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PROGRAMA DE FORMACIN DE LA ESPECIALIDAD DE PSICOLOGA CLNICA


COMISIN NACIONAL Presidenta: Dra. D M Begoa Olabarra Gonzlez Secretaria: Dra. D M Eugenia Dez Fernndez Vocales: Dra. D Consuelo Escudero lvaro. Dr. D. Jos Leal Rubio Dra. D Margarita Laviana Cuetos Dra. D. Amparo Belloch Fuster Dr. D. Alejandro Avila Espada Dr. D Concepcin Lpez-Soler Dr. D. Manuel Berdullas Temes D Paloma lvarez Ms D Paz M Surez Gonzlez

1. DENOMINACIN OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD, DURACIN DE LA FORMACIN Y REQUISITOS


Psicologa Clnica Duracin: 4 aos. Requisitos: Licenciatura en Psicologa, o estar en posesin de alguno de los ttulos universitarios oficiales espaoles legalmente homologados o declarados equivalentes, o haber obtenido del Ministerio de Educacin y Cultura, conforme a la legislacin aplicable, el reconocimiento u homologacin de ttulo extranjero equivalente al mismo.

2. DEFINICIN Y FUNCIONES
2.1. LA PSICOLOGA CLNICA COMO ESPECIALIDAD DE LA PSICOLOGA La Psicologa Clnica es una especialidad de la Psicologa cuya constitucin como actividad profesional propia del psiclogo sobrepasa el siglo de antigedad. Su aparicin deriva del acervo de conocimientos cientficos acumulados, de su carcter terico-tcnico y de la necesidad de dar respuesta a un conjunto amplio de demandas sociales en el campo de la salud. Sus aplicaciones son mltiples y en diferentes mbitos. Entre ellas cabe destacar sus aportaciones e instrumentos para
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la evaluacin, el diagnstico, el tratamiento y la prevencin de los trastornos mentales, as como para mejorar la comprensin y el abordaje de las repercusiones psicolgicas que las enfermedades fsicas y sus tratamientos tienen en los enfermos. La Psicologa dispone de un marco conceptual de referencia propio, empricamente contrastable, desde el cual el ser humano es considerado como un sistema vivo, altamente complejo, sometido a cambios constantes dada su necesaria interdeterminacin con el medio social en el que vive, y producto no slo de su historia biolgica sino tambin de su historia personal de experiencias, aprendizajes e interacciones, todo lo cual introduce a su vez cambios estructurales. Desde esta perspectiva, la salud y la enfermedad del ser humano no se conceptan como situaciones inevitables y prefijadas, sino como procesos complejos en los que intervienen, a distintos niveles causales, factores psicolgicos, sociales y biolgicos. La persona es as considerada como un agente activo tanto en los procesos de salud como en los de enfermedad. La Psicologa ha puesto de manifiesto la conexin entre los factores biolgicos, psicolgicos y sociales. Ha investigado la influencia del comportamiento, los procesos de conocimiento, las emociones y los afectos en el funcionamiento del organismo, en el nivel de adaptacin de los individuos a su medio, en los estilos de vida, y en el estado de salud. Esta influencia haba sido ms comnmente aceptada en el sentido de considerar que tanto el comportamiento como los modos de ser y relacionarse de las personas, emanaban exclusivamente de su organizacin biolgica. La Psicologa ha demostrado que es til y cientficamente factible establecer un nuevo modo de interpretar la vida humana, basado en el reconocimiento de la existencia de una interaccin dialctica entre los factores biolgicos, psicolgicos y sociales. Desde esta perspectiva, la salud se concibe como el mejor nivel posible de equilibrio y ajuste biopsicosocial de cada individuo en su contexto. 2.2. DEFINICIN DE LA ESPECIALIDAD La Psicologa Clnica es una especialidad de la Psicologa que se ocupa del comportamiento y los fenmenos psicolgicos y relacionales implicados en los procesos de salud-enfermedad de los seres humanos. Su objetivo es el desarrollo y la aplicacin de principios tericos, mtodos, procedimientos e instrumentos para observar, comprender, predecir, explicar, prevenir y tratar trastornos mentales, alteraciones y trastornos cognitivos, emocionales y comportamentales, malestar y enfermedades en todos los aspectos de la vida humana, as como la promocin de la salud y el bienestar personales y de la sociedad. 2.3. CAMPO DE ACCIN El mbito propio de actuacin de la Psicologa Clnica radica en la investigacin, explicacin, comprensin, prevencin, evaluacin, diagnstico, tratamiento psicolgico y rehabilitacin de los trastornos mentales, as como de los fenmenos y 2

