Qu es el Cncer?

Nombres alternativos: Carcinoma; Tumor maligno Definicin: Es el crecimiento descontrolado de clulas anormales en el cuerpo. Las clulas cancerosas tambin se denominan clulas malignas. Causas, incidencia y factores de riesgo: Las clulas son los pilares fundamentales de los seres vivos. El cncer se origina de clulas normales en el cuerpo. Las clulas normales se multiplican cuando el cuerpo las necesita y mueren cuando el cuerpo ya no las necesita. El cncer parece ocurrir cuando el crecimiento de las clulas en el cuerpo est fuera de control y stas se dividen demasiado rpido. Igualmente, puede ocurrir cuando las clulas olvidan cmo morir. Existen muchos tipos diferentes de cnceres. El cncer se puede desarrollar en casi cualquier rgano o tejido, como el pulmn, el colon, los senos, la piel, los huesos o el tejido nervioso. Existen mltiples causas de cnceres como:

Benceno y otros qumicos Consumo excesivo de alcohol Toxinas ambientales, como ciertos hongos venenosos y un tipo de txico que puede formarse en las plantas de cacahuete (aflatoxinas) Exposicin excesiva a la luz solar Problemas genticos Obesidad Radiacin Virus

Sin embargo, la causa de muchos cnceres sigue siendo desconocida. La causa ms comn de muerte relacionada con cncer es el cncer pulmonar. Los tres tipos ms comunes en los hombres estadounidenses son:
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Cncer de prstata Cncer pulmonar Cncer de colon

En las mujeres estadounidenses, los ms comunes son:

Cncer de mama Cncer de colon Cncer pulmonar

Algunos cnceres son ms comunes en ciertas partes del mundo. Por ejemplo, en Japn, existen muchos casos de cncer del estmago, pero en los Estados Unidos este tipo de cncer es bastante raro. Es posible que las diferencias en la alimentacin jueguen un papel. Algunos otros tipos de cncer abarcan:

Cncer cerebral Cncer cervical Linfoma de Hodgkin Cncer de rin Leucemia Cncer del hgado Linfoma no-Hodgkin Cncer ovrico Cncer de piel Cncer testicular Cncer de tiroides Cncer uterino

Sntomas: Los sntomas del cncer dependen del tipo y localizacin de tumor. Por ejemplo, el cncer de pulmn puede provocar tos, dificultad respiratoria o dolor torcico; mientras que el cncer de colon frecuentemente ocasiona diarrea, estreimiento y sangre en las heces. Algunos cnceres pueden ser totalmente asintomticos. En ciertos cnceres, como el pancretico, los sntomas a menudo no se presentan hasta que la enfermedad alcanza un estadio avanzado. Los siguientes sntomas pueden ocurrir con la mayora de los cnceres:

Escalofros Fatiga
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Fiebre Inapetencia Malestar general Sudores fros Prdida de peso

Signos y exmenes: Al igual que sucede con los sntomas, los signos del cncer varan dependiendo del tipo de tumor y de su ubicacin. Algunos de los exmenes comunes son:

Biopsia del tumor Exmenes de sangre (los cuales buscan qumicos como marcadores de tumores) Biopsia de mdula sea (para linfoma o leucemia) Radiografa de trax Conteo sanguneo completo (CSC) Tomografa computarizada Resonancia magntica

La mayora de los cnceres se diagnostican por medio de una biopsia y, dependiendo de la ubicacin del tumor, sta puede ser un procedimiento sencillo o una operacin delicada. A la mayora de las personas afectadas por un cncer se las somete a tomografa computarizada para determinar la ubicacin exacta del tumor o tumores. Es difcil hacerle frente a un diagnstico de cncer. Sin embargo, es importante que usted hable con el mdico acerca del tipo, tamao y localizacin del cncer en el momento del diagnstico. Igualmente, usted desear hacer preguntas acerca de las opciones de tratamiento, junto con los beneficios y riesgos. Es buena idea asistir con alguien ms al consultorio mdico para que esa persona le ayude a pasar el momento del diagnstico. Si tiene dificultades para hacer las preguntas despus de escuchar el diagnstico, la otra persona que la acompaa las puede hacer por usted. Tratamiento: El tratamiento vara de acuerdo con el tipo de cncer y con su estadio. El estadio del cncer hace referencia a cunto ha crecido y al hecho de si el tumor se ha diseminado o no desde su ubicacin original.

Si el cncer est confinado a un slo lugar y no se ha diseminado, el mtodo de tratamiento ms comn es la ciruga para curar el cncer. ste a menudo es el caso con los cnceres de piel, al igual que los cnceres de pulmn, mamas y colon. Si el tumor se ha diseminado slo a los ganglios linfticos locales, stos algunas veces tambin se pueden extirpar.
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Si todo el cncer no se puede extirpar totalmente por medio de ciruga, las opciones de tratamiento son: radioterapia, quimioterapia o ambas. Algunos tipos de cncer requieren la combinacin de ciruga, radiacin y quimioterapia. El linfoma (cncer de ganglios linfticos) rara vez se trata con ciruga. La quimioterapia y la radioterapia se utilizan con mayor frecuencia para tratar este tipo de cncer.

Aunque el tratamiento para el cncer puede ser difcil, existen muchas formas de mantener la fortaleza. Si le estn administrando radioterapia, sepa que:

El tratamiento con radiacin es indoloro. El tratamiento se programa generalmente para todos los das entre semana. Debe emplear 30 minutos para cada sesin de tratamiento, aunque el tratamiento en s generalmente toma slo unos cuantos minutos. Debe guardar mucho reposo y consumir una dieta bien balanceada durante el curso de la radioterapia. La piel en el rea tratada puede volverse sensible e irritarse fcilmente. Los efectos secundarios de la radioterapia generalmente son temporales y varan dependiendo del rea del cuerpo que se est tratando.

Si le estn haciendo quimioterapia, debe comer bien. La quimioterapia hace que el sistema inmunitario se debilite, de tal manera que debe evitar las personas con resfriados o gripe. Igualmente, debe guardar mucho reposo y no pensar que se tienen que realizar todas las tareas a la vez. Puede servir el hecho de expresar los sentimientos con la familia, los amigos o en un grupo de apoyo. Trabaje con los mdicos durante todo el tratamiento. El hecho de ayudarse a s mismo puede hacer que uno se sienta con ms control. Grupos de apoyo: El diagnstico y tratamiento del cncer ocasiona frecuentemente mucha ansiedad y puede afectar la vida entera de una persona. Hay muchos recursos para los pacientes con cncer. Expectativas (pronstico): El pronstico depende del tipo de cncer. Incluso entre personas con un tipo de cncer, el desenlace clnico vara dependiendo del estadio del tumor al momento del diagnstico. Algunos cnceres se pueden curar. Otros cnceres que son incurables pueden an someterse a un buen tratamiento y algunos pacientes pueden vivir durante muchos aos con su enfermedad. Otros tumores son potencialmente mortales de manera rpida.
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Complicaciones: Una de las complicaciones es que el cncer se puede propagar. Otras complicaciones varan de acuerdo con el tipo y etapa del tumor. Prevencin: Usted puede reducir el riesgo de desarrollar un tumor canceroso (maligno):

Consumiendo una dieta saludable Haciendo ejercicio de manera regular Reduciendo el consumo de alcohol Manteniendo un peso saludable Minimizando la exposicin a la radiacin y a qumicos txicos No fumando ni masticando tabaco Reduciendo la exposicin al sol, en especial si se quema fcilmente

Los exmenes de deteccin para cncer, como la mamografa, el examen de las mamas para cncer de mama y la colonoscopia para cncer de colon, pueden ayudar a detectar estos cnceres en sus estadios iniciales cuando son ms curables. Algunas personas en alto riesgo de desarrollar ciertos cnceres pueden tomar medicamentos para reducir su riesgo.

*Tipos de Cncer*
Cncer de Prstata
Nombres alternativos Cncer de la prstata; Biopsia de prstata; Biopsia de la prstata; Puntaje de Gleason. Definicin: Es el cncer que empieza en la glndula prosttica. La prstata es una pequea estructura del tamao de una nuez que forma parte del aparato reproductor masculino y rodea la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo. Causas: El cncer de prstata es la tercera causa ms comn de muerte por cncer en hombres de todas las edades y la causa ms comn de las muertes por cncer en hombres mayores de
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75 aos de edad. Este tipo de cncer rara vez se encuentra en hombres menores de 40 aos de edad. Las personas que estn en riesgo abarcan:

Hombres de raza negra, que tambin son propensos a padecer cncer en todas las edades Hombres mayores de 60 aos Hombres que tengan un padre o hermano con cncer de prstata

Otras personas en riesgo abarcan:

Hombres expuestos al agente naranja Hombres que abusan del alcohol Granjeros Hombres que consumen una dieta rica en grasa, especialmente grasa animal Trabajadores en plantas de llantas Pintores Hombres que han estado expuestos al cadmio

El menor nmero de casos ocurre en hombres japoneses que viven en Japn (este beneficio se pierde despus de una generacin de vivir en los Estados Unidos) y en aqullos que no comen carne (vegetarianos). Un problema comn en casi todos los hombres a medida que envejecen es el agrandamiento de la prstata (hiperplasia prosttica benigna o HPB). Este problema no eleva su riesgo de cncer de prstata. Sntomas: La prueba de sangre para el antgeno prosttico especfico (PSA, por sus siglas en ingls) se hace con frecuencia para examinar a los hombres en busca de cncer de prstata. Debido a estas pruebas, la mayora de los cnceres de prstata ahora se detectan antes de que causen cualquier sntoma. Los sntomas que aparecen en la lista de abajo pueden ocurrir con el cncer de prstata (la mayora de las veces estos sntomas son causados por otros problemas de la prstata que no son cncer):

Demora o lentitud para iniciar la miccin Goteo o escape de orina, con mayor frecuencia despus de la miccin Chorro urinario lento Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina Sangre en la orina o el semen
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Dolor o sensibilidad sea, con mayor frecuencia en la regin lumbar y los huesos de la pelvis (slo cuando el cncer se ha diseminado)

Pruebas y exmenes: La biopsia de la prstata es el nico examen que puede confirmar el diagnstico. El tejido prosttico se observa bajo un microscopio. Los resultados de la biopsia se informnan usando el grado de Gleason y un puntaje de Gleason. El grado de Gleason corresponde a cun agresivo podra ser el cncer de prstata. ste grada los tumores en una escala de 1 a 5, con base en cun diferente son las clulas del tejido normal. Con frecuencia, ms de un grado de Gleason est presente dentro de la misma muestra de tejido. El grado se utiliza por lo tanto para crear un puntaje de Gleason, agregando los dos grados ms predominantes juntos (una escala de 2 a 10). Cuanto ms alto sea el puntaje de Gleason, mayor ser la probabilidad de que el cncer se haya diseminado ms all de la glndula prosttica:

Puntajes de 2 a 4: cncer de bajo grado Puntajes de 5 a 7: cncer de grado intermedio (o en la mitad). La mayora de los cnceres de la prstata encajan en esta categora. Puntajes de 8 a 10: cncer de alto grado (clulas poco diferenciadas)

Hay dos razones para que el mdico pueda llevar a cabo una biopsia de la prstata:

Su prueba de sangre del PSA es alta. Ver tambin: antgeno prosttico especfico Un tacto rectal puede mostrar una prstata grande o una superficie dura e irregular. Debido a las pruebas del PSA, el cncer de prstata se diagnostica con menos frecuencia durante un tacto rectal. La prueba de sangre del PSA tambin se utilizar para vigilar el cncer despus del tratamiento. Con frecuencia, los niveles de PSA empezarn a subir antes de que haya cualquier sntoma. Un tacto rectal anormal puede ser el nico signo de cncer de prstata (aun cuando el PSA est normal).

Se pueden hacer los siguientes exmenes para determinar si el cncer se ha diseminado:

Tomografa computarizada Gammagrafa sea

Tratamiento: Es posible que no siempre quede claro cul es el mejor tratamiento para su cncer de prstata. Algunas veces, el mdico puede recomendar un tratamiento gracias a lo que se
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conoce acerca de su tipo de cncer y sus factores de riesgo. Otras veces, el mdico hablar con usted respecto a dos o ms tratamientos que podran ser buenos para su cncer. En las primeras fases, hable con el mdico acerca de las diversas opciones, como ciruga y radioterapia. En pacientes de edad avanzada, la simple vigilancia del cncer con pruebas del antgeno prosttico especfico (PSA) y biopsias puede ser una opcin. El cncer de prstata que se ha diseminado se puede tratar con frmacos para reducir los niveles de testosterona, ciruga para extirpar los testculos o quimioterapia. La ciruga, la radioterapia y la hormonoterapia pueden interferir con la libido o el desempeo sexual. Los problemas con el control urinario son comunes despus de la ciruga y la radioterapia. Estos problemas pueden mejorar o empeorar con el tiempo, dependiendo del tratamiento. CIRUGA: La ciruga generalmente se recomienda slo despus de una completa valoracin y discusin de los beneficios y riesgos del procedimiento.

La ciruga para extirpar la prstata y algo del tejido a su alrededor es una opcin cuando el cncer no se ha diseminado ms all de la glndula prosttica. Esta ciruga se denomina prostatectoma radical y tambin se puede hacer con una ciruga robtica. Los posibles problemas despus de las cirugas incluyen dificultad para controlar los esfnteres y problemas de ereccin.

RADIOTERAPIA: La radioterapia utiliza rayos X de alta potencia o semillas radiactivas para destruir las clulas cancerosas. La radioterapia funciona mejor para tratar el cncer de la prstata que no se ha diseminado por fuera de esta glndula. Tambin se puede emplear despus de la ciruga, si hay riesgo de que todava pueda haber presencia de clulas cancerosas de la prstata. La radiacin algunas veces se utiliza para el alivio del dolor cuando el cncer se ha diseminado al hueso. La radioterapia de haz externo usa rayos X de alta potencia, dirigidos a la glndula prosttica.

Se lleva a cabo en un centro de oncologa radioterpica por lo general conectado al hospital. Usted ir al centro desde su casa cinco das a la semana para los tratamientos. La terapia dura de 6 a 8 semanas.
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Antes del tratamiento, el terapeuta marcar la parte del cuerpo que se va a tratar con un bolgrafo especial. La radiacin se dirige a la glndula prosttica utilizando un dispositivo que se parece a una mquina de rayos X normal. El tratamiento en s es generalmente indoloro. Los efectos secundarios pueden abarcar impotencia, incontinencia, inapetencia, fatiga, reacciones de la piel como enrojecimiento e irritacin, lesin o ardor en el recto, diarrea, urgencia urinaria y sangre en la orina.

La braquiterapia de la prstata consiste en colocar semillas radiactivas dentro de la prstata.

Un cirujano introduce pequeas agujas a travs de la piel por detrs del escroto para inyectar las semillas, las cuales son tan pequeas que no se sienten. Pueden ser temporales o permanentes. La braquiterapia a menudo se utiliza para hombres con cncer de prstata ms pequeo que se detecta de manera temprana y es de crecimiento lento. Tambin se puede administrar con la radioterapia de haz externo para algunos pacientes con cncer ms avanzado. Los efectos secundarios pueden abarcar dolor, hinchazn o hematomas en el pene o el escroto, orina o semen de color rojo-marrn, impotencia, incontinencia y diarrea.

La terapia de protones es otro tipo de radiacin utilizada para tratar el cncer de prstata. Los mdicos apuntan los rayos de protones sobre el tumor, de manera que hay menos dao al tejido circundante. HORMONOTERAPIA La testosterona es la principal hormona masculina del cuerpo. Los tumores de la prstata necesitan testosterona para crecer. La terapia hormonal es cualquier tratamiento que disminuya el efecto de la testosterona en el cncer de prstata. Estos tratamientos pueden prevenir el posterior crecimiento y propagacin del cncer. La hormonoterapia se usa principalmente en hombres cuyo cncer se ha diseminado para ayudar a aliviar los sntomas. Hay dos tipos de frmacos empleados para la hormonoterapia. El tipo primario se denomina agonista de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LH-RH):

Estos medicamentos bloquean la produccin de testosterona por parte del cuerpo y deben aplicarse por medio de inyeccin, por lo regular, cada 3 a 6 meses.

Ellos abarcan leuprolida, goserelina, nafarelina, triptorelina, histrelina, buserelina y degarelix. Los posibles efectos secundarios abarcan nuseas y vmitos, sofocos, anemia, letargo, osteoporosis, disminucin del deseo sexual, disminucin de la masa muscular, aumento de peso e impotencia.

Los otros medicamentos usados se denominan frmacos bloqueadores de los andrgenos.

Con frecuencia se administran junto con los frmacos de arriba. Ellos abarcan flutamida, bicalutamida y nilutamida Los posibles efectos secundarios abarcan disfuncin erctil, prdida del deseo sexual, problemas del hgado, diarrea y agrandamiento de las mamas.

