GENERALIDADES BIOMECNICA DEL CARTILAGO ARTICULAR

El cartlago articular es un tejido elstico carente de nervios, vasos sanguneos y linfticos. Se encuentra en las articulaciones sinoviales. Reduce la friccin, transfiere y distribuye las solicitaciones y ofrece una superficie articular lubricada.
Campos F. El cartilago articular:aspectos mecnicos y su repercusin en la reparacin tisular Rev. Ortop y Traumatol. 2002; 5:380-390.

Comportamiento mecnico del cartlago

Estructura sin vasos y sin nervios No duele No se regenera

COMPOSICIN Y ESTRUCTURA
CONDROCITOS (10%) MATRIZ EXTRACELULAR (90%)

Modelo bifsico: Matriz orgnica slida 20-40% Agua 60-80% Medio fluido y poroso Comportamiento viscoelstico Compartimento hermtico y a tensin Soporta cargas con mnima deformacin Mnima friccin

Colgeno tipo II, Proteoglicanos y protenas no colgenas (20-40%)

AGUA (60-80%)

CONDROCITO
Su biosntesis va en aumento hasta los 20 a, despus se mantiene. Responde a la presin hidrosttica por deformacin de la pared celular. Sintetizan y degradan los productos de la matriz.
CONDRON

Los condrocitos son sensibles a los cambios estructurales de la matriz y a la carga

Composicin matriz extracelular.

Representacin esquemtica de la distribucin de proteoglicanos, colgena y agua a travs del cartlago articular (Adaptado de Mow y Lai, 1979).

COLAGENO
Es la protena mas abundante en el cuerpo humano Su unidad biolgica bsica es el tropocolgeno, formado por 3 cadenas de polipptidos de procolgeno. En el cartlago articular predomina el colgeno tipo 2

Fibras de colgeno 60%

Formacin del colgeno

Physical Therapy . Volume 79 . Number 3 . March 1999

Proteoglicanos 40%

Macromoleculas que retienen liquido Hacen de puentes entre las fibras Mantienen la tensin del sistema Se localizan ppal% en la capa media
Esquema de un agregado de proteoglicano (adaptado de Rosemberg, 1975)

Macromolcula de proteoglicano

Agua : 60-80%

ESTRUCTURA DEL CARTILAGO

a. Capa superficial o de deslizamiento (40 m). Escasa actividad metablica. Presenta una elevada concentracin de fibras de colgeno distribuidas perpendicularmente entre s y paralelas a la superficie. Soporta las fuerzas de cizallamiento. Capa intermedia o de transicin(500 m). Elevada actividad metablica. Mayor presencia de PGs y menos colgeno, dispuesto oblicuamente y al azar. Soporta fuerzas de compresin y los condrocitos presentes son ms redondeados. Capa profunda o radial (1000 m). Rica en PGs y fibras de colgeno. ste se distribuye radialmente formando arcos. Clulas redondeadas formando columnas. Soporta fuerzas de compresin. Capa calcificada(300 m). Es la capa de anclaje del cartlago al hueso. No presenta PGs. Colgeno dispuesto radialmente. Presenta cristales de hidroxiapatita y est adyacente al hueso subcondral. La celularidad es escasa.

b.

c. d.

ESTRUCTURA DEL CARTILAGO

Disposicin espacial de las fibras de colgeno

Tiene estructura arqueada para que el aumento de presin determine su aplastamiento y un aumento de la superficie de contacto, que a su vez lleva a una disminucin de la presin en los puntos de apoyo. SOPORTE DE FUERZAS COMPRESIVAS

Se puede comparar al cartlago a una mezcla de carpa de circo y tienda neumtica

Resistencia de las capas del cartlago

Adaptacin de las fibras de colgeno. Capa superficiales a las fuerzas tangenciales o cizallamiento (a). Capas media y profunda resistente a la compresin (b).

Interaccin estructural entre los componente del cartlago

Los proteoglicanos: Presentan cargas negativas. Las cadenas de GAG se repelen mutuamente ( - ). Estado conformacional rgido. Solucin concentrada de GAGs intenta diluirse por smosis Los proteoglicanos tienden a expandirse en el cartlago Expansin limitada por la retcula de colgeno (tensin). Matriz del material: sometida a presin osmtica de expansin o precarga de aprox. 0,35 Mpa.

