TUBERCULOSE

O que tuberculose A tuberculose uma doena infecciosa causada por uma bactria chamada de Mycobacterium tuberculosis, tambm conhecida como bacilo de Koch. A doena muito famosa pelo seu acometimento pulmonar (tuberculose pulmonar), mas poucos sabem que vrios outros rgos do corpo tambm podem ser infectados pela tuberculose, como pele, rins, linfonodos, ossos, crebro etc... A infeco pelo bacilo de Koch inicia-se sempre pelos pulmes, mas pode se alastrar por todo o corpo. Nem todo mundo vai desenvolver a tuberculose ativa e alguns permanecero com a bactria adormecida no organismo, tendo tido ou no sintomas de tuberculose pulmonar. A bactria pode ficar alojada durante anos em qualquer parte do corpo, como crebro, meninge, rins, intestinos, corao, linfonodos, ossos etc.. apenas espera de uma queda no sistema imune para voltar a multiplicar-se. A bactria da tuberculose e seguir por um dos trs caminhos: - seu sistema imunolgico no consegue controlar a bactria e voc desenvolve a doena, apresentando, na maioria dos casos, sintomas de tuberculose pulmonar. - seu sistema imunolgico consegue controlar a bactria, mas no a elimina do seu corpo, mantendo-a apenas "adormecida" por vrios anos. Se houver alguma queda no sistema imune, a bactria pode voltar a ficar ativa, causando geralmente um dos tipos de tuberculose extrapulmonar. - seu sistema imunolgico consegue controlar a bactria e a elimina definitivamente do corpo.

Fatores de risco para o desenvolvimento da tuberculose - Idosos. - Diabticos - Populao de rua. - Alcolatras - Insuficientes renais crnicos - Doentes com neoplasias ou sob quimioterapia. - Transplantados - Portadores do vrus HIV A populao prisional tambm uma das mais susceptveis a infeco, devido contnua exposio bactria em ambientes fechados. Sintomas da tuberculose pulmonar A tuberculose pulmonar a manifestao mais comum da doena. A transmisso feita pelo ar, atravs de aerossis expelidos pela tosse, espirro ou pela prpria fala. Estima-se que uma pessoas infectada, se no tratada, pode contaminar outras 15 no intervalo de um ano. De acordo com as estatsticas, destas quinze, apenas uma ou duas desenvolvero sintomas. Ateno: apenas os casos sintomticos so capazes de transmitir a doena. Se voc entrou em contato com o bacilo, mas no desenvolveu doena, no h risco de transmisso da bactria para outros. O quadro tpico de tuberculose pulmonar de febre com suores e calafrios noturnos, dor no peito, tosse com expectorao, por vezes com raias de sangue, perda de apetite, prostrao e emagrecimento que chega a 10 ou 15 kg em algumas semanas.

Sintomas da tuberculose extrapulmonar A tuberculose em outros rgos tambm costuma causar emagrecimento, febre, suores noturnos, prostrao, perda do apetite etc... A diferena que no h sintomas respiratrios, como a tosse, mas sim sintomas especficos do acometimento de cada rgo. Exemplos: Sintomas da tuberculose pleural A tuberculose extrapulmonar mais comum tuberculose pleural, que como diz o nome, acomete a pleura, membrana que recobre os pulmes. Os sintomas mais comuns (alm dos descritos acima) so dor torcica unilateral e falta de ar, causado pelo aparecimento de derrame pleural, mais conhecido com gua na pleura. Tendo assim tambm a tuberculose ganglionar, ssea, urinaria e cerebral. O diagnstico da tuberculose pulmonar feito atravs da histria clnica, da radiografia de trax e do exame de escarro (catarro), este ltimo o exame que identifica a presena do bacilo de Koch. As infeces extrapulmonares, em geral, ocorrem anos depois da infeco pulmonar ou mesmo da contaminao assintomtica. O diagnstico das formas extrapulmonares habitualmente feito pela bipsia do rgo acometido.

A radiografia de trax importante porque pode detectar leses pulmonares antigas em pacientes que desconhecem o fato de j terem tido tuberculose. Estas leses, chamadas de "cavernas", podem se reativar, causando novo quadro de tuberculose pulmonar. Existe um teste chamado de PPD (derivado de protena purificada), ou teste da tuberculina, que feito atravs da inoculao subcutnea de protenas de bacilo de Koch morto. Aps 48-72h feita a avaliao do grau de reao do corpo ao material inoculado.