Mucha de la testosterona del cuerpo es producida por los testculos. Como resultado, la extirpacin de stos (llamada orquiectoma) tambin se puede usar como un tratamiento hormonal, pero esta ciruga no se hace con mucha frecuencia. La quimioterapia e inmunoterapia se emplean para tratar cnceres de la prstata que ya no responden al tratamiento hormonal. Un especialista en oncologa por lo regular le recomendar un solo frmaco o una combinacin de ellos. MONITOREO: Despus del tratamiento para el cncer de prstata, a usted se le vigilar muy de cerca para constatar que el cncer no se disemine. Esto implica chequeos de rutina por parte del mdico, incluyendo exmenes de sangre en serie del antgeno prosttico especfico (generalmente cada tres meses a un ao). Pronstico: El pronstico vara enormemente. ste se afecta sobre todo si el cncer se ha diseminado por fuera de la glndula prosttica y por el grado de anormalidad de las clulas cancerosas (puntaje de Gleason) cuando a usted le hacen el diagnstico. Muchos pacientes con cncer de la prstata que no se ha diseminado se pueden curar, al igual que algunos pacientes cuyo cncer no se ha diseminado mucho por fuera de la glndula prosttica. Incluso para pacientes que no se puedan curar, el tratamiento hormonal puede prolongarles la vida por muchos aos.

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Posibles complicaciones: Las complicaciones del cncer de prstata se deben en su mayora a diferentes tratamientos. Cundo contactar a un profesional mdico: Analice con el mdico las ventajas y desventajas del examen del antgeno prosttico especfico (PSA). Prevencin: El hecho de seguir una dieta vegetariana baja en grasas o una similar a la dieta japonesa tradicional puede reducir su riesgo. Esto incluira alimentos ricos en cidos grasos omega3. La finasterida (Proscar, genrica) y dutasterida (Avodart) son frmacos usados para tratar la hiperplasia prosttica benigna (HPB). La Sociedad Estadounidense de Oncologa Clnica (ASCO) y la Asociacin Urolgica Estadounidense (AUA) recomiendan que los mdicos analicen los pros y los contras de estos frmacos con hombres que:

Tengan un puntaje del PSA de 3.0 o por debajo Los estn examinando anualmente en busca de cncer de prstata An no muestran signos de cncer de prstata

No todos los expertos estn de acuerdo con esta recomendacin.

Cncer Pulmonar de Clulas Pequeas

Nombres alternativos Cncer de pulmn de clulas pequeas; Carcinoma microctico de pulmn; SCLC Definicin: Es un tipo de cncer pulmonar de crecimiento rpido. Se disemina mucho ms rpidamente que el cncer pulmonar de clulas no pequeas. Existen tres tipos diferentes de este cncer:

Carcinoma de clulas pequeas (cncer de clulas en avena)

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Carcinoma mixto de clulas pequeas y grandes Carcinoma combinado de clulas pequeas

La mayora de los cnceres pulmonares de clulas pequeas corresponden al primer tipo. Causas: Alrededor del 15% de todos los casos de cncer pulmonar son cncer pulmonar de clulas pequeas. Este tipo de cncer es ligeramente ms comn en los hombres que en las mujeres. Casi todos los casos de este tipo de cncer se deben al consumo de cigarrillo y es poco comn en aquellas personas que nunca han fumado. El cncer pulmonar de clulas pequeas es la forma de cncer pulmonar ms agresiva y generalmente comienza en los conductos areos (bronquios) en el centro del trax. Aunque las clulas cancerosas son pequeas, crecen rpidamente y forman tumores grandes. Estos tumores a menudo se diseminan con rapidez a otras partes del cuerpo, incluyendo el cerebro, el hgado y el hueso. Sntomas:

Expectoracin hemoptoica (flema) Dolor torcico Tos Inapetencia Insuficiencia respiratoria Prdida de peso Sibilancias

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

Hinchazn facial Fiebre Ronquera o cambios en la voz Dificultad en la deglucin Debilidad

Pruebas y exmenes: El mdico llevar a cabo un examen y har preguntas acerca de la historia clnica. Le preguntarn si fuma y, de ser as, qu cantidad y por cunto tiempo lo ha hecho.

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Al escuchar el trax con un estetoscopio, el mdico algunas veces puede or lquido alrededor de los pulmones o reas de atelectasia pulmonar parcial. Cada uno de estos hallazgos podra, aunque no siempre, sugerir la presencia de cncer. El cncer pulmonar de clulas pequeas generalmente se ha diseminado a otras partes del cuerpo para el momento en que se diagnostica. Los exmenes que se pueden llevar a cabo son, entre otros, los siguientes:

Gammagrafa sea Radiografa de trax Conteo sanguneo completo (CSC) Tomografa computarizada Pruebas de la funcin heptica Resonancia magntica Tomografa por emisin de positrones (TEP) Cultivo de esputo (citologa, buscando clulas cancerosas) Toracocentesis (extraccin de lquido de la cavidad torcica alrededor de los pulmones)

En algunos casos, es posible que el mdico necesite extraer un pedazo de tejido de los pulmones para su anlisis bajo el microscopio, lo cual se denomina biopsia. Existen varias formas de hacer esto:

Broncoscopia combinada con biopsia Biopsia por puncin dirigida por tomografa computarizada Ecografa esofgica endoscpica (EEE) con biopsia Mediastinoscopia con biopsia Biopsia de pulmn a cielo abierto Biopsia pleural

Generalmente, si la biopsia revela la presencia de cncer, se harn ms estudios imagenolgicos para determinar el estadio de ste. (Estadio significa qu tan grande est el tumor y qu tan lejos se ha diseminado.) El cncer pulmonar de clulas pequeas se clasifica ya sea como:

Limitado (el cncer slo est en el trax y se puede tratar con radioterapia) Extenso (el cncer se ha diseminado por fuera del trax)

La mayora de los casos son extensos.

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Tratamiento: Debido a que el cncer pulmonar de clulas pequeas se disemina rpidamente a travs del cuerpo, el tratamiento tiene que incluir medicamentos que destruyan las clulas cancerosas (quimioterapia), tomados por va oral o inyectados en el cuerpo. Generalmente, el frmaco quimioteraputico etopsido se combina ya sea con cisplatino o carboplatino. El tratamiento combinado de quimioterapia y radioterapia se administra a personas con un cncer pulmonar de clulas pequeas extendido. Sin embargo, el tratamiento slo ayuda a aliviar los sntomas y no cura la enfermedad. En la radioterapia, se utilizan potentes rayos X u otras formas de radiacin para destruir las clulas cancerosas. La radioterapia se puede utilizar con quimioterapia si la ciruga no es posible. La radiacin se puede usar para:

Tratar el cncer, junto con quimioterapia, si la ciruga no es posible. Ayudar a aliviar los sntomas causados por el cncer como problemas respiratorios e hinchazn. Ayudar a aliviar el dolor del cncer cuando la enfermedad se ha diseminado a los huesos.

Con frecuencia, el cncer pulmonar de clulas pequeas puede ya haberse propagado al cerebro, aun cuando no haya sntomas u otros signos de cncer all. Como resultado, la radioterapia al cerebro se puede administrar a algunos pacientes con cnceres ms pequeos o a aqullos que tuvieron una buena respuesta en el primer ciclo de quimioterapia. Este mtodo se denomina radioterapia craneal profilctica (PCI, por sus siglas en ingls). A muy pocos pacientes con este tipo de cncer les sirve la ciruga, debido a que la enfermedad generalmente se ha propagado para el momento en que se hace el diagnstico. La ciruga se puede hacer cuando hay slo un tumor que no se ha diseminado. Si se lleva a cabo la ciruga, an se necesitar radioterapia y quimioterapia. Pronstico: El pronstico depende de cunto se haya diseminado el cncer pulmonar. Este tipo de cncer es bastante mortal y slo alrededor del 6% de las personas que lo padecen todava estn vivas 5 aos despus del diagnstico. El tratamiento a menudo puede prolongar la vida durante 6 a 12 meses, aun cuando el cncer se haya diseminado.

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Posibles complicaciones:

El cncer se disemina a otras partes del cuerpo Efectos secundarios de la ciruga, la quimioterapia o de la radioterapia.

Cundo contactar a un profesional mdico: Consulte con el mdico si tiene sntomas de cncer pulmonar (en particular si fuma). Prevencin: Si fuma, deje de hacerlo. Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar. Adems, usted debe tratar de evitar el tabaquismo pasivo.

Cncer de Colon
Nombres alternativos Cncer colorrectal; Cncer del colon; Cncer rectal; Cncer del recto; Adenocarcinoma del colon; Adenocarcinoma colnico. Definicin: El cncer de colon, o colorrectal, es el que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon). Otros tipos de cncer pueden afectar el colon, como el linfoma, los tumores carcinoides, el melanoma y los sarcomas, los cuales son poco comunes. El uso del trmino "cncer de colon" en este artculo se refiere al carcinoma de colon solamente. Causas: De acuerdo con la Sociedad Estadounidense de Oncologa (American Cancer Society), el cncer colorrectal es una de las causas importantes de muerte relacionadas con cncer en los Estados Unidos. Sin embargo, el diagnstico oportuno con frecuencia lleva a una cura completa. Casi todos los cnceres de colon empiezan en glndulas del revestimiento del colon y del recto. Cuando los mdicos hablan acerca de cncer colorrectal, generalmente es a esto a lo que se estn refiriendo.

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No hay una causa nica para el cncer de colon. Casi todos los cnceres de colon comienzan como plipos no cancerosos (benignos), que lentamente se van convirtiendo en cncer. Usted tiene mayor riesgo de padecer cncer de colon si:

Tiene ms de 60 aos. Es de origen afroamericano y de Europa oriental. Consume una alimentacin rica en carnes rojas o procesadas. Tiene cncer en otro lugar del cuerpo. Tiene plipos colorrectales. Tiene enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa). Tiene antecedentes familiares de cncer de colon. Tiene un antecedente personal de cncer de mama.

Ciertos sndromes genticos tambin aumentan el riesgo de padecer cncer de colon. Dos de los ms comunes son:

Poliposis adenomatosa familiar. Cncer colorrectal hereditario sin poliposis (CCHSP), tambin conocido como sndrome de Lynch.

Lo que usted come puede jugar un papel en el riesgo de padecer este tipo de cncer. El cncer de colon puede estar asociado con dietas ricas en grasas, bajas en fibra y carnes rojas. Sin embargo, algunos estudios han encontrado que el riesgo no se reduce si usted se pasa a una dieta rica en fibra, as que este vnculo an no est claro. Fumar cigarro y beber alcohol son otros factores de riesgo para el cncer colorrectal. Sntomas: Muchos casos de cncer de colon no presentan sntomas. Sin embargo, los siguientes sntomas pueden ser indicios de este tipo de cncer:

Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen. Sangre en las heces. Diarrea, estreimiento u otros cambios en las deposiciones. Heces delgadas. Prdida de peso sin razn conocida.

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Pruebas y exmenes: Con los exmenes apropiados, el cncer de colon se puede detectar ANTES de que los sntomas se presenten, cuando es ms curable. El mdico llevar a cabo un examen fsico y har presin sobre el rea abdominal. El examen fsico rara vez muestra algn problema, aunque el mdico puede sentir una protuberancia (masa) abdominal. Un examen rectal puede revelar la presencia de una masa en pacientes con cncer rectal pero no cncer de colon. Un examen de sangre oculta en heces (SOH) puede detectar pequeas cantidades de sangre en las heces, lo que podra ser indicio de cncer de colon; sin embargo, este examen a menudo es negativo en pacientes con este tipo de cncer. Por esta razn, el SOH se tiene que hacer junto con una colonoscopia o una sigmoidoscopia. Igualmente, es importante observar que un SOH positivo no necesariamente significa que usted tenga cncer. Los exmenes imagenolgicos para diagnosticar el cncer colorrectal abarcan:

Colonoscopia. Sigmoidoscopia.

Nota: slo con la colonoscopia se puede ver todo el colon y es el mejor examen de deteccin para el cncer de colon. Los exmenes de sangre que se pueden hacer abarcan:

Conteo sanguneo completo (CSC) para ver si hay anemia. Pruebas de la funcin heptica.

Si el mdico sabe que usted no tiene cncer colorrectal, se harn ms exmenes para ver si el cncer se ha diseminado. Esto se denomina estadificacin. Las tomografas computarizadas o las resonancias magnticas del abdomen, el rea plvica, el trax o el cerebro se pueden usar para estadificar el cncer. Algunas veces, tambin se utilizan las TEP. Los estadios del cncer de colon son:

Estadio 0: cncer muy incipiente en la capa ms interna del intestino. Estadio I: cncer en las capas internas del colon. Estadio II: el cncer se ha diseminado a travs de la pared muscular del colon. Estadio III: el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos. Estadio IV: el cncer se ha diseminado a rganos distantes.

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Los exmenes de sangre para detectar marcadores de tumores, incluyendo antgeno carcinoembrionario (ACE) y CA 19-9, le pueden servir al mdico para hacerle seguimiento a usted durante y despus del tratamiento. Tratamiento: El tratamiento depende en parte del estadio o etapa en la que se encuentre el cncer. En general los tratamientos pueden abarcar:

Ciruga (casi siempre colectoma) para extirpar las clulas cancerosas. Quimioterapia para destruir las clulas cancerosas. Radioterapia para destruir el tejido canceroso.

CIRUGA El cncer de colon en estadio 0 se puede tratar extirpando las clulas cancerosas, generalmente durante una colonoscopia. Para el cncer en estadios I, II y III, es necesario realizar una ciruga mayor para extirpar la parte del colon que tiene el cncer. (Ver: reseccin del colon). Existe alguna controversia en cuanto a si los pacientes con cncer de colon en estadio II deben recibir quimioterapia despus de la ciruga, situacin que usted debe analizar con su onclogo. QUIMIOTERAPIA Casi todos los pacientes con cncer de colon en estadio III deben recibir quimioterapia despus de la ciruga aproximadamente durante 6 a 8 meses. Se ha demostrado que el medicamento quimioteraputico 5-fluorouracilo incrementa la posibilidad de cura en ciertos pacientes. La quimioterapia tambin se utiliza para tratar pacientes con cncer de colon en estadio IV para mejorar los sntomas y prolongar la supervivencia.

El irinotecan, el oxaliplatino, la capecitabina y el 5-fluorouracilo son los cuatro medicamentos que se utilizan con ms frecuencia. Se han empleado anticuerpos monoclonales, como cetuximab (Erbitux), panitumumab (Vectibix) y bevacizumab (Avastin) solos o en combinacin con quimioterapia.

Usted puede recibir slo un tipo o una combinacin de estos frmacos.

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Para los pacientes con la enfermedad en estadio IV que se ha diseminado al hgado, pueden usarse diversos tratamientos dirigidos especficamente a este rgano, entre los cuales estn:

Cauterizar el cncer (ablacin). Aplicar quimioterapia o radioterapia directamente en el hgado. Congelar el cncer (crioterapia). Ciruga.

Pronstico: El cncer de colon es, en muchos casos, una enfermedad curable si se detecta a tiempo. El pronstico depende de muchos factores, entre ellos, el estadio o etapa de la enfermedad. En general, cuando el tratamiento se hace a una edad temprana, muchos pacientes sobreviven al menos 5 aos despus del diagnstico (esto se denomina tasa de supervivencia a 5 aos). Si el cncer de colon no reaparece (recurre) al cabo de 5 aos, se considera curado. Los cnceres en estadios I, II y III se consideran potencialmente curables. En la mayora de los casos, el cncer en estadio IV no se considera curable, aunque hay excepciones. Posibles complicaciones:

Bloqueo del colon Reaparicin del cncer en el colon El cncer se disemina a otros tejidos y rganos (metstasis) Desarrollo de un segundo cncer colorrectal primario

Cundo contactar a un profesional mdico: Consulte con el mdico si presenta:

Heces negras y alquitranosas Sangre durante las deposiciones Cambio en las defecaciones

Prevencin: La tasa de mortalidad a causa del cncer de colon ha descendido en los ltimos 15 aos, posiblemente debido al aumento de la conciencia y la deteccin sistemtica por medio de la colonoscopia.

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El cncer de colon casi siempre se puede descubrir a travs de una colonoscopia en las etapas ms tempranas, cuando es ms curable. Casi todos los hombres y mujeres de 50 aos de edad y mayores se deben someter a exmenes de deteccin sistemtica del cncer de colon. Es posible que los pacientes en riesgo necesiten hacerse estos exmenes a una edad ms temprana. Con los exmenes de deteccin sistemtica del cncer de colon, a menudo se pueden encontrar plipos antes de que se vuelvan cancerosos. Extirpar dichos plipos puede prevenir este tipo de cncer. Para obtener informacin, ver:

Deteccin sistemtica del cncer de colon. Colonoscopia.