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procesos psicolgicos, comportamentales y relacionales, que inciden en la salud y la enfermedad de los seres humanos en su concepcin integral. Para ello se vale de la observacin clnica y la investigacin cientfica propias de la Psicologa. Desarrolla sus actividades en todas las etapas o fases del ciclo vital, con: Individuos, parejas, familias, grupos. Instituciones, organizaciones y comunidad. En el entorno pblico y en el privado. Y contribuye a: Mejorar la calidad de las prestaciones y servicios. Planificar nuevas prestaciones y servicios. Informar a los poderes pblicos sobre los cometidos propios de la especialidad tanto en lo que se refiere a contenidos organizativos como clnico-asistenciales, de formacin y otros. Desarrollar el trabajo desde una perspectiva interdisciplinar. 2.4. LAS FUNCIONES DEL PSICLOGO CLNICO Teniendo en consideracin que la atencin psicolgica es una prestacin especializada ms del Sistema Nacional de Salud, el psiclogo clnico ha de asumir y desempear, las siguientes funciones: I. Promocin, prevencin, evaluacin, diagnstico y tratamiento: a) Identificar los factores psicosociales de riesgo para la salud mental y la salud en general. b) Identificar los trastornos mentales y otros problemas que inciden en la salud mental. c) Realizar el diagnstico de los trastornos mentales, segn las clasificaciones internacionales, y establecer diagnsticos diferenciales, recurriendo para todo ello a los procedimientos de evaluacin y diagnstico psicolgicos pertinentes. d) Establecer previsiones sobre la evolucin de los problemas identificados y de los factores relacionados, as como de sus posibilidades de modificacin. e) Elaborar una programacin y evaluacin adecuadas de las intervenciones asistenciales, de prevencin y promocin necesarias. f) Desarrollar diferentes formas de intervencin y tratamiento, mediante las tcnicas y procedimientos psicoteraputicos disponibles y suficientemente contrastados. g) Realizar actividades de asesoramiento, interconsulta y enlace con otros profesionales y servicios. h) Manejar situaciones de urgencias. i) Disear y aplicar las intervenciones psicolgicas necesarias en los procesos asistenciales de las enfermedades mdicas.
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j) Identificar e intervenir en situaciones de crisis individuales, familiares y comunitarias. II. Direccin, administracin y gestin: a) Desarrollar tareas de direccin, planificacin, gestin y/o coordinacin de servicios, equipos y programas. b) Organizar el trabajo teniendo en cuenta su inclusin en una planificacin global. Elaborar o contribuir a dicha planificacin, con el concurso en su caso de otros profesionales. c) Elaborar procedimientos y sistemas de evaluacin de intervenciones, programas y servicios, contribuyendo con ello a la implementacin, desarrollo y mejora de la calidad asistencial. d) Recoger, analizar y transmitir informacin colaborando en la cumplimentacin de los protocolos y sistemas de informacin establecidos. e) Participar en todas las actividades de coordinacin necesarias para el desarrollo de las actividades y los programas del equipo. III. Docencia e investigacin: a) Participar en, y en su caso organizar, acciones formativas para los equipos y programas: sesiones clnicas, bibliogrficas, de supervisin y actividades de formacin continuada. b) Supervisar y tutorizar las actividades de los psiclogos en formacin, y colaborar en la formacin de otros profesionales. c) Programar y desarrollar, en el nivel que corresponda en cada caso, estudios de investigacin dentro del equipo y colaborar en los que realicen otros equipos, dispositivos e instituciones. Para el adecuado desarrollo de estas funciones, el psiclogo clnico debe: a) Conocer, relacionar y optimizar los recursos sanitarios y no sanitarios existentes en el medio en el que acte, fomentando todas aquellas iniciativas que tiendan, con criterios de eficacia y eficiencia, a la mejora del nivel de salud. b) Favorecer las actuaciones tendentes a promover actitudes individuales, sociales e institucionales de respeto, integracin, apoyo y cuidado de las personas con trastornos mentales o de cualquier otra ndole. c) Estar dispuesto a aportar sus conocimientos terico-tcnicos en los diferentes niveles de colaboracin establecidos con otros profesionales, as como a recibir sus aportaciones.

