Dña.

Rosa María García Sierra
Diplomada en enfermería. Consorci Sanitari de Terrasa rgarcias@cst.cat - www.cst.cat/ INVESTIGACIÓN Máster Oficial de Investigación en Psicología de la Salud (Universitat Autònoma de Barcelona)

QESSI
VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS: Fecha de nacimiento, sexo, zona de residencia, estudios, situación laboral, estado civil, composición familiar, años devolución de la enfermedad, otras enfermedades crónicas. SÍNTOMAS: Marque la respuesta que más se acerque a su realidad actual. Cada enunciado se puntúa de 0 a 10, siendo 0 ninguna afectación y 10 máxima afectación. 1. 2. 3. 4. Tengo problemas con mis músculos o mis articulaciones Los ojos me queman o están irritados. Me cuesta respirar, tengo tos, mucha mucosidad o infecciones respiratorias El ritmo de mi corazón es irregular, tengo palpitaciones o malestar en el tórax Tengo dolor de estómago, calambres en los intestinos, se me hincha la barriga, tengo náuseas, diarreas o estreñimiento Tengo problemas para pensar, me cuesta concentrarme, no recuerdo las cosas, me desoriento, me cuesta tomar decisiones Me siento nervioso, irritable, deprimido, tengo ataques de ira, he perdido la motivación por cosas que antes me interesaban Tengo problemas de equilibrio y coordinación, las piernas se me duermen, me cuesta fijar la mirada Tengo dolor de cabeza Me salen erupciones en la piel, urticaria o tengo la piel muy seca Tengo dolor en el bajo vientre, tengo que orinar muy frecuentemente, me urge orinar. Si es Ud. mujer: ¿tiene trastornos en relación con la regla? 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6 6 7 7 7 7 8 8 8 8 9 9 9 9 10 10 10 10

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INTOLERANCIAS: Marque la respuesta que más se acerque a su realidad actual. Cada enunciado se puntúa de 0 a 10 en función de la presencia de síntomas al exponerse a estos productos, siendo 0 ninguna afectación y 10 máxima afectación. 1. 2. Humos procedentes del tubo de escape de los coches Humo del tabaco
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Difusión de la investigación: Mi Estrella de Mar espacio pionero en sensibilidad química múltiple - acreditación sanitaria - colaboraciones de expertos

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Insecticidas Vapores procedentes de una gasolinera Pinturas o disolvente de pinturas Lejía y otros limpiadores y desinfectantes domésticos Perfumes y ambientadores Alquitrán Esmalte de uñas, quitaesmalte o laca para el pelo Moqueta nueva, cortina de plástico nueva o el interior de un coche nuevo

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IMPACTO EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA: Cada enunciado se puntúa de 0 a 10 en función de los cambios que la enfermedad le ha obligado a realizar, siendo 0 ningún cambio y 10 el máximo de cambios posibles. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Ha hecho modificar lo que como habitualmente Ha reducido mi capacidad para ir al trabajo o a la escuela Me ha obligado a cambiar algunos muebles de mi casa Me ha obligado a hacer cambios en la ropa que elijo para vestirme Ha modificado mi capacidad para viajar a otras ciudades o conducir el coche Me ha hecho cambiar la elección de mis productos de aseo personal Ha reducido mi capacidad para encontrarme con otras personas en restaurantes, iglesias u otros lugares de reunión Ha modificado mis hobbies Ha modificado mi relación con mi pareja o mi familia Ha reducido mi capacidad para limpiar la casa, planchar u otras actividades rutinarias 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

SUFFERING SCALES (Schulz, 2010)
Adaptación a la sensibilidad química múltiple Por favor, indique cuanto malestar le provocaron estos síntomas en la última semana. Nada en absoluto 1. 2. 3. 4. Tengo problemas con mis músculos o mis articulaciones Los ojos me queman o están irritados. Me cuesta respirar, tengo tos, mucha mucosidad o infecciones respiratorias El ritmo de mi corazón es irregular, tengo palpitaciones o malestar en el tórax Tengo dolor de estómago, calambres en los intestinos, se me hincha la barriga, tengo náuseas, diarreas o estreñimiento Tengo problemas para pensar, me cuesta concentrarme, no recuerdo las cosas, me desoriento, me cuesta tomar decisiones Me siento nervioso, irritable, deprimido, tengo ataques de ira, he perdido la motivación por
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Un poco 1 1 1 1

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cosas que antes me interesaban Tengo problemas de equilibrio y coordinación, las piernas se me duermen, me cuesta fijar la mirada Tengo dolor de cabeza Me salen erupciones en la piel, urticaria o tengo la piel muy seca Tengo dolor en el bajo vientre, tengo que orinar muy frecuentemente, me urge orinar. Si es Ud. mujer: ¿tiene trastornos en relación con la regla?

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Por favor, indique en que medida experimentó cada una de las siguientes emociones la semana pasada. Nada en absoluto 1. 2. 3. 4. . 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Miedo *Confianza Preocupación o ansiedad Irritabilidad Depresión *Alegría Desesperanza Tristeza Carga para los demás Enfado Soledad Vergüenza de uno mismo Culpabilidad Abandono Rechazo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Un poco (de 1 a 3 días) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Bastante (la mayoría de días) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Todos los días 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Por favor, indique en que medida experimentó cada uno de los siguientes pensamientos o sentimientos a lo largo de la semana pasada. Nada en absoluto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Un poco 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Algo 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Bastante 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Mucho 4 4 4 4 4 4 4 4 4

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

*Me sentí tranquilo *Tenía una razón para vivir Mi vida fue un fracaso Me fue difícil sentir paz en mi mente *Sentí una finalidad o propósito en mi vida * Sentí una sensación de armonía en mi interior Mi vida carecía de sentido y finalidad *Sé que pase lo que pase con mi enfermedad, las cosas estarán bien No vale la pena vivir más la vida

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Difusión de la investigación: Mi Estrella de Mar espacio pionero en sensibilidad química múltiple - acreditación sanitaria - colaboraciones de expertos

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