El cambio en la alimentacin y en el estilo de vida es importante. Alguna evidencia sugiere que las dietas bajas en grasa y ricas en fibra pueden disminuir el riesgo de padecer este tipo de cncer. Algunos estudios han informado que los AINES (cido acetilsaliclico o aspirin, ibuprofeno, naproxeno, celecoxib) pueden ayudar a reducir el riesgo de cncer colorrectal. Sin embargo, estos medicamentos pueden incrementar el riesgo de sangrado y problemas cardacos. La mayora de las organizaciones de expertos no recomienda que la mayor parte de las personas tome estos medicamentos para prevenir el cncer de colon. Hable con el mdico respecto a este asunto.

Cncer de Mama
Nombres alternativos Cncer de seno o cncer mamario; Carcinoma ductal o canalicular; Carcinoma lobulillar; CDIS; CLIS; Cncer de mama positivo para HER2; Cncer de mama positivo para receptores de estrgenos (RE); Carcinoma ductal in situ; Carcinoma lobulillar in situ Definicin: Es el cncer que comienza en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cncer de mama:

El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezn. La mayora de los cnceres de mama son de este tipo. El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.
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En raras ocasiones, el cncer de mama puede comenzar en otras reas de la mama. El cncer de mama puede ser invasivo o no. Invasivo significa que se ha propagado desde el conducto galactforo o lobulillo a otros tejidos en la mama). No invasivo significa que an no ha invadido otro tejido mamario. El cncer de mama no invasivo se denomina in situ.

El carcinoma ductal in situ (CDIS), o carcinoma intraductal, es un cncer de mama en el revestimiento de los conductos galactforos que todava no ha invadido tejidos cercanos. Sin tratamiento, puede progresar a cncer invasivo. El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es un marcador del aumento del riesgo de cncer invasivo en la misma o ambas mamas.

Muchos cnceres de mama son sensibles a las hormonas estrgenos, lo cual significa que el estrgeno hace que el tumor canceroso mamario crezca. Tales cnceres tienen receptores de estrgeno en la superficie de las clulas y se denominan cncer positivo para receptores de estrgenos o cncer positivo para RE. Algunas mujeres tienen lo que se conoce como cncer de mama positivo para HER2. HER2 se refiere a un gen que ayuda a que las clulas crezcan, se dividan y se reparen ellas mismas. Cuando las clulas tienen demasiadas copias de este gen, las clulas (incluyendo las cancerosas) se multiplican ms rpidamente. Los expertos piensan que las mujeres con cncer de mama positivo para HER2 tienen una enfermedad ms agresiva y un riesgo mayor de que la enfermedad reaparezca (recurrencia) que las mujeres que no tienen este tipo de cncer. Causas, incidencia y factores de riesgo: En el curso de toda la vida, a una de cada ocho mujeres se le diagnosticar cncer de mama. Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:

Edad y gnero: el riesgo de padecer cncer de mama aumenta a medida que uno envejece. La mayora de los casos de cncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de ms de 50 aos. Las mujeres tienen 100 veces ms probabilidades de sufrir cncer de mama que los hombres. Antecedentes familiares de cncer de mama: uno tambin tiene un riesgo ms alto de padecer cncer de mama si tiene un familiar cercano que haya padecido este tipo de cncer, al igual que cncer uterino, cncer ovrico o cncer de colon. Alrededor del 20 al 30% de las mujeres con cncer de mama tienen antecedentes familiares de la enfermedad. Genes: algunas personas tienen genes que los hacen ms propensos a desarrollar cncer de mama. Los defectos en genes ms comunes se encuentran en los genes
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BRCA1 y BRCA2. Estos genes normalmente producen protenas que lo protegen a uno del cncer. Si uno de los padres le transmite a uno un gen defectuoso, uno tiene un mayor riesgo de presentar cncer de mama. Las mujeres con uno de estos defectos tienen hasta un 80% de probabilidades de padecer cncer de mama en algn momento durante su vida. Ciclo menstrual: las mujeres que inician tempranamente sus perodos menstruales (antes de los 12 aos) o llegan a la menopausia tarde (despus de los 55) tienen un riesgo mayor de cncer de mama.

Otros factores de riesgo abarcan:

Consumo de alcohol: el consumo de ms de 1 o 2 vasos de alcohol al da puede incrementar el riesgo de cncer de mama. Parto: las mujeres que nunca han tenido hijos o que los tuvieron recin despus de los 30 aos tienen un mayor riesgo de desarrollar cncer de mama. Quedar en embarazo ms de una vez o a temprana edad reduce el riesgo de padecer este tipo de cncer. DES: las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar abortos pueden tener un mayor riesgo de sufrir cncer de mama despus de los 40 aos. Esta droga se le suministraba a las mujeres entre los aos 1940 y 1960. Hormonoterapia: uno tiene mayor riesgo de cncer de mama si ha recibido hormonoterapia con estrgenos durante algunos aos o ms. Obesidad: ha estado asociada con el cncer de mama, aunque este vnculo es controversial. La teora es que las mujeres obesas producen ms estrgeno, el cual puede estimular la aparicin de este cncer. Radiacin: si recibi radioterapia cuando era nio o adulto joven para tratar un cncer del rea del trax, tiene un riesgo mucho ms alto de padecer cncer de mama. Cuanto ms joven haya sido al iniciar la radiacin y ms alta la dosis, mayor ser el riesgo, especialmente si la radioterapia se administr durante el desarrollo de las mamas.

Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes y el uso de sostenes con varillas no aumentan el riesgo de cncer de mama. Tampoco existen datos que confirmen un vnculo directo entre el cncer de mama y los pesticidas. El Instituto Nacional del Cncer (National Cancer Institute) brinda una herramienta en lnea para ayudarle a calcular el riesgo de cncer de mama. Sntomas: El cncer de mama precoz generalmente no causa sntomas; razn por la cual los exmenes regulares de las mamas son importantes. A medida que el cncer crece, los sntomas pueden incluir:

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Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras, tienen bordes irregulares y generalmente no duelen. Cambio en el tamao, forma o textura de las mamas o el pezn. Por ejemplo, se puede presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cscara de naranja. Secrecin de lquido proveniente del pezn, que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.

Los hombres tambin pueden padecer cncer de mama y los sntomas abarcan tumoracin mamaria, as como dolor y sensibilidad en las mamas. Los sntomas del cncer de mama avanzado pueden abarcar:

Dolor seo Dolor o molestia en las mamas lceras cutneas Hinchazn de un brazo (prximo a la mama con cncer) Prdida de peso

Signos y exmenes: El mdico le preguntar acerca de sus sntomas y factores de riesgo y luego llevar a cabo un examen fsico, el cual incluye ambas mamas, las axilas y el rea del cuello y del trax. Los exmenes utilizados para diagnosticar y vigilar a los pacientes con cncer de mama abarcan:

Resonancia magntica de las mamas para ayudar a identificar mejor la tumoracin mamaria o evaluar un cambio anormal en una mamografa Ecografa de las mamas para mostrar si la tumoracin es slida o llena de lquido Biopsia de mama: usar mtodos como biopsia aspirativa, guiada por ecografa, estereotctica o abierta Tomografa computarizada para ver si el cncer se ha diseminado Mamografa para detectar cncer de mama o ayudar a identificar la tumoracin o protuberancia mamaria Tomografa por emisin de positrones (TEP) Biopsia de ganglio linftico centinela para ver si el cncer se ha diseminado

Si el mdico sabe que uno en realidad tiene cncer de mama, se harn exmenes adicionales para ver si el cncer se ha diseminado. Esto se denomina estadificacin y ayuda a guiar el tratamiento y seguimiento futuros y le da a uno una idea de lo que puede esperar en el futuro.

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Los estadios o fases del cncer de mama van de 0 a IV. Cuanto ms alto sea el nmero del estadio, ms avanzado estar el cncer. Tratamiento: El tratamiento se basa en muchos factores, incluyendo:

El tipo y estadio del cncer. Si el cncer es sensible o no a ciertas hormonas. Si el cncer produce en exceso o no un gen llamado HER2/neu.

En general, los tratamientos para el cncer pueden abarcar:

Frmacos quimioteraputicos para destruir las clulas cancerosas. Radioterapia para destruir el tejido canceroso. Ciruga para extirpar el tejido canceroso: una tumorectoma para extirpar la tumoracin mamaria; una mastectoma para extirpar toda o parte de la mama y posiblemente las estructuras aledaas.

La hormonoterapia se prescribe a las mujeres con cncer de mama positivo para receptores de estrgeno con el fin de bloquear ciertas hormonas que estimulan el crecimiento del cncer.

Un ejemplo de hormonoterapia es el frmaco tamoxifeno, que bloquea el efecto del estrgeno, el cual puede ayudar a las clulas cancerosas de la mama a sobrevivir y proliferar. La mayora de las mujeres con cncer de mama sensible al estrgeno se benefician de este frmaco. Otro tipo de medicamentos para hormonoterapia llamados inhibidores de la aromatasa, como exemestano (Aromasin), han demostrado que funcionan tan bien o incluso mejor que el tamoxifeno en mujeres posmenopusicas con cncer de mama. Los inhibidores de la aromatasa bloquean la produccin de estrgeno.

La terapia dirigida, tambin llamada terapia biolgica, es un tipo ms nuevo de tratamiento para el cncer. Esta terapia utiliza frmacos antineoplsicos especiales que focalizan ciertos cambios en una clula que pueden llevar al cncer. Uno de estos frmacos es trastuzumab (Herceptin) y se puede utilizar para mujeres con cncer de mama positivo para HER2. Los tratamientos para el cncer pueden ser locales o sistmicos:

Los tratamientos locales involucran slo el rea de la enfermedad. La radiacin y la ciruga son formas de este tipo de tratamiento. Los tratamientos sistmicos afectan a todo el cuerpo: la quimioterapia es uno de sus ejemplos.
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La mayora de las mujeres recibe una combinacin de tratamientos. Para las mujeres con cncer de mama en estadio I, II o III, el objetivo principal es tratar el cncer e impedir que reaparezca (curarlo). Para las mujeres con cncer en estadio IV, el objetivo es mejorar los sntomas y ayudar a que las personas vivan por ms tiempo. En la mayora de los casos, el cncer de mama en estadio IV no se puede curar.

Estadio 0 y carcinoma ductal in situ (CDIS): el tratamiento estndar es la tumorectoma ms radiacin o la mastectoma. Existe alguna controversia acerca de la mejor manera de tratar el CDIS. Estadio I y II: el tratamiento estndar es la tumorectoma ms radiacin o la mastectoma con algn tipo de extirpacin de ganglios linfticos. Igualmente, se pueden recomendar la hormonoterapia, la quimioterapia y la terapia biolgica despus de la ciruga. Estadio III: el tratamiento involucra ciruga posiblemente seguida de quimioterapia, hormonoterapia y terapia biolgica. Estadio IV: el tratamiento involucra ciruga, radiacin, quimioterapia, hormonoterapia o una combinacin de estos tratamientos.

Despus del tratamiento, algunas mujeres continuarn tomando medicamentos como el tamoxifeno por un tiempo. Todas las mujeres continuarn hacindose exmenes de sangre, mamografas y otros exmenes despus del tratamiento. A las mujeres que han tenido una mastectoma se les puede practicar una ciruga reconstructiva de las mamas, ya sea al mismo tiempo de la mastectoma o posteriormente. Expectativas (pronstico): Los tratamientos nuevos y mejorados estn ayudando a las personas con cncer de mama a vivir por ms tiempo como nunca antes. Sin embargo, incluso con tratamiento, el cncer de mama puede diseminarse a otras partes del cuerpo. Algunas veces, el cncer retorna incluso despus de que se extirpa el tumor entero y se descubre que los ganglios linfticos estn libres de cncer. La recuperacin despus del tratamiento para el cncer de mama depende de muchas cosas y cuanto ms avanzado est el cncer, menos alentador ser el pronstico. Otros factores empleados para determinar el riesgo de recurrencia y la probabilidad de un tratamiento exitoso abarcan:

Localizacin del tumor y qu tan lejos se ha diseminado Si el tumor es positivo o negativo para los receptores hormonales Marcadores del tumor, como HER2 Expresin del gen Tamao y forma del tumor
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Tasa de divisin celular o qu tan rpido est creciendo el tumor

Despus de considerar todo lo anterior, el mdico puede discutir el riesgo de tener una recurrencia del cncer de mama. Complicaciones: Usted puede experimentar efectos secundarios o complicaciones del tratamiento para el cncer. Por ejemplo, la radioterapia puede causar hinchazn temporal de la mama (linfedema), as como dolencias y dolores alrededor del rea. El linfedema puede comenzar de 6 a 8 semanas despus de la ciruga o despus de la radioterapia para el cncer. Tambin puede empezar muy lentamente despus de terminarse el tratamiento para el cncer. Es posible que no se noten los sntomas hasta 18 a 24 meses despus del tratamiento y, algunas veces, puede tardar aos en desarrollarse. Pregntele al mdico acerca de los efectos secundarios que se puedan presentar durante el tratamiento. Situaciones que requieren asistencia mdica: Solicite una cita con el mdico si usted:

Tiene una tumoracin en la mama o la axila. Tiene 40 aos o ms y no se ha realizado una mamografa en el ltimo ao. Es una mujer de 35 aos o ms y tiene una madre o una hermana con cncer de mama o antecedentes previos de cncer mamario, uterino, ovrico o de colon. No conoce el procedimiento o necesita ayuda para aprender a realizarse el autoexamen de mamas.

Prevencin: El tamoxifeno est aprobado para la prevencin del cncer de mama en mujeres de 35 aos en adelante que estn en alto riesgo. Analice esto con el mdico. Las mujeres que estn en riesgo muy alto de sufrir cncer de mama pueden pensar en someterse a una mastectoma preventiva (profilctica). Se trata de una extirpacin quirrgica de las mamas antes de que el cncer de mama se haya diagnosticado alguna vez. Las posibles candidatas abarcan:

Mujeres a quienes ya se les ha extirpado una mama debido a cncer Mujeres con fuertes antecedentes familiares de cncer de mama
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Mujeres con genes o mutaciones genticas que aumenten el riesgo de padecer este tipo de cncer (como BRCA1 o BRCA2)

El mdico puede realizar una mastectoma total para reducir el riesgo de cncer de mama. Esto puede disminuir, pero no eliminar, el riesgo de este tipo de cncer. Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes familiares, no se pueden controlar. Sin embargo, consumir una alimentacin saludable y realizar unos cuantos cambios en el estilo de vida pueden reducir la posibilidad total de cncer en general. Todava hay poco consenso respecto a si los cambios en el estilo de vida pueden prevenir el cncer de mama. El mejor consejo es consumir una alimentacin bien balanceada y evitar centrarse en un alimento para "combatir el cncer". Las pautas dietarias de la Sociedad Americana del Cncer (American Cancer Society) para la prevencin del cncer recomiendan que la gente:

Escoja alimentos y tamaos de las porciones que fomenten un peso saludable Escoja productos integrales en lugar de productos de granos refinados Coma cinco o ms porciones de frutas y verduras cada da Limite las carnes rojas y procesadas en la alimentacin Reduzca el consumo de alcohol a un trago por da (las mujeres que estn en alto riesgo de cncer de mama deben pensar en no tomar alcohol en absoluto)

Cncer Gstrico
Nombres alternativos Cncer del estmago; Cncer estomacal; Carcinoma gstrico; Adenocarcinoma del estmago Definicin: Es el cncer que comienza en el estmago. Causas: Hay diferentes tipos de cncer que pueden ocurrir en el estmago. El ms comn se denomina adenocarcinoma, el cual comienza a partir de uno de los tipos comunes de clulas en el revestimiento del estmago. Hay varios tipos de adenocarcinoma. Debido a que otras formas de cncer gstrico se presentan con menos frecuencia, este artculo se centra en el adenocarcinoma del estmago.
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El adenocarcinoma del estmago es un cncer comn del tubo digestivo que se presenta en todo el mundo, aunque es relativamente raro en los Estados Unidos. Ocurre con mayor frecuencia en hombres mayores de 40 aos y es un tipo de cncer gstrico extremadamente comn en Japn, Chile e Islandia. En los Estados Unidos, la tasa de la mayora de los tipos de adenocarcinomas gstricos ha disminuido con el pasar de los aos. Los expertos piensan que la disminucin puede deberse a que la gente est comiendo menos alimentos curados, salados y ahumados. Los factores de riesgo asociados con el cncer gstrico son:

Antecedente familiar de esta enfermedad. Infeccin por Helicobacter pylori (una bacteria comn que tambin puede causar lceras gstricas). Antecedentes previos de un plipo gstrico adenomatoso de un tamao mayor a dos centmetros. Antecedentes de gastritis atrfica crnica. antecedentes de anemia perniciosa. Tabaquismo.

Sntomas:

Dolor o llenura abdominal Heces negras Dificultad para deglutir, en particular cuando se incrementa con el tiempo Eructos excesivos Deterioro de la salud en general Inapetencia Nuseas y vmitos Llenura abdominal prematura despus de las comidas Vmitos con sangre Debilidad o fatiga Prdida de peso (involuntaria)

Pruebas y exmenes: El diagnstico a menudo se retrasa debido a que es posible que no se presenten sntomas en las etapas tempranas de la enfermedad o a que los pacientes se tratan ellos mismos los sntomas que pueden ser comunes a otros trastornos gastrointestinales menos serios (distensin, gases, acidez gstrica y sensacin de llenura). Los siguientes exmenes pueden ayudar a diagnosticar el cncer gstrico:

Conteo sanguneo completo (CSC) para verificar si hay anemia.

