MATERIA: ESTRATEGIAS DE ESTUDIO

EL ESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIOS

SAN LUIS POTOS, S. L. P. A 22 DE FEBRERO DEL 2012

DESNUTRICIN Y OBESIDAD INFANTIL.

Introduccin. La potencialidad de desarrollo de los individuos est relacionada con la capacidad creadora de las sociedades, razn por la cual el progreso y el bienestar de una sociedad dependen de la salud y el desarrollo de quienes la conforman. A su vez, la salud y el desarrollo humano no son plenos sin una buena nutricin razn por la cual este aspecto se convierte en un elemento fundamental del ser humano. Por lo anterior es importante profundizar en las caractersticas de la nutricin de la poblacin e identificar los problemas que al respecto pudieran existir. El objetivo de este trabajo se centr en el anlisis de la nutricin y su relacin con la obesidad infantil, desde una perspectiva social. Los principales problemas de nutricin son el sobrepeso, la anemia y la deficiencia de micronutrientes. A lo largo de los aos, se han tomado medidas y creados programas de nutricin, con el fin de contribuir a solucionar los problemas existentes. El componente de educacin en nutricin, recobra fuerza en la actualidad, la tarea es mejorar la nutricin y promover mejores hbitos alimentarios que favorezcan la salud. Diversas instituciones involucradas en el cuidado de la salud de la poblacin han realizado intentos aislados, pero mientras los esfuerzos no sean coordinados, los resultados sern insuficientes, adems, el impacto de los programas de educacin y orientacin alimentaria sobre la poblacin receptora no se ha evaluado, lo que impide emitir un juicio objetivo sobre su utilidad. El estado nutricional es principalmente el resultado del balance entre la necesidad y el gasto de energa alimentaria y otros nutrientes esenciales. Es una condicin interna del individuo que se refiere a la disponibilidad y utilizacin de la energa y los nutrientes a nivel celular. El examen clnico, las mediciones antropomtricas y las determinaciones bioqumicas proveen informacin directa del estado de nutricin mientras que las encuestas dietticas, la informacin sobre las condiciones econmicas, socioculturales y ambientales y de salud proveen informacin de los factores determinantes y se denominan mtodos indirectos de evaluacin del estado nutricional. El panorama alimentario y nutricional de Mxico es complicado, caracterizado por la persistencia de antiguos problemas de nutricin y salud ligados a la pobreza

Alimentacin y Nutricin. En el mbito de la nutriologa se suele hacer una clara distincin entre alimentacin y nutricin: la primera se reserva a la accin de alimentar, es decir, proveer sustento y sus determinantes y por la segunda se entiende el conjunto de procesos subsecuentes, finamente entrelazados y regulados, que comienzan con la alimentacin y continan de manera casi automtica con la digestin, la absorcin intestinal de nutrimentos, la distribucin a todo el organismo, la asimilacin y el metabolismo por cada clula y la excrecin de los desechos. Algunos de estos procesos son intermitentes y sistmicos, como la alimentacin, la digestin y la absorcin, y otros esencialmente continuos y de carcter celular. Vista de esta manera, la nutricin es el producto de la interaccin compleja y dinmica de la informacin

gentica que cada individuo ha heredado de sus padres con su particular historia ambiental. sta, a su vez, est conformada por la historia alimentaria del individuo y su relacin, favorable o desfavorable, en el largo plazo con los medios fsicos (altitud, clima), biolgico (microorganismos), emocional y social. Una buena nutricin se logra slo cuando todos los factores citados son propicios. Por supuesto, una buena nutricin exige una buena alimentacin. Quien se alimenta mal no puede tener una buena nutricin, pero como en sta intervienen muchos otros elementos, una buena alimentacin no basta para tener una buena nutricin. Un defecto gentico, un clima extremo, una infeccin, el sufrimiento emocional o la insatisfaccin social pueden interferir con la nutricin.

