BRUNO DA SILVA PEREIRA

Cuidados com Manuseio de Materiais Perfurocortantes em ambientes Hospitalares

COLGIO ROCHA MARMO SO PAULO 2011

BRUNO DA SILVA PEREIRA

Cuidados com Manuseio de Materiais Perfurocortantes em ambientes Hospitalares

Trabalho Apresentado no colgio Rocha Marmo como requisito parcial do critrio avaliativo do curso de Tcnico de Segurana do Trabalho. Orientador tcnico: Alex Silva Santos Orientador tcnico: Giancarlo Tabini

COLGIO ROCHA MARMO SO PAULO

2011

FOLHA DE APROVAO Autor: Tema: Conceito: ________Assinatura do Aluno__________________________________________ Banca examinadora:

PROFESSOR: __________________________________________________________________

ASSINATURA: _________________________________________________________________

PROFESSOR: ___________________________________________________________________ ASSINATURA: __________________________________________________________________

PROFESSOR: __________________________________________________________________

ASSINATURA: ________________________________________________________________

PROFESSOR: ________________________________________________________________ ASSINATURA: ________________________________________________________________

Data da apresentao: ____/____/______

A minha famlia, com amor dedico.

AGRADECIMENTOS

Aos meus pais por sempre me incentivarem nas horas mais difceis

Ao meu irmo por estar sempre presente ao meu lado

8 Lista de abreviaes e palavras chaves

HIV Human immunodeficiency vrus (Vrus da imunodeficincia humana) CONAMA Conselho nacional do meio ambiente SESMT Servio especializado em segurana e medicina do trabalho
AIDS Acquired immune deficiency syndrome (sndrome da imunodeficincia adquirida)

EPI Equipamento de Proteo Individual NR Normas Regulamentadoras NBR- Normas Brasileiras EPC Equipamento de Proteo Coletiva

SUMRIO

Contedo
1 Introduo......................................................................................................11 1.1 OBJETIVO........................................................................................................11 1.2 JUSTIFICATIVA..................................................................................................12 1.3 METODOLOGIA..................................................................................................12 2 DEFINIO DE PERFUROCORTANTES......................................................13 2.1 CUIDADOS COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES.......................................................14 2.2 ACIDENTES COM PERFURO-CORTANTES............................................16 3 Treinamento...................................................................................................18 3.1.1 Dicas de Treinamento referente ao manuseio de perfurocortantes. .18 4 EPI:..................................................................................................................20 5 Tipos de Recipientes para descarte de perfurocortantes.........................22 5.1 DESCARTAK IV.........................................................................................22 5.2 DESCARTAK I PORTTIL.....................................................................................23 5.3 DESCARTAK II ..........................................................................................24 5.4 LANAMENTO DESCARTAK..................................................................................25 5.5 DESCARPACK...................................................................................................26 5.6 BD DESCARTEX II ........................................................................................27 5.7 COLETOR PERFUROCORTANTES RGIDO 7 LITROS DESCARPACK...................................28 5.8 O MAIS SEGURO................................................................................................29 5.9 O MAIS UTILIZADO.............................................................................................30 6 Dispositivo de Segurana.............................................................................31 6.1 PROTECTIV PLUS.............................................................................................31

10 6.2 ESCALPE COM PROTEO DA AGULHA....................................................................32 6.3 SERINGA COM PROTETOR DE AGULHA.....................................................................33 7 EXEMPLOS DE PROCEDIMENTOS INCORRETOS COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES....................................................................................34 8 Concluso.......................................................................................................35 9 Referncias bibliogrficas............................................................................36

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INTRODUO
As exposies ocupacionais a materiais perfurocortantes potencialmente

contaminados continuam representando um srio risco aos profissionais da rea da sade, no seu local de trabalho. Apesar de muitos estudos desenvolvidos nesta rea, os acidentes envolvendo sangue e outros fluidos orgnicos correspondem s exposies mais freqentemente relatadas. Os ferimentos com agulhas e materiais perfurocortantes, em geral, so considerados extremamente perigosos por serem potencialmente capazes de transmitir mais de vinte tipos de patgenos diferentes, sendo os vrus da Imudodeficincia Humana (HIV), da Hepatite B e da Hepatite C os agentes infecciosos mais comumente envolvidos. Evitar a exposio ocupacional o principal caminho pra prevenir a transmisso dos vrus das Hepatites B e C e o do HIV. Entretanto a imunizao contra a Hepatite B e o atendimento adequado ps-exposio so componentes integrais para um programa completo de preveno destas infeces e elementos importantes para a segurana do trabalho.Por isso importante a atuao de um profissional de segurana orientar e observar o manuseio correto deste tipo de materiais pois estimam que anualmente ocorram aproximadamente 385.000 acidentes com materiais perfuro cortantes envolvendo trabalhadores da sade que atuam em hospitais. 1.1 Objetivo O Objetivo propor um procedimento que venha a reduzir os riscos na questo do manuseio destes materiais, salientar e acompanhar os usurios para que executem adequadamente os procedimentos corretos, pois o problema est se tornando cada vez maior devido falta de orientao aos profissionais neste tipo de manuseio.A segurana devera ser realizada de forma ativa e direta, a fim de evitar qualquer doena ocupacional ao colaborador e pacientes que esto em contato com os materiais perfuro cortantes, seguindo um conceito que envolve uma abordagem sistemtica, ampla,organizacional e de melhoria continua do desempenho de todos os processos empregados.

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1.2

Justificativa Para que a segurana deva ser realizada de forma ativa e direta, e, a fim de

evitar qualquer risco ao colaborador e pacientes que esto em contato direto com os materiais perfurocortantes, seguindo um conceito que envolve uma abordagem sistemtica, ampla, organizacional e de melhoria continua do desempenho de todos os processos empregados. A falta de treinamento e orientao um fator que devera sempre revisado, pois a partir do mesmo que os acidentes podem ser evitados ou minimizados, ou seja, o ponto vital, onde tudo se inicia. 1.3 Metodologia Esse trabalho foi desenvolvido atravs de pesquisa em sites da internet e literaturas sobre o assunto descrito, alem do uso principalmente da Norma regulamentadora NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios da Sade e NBR
13853 coletores para resduos de servios de sade perfurantes ou cortantes, mtodos de ensaio entre outros materiais e manuais. Alm conceitos e idias baseados e elaborados por mim.