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Esofagogastroduodenoscopia (EGD) con biopsia. Examen coprolgico para ver si hay sangre en las heces. Trnsito esofagogastroduodenal.

Tratamiento: La ciruga para extirpar el estmago (gastrectoma) es el nico tratamiento que puede curar la afeccin. La radioterapia y la quimioterapia pueden ayudar. Para muchos pacientes, la radioterapia y la quimioterapia despus de la ciruga pueden mejorar las posibilidades de una curacin. Para los pacientes a quienes no se les puede practicar una ciruga, la quimioterapia o la radioterapia pueden mejorar los sntomas y puede prolongar la supervivencia, pero probablemente no curar el cncer. Para algunos pacientes, un procedimiento de derivacin (bypass) quirrgica puede brindar alivio de los sntomas. Pronstico: El pronstico vara ampliamente. Los tumores en la parte inferior del estmago suelen curarse ms a menudo que los tumores en el rea superior (cardias gstrico o la unin gastroesofgica). La profundidad a la cual el tumor invade la pared estomacal y si hay compromiso de los ganglios linfticos influencian las probabilidades de cura. En circunstancias en las cuales el tumor se ha diseminado por fuera del estmago, la cura no es posible y el tratamiento est dirigido hacia el mejoramiento de los sntomas. Posibles complicaciones:

Acumulacin de lquido en el rea abdominal (ascitis) Sangrado gastrointestinal Diseminacin del cncer a otros rganos o tejidos Prdida de peso

Prevencin: Los programas de deteccin masivos han tenido xito en la identificacin de la enfermedad en las etapas tempranas en Japn, donde el riesgo de cncer gstrico es mucho ms alto que en los Estados Unidos. El valor de los exmenes de deteccin en los Estados Unidos y en otros pases con tasas ms bajas de cncer gstrico no es claro. Lo siguiente puede ayudar a reducir el riesgo de cncer gstrico:

No fumar. Consumir una alimentacin saludable y balanceada rica en frutas y verduras.

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Tomar un medicamento para tratar la enfermedad por reflujo, si se presenta.

Tumor Cerebral Primario en Adultos

Nombres alternativos Ependimoma en adultos; Glioblastoma multiforme en adultos; Glioma en adultos; Astrocitoma en adultos; Meduloblastoma en adultos; Meningioma en adultos; Neuroglioma en adultos; Oligodendroglioma en adultos; Tumor cerebral cancergeno primario en adultos Definicin: Un tumor cerebral primario es un grupo (masa) de clulas anormales que empieza en el cerebro. Este artculo se enfoca en los tumores cerebrales primarios en los adultos. Ver tambin:

Tumor cerebral metastsico (cncer que se ha diseminado al cerebro desde otro lugar en el cuerpo) Tumor cerebral en nios

Causas: Los tumores cerebrales primarios abarcan cualquier tumor que se inicie en el cerebro y se pueden originar a partir de las clulas cerebrales, las meninges (membranas alrededor del cerebro), nervios o glndulas. Los tumores pueden destruir directamente clulas cerebrales. Tambin pueden provocar dao a las clulas produciendo inflamacin, ejerciendo presin sobre otras partes del cerebro e incrementando la presin intracraneal. La causa de los tumores cerebrales primarios es desconocida. Hay muchos factores de riesgo que podran jugar un papel.

La radioterapia al cerebro, empleada para tratar cnceres cerebrales, aumenta el riesgo de tumores cerebrales hasta 20 30 aos despus. NO se ha demostrado an que la exposicin a la radiacin en el trabajo o a cables de energa, al igual que los traumatismos craneales, el tabaquismo y la hormonoterapia sean factores. El riesgo que ofrece el uso de telfonos celulares ha generado un acalorado debate. Sin embargo, los estudios ms recientes han encontrado que los telfonos
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celulares y los telfonos y dispositivos inalmbricos son seguros y no incrementan el riesgo. Algunas afecciones hereditarias incrementan el riesgo de los tumores cerebrales, incluyendo neurofibromatosis, sndrome de Von Hippel-Lindau, el sndrome de LiFraumeni y el sndrome de Turcot.

TIPOS ESPECFICOS DE TUMORES Los tumores se clasifican dependiendo de su lugar exacto de localizacin, el tipo de tejido comprometido, si son no cancerosos (benignos) o cancerosos (malignos) y de otros factores. Algunas veces, los tumores que empiezan siendo menos invasivos se pueden volver ms invasivos. Los tumores pueden ocurrir a cualquier edad, pero muchos tumores especficos tienen un grupo de edad particular en el cual son ms comunes. En los adultos, los gliomas y los meningiomas son ms comunes. Los gliomas se derivan de los neurogliocitos, como los astrocitos, los oligodendrocitos y los ependimocitos, y se subdividen en 3 tipos:

Tumores astrocticos: abarcan astrocitomas (menos malignos), astrocitomas anaplsicos y glioblastomas (los ms malignos). Tumores oligodendrogliales: que tambin pueden variar de menos a muy malignos. Algunos tumores cerebrales primarios estn compuestos tanto de tumores astrocticos como oligodendrocticos, los cuales se llaman gliomas mixtos. Glioblastomas: son el tipo de tumor cerebral primario ms agresivo.

Los meningiomas son otro tipo de tumor cerebral que:

Ocurren muy comnmente entre las edades de 40 a 70 aos. Son ms frecuentes en las mujeres. Aunque por lo general son benignos (90% de las veces), an pueden causar complicaciones devastadoras y la muerte debido a su tamao y localizacin. Algunos son cancerosos y agresivos.

Otros tumores cerebrales en los adultos son poco comunes y pueden abarcar:

Ependimomas Craneofaringiomas Tumores de la hipfisis Linfoma primario del cerebro Tumores de la glndula pineal Tumores cerebrales primarios de las clulas germinativas

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Sntomas: El mdico a menudo puede identificar signos y sntomas que son especficos del sitio del tumor. Algunos tumores no muestran sntomas hasta que ya son bastante grandes y entonces pueden llevar a un rpido deterioro de la salud de la persona. Otros tienen sntomas que se desarrollan lentamente. Los sntomas especficos dependen del tamao, localizacin, grado de invasin e inflamacin respectiva del tumor. Los sntomas ms comunes son:

Dolores de cabeza Convulsiones (especialmente en los adultos mayores) Debilidad en una parte del cuerpo Cambios en las funciones mentales de la persona

Los dolores de cabeza causados por tumores cerebrales pueden:

Ser peores cuando la persona se despierta por la maana y se alivian en unas pocas horas Ocurrir durante el sueo Estar acompaados de vmito, confusin, visin doble, debilidad o entumecimiento Empeorar con la tos o el ejercicio o con un cambio en la posicin del cuerpo

Otros sntomas pueden abarcar:

Cambio en la lucidez mental (incluyendo somnolencia, inconciencia y coma) Cambios en la audicin Cambios en los sentidos del gusto o el olfato Cambios que afectan el tacto y la capacidad para sentir dolor, presin, temperaturas diferentes u otros estmulos Torpeza Confusin o prdida de la memoria Dificultad para deglutir Dificultad para escribir o leer Mareo o sensacin anormal de movimiento (vrtigo) Anomalas en los ojos o prpado cado o pupilas de diferente tamao o movimientos incontrolables Temblor de manos Falta de control de esfnteres Prdida del equilibrio Prdida de la coordinacin
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Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo general slo en un lado) Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo Cambios de personalidad, estado de nimo, comportamiento o emociones Problemas con la vista, incluyendo disminucin de la visin, visin doble o prdida total de la visin Dificultad para hablar o entender a otros que estn hablando Problemas para caminar

Otros sntomas que pueden ocurrir con un tumor hipofisario son:

Secrecin anormal del pezn Ausencia de la menstruacin (perodos) Desarrollo de mamas en los hombres Manos y pies agrandados Vello corporal excesivo Cambios faciales Hipotensin arterial Obesidad Sensibilidad al calor o al fro

Pruebas y exmenes: La mayora de los tumores cerebrales aumentan la presin intracraneal y comprimen los tejidos cerebrales debido a su tamao y peso. Con los siguientes exmenes, se puede confirmar la presencia de un tumor cerebral e identificar su localizacin:

Tomografa computarizada de la cabeza Electroencefalograma Anlisis del tejido extirpado del tumor durante la ciruga o una biopsia guiada por tomografa computarizada (puede confirmar el tipo exacto de tumor) Anlisis del lquido cefalorraqudeo (LCR) que puede revelar clulas cancerosas Resonancia magntica de la cabeza

Tratamiento: El tratamiento puede involucrar ciruga, radioterapia y quimioterapia. La mejor manera de tratar los tumores cerebrales es por medio de un equipo que involucre un neurocirujano, un onclogo experto en radiacin, un onclogo o un neuroonclogo y otros profesionales de la salud, como neurlogos y trabajadores sociales. El tratamiento precoz con frecuencia mejora la posibilidad de un buen diagnstico; sin embargo, dicho tratamiento depende del tamao, tipo de tumor y de la salud general de
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la persona. Los objetivos del tratamiento pueden ser curar la enfermedad, aliviar los sntomas y mejorar la funcin cerebral o el bienestar del paciente. Con frecuencia, se requiere la ciruga para la mayora de los tumores cerebrales primarios y algunos se pueden extirpar totalmente. En aquellos casos, cuando los tumores estn muy profundos dentro del cerebro o se han infiltrado en el tejido cerebral, se puede llevar a cabo la citorreduccin quirrgica, en lugar de extirparlos. La citorreduccin quirrgica es un procedimiento para reducir el tamao del tumor. Los tumores pueden ser difciles de extirpar por completo nicamente por medio de ciruga, debido a que el tumor invade el tejido cerebral circundante en forma muy similar a las races de una planta que se propagan a travs del suelo. Cuando no se pueda extirpar el tumor, la ciruga de todos modos podr ayudar a reducir la presin y aliviar los sntomas. La radioterapia se utiliza para ciertos tumores. La quimioterapia puede usarse junto con ciruga o tratamiento de radiacin. Otros medicamentos utilizados para tratar los tumores cerebrales primarios en los nios pueden ser:

Corticosteroides, como dexametasona, para reducir el edema cerebral Diurticos osmticos, como urea o manitol, para reducir el edema y la presin cerebral Anticonvulsivos, como evetiracetam (Keppra), para disminuir las convulsiones Analgsicos Anticidos o bloqueadores histamnicos para controlar las lceras gastroduodenales agudas

Se pueden requerir medidas de bienestar y de seguridad, fisioterapia, terapia ocupacional y otras similares para mejorar la calidad de vida. Igualmente, el paciente puede necesitar asesora, grupos de apoyo y medidas similares para ayudar a enfrentar el trastorno. Los pacientes tambin pueden considerar la posibilidad de participar en un estudio clnico despus de hablar con su equipo de tratamiento. La asesora legal puede ser til para establecer voluntades anticipadas, como otorgar un poder notarial. Posibles complicaciones:

Hernia del cerebro (a menudo mortal) o hernia tentorial

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hernia del agujero magno Prdida de la capacidad para interactuar o desempearse Prdida permanente, progresiva y severa de la funcin cerebral Reaparicin del tumor Efectos secundarios de los medicamentos, incluyendo la quimioterapia Efectos secundarios de los tratamientos con radiacin
o

Cundo contactar a un profesional mdico: Consulte con el mdico si presenta dolores de cabeza nuevos y persistentes u otros sntomas de un tumor cerebral. Asimismo, llame al mdico o acuda al servicio de urgencias en caso de presentar convulsiones nuevas o un desarrollo repentino de estupor (reduccin de la lucidez mental), cambios en la visin o cambios en el habla.

Cncer Cervical
Nombres alternativos Cncer de cuello uterino Definicin: Es el cncer que comienza en el cuello uterino, la parte inferior del tero (matriz) que se abre en la parte superior de la vagina. Causas, incidencia y factores de riesgo: A nivel mundial, el cncer cervical es el tercer tipo de cncer ms comn en las mujeres y es mucho menos comn en los Estados Unidos debido al uso rutinario de citologas vaginales (pruebas de Papanicolau). Los cnceres cervicales comienzan en las clulas de la superficie del cuello uterino. Existen dos tipos de clulas en dicha superficie: escamosas y columnares. La mayora de los cnceres de cuello uterino provienen de las clulas escamosas. El desarrollo del cncer cervical generalmente es muy lento y comienza como una afeccin precancerosa llamada displasia. Esta afeccin precancerosa se puede detectar por medio de una citologa vaginal y es 100% tratable. Por esta razn es tan importante que las mujeres se practiquen citologas vaginales regularmente. La mayora de las mujeres a quienes se les diagnostica cncer cervical en la actualidad no se han sometido a citologas vaginales regulares o no han tenido un seguimiento por resultados anormales en stas.
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Los cambios precancerosos que no se han detectado pueden convertirse en cncer cervical y diseminarse a la vejiga, los intestinos, los pulmones y el hgado. Pueden pasar aos para que los cambios precancerosos se conviertan en este tipo de cncer. Las pacientes con esta afeccin generalmente no tendrn problemas hasta que dicho cncer est avanzado y se haya diseminado. Casi todos los cnceres cervicales son causados por el virus del papiloma humano (VPH), un virus comn que se disemina a travs de las relaciones sexuales. Existen muchos tipos diferentes de VPH y algunas cepas de este virus llevan a cncer cervical. (Otras cepas pueden causar verrugas genitales, mientras que otras no causan ningn problema en absoluto). Otros factores de riesgo para el cncer cervical abarcan:

Tener relaciones sexuales a temprana edad. Tener mltiples compaeros sexuales. Estrato econmico bajo que no les permite a las mujeres costear las citologas vaginales regulares. Parejas sexuales que tengan mltiples compaeros sexuales o que participen en actividades sexuales de alto riesgo. Mujeres cuyas madres tomaron durante su embarazo el medicamento DES (dietilestilbestrol) a comienzos de los aos 60 para prevenir el aborto espontneo. Sistema inmunitario debilitado.

Sntomas: La mayor parte del tiempo, el cncer cervical inicial es asintomtico. Los sntomas que se pueden presentar abarcan:

Sangrado vaginal anormal entre perodos, despus de la relacin sexual o despus de la menopausia. Cualquier sangrado despus de la menopausia. Flujo vaginal continuo, que puede ser plido, acuoso, rosado, marrn, con sangre o de olor ftido. Perodos menstruales que se vuelven ms abundantes y que duran ms de lo normal.

Los sntomas del cncer cervical avanzado pueden ser:

Dolor de espalda. Fracturas seas. Fatiga. Sangrado vaginal profuso. Fuga o filtracin de orina o heces por la vagina.
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Dolor en las piernas. Inapetencia. Dolor plvico. Inflamacin en una sola pierna. Prdida de peso.

Signos y exmenes: Los cambios precancerosos del cuello uterino y el cncer cervical no se pueden ver a simple vista. Se necesitan exmenes y herramientas especiales para descubrir tales enfermedades.

Las citologas vaginales detectan los precnceres y el cncer, pero no ofrecen el diagnstico final. Si se encuentran cambios anormales, generalmente se examina el cuello uterino bajo aumento o ampliacin microscpica, lo cual se denomina colposcopia. Durante este procedimiento, se extraen fragmentos de tejido en forma quirrgica (biopsia) y se envan al laboratorio para su anlisis.

Otros exmenes pueden abarcar:

Legrado endocervical (LEC) para examinar la abertura del cuello uterino Conizacin quirrgica

Si a una mujer se le diagnostica cncer cervical, el mdico ordenar ms exmenes para determinar qu tan lejos se ha diseminado dicho cncer, lo cual se denomina estadificacin. Los exmenes pueden abarcar:

Radiografa del trax Tomografa computarizada Cistoscopia Pielografa intravenosa (PIV) Resonancia magntica

Tratamiento: El tratamiento del cncer cervical depende de:

La etapa o estadio del cncer. El tamao y forma del tumor. La edad y salud general de la mujer. Su deseo de tener hijos en el futuro.

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El cncer cervical precoz se puede curar con la extirpacin o destruccin de los tejidos precancerosos o cancerosos. Existen diversas formas quirrgicas de hacer esto sin extirpar el tero ni daar el cuello uterino, de tal manera que la mujer pueda an tener hijos en el futuro. Los tipos de ciruga para el cncer cervical precoz comprenden:

Procedimiento de escisin electroquirrgica con asa (LEEP, por sus siglas en ingls), que utiliza electricidad para extirpar el tejido anormal. Crioterapia, que congela las clulas anormales. Terapia con lser, que utiliza luz para cauterizar el tejido anormal.

