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UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS BIOMEDICAS Y TECNOLOGICAS CITOTECNOLOGIA

CITOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

BACHILLERES: FRANCO, YUMARLINS C.I 20. 009. 404 GONZALEZ, JOHARLYN C.I 19. 863. 139 BARBULA, OCTUBRE 2011. GUILLEN, ESTEFANIA C.I 20. 334. 938

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

El aparato reproductor masculino o aparato genital masculino, junto con el femenino, es el encargado de garantizar la procreacin, es decir la formacin de nuevos individuos para lograr la supervivencia de la especie. Los principales rganos que forman el aparato reproductor masculino son el pene y los testculos. Tanto el pene como los testculos son rganos externos que se encuentran fuera de la cavidad abdominal, a diferencia de los principales rganos del sistema reproductor femenino, vagina, ovarios y tero que son rganos internos por encontrarse dentro del abdomen. Los testculos producen espermatozoides y liberan a la sangre hormonas sexuales masculinas (testosterona). Un sistema de conductos que incluyen el epiddimo y los conductos deferentes almacenan los espermatozoides y los conducen al exterior a travs del pene. En el transcurso de las relaciones sexuales se produce la eyaculacin que consiste en la liberacin en la vagina de la mujer del lquido seminal o semen. El semen est compuesto por los espermatozoides producidos por el testculo y diversas secreciones de las glndulas sexuales accesorias que son la prstata y las glndulas bulbouretrales. PENE ANATOMIA Y FISIOLOGIA rgano reproductor externo del hombre, homologo del cltoris femenino. Esta inserto mediante ligamentos a las porciones frontal y lateral del arco pubiano y esta compuesto por tres masas cilndricas de tejido cavernoso cubierto de piel. Los cuerpos cavernosos del pene rodean una masa media, denominada cuerpo esponjoso, que contiene la mayor parte de la uretra. La apeneurosis subcutnea del pene se contina directamente con la del escroto, que contiene los testculos. En la adultez el pene llega a medir entre 9 a 9,5 cm en reposo, erecto llega a medir entre 12,8 a 14 cm. Durante la pubertad, el pene se alarga. La capacidad para eyacular comienza hacia los 12 a 14 aos de edad. La eyaculacin es la secrecin de lquido que contiene espermatozoides desde el pene durante un orgasmo.

HISTOLOGIA El glande se halla revestido por una piel modificada, con caractersticas propias que la diferencian de la piel del resto del cuerpo. La piel del glande presenta un epitelio poliestratificado plano con una ligera queratinizacin en su superficie. Las clulas del estrato basal estn cargadas de grnulos de melanina, lo que les da una coloracin pardo oscura. Entre estas clulas hay numerosos melanocitos, que con la tincin de H-E presentan un citoplasma claro y un ncleo oscuro central.

3 La dermis presenta papilas bastante pronunciadas con crestas papilares muy profundas. stas presentan un tejido conectivo laxo con abundante vascularizacin, hay capilares sanguneos, linfticos y vasos de pequeo calibre. En las papilas drmicas, se localizan terminaciones nerviosas encapsuladas de Meissner y bulbos terminales de Krause, siendo estos ltimos ms numerosos. Las terminaciones de Meissner son ovoides, alargadas; en cambio los bulbos terminales de Krause son de forma redondeada. En la dermis reticular hay tejido ms denso, con haces de fibras colgenas en diferentes direcciones y numerosas fibras elsticas que dan reaccin positiva con la coloracin de aldehdo fucsina de Gomori (color prpura). No se ha observado aparato pilosebceo, ni glndulas sudorparas. La unidad histolgica bsica del pene es el sinusoide cavernoso, un alveolo tapizado de endotelio, recubierto por msculo liso, en el cual confluyen pequeas arteriolas de resistencia y del cual emergen vnulas de drenaje. Estos espacios alveolares interconectados entre si, formando una suerte de sincitio son la base de ambos cuerpos cavernosos y del cuerpo esponjoso que rodea a la uretra. La estructura del armazn que el tejido colgeno imprime al tejido cavernoso permitira una grosera comparacin con el casco de un navo, con sus cuadernas y su cubierta. En su interior se distribuye el tejido sinusoidal formando a ambos cuerpos cavernosos y al cuerpo esponjoso (con su dilatacin proximal o bulbo y su dilatacin distal o glande). Esta cubierta de colgeno, que presenta dos capas de fibras, una interna longitudinal y otra externa o circular, difiere en los cuerpos cavernosos de la del cuerpo esponjoso. En los cuerpos cavernosos es de mayor grosor y resistencia, adquiriendo una poderosa rigidez al momento de la mxima ingurgitacin sangunea, la ereccin. Por el contrario, el cuerpo esponjoso tiene una cubierta ms elstica que al no provocar rigidez permite vehiculizar el bolo seminal durante la eyaculacin.