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DEFINIO DE PERFUROCORTANTES
Segundo a Resoluo n 5/93 do CONAMA (Conselho Nacional do Meio

Ambiente), so seringas, agulhas, escalpes, ampolas, vidros de um modo em geral ou, qualquer material pontiagudo ou que contenham fios de corte capazes de causar perfuraes ou cortes. Exemplos:

Figura 1 Bisturi

Figura 2 Seringas

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Figura 3 Ampolas de Vidro

Figura 4 Escalpes

2.1

Cuidados com materiais perfurocortantes Existem recomendaes especificas que devem ser seguidas durante a

realizao de procedimentos que envolvam a manipulao de material perfurocortante. So elas: a) Mxima ateno durante a realizao dos procedimentos;

15 b) Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realizao de procedimentos que envolvam materiais perfurocortantes; c) As agulhas no devem ser reencapadas, entortadas, quebradas ou retiradas da seringa com as mos; d) No utilizar agulhas para fixar papis; e) Todo material perfurocortante (agulhas, seringas, scalp, laminas de bisturi, vidrarias, entre outros), mesmo que esterilizados, devem ser desprezados em recipientes resistentes perfurao e com tampa; f) Os recipientes especficos para descarte de materiais no devem ser preenchidos acima do limite de 2/3 de sua capacidade total e devem ser colocados sempre prximos do local onde realizado o procedimento. As farmcias e drogarias que realizam aplicaes de injeo devem adotar alguns procedimentos bsicos para garantir a segurana de seus clientes e funcionrios. O manuseio dos infectantes perfurocortantes e no perfurocortantes devem obedecer a um padro. Todos os materiais, limpos ou contaminados por resduo infectante devero ser acondicionados em recipientes com tampa, rgidos e resistentes punctura, ruptura e vazamento. Em geral so utilizadas caixas tipo DESCARTEX, DESCARPACK.

Figura 5 Descarte

Aps fechada, a embalagem de perfurocortante deve ser acondicionada no saco branco de lixo infectante Ao atingir a marca tracejada no recipiente, o mesmo dever ser fechado e acondicionado em sacos BRANCOS, devidamente lacrados e identificados. expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento.

16 2.2 ACIDENTES COM PERFURO-CORTANTES

385.000 Acidentes com Perfurocortante por ano 1000 exposies por dia 50% dos trabalhadores no notificam De acordo com a situao de ocorrncia dos acidentes perfurocortantes, podemos observar que a maioria dos acidentes ocorreu quando os trabalhadores de enfermagem estavam administrando medicamentos (23,82%), seguindo-se pela administrao de soroterapia (23,62%), por materiais descartados em local imprprio (7,88%), pelo descarte de materiais perfurocortantes (7,88%), por ser atingido por outro trabalhador (6,30%) e ao se reencaparem agulhas (5,51%). Grande parte das atividades dos trabalhadores de enfermagem est concentrada na administrao de medicamentos e soroterapia, atividades que envolvem a manipulao constante de agulhas e escalpes, sendo situaes que mais expem os trabalhadores ao risco de acidentes perfurocortantes. Em relao distribuio desses acidentes entre as outras categorias funcionais, os dados obtidos por meio das fichas de notificao do SESMT revelam que a maioria deles so ocasionados por agulhas e outros objetos perfurocortantes, descartados em locais imprprios: no leito do paciente, na mesa de cabeceira, na bandeja de medicao, no cho e no lixo comum. Esses dados evidenciam, ainda, que, entre os trabalhadores da rea de apoio hospitalar, os do setor de limpeza so os que mais sofrem com os acidentes perfurocortantes. Medidas preventivas, como adequao das caixas de descarte de materiais perfurocortantes, treinamento especfico que oriente os trabalhadores da rea da sade sobre os riscos biolgicos e a importncia da vacinao contra hepatite B, podem contribuir para a diminuio dessas ocorrncias entre tais trabalhadores. Em relao ao descarte de material perfurocortante em local imprprio, ndice semelhante foi encontrado na literatura, 5,1%, e, no mesmo estudo, 65,7% dos acidentes que ocorreram nessa situao envolveram o pessoal da limpeza quando recolhiam o lixo comum. Ressaltamos que esse tipo de procedimento acomete no s os trabalhadores de enfermagem, mas considerado a causa principal de acidentes entre as outras categorias de trabalhadores, principalmente do servio de limpeza, lavanderia e manuteno.

17 A transmisso ocupacional do Vrus da Imunodeficincia Humana (HIV) tornou-se um grande desafio aos profissionais de Controle de Infeco Hospitalar e Sade Ocupacional, aps uma enfermeira ter desenvolvido Aids, em conseqncia de picada acidental com uma agulha que continha sangue de um paciente infectado pelo HIV, internado em um hospital da Inglaterra. Dentre os fluidos corporais, tem-se reconhecido o sangue como o mais importante veculo de transmisso ocupacional de vrus. Frente a esses resultados, torna-se evidente a necessidade de se realizar um treinamento, principalmente do pessoal de enfermagem, em relao aos riscos de acidentes ocupacionais com materiais perfurocortantes, alm de buscar alternativas que possam conferir maior segurana aos procedimentos realizados por esses trabalhadores. O treinamento deve ser aplicado os funcionrios que tem contato com est rea, geralmente atendentes de medicamentos. bom lembrar que para aplicar injeo na farmcia, o atendente deve ser capacitado, ou seja, deve ter feito o curso de aplicao de injeo e possuir certificado do mesmo. No Brasil temos alguns cursos que capacitam a aplicao de injetvel, mas isto no dispensa o treinamento peridico do funcionrio pelo farmacutico. Os funcionrios devem receber tambm, orientaes sobre como manusear o material e acondicionar os infectantes perfurocortantes, ou perfurocortantes, e, para isso, seguir algumas dicas de treinamento.

