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BIOÉTICA / CUESTIONES Y DEBATES NORO JORGE EDUARDO

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BIOETICA: TEMAS Y CUESTIONES NORO JORGE EDUARDO
norojor@cablenet.com.ar

01. ETICA Y BIOÉTICA. TÉRMINOS. DEFINICIONES Y DELIMITACIONES. 02. CIENCIA Y FILOSOFIA. AUTONOMÍA, INTEGRACIÓN Y SUBORDINACION DE DISCURSOS. 03. DIGNIDAD HUMANA(DISCURSO ANTROPOLOGICO) Y RESPETO POR LA VIDA. 04. EL COMIENZO DE LA VIDA HUMANA. 4.1. Planificación genética de la vida futura o posible. Código genético 4.2. Formación del embrión y origen de la vida 4.3. Ontogénesis estructura del embrión humano. Personal humana. Vida embrional. 4.4. Ingeniería genética y terapias génicas, mapeo y secuenciación del genoma humano, patentes genéticas 4.5. Clonación. Manipulación genética. 4.6. Ciencia experimental y ética. Límites éticos de la actividad cientifica. Certezas, conjeturas y probabilidades 4.7. Procreación artificial / la vida artificialmente producida. De o técnico a lo ético. 4.8. Diagnóstico prenatal y consejo genético, biopsia embrionaria, neonatos defectivos 05. LA VIDA INTERRUMPIDA. ABORTO. TIPOS, PROBLEMAS, ARGUMENTOS, DISCUSIONES. 06. DISCAPACIDADES, ANORMALIDADES, LIMITACIONES LEVES Y SEVERAS. HISTORIA 07. LA VIDA HUMANAMENTE ABREVIADA O LA MUERTE ANTICIPADA 7.1. Interpretacion cientifica de la muerte. 7.2. Suicidio 7.3. Eutanasia o la muerte sin dolor. Problemática de la “muerte digna” 7.4. Terapia intensiva; medicina paliativa, atención al paciente muriente. 08. OTROS PROBLEMAS DE BIOÉTICA : 8.1. Experimentación científica. Etica del investigador y del médico.

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8.2. Psicoética. La química de los comportamientos. Psicocirugía y control de la conducta. 8.3. Terapéuticas farmacológicas y drogas psicoterapéuticas. 8.4. Transplante de órganos y órganos artificiales 8.5. Vida/enfermedad/muerte. Relación medico-paciente. 8.6. Enfermedades: Cáncer. Sida. 8.7. Experimentación con seres humanos, inclusive en estado embrionario, fetal o vegetativo. 09. EL CONSUMO DE DROGAS Y OTRAS SUSTANCIAS 9.1. Derechos individuales, pautas sociales, salud, dependencia, enfermedad 9.2. Legitimidad ética. Conflicto de interpretaciones. 9.3. Lo legal y público, lo ético y privado. 9.4. Drogas habilitadas, drogas prohibidas. Los fines y los medios 10. ECOLOGÍA. LA VIDA EN GENERAL. EL MEDIO AMBIENTE. Crecimiento demográfico, población y responsabilidad moral. Alimentación, atención sanitaria y cuestiones ecológicas. Control de natalidad y esterilización. Desarrollo sustentable. 11. CRITERIOS PARA EL ANÁLISIS DE SITUACIONES O DILEMAS ÉTICOS.

BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA
01. NINO Carlos S., Etica y Derechos humanos. Paidos.  Puede renunciarse a vivir? (284)  Acciones privadas de los hombres.. Punición consumo de Drogas. (255)  Punto de vista moral e inviolabilidad de la persona. (122)  Funciones sociales de la moral. (82)  Discurso moral y autonomia de la persona (133, 151) 02. CASALLA Mario, Los dioses clonantes. Etica y genética en la sociedad tecnológica avanzada. pp. 73. Revista de Filosofía latin.y cs. sociales. nro. 17 03. BRAUN Rafael, La privatización de la moral. Revista Latinoamericana de filosofía. julio 1986. pp. 185 04. RUBIO CARRACEDO Jose, El hombre y la ética. Humanismo crítico, desarrollo moral, constructivismo ético. Edit. Antropos. 05. RAWLS John, Las libertades fundamentales y su prioridad. 06. SAVATER Fernando, Invitación a la ética. Planeta-Agostini. 07. HABERMAS J., Conciencia moral y acción comunicativa. Planeta-Agostini. 08. MOORE G.E., Ensayos éticos. Planeta-Agostini. 09. KUNG Hans, Proyecto de ética mundial. Planeta-Agustini. 10. GASTALDI - PERELLO, Sexualidad. Edicupe. Ecuador. 11. BASSO Domingo (1991) , Nacer y morir con dignidad. Bioetica. Depalma. Bs. As.  fundamentos antropologicos (17 – 54)  comienzos de la vida (55 – 108)  vida artificialmente producida / procreacion artificial (227- 342)  vida inicial artificialmente interrumpida / aborto inducido (343 – 414)  vida humana terminal artificialmente abreviada (suicidio / eutanasia) (414 - 469) 12. BOCHATEY Alberto, Bioética, Teología y Moral. Paulinas. 13. GAFO Javier, 10 palabras claves en Bioética. Edit. Verbo Divino. 14. CAMPS, GUARIGLIA, SALMERON, Concepciones de la ética. Edit. Trotta. 1992 15. SAVATER Fernando, El contenido de la felicidad. Aguilar. El país. 1994 16. CAMPS Victoria (edit.) y AAVV, Historia de la Etica. Tomo I-II-III. Ediciones Crítica

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17. SINGER Peter (1995), Compendio de Etica. Alianza Diccionarios.  Igualdad / desigualdad en el mundo (377)  Etica ambiental (391)  Eutanasia (305)  Aborto (417) 18. BOFF Leonard, Etica Planetaria desde el Gran sur. Trotta. 19. BOFF Leonard, El cuidado esencial. Etica de lo humano, compasión por la tierra. Trotta. 20. ABEL, F., CAÑON, C. (coordinadores) (1993): La mediación de la Filosofía en el debate bioético. Universidad P. Comillas, Madrid. 21. BEAUCHAMP, T.L., J.F. CHILDRESS (1999): Principios de ética biomédica. Masson, Barcelona. 22. BORRILLO, D (coordinador) (1996): Genes en el estrado. Límites jurídicos e implicaciones sociales del desarrollo de la genética humana. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Instituto de Estudios Sociales Avanzados, Madrid. 23. ETXEBARRIA, X. (1995): Ética básica. Universidad de Deusto, Bilbao. 24.GAFO, J. (coordinador) (1988): Fundamentación de la Bioética y Manipulación Genética. Universidad P. Comillas, Madrid. 25. GOIKOETXEA, M.J. (1999): Introducción a la bioética. Universidad de Deusto, Bilbao. 26. GRACIA, D. (1989): Fundamentos de Bioética. Eudema, Madrid. 27. GRACIA, D. (1992): "Planteamiento de la bioética", en M. Vidal (editor): Conceptos fundamentales de ética teológica. Trotta, Madrid, pp. 421-438. 28. HOTTOIS, G. (1991): El paradigma bioético. Ed. Anthropos, Barcelona. 29. JONAS, H. (1997): Técnica, Medicina y Ética. La práctica del principio de responsabilidad. Ed. Paidós, Barcelona. 30. KIEFFER, G.H. (1983): Bioética. Ed. Alhambra, Madrid. 31. LUJAN, J.L., L. MORENO (1994): Biotecnología y sociedad. Revista Arbor, nº585 32. MASIÁ, J. (1998): Bioética y antropología. Ediciones Universidad P. Comillas, Madrid. 33. MORENO MUÑOZ, M. (1996): El debate sobre las implicaciones científicas, éticas, sociales y legales del Proyecto Genoma Humano. Aspectos 34. SUZUKI, D., P. KNUDTSON (1991): Genética: conflictos entre Ingeniería Genética y valores humanos. Ed. Tecnos, Madrid. 35. VIDAL, M. (coordinador) (1989): Bioética. Estudios de bioética racional. Ed. Tecnos, Madrid.