CITOLOGIA NORMAL La citologa de pene es una prueba indolora, sencilla y de bajo costo, que permite tomar clulas del pene, la base del pene, ranura balano prepucial y las clulas del canal uretral. Se logra la deteccin de microorganismos, lesiones pre malignas (displasia) o el pene malignos. La piel del glande presenta un epitelio poliestratificado plano con una ligera queratinizacin en su superficie. Las clulas del estrato basal estn cargadas de grnulos de melanina, lo que les da una coloracin pardo oscura. Entre estas clulas hay numerosos melanocitos, que con la tincin de H-E presentan un citoplasma claro y un ncleo oscuro central. PATOLOGIAS NO NEOPLASICAS Inflamacion del pene La balanitis es la inflamacin del glande (extremo del pene en forma de cono) mientras que la postitis es la del prepucio. La postitis es debida a menudo a una infeccin debajo del prepucio puede producirse al mismo tiempo en el glande y en el prepucio ( balanopostitis). La inflamacin provoca dolor, picor, enrojecimiento e hinchazn y puede dar lugar a un estrechamiento (estenoaia) de la uretra. Los hombres ue padecen balanopostitis tienen mayor probabilidad de presentar mas adelante balanisis xerotica obliterans, fimosis, parafimosis y cncer. El pene puede ser infectado por microorganismos, sobre todo por enfermedades de trasmisin sexual como en el caso del virus de papiloma Humano.

Citologicamente los criterios para positividad del virus del papiloma humano fueron los siguientes: 1. Presencia de coilocitos: clulas con halo claro alrededor del ncleo o clulas en globo. clulas de transicin que exhiben aclaramiento del citoplasma perinuclear, con nucleolos que tienden a ser atpicos y frecuentemente binucleaciones, con hipercromasia, cromatina nuclear granular o poco definida. 2. Disqueratosis: clulas de transicin con acumulos tridimensionales que corresponden a queratinizacion prematura en la forma de un citoplasma eosinofilico denso. Los ncleos son opacos, hipercromaticos e irregulares. 3. Presencia de clulas de metaplasia escamosa atpica sobre todo las que se encontraron en la uretra peniana, signo indirecto de infeccin por el virus del papiloma humano.

PATOLOGIAS NEOPLASICAS

Ms del 90% de los cnceres de pene son CARCINOMAS EPIDERMOIDES O ESCAMOSOS, que pueden ser clasificados de acuerdo a PATRONES DE CRECIMIENTO y a SUBVARIEDADES HISTOLOGICAS.Estos patrones pueden aparecer en forma pura o en forma mixta CLASIFICACION I. Carcinoma escamoso. Subvariedades histolgica I. a. Tipo usual Es la presentacin ms frecuente. En general son tumores bien a moderadamente diferenciados y queratinizantes. I. b. Basaloide Corresponde aproximadamente al 10 % de los carcinomas. Se halla relacionado con infeccin por Papiloma Virus Humano (HPV). En general, presenta crecimiento vertical y suele ulcerarse e invadir profundamente. Son frecuentes las metstasis ganglionares por lo que se asocia a mal pronstico. I. c. Condilomatoso. Corresponde al 6 % de los carcinomas. Presenta crecimiento verruciforme, en forma de coliflor. Se asocia a bajo grado histolgico con baja a intermedia atipa celular y ocasional coilocitosis. Se halla relacionado con HPV, en general 6 16. Puede ser confundido con el carcinoma verrugoso pero se diferencia de ste porque infiltra el estroma subyacente. Su patrn de crecimiento es predominantemente exoftico, pero cuando se halla invasin profunda puede encontrarse metstasis ganglionares.