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TREINAMENTO A equipe de enfermagem que sofre o maior nmero de acidentes com perfurocortantes. Entretanto, outros trabalhadores que prestam assistncia

aos pacientes (como mdicos e tcnicos), pessoal de laboratrio e trabalhadores de equipes de suporte (servios de higienizao/limpeza) tambm esto sujeitos a este risco. A equipe de enfermagem o grupo ocupacional predominante em parte porque o maior segmento da fora de trabalho em muitos hospitais. Basicamente o treinamento dever ser aplicado nos seguintes profissionais. Enfermeiros, Tecnicos de Enfermagem, Auxiliares de Enfermagem, Auxiliares de Limpeza, Auxiliares de Servios Gerais, Mdicos, Estagirios de enfermagem. O Treinamento deve ser ministrado por um profissional habilitado mais adequado que seja um profissional da sade, enfermeiro ou mdico, para que seja demonstrados de forma detalhada todos os procedimentos que devem ser tomados no manuseio destes materiais. O Treinamento tambm pode ser ministrado por um profissional de segurana do trabalho porem o foco ser a preveno e como evitar acidentes. 3.1.1 Dicas de Treinamento referente ao manuseio de perfurocortantes 1) Mostre todos os materiais considerados perfurocortantes e informe a necessidade de serem descartados imediatamente aps o uso; 2) O local adequado para o descarte de infectantes perfurocortantes deve ser em recipientes estanques, rgidos, com tampa e identificados (tipo DESCARTEX), localizados no local de sua gerao; 3) O funcionrio deve ser informado como montar o recipiente rgido (tipo DESCARTEX) e qual o melhor local para coloc-lo (no deix-lo no cho, em local mido ou passvel de respingamento); 4) O local adequado para o descarte de infectantes no perfurocortantes deve ser o saco branco leitoso. Estes sacos so padronizados pela ABNT - NBR. 9190 e NBR 9191 de 1993. A lixeira da sala de

19 aplicao deve dispor de pedal para evitar o contato manual com a tampa; 5) O funcionrio deve ser informado para lavar as mos antes e aps aplicar injeo; 6) Enfatizar que expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento; 7) Orientar que as agulhas descartveis devem ser desprezadas juntamente com as seringas, sendo proibido reencap-las ou proceder a sua retirada manualmente. Caso seja indispensvel, a sua retirada s permitida utilizando-se procedimento mecnico. Os equipamentos de proteo individual so: luvas mscaras, gorros, culos, capotes (aventais) e botas. A melhor maneira de diminuir o risco de doena ocupacional a que todos os profissionais da sade esto expostos, em maior ou menor grau conforme seu campo de atuao, no dar chance ao azar, utilizando-se de todas as medidas preventivas disponveis e lutando pela implantao daquelas ainda indisponveis. Somos os maiores interessados em nossa sade, portanto devemos cuidar dela. No somos imunes s doenas e muito menos aos acidentes que podem promov-las. Os atos mais simples s vezes podem se tornar os mais perigosos se no forem tratados com o devido cuidado e respeito

20

EPI: - Luvas: sempre que houver possibilidade de contato com sangue, secrees e excrees, com mucosas e com reas da pele no ntegra (ferimentos, escaras, feridas cirrgicas e outros);

Figura 6 Luvas - Mscaras, gorros e culos de proteo: durante a realizao de procedimentos em que haja possibilidade de respingo de sangue e outros fluidos corpreos, nas mucosas da boca, nariz e olhos do profissional;

Figura 7 Mascara

Figura 8 Gorro

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Figura 9 culos de proteo

- Capotes (aventais): devem ser utilizados durante os procedimentos com possibilidade de contato com respingos de sangue e fluidos corporais.

Figura 10 Avental

Botas: proteo dos ps em locais midos ou com quantidade significativa de material infectante e materiais perfuro cortantes espalhados pelo cho.

Figura 11 Botas

22

TIPOS DE RECIPIENTES PARA DESCARTE DE PERFUROCORTANTES

O uso de coletores adequados provocou mudanas de conceitos e comportamento no manuseio dos materiais usados em aplicaes de injetveis. Desde ento, os profissionais deixaram de reencapar as agulhas e passaram a descart-las imediatamente junto com as seringas. Isso promoveu uma importante reduo dos acidentes nos estabelecimentos de sade e reduziu o impacto do material potencialmente contaminado no meio ambiente. O uso de coletores indispensvel no descarte de perfurocortantes tornando o mesmo um EPC essencial.

5.1

DESCARTAK IV

Figura 12 Descartak IV Coletor de Material Perfurocortante bem como para bolsas de sangue, equipos de dilise, etc... Capacidade total: 08 litros Capacidade til: 07 litros Tampa Presso Lacre

23 Os coletores Descartak so fabricados em plstico altamente resistente a impacto, perfurao e corte, seguido rigidamente as normas da ABNT NBR 13853/1997. So constitudos de material que obedece aos padres de qualidade ambiental definidos pelos rgos competentes, inclusive ao serem submetidos aos processos de tratamento e destinao final. O risco de infeces hospitalares drasticamente reduzido.

5.2

Descartak I Porttil

Figura 13 Descartak Portatil

Praticidade: *Descartador de agulhas Descartak I Porttil (para seringas Luer, Luerlock e coletores de sangue a vcuo).

24

5.3

DESCARTAK II Obs.: Para ser usado na maleta de coleta

Figura 14 Descartak II Capacidade Total: 0,8 litros Capacidade til: 0,5 litros Instrues de Uso: Introduzir as ranhuras do cone da agulha no rasgo com formato cnico, at o travamento da mesma. Desrosqueie a agulha at liber-la. Descarte-a no recipiente. Obs.: Utilizando-se o suporte de base fixa, o descarte pode ser realizado com apenas uma das mos. Adequao: Agulhas de coletor de sangue vcuo, agulhas de seringa, agulhas de equipos, scalps, agulhas de coleta de sangue, etc... Podendo ainda ser utilizado para descarte de materiais qumio e rdioterpicos. Para coleta a domiclio veja maleta com suporte com opo para transporte do coletor dentro e fora da maleta.