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BIOETICA : DEFINICIONES Y PROBLEMAS

01. La palabra BIOETICA está compuesta por BIOS (vida) y ETHICA (ética), uniendo la vida con la ética. Puede traducirse como ética de la vida : a la luz de los avances de la tecnología y los desconciertos de la moral, la crisis ha generado la necesidad de explicitar cuáles deben ser los principios eticos que deben guiar el obrar en todo lo atinente a la vida, principalmente, la vida humana. RECORDAMOS Mientras la MORAL regula directamente las conductas de los hombres (o la propia) determinando en cada caso qué está bien o qué está mal, la ETICA se encarga de marcar los principios teóricos que fundamentan filosófica y culturalmente tales mandados. La MORAL tiene un perfil operativo y práctico; la ETICA se muestra como especulativa y teórica. Sin embargo, una y otra de manejan de manera interdependiente, y mutuamente se necesitan para ordenar el obrar humano en general. 1 El término BIOETICA tiene una aparición reciente .Fue usado por primera vez por el cancerólogo RENSSELAER VAN POTTER, en 1971, en su libro BIOETHIC: BRIDGE TO THE FUTURE. Define el neologismo que introduce como “el estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias humanas y de la atención sanitaria, en cuanto se examina esta conducta a la luz de los valores y de los principios morales”. Pero la preocupación ética por los problemas suscitados por la praxis médica 2 es mucho más antigua (Juramento de Hipócrates) . El tema estuvo asociado al concepto de deontología moral o ética medica. Ya en el siglo XIX (1803) THOMAS PERCIVAL acuña el término ética médica. Durante el mismo siglo se difunden diversos códigos de deontología médica que recogen y divulgan diversas formas de exigencias éticas y legales para el ejercicio de la profesión. Lentamente la problemática avanza hacia otros aspectos abarcando temas más amplios, acompañando el desarrollo de las ciencias biomédicas. Lo que constituye el principal problema de la BIOETICA es como humanizar la relación entre aquellas personas que poseen conocimientos medicos y el ser humano, frágil y frecuentemente angustiado, que vive el duro trance de nacer, enfermarse, sufrir o morir. 3 BIOETICA: Es el estudio interdisciplinar de los problemas suscitados por el progreso biológico y medico tanto al nivel micro-social como al nivel de la sociedad global, y sus repercusiones sobre la sociedad y su sistema de valores, hoy y mañana. 02. “Estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas y la atención de la salud, en la medida en que estas conducta se examine a la luz de los valores y principios morales. La BIOETICA abarca la ética médica, pero no se limita a ella. La ética médica, en su sentido tradicional, trata de los problemas relacionados con los valores en la relación médico-paciente. La BIOETICA constituye un concepto más amplio en cuatro aspectos importantes : 2.1. Comprende los problemas relacionados con valores, que surgen en todas las profesionales de la salud, incluso en profesiones afines.

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Ver NORO Jorge, Filosofía. Módulo 2. Curso para técnicos en Prevención. Mimeo. 1994./1996 y NORO Jorge, Filosofía (Historia, problemas, vida). Didascalia. 1996. Cap. II. 2 Al juramento Hipocrático propia de la cultura occidental se le pueden sumar otras tradiciones como el Juramento de Iniciación(Caraka samhita) de la cultura hindú (siglo Y d.C.) ; Juramento de Asaf (siglo III p. C.) de la cultura hebrea; El Consejo de un médico del siglo X, propio del mundo Arabe; en la cultura china puede encontrarse los Cinco mandamientos y Diez exigencias del médico Chen Shihkung (siglo XVII). En todos se muestra la relación médico-enfermo y las exigencias éticas de la misma. 3 GAFO Javier, op. cit. pp. 7-9 y 11-14

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2.2. Se aplica a las investigaciones biomédicas y sobre el comportamiento, independientemente de que influyan o no de forma directa en la terapéutica. 2.3. Aborda una amplia gama de cuestiones sociales, como las que se relacionan con la salud pública, la salud ocupacional e internacional y la ética del control de la natalidad, entre otras cosas. 2.4. Va más allá de la vida y de la salud humana, en cuanto comprende cuestiones relativas a la vida de los animales y las plantas; en lo que concierne a experimentos con animales y a demandas ambientales conflictivas.. 4 03. Una de las características más destacadas de la BIOETICA es su intervención interdisciplinaria o transdisciplinaria, ya que su contenido y desarrollo no depende en exclusividad de ninguna ciencia (ni siquiera de la filosofía) sino en el punto de encuentro o en el diálogo de varias. Los diversos saberes se necesitan mutuamente para poder presentar el análisis y las posibles soluciones para los diversos problemas que debe afrontar la bioética. Ej. El conocido caso de la muerte artificialmente adelantada (eutanasia) no depende solamente de los fundamentos filosóficos (antropología), sino del análisis del concepto médico/científico de “muerte”, del estudio clísnico y psicológico del “dolor”, de los mecanismos psicológico de la percepción de la vida y de la muerte y de la concepción filosófica de la propia fragilidad y de la trascendencia, entre otros ámbitos de análisis... 04. La bioética no sólo trata las cuestiones morales en el ámbito de la biomedicina, sino que además incluye: (1) Cuestiones epistemológicas: modelos explicativos sobre la conducta humana (p.ej. debate entre el determinismo biológico y la influencia ambiental), metáforas y modelos sobre el papel de los genes, etc. (2) Cuestiones ontológicas (estatuto de lo humano al comienzo y al final de la vida; estado vegetativo persistente; relación entre la dotación genética y la identidad del individuo, etc.). La bioética se desarrolla en el contexto de una sociedad pluralista, ajena a los grandes relatos unificadores de tipo religioso o ideológico. Por lo tanto, la bioética es una ética civil que se sustenta en la racionalidad humana secularizada, capaz de ser compartida por todos, en un terreno filosófico neutro. 05. LOS CUATRO PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA (1) PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA: Este principio ya se formuló en la medicina hipocrática: Primum non nocere, es decir, ante todo, no hacer daño al paciente. Se trata de respetar la integridad física y psicológica de la vida humana. Es relevante ante el avance de la ciencia y la tecnología, porque muchas técnicas pueden acarrear daños o riesgos. En la evaluación del equilibrio entre daños-beneficios, se puede cometer la falacia de creer que ambas magnitudes son equivalentes o reducibles a análisis cuantitativo. Un ejemplo actual sería evaluar el posible daño que pudieran ocasionar organismos genéticamente manipulados, o el intento de una terapia génica que acarreara consecuencias negativas para el individuo. (2) PRINCIPIO DE BENEFICENCIA : Se trata de la obligación de hacer el bien. Es otro de los principios clásicos hipocráticos. El problema es que hasta hace poco, el médico podía imponer su propia manera de hacer el bien sin contar con el consentimiento del paciente (modelo paternalista de relación médicopaciente). Actualmente este principio viene matizado por el respeto a la autonomía del paciente, a sus valores, cosmovisiones y deseos. No es lícito imponer a otro nuestra propia idea del bien. Este principio positivo de beneficencia no es tan fuerte como el negativo de evitar hacer daño. No se puede buscar hacer un bien a costa de originar daños: por ejemplo, el "bien" de la experimentación en humanos (para hacer avanzar la medicina) no se puede hacer sin contar con el consentimiento de los sujetos, y menos sometiéndolos a riesgos desmedidos o infligiéndoles daños. Aunque la humanidad tiene un interés en el
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Kennedy Institute of Ethic. Encyclopedia of bioethics. citada por la ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD. Bioética. Temas y perspectivas. Washington 1990. IX.

