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MARCADORES SEROLOGICOS REACTIVOS EN DONANTES AL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUEZ BUTRN PUNO.

2000-2010 GONZALES ALCOS Vicky Cristina. GOMEZ ARRIETA Elizabeth Angela. ORE QUISPE Roel. RESUMEN: Se determin la incidencia reactiva (positiva) de los siete marcadores serolgicos (HIV, HbsAg, HBcAg, HTLV I y II, Chagas y Sfilis) en donantes de sangre que asisten al servicio de Banco de sangre del H.R.M.N.B. encontrndose los siguientes resultados: Entre los aos 2000 hasta el 2010 se obtuvo 135 casos reactivos a diferentes agentes hemotransmisibles, destacando el antgeno core para hepatitis B 52.5%, seguido de casos reactivos a virus linfotrpico humano tipo I y II en un 14.8%, 13.3% reactivo a antgeno de superficie para hepatitis B, 11.8% para sfilis y finalmente 7.4% de casos reactivos a HVC, en estos 10 aos, no hubo casos de VIH. Refirindonos al sexo; se observa ms casos reactivos en varones que en mujeres, y la edad ms afectada es el grupo etario de 35 a 45 aos de edad. La metodologa que se utiliz para la determinacin de marcadores son el mtodo por ELISA en sndwich y competitivo para core de hepatitis B.

reactive antigen hepatitis B surface, 11.8% for syphilis and finally 7.4% of cases HCV reactive in these 10 years, no cases of HIV. Referring to sex is seen more cases reagents in men than in women, and the most affected age is the age group 35 to 45 years old. The methodology used for the determination of markers is the method by sandwich ELISA and competitive to hepatitis B core.
PALABRAS CLAVE. Sangre, tamizaje, unidad, serolgico, especificidad, hemocomponentes. I INTRODUCCIN. En el ao 1995, el estado Peruano mediante ley No 26454 declar de orden pblico e inters nacional la obtencin, donacin, conservacin, transfusin y suministro de sangre humana; al amparo de esta normatividad, el Ministerio de Salud crea el Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre PRONAHEBAS; establecindose como objetivo fundamental el normar coordinar y vigilar las actividades de obtencin, donacin, conservacin transfusin y suministro de sangre humana, sus componentes y derivados as como los aspectos de supervisin, fiscalizacin y monitoreo de las mencionadas actividades, con el fin de proporcionar sangre segura, con calidad y cantidad necesarias en toda la red de centros de Hemoterapia y bancos de sangre a nivel nacional. En el hospital Regional Manuel Nez Butrn, el Banco de sangre funcionaba como una apndice del laboratorio clnico; el 05 de mayo de 1999 se integra a la Red del PRONAHEBAS, recibiendo la acreditacin como Centro de Hemoterapia tipo II Catg C3 y registro No 54-54-066, trabajando con las normas y cumpliendo el tamizaje de los siete marcadores serolgicos: HIV (Virus de la inmunodeficiencia humana), HBsAg hemoterapia sensibilidad

Summary: The incidence is reactive (positive) of the seven serological markers (HIV, HBsAg, HBcAg, HTLV I and II, Chagas and syphilis) in blood donors attending the blood bank service of MNB Hospital the following results: From 2000 through 2010, 135 cases were obtained at different reactive agents hemotransmisibles, highlighting for hepatitis B core antigen 52.5%, followed by cases reactive human T-lymphotropic virus type I and II in 14.8%, 13.3%

(Antgeno de superficie para hepatitis B), HBcAg (Anticuerpos contra la hepatitis B), HVC (Virus de la hepatitis C), HTLV I y II (Virus linfotrpico humano I y II) Chagas y Sfilis, convirtindose en centro piloto a nivel regional. El ao 2007 se reacredita como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre tipo II cuyo registro de Inscripcin es el No 21-2101-144. Luego de realizar una extraccin sangunea se cumple con el objetivo de Bancos de sangre el cual es ofertar sangre segura con calidad y oportunidad; para cumplir este objetivo, se procede al anlisis de sangre antes de transfundirla; siendo Puno, zona aparentemente de baja prevalencia para estas enfermedades, se encuentra casos reactivos de marcadores con antecedentes muy inciertos debido a que los donantes generalmente no responden con la verdad a las preguntas de la encuesta de seleccin, la cual es muy importante para conocer el riesgo, sin embargo, la mencionada encuesta, no es siempre fidedigna; es por esta razn el inters de conocer, cuales son los marcadores reactivos, con mayor prevalencia en los donantes de nuestra zona que acuden al servicio de Banco de Sangre. II. OBJETIVOS. Evaluar los marcadores serolgicos reactivos (HIV, HBsAg, HBcAg, HVC, HTLV I y II, Chagas y Sfilis) ms frecuentes en donantes que asisten al Servicio de Banco de Sangre, entre los aos 2000-2010. Establecer los antecedentes epidemiolgicos de los pacientes reactivos a los diferentes marcadores serolgicos exigidos por ley. III. MATERIAL Y METODOS Toma de muestra:

