeras -Bisturs -Soluciones desinfectantes -Corta callos -tiburn

El material utilizado para realizar los vendajes se presentan como un soporte textil que puede ser elstico, rgido, adhesivo, no adhesivo o autoadhesivo. El material debe ser hipoalergnico para evitar reacciones alrgicas de cualquier tipo, como las reacciones cutneas.

Vendas adhesivas rgidas

No son elsticas. Son de tipo esparadrapo, inextensibles tanto en anchura como en longitud. Tendrn una mayor resistencia a las solicitaciones en traccin producidas por las actividades del paciente que las elsticas, as que sern ms estabilizadoras. Pero su accin antiedematosa ser menos importante.

Sera el material de eleccin para conseguir una buena y precisa estabilizacin.

Con este tipo de venda, encontraremos los vendajes Tape. Este vendaje no debe dejarse ms de 3 4 das porque podra provocar una reaccin cutnea.

Vendas adhesivas elsticas:

Se presentan como vendas con propiedades elsticas lo que permitir variar la tensin que queremos aplicar en la estructura daada, estirando ms o menos la venda al colocarla.

Es bsicamente extensible longitudinalmente y de forma menos evidente, transversalmente. Existen diferentes tipos de vendas extensibles que difieren en el sentido que pueden ser extendidas. Aquellas que slo son extensibles longitudinalmente y rgidas transversalmente y aquellas que son extensibles longitudinal y transversalmente. Estas ltimas estarn utilizadas sobre todo para envolver un segmento del miembro con el fin de evitar la difusin potencial de un edema en los espacios libres que podran existir entra las tiras activas. No se puede utilizar para un vendaje de refuerzo.

Tambin existen vendas elsticas adhesivas de nueva generacin que tienen una presentacin muy rugosa y, que a la mxima tensin, nos da una elasticidad excepcional y superior a las descritas previamente. Es muy confortable. Es fcil de manejar y adopta mejor los relieves anatmicos.

Permitir una cierta libertad de movimientos (segn la tensin colocada.) Proporciona una compresin progresiva en un miembro (desde la parte distal a la proximal) y favorece el retorno venoso. Tiene una accin antiedematosa ms importante que las inelsticas.

Vendas elsticas autoadhesivas, cohesivas:

Vendas con propiedades elsticas pero que no presentan sustancia adhesiva en ninguna de sus caras. Se adhieren sobre si misma y no sobre la piel. Por eso se dicen que son "autoadhesivas" "cohesivas". Tambin sern fciles de aplicar y adoptan bien los relevos anatmicos.

Segn el material utilizado y la tensin que le llevamos, sern ms o menos elsticos. Tendrn una accin antiedematosa.

Existen tambin vendas que no son adhesivas, como el pretape (tambin llamado prevendaje), o tambin vendas de foam: venda de espuma o de poliuretano que se utiliza para recubrir la piel, protegerla, evitar el contacto directo del material adhesivo con el tejido cutneo o proteger paquetes vasculo-nerviosos o relieves seos. Se aplica antes de realizar el vendaje

Adems de las vendas, hay otros materiales necesarios en la aplicacin de vendajes, aunque su uso o no, depende del tipo de vendaje y del paciente:

Protecciones tendinosas. Protectores tipo foam o heel lace pads para proteger eminencias seas sensibles antes de ser vendadas. Se pueden tambin poner un poco de vaselina densa para una mayor proteccin y evitar las lesiones por rozamiento o compresin.

Spray adhesivo para poner en aquellas zonas donde las tiras activas se separan del plano cutneo al tensarse o zonas en la que la sudoracin suele ser importante.

Tijeras de retirada de vendajes o tiburones que tienen una punta redonda (que estar en contacto directo con la piel).

Lquido para retirar restos del vendaje y para limpiar la piel (tape remover) Jabn. Mquina de rasurar que habr que utilizar para rasurar el vello antes de un vendaje que hemos de hacer directamente sobre la pie.

Crema hidratante que se podra poner despus de haber retirado el vendaje. PREPARACIN PARA EL VENDAJE

Antes de aplicar un vendaje funcional deberemos limpiar la zona a vendar con agua y jabn, y depilaremos las zonas de anclaje sobre la piel de las tiras adhesivas. Debemos de asegurarnos de la ausencia de placas y escoriaciones cutneas en la zona donde vayamos a ponerlo. De existir, deberamos de protegerlas con una compresa estril con desinfectante, as como luego de la retirada del vendaje. Tambin se pueden poner unas almohadillas de 2 piel que contienen un gel hidratante. En el caso del vendaje del tobillo y en los de rodilla habr que proteger las zonas de mximo roce, para evitar rozaduras y flictenas. Para ello tendremos que proteger los tendones ms superficiales, que en el tobillo sern el tibial anterior y el Aquiles; y en la rodilla el hueco poplteo. Para ello utilizaremos trocitos de esponja impregnadas con vaselina o crema antifriccin; Rociaremos con spray adhesivo las zonas de anclaje para facilitar la adherencia. Continuaremos con el Underwrap o pretaping, lo que proporcionar una perfecta proteccin de la superficie cutnea interesada, sin comprometer la eficacia del vendaje funcional. Concluido este proceso, el paciente estar dispuesto para el vendaje funcional.

Desarrollo del vendaje funcional

1.- Anclajes Estas tiras deben ir colocadas sin tensin o con una tensin muy ligera. Se recomienda utilizar material rgido o inelstico para que no altere la funcin de las tiras activas. Una tira se colocar a nivel distal y otro a nivel proximal. Dependiendo de a qu distancia se coloquen se conseguir una mayor (si estn lejos de la articulacin) o menor accin (si estn ms cerca de la articulacin). Sobre estas tiras irn las tiras activas sin sobrepasarlas.

Hay que tener cuidado de no provocar un problema circulatorio en la zona. La funcin de estas tiras consiste en: Que las tiras activas se aseguren un buen agarre. Que la tensin que ofrecen las tiras activas se distribuya a lo largo de la zona donde estn las tiras de anclaje. Evitar que las tiras activas traccionen directamente sobre la piel.

2.- Tiras activas Las tiras activas debern ir colocadas de una tira de anclaje a la otra sin sobrepasarlas. Estas tiran son las que realizan la funcin para la que est destinada el vendaje funcional. El tipo de material a elegir depender de la situacin del paciente, de su patologa y de la funcin para la cual est destinado el vendaje. El nmero de tiras depender de la situacin del paciente, del peso, de la limitacin que queramos dar etc. Segn evoluciona el paciente iremos disminuyendo el nmero de tiras activas. 3.- Tiras de fijacin Este tipo de tiras sirven para evitar que las tiras activas se despeguen. Se colocan como las de anclaje 4.- Tiras aadidas Sirven para ayudar a las tiras activas a realizar la funcin deseada. Refuerzan su funcin. 5.- Tiras de cierre Son tiras que cierran el vendaje, es decir, protegen el vendaje. Se colocan encima del vendaje para asegurarse de que no se despegan las tiras de las zonas asignadas. Puede cerrarse con tiras circulares completas o parciales.