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avance de la ciencia, nadie puede imponer a otros que se sacrifiquen para tal fin. Matizado de esta manera, el principio de beneficencia apoya el concepto de innovar y experimentar para lograr beneficios futuros para la humanidad, y el de ayudar a otros (especialmente a los más desprotegidos) a alcanzar mayores cotas de bienestar, salud, cultura, etc., según sus propios intereses y valores. También se puede usar este principio (junto con el de justicia) para reforzar la obligación moral de transferir tecnologías a países desfavorecidos con objeto de salvar vidas humanas y satistacer sus necesidades básicas. (3) PRINCIPIO DE AUTONOMÍA O DE LIBERTAD DE DECISIÓN: Se puede definir como la obligación de respetar los valores y opciones personales de cada individuo en aquellas decisiones básicas que le atañen vitalmente. Supone el derecho incluso a equivocarse a la hora de hacer uno mismo su propia elección. De aquí se deriva el consentimiento libre e informado de la ética médica actual. (4) PRINCIPIO DE JUSTICIA: Consiste en el reparto equitativo de cargas y beneficios en el ámbito del bienestar vital, evitando la discriminación en el acceso a los recursos sanitarios. Este principio impone límites al de autonomía, ya que pretende que la autonomía de cada individuo no atente a la vida, libertad y demás derechos básicos de las otras personas. Se pueden plantear conflictos no sólo entre miembros coetáneos de un mismo país, sino entre miembros de países diferentes (p. ej., acceso desigual a recursos naturales básicos), e incluso se habla de justicia para con las generaciones futuras.Nuestra cultura ha sido más sensible al principio de autonomía, a costa del principio de justicia, pero es posible que la misma crisis ecológica nos obligue a cambiar este énfasis. La justicia e igualdad de los derechos de los seres humanos actuales y la preservación de condiciones viables y sostenibles para las generaciones futuras pueden hacer aconsejable, e incluso obligatoria, una cierta limitación del principio de autonomía, sobre todo en una sociedad de mercado que espolea el deseo desmedido de nuevos servicios y bienes, y en la que el individuo atomizado reclama ilimitadamente "derechos" de modo narcisistaLos países industrializados, con menos población que los paises pobres, contaminan más y derrochan más recursos. Las sociedades opulentas deberían bajar del pedestal la autonomía desmedida que va en detrimento del desarrollo justo y viable para todos. SE PUEDEN RECONOCER DOS NIVELES: Es el nivel que podemos llamar de "ética de mínimos", en el que se nos puede obligar desde fuera, porque regula el bien común. Se refiere a las obligaciones "perfectas" que generan deberes negativos transitivos (lo que no se debe hacer a otros). Socialmente vendría regulado por el Derecho. Es el nivel de "ética de máximos", relacionado con el proyecto vital que cada persona libremente escoge en la búsqueda de la felicidad y de la plasmación de sus propios valores. Se refiera a las llamadas obligaciones "imperfectas", que me puedo exigir a mí, pero no que no puedo imponer a los demás. Este nivel sería el correspondiente al estudio de la Moral.

NIVEL 1: NO MALEFICENCIA Y JUSTICIA.

NIVEL 2: AUTONOMÍA Y BENEFICENCIA.

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06. ALGUNOS LOGROS DE LA DISCIPLINA DESDE SU CONSTITUCIÓN : 6.1. La convicción profunda de que la medicina si quiere ser y permanecer como una empresa terapéutica al servicio de todo el hombre, debe tener un cuadro ético de referencia, de considerar los principios éticos. 6.2. La exigencia de la fundamentación racional de la ética : no existe ética (y su necesaria proyección en una moral operativa) sin un sustento racional, una fuerza argumentativa que supera el mero argumento de autoridad. 6.3. La necesidad de una adecuada correlación entre ética y derecho., salvaguardando la autonomía de los respectivos ámbitos y de las respectivas funciones. Se necesita delimitar las mutuas influencias, de manera que la ética no sea relegada al ámbito de lo privado y lo legal sea la última palabra en el orden público. 6.4. La necesidad de que, frente a los numerosos y frecuentes casos de conflictos que surgen de la aplicación de las nuevas tecnologías médicas,. sus protagonistas (paciente, médico, familiares) no queden solos a la hora de decidir, sino que sean iluminados por diversos comités de ETICA especialistas en esta tarea. 6.5. La creciente presencia del discurso ETICO frente al discurso científico en los medios de comunicación cuando deben divulgarse situaciones nuevas o casos conflictivos. Periodistas especializados y público en general desean saber no sólo qué es lo que cientificamente se hace (o se debería hacer), sino si lo que se propone está bien o mal, comporta o no riesgos para el presente o para el futuro. 5 07. CUESTIONES DE LA QUE SE OCUPA LA BIOETICA. Parece oportuno observar que extenso esquema clasificatorio que presenta el Instituto Kennedy de Etica. 6 1. ETICA 1.1. Etica Filosófica 1.2. Etica Religiosa 1.3. Etica Aplicada / profesional 2. BIOETICA 2.1. General 2.2. Historia de la ética medica
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14. TECNOLOGIA REPRODUCTIVAS 14.1. Inseminación artificial 14.2. Subrogalidad 14.3. Fertilización in vitro 14.4. Transferencia de embriones 14.5. Criopreservación en bancos de (esperma/óvulos/embriones)

Estamos siguiendo en esta primera parte el desarrollo que presenta BOCHATEY Alberto en BIOETICA, TEOLOGIA Y MORAL. Edit. Paulinas. pp. 11/13. Allí figuran algunas citas que refrendan las afirmaciones 6 Bachatey, op. cit. pp.18/19 (el autor ha hecho selección de los subtítulos de cada items)

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15. GENETICA, BIOLOGIA MOLECULAR MICROBIOLOGIA 15.1. Consejo genético/prenatal 15.2. Patente de organismo 15.3. Mapa del Geroma 16. CALIDAD AMBIENTAL 16.1. En general 16.2. Poder Nuclear/ecologia 16.3. Salud ocupacional 17. LA NEUROCIENCIA Y TERAPIAS DE SALUD MENTAL 17.1. Operaciones condicionales 17.2. Estimulación eléctrica. 17.3. Derecho a tratamiento 18. EXPERIMENTAR CON HUMANOS 18.1. Políticas de experimentación 18.2. Investigación de conductas. 18.3. Control social de experimentos. 19. ORGANOS Y TEJIDOS.TRASPLANTES 19.1. Diversos organos 19.2. Donación/obtención 19.3. Asignación de órganos/tejidos 20. MUERTE Y MORIR 20.1. Qué es la muerte 20.2. Actititudes frente a la muerte 20.3. Prolongación de la vida 20.4. Eutanasia 21. DIMENSIONES DE LA BIOLOGIA Y DE LA MEDICINA EN POLITICA 21.1. Guerra 21.2. Tortura y genocido 22. BIENESTAR DE LOS ANIMALES. 22.1. Experimentación animal 22.2. Producción animal

2.3. Educación y programas 3. FILOSOFIA DE LA BIOLOGIA 3.1. General. 3.2. Evolución y creación 4. FILOSOFIA DE MEDICINA Y SALUD 4.1. Fil. profesiones de la salud 4.2. Concepto de salud 4.3. Calidad y valor de la vida. 5. CIENCIA, TECNOLOGIA Y SOCIEDAD 5.1. General 5.2. Valoración de la tecnología 5.3. Control social ciencia y tecnología 6. CÓDIGOS DE LA ÉTICA PROFESION. 7. SOCIOLOGIA DE LA MEDICINA 7.1. Educación Médica 7.2. Relación entre profesionales 8. RELACION MEDICO/PACIENTE 8.1. Decir la verdad 8.2. Consentimiento informado 8.3. Confidencialidad. 9. CUIDADO DE LA SALUD 9.1. Derecho a la atenci[on de la salud 9.2. Asignación de recursos 9.3. Calidad de la atención. 10.SEXUALIDAD. 11.CONTRACEPCION 11.1. Administración anticonceptivos 11.2. Esterilización. 11.3. Nacimientos injustos/fallas 12.ABORTO 12.1. Aspectos morales/religiosos 12.2. Aspectos legales 12.3. Aspectos sociales 13.POBLACION 13.1. Crecimiento de la población