3. OBJETIVOS DE LA FORMACIN
3.1. OBJETIVOS GENERALES 4

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a) Capacitar a los psiclogos clnicos en formacin para el desempeo de la especialidad, desde una perspectiva de atencin integral, cubriendo los niveles de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin, favoreciendo las actitudes adecuadas para todo ello. b) Capacitar a los psiclogos clnicos en formacin para el desempeo de las tareas de evaluacin, diagnstico, intervencin y tratamientos psicolgicos. c) Capacitar a los psiclogos clnicos en formacin para el ejercicio interdisciplinario que una concepcin multidimensional del ser humano, as como de los procesos de salud y enfermedad, requieren. d) Capacitar a los psiclogos clnicos para conocer y manejar las variables institucionales que estn presentes e intervienen en el desempeo de la actividad clnica. 3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS. Durante su perodo de formacin, el psiclogo clnico debe adquirir los conocimientos, actitudes, habilidades y competencias necesarias para: a) La recepcin y anlisis de la demanda, y establecimiento de los planes de intervencin clnica, y/o de tratamiento. b) El uso adecuado de tcnicas de entrevista psicolgica y psicopatolgica, a fin de establecer el adecuado anlisis funcional de la problemtica que presenta un paciente o grupo y proporcionar elementos para el establecimiento del plan teraputico ms adecuado. c) La utilizacin de instrumentos y tcnicas de evaluacin y diagnstico psicolgicas para la identificacin de los trastornos mentales y de los factores de riesgo asociados a ellos. d) La evaluacin y el diagnstico psicolgico de los trastornos mentales mediante tcnicas de evaluacin adecuadas y atenindose a sistemas de clasificacin y diagnstico homologados e) La elaboracin, aplicacin y evaluacin de programas de intervencin y tratamiento psicolgico a nivel individual, familiar, de grupo, y comunitario. f) La elaboracin, aplicacin y evaluacin de programas de intervencin y tratamiento psicolgico en pacientes agudos y participacin en la resolucin de situaciones de crisis y de urgencias. g) La elaboracin, aplicacin y evaluacin de programas de intervencin y tratamiento psicolgico para la poblacin infantil y adolescente. h) La elaboracin y aplicacin de programas de rehabilitacin y atencin prolongados. i) La aplicacin de tcnicas de relacin interpersonal y de trabajo en equipo. j) La programacin de la coordinacin con los dispositivos de la red asistencial y el conocimiento y utilizacin de los recursos sociales, educativos y comunitarios. k) La participacin en las actividades preventivas y de promocin de la salud, asesoramiento, interconsulta y trabajo en coordinacin con los Equipos Bsicos de Atencin Primaria .
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l) El desarrollo de programas de asesoramiento a otros agentes sociales no sanitarios. m) La realizacin de informes clnicos, certificados y peritajes psicolgicos. n) El manejo de la metodologa y diseos de investigacin clnica, social, educativa y epidemiolgica en Salud Mental.

4. CONTENIDOS DE LA FORMACIN
La formacin especializada en Psicologa Clnica se sustenta principalmente sobre la accin prctica, complementada con una formacin terica que en sus contenidos y perspectivas la enmarca y complementa. A lo largo de la formacin, el residente contar con la figura definida de un tutor psiclogo que asesorar y supervisar todo el programa de formacin, as como las actividades que el PIR realice con niveles crecientes de responsabilidad. La actividad del tutor general podr quedar apoyada, pero no sustituida, por la de un tutor de rotacin y supervisores en los servicios o unidades donde se efecte la rotacin. Y todo ello, asimismo, en relacin con los contenidos tericos. 4.1. CONTENIDOS TERICOS

Los contenidos tericos del programa debern estar articulados con las actividades asistenciales relacionadas con las sucesivas rotaciones. La finalidad del programa terico es profundizar en el conocimiento adquirido durante la formacin como psiclogo general, de los modelos, las tcnicas y los recursos para el diagnstico, evaluacin y el tratamiento psicolgico de patologas mentales y su investigacin. En consecuencia, el programa est enfocado a incrementar el conocimiento sobre los aspectos conceptuales, metodolgicos, y de investigacin bsica relacionados con los trastornos mentales, su estructura y presentacin clnica, y los diversos factores etiolgicos involucrados en su desarrollo y mantenimiento, as como sobre estrategias y tcnicas para su correcto diagnstico, tratamiento y prevencin. El programa incluye asimismo, contenidos relacionados con aspectos ticos y legales y con el marco general en el que se desarrolla la actividad sanitaria en Espaa y en las diversas Comunidades Autnomas. Se incluyen tambin contenidos sobre gestin, planificacin y administracin de servicios sanitarios, as como de establecimiento de criterios y procedimientos de calidad. El conjunto de las actividades tericas supondr al menos un 15% del tiempo total del programa formativo. La imparticin de los contenidos podr realizarse mediante: sesiones clnicas, bibliogrficas, talleres, seminarios, clases regladas, cursos de doctorado, cursos de post-grado y otros. En todo caso, al tutor le corresponder velar porque los contenidos docentes se ajusten al programa y sean impartidos por personal cualificado para la docencia de post-grado. Los responsables de la docencia pertenecern a la plantilla de la Unidad Docente correspondiente. Para el desarrollo del programa, podrn contar con profesionales de plantilla de las diversas
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instituciones sanitarias y socio-sanitarias integradas en la Unidad Docente, el profesorado de los departamentos universitarios de psicologa, y con profesionales de reconocido prestigio cientfico y profesional, expertos en los temas que vayan a impartir. 4.1.1. BLOQUES TEMTICOS I. Marcos conceptuales, legales e institucionales Marcos legales e institucionales del sistema sanitario pblico espaol. Marco legal e institucional de la red de salud mental de la Comunidad Autnoma y su articulacin con otras redes de servicios. Marco jurdico-normativo en salud mental y aspectos legales relacionados con la asistencia a personas con trastorno mental. Salud Pblica. Epidemiologa. Promocin de la Salud y prevencin de la enfermedad. Diseo, realizacin y evaluacin de programas y servicios de salud. Planificacin y gestin en salud mental. tica y deontologa profesional. El cdigo deontolgico del psiclogo. La investigacin en Psicologa Clnica.

II. Evaluacin y Diagnstico Clnicos La entrevista clnica. La exploracin psicolgica y psicopatolgica. La historia clnica. Tcnicas, estrategias y procedimientos de evaluacin y diagnstico clnico en diferentes fases del ciclo vital y en diferentes trastornos. El proceso diagnstico en Psicologa Clnica. El informe clnico. Diagnstico clnico y evaluacin psicolgica en patologas mdicas. La exploracin, evaluacin y diagnstico neuropsicolgicos. El informe pericial en Psicologa Clnica.