Factores determinantes de la alimentacin Comer es una necesidad biolgica ineludible; de ello depende la conservacin de la vida, sin embargo, para el mexicano es adems un estmulo placentero para los sentidos; medio de expresin esttica; instrumento eficaz de comunicacin y vinculacin social; elemento central de ritos, celebraciones festivas y ceremonias luctuosas; instrumento para mantener y fortalecer el sentido de identidad y, en fin, forma predilecta para expresar las peculiaridades de nuestra cultura. La forma en que se alimenta cada persona es el resultado particular de una compleja interaccin de factores fisiolgicos y psicolgicos individuales y factores sociales y culturales. Mientras que la nutricin es eminentemente involuntaria, inconsciente y continua, el acto de comer es intermitente y, en esencia, voluntario y consciente, aunque finalmente lo regulan mecanismos fisiolgicos, en especial las sensaciones de hambre y la saciedad. El hambre avisa al organismo que necesita reponer su provisin de nutrimentos y la saciedad le indica que dicha provisin ha sido debidamente satisfecha. El hambre y la saciedad son de una precisin sorprendente para controlar la cantidad de alimentos que se ingiere de manera que equivalga al requerimiento energtico. Sin embargo, otros elementos pueden interferir con dichos mecanismos; uno es el apetito o el antojo, que es el deseo de comer un alimento o preparacin especficos. Mediante interacciones complejas influyen tambin otros muchos factores, como conocimientos y prejuicios, gustos y preferencias, recuerdos y estados de nimo, actitudes y temores, valores y tradiciones, hbitos y costumbres, caprichos y modas. Por supuesto, no son menos importantes los muy diversos factores histricos, geogrficos, psicolgicos, antropolgicos, sociolgicos, comerciales, econmicos, culturales e incluso religiosos que determinan la disponibilidad local de alimentos, el acceso de la poblacin a ellos y los recursos culinarios para prepararlos (conocimientos, infraestructura material y de conservacin). Debido a la complejidad y la variedad de los factores mencionados, la alimentacin humana es especialmente susceptible a sufrir distorsiones cualitativas y cuantitativas.

El costo humano: desnutricin y obesidad. Dado el nmero y la complejidad de los elementos determinantes de la alimentacin, no sorprende que se presenten los ms diversos errores y se generen trastornos de nutricin que, a grandes rasgos, pueden ser insuficiencias, excesos, desequilibrios nutrimentales o su