FRACCIONAMIENTO SANGUINEO:

TAMISAJE DE PRUEBAS POR EL METODO DE ELISA.

LECTURAS DE ELISA EN LECTOR DE ELISA

RESULTADOS:
AO HIV HVC HbsAg CORE HTLV Chagas 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 1 2 2 1 1 10 0.7 0 0 1 0 0 0 0 0 1 9 7 18 13.3% 11 3 6 3 5 3 3 6 7 13 11 71 52.5% 4 1 0 0 1 0 0 2 5 3 4 20 14.8% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Sfilis Total 17 2 12.5% 4 0 2.9% 7 0 5.1% 7 2 5.1% 6 0 4.4% 5 1 3.7% 6 4.4% 2 11 3 9.6% 17 2 12.5% 27 1 20% 26 3 19.2% 16 135 11.8% 100%

Cuadro N1 Casos Reactivos de Marcadores Serolgicos 2000 2010

En el presente cuadro observamos que el ao 2000 se tuvo 17 casos reactivos a marcadores de enfermedades hemotransmisibles donde el 64% corresponden a casos reactivos para antgeno core para hepatitis B, un 23.5% para virus linfotrpico humano tipo I y II y 11.7 de casos reactivos para sfilis, en el ao 2001 se obtuvo un 75% a casos reactivos para anticore y un 25% de casos reactivos para sfilis, el ao 2002 un 85.7% de casos reactivos para core seguido de antgeno de superficie para hepatitis B en un 14.2%,el ao 2003 prevaleci tambin el anti core en un 42.8%, seguido de HVC y sfilis en un 28.5% respectivamente, el ao 2004 un 83.3% de casos reactivos a core, un % de positivos a sfilis en un 16.6%, El ao 2005 un 60% de casos reactivos a core y un 20 % a casos reactivos a HVC y sfilis respectivamente, el 2006 un 50% de casos reactivos a core, seguido de sfilis en un 33.3% y un 16.6% de casos reactivos a HVC. El ao 2007 un 46.1% corresponden a casos reactivos a core, seguido de un 23 % de casos reactivos a sfilis, un 15.3% de reactivos para HTLV I y II, y HVC respectivamente, el ao 2008 se obtuvo un 41.1% de casos reactivos a core, un 29.4% de casos reactivos a HTLV I y II, un 11.7% de reactivos para sfilis y HVC y finalmente un 5.8% a casos reactivos a antgeno de superficie para hepatitis B, El ao 2009 se obtuvo 27 casos de marcadores reactivos a el antgeno core para hepatitis B en un 48.1%,seguido de antgeno de superficie en un 34.6%, virus linfotrpico humano en una 11.1%, y un 3.7% de casos reactivos a sfilis y HVC respectivamente, finalmente al ao 2010 se obtuvo un 42.3% de casos reactivos a core para hepatitis B, un26.9% de casos reactivos para antgeno de superficie para hepatitis B , un 15.3% para HTLVI y II, un 11.5% para sfilis y un3.8% de casos reactivos a HVC. Los mtodos utilizados fueron la seleccin del donante de sangre, si era apto se procedi a tomar la muestra con vacutainer para luego tamizar segn ley por el mtodo de ELISA en Sandwich para todos los marcadores; exceptuando al antgeno core para hepatitis B que fue por el mtodo competitivo, segn normas de PRONAHEBAS y control de calidad del Instituto Nacional de Salud Lima.