III. Clnica de los Trastornos Mentales y del Comportamiento Semiologa clnica Psicopatologa de los procesos y actividades mentales y del comportamiento Criterios de diagnstico psicopatolgico Sistemas de clasificacin y diagnstico psicopatolgico Modelos tericos explicativos de los trastornos mentales y del comportamiento Psicopatologa de los trastornos mentales y del comportamiento Presentacin clnica de los trastornos mentales en las distintas fases del ciclo vital y del comportamiento 7

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IV. Psicoterapia Modelos tericos y tcnicas en Psicoterapia: Psicodinmico Conductual Sistmico Cognitivo Constructivista Integrador

Proceso teraputico y habilidades psicoteraputicas. Niveles de intervencin de la psicoterapia y otras intervenciones clnicas: individual grupal pareja y familia institucional y comunitario V. Otras Intervenciones Clnicas Especificidad de los tratamientos en las diferentes etapas del ciclo vital La atencin al paciente con trastorno mental grave: Rehabilitacin y reinsercin social. Interconsulta, intervencin en crisis y atencin en urgencias. Psicofarmacologa Otras modalidades de intervencin psicolgica: Consejo, asesoramiento psicolgico, etc. VI. Psicologa de la Salud Modelo biopsicosocial de salud Conducta de enfermedad Estrs, afrontamiento de la enfermedad, y salud Percepcin y manejo de sntomas fsicos Adherencia al tratamiento Enfermedades crnicas, procesos de larga duracin y enfermedades terminales Estilos de vida y calidad de vida relacionada con la salud Cuidados paliativos Educacin para la salud

4.2. CONTENIDOS DE INVESTIGACION Los especialistas en Psicologa Clnica deben adquirir y manejar conocimientos terico/prcticos sobre investigacin en el campo de la salud. Para ello, a lo largo del
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periodo formativo, el residente desarrollar una investigacin relacionada con los contenidos de la especialidad, cuyo proyecto se presentar en la primera mitad del mismo. El Residente podr desarrollar esta investigacin individualmente, en grupo, o incorporndose a un equipo o lnea de investigacin ya establecidos, dentro o fuera de la Unidad Docente. El tutor garantizar que la investigacin sea adecuadamente dirigida o supervisada por expertos en el tema. Al trmino del periodo formativo, el residente habr de presentar los resultados de la investigacin. Cuando sta se haya realizado en el marco de un grupo, presentar un informe escrito de su participacin y, en su caso, de los resultados obtenidos hasta el momento, visado por el director o supervisor de la misma. Asimismo, adjuntar copia o relacin de las publicaciones o informes cientficos derivados de dicha investigacin en los que haya participado y figure como autor. La realizacin de la Tesis Doctoral, siempre que verse sobre contenidos relacionados con la especialidad, y el tutor lo autorice, podr tambin ser considerada en este apartado. 4.3. CONTENIDOS CLNICO-ASISTENCIALES.

4.3.1. EL CIRCUITO DE ROTACIN. Es el eje principal sobre el que se articular la formacin especializada en tanto que da el soporte y aporta el marco de referencia para un aprendizaje basado en la prctica profesional con crecientes niveles de autonoma y responsabilidad en un proceso tutorizado. Las rotaciones por los distintos dispositivos asistenciales han de tener un marco definido: una red sanitaria de servicios especializados que constituyen la Unidad Docente Acreditada. Ello contribuir a garantizar una formacin adecuada al perfil del especialista en Psicologa Clnica, que los avances cientficos, la atencin a la salud y la progresiva transformacin de la red asistencial hoy requieren. El circuito estar compuesto por los distintos servicios especializados de Salud Mental, en un territorio determinado, que constituyan una unidad funcional ajustada a los criterios de acreditacin establecidos. Son elementos bsicos del Circuito de Rotacin: A) Unidad de Salud Mental Comunitaria que ser el eje central de referencia formativa. Habr de contar al menos con programas o unidades de atencin ambulatoria y comunitaria a la poblacin infanto-juvenil, adulta y de tercera edad, as corno programas de apoyo y coordinacin con la Atencin Primaria, Servicios Sociales, Educacin, etc

