INTRODUCCIN

La creatinina es el producto de degradacin de la creatina. La creatina es un derivado de los aminocido sarginina, glicina y metionina, el cuerpo la fabrica bsicamente en el hgado, los riones y el pncreas, y tambin puede obtenerse a travs de una dieta rica en carne o pescado (podemos encontrar unos 5 gr., de creatina por cada kilo de carne). Se acumula bsicamente en los msculos esquelticos (aproximadamente un 98 %) en forma de creatina libre unida a una molcula de fosfato (PCr o fosfocreatina). La PCr sirve como fuente inmediata de energa para la contraccin muscular para lo que se degrada produciendo creatinina. Esta es llevada a la sangre a travs riones los cuales la filtran del cuerpo en la orina (puede tambin ser medida en la orina). La creatinina, aminocido de origen no protenico, es un ingrediente del tejido muscular que se forma por la accin de la creatinfosfocinasa (CPK) cuando se requiere energa para procesos metablicos. Cuando se consume energa, forma el metabolito inactivo creatina, que pasa del msculo a la circulacin a un ndice constante. En los varones se producen en cantidades ms grandes que en las mujeres debido a su masa muscular mayor. El glomrulo renal filtra al creatinina y los tbulos no lo reabsorben, por lo cual, el ndice de excrecin en la orina es tambin constante. Al parecer, las concentraciones sanguneas fluctan incluso menos que los valores urinarios, tal vez por la capacidad de los tbulos para secretar creatinina en presencia de concentraciones aumentadas en el suero. La creatinina es excretada sin cambio en la orina debido a que se modifica poco durante su paso a travs dela neurona. Los riones al excretan con mayor facilidad que al urea o el cido rico. La creatinina es una molcula de desecho que se genera a partir del metabolismo muscular. La creatinina proviene de la creatina, una molcula muy importante para la produccin de energa muscular. Aproximadamente el 2% de la creatina del cuerpo se convierte en creatinina cada da. La creatinina se transporta desde los msculos por medio de la sangre hacia el rin. Los riones filtran la mayora de la creatinina y la eliminan en la orina. Aunque es una sustancia de desecho, la creatinina es una prueba diagnstica esencial, ya que se ha observado que su concentracin en sangre indica con bastante fiabilidad el estado de la funcin renal. Si los riones no funcionan bien, no eliminan bien la creatinina y por lo tanto sta se acumula en la sangre. Por esto la creatinina puede avisar de una posible disfuncin o insuficiencia renal, incluso antes de que se presenten sntomas. Por eso la creatinina suele figurar en los anlisis de sangre que se realizan comnmente. La cantidad de creatinina que aparece en la sangre de un individuo depende de su masa muscular, por tanto, esta concentracin ser constante para cada individuo si no vara su masa muscular. Los valores de referencia son: Neonatos 0.3 1.2 mg/dl

 Infantes 0.2 0.4 mg/dl Nios 0.3 0.7 mg/dl Adolescentes 0.5 1 mg/dl Mujeres adultas 0.5 1.1 mg/dl Varones adultos 0.6 1.2 mg/dl La razn de la elevacin de la Creatinina srica en neonatos es que esta refleja, en los primeros das de vida, el valor materno y es proporcionalmente elevada para la masa muscular del neonato. Esta cifra desciende progresivamente

Hasta valores estables al cabo de dos o tres semanas. Algunos frmacos pueden producir una elevacin anormal de las concentraciones de creatinina en sangre. Una concentracin muy elevada de creatinina en la sangre puede indicar la necesidad de someterse a dilisis para eliminar las sustancias de deshecho de la sangre. Mtodos de anlisis: Reaccin de Jaffe modificada (picrato en medio alcalino cintico) Enzimtico colorimtrico (creatininasa-peroxidasa) Enzimtico UV (creatininasa GLDH). La creatinina es la menos variable de las sustancias nitrogenadas no protenicas (NNP) en el suero y es un indicador sensible de la funcin renal. Es un producto del metabolismo muscular, que pasa a la sangre y es excretado en la orina virtualmente a un ndice constante. Por tanto, su concentracin en suero es tambin constante en la persona sana. De todas las sustancias NNP, slo la creatina precursor de la creatina es usada por el cuerpo. Se almacena para proporcionar el desgaste muscular. Con propsitos de diagnstico, la creatinina se correlaciona con los cambio del nitrgeno de urea srico (NUS),pero es ms exacta como una indicacin del ndice de filtracin glmerular (IFG) debido a que se produce en cantidades relacionadas con al amasa muscular, que cambia muy poco, en tanto en que los valores NUS se elevan en respuesta a varios factores. Por ello se usan como indicador cuando hay disfuncin renal o en aquellos casos en que incierta la causa de un valor elevado. La creatinina es el resultado de la degradacin de la creatina, componente de los msculos y puede

ser transformada en ATP, fuente de energa para las clulas. La produccin de creatinina depende de la modificacin de la masa muscular. Vara poco y los niveles suelen ser muy estables. Se elimina a travs del rin. En una insuficiencia renal progresiva hay una retencin en sangre de urea, creatinina y cido rico. La creatinina es un compuesto relativamente inestable, especialmente en la orina, por lo que en el laboratorio se previene la degradacin congelando suero separado o la orina. El uso clnico de la medicin de creatinina srica ha aumentado con al introduccin de equipos automticos de anlisis rpido. El dosaje de creatinina es un indicador til para evaluar la funcin glmerular renal, teniendo en cuenta el prerrequisito que la produccin de creatinina y su excrecin sean iguales. Esto se cumple en individuos sanos con dieta normal. Las variaciones interindividuales en estas condiciones son mnimas mientras que las interindividuales son muy fluctuantes debido a: Diferencia en la masa muscular y por tanto de produccin de creatinina en distintos individuos. Diferencia en la ingesta de carne. Un kg. de carne contiene 2-5 g. de creatina que se convierte en creatinina en el proceso de coccin. 15-30 % de la creatinina excretada diariamente es de origen alimentario. La creatinina en suero no es un buen indicador de la tasa de filtracin glmerular (enlace con clearance) solamente cuando sta ha disminuido a valores de 60-40 mL/min/1.73 m su valor se encuentra aumentado. La Creatinina sufre filtracin glomerular pero no se reabsorbe y su secrecin tubular es mnima. La razn ms importante del aumento de este metabolito en sangre es la mala filtracin glomerular. Esto se puede valorar rpidamente con la determinacin de creatinina en sangre cuando est presente en valores por encima de los normales y combinando posteriormente estos resultados con los niveles en orina (Aclaramiento de creatinina)El aumento de los niveles en sangre tambin podra indicar un gran recambio muscular patolgico porque el msculo se est rompiendo, o bien fisiolgicos el individuo presenta una gran masa muscular (deportistas por ejemplo).Una de las aplicaciones clnicas de emergencia ms importantes de la determinacin de creatinina en sangre es la deteccin de la INSUFICIENCIARENAL AGUDA que es la disminucin rpida en horas o das de la funcin renal con cada de la filtracin glomerular y en algunos casos disminucin en la produccin de orina acompaada de retenciones nitrogenadas y alteraciones hidroelctricas y acido bsicas. Durante el curso de esta enfermedad los valores de creatinina sufren un gran aumento en un periodo corto mostrando valores que superan los 1.5 mg/dl.Se clasifica en Insuficiencia renal aguda Prerenal Insuficiencia renal aguda intrnseca Insuficiencia renal aguda Postrenal.
http://es.scribd.com/doc/22632492/2-Determinacion-Cuantitativa-de-Creatinina-enSuero