Para evaluar los factores predisponentes de casos reactivos se utiliz como instrumento, la ficha de seleccin para donantes de sangre segn las normas del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de sangre. CUADRO N 2 Antecedentes Epidemiolgicos de los Casos Reactivos en Donantes de Sangre
FACTORES PREDISPONENTES. TRANSFUSIONES SANGUINEAS TATUAJES VIAJES A ZONAS ENDEMICAS PROMISCUIDAD SEXUAL CONTACTO CON PERSONAS DE ALTO RIESGO TOTAL No 11 23 16 74 11 135 % 8.1 17 11.8 54.8 8.1 100

En el cuadro No se observa que el factor pre

disponente que ms prevalece es la promiscuidad sexual observndose en un 54.8%, seguido de tatuajes en un 17%,un 11.8% de personas que viajaron a zonas endmicas, as mismo en un 8.1% por transfusiones sanguneas y contacto con personas de alto riesgo respectivamente. En conclusin podemos indicar que el factor prevalente es la promiscuidad sexual. Cuadro N 3 Donantes de Sangre Segn Sexo GRUPO ETAREO VARONES MUJERES TOTAL No 96 39 13 5 % 71.1 28.9 100

Segn el cuadro, se observar que el mayor porcentaje de casos reactivos a marcadores de enfermedades hemotrnasmisibles corresponde a varones en un 71.1%,y en menor porcentaje se observa en mujeres, cabe mencionar que segn el registro de donantes de sangre, se observa ms mujeres donantes que varones, pero estos resultados demuestran que los casos reactivos es ms en varones.

Cuadro N 4 Donantes de Sangre Segn Grupo Etario GRUPO ETAREO 18-25 25-35 35-45 45-55 TOTAL No 07 12 93 23 13 5 % 5.12 8.83 68.8 17.0 100

RECOMENDACIONES. Se recomienda al programa de Promocin de la Salud del Hospital Regional Manuel Nez Butrn; difundir la donacin voluntaria, para tener donantes habituales y garantizar la sangre sin perodos de ventana. Los casos reactivos deben tener seguimiento epidemiolgico y la consejera respectiva para no diseminar las enfermedades hemotransmisibles. Al programa de infecciones de transmisin sexual, intervenir con visitas domiciliarias a los pacientes con marcadores reactivos y realizar charlas preventivas de ITS. A las autoridades del Hospital, intervenir en las compras de reactivos, no por el costo sino por calidad de reactivos, para trabajar con los de ltima generacin. A la poblacin en general, cuando desee realizar una donacin sangunea debe ser veraz en sus respuestas ya que su sangre servir para salvar vidas humanas. BIBLIOGRAFIA. CURA- WENDEL 2001. Manual de procedimientos de control de calidad para laboratorios de serologa de los Bancos de sangre Wahington DC.Organizacin Panamericana de la Salud OPS. HOLLAN WAGSTAFF 1999.Gestin de servicios de transfusin de sangre OPSGINEBRA PRINTED IN Spain. Ley 26454 Ley de Donacin conservacin y trasfusin de sangre Captulo IV de la Red del Centro de Hemoterapia y Bancos de sangre. OPS Pautas Garantas de la calidad en los servicios de transfusin de sangre 2003Organizacin Panamericana de la Salud Ginebra.

Segn el cuadro se observa que el grupo etario ms afectado a los marcadores a enfermedades hemotransmisibles se encuentra en el grupo etario de 35 a 45 aos de edad, lo cual indica que fueron contaminados 5 o diez aos antes. Finalmente podemos observar que; entre los aos 2000-2010 se observa un elevado porcentaje de antgeno core para hepatitis B en un 52.5%, y un alto porcentaje de casos reactivos a los diferentes marcadores serolgicos en el ao 2009 haciendo un 20% de todos los aos, esto se debe a que en un inicio cuando se apertura el servicio de Banco de Sangre tenia donantes en mnima cantidad, asistan pocos a donar sangre, a medida que los aos pasan se ha incrementado la demanda de unidades de sangre por lo tanto se requer ms donantes y asistieron ms donantes de reposicin en la cual se ha seleccionado ms donantes que ni siquiera saban que estaban contaminados con los diferentes agentes como el virus linfotrpico humano tipo I y II. CONCLUSIONES. Se determino 135 de casos reactivos a marcadores serolgicos de enfermedades hemotransmisibles siendo el ms prevalente en antgeno core para hepatitis B en un 52.5% seguido de virus linfotrpico humano en una14.8%. El grupo etario ms afectado se observ en varones de 35 a 45 aos de edad en un 71.1 %. De acuerdo a los antecedentes epidemiolgicos observados el factor ms predisponentes fue la promiscuidad sexual en un 54.8%, seguido de tatuajes en un 17%.