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B) Unidades de hospitalizacin en hospitales generales o en su defecto, unidades de agudos en hospitales psiquitricos, con espacios y equipos diferenciados. Habrn de contar con programas de interconsultas y programas de enlace y coordinacin con otros servicios del hospital. C) Programas y/o Unidades de Rehabilitacin especficamente configurados como tales. Habrn de contar con programas de rehabilitacin y reinsercin, adecuadamente coordinados con Servicios Sociales. Otras unidades, servicios y programas utilizables para el desarrollo del programa: Hospitales de Da, Comunidades Teraputicas, Centros de atencin a Adicciones, Servicios de atencin a la Infancia, programas de atencin psicolgica en Servicios y Unidades Hospitalarios Especializados (i.e., Oncologa, Unidades del Dolor, Cardiologa, Neumologa, Pediatra, Trastornos Alimentarios...), etc. 4.3.2. ORGANIZACIN Y TIEMPOS DE LA ROTACIN El perodo de formacin incluye los programas siguientes: A.1. Atencin comunitaria, ambulatoria y soporte de la Atencin Primaria ...14 meses A.2. Hospitalizacin y urgencias.................................................................... 4 meses A.3. Programas de interconsulta y enlace. Programas de Psicologa de Salud .... 6 meses A.4. Rehabilitacin........................................................................................... 6 meses A.5. Clnica Infantil y de la Adolescencia ..................................................... 6 meses El tutor, en funcin de las posibilidades, disponibilidad y capacidad de la Unidad Docente Acreditada y considerando los intereses del residente, establecer la continuidad de la rotacin para la incorporacin del mismo a: A.6. Programas para el desarrollo de reas de Especial Inters ............... 6 meses El residente, de acuerdo con el tutor y en funcin de las posibilidades propias de la Unidad Docente Acreditada y/o los convenios de sta con otros servicios, con la autorizacin debida, realizar: A.7. Rotacin de libre disposicin ............................................................. 6 meses

Se recomienda seguir la secuencia de las rotaciones en el mismo orden en que aparecen, siempre que ello sea posible.

reas de especial inters: Psicoterapias; Clnica Infantil y de la Adolescencia; Adicciones; Psicogeriatra; Rehabilitacin; Neuropsicologa; Psicologa de la Salud; Psicologa Forense; Planificacin Familiar y Sexualidad.

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4.3.3.

CONTENIDOS FORMATIVOS DE CADA ROTACIN: OBJETIVOS Y ACTIVIDADES

El Programa de Formacin debe contar con el instrumento complementario del Libro del Residente. En l debern consignarse las actividades desarrolladas a lo largo de la rotacin en cada uno de los programas, servicios o dispositivos. Las actividades que no aparecen como tal en el nuevo Libro del Residente deben consignarse y cuantificarse en los objetivos y actividades individualizados y acordados con el tutor para cada residente y en cada uno de los programas del circuito de rotacin. 4.3.3.1. Programa de Atencin Comunitaria, Ambulatoria y de Soporte a la Atencin Primaria Objetivos Conocer y manejar las implicaciones prcticas de los principios y bases organizativos del Sistema Nacional de Salud Espaol y de la Comunidad Autnoma que corresponda, as como su modelo de atencin a Salud Mental. Adquirir conocimientos y experiencia en programacin, organizacin y planificacin de los equipos, unidades, servicios u otros dispositivos sanitarios y en las actividades relacionadas con la problemtica legal del enfermo mental. Conocer y manejar instrumentos de psicodiagnstico y evaluacin psicolgica, tcnicas de entrevista clnica, anlisis y formulacin de casos. Realizar diagnsticos, incluyendo diagnstico diferencial, elaborar historias clnicas, informes clnicos e informes periciales. Elaborar, aplicar y valorar la eficacia de programas de tratamiento psicolgico, en los niveles individual, familiar, y de grupo. Adquirir conocimientos, habilidades y experiencia en el manejo clnico y seguimiento de casos, en el trabajo en equipos multidisciplinares, en la coordinacin con otros dispositivos socio-sanitarios, y en las actividades de planificacin, prevencin y evaluacin clnica y epidemiolgica, as como en el diseo de actividades y programas de prevencin y promocin de la salud. Conocer y aplicar criterios de indicacin de hospitalizacin, interconsulta, y derivacin a otros recursos y profesionales socio-sanitarios. Adquirir conocimientos y experiencia en tcnicas de consejo y asesoramiento.

Actividades Evaluacin de casos en primeras consultas *N de casos mnimo con Nivel de Responsabilidad 1: 10

Nivel de Responsabilidad (NR): De acuerdo con el nuevo Libro del Residente aprobado por esta Comisin Nacional, quedan establecidos dos niveles de responsabilidad en la ejecucin y desarrollo de actividades, que se corresponden con: NR 1: Observacin participante

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*N de casos mnimo con NR 2: 10 Diagnstico psicolgico en primeras consultas *N de casos mnimo con NR 1: 10 *N de casos mnimo con NR 2: 30 Elaboracin de historias clnicas Elaboracin de informes psicolgicos Entrenamiento y puesta en prctica de tcnicas de consejo y asesoramiento (individuales y grupales) Planificacin, realizacin y seguimiento de tratamientos psicolgicos y psicoteraputicos individuales, de pareja, de familia y de grupo *N de casos mnimo con NR 1: 10 *N de casos mnimo con NR 2: 20 Atencin y seguimiento ambulatorio y en la comunidad de pacientes con trastornos crnicos *N de casos mnimo con NR 1: 5 *N de casos mnimo con NR 2: 10 Indicacin de hospitalizaciones (totales o parciales). Derivacin a otros profesionales, y recursos socio-sanitarios. Participacin y, en su caso, diseo de programas y actividades de prevencin y promocin de la salud Participacin en la elaboracin de protocolos de evaluacin, diagnstico, tratamiento, seguimiento, y derivacin de casos Participacin en la formacin del equipo Evaluacin de programas y protocolos de tratamiento Participacin y presentacin de casos en sesiones clnicas N de actividades mnimo con NR 1: 2 N de actividades mnimo con NR 2: 3 Indicaciones de altas y elaboracin de las mismas Participacin en actividades de programacin, organizacin y coordinacin asistencial con otros dispositivos sociales y sanitarios, en trabajo en equipo multidisciplinar, en desarrollo y aplicacin de planes de Salud Mental y en actividades relacionadas con la problemtica legal del paciente con trastornos psquicos. N de actividades mnimo con NR 1: 4 N de actividades mnimo con NR 2: 6 Realizacin de actividades de apoyo a Atencin Primaria, incluyendo reuniones de coordinacin, valoracin conjunta de casos, sesiones clnicas conjuntas, grupos de apoyo psicolgico, etc. N de actividades mnimo con NR 1: 4 N de actividades mnimo con NR 2: 6 Manejo de intervenciones en situaciones de crisis, de los criterios de derivacin de pacientes y de la utilizacin adecuada de los recursos sociales y sanitarios disponibles. N de intervenciones mnimo con NR 1: 6 12