I. d. Verrugoso. Comprende al 3 % de los carcinomas (20 % de los verruciformes). Su crecimiento es exoftico. Es no invasor pero destructivo (Pushing margins). Histolgicamente se aprecia acantosis, papilomatosis e hiperqueratosis, sin coilocitosis, atipa mnima o ausente y mitosis slo en la capa basal. Se ubica en general en glande y presenta amplia base de implantacin. No se halla relacionado con infeccin por HPV como el condiloma gigante. No da metstasis. No debe ser confundido con la variedad papilar. I. e. Papilar. Es el ms comn de los verruciformes. Su patrn de crecimiento es exoftico. En general es bien diferenciado e hiperquerattico y se halla compuesto por papilas complejas. No presenta signos morfolgicos vinculables a infeccin por HPV. Su base es irregular con nidos que infiltran el estroma subyacente. No suele dar metstasis. I. f. Sarcomatoide. Slo comprende el 1 % de los carcinomas. Es poco frecuente y muy agresivo. Puede aparecer de novo o como evolucin de algn tipo anterior. Est constituido por clulas fusiformes con marcadas atipas y alto ndice mittico que conforman masas polipoides grandes con invasin profunda. I. g. Adenoescamoso. Es extremadamente raro. Corresponde a un carcinoma escamoso con signos de diferenciacin glandular. I. h. Mixto. El 25 % de los carcinomas peneanos se halla constituido por combinacin de los distintos tipos anteriores. II. Carcinoma de clulas de Merkel III. Carcinoma de clulas pequeas (neuroendcrino) IV. Carcinoma sebceo V. Carcinoma de clulas claras VI. Carcinoma basocelula

6 TESTICULOS

Los testculos son las gnadas masculinas, coproductoras de los espermatozoides y de las hormonas sexuales (testosterona). Son los rganos glandulares que forman la parte ms importante del aparato reproductor masculino ANATOMIA Y FISIOLOGIA Los testculos, en nmero de dos, se hallan en la regin perineal tras la base del pene, en el interior de la bolsa escrotal. Estn envueltos por un conjunto de cubiertas con forma de bolsa, llamada escroto, que los mantiene de 1.3 grados centgrados por debajo de la temperatura corporal. Esto se debe a que los testculos son productores de espermatozoides, a partir de espermatogonias, las cuales no maduran a la temperatura corporal. El escroto no tiene grasa y sus msculos reaccionan al calor extendiendo o contrayendo la piel. Adems, existe un mecanismo de regulacin de la temperatura dependiente del sistema arterial (que proporciona calor) y el sistema venoso (fro). Las dos gnadas no ocupan el mismo nivel, ya que en la mayora de los varones el testculo derecho baja un poco ms que el izquierdo. Estn suspendidos de su extremo inferior por el cordn espermtico y estn desprovistos de adherencias en la mayor parte de su superficie exterior, por lo que resultan muy mviles en todos los sentidos, pudiendo contraerse y ascender hacia el anillo inguinal. Los testculos son de color blanco azulado, a veces rojo cuando estn repletos de sangre. Esta coloracin se debe a las bolsas que los envuelven. El testculo tiene forma de ovoide aplanado en sentido transversal. Tiene una consistencia dura y algo elstica debido a la capa fibrosa que lo rodea. El desarrollo y funcin de los testculos est regulado por hormonas que se producen en la hipfisis (cerebro). Tienen una doble funcin importantsima. La primera, la formacin de la hormona masculina, la testosterona, que permite el desarrollo masculino caracterstico, la libido, as como el vigor y la fuerza. La segunda, la formacin de espermatozoides, necesarios para poder tener hijos cuando se juntan con un vulo femenino. La formacin de espermatozoides es recogida por el epiddimo y posteriormente por el conducto deferente que los aboca al lquido seminal. HISTOLOGIA En el testculo podemos encontrar tres tipos de tejidos: intersticial, tubular y tnica.

En el tejido intersticial aparecen las clulas de Leydig, los macrfagos y tambin vasos sanguneos y linfticos. Las clulas de Leydig derivan de las clulas estromticas mesenquimticas. Se localizan fuera de los tbulos seminferos, responden al estmulo de la LH y estn implicadas en la sntesis de andrgenos. En la zona tubular se encuentran los tbulos seminferos, en cuyo interior se localizan las clulas de Sertoli. Dichas clulas proceden del epitelio celmico. Se disponen envolviendo a las clulas germinales (espermatogonias, espermatocitos y espermtides) durante su desarrollo, estando ntimamente ligadas al proceso de maduracin del esperma. Responden a la FSH produciendo la protena de unin a andrgenos (ABP) y la inhibina. En las tnicas hay clulas mioides.

