INSTITUTO SUPERIOR HIPOLITO UNANUE

NOMBRE: BETTY GRANDEZ CORDOVA

ESPECIALIDAD:

ENFERMERIA

CURSO : FARMACOLOGIA

CICLO : V

TARAPOTO - PERU

Introduccin La hipertensin arterial sistmica (HTA) es uno de los problemas de salud ms importantes en los pases industrializados por su alta prevalencia (alrededor del 25% de la poblacin) y su protagonismo en el desarrollo de enfermedad cardiovascular, primera causa de muerte en el mundo occidental.

La presin arterial (PA) es un parmetro biolgico con marcada variabilidad, de ah la dificultad en establecer los lmites normales. De cualquier forma, el riesgo cardiovascular aumenta progresivamente desde la cifra ms baja. La definicin de la HTA es arbitraria y se la considera a partir de la cifra en que el riesgo cardiovascular se dobla y/o disminuye con el tratamiento mdico.

Aunque multitud de causas pueden producir HTA, la etiologa es desconocida (HTA primaria o esencial) en ms del 90% de los casos(Cuadro 1). Por otra parte, la HTA secundaria y primaria, pueden compartir mecanismos fisiopatolgicos, de forma que no es raro la persistencia de HTA una vez eliminada la causa. La HTA mantenida se asocia con elevada morbi-mortalidad por lesin de los rganos "diana": arterias, corazn, cerebro y rin.

Conviene recordar brevemente la regulacin de la PA para introducirnos, si bien panormicamente, en los mecanismos fisiopatlogicos de la HTA primaria.

ANTIHIPERTENSIVOS
1. Definicion : Son frmacos utilizados para reducir la presin arterial elevada y pueden ser de diversos tipos: diurtico, inhibidores o antagonistas de la angiotensina, betabloqueantes y bloqueantes de los canales de calcio. 2. Usos de los antihipertensivos: Normalmente se combinan con varios tipos segn la gravedad del caso y la decisin del especialista. 3. Cmo actan los antihipertensivos? Los diurticos reducen el volumen sanguneo. Los que actan sobre la angiotensina (una sustancia vasoconstrictora) consiguen un ensanchamiento de las venas que mejora la circulacin. Los betabloqueantes reducen la frecuencia y el gasto cardiaco. Los bloqueantes clcicos producen vasodilatacin.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTIHIPERTENSIVOS:

los diurticos pueden producir debilidad, calambres y problemas digestivos. Los que actan sobre la angiotensina, dolor de cabeza o tos seca. Los betabloqueantes, somnolencia y mareos. Los bloqueantes clcicos, cansancio e hinchazn en abdomen y pies. EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIHIPERTENSIVOS:

Estos frmacos pueden tener efecto acumulativo o provocar reacciones adversas cuando se asocian con otros medicamentos. El medico que te trata debe saber si estas tomando algo para tratar problemas cardiacos, oculares o pulmonares, alergias, depresin, gripe o diabetes, etc. Ten cuidado con los suplementos de calcio, potasio y vitamina D. Recomendaciones:

Para que la medicacin sea mas efectiva hay que evitar el tabaco, llevar una dieta baja en grasas y sal, hacer ejercicio y reducir los niveles de estrs. Insistimos en ello.

Los cuadros que siguen muestran los antihipertensivos recomendados actualmente para el tratamiento de las urgencias y emergencias hipertensivas (los cuales se suman a algunos ya mencionados) sus contraindicaciones, dosis y vas de uso.
ANTIHIPERTENSIVOS PARENTERALES PARA EL MANEJO DE LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA

En general, el captopril es el hipotensor ms ampliamente preconizado. Es importante considerar que el uso de inhibidores de la enzima de conversin en pacientes que tienen todo el parnquima renal dependiente de una estenosis importante de las arterias renales o una nefroesclerosis, pueden presentar insuficiencia renal aguda al perder el efecto protector de la vasoconstriccin de la arteriola eferente. Especial cuidado debe tenerse con los pacientes aosos, con soplos en los flancos, y/o un extenso compromiso vascular perifrico, con creatininas > a 3 mg/dL y/o potasemias > 5,0 mmol/L. Si se sospecha el deterioro de la funcin renal o la estenosis de arteria renal, o ambos, hay que controlar la creatininemia y la potasemia en plazos que pueden variar entre 48 h a 7 das. TRATAMIENTO ESTRATEGIAS FARMACOLGICAS

La intervencin farmacolgica en el tratamiento de la hipertensin arterial debe estar orientada a disminuir las cifras tensionales a valores en los cuales no se comprometa la perfusin orgnica, se preserve o restablezca la adecuada funcin de los rganos vitales como cerebro, rin, corazn y vasos sanguneos, adems de proporcionar al paciente una mejora en su calidad de vida y ser accesible al presupuesto de las mayoras. Resulta muy difcil reunir los requisitos del antihipertensivo ideal y es por ello que existen tantos frmacos antihipertensivos. Es de vital importancia enfatizar que el tratamiento farmacolgico en la HAS no suple al tratamiento no farmacolgico, sino que cuando se requiere, siempre debe prescribirse adems de la modificacin de los factores de riesgo, estilos de vida y dieta del paciente. En trminos muy generales se consideran cuatro grandes acciones terminales mediante las cuales los diversos frmacos antihipertensivos producen su efecto de disminuir la tensin arterial: Disminucin del volumen circulante. Disminucin del tono simptico-adrenrgico. Vasodilatadores (directos o indirectos).

Efectos combinados. Los medicamentos empleados en el tratamiento antihipertensor son muy variados y pueden clasificarse de diferentes formas. En el cuadro 2 se muestran los principales grupos de frmacos antihipertensivos y algunos de los frmacos ms representativos de ellos, agrupados con un enfoque farmacolgico tradicional.
CUADRO 2. FRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS MS UTILIZADOS

Diurticos Los diurticos son sustancias que incrementan la velocidad de produccin y el volumen total de orina y aunque en el pasado se consideraban slo como depletores de volumen, en la actualidad su efecto natriurtico se considera igual o ms importante que la disminucin de la volemia. No existe un criterio comn para la clasificacin de los agentes diurticos y se utiliza desde la estructura qumica (Ej. tiacidas), el mecanismo de accin (Ej. diurticos osmticos), hasta el sitio de accin (Ej. diurticos de asa).