Una histerectoma (extirpacin del tero pero no de los ovarios) a menudo no se lleva a cabo si el cncer cervical que no se ha diseminado. Se puede practicar en mujeres que se hayan sometido a procedimientos LEEP repetitivos. El tratamiento para el cncer cervical ms avanzado puede comprender:

Histerectoma radical, con la cual se extirpa el tero y mucho de los tejidos circundantes, incluyendo los ganglios linfticos y la parte superior de la vagina. Evisceracin plvica, un tipo extremo de ciruga en la cual se extirpan todos los rganos de la pelvis, incluidos la vejiga y el recto.

Es posible utilizar la radioterapia para tratar los casos en que el cncer se ha diseminado ms all de la pelvis o el cncer que ha reaparecido. La radioterapia es ya sea interna o externa.

En la radioterapia interna, se utiliza un dispositivo lleno de material radiactivo, que se coloca dentro de la vagina de la mujer al lado del cncer cervical y se retira cuando ella se va para su casa. En la radioterapia interna, desde una mquina grande se emite radiacin al cuerpo donde el cncer est localizado. Es similar a una radiografa.

La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir el cncer y algunos de los que se usan como quimioterapia para el cncer cervical son: 5-FU, cisplatino, carboplatino, ifosfamida, paclitaxel y ciclofosfamida. En algunas ocasiones, se utiliza radiacin y quimioterapia antes o despus de la ciruga. Expectativas (pronstico): Muchos factores influencian el desenlace clnico del cncer cervical, a saber:

El tipo de cncer. La etapa de la enfermedad.

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La edad y condicin fsica general de la mujer.

Las afecciones precancerosas son completamente curables cuando se les hace un control y tratamiento apropiado. La probabilidad de estar vivo a los 5 aos (tasa de sobrevida a 5 aos) para el cncer que se ha diseminado al interior de las paredes del cuello uterino, pero no por fuera del rea de ste, es del 92%. La tasa de sobrevida a 5 aos disminuye regularmente a medida que el cncer se disemina a otras reas. Complicaciones:

Algunos tipos de cncer de cuello uterino no responden bien al tratamiento. El cncer puede retornar (reaparecer) despus del tratamiento. Las mujeres que reciben tratamiento para salvar el tero tienen un alto riesgo de retorno (reaparicin) del cncer. La ciruga y la radiacin pueden causar problemas con la funcin sexual, intestinal y vesical.

Situaciones que requieren asistencia mdica: Consulte con el mdico si usted:

Es una mujer sexualmente activa que no se ha practicado una citologa vaginal en el ltimo ao. Tiene al menos 20 aos y nunca se ha sometido a un examen plvico ni le han practicado una citologa vaginal. Cree que su madre pudo haber tomado dietilestilbestrol (DES) cuando estaba embarazada. No se ha practicado citologas vaginales regulares (pregntele al mdico con qu frecuencia se debe hacer esto)

Prevencin: Una nueva vacuna para prevenir el cncer de cuello uterino ahora est disponible. En junio de 2006, la Administracin de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos aprob la vacuna llamada Gardasil, la cual previene contra la infeccin contra los dos tipos de virus del papiloma humano (VPH) responsables de la mayora de los casos de cncer cervical. Los estudios han mostrado que la vacuna parece prevenir el cncer cervical y las lesiones precancerosas en sus estadios iniciales. Gardasil es la primera vacuna aprobada dirigida especficamente a prevenir algn tipo de cncer.

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El hecho de practicar relaciones sexuales con proteccin (usando condones) tambin reduce el riesgo de contraer el VPH y otras enfermedades de transmisin sexual. La infeccin con el virus del papiloma humano ocasiona verrugas genitales, las cuales pueden ser apenas visibles o de varias pulgadas de ancho. Si una mujer observa verrugas en los genitales de su pareja, debe evitar la relacin sexual con esa persona. Para reducir adicionalmente el riesgo de padecer cncer cervical, las mujeres deben limitar el nmero de compaeros sexuales y evitar las parejas que participen en actividades sexuales de alto riesgo. El hecho de practicarse citologas vaginales puede ayudar a detectar cambios precancerosos que pueden tratarse antes de que se conviertan en cncer cervical. Las citologas detectan eficazmente tales cambios, pero tienen que hacerse en forma regular. Los exmenes plvicos anuales, incluyendo una citologa vaginal, se deben iniciar cuando la mujer se vuelve sexualmente activa, o en mujeres de 20 aos que no son sexualmente activas. Si fuma, deje de hacerlo, dado que el consumo de cigarrillo est asociado con un aumento del riesgo de cncer cervical.

Linfoma de Hodgkin
Nombres alternativos Linfogranulomatosis maligna; Enfermedad de Hodgkin; Cncer o linfoma de Hodgkin Definicin: Es un cncer del tejido linftico que se encuentra en los ganglios linfticos, el bazo, el hgado, la mdula sea y otros sitios. Causas: El primer signo del linfoma de Hodgkin a menudo es la inflamacin de un ganglio linftico que aparece sin una causa conocida. La enfermedad se puede diseminar a los ganglios linfticos adyacentes y posteriormente se puede propagar al bazo, al hgado, a la mdula sea u otros rganos. Se desconoce la causa. El linfoma de Hodgkin es ms comn entre personas de 15 a 35 y de 50 a 70 aos de edad. Se piensa que una infeccin pasada con el virus de Epstein-Barr (VEB) contribuye a algunos casos. Los pacientes con infeccin por VIH estn en mayor riesgo que la poblacin general.

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Sntomas:

Fatiga Fiebre y escalofros intermitentes Prurito inexplicable en todo el cuerpo Inapetencia Sudores fros con empapamiento Inflamacin indolora de los ganglios linfticos del cuello, las axilas o la ingle (ganglios linfticos inflamados) Prdida de peso inexplicable

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

Tos, dolores en el pecho o problemas respiratorios si hay inflamacin de los ganglios linfticos en el trax Sudoracin excesiva Dolor o sensacin de llenura por debajo de las costillas debido a la inflamacin del hgado o el bazo Dolor en los ganglios linfticos despus de tomar alcohol Piel enrojecida y caliente

Nota: los sntomas causados por el linfoma de Hodgkin tambin se pueden presentar con otras afecciones. Hable con el mdico acerca del significado de sus sntomas especficos. Pruebas y exmenes: La enfermedad se puede diagnosticar despus de:

Biopsia del tejido sospechoso, por lo regular una biopsia de ganglios linfticos. Biopsia de mdula sea.

Si los exmenes revelan que usted en realidad tiene linfoma de Hodgkin, se llevarn a cabo exmenes adicionales para ver si el cncer se ha diseminado. Esto se denomina estadificacin, que ayuda a guiar un futuro tratamiento y seguimiento y le da a usted alguna idea de lo qu puede esperar en el futuro. Por lo general, se realizarn los siguientes procedimientos:

Pruebas de qumica sangunea, entre ellas niveles de protenas, pruebas de la funcin heptica, pruebas de la funcin renal y nivel de cido rico. Tomografa computarizada del trax, el abdomen y la pelvis. Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) para ver si hay anemia y conteo de leucocitos. Tomografa por emisin de positrones (TEP).
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En algunos casos, puede ser necesaria una ciruga abdominal para extraer un pedazo del hgado y extirpar el bazo. Sin embargo, dado que las otras pruebas ahora son muy buenas para detectar la diseminacin del linfoma Hodgkin, esta ciruga generalmente es innecesaria. Tratamiento: El tratamiento depende principalmente de lo siguiente:

El tipo del linfoma de Hodgkin (la mayora de las personas tiene Hodgkin clsico). El estadio (dnde se encuentra la enfermedad). Si el tumor tiene ms de 4 pulgadas (10 centmetros) de ancho. La edad del paciente y otras cuestiones mdicas. Otros factores, como prdida de peso, sudores fros y fiebre.

Se harn exmenes para ver si el cncer se ha diseminado. Esto se denomina estadificacin, que ayuda a guiar un futuro tratamiento y seguimiento y le da a usted alguna idea de lo qu puede esperar en el futuro. La estadificacin es necesaria para determinar el plan de tratamiento. Los estadios del linfoma de Hodgkin van de I a IV. A mayor nmero del estadio, ms avanzado estar el cncer.

Los estadios I y II (enfermedad limitada) se pueden tratar con radioterapia, quimioterapia o una combinacin de ambas. El estadio III se trata con quimioterapia sola o una combinacin de radioterapia y quimioterapia. El estadio IV (enfermedad avanzada) casi siempre se trata con quimioterapia sola.

Las personas con linfoma de Hodgkin que reaparece despus del tratamiento o no responde a ste pueden recibir quimioterapia en dosis altas, seguidas de un autotrasplante de mdula sea (usando clulas madre de uno mismo). Los tratamientos adicionales dependen de otros sntomas y pueden incluir:

Transfusin de hemoderivados, como plaquetas o glbulos rojos, para combatir conteos plaquetarios bajos y anemia. Antibiticos para combatir la infeccin, sobre todo si se presenta fiebre.

Pronstico: La enfermedad de Hodgkin es considerada una de las formas ms curables de cncer, sobre todo si se diagnostica y trata a tiempo. A diferencia de otros cnceres, la enfermedad de Hodgkin a menudo es muy curable an en estadios tardos.

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Con el tratamiento apropiado, ms del 90% de las personas con linfoma de Hodgkin en estadios I o II sobreviven durante al menos 10 aos. Si la enfermedad se ha diseminado, el tratamiento es ms intenso, pero el 90% de las personas con enfermedad avanzada sobreviven 5 aos. Los pacientes que sobreviven 15 aos despus del tratamiento tienen mayor probabilidad de morir posteriormente por otras causas diferentes a la enfermedad de Hodgkin. Las personas con linfoma de Hodgkin cuya enfermedad reaparece al cabo de un ao despus del tratamiento o que no responden a la terapia de primera lnea tienen un pronstico ms desalentador. Es necesario que a uno le hagan evaluaciones peridicas y exmenes imagenolgicos durante aos despus del tratamiento. Esto le ayuda al mdico a buscar signos de reaparicin del cncer y verificar cualquier efecto a largo plazo de los tratamientos. Posibles complicaciones: Los tratamientos para el linfoma de Hodgkin pueden tener complicaciones. Las complicaciones a largo plazo de la quimioterapia o la radioterapia abarcan:

Enfermedades de la mdula sea (como leucemia) Cardiopata Incapacidad para tener hijos (esterilidad) Problemas pulmonares Otros cnceres Problemas tiroideos

La quimioterapia puede causar hemogramas bajos, que pueden llevar a que se presente riesgo de sangrado, infeccin y anemia. Para minimizar el sangrado, aplique hielo y presin a cualquier hemorragia. Utilice un cepillo de dientes suave y una mquina de afeitar elctrica para la higiene personal. Durante el tratamiento de un cncer, siempre se debe tomar muy en serio la presencia de infecciones. Consulte de inmediato con el mdico si se presenta fiebre u otros signos de infeccin. La planificacin de las actividades diarias con perodos de descanso definidos puede ayudar a prevenir la fatiga asociada con la anemia. Cundo contactar a un profesional mdico: Consulte con el mdico si:

Tiene sntomas del linfoma de Hodgkin. Tiene linfoma de Hodgkin y presenta efectos secundarios a raz del tratamiento.
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Carcinoma de Clulas Renales

Nombres alternativos Adenocarcinoma de las clulas renales; Cncer del rin; Hipernefroma; Cncer renal. Definicin: Es un tipo de cncer renal que comienza en el revestimiento de los pequesimos conductos (tbulos) en el rin. Causas: El carcinoma de clulas renales es el tipo ms comn de cncer renal en los adultos y ocurre con mayor frecuencia en personas de 50 a 70 aos de edad. No se conoce con exactitud su causa. Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de cncer renal:

Tratamiento con dilisis. Antecedentes familiares de la enfermedad. Hipertensin arterial. Rin en herradura. Poliquistosis renal. Tabaquismo. Enfermedad de von Hippel-Lindau (una enfermedad hereditaria que afecta los vasos del cerebro, los ojos y otras partes del cuerpo).

Sntomas:

Hinchazn y dolor abdominal Dolor de espalda Sangre en la orina Hinchazn de las venas alrededor de un testculo (varicocele) Dolor de costado Prdida de peso

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Estreimiento Intolerancia al fro Crecimiento de vello excesivo en las mujeres Palidez

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Anomalas en la visin

Pruebas y exmenes: El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual puede revelar:

Una masa o hinchazn del abdomen Un varicocele en el escroto del hombre

Los exmenes abarcan:

Tomografa computarizada del abdomen Qumica sangunea Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) Pielografa intravenosa (PIV) Pruebas de funcin heptica Arteriografa renal Ecografa del abdomen y los riones Exmenes de orina

Se pueden realizar las siguientes pruebas para saber si el cncer se ha diseminado:

Tomografa computarizada del abdomen Resonancia magntica del abdomen Gammagrafa sea Tomografa y radiografa de trax Tomografa por emisin de positrones (TEP)

Tratamiento: Se recomienda la extirpacin quirrgica de todo el rin o parte de l (nefrectoma). Esto puede incluir la extirpacin de la vejiga, los tejidos circundantes o los ganglios linfticos. La cura es improbable a menos que se extirpe todo el cncer con ciruga. En algunos casos, los tratamientos hormonales pueden reducir el crecimiento del tumor. La quimioterapia generalmente no es efectiva para tratar el carcinoma de clulas renales. Sin embargo, el frmaco interleucina 2 (IL-2), el cual le ordena al sistema inmunitario destruir las clulas cancerosas, puede servir para un pequeo nmero de pacientes, pero es muy txico. Se han utilizado otros frmacos quimioteraputicos, pero los pacientes por lo general no viven por mucho tiempo una vez que la enfermedad se ha diseminado por fuera del rin.

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Los medicamentos ms nuevos para tratar el cncer de rin abarcan:

Sorafenib (Nexavar) Sunitinib (Sutent) Temsirolimus (Torisel) Bevacizumab (Avastin)

La radioterapia generalmente no funciona para el carcinoma de clulas renales, de manera que no se emplea con frecuencia. Expectativas (pronstico): A veces, ambos riones estn comprometidos. El cncer se disemina fcilmente, casi siempre a los pulmones y otros rganos. En alrededor de un tercio de los pacientes, el cncer ya se ha diseminado (ha hecho metstasis) al momento del diagnstico. El pronstico depende de cunto se ha diseminado el cncer y de qu tan bien funciona el tratamiento. La tasa de supervivencia es ms alta si el tumor est en las primeras etapas y no se ha diseminado por fuera del rin. Si ste se ha propagado a los ganglios linfticos o a otros rganos, la tasa de supervivencia es mucho ms baja. Posibles complicaciones:

Presin arterial alta (hipertensin) Demasiado calcio en la sangre Conteo alto de glbulos rojos Problemas hepticos Diseminacin del cncer

Cundo contactar a un profesional mdico: Consulte con el mdico en cualquier momento que observe sangre en la orina o tambin cuando note cualquier otro sntoma de esta enfermedad. Prevencin: Deje de fumar y siga las recomendaciones del mdico en el tratamiento de trastornos del rin, especialmente los que puedan necesitar dilisis.

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Leucemia
Definicin: La leucemia es un tipo de cncer de la sangre que comienza en la mdula sea, el tejido blando que se encuentra en el centro de los huesos, donde se forman las clulas sanguneas. El trmino "leucemia" significa literalmente "sangre blanca". Los glbulos blancos (leucocitos) son producidos en la mdula sea y el cuerpo los utiliza para combatir infecciones y otras sustancias extraas. La leucemia lleva a un aumento incontrolable en el nmero de glbulos blancos inmaduros. Las clulas cancerosas impiden que se produzcan glbulos rojos, plaquetas y glbulos blancos maduros (leucocitos) saludables. Entonces, se pueden presentar sntomas potencialmente mortales. Las clulas cancerosas se propagan al torrente sanguneo y al sistema linftico. Tambin pueden viajar al cerebro y a la mdula espinal (el sistema nervioso central) y otras partes del cuerpo. Las leucemias se dividen en dos tipos mayores:

Aguda (la cual progresa rpidamente). Crnica (la cual progresa ms lentamente).

TIPOS DE LEUCEMIA: *Leucemia linfoctica aguda (LLA)* Nombres alternativos LLA; Leucemia infantil aguda; Cncer: leucemia infantil aguda (LLA); Leucemia aguda de la infancia Definicin: Es un cncer de crecimiento rpido de un tipo de glbulos blancos llamados linfocitos. Estas clulas se encuentran en la mdula sea y otras partes del cuerpo.

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Causas: La leucemia linfoctica aguda (LLA) se presenta cuando el cuerpo produce un gran nmero de glbulos blancos inmaduros, llamados linfocitos. Las clulas cancerosas rpidamente se multiplican y reemplazan las clulas normales en la mdula sea. La mdula sea es el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a formar las clulas sanguneas. La LLA impide que se formen clulas sanguneas saludables. Se pueden presentar sntomas potencialmente mortales. Este tipo de leucemia generalmente afecta a los nios entre los 3 y los 7 aos de edad y es la leucemia aguda ms comn en la infancia. Sin embargo, el cncer tambin se puede presentar en adultos. La mayora de las veces, no hay una causa obvia; sin embargo, lo siguiente puede jugar un papel en el desarrollo de la leucemia en general:

Ciertos problemas cromosmicos. Exposicin a la radiacin, incluyendo los rayos X, antes de nacer. Tratamiento pasado con frmacos quimioteraputicos. Recibir un trasplante de mdula sea. Toxinas como el benceno.