08. Otros autores han realizado su propia clasificación de las cuestiones que debe afrontar la BIOETICA, ampliando o circunscribiendo la amplia clasificación antes enunciada. Así Javier Gafo presenta 10 cuestiones fundamentales de la BIOTETICA: 7 LA HUMANIZACION La bioética y la humanización de la medicina. EL ABORTO Tipos. Aspectos religiosos. Reflexión ética. Aspectos legales. Situaciones especiales del aborto LA EUTANASIA Caracterización. Reflexión legal, ética y religiosa del tema. LA MUERTE Los estilos de muerte. El arte de morir. Las ayuda para la muerte.
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GAFO Javier, 10 palabras claves en bioética. Navarra. Edit. Verbo Divino. 1993

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REPRODUCCION ASISTIDA Técnicas de procreeación asistida. Aproximación ética al problema. MANIPULACION GENETICA La nueva génetica. Orientaciones. Directrices legales de la ingeniería genética. Reflexión ética PSICOETICA Concepto de enfermedad mental. Teraspias. Problemas éticos de la praxis psicológico-psiquiátrica SIDA Aspectos científicos Problemas éticos del SIDA (autonomía,beneficencia y ayuada) DROGAS Concepto de Droga.Clasificación. Tratamiento Problemas éticos y legales. ECOLOGIA Problemas ecológicos de la humanidad. Respuestas filosóficas a los problemas del medio ambiente.

09. INTERROGANTES Y CASOS DE BIOETICA PARA EL DEBATE TEMAS Y SITUACIONES  Cuestiones sobre reproducción humana asistida. Estatuto ético del embrión y del feto. ¿Existe un derecho individual a procrear?  Sondeos genéticos y sus posibles aplicaciones discriminatorias: derechos a la intimidad genética y a no saber predisposiciones a enfermedades incurables  Modificación genética de la línea germinal: ¿es moral "mejorar" la naturaleza humana?  Clonación y el concepto de singularidad individual; derechos a no ser producto del diseño de otros  Cuestiones derivadas de la mercantilización de la vida (p. ej., patentes biotecnológicas) CASOS (01) “La única forma de resolver la situación socioeconómica que nos aqueja a todos, pero que recae sobre las clases más necesitadas es efectuar un severo control poblacional. Como funcionario del área voy a sumarle a la política asistencialista que la gente demanda un plan severo para limitar la NATALIDAD de los sectores marginales. He contratado un equipo de especialistas que se encargará de convencer a los habitantes del lugar sobre los beneficios de ciertos métodos de contraconcepción. Si el método no funciona, recurriremos a una imposición directa o solapada : la ayuda que podamos brindar será proporcional a la ‘obediencia’ que podamos lograr... “ 8
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Analizar por qué se trata de un problema ético y comporta opciones morales. Por qué se trata de problemas de BIOETICA. Ensayar discursos ARGUMENTATIVOS para defender las diversas posiciones con razones y fundamentos que sean mucho más que la expresión de opiniones personales.

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(02) “Lo que me temía se ha confirmado. Los estudios que me han acercado los especialistas(diagnóstico prenatal) han revelado que el hijo que espero tiene malformaciones severas. Nada pueden decir de su capacidad intelectual y de su esperanza de vida, pero todo hace prever que los riesgos son muchos. Estoy aquí frente a los informes, tratando de resolver, mientras recuerdo las últimas palabras del médico que me atiende : ‘Decídanlo Ustedes: continuar con el embarazo hasta las útlimas consecuencias u optar por un aboroto eugenésico.’ Mi marido no ha llegado aún del viaje de negocios y los chicos duermen ya en la habitación de la planta alta...” (03). “Cuánto hace que estamos aguardando tener un hijo? Cuántas pruebas y controles hemos soportado para poder obtenerlo? Creemos que la decisión de optar por algunas de las técnicas de la fecundación asistida es la más adecuada. Como ambos tenemos diversos tipos de problemas deberemos optar por la FECUNDACION IN VITRO o la TRANSFERENCIA EMBRIONARIA. Creo que aceptaríamos cualquier método con tal de conseguir lo que tanto ansiamos...” (04) “Como científico trabajo en numerosos proyectos de avanzada. La manipulación genética es una de las especialidades de nuestro laboratorio de investigación. Hay diversos organismos internacionales interesado en nuestros avances y están dispuestos a pagar muy bien nuestros esfuerzos. Sé que en todo esto hay tantos riesgos como beneficios.. pero la ciencia es la ciencia y debe avanzar sin ponerse ningún tipo de barreras : ese es el secreto del progreso de la humanidad”. (05) “Tratar de atenderte en medio de los riesgos que comporta tu enfermedad es todo un desafío. Yo no tengo la culpa de que hayas contraído el SIDA en medio de una situación confusa y desgraciada. Sé que tengo la obligación profesional de asistirte en estos momentos... pero no soy un héroe para jugarme por un desconocido que puede poner en riesgo mi vida. Siempre hay un límite para el ejercicio de la profesión...” (06) “Desde hace mucho tiempo mi padre padece una enfermedad terminal. Su dolor es insoportable, injusto, innecesario. Los gastos que esta enfermedad nos demanda van a terminar con nuestra familia. El médico nos ha sugerido que habría algún método para adelantar el final. Nos pide, simplemente, que nosotros tomemos esa decisión...” (07) “La campaña de nuestro partido se va a basar en la defensa absoluta de las libertades públicas y privadas. La idea es garantizar el respeto a la libertad de los ciudadanos en la sociedad y el absoluto respeto en las cuestiones privadas. En el tema del consumo de drogas somos partidarios del respeto de la privacidad de los individuos : todo individuo puede hacer lo que quiera con tal de que no dañe a los demás. Las prohibiciones provocan más problemas que beneficios...” (08) “Aunque sé que esta medicina está en etapa de experimentación y que las investigaciones son todavía incompletas... creo que hay un número importante de pacientes -- sin alternativas convencionales -- a los que debería aplicársela. Revelarles detalles técnicos del medicamento provocaría una deconfianza que atentaría contra la acción misma del remedio. Cualquiera sea el resultado es oportuno recetarlo y observar los efectos : en el futuro tendremos mayores seguridades.”

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(09) “Sabemos que nuestro hijo ha nacido con demasiadas anormalidades. El médico dice que sus discapacidades son severas, tendrá una serie de complicaciones en el futuro y no vivirá mucho. Una costosa operación podría resolver parcialmente el problema, prolongando una vida que siempre necesitará de los demás. Nuestra familia es numerosa y el dinero no nos sobra. Que Dios sea quien decida cuánto debe vivIr.

EL CONSUMO DE DROGAS TOXICAS : PROBLEMA ETICO / BIOETICO

01. CUESTIONES EN DEBATE  El consumo de drogas y de sustancias toxicas—cualquiera sea la definición que de ellas podamos acordar—roza dos tipos de concepciones en el obrar, sometidos ambos a un enfrentamiento (antinmomia o paradoja) que cuesta resolver en el terreno de lasideas y en el campo de los hechos. Por una parte, el consumo de sustancias tóxicas conlleva una amenaza para el organismo del individuo que la consume, ya que representa la introducción de elementos extraños, la posibilidad de alterar el normal desarrollo de las funciones físicas y psicológicas del mismo, creando dependencia de sustancias ajenas al individuo para poder vivir, afrontar situaciones o resolver conflictos... y constituyen—según una concepción global—una explícita amenaza para la salud del consumidor Pero, además, desde el punto de vista social, despierta el temor de la sociedad porque no puede confiar en inviduos que pueden estar alterados por el consumo de tales sustancias y sometidos a un descontrol ajeno a su dominio y pasibles de cometer acciones que escapen al control social. Desde este punto de vista habría razones personales y sociales que desaconsejan a los inviduos el uso y el consumo de DROGAS, penalizan su comercialización, fundamentan su condena legal y orientan desde el punto de vista moral las acciones de los particulares. Desde otra perspectiva, hay una clara corriente de opinión y de fundamentación teórica que crece acompañada por los argumentos de la defensa de los inalienable derechos de los individuos : libertad, privacidad, intimidad, decisión sobre su existencia y sobre su vida, felicidad, etc. No está desprovista de razones. Se asienta sobre un valor indiscutible : la autodeterminación de los individuos (libertad), el derecho que tiene cada uno de ellos a hacer de su vida lo que quiera, principalmente decidir por qué vivir, cómo, cuánto, dentro de qué pautas, etc. De hecho, hay muchos aspectos de la vida que en la que los individuos—con respecto a sus acciones privadas—asumen y defienden determinadas actitudes que suponen no deben ser discutidas porque son opciones personales de las que no deben dar cuenta a nadie o, eventualmente, sólo a Dios. En este sentido hay una amplia gama de “debilidades” que