Se o paciente j foi exposto bactria, seu organismo possui anticorpos que atacam as protenas inoculadas na pele. Em pessoas saudveis, uma inflamao com o centro endurado maior que 15mm (1,5 cm) considerado positivo. Em diabticos, renais crnicos ou em profissionais de sade expostos frequentemente a pessoas infectadas, um resultado maior que 10mm (1 cm) tambm considerado positivo. Pacientes com SIDA (AIDS) ou outra causa de imunossupresso, 5 mm (0,5cm) j considerado positivo. O teste de PPD s fica positivo aps 12 semanas da exposio a pessoas infectadas. No adianta fazer o PPD apenas alguns dias aps o contato com algum supostamente contagioso. Doentes com o PPD positivo so candidatos ao tratamento contra tuberculose latente, objetivando impedir uma futura reativao do bacilo. O grande problema do controle da tuberculose o abandono antes do final dos 6 meses. Como os sintomas melhoram em pouco tempo e os efeitos colaterais so comuns, muitos pacientes no completam o tempo total de tratamento, favorecendo o surgimento de cepas multirresistentes do bacilo de Koch. Os pacientes deixam de transmitir tuberculose aps aproximadamente 15 dias de tratamento. Porm, podem voltar a ser bacilferos (transmissores do bacilo) se no completarem o curso de 6 meses de antibiticos. A tuberculose no tratada leva sepse grave e morte

Existe uma vacina chamada de BCG, que faz parte do calendrio nacional. administrada quando criana e serve para prevenir as formas mais graves da doena, como a tuberculose disseminada e a meningite tuberculosa. A vacina apesar de diminuir a incidncia da tuberculose pulmonar no a evita por completo. Como feita a partir de bactrias vivas, no deve ser administrada em imunossuprimidos.

Processo de disseminao da tuberculose 1 passo 2 passo 3 passo

Apesar de tambm atingir A disseminao acontece pelo Os bacilos da tuberculose vrios rgos do corpo, a ar. O espirro de uma pessoa jogados no ar permanacem doena s transmitida por infectada joga no ar cerca de em suspenso durante horas. Quem respira em um quem estiver infectado dois milhes de bacilos. Pela tosse, cerca de 3,5 mil ambiente por onde passou com o bacilo nos pulmes. partculas so liberadas. um tuberculoso pode se infectar.

A tuberculose pulmonar

Processo inflamatrio

O indivduo que entra em contato pela primeira vez com o bacilo de Koch no tem, ainda, resistncia natural. Mas adquire. Se o organismo no estiver debilitado, consegue matar o microorganismo antes que este se instale como doena. , tambm, estabelecida a proteo contra futuras infeces pelo bacilo.

Tuberculose primria

Aps um perodo de 15 dias, os bacilos passam a se multiplicar facilmente nos pulmes, pois ainda no h proteo natural do organismo contra a doena. Se o sistema de defesa no conseguir encurralar o bacilo, instala-se a tuberculose primria, caracterizada por pequenas leses (ndulos) nos pulmes.

Caverna tuberculosa

Com o tempo e sem o tratamento, o avano da doena comea a provocar sintomas mais graves. De pequenas leses, os bacilos cavam as chamadas cavernas tuberculosas, no pulmo, que costumam inflamar com freqncia e sangrar. A tosse, nesse caso, no seca, mas com pus e sangue. a chamada hemoptise.

Sintomas

Tosse crnica (o grande marcador da doena a tosse durante mais de 21 dias); Febre; Suor noturno (que chega a molhar o lenol) Dor no trax; Perda de peso lenta e progressiva;

Quem tem tuberculose no sente fome, fica anorxico (sem apetite) e com adinamia (sem disposio para nada).

Tratamento A preveno usual a vacina BCG, aplicada nos primeiros 30 dias de vida e capaz de proteger contra as formas mais graves da doena. Se houver a contaminao, o tratamento consiste basicamente na combinao de trs medicamentos: rifampicina, isoniazida e pirazinamida. O tratamento dura em torno de seis meses. Se o tuberculoso tomar as medicaes corretamente, as chances de cura chegam a 95%. fundamental no interromper o tratamento, mesmo que os sintomas desapaream.

Tuberculose resistente Atualmente, consiste na principal preocupao mundial em relao doena. O abandono do tratamento faz com que os bacilos tornem-se resistentes aos medicamentos e estes deixam de surtir efeito. A tuberculose resistente pode desencadear uma nova onda da doena virtualmente incurvel em todo o mundo.