Parasitosis Pulmonares

Infecciones pulmonares producidas por protozoos Protozoos son seres unicelulares Mayora viven libres Algunos son parsitos Infectan pulmn por diseminacin

Entamoeba Histolytica Clnica Perodo incubacin 7 das Asintomtica 90% Grupos de riesgo estancia zonas endmicas Unica ameba patgena Patgeno intestinal Capacidad de diseminarse Formas extraintestinales Cosmopolita > Amrica latina. frica. India Zonas tropical y subtropical 50% poblacin infectada 500 millones de infecciones /ao 40-100 mil muertes ao

Manifestaciones respiratorias Absceso pulmonar amebiano Ruptura de absceso heptico Dolor pleural

Tos no productiva ------ productiva Espectoracin achocolatada Complicacin----- empiema , fstula hepatobronquial

Diagnstico Puncin del absceso > 6 cm( riesgo diseminacin) Observacin de trofozoitos en absceso y esputo Pruebas serolgicas (inmunofluorecencia hemaglutinacin inmunoensayo )

Sensibilidad y especificidad 95% Anticuerpos + 1 semana persisten 10 aos

Tratamiento Metronidazol 750 mg TID 7- 10 d Tinidazol 2 g/ d 5 d

Cryptosporidium Epidemiologa Clinica Asintomtico Gastroenteritis leves --------severas SIDA Manifestaciones respiratorias Sibilancias ,disnea, ronquera, tos Protozoario intracelular intestinal Universal Zoonosis C. parvum y meleagridis afecta hombre Contaminacin fecal oral e interhumano

Diagnstico RX normal o discretos infiltrados Microbiolgico ooquistes en esputo

Tratamiento Nitazoxanida 500 mg c/ 12 h 3 d

Toxoplasma gondii Epidemiologia Clnica Primoinfeccin asintomtica Linfadenopata y mononucleosis sangunea Fiebre Infeccin protozoaria ms frecuente en hombre Distribucin universal infeccin por consumo de carne cruda de animales infectados Ingestin de ooquistes Infeccin congnita Donaciones de sangre

Exantema Afectacin neurolgica Coriretinitis Afectacin fetal severa

Manifestaciones pulmonares (inmunodeficiencias) Tos ,disnea, fiebre Derrame pleural y neumotrax Neumona necrotizante

Diagnstico Rx inespecfica Neumona bilateral Adenopatas bilaterales Microndulos Microbiolgico Taquizoitos en esputo o BAL PCR > sensible Serologa

Tratamiento Pirimetamina 100mg/d + Sulfadiazina 1-1.5 g c/6h

Leishmaniosis Epidemiologia Clnica Afectacin Bazo Hgado Mdula sea Manifestaciones respiratorias Neumonitis Leishmaniosis visceral L. infantum Cuenca mediterrnea frica Asia Inmunodeprimidos

Diagnstico Microbiolgico visualizacin leishmanias BAL

Tratamiento Glucantime 20 mg Kg/d IM 4 semanas Anfotericina 3 mg/Kg / d

Malaria Epidemiologa Clnica Manifestacioens respiratorias Bronquitis Neumonitis Tos Obstruccin bronquial Edema pulmonar P.Falcparum Regiones tropicales y subtropicales Africa ,Asia , Amrica, Oceana Nios africanos

Diagnstico Visualizacin de plasmodium en sangre PCR

Tratamiento Depende de especie y resistencias Cloroquina Quinina 650 mg c/8h + Doxiciclina 100mgc/12 h 7d

Microsporidios Epidemiologa Clnica Manifestaciones respiratorias Sinusitis Rinitis Bronquitis Neumonas Enterozitozoon bieneusi, Encephalozotozoon Parsitos de animales Distribucin universal Parasito oportunista en hombre

Diagnstico Microbiologa esporas en muestras respiratorias Microscopa electrnica

Tratamiento Fumagilina 60 mg / 24 h Albendazol 400mg/ 12 h 2- 3 sem

Infecciones pulmonares por helmintos Parsitos pluricelulares Platelmintos Trematodos Cestodos Nematelmintos