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socialmente se toleran o se fomentan con el tácito o explícito argumento de que cada uno puede hacer de su vida lo que desee mientras no perjudique a los demás...  Social o culturalmente, el consumo de drogas no parece gozar de simpatía : aquí aparece el amplio debate al respecto. Algunos sostienen que esta “reacción social” responde al carácter intrínsecamente MALO del consumo; otros, consideran que es una construcción cultural, un producto social que se ha encargado de cartalogarlos, rotulándolo como negativo... En este debate se mueve el problema que compromete la libertad de los individuos y los controles de la sociedad... Aquí la ETICA es la que debe concurrir a esclarecer los argumentos que sostienen el obrar moralmente bueno y condena el obrar moralmente malo. Sobre todo, porque desde el punto de vista ético carecen de validez los argumentos de los “riesgos sociales “ y de la “privacidad” : las acciones valen en sí mismas, aunque pueden contextualizarse por la presencia o la ausencia de los demás. Como se trata de aspectos éticos relacionados con la VIDA, con la PROPIA VIDA o con la VIDA DE LOS DEMAS... la cuestión ética puede encontrar su desarrollo (o encuadre de análisis) en la BIOETICA, según las definiciones y caracterizaciones que ya hemos formulado.

PROCESO DE LAS ADICCIONES: Lo que las teorías indican es que las drogas actúan como actúan otros reforzadores naturales, como la comida y el sexo. Actúan sobre los mismos correlatos biológicos, áreas de recompensa del cerebro que han sido preparadas por la evolución a lo largo de millones y millones de años para que cuando hagamos estas actividades sintamos placer y, por eso, busquemos este tipo de actividades. La idea general de las teorías de las adicciones es que las drogas “secuestran” estos centros biológicos sin tener mecanismos de freno. La saciedad después de comer, por ejemplo, funciona como un mecanismo de freno. En el caso de las drogas no sólo no hay mecanismos de freno sino que, por ejemplo, cuando se deja de consumir y se vuelve a consumir hay fenómenos como el desarrollo de mayor sensibilidad que llevan a un mayor consumo. Y una vez que se corta el consumo aparece la abstinencia. Secuestrar el centro del placer es una metáfora. El cerebro no fue creado para un mundo donde se utilizaran drogas de abuso; sino para solucionar problemas como búsqueda de alimentos, de pareja, etc. Por lo tanto, lo que hace la sustancia es ocupar un funcionamiento que está preparado en realidad para reforzadores naturales como sexo, comida y agua. Respecto de eso de que hay algunas drogas que producen abstinencia y otras que no, tendría que decirle que todas las drogas (y no hablo de las ilegales, sino de todas) actúan grosso modo de la misma manera. Las diferencias son más cuantitativas que cualitativas en la manera en que alcohol, tabaco, nicotina, marihuana y heroína actúan. Lo que hacen todas las drogas (las legales, las ilegales y las terapéuticas) se debe a la interacción con proteínas específicas (neurotransmisores). En general, las drogas lo que hacen es interferir sobre los mecanismos de transmisión sináptica. Las neuronas se comunican internamente vía eléctrica y cuando tienen que comunicarse entre una y otra lo hacen a través de un mensajero químico. Le pongo el ejemplo de la cocaína. Hay unas vías nerviosas específicas, la dopaminérgicas, que se sabe que están muy implicadas en situaciones de placer. Cuando se disparan esas neuronas y liberan dopamina al espacio sináptico hay otras proteínas que recapturan la dopamina y la devuelven a las células. La cocaína impide que actúen estas proteínas que recapturan la dopamina, por lo cual hay un sistema de liberación de dopamina que no tiene control. Las anfetaminas, por su parte, no sólo impiden la recapturación de la dopamina sino que aumentan su liberación. ABSTINENCIA: Cuando hay una presencia continua de la droga, lo que hace el sistema nervioso central es tratar de compensar para tratar de mantenerse él mismo en estado inicial, de equilibrio. Si lo que

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hace la cocaína es activar mucho estas neuronas dopaminérgicas, va a haber lo que se denomina una “regulación para abajo”; es decir, va a haber menos receptores dopaminérgicos, para tratar de que por más que haya mucha dopamina en el medio, no tenga tanto efecto. El tema es que cuando uno saca la droga se encuentra con un sistema nervioso anormal, que está preparado para funcionar en presencia de la droga. (Dr. RICARDO PAUTASSI)

02. ¿PROHIBIR?, ¿LIBERAR? ¿CONTROLAR? ¿CUESTIÓN ETICA? ¿CUESTION MORAL? 2.1. ACTITUDES RESTRICTIVAS: Para defender las actitudes restrictivas se afirma que el individuo debe ser capaz de asumir por sí mismo las dificultades de la vida, con todas las exigencias y los riesgos que comporta. Se pone énfasis en el valor de las respuestas honestas y directas ante las situaciones vitales, escapando a cualquier tipo de droga psicoactivas que sirva para cambiar, simular o superar las demandas de la realidad. Los que consumen drogas (o los que defienden su consumo) son los que no se atreven a VIVIR plenamente la VIDA QUE DEBEN VIVIR. Rechazan los argumentos que desconfían de la necesidad de tomar la vida tan en serio y escapan de la posibilidad del placer y de la búsqueda de la felicidad. No se debe falsificar la vida y disminuir la capacidad de afrontarla. En general, detrás de esta postura se oculta una actitud de rechazo a todo lo que proporciona placer y una aceptación de lo que puede mejoarar el rendimiento. Ni siquiera los placeres no dañinos deberían incorporarse. Una moral de la autoexigencia absoluta sostiene una actitud combativa con respecto al tema 9 del consumo de drogas, asociada a otras áreas del obfrar humano. 2.2. POSTURAS PENALIZADORAS Y RAZONES PARA PROHIBIR

Los argumentos que se utilizan para fundamentar la penalización directa o indirecta del consumo son :  Hay dificultades para trazar una línea entre los efectos privados de la droga y sus efectos sobre las otras personas, las acciones privadas y las consecuencias públicas. Aunque alguien consuma solo (y padezca en sí mismo sus consecuencias) priva a los demás de su compañía, le impide cumplir sus responsabilifdades, a las que otros tienen derecho. Su consumo, su uso o su abuso repercute en sus rendimeientos y en sus relaciones humanas. El consumo de droga -- se afirma -- tiene objetivamente consecuencias económicas sobre la sociedad. El comportamiento de consumidor no se puede confinar a la mera esfera privada. Debería conllevar una actitud abstención y ausencia por parte de la familia y de los demás ante cualquier situación de padecimiento y enfermedad. En general no existen ambiente absolutamente privados : cada uno termina sufriendo las cargas de los consumidores de droga. El trasfondo de la legislación controladora de drogas es el mismo que el que justifica el control de los alimentos o los fármacos medicinales. Se basa en que la población no está en situación de protegerse a sí misma de caer en el abuso de las drogas.. Aunque la protección abarca a toda la sociedad (también a los adultos), el cuidado social recae sobre todo en los jóvenes que no conocen lo que hacen cuando se inician en determinados consumos o adicciones (tabaco, alcohol, drogas): cuando se dan cuenta, ya han creado dependencia y están implicados en un estilo de vida del que no pueden salir...