Figura 15 Maleta

25

5.4

Lanamento Descartak

Figura 16 Lanamento Descartak

Coletor porttil com boto de segurana que mantm o furo fechado, com placa de proteo para a mo do operador e com rasgo cnico para desrosquear agulhas. Fabricado para descartar: *agulha e equipos de coleta de sangue. *agulha de coletores de sangue vcuo. *agulhas de seringa. *scalps de 1ml a 5ml. *outros materiais. *Equipado com Suporte para fixar na Maleta do Profissional de coleta. *Tampa Hermtica que permite a adio de Hipoclorito de Sdio no descarte final. *Podendo ser fornecidos com Logotipo de seu Laboratrio sem acrscimo no preo, porm com quantidade mnima de 50 unidades.

26

5.5

Descarpack

Figura 17 Descarpack

Coletor de Materiais infectantes, perfurocortantes,etc . Revestido de papelo para segurana no descarte e transporte de materiais. Capacidade: 1,5 Litros 3 Litros 7 Litros 13 Litros 20 Litros

27 5.6 BD Descartex II

Figura 18 BD Descartex II

Impermevel Possui alas para transporte seguro Sua transparncia permite a visualizao do interior, o que evita acidentes causados pelo preenchimento excessivo. mais resistente e seguro Possui tampa com sistema de fechamento que dificulta a violao do coletor. Proporciona montagem rpida e fcil.

28 5.7 Coletor Perfurocortantes rgido 7 Litros Descarpack

Figura 19 Descarpack Rgido

COLETOR PERFUROCORTANTES RGIDO 7 LTS DESCARPACK O coletro de resduos perfurocortantes rgido Descarpack tem como finalidade de uso, o descarte de mateirais perfurantes e cortant0es provenientes das aes de ateno sade, gerados em hospitais, laboratrios, farmcias, consultrios mdicos,

odontolgicos e veterinrios, com carga potencialmente infectante. Fabricado com plstico rgido proporcionando segurana contra perfuraes; Translcido, permite a visualizao do contedo; Desconectador de agulhas na tampa; Tampa especialmente desenvolvida para o ambiente hospitalar; Cor: Amarela; Tamanho: 7 Litros; Uso nico.

29 5.8 O mais seguro

Figura 20 BD Descartex II

Se tratando de segurana sem duvida apontaremos o BD descartex 2, por se tratar de um novo produto que atende todas as normas de segurana e tambm por apresentar resistncia, fcil manuseio e uma proteo transparente para cada vez mais ajudar na visualizao prevenindo ocorrncia de acidentes, e qualquer risco com materiais perfuro cortantes ao realizar o descarte.

30 5.9 O mais utilizado

Figura 21 Descarpack

Sem dvidas o coletor mais utilizado atualmente o descarpack, devido a sua praticidade fcil montagem e baixo custo beneficio, porem vale salientar que o mesmo deve ser utilizado em residncias onde existem um descarte menor de materiais perfuro cortantes, pois trata-se de uma estrutura menos resistente baseada em papelo

31

6 6.1

DISPOSITIVO DE SEGURANA ProtectIV Plus Aliando segurana e conforto, o ProtectIV Plus atende a todas as normas

estabelecidas pela NR32, no apenas isolando riscos de acidente perfurocortante, mas tambm protegendo contra riscos biolgicos. O ProtectIV Plus o nico cateter perifrico com sistema de proteo passiva. Com ele o profissional consegue realizar o procedimento com apenas uma das mos.

Como funciona:

O protetor de agulha encapsula a agulha, na medida em que o cateter inserido na veia evitando a exposio agulha

Figura 22 ProtectIV Plus

32 6.2 Escalpe com proteo da agulha

Figura 23 Escalpes com proteo de agulha

Composto por dispositivos de segurana que reduz o risco de acidentes com o perfurocortantes. a agulha protegida atravs de um simples movimento retilneo atravs das asas flexveis. Aps a ativao segura, a agulha permanece encapsulada, mantendo os profissionais livres da exposio ao material contaminado.

33

6.3

Seringa com protetor de agulha

Figura 24 Seringa com dispositivo de segurana

Seringa com dispositivo de segurana para garantir o descarte seguro e a sua inutilizao. Segurana para o profissional da sade e para o paciente. Apresenta protetor articulado para alojamento da agulha aps o uso e a quebra do mbolo para inutilizao do produto. Segurana para o descarte seguro de perfurocortantes. Disponvel em seringas com bico luer slip ou luer lock.

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EXEMPLOS DE PROCEDIMENTOS INCORRETOS COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES

O funcionrio, ao separar o material usado, se acidenta quando o instrumento perfuro cortante no foi corretamente descartado (coberto por exemplo, sob compressa, gaze etc).

Figura 25 armazenamento incorreto

Exemplo de material que no foi descartado corretamente, ficando na tampa

Figura 26 Descarte incorreto

Figura 27 coletor com tampa aberta

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CONCLUSO

Buscou-se evidenciar nesta pesquisa o manuseio correto de materiais perfurocortantes, mostrando mtodos e procedimentos que devem ser seguidos para que possa se evitar qualquer exposio a tais agentes nocivos a sade que so transmitidos atravs de perfuro cortantes. Foi demonstrado a importncia de ser seguido tais procedimentos de preveno, pois os acidentes em decorrncia desse fator est cada vez aumentando devido principalmente a falta de treinamento e orientao dos trabalhadores que trabalham com este tipo de material, tanto direta ou indiretamente. Observou-se tambm o uso de dispositivos de segurana, um item que se tornou obrigatrio, e essencial para manuseio deste materiais evitando ao mximo a exposio sobre eles. Concluiu-se que o acompanhamento deve ser sempre realizado sem excesso para qualquer procedimento que envolva perfuro cortantes, e todos os procedimentos devem ser realizados sem qualquer alterao para que se possa cada vez mais evitar tais acidentes que poderiam ser evitados de uma forma simples e eficaz, atravs de um programa de segurana ativa.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios da Sade