7 Estas clulas estn rodeando los tbulos seminferos. Realizan una contraccin rtmica que provoca ondas peristlticas que ayudan a movilizar los espermatozoides y los lquidos testiculares a travs de los tbulos seminferos. Esta actividad contrtil es estimulada por la oxitocina, la serotonina y las prostaglandinas. As mismo, estas clulas estn implicadas en mediar los efectos de hormonas y factores de crecimiento sobre clulas de sertoli y clulas germinales. CITOLOGIA NORMAL Clulas de Sertoli Son las encargadas de proporcionar sosten y nutrientes a las clulas espermatognicas. Las clulas de Sertoli descansan sobre la membrana basal de los tbulos seminferos y su citoplasma se extiende hasta la luz del tbulo, llenando asi todos los espacios situados entre las clulas de las series espermatognicas. Los limites citoplasmticos son muy irregulares. El nucleo ovoide de las clulas de Sertoli esta orientado, de manera caracterstica, en angulo perpendicular a la membrana basal, presentan un nuclolo grande y denso. Cuando las observamos en los frotis de extensin citolgica, aparecen como nucleos desnudos o con un halo citoplasmtico de tamao variabley bordes imprecisos de tonalidad suavemente azulada por la tincin de papanicolau. El nucleo es redondeado o discretamente ovalado, bien delimitado y con cromationa regularmente distribuida, siendo su cracateristica mas sobresaliente la existencia de un nuclolo muy visible que toma una tonalidad rojiza.

Clulas de Leydig Son las responsables de la secrecin de las hormonas sexuales masculinas. Tienen citoplasma polidrico o fusiforme, con un nucleo de cromatina regular que contiene uno o dos nuclolos claramente visibles. Con frecuencia presenta binucleacion. Es caracteristicos que estn clulas presenten en su citoplasma unas estructuras cristaloides y que se reconocen como cristales de Reinke. PATOLOGIA NO NEOPLASICA DE LOS TESTICULOS Criptroqudea: los testculos se desarrollan en la parte alta de la pared abdominal posterior y pasan a travs del anillo inguinal hasta el escroto. Cuando no se completa esta emigracion y el testculo queda detenido en algn punto de su trayectoria normal, generalmente en el anillo inguinal, se produce lo que se denomina criptroquidea. La temperatura en estos lugares es lo suficientemente elevada para impedir la evolucin normal de las clulas germinales, de forma que los testculos se mantienen pequeos. En estos testculos no se producen espermatozoides maduros.

Atrofia testicular: es la nica alteracin regresiva importante que afecta a los testculos escrotales, y puede deberse a distintas causas, tales como: aterosclerosis progresiva, malnutricin, obstruccion al flujo del semen, radiacin, entre otros. Las alteraciones macro yu microscpicas son similares a las descritas a las Criptroqudea. Cuando el proceso es bilateral, lo que ocurre con frecuencia, da lugar a la esterilidad. Existe una insuficiencia primaria de origen gentico acompaada, asi mismo de atrofia o desarrollo

8 incorrecto de los testculos. El cuadro, denominado sndrome de Klinefelter, consiste en un transtorno de los cromosomas.

PATOLOGIA NEOPLASICA DE LOS TESTICULOS Seminoma: es de los tumores germinales mas frecuentes y el que tiene mayor posibilidad de poseer una poblacin celular uniforme. 1. Seminoma tpico: en el estudio microscpico presenta capas de clulas uniformes denominadas clulas del seminoma, separadas en lobulillos mal delimitados por finos tabiques de tejido fibroso. Las clulas del seminoma son grandes, redondeadas o polidricas y con una membrana celular neta, un citoplasma claro y un gran nucleo central hipercromatico con uno o dos nuclolos prominentes. 2. Seminoma espermtico: es un tumor raro, es de crecimiento lento que rara vez, o nunca ocasiona metstasis y por ello su pronostico es excelente. Microscpicamente, los seminomas espoermticos poseen 3 poblaciones celulares entremezcladas. clulas pequeas con un estrecho anillo de citoplasma eosinofilo parecidos a los espermatocitos secundarios. clulas de tamao medio, las mas numerosas que poseen un nucleo redondeado y un citoplasma eosinofilo. Clulas gigantes uni o multinucleadas dispersas. 3. Seminoma anaplasico: presenta mayor irregularidad celular y nuclear, con clulas tumorales gigantes mas abundantes y numerosas mitosis. Carcinoma embrionario: son mas agresivos y letales que los seminomas. Macroscopicamente suele ser una lesin pequea. Las clulas neoplasicas tienen aspecto epitelial y son grandes, anaplasicos y de apariencia embrionaria, con nucleos hipercromaticos de aspecto maligno y de nuclolos prominentes. Los contornos celulares suelen ser difusos y hay una importante variacin en el tamao y forma de las clulas y sus nucleos. Son frecuentes las mitosis y las clulas gigantes tumorales.