NR 2: Realizacin directa Programa aprobado por la CNEPC el 21 de marzo de 2003

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N de intervenciones mnimo con NR 2: 10 Atencin domiciliaria. NR1 y NR2 Manejo de casos de comorbilidad concomitante.

4.3.3.2. Programa de Hospitalizacin y Urgencias Objetivos Adquirir conocimientos, habilidades y desarrollar actitudes adecuadas sobre los diversos aspectos referidos al diagnstico y valoracin de la gravedad del trastorno y la crisis, incluyendo el diagnstico diferencial con enfermedades mdicas, evaluando los sntomas precoces y los incapacitantes. Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes sobre la atencin a pacientes ingresados y sus familiares, y la atencin a las urgencias derivadas por los equipos comunitarios y los servicios generales de urgencias. Conocer y aplicar criterios de indicacin de hospitalizacin, tiempos estimados de ingreso, indicaciones de altas, planificacin del seguimiento ambulatorio, etc. Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes para la valoracin de pautas de tratamiento intensivo, as como para la coordinacin en red con otros dispositivos asistenciales y profesionales en funcin del seguimiento y apoyo tras el alta, con el fin de reducir la tasa de reingresos futuros y mejorar la calidad de vida de los enfermos y familiares. Conocer los psicofrmacos indicados en cada caso, criterios de aplicacin, protocolos de seguimiento, y los efectos colaterales. Adquirir cocimientos sobre las principales tcnicas de exploracin neurolgica y los sndromes y enfermedades neurolgicas ms relevantes, los psicofrmacos indicados y los efectos colaterales. Adquirir conocimientos de los factores ms relevantes en la coordinacin con los distintos dispositivos y recursos de la red socio-sanitaria, desde una ptica de continuidad de cuidados. Adquirir experiencia en el manejo de tcnicas e intervenciones psicolgicas para los procesos de agudizacin de los trastornos mentales y las situaciones de crisis y de urgencias.

Actividades Diagnstico de los pacientes ingresados, con expresin de la gravedad, evaluacin de la presencia de sntomas precoces de dficit, sntomas incapacitantes, curso y pronstico, e indicaciones de tratamiento integral, incluyendo programas psico-educativos *N de casos mnimo con NR 1: 3 *N de casos mnimo con NR 2: 10 Aplicacin de tcnicas y pruebas de psicodiagnstico y evaluacin neuropsicolgica, valoracin de resultados, y elaboracin del informe con el correspondiente juicio clnico *N de casos mnimo con NR 1: 2
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*N de casos mnimo con NR 2: 3 Atencin e intervencin sobre pacientes ingresados: prevencin de recadas, manejo de estrs, entrenamiento en habilidades sociales, desarrollo y aplicacin de tcnicas dirigidas a mejorar la adherencia a los tratamientos, desarrollo de procedimientos para mejorar la relacin del paciente con el personal sanitario, etc. *N de casos mnimo con NR 1: 6 *N de casos mnimo con NR 2: 10 Realizacin de actividades de informacin a familiares de los pacientes ingresados acerca de la problemtica del paciente, aportando pautas para la interaccin familiar, as como programas de psicoeducacin, apoyo y asesoramiento psicolgico a familiares y/o cuidadores. Elaboracin de planes de tratamiento intensivo y coordinacin con los dispositivos comunitarios para garantizar, al alta, la continuidad de cuidados. *N de casos mnimo con NR 1: 3 *N de casos mnimo con NR 2: 6 Realizacin de intervenciones individuales y de grupo (incluyendo familias) y de programas para la reduccin y control de sintomatologa activa en procesos de descompensacin, en situaciones de crisis y en atencin a urgencias, Prevencin de iatrogenias Solicitud de intervenciones de otros profesionales y servicios ajenos a la unidad de hospitalizacin segn criterios de pertinencia Realizacin de historias clnicas e indicaciones e informes de altas Participacin en las sesiones clnicas. Presentacin de casos