ABNT, NBR 13853 - Coletores para resduos de servios de sade perfurantes ou cortantes - Requisitos e mtodos de ensaio

RESOLUO CONAMA n 5, de 5 de agosto de 1993

Lista de perfurocortantes com dispositivos de segurana da Universidade da Virgnia

Fundacentro Manual de implementao Programa de preveno de acidentes com materiais perfurocortantes em servios da sade

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Anexos

RESOLUO N 5, DE 5 DE AGOSTO DE 1993 O CONSELHO NACIONAL DO MEIO AMBIENTE - CONAMA, no uso das atribuies previstas na Lei n 6.938, de 31 de agosto de 1981, alterada pelas Leis n 7.804, de 18 de julho de 1989, e n 8.028, de 12 de abril de 1990, e regulamentada pelo Decreto n 99.274, de 06 de junho de 1990, e no Regimento Interno aprovado pela Resoluo/conama/n 025, de 03 de dezembro de 1986, Considerando a determinao contida no art. 3 da Resoluo/conama/n 006, de 19 de setembro de 1991, relativa a definio de normas mnimas para tratamento de resduos slidos oriundos de servios de sade, portos e aeroportos, bem como a necessidade de estender tais exigncias aos terminais ferrovirios e rodovirios; Considerando a necessidade de definir procedimentos mnimos para o gerenciamento desses resduos, com vistas a preservar a sade pblica e a qualidade do meio ambiente; Considerando, finalmente, que as aes preventivas so menos onerosas e minimizam os danos sade pblica e ao meio ambiente, resolve: Art. 1 Para os efeitos desta Resoluo definem-se: I - Resduos Slidos: conforme a NBR n 10.004, da Associao Brasileira de Normas Tcnicas - ABNT - "Resduos nos estados slido e semi-slido, que resultam de atividades da comunidade de origem: industrial, domstica, hospitalar, comercial, agrcola, de servios e de varrio. Ficam includos nesta definio os lodos provenientes de sistemas de tratamento de gua, aqueles gerados em equipamentos e instalaes de controle de poluio, bem como determinados lquidos cujas particularidades tornem invivel seu lanamento na rede pblica de esgotos ou corpos d'gua, ou exijam para isso solues tcnica e economicamente inviveis, em face melhor tecnologia disponvel". II - Plano de Gerenciamento de Resduos Slidos: documento integrante do processo de licenciamento ambiental, que aponta e descreve as aes relativas ao manejo de resduos slidos, no mbito dos estabelecimentos mencionados no art. 2 desta Resoluo, contemplando os aspectos referentes gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposio final, bem como a proteo sade pblica; III - Sistema de Tratamento de Resduos Slidos: conjunto de unidades, processos e procedimentos que alteram as caractersticas fsicas, qumicas ou biolgicas dos resduos e conduzem minimizao do risco sade pblica e qualidade do meio ambiente;

38 IV - Sistema de Disposio Final de Resduos Slidos: conjunto de unidades, processos e procedimentos que visam ao lanamento de resduos no solo, garantindo-se a proteo da sade pblica e a qualidade do meio ambiente. Art. 2 Esta Resoluo aplica-se aos resduos slidos gerados nos portos, aeroportos, terminais ferrovirios e rodovirios e estabelecimentos prestadores de servios de sade. Art. 3 Para os efeitos desta Resoluo, os resduos slidos gerados nos estabelecimentos, a que se refere o art. 2, so classificados de acordo com o Anexo I, desta Resoluo. Art. 4 Caber aos estabelecimentos j referidos o gerenciamento de seus resduos slidos, desde a gerao at a disposio final, de forma a atender aos requisitos ambientais e de sade pblica. Art. 5 A administrao dos estabelecimentos citados no art. 2, em operao ou a serem implantados, dever apresentar o Plano de Gerenciamento de Resduos Slidos, a ser submetido aprovao pelos rgos de meio ambiente e de sade, dentro de suas respectivas esferas de competncia, de acordo com a legislao vigente. 1 Na elaborao do Plano de Gerenciamento de Resduos Slidos, devem ser considerados princpios que conduzam reciclagem, bem como a solues integradas ou consorciadas, para os sistemas de tratamento e disposio final, de acordo com as diretrizes estabelecidas pelos rgos de meio ambiente e de sade competentes. 2 Os rgos de meio ambiente e de sade definiro, em conjunto, critrios para determinar quais os estabelecimentos esto obrigados a apresentar o plano requerido neste artigo. 3 Os rgos integrantes do Sistema Nacional do Meio Ambiente - SISNAMA, definiro e estabelecero, em suas respectivas esferas de competncia, os meios e os procedimentos operacionais a serem utilizados para o adequado gerenciamento dos resduos a que se refere esta Resoluo. Art. 6 Os estabelecimentos listados no art. 2 tero um responsvel tcnico, devidamente registrado em conselho profissional, para o correto gerenciamento dos resduos slidos gerados em decorrncia de suas atividades. Art. 7 Os resduos slidos sero acondicionados adequadamente, atendendo s normas aplicveis da ABNT e demais disposies legais vigentes. 1 Os resduos slidos pertencentes ao grupo "A" do Anexo I desta Resoluo, sero acondicionados em sacos plsticos com a simbologia de substncia infectante. 2 Havendo, dentre os resduos mencionados no pargrafo anterior, outros perfurantes ou cortantes estes sero acondicionados previamente em recipiente rgido, estanque, vedado e identificado pela simbologia de substncia infectante.