Tumor del saco vitelino: es el tumor mas frecuente en lactantes y nios. Son caracteristicos los espacios de tamao variable revestidos por clulas epiteliales planas o cubicas. Adems pueden encontrarse estructuras papilares. Consiste en un nucleo mesodrmico con un capilar central, poseen un citoplasma vacuolado y, en algunos casos, las vacuolas de funden dejando espacios claros.

PRSTATA ANATOMIA Y FISIOLOGIA La prstata tiene forma de castaa con el vrtice hacia abajo y la base hacia arriba; est constituida por un conjunto de glndulas que proceden de brotes epiteliales del seno urogenital formadas durante la vida embrionaria. La prstata secreta un liquido alcalino claro de aspecto lechoso que contiene acido ctrico, calcio, fosfatasa acida, una enzima coagulante y una profibrinosilina. Durante la eyaculacin, la capsula de la glndula prismtica se contrae de manera simultnea con las contracciones del conducto deferente y vesculas seminales, de manera que el liquido fluido y lechoso de la glndula prosttica se une a la masa del semen. HISTOLOGIA La prstata es de consistencia firme y est rodeada por una capsula fina, que contiene tejido conectivo y fibras lisas. El parnquima prosttico est compuesto de un gran nmero de glndulas individuales que desembocan por conductos separados en la uretra prosttica y estn dentro de un estroma, que es una mezcla de musculo liso y tejido conectivo. CITOLOGIA NORMAL Las clulas de la lmina prosttica forman lminas cohesivas aplanadas y se presentan de tamao y configuracin uniformes, con ncleos redondos centrales, un citoplasma claro y bordes celulares bien delimitados; esto les imparte un aspecto de panal de abejas. Los nuclolos son minsculos, muy difciles de ver o faltan por completo, aunque pueden observarse cromocentros. El tamao uniforme de los ncleos pequeos y los nuclolos minsculos son caractersticas importantes de clulas glandulares anormales Las clulas mioepiteliales pueden ser identificadas por sus pequeos ncleos fusiformes hipercromaticos, los que se encuentran comnmente dentro de las lminas de clulas glandulares o como ncleos aislados dispersos en el fondo del frotis. Las clulas cubicas o cilndricas de los conductos prostticos forman conglomerados pequeos; dentro de ellos, se aprecia con claridad la estructura de las clulas individuales. Por lo general, las clulas muestran una superficie plana, que corresponde a la luz del conducto; en comparacin con las clulas glandulares, poseen un citoplasma claro algo ms opaco, pero los ncleos son de tamao y configuracin similares. CITOPATOLOGIA 1) PROSTATITIS Prostatitis aguda

Los frotis muestran un exudado purulento que se caracteriza por la presencia de neutrofilos, macrfagos y algunas lminas pequeas de clulas epiteliales vacuoladas en procesos de necrosis. En ocasiones, las clulas epiteliales reactivas pueden poseer ncleos grandes y nuclolos conspicuos. Mientras que

10 la presencia de nuclolos en las clulas epiteliales prostticas es de gran importancia en el diagnostico de un carcinoma de prstata, la presencia de un exudado purulento y de necrosis debe impedir el diagnostico falso de carcinoma Su cuadro clnico es el propio de una inflamacin. El diagnostico se realiza por la historia clnica y el tracto rectal. En caso de necesitar citologa se realiza un masaje prosttico en donde se evidencia un fondo inflamatorio, con predominio de polinucleares en diferentes grados de conservacin y junto a ellos moderada o nula cantidad de clulas glandulares prostticas con fenmenos degenerativos Prostatitis crnica inespecfica