Lo siguiente aumenta el riesgo para la leucemia linfoctica aguda:

Sndrome de Down u otros trastornos genticos. Un hermano o hermana con leucemia.

Sntomas: La leucemia linfoctica aguda (LLA) provoca que uno sea ms propenso a sangrar y presentar infecciones. Los sntomas abarcan:

Dolor en huesos y articulaciones. Propensin a hematomas y sangrado (como encas sangrantes, sangrado de la piel, sangrado nasal, perodos anormales). Sentirse dbil o cansado. Fiebre. Inapetencia y prdida de peso. Palidez. Dolor o sensacin de llenura por debajo de las costillas. Pequeas manchas rojas en la piel (petequias). Ganglios inflamados (linfoadenopata) en el cuello, bajo los brazos y en la ingle. Sudores fros.

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Nota: estos sntomas pueden ocurrir con otras afecciones. Hable con el mdico acerca del significado de sus sntomas especficos. Pruebas y exmenes: Un examen fsico puede revelar lo siguiente:

Hematomas. Hepatomegalia, esplenomegalia e inflamacin de los ganglios linfticos. Signos de sangrado (petequias, prpura).

Los exmenes de sangre pueden abarcar:

Conteo sanguneo completo (CSC), incluyendo conteo de glbulos blancos sanguneos. Conteo de plaquetas . Biopsia y aspirado medular. Puncin lumbar (puncin raqudea) para buscar clulas leucmicas en el lquido cefalorraqudeo.

Tambin se hacen exmenes para buscar cambios cromosmicos en las clulas de algunas leucemias. Las leucemias con ciertos tipos de cambios cromosmicos tienen un pronstico desalentador, mientras que aquellas con otros tipos de genes pueden tener un pronstico muy bueno. Esto puede determinar qu tipo de tratamiento va a recibir usted. Tratamiento: El objetivo del tratamiento es llevar los conteos sanguneos de nuevo a la normalidad. Si esto ocurre y la mdula sea luce saludable bajo el microscopio, se dice que el cncer est en remisin. La quimioterapia se emplea para tratar este tipo de leucemia.

La primera vez que usted reciba quimioterapia, es posible que necesite permanecer en el hospital durante varias semanas. Posteriormente, puede recibir la quimioterapia en forma ambulatoria, lo cual significa que usted va a la clnica para recibir el tratamiento.

Si tiene un conteo de linfocitos bajo, es posible que sea necesario dejarlo solo en un cuarto del hospital para que no contraiga una infeccin. La leucemia linfoctica aguda se puede propagar al cerebro y la mdula espinal. Los frmacos quimioteraputicos administrados por va intravenosa no pueden llegar hasta estas reas; por lo tanto, usted tambin puede recibir:
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Quimioterapia administrada directamente dentro del espacio alrededor del cerebro y la columna vertebral. Radioterapia al cerebro.

Usted tambin puede recibir quimioterapia de vez en cuando para prevenir que el cncer reaparezca. Si la leucemia reaparece o no reacciona favorablemente a otros tratamientos, por lo general se puede recomendar un trasplante de mdula sea o de clulas madre. Igualmente, se puede recomendar un trasplante de mdula sea o de clulas madre si tiene un hermano totalmente compatible o si tiene un tipo de leucemia de alto riesgo. Los tratamientos adicionales dependen de otros sntomas y pueden abarcar:

Transfusiones de hemoderivados, como plaquetas o glbulos rojos. Antibiticos para combatir la infeccin, especialmente si se presenta fiebre.

Pronstico: La mayora de los nios con LLA se pueden curar y generalmente tienen un mejor desenlace clnico que los adultos. Los siguientes pacientes tienden a tener un mejor pronstico:

Adultos ms jvenes (sobre todo los menores de 50). Los nios entre las edades de 1 y 9 aos. Aquellos que tienen un conteo de glbulos blancos por debajo de 50,000 apenas los diagnostican. Aquellos que no tienen un cambio gentico especfico, llamado LLA positiva para el cromosoma Filadelfia. Aquellos que estn en remisin al cabo de 4 a 5 semanas de empezar el tratamiento.

Los pacientes cuya leucemia se propaga al cerebro o a la mdula espinal tienden a tener un desenlace clnico desalentador. Posibles complicaciones:

Sangrado Dao a diferentes rganos a raz de la quimioterapia Coagulacin intravascular diseminada (CID) Recada de leucemia linfoctica aguda (LLA) Infeccin grave Diseminacin del cncer a otras partes del cuerpo
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Cundo contactar a un profesional mdico: Consulte con el mdico si:

Desarrolla sntomas similares a la leucemia linfoctica aguda. Padece esta enfermedad y presenta fiebre persistente u otros signos de infeccin.

Prevencin: Se puede reducir el riesgo de padecer leucemia linfoctica aguda evitando el contacto con ciertas toxinas, radiacin y qumicos.

*Leucemia mielgena aguda (LMA)* Nombres alternativos Leucemia granuloctica aguda; LMA; Leucemia mieloide aguda (LMA); Leucemia no linfoctica aguda; Leucemia aguda mieloide; Leucemia aguda granuloctica; Leucemia no linfoctica (ANLL); Leucemia de tipo no linfoctica (ANLL) Definicin: Es un cncer que comienza dentro de la mdula sea, el tejido blando en el interior de los huesos que ayuda a formar las clulas sanguneas. El cncer crece a partir de las clulas que normalmente se convertiran en glbulos blancos. Aguda significa que la enfermedad se desarrolla rpidamente. Causas, incidencia y factores de riesgo: La leucemia mielgena aguda (LMA) es uno de los tipos de leucemia ms comunes entre los adultos y es un tipo de cncer raro en personas de menos de 40 aos. Generalmente ocurre alrededor de los 60 aos y es ms comn en hombres que en mujeres. (Este artculo estar enfocado hacia la leucemia mielgena en adultos). Las personas con este tipo de cncer tienen clulas anormales dentro de su mdula sea, las cuales crecen muy rpidamente y reemplazan a las clulas sanguneas sanas. La mdula sea, que ayuda al cuerpo a combatir infecciones, finalmente deja de trabajar correctamente. Las personas con este tipo de leucemia se vuelven ms propensas a infecciones y presentan un aumento del riesgo de sangrado, a medida que las cantidades de clulas sanguneas sanas disminuyen.

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En la mayora de los casos, el mdico no puede determinar la causa de este tipo de leucemia; sin embargo, se cree que los siguientes factores llevan a algunos tipos de leucemia, incluyendo la leucemia mielgena aguda:

Ciertos qumicos (como el benceno) Ciertos frmacos quimioteraputicos, incluyendo etopsido y otros conocidos como alquilantes Radiacin

Asimismo, los problemas con los genes tambin pueden desempear un papel en el desarrollo de esta afeccin. Uno tiene un riesgo mayor de sufrir este tipo de leucemia si tiene o tuvo cualquiera de las siguientes situaciones:

Un sistema inmunitario debilitado (inmunodepresin) debido a un trasplante de rganos Trastornos sanguneos, como: o policitemia vera o trombocitemia esencial o mielodisplasia (anemia resistente al tratamiento) Exposicin a la radiacin y a qumicos

Sntomas:

Hemorragia nasal Encas sangrantes Formacin de hematomas Dolor y sensibilidad sea Fatiga Fiebre Perodos menstruales abundantes Palidez Dificultad para respirar (empeora con el ejercicio) Erupcin o lesin de la piel Inflamacin de las encas (poco comn) Prdida de peso

Signos y exmenes: El mdico llevar a cabo un examen fsico. Puede haber signos de inflamacin del bazo, del hgado o de los ganglios linfticos.

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Un hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) muestra anemia y un nmero de plaquetas bajo, mientras que un conteo de glbulos blancos sanguneos puede ser alto, bajo o normal. El aspirado medular mostrar si hay algunas clulas leucmicas. Si el mdico sabe que uno tiene este tipo de anemia, se llevarn a cabo exmenes adicionales para determinar el tipo especfico de LMA. Existen 8 subtipos de leucemia mielgena aguda, los cuales van desde M0 hasta M7, sobre la base de cules clulas sanguneas son anormales. Tratamiento: El tratamiento consiste en utilizar medicamentos para destruir las clulas cancerosas, lo cual se denomina quimioterapia; pero este procedimiento tambin elimina clulas normales. Esto puede causar efectos secundarios, como sangrado excesivo y aumento del riesgo de infeccin. Es posible que el mdico le solicite mantenerse alejado de otras personas para prevenir la infeccin. Otros tratamientos para LMA pueden abarcar:

Antibiticos para tratar la infeccin Trasplante de mdula sea o de clulas madre despus de radiacin y quimioterapia Transfusiones de glbulos rojos sanguneos para combatir la anemia Transfusiones de plaquetas para controlar el sangrado

La mayora de los tipos de leucemia mielgena aguda se tratan de la misma manera. Sin embargo, una forma de leucemia, llamada leucemia promieloctica aguda (LPA), se trata con un medicamento llamado tretinona o cido holo-trans-retinoico (ATRA, por sus siglas en ingls). Este medicamento ayuda a que las clulas de la leucemia se conviertan en glbulos blancos normales. El frmaco trixido de arsnico es para usarlo en pacientes con LPA que no mejoran con ATRA o quimioterapia. Expectativas (pronstico): Se dice que uno est en remisin cuando los signos y sntomas de la LMA desaparecen. La remisin completa ocurre en la mayora de los pacientes. Con tratamiento, los pacientes ms jvenes con LMA tienden a tener un mejor pronstico que aqullos que desarrollan la enfermedad en edad avanzada. La tasa de supervivencia a 5 aos es mucho ms baja en adultos mayores que en personas ms jvenes. Los expertos
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dicen que esto se debe en parte al hecho de que el cuerpo de una persona joven puede tolerar mejor los medicamentos fuertes para quimioterapia. Si el cncer no reaparece (recae) dentro de los 5 aos posteriores al diagnstico, uno se considera curado de forma permanente. Complicaciones: Las complicaciones de la LMA y del tratamiento para el cncer abarcan infecciones severas y sangrado potencialmente mortal. Algunas veces, el cncer regresa (recae) despus del tratamiento. Situaciones que requieren asistencia mdica: Consulte con el mdico si desarrolla sntomas de leucemia mielgena aguda. Igualmente, llame al mdico si usted tiene este tipo de leucemia y presenta fiebre que no desaparece u otros signos de infeccin. Prevencin: Si usted trabaja cerca de radiacin o qumicos asociados con la leucemia, debe usar siempre equipo protector.

*Leucemia linfoctica crnica (LLC)* Nombres alternativos LLC; Leucemia crnica linfoctica Definicin: Es un cncer de un tipo de glbulos blancos llamados linfocitos. Causas: La leucemia linfoctica crnica (LLC) causa un incremento lento en los glbulos blancos llamados linfocitos B o clulas B. Las clulas cancerosas se diseminan desde la mdula sea hasta la sangre y tambin pueden afectar los ganglios linfticos u otros rganos como el hgado y el bazo. Este tipo de leucemia finalmente provoca insuficiencia de la mdula sea.

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Se desconoce la causa de la LLC. No existe ningn vnculo con la radiacin, qumicos cancergenos o virus. Este cncer afecta principalmente a los adultos, alrededor de los 70 aos y, rara vez, se observa en personas menores de 40 aos. La enfermedad es ms comn en los judos de ascendencia rusa o de Europa del este. Sntomas: Generalmente, los sntomas se desarrollan lentamente con el tiempo. Muchos casos de LLC se detectan por medio de exmenes de sangre hechos en personas por otras razones o que no tienen ningn sntoma. Los sntomas que pueden presentarse abarcan:

Hematomas anormales (ocurre en las ltimas etapas de la enfermedad) Inflamacin de los ganglios linfticos, el hgado o el bazo Sudoracin excesiva, sudores fros Fatiga Fiebre Infecciones que siguen reapareciendo (recurrentes) Inapetencia o sentir llenura con demasiad rapidez (saciedad temprana) Prdida de peso involuntaria

Pruebas y exmenes: Los pacientes con leucemia linfoctica crnica por lo regular tienen un conteo de glbulos blancos ms alto de lo normal. Los exmenes para diagnosticar y evaluar este tipo de leucemia abarcan:

Conteo sanguneo completo (CSC) con frmula leucocitaria. Biopsia de mdula sea. Tomografa computarizada del trax, el abdomen y la pelvis. Pruebas de inmunoglobulinas. Examen de deshidrogenasa lctica.

Si el mdico descubre que usted padece LLC, se harn exmenes para ver qu tanto se ha diseminado el cncer. Esto se denomina estadificacin. Hay dos sistemas utilizados para clasificar este tipo de leucemia:

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El sistema Rai utiliza nmeros de 0 a IV para agrupar la leucemia linfoctica crnica en categoras de bajo, intermedio y alto riesgo. Generalmente, cuanto ms alto sea el nmero de la etapa o estadio, ms avanzado estar el cncer. El sistema Binet utiliza letras A-C para clasificar la LLC de acuerdo con la cantidad de grupos de ganglios linfticos afectados y si se presenta o no una disminucin en los glbulos rojos o en las plaquetas.

Algunos exmenes ms nuevos analizan los cromosomas en las clulas cancerosas. Los resultados pueden ayudarle al mdico a determinar mejor el tratamiento. Tratamiento: Generalmente no se administra ningn tratamiento para la LLC en fase temprana. Sin embargo, los pacientes deben ser vigilados cuidadosamente por su mdico. Si el anlisis cromosmico sugiere que usted tiene un tipo de LLC de alto riesgo, el tratamiento puede iniciarse antes. El tratamiento tambin se puede empezar si:

Las infecciones siguen reapareciendo. La leucemia est creciendo rpidamente. Se presentan conteos sanguneos bajos: anemia y trombocitopenia (bajo conteo de plaquetas). Se presenta fatiga, inapetencia, prdida de peso o sudores fros.

Algunos frmacos quimioteraputicos se utilizan comnmente para tratar la LLC:

La fludarabina, el clorambucilo, la ciclofosfamida (Citoxan) y el rituximab (Rituxan) se pueden emplear solos o combinados. El alentuzumab (Campath) est aprobado para el tratamiento de pacientes con LLC que no hayan reaccionado favorablemente a la fludarabina. La bendamustina es un frmaco nuevo recientemente aprobado para usarse en pacientes con LLC que haya reaparecido despus de un tratamiento inicial.

En raras ocasiones, se puede utilizar la radiacin para los ganglios linfticos inflamados y dolorosos. Asimismo, se pueden requerir transfusiones sanguneas o plaquetarias si los conteos sanguneos estn bajos. El trasplante de mdula sea o de clulas madre se puede utilizar en pacientes jvenes con LLC avanzada o de alto riesgo. Un trasplante es la nica terapia que ofrece una cura potencial para la LLC.

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Expectativas (pronstico): El pronstico de un paciente depende del estadio del cncer. Aproximadamente, la mitad de los pacientes diagnosticados en los primeros estadios de la enfermedad viven por ms de 12 aos. Posibles complicaciones:

Anemia hemoltica autoinmunitaria. Sangrado a causa del bajo nmero de plaquetas. Hipogamaglobulinemia, una afeccin en la cual usted tiene niveles ms bajos de anticuerpos, lo cual incrementa su riesgo de infeccin. Prpura trombocitopnica idioptica (PTI). Infecciones que reaparecen (recurrentes). Fatiga agobiante. Otros cnceres, entre ellos un linfoma mucho ms agresivo (transformacin de Richter). Efectos secundarios de la quimioterapia.

Cundo contactar a un profesional mdico: Consulte con el mdico si presenta agrandamiento de los ganglios linfticos o fatiga, hematomas, sudoracin excesiva o prdida de peso inexplicables.

*Leucemia mielgena crnica (LMC)* Nombres alternativos LLC; Leucemia crnica linfoctica Definicin: Es un cncer de un tipo de glbulos blancos llamados linfocitos. Causas: La leucemia linfoctica crnica (LLC) causa un incremento lento en los glbulos blancos llamados linfocitos B o clulas B. Las clulas cancerosas se diseminan desde la mdula sea hasta la sangre y tambin pueden afectar los ganglios linfticos u otros rganos como el hgado y el bazo. Este tipo de leucemia finalmente provoca insuficiencia de la mdula sea.