4.3.3.3. Programa de Interconsulta y Enlace. Programas de Psicologa de la Salud Objetivos Adquisicin de las actitudes, habilidades y conocimientos para la prctica de interconsulta con las diversas especialidades mdicas, especialmente en situaciones de crisis. Adquisicin de las habilidades y conocimientos para el desarrollo de programas de enlace Adquirir conocimientos y desarrollar actitudes y habilidades para la evaluacin de problemas psicolgicos y de comportamiento que interfieran o puedan interferir con la evolucin y el tratamiento de las diversas enfermedades mdicas, ya sea en los procesos agudos como en los de larga duracin y en las enfermedades crnicas. Disear y aplicar intervenciones psicolgicas especficas para pacientes atendidos en otros servicios o unidades hospitalarias Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades y actitudes especficas para el diseo y realizacin de actividades de informacin y apoyo psicolgico a familiares de pacientes hospitalizados por enfermedades mdicas

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Adquirir y desarrollar actitudes y habilidades especficas para el manejo de pacientes con trastornos mentales que requieran hospitalizacin y/o tratamiento ambulatorio por enfermedades mdicas Adquirir conocimientos y habilidades en el diseo y aplicacin de programas de atencin a pacientes ingresados en diferentes servicios del hospital en coordinacin con el personal facultativo y de enfermera de los mismos. Actividades Identificacin y diagnstico de comorbilidad psicopatolgica que interfiera con el curso y/o el tratamiento de la patologa mdica, y diseo y puesta en prctica de los pertinentes programas de tratamiento psicolgico. *N de casos mnimo con NR 1: 3 *N de casos mnimo con NR 2: 6 Elaborar y aplicar programas de tratamiento, apoyo y consejo psicolgico, a diferentes niveles (individual, familiar, de grupo) para pacientes ingresados por enfermedades mdicas Elaborar y aplicar programas de tratamiento, apoyo y consejo psicolgico, a diferentes niveles (individual, familiar, de grupo) para pacientes con trastornos mentales, hospitalizados por otros motivos. *N de casos mnimo con NR 1: 2 *N de casos mnimo con NR 2: 4 Realizar exploraciones psicolgicas, elaborar los informes pertinentes y aplicar programas de psicoprofilaxis en su caso a los pacientes a quienes se realizan pruebas genticas predictivas, trasplantes de rganos y otros tratamientos e intervenciones medico-quirrgicos. Elaborar y poner en marcha programas de automanejo y psico-educativos para pacientes con enfermedades crnicas, tratamientos de larga duracin o discapacidades asociadas a los mismos o sus consecuencias (por ej., en oncologa, neumologa, cardiologa, dilisis, trasplantes, etc) Elaborar planes conjuntos para la atencin integral de pacientes que requieren el concurso de diversas especialidades sanitarias N de casos mnimo con NR 1: 2 N de casos mnimo con NR 2: 2 Colaborar con y apoyar a otros profesionales para garantizar la adecuada atencin a las necesidades de salud mental de pacientes atendidos en instituciones sanitarias. *N de casos mnimo con NR 1: 2 *N de casos mnimo con NR 2: 2 Diseo y ejecucin de programas educativos para mejorar: la calidad de vida relacionada con la salud, la adherencia al tratamiento, y la percepcin y valoracin adecuada de sntomas relacionados con la enfermedad. Entrenamiento en tcnicas de control del dolor y manejo del estrs

4.3.3.4. Programa de Rehabilitacin

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Objetivos Capacitar en el manejo clnico y seguimiento de los pacientes con trastornos mentales crnicos. Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades especficas para evaluar las habilidades, potencial de desarrollo, y dficits de los pacientes con trastornos mentales crnicos. Identificar los factores de proteccin y de riesgo de discapacidad y de marginacin. Evaluacin de su red de apoyo social. Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades sobre los programas, tcnicas y estrategias de rehabilitacin de pacientes con trastornos mentales crnicos en y con los diversos servicios y/o dispositivos sanitarios y sociales. Capacitar para la elaboracin, desarrollo y aplicacin de planes individualizados de rehabilitacin para pacientes con trastornos mentales crnicos, incluyendo tanto los dispositivos adecuados para el logro de dichos planes, as como las tcnicas y estrategias especficas para actuar sobre los dficits psico-sociales, las dificultades de integracin laboral, y las deficiencias en la adaptacin social y familiar. Capacitacin en programas psicoeducativos de rehabilitacin, dirigidos a potenciar y recuperar las habilidades y capacidades fsicas, emocionales, sociales e intelectuales del paciente con trastorno mental crnico, con el fin de que logre alcanzar un nivel de autonoma personal ptimo, que le permita adaptarse a la comunidad y desarrollarse como individuo Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes para el manejo clnico de la persona con trastorno mental crnico, en lo que se refiere al cumplimiento adecuado de las pautas de tratamiento. Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes para la coordinacin con los diversos recursos socio-sanitarios involucrados en el soporte, apoyo y rehabilitacin integral de los pacientes con trastornos mentales crnicos diseando y realizando actuaciones en funcin de casos. Conocer los dispositivos sociales y sanitarios existentes en la Unidad Docente Acreditada o vinculados a sta y los criterios y procedimientos de coordinacin y derivacin para un mejor cumplimiento del Programa de Rehabilitacin.