39 Art. 8 O transporte dos resduos slidos, objeto desta Resoluo, ser feito em veculos apropriados, compatveis com as caractersticas dos resduos, atendendo s condicionantes de proteo ao meio ambiente e sade pblica. Art. 9 A implantao de sistemas de tratamento e disposio final de resduos slidos fica condicionada ao licenciamento, pelo rgo ambiental competente em conformidade com as normas em vigor. Art. 10. Os resduos slidos pertencentes ao grupo "A" no podero ser dispostos no meio ambiente sem tratamento prvio que assegure: a) a eliminao das caractersticas de periculosidade do resduo; b) a preservao dos recursos naturais; c) o atendimento aos padres de qualidade ambiental e de sade pblica. Pargrafo nico. Aterros sanitrios implantados e operados conforme normas tcnicas vigentes devero ter previstos em seus licenciamentos ambientais sistemas especficos que possibilitem a disposio de resduos slidos pertencentes ao grupo "A". Art. 11. Dentre as alternativas passveis de serem utilizadas no tratamento dos resduos slidos, pertencentes ao grupo "A", ressalvadas as condies particulares de emprego e operao de cada tecnologia, bem como considerando-se o atual estgio de desenvolvimento tecnolgico, recomenda-se a esterilizao a vapor ou a incinerao. 1 Outros processos de tratamento podero ser adotados, desde que obedecido o disposto no art. 10 desta Resoluo e com prvia aprovao pelo rgo de meio ambiente e de sade competentes. 2 Aps tratamento, os resduos slidos pertencentes ao grupo "A" sero considerados "resduos comuns" (grupo "D"), para fins de disposio final. 3 Os resduos slidos pertencentes ao grupo "A" no podero ser reciclados. Art. 12. Os resduos slidos pertencentes ao grupo "B" devero ser submetidos a tratamento e disposio final especficos, de acordo com as caractersticas de toxicidade, inflamabilidade, corrosividade e reatividade, segundo exigncias do rgo ambiental competente. Art. 13. Os resduos slidos classificados e enquadrados como rejeitos radioativos pertencentes ao grupo "C", do Anexo I, desta Resoluo, obedecero s exigncias definidas pela Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN. Art. 14. Os resduos slidos pertencentes ao grupo "D" sero coletados pelo rgo municipal de limpeza urbana e recebero tratamento e disposio final semelhante aos determinados para os resduos domiciliares, desde que resguardadas as condies de proteo ao meio ambiente e sade pblica.

40 Art. 15. Quando no assegurada a devida segregao dos resduos slidos, estes sero considerados, na sua totalidade, como pertencentes ao grupo "A", salvo os resduos slidos pertencentes aos grupos "B" e "C" que, por suas peculiaridades, devero ser sempre separados dos resduos com outras qualificaes. Art. 16. Os resduos comuns (grupo "D") gerados nos estabelecimentos explicitados no art. 2m provenientes de reas endmicas definidas pelas autoridades de sade pblica competentes, sero considerados, com vistas ao manejo e tratamento, como pertencentes ao grupo "A". Art. 17. O tratamento e a disposio final dos resduos gerados sero controlados e fiscalizados pelos rgos de meio ambiente, de sade pblica e de vigilncia sanitria competentes, de acordo com a legislao vigente. Art. 18. Os restos alimentares "IN NATURA" no podero ser encaminhados para a alimentao de animais, se provenientes dos estabelecimentos elencados no art. 2, ou das reas endmicas a que se refere o art. 16 desta Resoluo. Art. 19. Os padres de emisso atmosfrica de processos de tratamento dos resduos slidos, objeto desta Resoluo, sero definidos no mbito do PRONAR - Programa Nacional de Controle e Qualidade do Ar, no prazo de 180 (cento e oitenta) dias, a contar da data de publicao desta Resoluo, mantendo-se aqueles j estabelecidos e em vigncia. Art. 20. As cargas em perdimento consideradas como resduos, para fins de tratamento e disposio final, presentes nos terminais pblicos e privados, obedecero ao disposto na Resoluo do CONAMA n 002, de 22 de agosto de 1991. Art. 21. Aos rgos de controle ambiental e de sade competentes, mormente os partcipes do SISNAMA - Sistema Nacional do Meio Ambiente, incumbe a aplicao desta Resoluo, cabendo-lhes a fiscalizao, bem como a imposio das penalidades previstas na legislao pertinente, inclusive a medida de interdio de atividades. Art. 22. Os rgos estaduais do meio ambiente com a participao das Secretarias Estaduais de Sade e demais instituies interessadas, inclusive organizaes no governamentais, coordenaro programas, objetivando a aplicao desta Resoluo e garantir o seu integral cumprimento. Art. 23. Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Art. 24. Revogam-se as disposies em contrrio, especialmente os itens I, V, VI, VII e VIII, da Portaria/MINTER/n 013, de 01 de maro de 1979.

41 NR 32 - SEGURANA E SADE NO TRABALHO EM SERVIOS DE SADE

32.4.5 Em todos os locais de trabalho onde se utilizem materiais prfurocortantes, deve ser mantido recipiente apropriado para o seu descarte, conforme o estabelecido na NBR 13853, norma brasileira registrada no INMETRO. 32.4.5.1 Os trabalhadores que utilizarem objetos prfuro-cortantes devem ser os responsveis pelo seu descarte. 32.4.6 O limite mximo de enchimento do recipiente deve estar localizado 5 cm abaixo do bocal. 32.4.6.1 O recipiente deve ser mantido o mais prximo possvel da realizao do procedimento. 32.4.6.2 O recipiente deve ser posicionado de forma que a abertura possa ser visualizada pelos trabalhadores.

32.4.7 vedado o reencape de agulhas.

