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Suplemento del BOE nm.

177

Mircoles 25 julio 2007

31

DIRECCIN GENERAL DE
LOS REGISTROS Y
DEL NOTARIADO

MINISTERIO
DE JUSTICIA

SUBDIRECCIN GENERAL DE
DE NACIONALIDAD Y
ESTADO CIVIL

Espacio reservado para referencias,


codificaciones informticas, et..

Registro de presentacin

Registro de entrada

SOLICITUD DE NACIONALIDAD ESPAOLA POR RESIDENCIA


1. DATOS DEL SOLICITANTE
Nombre

Fecha de nacimiento
da

Segundo apellido

Primer apellido

mes

Pas

Localidad

Resido en Espaa desde el ao

Nmero de identificacin de extranjeros (NIE)


ADVERTENCIA:
En las Comunidades Autnomas con lengua cooficial, existe a su disposicin este impreso en lengua verncula

Nacionalidad

ao

Tiene otros nombres?: SI

NO

En caso afirmativo, indquelos:

Nombre (2.)

Primer apellido

Segundo apellido

Nombre (3.)

Primer apellido

Segundo apellido

Estado civil

(Rellene con una

la opcin que corresponda):


Soltero/a

Casado/a (*)

Viudo/a

Separado/a

Divorciado/a

* En el caso de estar casado/a, indique los datos del cnyuge:


Nombre

Segundo apellido

Primer apellido

Nacionalidad

En el caso de que tuviese hijos menores de edad:


Nombre

Apellidos

Fecha de nacimiento

Lugar de nacimiento

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Avda., calle o plaza:

Localidad
Telfono fijo
nacionalidad@mjusticia.es
direccin correo electrnico:

Provincia
Telfono mvil

Correo electrnico

Cdigo postal:

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Mircoles 25 julio 2007

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3. DATOS RELATIVOS A LA SOLICITUD


SOLICITUD DE NACIONALIDAD ESPAOLA al amparo de lo establecido en los artculos 21 y 22 del Cdigo Civil, artculos 63 y 97
de la Ley del Registro Civil y el artculo 365 del Reglamento del Registro Civil
A esta solicitud se acompaan los siguientes documentos (Rellene con una
S No en la comprobacin de mis datos de
Consiento
empadronamiento a travs del Sistema de Verificacin Oficial
(R.D. 523/2006, de 28 de abril). (Tchese lo que no proceda)
En caso negativo, deber aportar certificado de
empadronamiento

los documentos que se aportan :

Certificado de nacimiento de los hijos menores de edad


Certificado de antecedentes penales del pas de origen, o de conducta
expedido por el Consulado
Documentos acreditativos de los medios de vida para residir en Espaa

Autorizacin judicial para actuar en representacin del


menor o incapaz

Tarjeta de residencia

Certificado de nacimiento

Pasaporte

Certificado de matrimonio
Certificado literal de nacimiento del cnyuge espaol

Otros documentos:
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Consiento en que la Direccin General de los Registros y del Notariado acceda a los datos a mi nombre que consten, en su caso, en el
Registro Central de Penados y Rebeldes.

Lugar y fecha

Firma

SR./SRA. MINISTRO DE JUSTICIA


MINISTERIO
DE JUSTICIA

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SOLICITUD DE NACIONALIDAD ESPAOLA POR RESIDENCIA


INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR EL IMPRESO

G E N E R A L E S:
El documento deber cumplimentarse a mquina o con letras maysculas, sin enmiendas ni tachaduras.
- No escribir en los espacios correspondientes a los recuadros punteados.
E S P E C F I C A S:
1.- DATOS DEL SOLICITANTE:
Nombre y apellidos del solicitante: Se indicarn el nombre y los apellidos completos.
Fecha de Nacimiento: En los recuadros establecidos al efecto y con el nmero de dgitos que se piden se consignar la fecha
de nacimiento.
Localidad y pas de nacimiento: Se indicarn la localidad y el pas en que ha nacido.
Nacionalidad: Se consignar la nacionalidad que posea el solicitante. En el supuesto de que no se tenga ninguna se indicar
aptrida.
Nmero de identificacin de extranjeros (NIE): Se indicar el nmero correspondiente.
Residencia en Espaa: Se indicar el ao de inicio de la residencia legal en Espaa del solicitante.
Otros nombres: Se marcar con una X la opcin que corresponda. En caso afirmativo se consignarn el nombre y apellidos
del resto.
Estado civil: Marcar con una X la opcin en que se encuentre el solicitante.
Datos del cnyuge (En el caso de estar casado):
Nombre y apellidos: Se indicarn el nombre y los apellidos completos del cnyuge.
Nacionalidad: Se consignar la nacionalidad que posea el cnyuge. En el supuesto de que no tenga ninguna se
indicar aptrida.
-

Datos de los hijos menores de edad (En su caso):


Nombre y apellidos: Se indicarn el nombre y los apellidos completos de la totalidad de hijos menores de edad del
solicitante.
Fecha de nacimiento: Se consignar la fecha de nacimiento(dd/mm/aaaa) de los hijos relacionados.
Lugar de nacimiento: Se reflejarn el lugar y pas de nacimiento de los hijos relacionados.

2.- DOMICILIO DEL SOLICITANTE:


Avda., calle o plaza: Se consignar el tipo de va (avenida, calle, plaza, etc.) con la denominacin y nmero que al mismo
corresponda.
Localidad y provincia: Se indicarn la localidad correspondiente al domicilio y la provincia a que pertenece. En el supuesto
de que la localidad sea entidad inferior a municipio, se reflejar su denominacin (concejo, pedana, aldea, barrio, parroquia,
casero, etc.), cuando sea necesario para su correcta identificacin. Las denominaciones se escribirn completas y sin
abreviaturas.
Cdigo postal: Se consignar el cdigo postal correspondiente al domicilio indicado.
Telfono fijo: Se reflejar el nmero de telfono, incluidos los prefijos que correspondan, del solicitante.
Telfono mvil: Se indicar el nmero de telfono mvil del solicitante.
Correo electrnico: Se consignar la direccin de correo electrnico del solicitante. En este supuesto se podr escribir en
minscula si as corresponde.
3.- DATOS RELATIVOS A LA SOLICITUD :
-

Documentos que se aportan: Se marcarn con una X los documentos que se aportan de los que figuran expresamente en la
solicitud.
Los documentos debern ser originales o, en su caso, copias compulsadas. En el recuadro de Otros documentos se
consignarn en las lneas establecidas para ello, los dems documentos que se acompaen.
Tal como se indica en el modelo, cuando no se preste consentimiento para la comprobacin de los datos de empadronamiento
a travs del Sistema de Verificacin Oficial, se deber aportar certificado de empadronamiento.
Si el interesado estuviese casado con un espaol, deber aportar el certificado de matrimonio expedido por el Registro Civil
espaol.
Si el interesado, en caso de ser mayor de edad, no consiente en que la Direccin General de los Registros y del Notariado
acceda a los datos a su nombre que consten, en su caso, en el Registro Central de Penados y Rebeldes, deber aportar el
Certificado expedido por dicho Registro junto con el resto de la documentacin.

LUGAR Y FECHA: Se consignarn el lugar y fecha en que se cumplimenta el impreso.


FIRMA: Se firmar el impreso de solicitud.

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