Actividades Evaluacin, desarrollo y aplicacin de programas para desarrollar y/o recuperar la capacidad de manejo personal, hbitos de autocuidado y prevencin de recadas *N de casos mnimo con NR 1: 5 *N de casos mnimo con NR 2: 10 Desarrollo y aplicacin de programas y actividades encaminados a mejorar las dificultades de integracin social, familiar y laboral (por ej., programas de entrenamiento en habilidades sociales y de comunicacin, de afrontamiento del estrs, etc.). 16

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*N de casos mnimo con NR 1: 5 *N de casos mnimo con NR 2: 5 Aplicacin de tcnicas especficas de intervencin psicolgica para reduccin de dficits cognitivos, emocionales y sociales. Desarrollo de intervenciones especficas para la mejora de la adherencia a los planes de tratamiento y la utilizacin adecuada de los recursos de apoyo disponibles en la comunidad. *N de casos mnimo con NR 1: 2 *N de casos mnimo con NR 2: 5 Conocer y utilizar los dispositivos sociales y sanitarios adecuados para el cumplimiento de los planes de rehabilitacin (centros de da, unidades de rehabilitacin, comunidades teraputicas, hospitales de da, residencias asistidas, hogares protegidos, talleres ocupacionales, etc.) *N de casos mnimo con NR 1: 2 *N de casos mnimo con NR 2: 2 Desarrollo de procedimientos de reinsercin en la comunidad, incluyendo el aprendizaje de oficios, instruccin bsica, etc. Establecer y fortalecer los vnculos con los recursos sociales y sanitarios de la comunidad, incluyendo asociaciones de familiares, empresas, escuelas de adultos, hogares del jubilado, etc. Desarrollo de programas de educacin psico-social dirigidos a la poblacin o grupo al que pertenecen los pacientes (familia, mbitos laborales, etc). Entrenamiento de profesionales (trabajadores sociales, educadores, terapeutas ocupacionales) en habilidades y recursos bsicos para el manejo de pacientes crnicos

4.3.3.5. Programa de Clnica Infantil y de la Adolescencia Objetivos Adquirir los conocimientos y desarrollar las habilidades necesarias para la atencin psicolgica a la salud mental de la infancia y la adolescencia. Profundizar y adquirir nuevos conocimientos desarrollando habilidades especficas en psicodiagnstico y evaluacin de los problemas psicolgicos y trastornos mentales de nios y adolescentes. Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades para el diseo y aplicacin de intervenciones psicoteraputicas en poblacin infantil y adolescente Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades para realizar intervenciones y programas de enlace y apoyo a Atencin Primaria para poblacin infantil y juvenil. Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades para realizar actividades y programas de enlace y apoyo a menores hospitalizados y sus familias. Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades para el trabajo con familias de menores con alteraciones psicolgicas. Identificacin de contextos familiares y factores de especial riesgo para el nio y adolescente.

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Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades para la coordinacin con instituciones sociales, educativas y judiciales involucradas en la atencin a menores.

Actividades Evaluacin psicolgica y diagnstico psicopatolgico de nios y adolescentes, tanto en primeras consultas como en seguimientos *N de casos mnimo con NR 1: 6 *N de casos mnimo con NR 2: 15 Elaboracin de informes psicolgicos, de historias clnicas, y anlisis y formulacin de casos. Planificacin, realizacin y seguimiento de intervenciones psicolgicas y psicoterapias individuales y de grupo en casos de nios y adolescentes *N de casos mnimo con NR 1: 6 *N de casos mnimo con NR 2: 10 Entrenamiento y puesta en prctica de tcnicas de consejo y asesoramiento familiar *N de casos mnimo en NR 1: 5 *N de casos mnimo en NR 2: 5 Indicacin de hospitalizacin total o parcial, altas, derivacin a otros dispositivos sanitarios o sociales. Realizacin de intervenciones de apoyo, coordinacin e interconsulta con Atencin Primaria y servicios hospitalarios implicados en la atencin a la infancia y adolescencia. *N de casos mnimo con NR 1:5 *N de casos mnimo con NR 2: 5 Realizacin de intervenciones de coordinacin, apoyo e interconsulta con servicios educativos, sociales y judiciales implicados en la atencin a la infancia y adolescencia. *N de casos mnimo con NR 1:5 *N de casos mnimo con NR 2: 5 Participacin en actividades de prevencin y promocin de la salud dirigidas a infancia y adolescencia. NR1 y NR2 Participacin en el desarrollo y aplicacin de protocolos de evaluacin, diagnstico, tratamiento, seguimiento y derivacin, de nios y adolescentes. Participacin en la formacin y supervisin de otros profesionales, para el manejo de problemas psico-socio-educativos relacionados con la infancia y adolescencia. Participacin en la valoracin y evaluacin de la eficacia de programas y protocolos de tratamiento. Participacin y presentacin de casos en sesiones clnicas *N de actividades mnimo con NR 1: 1 *N de actividades mnimo con NR 2: 2 Manejo de intervenciones en situaciones de crisis Atencin domiciliaria. 18

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