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GAFO Javier, op. cit. pp. 326/27

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No es correcto afirmar que la PENALIZACION ha sido un fracaso. El individuo y el cuerpo social queda siempre afectado por lo que está permitido o por lo que está prohibido. La LEY, solamente, no siempre es eficaz; por eso, desde siempre la humanidad ha insistido en crear el “el espíritu en el que las leyes pueden fructificar” (= educación)... pero, a pesar de su relativo poder, hay siempre un buen sector de la población que no usará de las drogas como consecuencia directa de esa prohibición y condena. 10 Las leyes no operan solas.. Su mera formulación no tienen un efecto inmediato sobre los individuos y sobre la población. Pero las leyes tratan de expresar lo que la sociedad considera como conducta pública más adecuada y deseable. Las leyes surgen del debate de los representantes : por lo tanto se constituyen en la VOZ de la sociedad que pide para sí lo que considera lo mejor en un momento dado. Necesita siempre de acciones colaterales que fortifican el mensaje para tornarlo efectivo y creíble. Ninguna PENALIZACION se construye sobre la sospecha de la injusticia, de la aplicación parcial, de la exigencia para unos y la tolerancia para otros... La ley exige igualdad en su aplicación.

Desde el punto de vista ETICO las posturas restrictivas y penalizadoras se sostienen sobre concepciones absolutas del OBRAR MORAL que exigen de los individuos una clara identificación con lo bueno y con los valores. Estas mismas concepciones interpretan que el obrar moral -- responsabilidad absoluta de los individuos -debe ser reforzado por la presión social (ley/prohibición/control/heteronomía) para garantizar su cumplimiento. Aunque explícitamente no se reniegue de la AUTONOMIA en la ETICA se supone que la fragilidad de los seres humanos concretos exige la directa intervención del control social. 2.3. LOS ACTOS PRIVADOS Y ETICIDAD. LOS RIESGOS DE LA LIBERTAD ACTITUDES PERMISIVAS  Los partidarios de la permisividad en el consumo y en la distribución/comercialización de las drogas argumentan que las drogas provocan un estado mejor que el normal. Son conscientes de los abusos y de las posibles dependencias, pero tienden a defender que un acceso prudente a determinadas sustancias debe estar permitido porque proporcionan al individuo bienestar y oportunidades socialmente agradables. Suelen asociar el tema al tema del cigarrilo y del alcohol : la sociedad condena cualquier tipo de abuso, pero tolera y/o promueve (a través de la publicidad) el uso o consumo.  Ven las drogas como cauces para experiencias positivas , aunque tratan de no someterlas al contexto terapéutico, por la ponderación de los riesgos/beneficios que dimanan.  Hay razones históricas para atribuir a encuadres culturales las prohibiciones. y relativizarlas. Así se certifica que en 1900 todas las drogas conocidas se encontraban disponibles en farmacias y droguerías, pudiéndose comprar también a los fabricantes por correo. La propaganda que acompañaba a los productos era igualmente libre y tan intensa como la que acompañaban a otros artículos del comercio. Socialmente se reconocía que había adictos al opio, a la morfina y la heroína, pero el fenómeno apenas llamaba la atención de los medios de comunicación y no inoportunaba a la justicia ni a la policía. 11
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GAFO Javier, op. cit. 328 / 329

citamos aquí en el desarrollo posterior al ESCOHOTADO Antonio. Independientemente de su presencia en los medios de comunicación, el libro consultado fue publicado en 1994, por ALIANZA Editorial : ESCOHOTADO Antonio, Las drogas: de los orígenes a la prohición. Madrid. 1994. Hay un desarrollo histórico del tema, desde la Antigüedad remota (cap. 1). Nosotros trabajamos el capítulo IX : La reacción antiliberal. pp. 85 y ss.

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 La reacción de protesta también parece obedecer a causas históricas (culturales) : es necesario combartir un exceso de libertad , ya que el uso de sustancias psicoactivas comienza a considerarse no solo como un vicio (aun cuando se trate de consumo ocasional y prudente) sino como un crimen y enfermedad contagiosa. Cuáles fueron las razones del cambio ?  La reacción puritana en los EEUU que mira con desconfianza las masas de los nuevos inmigrantes y se asocia el consumo de una serie de sustancias tóxicas con diversos grupos , definidos por procedencia, clase social, confesión religiosa o raza. Todos los grupos aparecen como “infieles o paganos”y se muestran con evidente inferioridad moral y económica.  Curiosamente las rogas que no están asociadas a estos grupos clamente identificados no serán condenadas o no serán consideradas por los reformadores morales..  El Estado comienza a sobredimensionar sus funciones y, entre ellas, asume un rol terapéutico, responsable de la llamada SALUD PUBLICA. En este sentido asume un rol protagónico en el control y la distribución de las “drogas medicinales” que solamente pueden ser administradas por los médicos y los farmacéuticos.. El ESTADO/MEDICO sustituye al poder eclesiástico en el control moral(salud) de la población: “En lo sucesivo será asunto del médico salvar a la humanidad del vicio, tanto como hasta ahora lo fue del sacerdote. Concibamos a los seres humanos como pacientes en un hospital; cuanto más se resistan a nuestros esfuerzos por servirlos, más 12 necesitarán de nuestros servicios”.  Las sucesivas acciones de prohibición que se producen a partir de 1900, toman como base argumental la unión entre el poder de estado y las consignan terapéuticas/morales de ciertos estamentos profesionales y de clase de la sociedad. Con el control y la prohición del alcohol, el tabaco, la postitución y las drogas estaban garantizada la supresión de los barrios marginales y de las gentes de baja condición (con toda su carga de vicios).Un texto de la época lo muertas : “Los barrios serán pronto cosa del pasado. Las cárceles y correccionales quedarán vacíos. Todos los hombres volverán a caminar erguidos, sonreirán todas las mujeres y reirán todos los niños. Se cerraron para siempre las puertas del infierno”. Posteriormente, para asegurarse de la efectividad y el cumplimiento de las medidas, someterán a control a los profesionales (médicos y farmnacéuticos) : bajo la figura del agente encubierto descubrirán y condenarán a muchos profesionales que permiten el consumo de drogas bajo el velo de posibles remedios para enfermedades.  A partir de la LEY SECA se genera un proceso de comercio clandestino, bajo el control de tres “familias” de la mafia (judía, irlandesa, italiana). Cuando en 1933 swe deroga la ley, las tres familias que hasta ese momento había mantenido una feroz rivalidad, acuerda una política de coexistencia pacífica. Estudian dedicarse a la morfina y a la cocaína. La cocaína no les atrae tanto porque acaba de comercializarse la anfetamina, un estimulante mucho más activo, de venta libre en farmacias; la morfina por su parte parece demasiada ligada a la gente de orden; la prohición reciente de la producción y de la venta de la heroína será la fuente de salvación para las mafias...13

2.4. ¿LEGALIZAR? ¿CONVENCER?  La defensa de una actitud más tolerante no solicita la legalización de las drogas (porque sería un contrasentido que el estado se encargara de dictaminar qué drogas son las que se pueden o se deben consumir) sino la revocación de las prohibiciones... Que cada ciudadano, en el sano uso de sus derechos, pueda consumir con sensatez, respetado y respetando a quienes no quieren consumir.