combinacin. Por su origen, los trastornos de la nutricin pueden ser primarios (causa exclusivamente alimentaria) o secundarios debido a enfermedades. Entre las insuficiencias mltiples destaca la desnutricin y entre las numerosas insuficiencias de un solo nutrimento tienen especial importancia en nuestro pas la anemia atribuible a deficiencia de hierro y, en algunas zonas, la de vitamina A y de yodo. Los excesos y desequilibrios de nutrimentos pueden tambin ser muy diversos, pero en la salud pblica tienen importancia, en especial en los nios enfermedades crnicas como la obesidad. Aunque puede afectar a cualquiera, la desnutricin primaria es mucho ms frecuente en los nios, en particular en los menores de tres aos y en las mujeres embarazadas o lactantes, ya que sus requerimientos nutrimentales son comparativamente elevados, por lo que se dice que son los grupos ms susceptibles. Tambin son vulnerables, aunque en mucho menor grado, los ancianos, los pberes y algunos discapacitados; en cambio los adultos, en especial los del sexo masculino, rara vez presentan desnutricin primaria. Dos casos particularmente complicados son: el de la pber embarazada, por desgracia frecuente en Mxico, ya que en ella se suman dos factores que elevan sus necesidades nutrimentales: el embarazo y su propio crecimiento, y el de la mujer gestante que, en ausencia de planeacin de su reproduccin, se embaraza repetidamente mientras todava lacta a su hijo previo, sin permitir que su organismo se alcance a reponer; su deterioro es gradual pero puede ser muy serio. El amamantamiento es la forma ideal de alimentacin del nio durante los cuatro o cinco primeros meses de vida, despus de los cuales es necesario un complemento gradual de otros alimentos hasta llegar al destete alrededor del duodcimo mes. Cuando la lactancia natural es imposible, la artificial es una alternativa til, pero no la forma ideal de alimentar a un beb. Por desgracia en Mxico, sobre todo en el medio urbano, amamantar es cada da menos frecuente y por periodos ms cortos, lo que afecta la nutricin del nio y disminuye sus defensas. La lactancia artificial, que se adopta por moda o por una falsa idea de modernidad, es costosa y su empleo es delicado por el alto riesgo de contaminacin dela leche y el bibern. En medios pobres y muy contaminados ocurre que, por su costo, la leche se sobre diluya, se conserve en forma deficiente y se contamine. Por ello, en el medio urbano pobre la desnutricin infantil se observa en edades cada vez ms tempranas. El destete correcto implica sustituirla leche por una dieta completa, integrada por la combinacin de numerosos alimentos. En el medio rural mexicano, se tiende a destetar con un solo alimento que se parezca fsicamente a la leche, como atoles de arroz o nixtamal y hasta agua con azcar. Los atoles son buenos alimentos, pero no constituyen una dieta, como s lo es la leche materna durante los cuatro o cinco primeros meses de vida del nio. La desnutricin, en este caso con marcada deficiencia de protenas, es la consecuencia inevitable del destete incorrecto. Es de sobra conocido, pero no por eso menos importante, sealar que el impacto de las deficiencias nutricionales se manifiesta principalmente en la poblacin materno-infantil y que las alteraciones causadas por una alimentacin excesiva en cuanto al aporte de energa y otros alimentos, se reflejan en la poblacin infantil

La obesidad desde principio del siglo XX afecta a los pases industrializados y en los ltimos tres o cuatro lustros, de manera creciente a las reas urbanas de casi todos los pases. Est ligada con el proceso de urbanizacin, pero sus causas no son tan claras. Es lgico que la desnutricin y otras deficiencias afecten principalmente a los nios de estratos marginados sobre todo en el campo y que la obesidad y otras enfermedades crnicas afecten ms a los nios del medio urbano. La pobreza implica insuficiencia de recursos incluyendo los ms bsicos, como los alimenticios; los nios sufren particular discriminacin. La obesidad no es slo un problema esttico sino una enfermedad que reduce la esperanza de vida; eleva el riesgo en operaciones quirrgicas y el parto, y se asocia con mayor frecuencia al infarto del corazn, diabetes tipo 2, hipertensin arterial y ciertos tumores, todos ellos padecimientos graves. Influye la herencia gentica que determina la capacidad del organismo para regular su ingestin de alimentos y evitar as el exceso, pero tambin parecen relevantes ciertos factores ambientales. Adems, muchos obesos padecen un deterioro de su autoestima y son agredidos en su vida social La urbanizacin implica la disponibilidad abundante de alimentos, menor actividad fsica y cambios indeseables en las costumbres alimentarias que hoy a todas luces favorecen la obesidad, pues se tiende a consumir dietas menos capaces de saciar y ms densas en energa por su mayor contenido de grasas y azcar que de fibras. Para la poblacin urbana la alimentacin comienza a ser una prioridad secundaria a la que se escatima tiempo y atencin y se le despoja cada vez ms de sus componentes hednicos, sociales y rituales para reducirla a un simple acto de supervivencia biolgica que se hace en cualquier momento y lugar junto con otras actividades. Cocinar cotidianamente se ha vuelto una tarea sin mrito ni brillo. Este proceso alimentario tiene su precio en trminos de calidad de vida y salud. En los nios en edad escolar (5-11 aos) existe una elevada prevalencia de sobrepeso. Uno de cada cinco nios presenta sobrepeso u obesidad, con mayor frecuencia en nios residentes en las zonas urbanas. Otro importante problema en este grupo de edad es la anemia, con una prevalencia en el mbito nacional similar a la de sobrepeso y obesidad. Aunque las prevalencias de sobrepeso y obesidad an no son alarmantes, es recomendable su vigilancia. Se exhorta a reforzar las acciones para mejorar el estado nutricional, el estado de micronutrientes y las concentraciones de hemoglobina, particularmente en los menores de dos aos y continuar vigilando la evolucin de estos indicadores. Asimismo, es recomendable iniciar acciones para la prevencin del sobrepeso.