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Se desconoce la causa de la LLC. No existe ningn vnculo con la radiacin, qumicos cancergenos o virus. Este cncer afecta principalmente a los adultos, alrededor de los 70 aos y, rara vez, se observa en personas menores de 40 aos. La enfermedad es ms comn en los judos de ascendencia rusa o de Europa del este. Sntomas: Generalmente, los sntomas se desarrollan lentamente con el tiempo. Muchos casos de LLC se detectan por medio de exmenes de sangre hechos en personas por otras razones o que no tienen ningn sntoma. Los sntomas que pueden presentarse abarcan:

Hematomas anormales (ocurre en las ltimas etapas de la enfermedad) Inflamacin de los ganglios linfticos, el hgado o el bazo Sudoracin excesiva, sudores fros Fatiga Fiebre Infecciones que siguen reapareciendo (recurrentes) Inapetencia o sentir llenura con demasiad rapidez (saciedad temprana) Prdida de peso involuntaria

Pruebas y exmenes: Los pacientes con leucemia linfoctica crnica por lo regular tienen un conteo de glbulos blancos ms alto de lo normal. Los exmenes para diagnosticar y evaluar este tipo de leucemia abarcan:

Conteo sanguneo completo (CSC) con frmula leucocitaria. Biopsia de mdula sea. Tomografa computarizada del trax, el abdomen y la pelvis. Pruebas de inmunoglobulinas. Examen de deshidrogenasa lctica.

Si el mdico descubre que usted padece LLC, se harn exmenes para ver qu tanto se ha diseminado el cncer. Esto se denomina estadificacin. Hay dos sistemas utilizados para clasificar este tipo de leucemia:

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El sistema Rai utiliza nmeros de 0 a IV para agrupar la leucemia linfoctica crnica en categoras de bajo, intermedio y alto riesgo. Generalmente, cuanto ms alto sea el nmero de la etapa o estadio, ms avanzado estar el cncer. El sistema Binet utiliza letras A-C para clasificar la LLC de acuerdo con la cantidad de grupos de ganglios linfticos afectados y si se presenta o no una disminucin en los glbulos rojos o en las plaquetas.

Algunos exmenes ms nuevos analizan los cromosomas en las clulas cancerosas. Los resultados pueden ayudarle al mdico a determinar mejor el tratamiento. Tratamiento: Generalmente no se administra ningn tratamiento para la LLC en fase temprana. Sin embargo, los pacientes deben ser vigilados cuidadosamente por su mdico. Si el anlisis cromosmico sugiere que usted tiene un tipo de LLC de alto riesgo, el tratamiento puede iniciarse antes. El tratamiento tambin se puede empezar si:

Las infecciones siguen reapareciendo. La leucemia est creciendo rpidamente. Se presentan conteos sanguneos bajos: anemia y trombocitopenia (bajo conteo de plaquetas). Se presenta fatiga, inapetencia, prdida de peso o sudores fros.

Algunos frmacos quimioteraputicos se utilizan comnmente para tratar la LLC:

La fludarabina, el clorambucilo, la ciclofosfamida (Citoxan) y el rituximab (Rituxan) se pueden emplear solos o combinados. El alentuzumab (Campath) est aprobado para el tratamiento de pacientes con LLC que no hayan reaccionado favorablemente a la fludarabina. La bendamustina es un frmaco nuevo recientemente aprobado para usarse en pacientes con LLC que haya reaparecido despus de un tratamiento inicial.

En raras ocasiones, se puede utilizar la radiacin para los ganglios linfticos inflamados y dolorosos. Asimismo, se pueden requerir transfusiones sanguneas o plaquetarias si los conteos sanguneos estn bajos. El trasplante de mdula sea o de clulas madre se puede utilizar en pacientes jvenes con LLC avanzada o de alto riesgo. Un trasplante es la nica terapia que ofrece una cura potencial para la LLC.

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Expectativas (pronstico): El pronstico de un paciente depende del estadio del cncer. Aproximadamente, la mitad de los pacientes diagnosticados en los primeros estadios de la enfermedad viven por ms de 12 aos. Posibles complicaciones:

Anemia hemoltica autoinmunitaria. Sangrado a causa del bajo nmero de plaquetas. Hipogamaglobulinemia, una afeccin en la cual usted tiene niveles ms bajos de anticuerpos, lo cual incrementa su riesgo de infeccin. Prpura trombocitopnica idioptica (PTI). Infecciones que reaparecen (recurrentes). Fatiga agobiante. Otros cnceres, entre ellos un linfoma mucho ms agresivo (transformacin de Richter). Efectos secundarios de la quimioterapia.

Cundo contactar a un profesional mdico: Consulte con el mdico si presenta agrandamiento de los ganglios linfticos o fatiga, hematomas, sudoracin excesiva o prdida de peso inexplicables.

*Leucemia de clulas pilosas* Nombres alternativos Reticuloendoteliosis leucmica; HCL; Leucemia de clulas peludas Definicin: Es un cncer inusual de la sangre que afecta a las clulas B, un tipo de glbulo blanco (linfocito). Causas, incidencia y factores de riesgo: La leucemia de clulas pilosas (LCP) es causada por la proliferacin anormal de clulas B, las cuales presentan una apariencia "vellosa" bajo el microscopio, ya que tienen proyecciones finas que salen de su superficie. La leucemia de clulas pilosas puede llevar a bajos conteos de clulas sanguneas normales.
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La causa de esta enfermedad se desconoce, afecta ms a menudo a los hombres que a las mujeres y la edad promedio de diagnstico es los 55 aos. Sntomas:

Tendencia a la formacin de hematomas o sangrado Sudoracin excesiva (especialmente en la noche) Fatiga Sensacin de llenura despus de comer slo una pequea cantidad Infecciones y fiebres recurrentes Ganglios linfticos inflamados Debilidad Prdida de peso

Signos y exmenes: Durante un examen fsico, el mdico puede sentir un agrandamiento del bazo o del hgado. Se puede realizar una tomografa computarizada del abdomen para evaluar esta inflamacin. Un conteo sanguneo completo (hemograma) generalmente muestra niveles bajos de glbulos blancos y rojos, al igual que de plaquetas. Con los exmenes de sangre y una biopsia de mdula sea se pueden detectar clulas pilosas. Una citometra de flujo o un examen llamado fosfatasa cida tartrato-resistente (TRAP) pueden confirmar el diagnstico de cncer. Tratamiento: Es posible que no se necesite tratamiento para los estadios iniciales de esta enfermedad. Algunos pacientes pueden requerir una transfusin sangunea ocasional. En caso de necesitarse el tratamiento debido a los hemogramas muy bajos, se pueden utilizar varias drogas quimioteraputicas. Se utiliza un frmaco llamado cladribina. En la mayora de los casos, la quimioterapia puede aliviar los sntomas de la enfermedad durante muchos aos. (Cuando los signos y sntomas desaparecen, se dice que uno est en remisin). El interfern puede aliviar los sntomas, pero es improbable que lleve a que se presente remisin. La extirpacin del bazo puede mejorar los conteos sanguneos, pero no es probable que cure la enfermedad. Los antibiticos se pueden utilizar para tratar infecciones. Las personas con hemogramas bajos recibirn factores de crecimiento y, posiblemente, transfusiones.

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Expectativas (pronstico): Los nuevos tratamientos de quimioterapia han mejorado enormemente la supervivencia de pacientes con leucemia de clulas pilosas. La mayora de los pacientes con este tipo de leucemia pueden tener la esperanza de vivir 10 aos o ms despus del diagnstico. Complicaciones: Los hemogramas o conteos sanguneos bajos ocasionados por la leucemia de clulas pilosas pueden llevar a que se presente infeccin, fatiga y sangrado excesivo. Situaciones que requieren asistencia mdica: Consulte con el mdico si presenta sangrado significativo o tambin si tiene signos de infeccin, como sensacin de malestar general, fiebre o tos persistentes. Prevencin: No existe una forma conocida de prevenir esta enfermedad.

Carcinoma Hepatocelular
Nombres alternativos Cncer del hgado; Cncer heptico; Carcinoma primario de las clulas del hgado; Tumor del hgado Definicin: Es un cncer del hgado. Causas: El carcinoma hepatocelular es responsable de la mayora de los cnceres del hgado. Este tipo de cncer es ms frecuente en los hombres que en las mujeres y generalmente se observa en personas entre los 50 y los 60 aos de edad. Esta enfermedad es ms comn en partes de frica y Asia que en Norteamrica, Sudamrica y Europa. El carcinoma hepatocelular no es lo mismo que cncer con metstasis al hgado, el cual empieza en otro rgano (como la mama o el colon) y se disemina al hgado.
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En la mayora de los casos, la causa del cncer heptico generalmente es la cicatrizacin del hgado (cirrosis). La cirrosis puede ser causada por:

Consumo excesivo de alcohol (la causa ms comn en los Estados Unidos) Ciertas enfermedades autoinmunitarias del hgado Enfermedades que causan inflamacin prolongada del hgado Infeccin por el virus de la hepatitis B o C Demasiado hierro en el cuerpo (hemocromatosis)

Los pacientes con hepatitis B o C estn en riesgo de cncer del hgado, incluso si no tienen cirrosis. Sntomas:

Sensibilidad o dolor abdominal, especialmente en el cuadrante superior derecho Tendencia al sangrado o a la formacin de hematomas Agrandamiento del abdomen Coloracin amarillenta de la piel o los ojos (ictericia)

Pruebas y exmenes: El examen fsico puede mostrar un hgado sensible y agrandado. Los exmenes abarcan:

Tomografa computarizada del abdomen Ecografa abdominal Biopsia del hgado Enzimas del hgado (pruebas de la funcin heptica) Gammagrafa del hgado Alfa-fetoprotena en suero

A algunos pacientes de alto riesgo se les pueden hacer exmenes de sangre peridicos y ecografas para ver si se estn desarrollando tumores. Tratamiento: La ciruga agresiva o el trasplante de hgado pueden tener xito en el tratamiento de tumores pequeos o de crecimiento lento, si se diagnostican a tiempo. Sin embargo, el diagnstico temprano se da en pocos pacientes. Los tratamientos con quimioterapia y radioterapia generalmente no son efectivos, sin embargo, se pueden usar para disminuir el tamao de los tumores grandes, de tal manera que con la ciruga se tenga una posibilidad mayor de xito.
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El tosilato de sorafenib (Nexavar), un medicamento oral que bloquea el crecimiento del tumor, ahora est aprobado para pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado. Pronstico: El pronstico usual es poco alentador, dado que slo del 10 al 20% de los carcinomas hepatocelulares se pueden extirpar completamente con ciruga. Si el cncer no se puede extirpar por completo, la enfermedad generalmente es mortal al cabo de 3 a 6 meses. Sin embargo, la supervivencia puede variar y, ocasionalmente, las personas sobreviven por mucho ms de 6 meses. Posibles complicaciones:

Sangrado gastrointestinal Insuficiencia heptica Diseminacin o metstasis del carcinoma

Cundo contactar a un profesional mdico: Consulte con el mdico si se presenta un dolor abdominal persistente, en especial si tiene antecedentes de cualquier enfermedad heptica. Prevencin: La prevencin y el tratamiento de la hepatitis viral pueden ayudar a la reduccin de los riesgos. La vacuna en la infancia contra la hepatitis B puede reducir el riesgo de cncer del hgado en el futuro. Evite tomar cantidades excesivas de alcohol. A ciertos pacientes les puede ayudar una prueba de deteccin para hemocromatosis.

Linfoma no Hodgkin
Nombres alternativos Linfoma linfoctico; Linfoma histioctico; Linfoma linfoblstico; Cncer no Hodgkin Definicin: Es un cncer del tejido linfoide, que abarca los ganglios linfticos, el bazo y otros rganos del sistema inmunitario.

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Causas: Los glbulos blancos, llamados linfocitos, se encuentran en los tejidos linfticos y ayudan a prevenir infecciones. La mayora de los linfomas comienzan en un tipo de glbulos blancos llamados linfocitos B o clulas B. Para la mayora de los pacientes, la causa de este cncer se desconoce. Sin embargo, los linfomas se pueden desarrollar en personas con sistemas inmunitarios debilitados; por ejemplo, el riesgo de linfoma se incrementa despus de un trasplante de rganos o en personas con infeccin por VIH. Existen muchos tipos diferentes de linfomas no Hodgkin y se clasifican de acuerdo con la rapidez con que se propaga el cncer.

El cncer puede ser de grado bajo (crecimiento lento), grado intermedio o grado alto (crecimiento rpido). El tumor de Burkitt es un ejemplo de linfoma de grado alto. El linfoma folicular es un linfoma de grado bajo. El cncer se subclasifica adems por la forma como lucen las clulas bajo el microscopio; por ejemplo, si hay ciertas protenas o marcadores genticos presentes.

De acuerdo con la Sociedad Estadounidense de Oncologa (American Cancer Society), una persona tiene una probabilidad de 1 en 50 de desarrollar el linfoma no Hodgkin. La mayora de las veces, este cncer afecta a los adultos; sin embargo, los nios pueden padecer algunas formas de linfoma. Los grupos de alto riesgo abarcan aquellos que han recibido trasplante de rganos o que tienen un sistema inmunitario debilitado. Este tipo de cncer es ligeramente ms comn en hombres que en mujeres. Sntomas: El linfoma no Hodgkin puede causar diversos sntomas, los cuales dependen de qu rea del cuerpo est afectada por el cncer y qu tan rpido est creciendo ste. Los sntomas pueden abarcar:

Sudores fros (empapar los tendidos de cama y el pijama aunque la temperatura ambiente no est demasiado alta). Fiebre y escalofros intermitentes. Picazn. Inflamacin de los ganglios linfticos en el cuello, las axilas, la ingle u otras reas Prdida de peso.

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Se puede presentar tos o dificultad para respirar si el cncer afecta el timo o los ganglios linfticos en el pecho, lo cual puede ejercer presin sobre la trquea u otras vas respiratorias. Algunos pacientes pueden presentar hinchazn o dolor abdominal, lo que puede llevar a inapetencia, estreimiento, nuseas y vmitos. Si el cncer afecta las clulas en el cerebro, la persona puede presentar dolor de cabeza, problemas de concentracin, cambios de personalidad o crisis epilpticas. Pruebas y exmenes: El mdico llevar a cabo un examen fsico y revisar reas del cuerpo con ganglios linfticos para sentir si estn inflamados. La enfermedad se puede diagnosticar despus de:

Una biopsia del tejido sospechoso, generalmente de ganglio linftico. Biopsia de mdula sea.

Otros exmenes que se pueden hacer abarcan:

Examen de sangre para revisar niveles de protenas, funcionamiento del hgado, funcionamiento del rin y nivel de cido rico. Conteo sanguneo completo (CSC). Tomografas computarizadas del trax, el abdomen y la pelvis. Gammagrafa con galio. TEP (tomografa por emisin de positrones).

Si los exmenes revelan que usted en realidad tiene cncer, se harn exmenes adicionales para ver si ste se ha diseminado. Esto se denomina estadificacin. La estadificacin ayuda a guiar un futuro tratamiento y seguimiento y le da a usted alguna idea de lo que se debe esperar en el futuro. Tratamiento: El tratamiento depende de:

El tipo de linfoma. El estadio del cncer apenas se diagnostica. Su edad y salud general. Sntomas como prdida de peso, sudores fros y fiebre.

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La radioterapia se puede utilizar para la enfermedad que est confinada a un rea corporal. La quimioterapia es el principal tipo de tratamiento. Casi siempre, se utilizan mltiples frmacos diferentes y combinados. A menudo, se utiliza otro frmaco llamado rituximab (Rituxan) para tratar el linfoma no Hodgkin de clulas B. En algunos casos, se puede usar la radioinmunoterapia, lo cual implica unir una sustancia radiactiva a un anticuerpo que est dirigido a las clulas cancerosas, e inyectar la sustancia dentro del cuerpo. Las personas con linfoma que reaparece despus del tratamiento o que no responde a ste pueden recibir quimioterapia en dosis altas, seguidas de un autotrasplante de mdula sea (usando clulas madre de uno mismo). Los tratamientos adicionales dependen de otros sntomas y pueden incluir:

Transfusin de hemoderivados, como plaquetas o glbulos rojos. Antibiticos para combatir la infeccin, sobre todo si se presenta fiebre.