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BERJAMIN RUSH (1785), uno de los padres del la LEY SECA. ESCOHOTADO, op. cit. pp. 86 / 96

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El consumo de las drogas no debe considerarse como una simple amenaza a la salud, ya que hay diversos tipos de drogas que pueden mejorar la relación que los individuos guardan con su propia vida... Si un individuo está sumergido en un infierno, en un calvario, el opio, la morfina o la heroína representan una rápida solución que no se puede lograr por otros medios. Por su parte, si hay una situación de desgano, apatía, renuncia a la voluntad de luchar, es conveniente recurrir a los estimulantes... y finalmente cuando la edad o los problemas tienden a reducir nuestras posibilidades es oportuno conocer las drogas que abren horizontes (visionarias, alucinógenas : registradas en muchos momentos de la historia de la humanidad en las más diversas culturas...) En algún sentido, la actual civilización ha ido circunscribiendo a los individuos., encerrándolos en muchos sentidos.... y las drogas pueden ser un excelente tránsito para abrir espacios interiores... que no puede surgir espontáneamente y que necesitan de algún legítimo incentivo externo o artificial... Suponen, además, que el tema de las DROGAS abre temas antropológicos y psicológicos más amplios : el miedo y el goce. Estamos acostumbrados a vivir (o a sobrevivir) rodeados de miedos... y nos cuesta descubrir el valor del goce, del placer. Es necesario desarrollar una pedagogía del goce para superar la pedagogía del sufrimiento. El poder y la salud están en 14 quienes no tienen miedo y eligen vivir plenamente, ser felices... Después volveremos sobre esta antinomia entre la vida/salud y la vida/placer. RAZONES PARA LEGALIZAR EL CONSUMO :

03.

El debate no es ajeno a ninguna sociedad : aunque prohibe el tráfico y controla (desaconseja) el consumo no puede silenciar algunos argumentos que se elevan solicitando el respeto absoluto de las libertades individuales. Las razones para controlar y penalizar se basan en la convicción de que las autoridades deben cumplir el mandato social de proteger a los ciudadanos de aquellos comportamientos que pueden afectar a sus miembros más débiles.. La legalización le reconoce al individuo/ciudadano el derecho a disponer de su propia vida, efectuar sus propias opciones y dar cuenta sólo a quien considere necesario, de sus acciones privadas. Intenta poner límites a los derechos del Estado y de la sociedad para poder ejercer los propios derechos individuales.

HAY DOS LÍNES ARGUMENTALES EN ESTE SENTIDO : POSTURA LIBERTARIA LIBERTAD INDIVIDUAL Lo que el individuo hace privadamente en un asunto propio y la sociedad no tiene derecho a intervenir, a no ser que claramente produzca un daño social. Los mayores daños sociales provocados por la drogas derivan de su ilegalidad : aumento del costo, restricción de la oferta,
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POSTURA SOCIAL SOMOS SOLIDARIOS SIEMPRE El problema no son los productos químicos de los que se abusa, sino las personas que las usan en la siociedad en la que tienen que vivir. La pregunta correcta es : por qué algunos individuos o grupos sociales necesitan consumir drogas? El verdadero problema es la sociedad, los paradigmas que

ESCOHOTADO, entrevista del DIARIO LA NACION / REVISTA. s/referencias

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impone, los modelos de vida que presenta. Los vanos esfuerzos para prohibir o para controlar las drogas sustraen la atención del problema real. Es necesario reconsiderar el tema a la luz de los valores personales y sociales. El problema fundamental es determinar quién decide cuáles son las obligaciones necesarias para la vida social. Un problema secundario (y derivado) es determinar cuándo la gentre debería ser forzada a cumplir sus obligaciones para con la sociedad. Por tanto la respuesta social ante las drogas suscita temas básicos como los de la libertad, el control social, los valores sociales y personales implicados. De qué vale condenar socialmente el consumo, sino atiendo a los problemas que lo provoca? 15

aumento de la demanda, incremento de ls delincuencia, creación del tráfico, etc. Se crea una cultura de la ilegalidad que pretende responder a un segmento social que no puede acceder normalmente al producto prohibido. Si una persona decide arruinar su salud es un asunto personal y actúa correctamente (aunque la sociedad no tendría obligación de atenderlo después). Argumento teórico : el individuo puede hacer lo que quiera, con tal de que no dañe a los otros. Argumento empírico : los intentos de los gobiernos de regular los asuntos privados son contraproducentes, ya que son políticas difícilmente aplicables y frecuentemente crean consecuencias poeres que los males que pretenden regular.

ARGUMENTOS PARA CONOCER, COINCIDIR, DISENTIR, DISCUTIR “Los problemas causados por las drogas son de índole moral ( es decir, referidos a la libertad del individuo) y de índole social (estragos y delitos múltiples). Mi teoría es que el ESTADO tratando de resolver por vía coactiva los primeros, ha originado y sigue fomentando los segundos. Las funciones de un estado no totalitario en la era moderna son los que denomina NIESCHTE la triple protección : contra los peligros del exterior, contra los peligros del interior y la protección contra los protectores mismos. Pero proteger al individuo contra sí mismo cuando éste no lo solicita es un abuso tiránico. El derecho a hacer uno con su vida lo que quiera, incluido arriesgarla, disiparla o perderla, es una condición básica de la libertad democrática: el ESTADO no puede prohibirme que me autodestruya porque no es mi dueño. Los representantes del estado clínico en que vivimos no pueden admitir algo tan sencillo como que mi salud es, ante todo, un asunto mío, que sólo alcanzará dimensiones publicamente en lo referente a las agresiones o amenazas para los otros... Es justo (y deseable) que el Estado me mantenga informado de los peligros que corro si me comporto de tal o cual forma y que vigile que no se me dé gato por libre : lo demas depende exclusivamente de mi elección. Por supuesto, también es justo que haya instituciones públicas que me presten ayuda cuando yo quiera solicitarla porque me encuentre mal con lo que mi libertad ha hechio de mí...” 16
15 16

GAFO Javier, 10 palabras claves en Bioética. op. cit. pp. 326 / 331

SAVATER Fernando en PARTE DE GUERRA, Drogas: debate de la despenalización (Lelia Guerrieto). s/ref El artículo reúne la opinión de numerosos intelectuales : Kusk Schmoke (EEUU), Francisco Napolitano (EEUU), Milton Friedman (Premio nobel/76), Thomas Sans (Húngaro), Guy Sorman , Juan Tomás de Sala, Manuel Mora y Araujo, Elías Neuman, Etham Nadelmann (N.Jersey). Refuerzan los argumentos enunciados. El mismo SAVATER en otro artículo publicado por la revista EL PORTEÑO, con el título CONTRA FABULAS Y CASTIGOS, presenta las razones (contratesis) para despenalizar el uso de las drogas :  Las sociedades a lo largo de la historia han utiizado abundantemente las más diversas drogas.  La sociedad actual se sostienen sobre la potencialización del individuo y el uso a pleno de sus libertades. Esta libertad se extiende a todos los planos.  El estado clínico no tienen ningún derecho a prohibir lo que cada uno debe decidir.  El tema de las drogas no sólo es un peligro a perseguir y erradicar (invirtiendo los riesgos y los peligros) : es un derecho a defender.     El tema de la droga es una prolongación de las persecusiones religiosas e ideológicas. La salud física es un sustitutivo laico de la pretendida salud espiritual. Los drogadictos que quieren abandonar sus manías y abusos tienen derecho de ser ayudados por la sociedad. Despenalizar no es sinónimo de crimen o de otras lacras. Es un argumento discutible como cuando se lo ha utilizado para otras prohibiciones. El peligro de la salud pública es el principal argumento que ha sustituido el arghumento moral.