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NBR 13853 Coletores para resduos de servios de sade perfurantes ou cortantes Requisitos e mtodos de ensaio
Palavras-chave: Coletor. Coletor para resduos perfurantes e cortantes. Equipamento mdico Sumrio Prefcio 1 Objetivo 2 Referncias normativas 3 Definies 4 Requisitos 5 Mtodos de ensaio 6 Aceitao e rejeio Prefcio A ABNT - Associao Brasileira de Normas Tcnicas - o Frum Nacional de Normalizao. As Normas Brasileiras, cujo contedo de responsabilidade dos Comits Brasileiros (CB) e dos Organismos de Normalizao Setorial (ONS), so elaboradas por Comisses de Estudo (CE), formadas por representantes dos setores envolvidos, delas fazendo parte: produtores, consumidores e neutros (universidades, laboratrios e outros). Os Projetos de Norma Brasileira, elaborados no mbito dos CB e ONS, circulam para Votao Nacional entre os associados da ABNT e demais interessados. 1 Objetivo 1.1 Esta Norma fixa as caractersticas de coletores destinados ao descarte de resduos de servios de sade perfurantes ou cortantes, tipo A.4, conforme a NBR 12808. 1.2 Esta Norma no se aplica a coletores destinados ao descarte exclusivo de agulhas. Origem: Projeto 26:003.03.004:1996 CB-26 - Comit Brasileiro Odonto-Mdico-Hospitalar CE-26:003.03 - Comisso de Estudo de Material de Consumo NBR 13853 - Sharps collectors for health service residues - Requirements and test method Descriptors: Collector. Sharps collector. Medical equipment Vlida a partir de 30.06.1997

43 2 Referncias normativas As normas relacionadas a seguir contm disposies que, ao serem citadas neste texto, constituem prescries para esta Norma. As edies indicadas estavam em vigor no momento desta publicao. Como toda norma est sujeita a reviso, recomenda-se queles que realizam acordos com base nesta que verifiquem a convenincia de se usarem as edies mais recentes das normas citadas a seguir. A ABNT possui a informao das normas em vigor em um dado momento. NBR 5426:1985 - Planos de amostragem e procedimentos na inspeo por atributos Procedimento NBR 7500:1994 - Smbolos de risco e manuseio para o transporte e armazenamento de materiais Simbologia NBR 9259:1997 - Agulhas hipodrmicas estreis e de uso nico NBR 12807:1993 - Resduos de servios de sade Terminologia NBR 12808:1993 - Resduos de servios de sade Classificao 3 Definies Para os efeitos desta Norma, aplicam-se as definies da NBR 12807 e as seguintes. 3.1 coletor: Recipiente destinado ao descarte de resduos de servios de sade perfurantes ou cortantes, no ponto de sua gerao. Cpia no autorizada 3.2 ala ou pegadura: Parte do coletor utilizada para o manuseio e transporte. 3.3 bocal: Abertura do coletor destinado ao descarte dos materiais perfurantes ou cortantes. 3.4 tampa: Dispositivo de fechamento do bocal do coletor. 3.5 altura interna livre: Distncia entre a base e a tampa. 3.6 limite de enchimento: Nvel mximo permitido de enchimento. 4 Requisitos 4.1 Capacidade nominal Os coletores devem ser fabricados com as seguintes capacidades

44 nominais: 1 L, 3 L, 5 L, 7 L, 9 L, 10 L, 13 L, 18 L e 20 L. Admite-se a variao de 0% a +10%. 4.2 Material O coletor deve ser constitudo de material compatvel com os padres de qualidade ambiental, definidos pelos rgos de controle competentes, quando submetidos aos processos de tratamento e destinao final. Na confeco do coletor no devem ser utilizados materiais halogenados e poliuretanos. 4.3 Ala(s) ou pegadura(s) O coletor deve possuir ala(s) ou pegadura(s) que possibilite( m) o manuseio seguro com apenas uma das mos, no devendo interferir no seu uso normal. A(s) ala(s) deve(m) resistir, nas condies de ensaio descritas em 5.1, a uma carga, em quilogramas, numericamente igual a 50% de sua capacidade til em litros. Quando o coletor no possuir ala(s), este deve possuir uma regio de pega, de forma que ele fique suspenso, quando ensaiado conforme 5.2. 4.4 Bocal O bocal deve permitir a colocao do material descartado utilizando apenas uma das mos, sem contato da mo com a parede interna do coletor, com o seu contedo ou com o prprio bocal. O bocal do coletor deve ter uma abertura com rea mxima de 40 cm . NOTA - Se a abertura for circular, o dimetro mximo de 7,13 cm. 4.5 Fechamento do bocal O coletor deve ser dotado de tampa para fechamento do bocal do coletor, de aplicao fcil e segura, sem a necessidade de materiais complementares fixao e vedao, de forma a permanecer fechada at o tratamento ou destino final, conforme tratamento estabelecido por rgos de controle competentes. A tampa deve ser parte integrante do coletor. 4.6 Limite de enchimento do coletor O limite de enchimento do coletor deve estar localizado 5 cm abaixo do bocal. 4.7 Identificao O coletor deve apresentar superfcie externa de cor amarela e smbolo para material infectante conforme a NBR 7500, com altura mnima de 8 cm. Para coletores com altura inferior a 25 cm, o smbolo deve ter altura

45 equivalente a 1/3 do limite de enchimento. O smbolo deve ser impresso pelo menos duas vezes em local visvel, sendo uma na posio frontal. 4.8 Inscries de advertncia O coletor deve conter as seguintes inscries de advertncia: - ATENO MANUSEIE COM CUIDADO, com letras de pelo menos 10 mm de altura; - MANUSEIE PELA(S) ALA(S), com letras de pelo menos 5 mm de altura; - CAPACIDADE NOMINAL ___________LITROS, ______ onde deve ser substitudo pelo valor da capacidade nominal do coletor. Para coletores com altura inferior a 25 cm, as letras devem ser reduzidas proporcionalmente. O coletor deve apresentar uma linha horizontal ntida, em pelo menos 3/4 das faces laterais, indicando o limite mximo de enchimento com a inscrio NO ENCHER ACIMA DESTA LINHA, imediatamente abaixo da linha. 4.9 Impresso As exigncias legais aplicveis devem estar impressas no coletor. Alm das impresses obrigatrias descritas em 4.7 e 4.8, podem ser impressas as instrues de montagem do coletor, bem como identificao do comprador ou quaisquer outras inscries de interesse do fabricante, desde que no ultrapassem uma rea equivalente a 1/6 da rea total das faces. 4.10 Instrues de uso O fabricante do coletor deve informar ao usurio os procedimentos de: a) montagem; b) utilizao; c) fechamento; d) manuseio. 4.11 Estabilidade O coletor, quando ensaiado conforme 5.3, no deve tombar. 5 Mtodos de ensaio 5.1 Resistncia da(s) ala(s) 5.1.1 Material - coletor a ser ensaiado; - carga de ensaio (carga, em quilogramas, numericamente igual a 50% da capacidade til do coletor);