Conclusiones. El incremento en el ndice de obesidad, las enfermedades del corazn, la diabetes y la hipertensin en la poblacin es preocupante. El abandono de las tradiciones alimentarias mexicanas, para sustituirlas por modalidades extranjera poco saludables desempea un papel importante en este fenmeno. ste aspecto es en esencia educativo, no estructural como el de la desnutricin, por lo que se podra prevenir con mayor facilidad. De no lograrlo, el sistema de salud se ver pronto ms apremiado por la presin de enfermedades de manejo muy costoso que presentarn millones de habitantes del medio urbano. Contrariamente a lo que se pensaba, la dieta promedio mexicana es equilibrada y valiosa y es ms recomendable que la de los pases altamente industrializados, siempre y cuando se de en condiciones de suficiencia y diversidad. Es decir, el predominio de cereales y leguminosas, el consumo abundante y variado de frutas, verduras y la adicin de pequeas cantidades de alimentos de origen animal, como ocurre en la dieta tradicional del pas, es ms recomendable que las dietas basadas en productos de origen animal, ricos en grasas saturadas y colesterol, donde los cereales son muy refinados y por ende pobres en fibra, y el consumo de azcar (como tal o en refrescos, pasteles, entre otros) es excesivo. El componente de educacin en la nutricin, la promocin de una alimentacin adecuada y estilos de vida sanos, recobra fuerza en la poca actual. Uno de los mayores desafos con los que se enfrenta, es la tarea de mejorar la nutricin y promover mejores hbitos alimentarios que favorezca la salud. Todas las recomendaciones destinadas a alentar y apoyar dietas adecuadas y formas de vida sanas deben ser aceptables desde el punto de vista cultural y viables desde el punto de vista econmico. El objetivo general de la educacin nutricional es buscar actitudes y hbitos que resulten en una seleccin inteligente de alimentos y en el consumo de una dieta nutritiva para todas las edades. Para lograr estos objetivos es necesario el conocimiento de los principios bsicos de la educacin nutricional y tambin el estudio profundo del hombre, en todas sus manifestaciones que guardan relacin con la alimentacin. Se debe educar el paladar del nio e introducir gradualmente en su alimentacin distintos alimentos para que su dieta llegue a ser apropiada. La educacin puede modificar los hbitos alimentarios, cada individuo adquiere sus hbitos gracias a la enseanza paciente y sistemtica de los adultos que lo educaron, y tambin por medio de las personas ajenas al hogar, con quienes se relacion. La educacin alimentaria debe cumplir una funcin social, una sociedad mal nutrida no puede bastarse a s misma. Es ms propensa a enfermedades y su rendimiento mental tambin se afecta. Dado que la resolucin de los problemas nutricionales tiene una alta prioridad, la informacin que de ella se tenga debera repercutir idealmente en las polticas y los programas de salud, de educacin, de nutricin y de alimentos (produccin, conservacin, transporte, distribucin, importacin, exportacin, comercializacin) del pas.

Bibliografa. Alanis Prez, Ingrid Ariadna Obesidad infantil. Tesis; 2010. Brown, Judith E. Nutricin en las diferentes etapas de la vida. McGraw Hill; c2006. Loredo Maldonado, Ma. del Carmen Elvira. ndice de masa corporal para valorar el estado nutricional en nios de 6-8 aos; Tesis; 1999. Martnez AJ, Astiasarn I, Madrigal H. Alimentacin y Salud Pblica. 2da ed. Mxico: McGrawHill; 2002.