Es ms frecuente que la anterior. Las clulas inflamatoria son en su gran mayora linfocitos y clulas plasmticas, macrfagos mononucleares con citoplasma vacuolado y macrfagos gigantes multinucleados de tipo por cuerpo extrao. Las clulas epiteliales suelen disponerse en lminas pequeas con ncleos de distribucin uniforme. En ocasiones, los ncleos de las clulas epiteliales aparecen algo agrandados y la configuracin habitual de los conglomerados celulares estn alteradas. Prostatitis granulomatosa especifica

Poseen masas necrticas y conglomerados de clulas epiteloides elongadas que se acompaan de clulas gigantes de Langhans. El cuadro citolgico viene dado por la presencia de abundantes clulas glandulares prostticas que se presentan aisladas o agrupadas en placas compactas y que con frecuencia muestrajn aumento de tamao y de la actividad nucklear, llegando a presentar nuclolos prominentes. Los frotis muestran adems un importante componente inflamatorio donde destacan clulas epiteloides y elementos gigantes y multinucleados propios de esta prostatitis

2) HIPERPLASIA PROSTATICA Consiste en un aumento del tamao o la consistencia de la glndula que determina trastornos en la miccin por compresin uretral

Histologa: Se caracteriza por presentarse en la zona central de la prstata y mostrar una proliferacin de elementos ductales y acinares. Puede afectar tanto a estructuras glandulares como al tejido conectivo y muscular, dando, en cada caso, lugar a manifestaciones clnicas y microscpicas especificas.

Citologa:

11 El material obtenido es muy escaso y en ocasiones totalmente insuficiente para su diagnostico. El estudio de los frotis muestra la presencia de una sustancia de fondo serosa o serohemorragica sobre la que se encuentra mayor o menor cantidad de elementos celulares. Los elementos que se integran suelen ser monomorfos de ncleos redondo u ovales. Las clulas predominantes en los frotis son aquellas de tipo epitelial; la cuales se disponen en laminas monoestratificadas y en conglomerados; las laminas son cohesivas y constan de clulas poligonales estrechamente adheridas una a otra con un citoplasma plido bien delimitado que le imparte un aspecto de panal de abeja. Los pequeos ncleo centrales redondeados se distribuyen uniformemente si agrupamiento o superposicin. Los ncleos poseen una cromatina finamente granular dispersa con pocos cromocentros y nuclolo invisible. Estas laminas de clulas suelen presentar bordes bien definidos con poca o ninguna clula en la periferia. Ocasionalmente, es posible observar los ncleos hipercromaticos ovales o elongados pequeos despropsitos de citoplasma, correspondiente a las clulas mioepiteliales, en el interior de algunas lminas o en su periferia

3) CARCINOMA PROSTATICO Histologa Es caracterstico su asentamiento en la zona perifrica. La invasin del estroma, la de la capsula prosttica y las estructura vecinas son elementos de diagnostico y pronostico. Se pierde el sentido de distribucin radial de las glndulas y aparecen un gran nmero de acinos y microacinos glandulares que no respetan la distribucin tpica de la glndula

Citologa Carcinoma bien diferenciado: las clulas neoplasicas se dispone en lminas aplanadas con un patrn en panal de abejas. Estas clulas difieren de clulas benignas solo por sus ncleos ligeramente agrandados, algo hipercromatico y por la presencia de nuclolos. Los frotis muestran una sustancia de fondo serosa o serohemorrgica, hay presencia de formaciones acinares perfectamente conservados y cuyos elementos muestran citoplasmas ntegros y bien definidos. Los ncleos suelen presentar nuclolos prominentes Carcinoma moderadamente diferenciado: presencia de material celular abundante con gran cantidad de elementos celulares aislados. Mayor aumento de los ncleos, generalmente desnudos, presencia de anisocariosis y nuclolos prominentes. Los frotis contienen tanto

12 lminas y conglomerados celulares como clulas aisladas dispersas. Los ncleos poseen una cromatina distribuida en grumos gruesos. Carcinoma poco diferenciado: sustancia de fondo hemorrgica con abundante clulas glandulares protticas que se presentan aisladas o en acmulos, muestran un marcado aumento de tamao y de la actividad nuclear, dando lugar a ncleos gigantescos, con marcada anisocariosis y nuclolos evidentes ANEXOS

aparato reproductor masculino

13

Anatoma de Pene

Cambios celulares por VPH

14

testculo

clulas de Sertoli

clulas de Leydig

15

Criptroquidea

Atrofia testicular