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4. FUNDAMENTOS ETICOS 4.1. LA SALUD Y LOS DEBERES PARA CON UNO MISMO  Tiene sentido hablar de la obligación de mantener la propia salud? Los que actúan en perjuicio de su propia salud.... no sólo son imprudentes,m sino que deberían éticamente actuar de otra forma? Si existe una obligación eética... con quién es y cuál la fuerza que manda? Toda obligación incluye una manera de actuar : toda obligación debe ser entendida como una exigencia de actuar de una forma específica. Esto no significa que NUNCA esté justificado actuar violando la propia obligación... pero en este caso el que actúa así debe probar que esa acción está justificada (a pesar de la existencia de la obligación). Pero, además, la obligación surge de la existencia de un compromiso explícito : promesas, contratos, acuerdos con otras personas o con la sociedad en general... Qué sucede con las obligaciones para con uno mismo? En realidad el fundamento último es que no se puede/no se debe actuar en contra de los propios intereses. Pero se trata de una imposición o de una recomendación razonable? Es una propuesta o una exigencia ética? Es una promesa de una larga vida sana o una fuerza moral? Es equiparable a las obligaciones que tenemos para con los otros? Una obligación de la que uno se puede liberar no tiene fuerza vinculante y, por lo tanto, no se trata de una obligación en sentido estricto. Hay dos cadenas argumentales que sostienen estas obligaciones para con uno mismo: por una parte, la exigencia de la pura razón (Kant) que con independencia de cualquier acción o relación con otras personas se constituye en fuente de obligaciones... ; por otra parte, la existencia de una ley natural ya que la existencia de ciertas normas morales son inherentes a la naturaleza. Pareciera que el cuidado de la propia salud está en la base de las aspiraciones actuales y futuras y constituyen el fundamento para la realización de otras acciones y valores. Aun cuando se demostrase que uno no está obligado a cuidar su propia salud, no significa que no exista la obligación de cuidarla en relación con los demás : para el desempeño en la vida social o profesional necesito (se me impone) conservar la salud para no incurrir en un acto de culpabilidad ética o legal. Para quienes provienen de una cultura religiosa, el cuidado de la propia salud y de sí mismo surge del universal cuidado de la VIDA que se considera como un don de Dios que se debe respetar y pres ervar. En síntesis, el cuidado de la propia salud, argumento con el que construimos -- desde el punto de vida de la BIOÉTICA los fundamentos del obrar moral -- se sostendría sobre cinco razones : 17

 

 

 

(1) Como obligación especial con uno mismo. (2) Por un contrato o acuerdo explícito en relación con la propia salud. (3) Como consecuencia de otras obligaciones cuya realización exige el mantenimiento de la propia salud. (4) Por la relación esoecial con otros que exigen el cuidado de uno mismo (familia, sociedad, grupos de pertenencia). (5) Como consecuencia de las circunstancias morales generales de la persona

4.2. EL DISCUTIDO CONCEPTO DE SALUD CONTRA EL PRINCIPIO DEL PLACER :


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Es necesario discutir el argumento del mal que las drogas producen en los jóvenes. Tal vez -- como en otras cuestiones -- las prohibiciones generan mayores problemas.

GAFO Javier, 10 palabra clave en Bioética. pp. 330 / 334

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 El cuidado de la propia salud que hemos propuesto como un argumento bioético para evitar el consumo de sustancia nocivas para el organmismo y resolver el tema de las DROGAS, no encuentra una aprobación unánime y algunos proponen un DILEMA ETICO por el conflicto entre dos tipos de valores.  Hay un argumento generalizado que afirma que es malo todo cuando va contra la salud y es bueno todo cuanto la favorece. Pero pareciera que si el cuidado de la salud surgiera de la natural inclinación de los seres humanos no habría tanta presión social(y estatal) para conseguir que tal fin se realizara. Hay una natural presión o una serie de pulsiones que fuerzan al invidiuo más allá del cuidado estricto de su salud. La apetencia al placer privado parece oponerse al concepto al salud.  El mismo concepto de salud (“el buen estado del ánimo y del cuerpo”...) despierta una serie de interrogantes y de contradicciones : nuestro buen estado psicosomático incluye también lo placentero... pero buscar el placer y regodearse en él como una genuina muestra de salud -- lo que todo el mundo instintivamente hace -- es visto desde el ángulo colectivo como un abuso insolidario.  La sociedad impone criterios de privación , de moderación, de sumisión de los placeres más groseros (o inferiores) a los placeres más elevados.(tal sublimes que no parecen placeres).  De la salud como placer a la salud como buen funcionamiento del organismo (cuerpo-máquina) hay un gran trecho que se disputan las presiones sociales(morales) y las inclinaciones personales. El valor salud, por ejemplo, se asocia a la duración de la propia vida (ancianidad con dignidad), mientras que el goce de los placeres está asociado al desgaste de la propia vida.  En la base de esta afirmación subsiste un discutible concepto : vale lo que produce. La privación, la austeridad supone aportar y producir; el placer derrocha -- la fuerza vital, el tiempo... -- sin producir nada a cambio. Cuando la salud es improductiva se convierte en otra forma de enfermedad. Ya no se trata de salud. El placer -- aunque en realidad forma parte de la salud -está asociado por su natural tendencia a la extralimitación y a la incontinencia a una disfunción o enfermedad.  En formulaciones extremas podríamos decir que si el placer no fuese de cuando en cuando un premio que sirve de incentivo a la permanente producción de los seres humanos podría ser definitivamente prohibido por el mandato social.18  El tema por lo tanto consiste en resolver la situación ante los dos valores : si el consumo de DROGAS en un cierto sentido responde al principio del placer y a las inclinaciones que genera, respuesta a las legítimas demandas del ser humano con respecto a sí mismo (sentirse bien, olvidar, vencer inhibiciones, abrir horizontes, salirse de sí mismo, reencontrarse con fuerzas o motivaciones perdidas.)... también debe respetar el valor de la propia salud o del cuidado de sí mismo, subordinando en torno a un valor superior los valores inferiores .  Como en otras cuestiones ETICAS y de BIOETICA hay una opción fundamental que reabasa el mando social, las imposiciones legales, las prohibiciones, las actitudes permisivas o restrictivas para reencontrarse con las OPCIONES PERSONALES, el terreno en el que cada uno es el único y último responsable de las acciones.
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SAVATER FERNANDO, EL CONTENIDO DE LA FELICIDAD. UN ALEGATO REFLEXIVO CONTRA SUPERSTICIONES Y RESENTIMIENTOS. El País/Aguilar. 1994. pp. 145 / 153 En sentido conviene retomar la obra de MARCUSSE H., , EL HOMBRE UNIDIMENSIONAL, Seix Barral que en la década del 70 planteaba -desde otras perspectivas -- el mismo tema : el hombre productivo y el hombre dedicado al placer

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RAZONES PARA PREVENIR : EDUCACION

El tema del uso, consumo y abuso de DROGAS ha sido objeto de desarrollo al abordar el tema ético y ha recibido una ampliación de la problemática en el capítulo de BIOETICA. No ha habido cambios de fondo. Sin embargo, en el marco de políticas de PREVENCION conviene concluir definiendo algunas cuestiones fundamentales : a. Los discursos argumentativos para defender la prevención en el tema de las DROGAS son legítimos en sí mismos, porque obedecen a pautas autónomas. Sin embargo no pueden construirse sobre falsos argumentos o argumentos débiles, suponiendo que las RAZONES de quienes piensan de manera diferente carecen de valor o son inconsistentes. Sobre la seria consideración de los argumentos ajenos, se pueden construir los propios. b. La tarea de PREVENCION no se sostiene solamente sobre la base de las cuestiones LEGALES, sino sobre los fundamentos ETICOS y sus proyecciones MORALES. Involucran no sólo lo que el individuo debe hacer en sociedad, sino lo que el individuo debe hacer consigo mismo. c. La labor EDUCATIVA que trabaja sobre el CRECIMIENTO INTEGRAL del ser humano es el marco ideal para la prevención. La educación supone un consenso social; (y responde a un mandato social), exige una ética de referencia, se asienta sobre determinadas pautas morales y ayuda al individuo a descubrir - paso a paso -- lo mejor para sí mismo y para la comunidad a la que desea incorporarse. d. No se trata sólo de dar razones para convencer a los sujetos en crecimiento, iluminando su inteligencia y dando a conocer todos los riesgos. Es necesario poner en marcha la voluntad, la formación de hábitos, la construcción de una personalidad fuerte para resisitir situaciones. e. Todos los esfuerzos que realicemos para convencer a los demás acerca de la conveniencia de determinado cuerpo de IDEAS o patrones de CONDUCTA como propuesta heterónoma, nunca podrán sustituir la necesaria AUTONOMIA por la que cada uno decide hacer con su vida y de su vida lo que cree más conveniente.