Paso de larvas a pulmn ( ciclo biolgico) Ascaris, Uncinarias ,estrongiloides

Migraciones errticas

Larvas migratorias (Toxocara )

Invasin al pulmn (Paragonimiasis equinococosis Paragonimus westermani Epidemiologa P westermani, africanus, mexicanus, ecuadorensis Hospederros naturales perros, gatos, cerdos Extremo Oriente, Pacifico, India, Sudamrica Mecanismo de trasmisin

El ser humano se infecta al ingerir cangrejos de agua dulce parasitados con larvas del gusano. Penetran en la sangre desde el intestino, alcanzando los pulmones, donde maduran y ponen los huevos. Estos salen al exterior por los esputos o son deglutidos para aparecer en las heces, contaminando el agua donde viven los cangrejos. Los huevos eclosionan liberando otro tipo de larvas que penetran en los crustceos, que quedan dispuestos para infectar al humano

Cuadro clnico

Manifestaciones pulmonares Tos crnica, Expectoracin de esputo caf o hemoptoico. dolor tipo pleural

diaforesis nocturna. Neumotrax Abscesos pulmonares

Manifestaciones extrapulmonares. SNC lesin ocupativa Hgado Intestino

Diagnstico RX infiltrados transitorios basal como el (sndrome de Lffler.) Cavernas - imgenes qusticas Leucocitosis con eosinofilia (23-57%). Microbiolgico huevos operculados en esputo

Tratamiento Praziquantel 25 mg/ Kg/d x3d

Bitionol 30-50 mg/Kg/ das alternos 15 dosis

Echinococosis Epidemiologa E,granulosus (Universal ) E. multilocularis (Hemisferio norte ) Hospederos definitivos perros zorros

Mecanismo de trasmisin Cstodo en intestino del animal hospedero Eliminan huevos contaminan agua Hospedero intermediario Hombre oncosfera Hgado 50- 75 % Pulmn 20-30% Larva se desarrolla formando quiste

Estructura del quiste Clnica Manifestaciones respiratorias Tos Hemoptisis Irritacin pleural Vmica hidatdica Ruptura quiste Fiebre Urticaria Choque anafilctico Diagnstico Dos membranas adventicia y periquistica Lquido como agua de roca Arenilla hidtica proquistes Ruptura-------diseminacin

RX Imagen qustica Imagen nodular

Microbiologia Material quirrgico Vmica

Pruebas serolgicas Ruptura de quiste Anticuerpos poco valor

Tratamiento Quirrgico Albendazol o praziquantel antes y despus

Ascaris Lumbricoides Epidemiologa

Nematodo intestinal > tamao Distribucin universal Parasita poblacin mundial > frecuente zonas tropicales Va trasmisin Fecal oral Huevos en alimentos -agua

Larvas pasan a hgado , corazn , pulmn Alveolos ------epiglotis ,esfago, estomago , intestino delgado

Clnica Manifestaciones respiratorias 4- 15 das despus de infeccin Tos Disnea Hemoptisis Fiebre Eosinofilia ( S. Loeffler ) Ataques de asma

Diagnstico RX infiltrados migratorios Neumona eosinfila Microbiologa Huevos en heces Larvas esputo o aspirado gstrico Tratamiento: Mebendazol 100mg/ c/12h x 3 d Albendazol 400mg una dosis

Strongyloides stercolaris Epidemiologa Areas tropicales y subtropicales

Mecanismo de infeccin Clnica Diarrea Dolor abdominal S. larva currens ( migracin piel ) Larva penetra por piel Circulacin a pulmones alveolos Deglutida -------intestino ( forma adulta) Auto infestaciones

Manifestaciones pulmonares Fiebre Disnea Sibilancias Tos Neumona cavitada

Sepsis ( diseminada)

Diagnstico RX imgenes neumona cavitada Microbiolgico Larvas en heces esputo o BAL Biopsia intestinal Tratamiento Ivermectina 200 micro g / Kg/ d x 2 d Tiabendazol 25 mg/ Kg x2d