46 - trs suportes cilndricos horizontais com dimetro de 15 mm. 5.1.2 Procedimento O ensaio deve ser efetuado de uma das duas formas: - se a ala for nica ou se forem separadas de forma que o transporte seja possvel segurando-se apenas uma delas, cada uma deve resistir carga estabelecida em 4.3; ou - no caso de as alas serem para utilizao sobreposta, o conjunto deve ser ensaiado com a carga estabelecida em 4.3. O coletor, com a carga de ensaio, deve ser mantido suspenso pela(s) ala(s) por 30 min, por meio de trs suportes cilndricos horizontais com dimetro de 15 mm, colocados um ao lado do outro, em ambiente com temperatura de 22C 5C e 60% 10% de umidade relativa. 5.2 Funcionalidade da pegadura 5.2.1 Material - coletor a ser ensaiado; - massa bruta, em quilogramas, igual a 50% da capacidade nominal em litros; - duas barras cilndricas com 15 mm de dimetro; - borracha de ltex para revestimento. 5.2.2 Procedimento O coletor com massa bruta, em quilogramas, igual a 50% da capacidade nominal, em litros, deve ficar suspenso por 1 min quando colocado entre duas barras cilndricas horizontais paralelas, com dimetro de 15 mm, revestidas de borracha de ltex, com fora de compresso entre barras em Newton, numericamente igual a dez vezes a massa bruta em quilogramas. 5.3 Estabilidade 5.3.1 Material - coletor a ser ensaiado; - material antiderrapante; - grnulos de polietileno com densidade aparente de 0,4 g/cm. 5.3.2 Procedimento O coletor montado vazio e aberto deve ser colocado sobre uma superfcie plana, revestida de material antiderrapante, com inclinao de 10 em relao horizontal; Repetir o procedimento anterior, com o mesmo coletor aberto e cheio de grnulos de polietileno, com densidade

47 aparente de 0,4 g/cm, at a linha de enchimento. 5.4 Resistncia compresso localizada 5.4.1 O coletor deve ser mantido em um ambiente com temperatura de 22C 5C e 60% 10% de umidade relativa, por no mnimo 2 h. 5.4.2 O coletor vazio e fechado deve suportar um dispositivo com massa de 1 kg apoiado no centro de cada face. Este dispositivo deve possuir a ponta de apoio semiesfrica com dimetro de 10 mm. Deve ser utilizado pelo menos um corpo-de-prova para cada face. No h necessidade de se repetir o ensaio em faces similares. 5.4.3 O coletor deve estar apoiado em uma superfcie horizontal, plana e rgida. O dispositivo deve aproximar-se externamente da face do coletor com uma velocidade inferior a 15 m/min e a massa de 1 kg deve permanecer aplicada por no mnimo 24 h. 5.4.4 A maior deformao por flexo, da face carregada, deve ser inferior a 5 mm. 5.5 Resistncia perfurao 5.5.1 Material - agulha hipodrmica siliconizada com bisel trifacetado, conforme a NBR 9259, dimetro de 0,8 mm; - corpo-de-prova do coletor a ser ensaiado. 5.5.2 Procedimento O coletor deve resistir durante 1 min, em qualquer ponto de sua superfcie interna, penetrao de uma agulha sem uso, tipo hipodrmica siliconizada com bisel trifacetado, conforme a NBR 9259, dimetro de 0,8 mm (denominao comercial 25 x 8), com carga de 12 N agindo na direo do bisel, sem que ocorra transfixao. Quando o coletor for composto de material que absorva umidade, deve ser submetido a uma molhagem das superfcies antes da realizao dos ensaios. Esta molhagem deve ser realizada atravs do contato destas superfcies com uma camada de gua, conforme a tabela 1; em seguida, mantida a coluna de gua, aplica-se a agulha conforme 5.5.1, na face molhada. NOTA - Cada corpo-de-prova de uma amostra deve ser perfurado em um local diferente, sendo pelo menos um dos pontos no encontro de duas faces. Para cada ponto ensaiado deve ser utilizada uma nova agulha.

48 5.6 Resistncia ao vazamento O coletor previamente ensaiado quanto resistncia perfurao, conforme 5.5, deve receber um volume de gua tal que seja atingida uma coluna de gua de 1 cm sobre a superfcie do fundo. Esta gua deve ser contida durante 24 h sem que ocorra vazamento para a superfcie externa do coletor. Cpia no autorizada 5.7 Resistncia de travamento da tampa O coletor com lastro de areia de massa numericamente igual, em quilogramas, a 50% da capacidade nominal em litros, deve manter-se fechado por um perodo de 1 min quando sua tampa for travada, estando o coletor com o bocal virado para baixo. 6 Aceitao e rejeio 6.1 Controle e liberao de produto O fabricante deve possuir um sistema de controle e liberao que assegure o cumprimento dos requisitos desta Norma. 6.2 Comprovao de conformidade Quando requerido em contrato, ou para fins de utilizao por rgo Oficial de Fiscalizao ou de Certificao, a conformidade do produto deve ser determinada utilizandose o plano de amostragem Simples Normal (tabela 2) da NBR 5426. Os nveis de inspeo e qualidade aceitveis esto indicados na tabela 2. NOTA - Aplicar inicialmente a tabela 2 - Plano de amostragem simples-normal - e utilizar o sistema de comutao conforme a NBR 5426.