Interaccin estructural entre los componente del cartlago

Al aplicar una tensin sobre la superficie del cartlago: Deformacin = cambio de forma de proteoglicanos. > Presin interna = sale agua. > [ proteoglicanos ] = < permeabilidad. presin de expansin (hasta que se = la F interna y externa)

Propiedades mecnicas del cartlago articular

Permeabilidad - Parmetro que mide la resistencia a la friccin de matriz slida de un material poroso al paso a travs suyo de un flujo lquido.
A < permeabilidad > resistencia al flujo de liquido.

La tasa de movimiento de lquidodepende de la diferencia de presin y la permeabilidad del tejido. Cartlago = Baja permeabilidad Elevada resistencia al flujo de fluido

Permeabilidad
La permeabilidad del cartlago articular sano decrece con el aumento de la presin y con la deformacin. Mecanismo regulador: - Evita la prdida total del fluido intersticial.

Velocidad de deformacin.
Influye sobre el comportamiento mecnico. A > velocidad de carga < deformacin y < permeabilidad. - No se da tiempo para que el lquido pueda fluir hacia el exterior del tejido y luego volver a entrar en l. - Ejemplo: Saltos. - Se deformar y recuperar su forma instantneamente. Comportamiento elstico recuperable o independiente del tiempo

Velocidad de deformacin.
A < velocidad de carga > deformacin y > permeabilidad. - Se da tiempo para que salga el liquido. - Ejemplo: Periodo largo de pie. - Al descargar, el tejido recuperar sus dimensiones originales siempre que tenga suficiente fluido y tiempo.

Tensin / Deformacin
Curva tpica exponencial. No posee un nico mdulo de Young. Porcin inicial: Alineamiento del colgeno (direccin de la fuerza). Porcin final: Rigidez del propio colgeno.

Comportamiento visco elstico recuperable o dependiente del tiempo.

Tensin / Deformacin
La rigidez y la resistencia a traccin del cartlago articular normal de un adulto disminuye al aumentar la distancia a la superficie articular. Zona superficial: Protectora y resistente al desgaste.
-

Respuesta a fluencia del cartlago articular

Ensayo de fluencia o creep. Aplicacin de carga compresiva de forma instantnea y constante. La deformacin aumenta de forma continua hasta que se alcanza una meseta.

Respuesta a fluencia del cartlago articular

Deformacin = Flujo de liquido. Fase inicial = Flujo a velocidad elevada (permeabilidad instantnea) Fase final = Cese de la exudacin = Deformacin de equilibrio Equilibrio entre: Presin de expansin Carga aplicada. Resistencia de cartlago

Lubricacin de cartlago.
2 principales formas de lubricacin
a) Pelcula gruesa. - Pelcula de lubricante que separa dos superficies articulares. - Acta ante cargas bajas.. - Dentro de este grupo se considera la lubricacin hidrodinmica y pelcula prensa.

Lubricacin de cartlago.
b) Capa lmite. Monocapa lubricante sobre las superficies de contacto. Proteccin durante movimiento o carga de mayor intensidad. Limita adhesin y abrasin. * Bajo condiciones severas de carga que el fluido sinovial puede actuar como lubricante de capa lmite para el cartlago articular

Lubricacin de cartlago.
Lubricacin elastohidrodinmica - Sobre materiales blandos La presin de la pelcula fluida Deformaciones sobre cartlagos en contacto. - Mejora la geometra y el rea de contacto. - Mayor resistencia y durabilidad - Mayor capacidad de soportar cargas de contacto.

Lquido sinovial

Nutricin

Membrana sinovial

Con la compresin el cartlago se vaca de lquido

Con la descompresin el cartlago se llena de lquido

Deslizamiento

Lubricacin de cartlago.
Lubricacin hidrodinmica. - Producida por el desplazamiento de superficies no paralelas que originan una cua de lquido sinovial, que se traduce en una fuerza de elevacin.
Hueso

Cartlago Capa lmite Pelcula Gruesa Lquido sinovial

Coeficiente de friccin

Acero/acero Aceite Tefln/Tefln Hielo/hielo Cartlago/Cart. LS

0,210 0,050 0,032 0,005

Meniscos

Artrosis
Velvetizacin

Fisuracin

Ulceracin

Eburnizacin

Bibliografa
Biomecnica Bsica del sistema musculo esqueltico Nordin M. Biomecnica Clnica del aparato locomotor Miralles R.