Expectativas (pronstico): El linfoma no Hodgkin de bajo grado generalmente no se puede curar con quimioterapia sola. Sin embargo, la forma de bajo grado de este cncer progresa lentamente y pueden pasar muchos aos antes de que la enfermedad empeore o incluso requiera cualquier tratamiento. La quimioterapia puede a menudo curar muchos tipos de linfoma de alto grado. Sin embargo, si el cncer no responde a los frmacos quimioteraputicos, la enfermedad puede causar la muerte rpidamente. Posibles complicaciones:

Anemia hemoltica autoinmunitaria Infeccin Efectos secundarios de los frmacos quimioteraputicos

Cundo contactar a un profesional mdico: Consulte con el mdico si desarrolla sntomas de este trastorno. Si usted tiene un linfoma no Hodgkin, llame al mdico si experimenta fiebre persistente u otros signos de infeccin.
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Cncer Ovrico
Nombres alternativos Cncer de los ovarios Definicin: Es un tipo de cncer que comienza en los ovarios, los rganos reproductores femeninos que producen los vulos. Causas: El cncer ovrico, cuya causa se desconoce, es el quinto cncer ms comn entre las mujeres y provoca ms muertes que cualquier otro cncer del aparato reproductor. El riesgo de sufrir cncer ovrico parece estar afectado por varios factores. Cuantos ms hijos tenga una mujer y cuanto ms temprano en su vida d a luz, menor ser el riesgo de presentar este tipo de cncer. Igualmente, ciertos defectos genticos (BRCA1 y BRCA2) son responsables de un pequeo nmero de casos de cncer ovrico. Las mujeres con antecedentes personales de cncer de mama o antecedentes familiares de cncer de mama o cncer de ovarios tienen un mayor riesgo de sufrir este tipo de cncer. Las mujeres que toman estrogenoterapia solamente (no con progesterona) durante 5 aos o ms parecen tener un riesgo ms alto de cncer ovrico. Sin embargo, las pastillas anticonceptivas disminuyen el riesgo de este cncer. Los estudios sugieren que los frmacos para la fertilidad no incrementan el riesgo de cncer ovrico. Las mujeres mayores estn en mayor riesgo de padecer cncer ovrico. La mayora de las muertes por este tipo de cncer se presentan en mujeres de 55 aos en adelante. Sntomas: Los sntomas de cncer ovrico son con frecuencia vagos y tanto las mujeres como los mdicos generalmente se los atribuyen a otras afecciones ms comunes. Cuando el cncer se diagnostica, el tumor a menudo se ha diseminado ms all de los ovarios. Usted debe ver al mdico si tiene los siguientes sntomas diariamente durante ms de unas cuantas semanas.

Distensin Dificultad para comer o sentirse lleno rpidamente

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Dolor plvico o abdominal

Tambin se observan otros sntomas con el cncer ovrico; sin embargo, estos sntomas son igualmente comunes en mujeres que no tienen cncer.

Ciclos menstruales anormales Sntomas digestivos: o estreimiento o aumento de gases o indigestin o inapetencia o nuseas y vmitos Sensacin de pesadez plvica Distensin en abdomen o vientre Dolor de espalda inexplicable que empeora con el tiempo Sangrado vaginal Molestia abdominal baja y vaga Prdida o aumento de peso

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

Hirsutismo Aumento de la polaquiuria o tenesmo vesical

Pruebas y exmenes: Un examen fsico puede revelar un abdomen hinchado y lquido dentro de la cavidad abdominal (ascitis). Un examen de la pelvis puede revelar una masa abdominal o en el ovario. Un examen de sangre para CA-125 no se considera una buena prueba de deteccin para cncer ovrico. Sin embargo, se puede hacer si una mujer:

Tiene sntomas de este tipo de cncer. Ya le han diagnosticado el cncer para determinar qu tan bien est funcionando el tratamiento.

Otros exmenes que se pueden hacer abarcan:

Qumica sangunea y hemograma completos. Prueba de embarazo (GCH en suero). Tomografa computarizada o resonancia magntica de la pelvis o del abdomen. Ecografa de la pelvis.

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Se pueden llevar a cabo una laparoscopia plvica o laparotoma exploratoria para evaluar sntomas y realizar una biopsia para ayudar a hacer el diagnstico. Ningn examen imagenolgico ni de laboratorio alguna vez ha demostrado que pueda diagnosticar el cncer ovrico en sus etapas iniciales. Tratamiento: La ciruga se utiliza para tratar todas las fases o estadios del cncer ovrico. Para cncer en estadio inicial, puede ser el nico tratamiento. La ciruga implica:

Extirpacin del tero (histerectoma total). Extirpacin de ovarios y trompas de Falopio (ovariosalpingectoma bilateral). Extirpacin parcial o completa del epipln, la capa grasa que cubre y forra los rganos en el abdomen. Examen, biopsia o extirpacin de los ganglios linfticos y otros tejidos en la pelvis y el abdomen.

Se ha demostrado que la ciruga realizada por un especialista en cncer del aparato reproductor de la mujer da como resultado una tasa de eficacia ms alta. La quimioterapia se utiliza despus de la ciruga para tratar cualquier enfermedad remanente y tambin se puede emplear si el cncer reaparece. La quimioterapia se puede administrar dentro de las venas o, algunas veces, directamente dentro de la cavidad abdominal (intraperitoneal). La radioterapia casi no se usa en el cncer ovrico en los Estados Unidos. Despus de la ciruga y la quimioterapia, los pacientes deben:

Someterse a un examen fsico (incluyendo examen plvico) cada 2 a 4 meses durante los primeros dos aos, seguido de cada 6 meses durante 3 meses, y luego anualmente. Hacerse un examen de sangre para CA-125 en cada consulta si el nivel era inicialmente alto. El mdico puede ordenar igualmente una tomografa computarizada (TC) del trax, el abdomen y el rea plvica, y una radiografa del trax.

Pronstico: El cncer de ovario raras veces se diagnostica en sus estadios iniciales y, por lo general, est bastante avanzado al momento de hacerse el diagnstico.

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Aproximadamente 3 de cada 4 mujeres con cncer ovrico sobreviven un ao despus del diagnstico. Cerca de la mitad de las mujeres vive por ms de 5 aos despus del diagnstico. Si el diagnstico se hace al comienzo de la enfermedad y el tratamiento se recibe antes de que el cncer se disemine por fuera del ovario, la tasa de sobrevida a 5 aos es muy alta.

Posibles complicaciones:

Diseminacin del cncer a otros rganos Prdida de la funcin de rganos Lquido en el abdomen (ascitis) Obstruccin intestinal

Cundo contactar a un profesional mdico: Solicite una cita con el mdico si usted es una mujer de ms de 40 aos de edad a quien no le han realizado un examen plvico recientemente. Las citologas vaginales o pruebas de Papanicolaou y los exmenes plvicos de rutina se recomiendan para todas las mujeres de ms de 20 aos de edad. Igualmente, consulte con el mdico si tiene sntomas de cncer ovrico. Prevencin: No existen recomendaciones estndares para detectar el cncer ovrico. El hecho de examinar a las mujeres con ecografas de la pelvis o exmenes de sangre, como el CA-125, no se ha comprobado que sea eficaz y tampoco se recomienda. Las pruebas para BRCA se pueden hacer en mujeres en alto riesgo de cncer ovrico. La extirpacin de los ovarios en mujeres que tengan una mutacin en los genes BRCA1 y BRCA2 puede reducir el riesgo de sufrir cncer de ovario, aunque este tipo de cncer igualmente se puede presentar en otras reas de la pelvis.

Cncer Testicular
Nombres alternativos Cncer de los testculos; Tumor de clulas germinativas; Cncer testicular no seminoma; Cncer testicular seminoma

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Definicin: Es el cncer que comienza en los testculos, las glndulas reproductoras masculinas localizadas en el escroto. Causas: No se conoce la causa exacta del cncer testicular. No existe ninguna relacin entre la vasectoma y el cncer testicular. Los factores que pueden incrementar el riesgo de un hombre de padecerlo abarcan:

Desarrollo testicular anormal Antecedentes de cncer testicular Antecedentes de criptorquidia Sndrome de Klinefelter

Otras causas posibles abarcan: exposicin a ciertos qumicos y a la infeccin por VIH. Los antecedentes familiares de cncer testicular tambin pueden aumentar el riesgo. El cncer testicular es la forma ms comn de cncer en hombres entre 15 y 40 aos de edad. Se puede presentar en hombres mayores y rara vez en hombres ms jvenes. Los hombres blancos tienen mayor probabilidad de desarrollar este tipo de cncer que la poblacin de origen afroamericano y estadounidenses de origen asitico. Hay dos tipos principales de cncer testicular: seminomas y no seminomas. Estos cnceres proliferan a partir de clulas germinativas, las clulas que producen los espermatozoides. Seminoma: es una forma de cncer testicular de crecimiento lento que generalmente se encuentra en hombres hacia los 30 a 40 aos. El cncer se localiza por lo general en los testculos, aunque se puede diseminar a los ganglios linfticos. Los seminomas son muy sensibles a la radioterapia. No seminoma: este tipo de cncer testicular ms comn tiende a crecer ms rpidamente que los seminomas. Estos tumores a menudo estn compuestos de diferentes tipos de clulas y se identifican de acuerdo con estos tipos diferentes de clulas:

Coriocarcinoma (raro) Carcinoma embrionario Teratoma Tumor del saco vitelino

Un tumor estromtico es un raro tipo de tumor testicular. Estos tumores generalmente no son cancerosos. Los dos tipos principales de tumores estromticos son los tumores de las
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clulas de Leydig y los tumores de las clulas de Sertoli. Los tumores estromticos por lo general ocurren durante la infancia. Sntomas: Es posible que no haya sntomas. Los sntomas que posiblemente se presenten pueden ser:

Molestia o dolor testicular o sensacin de pesadez en el escroto Dolor en la espalda o en la parte baja del abdomen Agrandamiento de un testculo o cambio en la forma como se siente Desarrollo excesivo de tejido mamario (ginecomastia); sin embargo, esto puede ocurrir normalmente en adolescentes varones que no tienen cncer testicular Tumor o inflamacin en cualquiera de los testculos

Tambin se pueden presentar sntomas en otras partes del cuerpo, como los pulmones, el abdomen, la pelvis, la espalda o el cerebro, si el cncer se ha diseminado. Pruebas y exmenes: Un examen fsico normalmente revela un tumor (masa) firme en uno de los testculos. Cuando el mdico sostiene una linterna a la altura del escroto, la luz no pasa a travs del tumor. Otros exmenes abarcan:

Tomografa computarizada del abdomen y la pelvis Exmenes de sangre para marcadores tumorales: alfafetoprotena (AFP), gonadotropina corinica humana (beta GCH) y deshidrogenasa lctica (DHL) Radiografa de trax Ecografa del escroto

Un anlisis del tejido por lo general se hace despus de extirpar quirrgicamente todo el testculo. Tratamiento: El tratamiento depende de:

El tipo de tumor testicular El estadio del tumor

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Una vez que se encuentra el cncer, el primer paso es determinar el tipo de clulas cancerosas, examinndolo bajo el microscopio. Las clulas pueden ser de tipo seminoma o no seminoma o ambas. El paso siguiente es determinar qu tanto se ha diseminado el cncer a otras partes del cuerpo, lo cual se denomina "estadificacin":

En el estadio I, el cncer no se ha diseminado mas all del testculo En el estadio II, se ha diseminado a los ganglios linfticos en el abdomen En el estadio III, se ha diseminado ms all de los ganglios linfticos (podra haber alcanzado el hgado, los pulmones o el cerebro)

Se pueden utilizar tres tipos de tratamiento: 1. Con el tratamiento quirrgico, se extirpa el testculo (orquiectoma) y tambin se pueden extirpar los ganglios linfticos cercanos (linfadenectoma). Esto por lo general se realiza en el caso de seminomas y no seminomas. 2. Se puede usar radioterapia empleando dosis altas de rayos X u otros rayos de alta energa despus de una ciruga con el fin de evitar el retorno del tumor. La radioterapia generalmente se utiliza slo para el tratamiento de seminomas. 3. La quimioterapia utiliza frmacos como: cisplatino, bleomicina y etopsido para destruir las clulas cancerosas. Este tratamiento ha mejorado enormemente la sobrevida de pacientes con tumores seminomas y no seminomas. Grupos de apoyo: Vincularse a un grupo de apoyo donde los miembros comparten experiencias y problemas en comn a menudo puede ayudar con el estrs de la enfermedad. La sucursal local de la Sociedad Estadounidense para el Cncer (American Cancer Society) puede tener un grupo de apoyo. Lance Armstrong, un ciclista famoso, es un sobreviviente de cncer testicular. Su sitio en la red (www.laf.org) ofrece apoyo e informacin para pacientes con este tipo de cncer. El Instituto Nacional del Cncer (National Cancer Institute ) tambin ofrece informacin adicional: www.cancer.gov. Pronstico: El testicular es uno de los cnceres ms tratables y curables. La tasa de supervivencia de los hombres con seminoma en estadios iniciales (el tipo menos agresivo de los cnceres testiculares) es superior al 95%. La tasa de supervivencia

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libre de la enfermedad para los cnceres en estadios II y III es ligeramente menor, dependiendo del tamao del tumor y de cundo se inicia el tratamiento. Posibles complicaciones: El cncer testicular se puede diseminar a otras partes del cuerpo. Los sitios ms frecuentes abarcan:

El abdomen Los pulmones El rea retroperitoneal (el rea cerca de los riones detrs de los otros rganos en el rea abdominal ) La columna vertebral

Las complicaciones de la ciruga pueden abarcar:

Sangrado e infeccin despus de la ciruga Esterilidad (si se extirpan ambos testculos)

Si usted est en edad de procrear, pregntele al mdico sobre mtodos para guardar el semen para su uso en una fecha posterior. Cundo contactar a un profesional mdico: Consulte con el mdico si presentan los sntomas del cncer testicular. Prevencin: La Fuerza de Tarea de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (U.S. Preventive Services Task Force) desaconseja las pruebas de deteccin rutinarias para cncer testicular, debido a que no hay una tcnica de deteccin efectiva conocida. Esta recomendacin no se aplica si hay un antecedente personal de criptorquidia.

Cncer Tiroideo
Nombres alternativos Tumor tiroideo; Cncer de tiroides Definicin: Es el cncer que comienza en la glndula tiroides, la cual est localizada al interior y al frente de la parte baja del cuello.
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Causas: El cncer tiroideo puede ocurrir en todos los grupos de edades. Las personas que se han sometido a radioterapia en el cuello estn en mayor riesgo. Esta terapia se usaba comnmente en los aos 50 para tratar el agrandamiento del timo, las adenoides y las amgdalas, al igual que trastornos de la piel. Las personas que recibieron radioterapia en la niez estn en mayor riesgo de presentar cncer tiroideo. Otros factores de riesgo son antecedentes familiares de cncer tiroideo y de bocio crnico. Existen varios tipos de cncer tiroideo:

El carcinoma anaplsico (tambin llamado cncer de clulas gigantes y fusiformes) es la forma ms peligrosa de cncer tiroideo; es poco comn, pero no responde a la terapia con yodo radiactivo. El carcinoma anaplsico se disemina rpidamente. El carcinoma folicular es responsable de aproximadamente el 10% del total de los casos y tiene una mayor probabilidad de reaparecer y diseminarse. El carcinoma medular es un cncer de clulas no tiroideas que normalmente estn presentes en la glndula tiroides. Esta forma de cncer de tiroides tiende a ser hereditaria y ha estado asociada a algunas mutaciones genticas especficas. Requiere tratamiento diferente a los de otros tipos de cncer de tiroides. El carcinoma papilar es el tipo ms comn y generalmente afecta a mujeres en edad reproductiva. Se disemina lentamente y es el tipo de cncer tiroideo menos peligroso.

Sntomas: Los sntomas varan dependiendo del tipo de cncer tiroideo, pero pueden abarcar:

Tos Dificultad para deglutir Agrandamiento de la glndula tiroides Ronquera o cambios en la voz Hinchazn en el cuello Tumor (ndulo) tiroideo

Pruebas y exmenes: El mdico llevar a cabo un examen fsico que puede revelar un tumor en la tiroides o agrandamiento de los ganglios linfticos en el cuello. Se pueden hacer los siguientes exmenes:
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Examen de sangre para calcitonina en busca de cncer medular. Examen de sangre para tiroglobulina en busca de cncer papilar o folicular. Laringoscopia. Biopsia de tiroides. Gammagrafa de tiroides. Ecografa de la tiroides.

Esta enfermedad tambin puede afectar los resultados de los siguientes exmenes de la funcin tiroidea:

T3 T4 TSH

Tratamiento: El tratamiento depende del tipo de cncer tiroideo. Casi siempre se lleva a cabo una ciruga en la cual se extirpa toda la glndula tiroides. Si el mdico sospecha que el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos en el cuello, tambin se extirparn durante la ciruga. Se puede realizar radioterapia usando radiacin de haz externo (rayos X) o tomando yodo radiactivo por va oral. Se puede hacer con o sin ciruga. Despus del tratamiento, usted necesita tomar hormona tiroidea para reponer la que sus glndulas solan producir. La dosis generalmente es un poco mayor de lo que necesita el cuerpo, lo que ayuda a impedir que el cncer reaparezca. Si el cncer no responde a la ciruga o a la radioterapia y se ha diseminado a otras partes del cuerpo, se puede utilizar la quimioterapia, pero slo es efectiva para un pequeo nmero de pacientes. Expectativas (pronstico): El carcinoma anaplsico tiene el peor pronstico de todos los tipos de cncer de tiroides y generalmente es mortal a pesar del tratamiento intensivo. Los carcinomas foliculares tienen a menudo un crecimiento rpido y se pueden diseminar a otros tejidos, pero el pronstico aun es bueno y la mayora de los pacientes se curan. El pronstico con el carcinoma medular vara. Las mujeres menores de 40 aos de edad tienen una mayor probabilidad de un desenlace clnico bueno.

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Los carcinomas papilares generalmente crecen de manera lenta. La mayora de las personas se curan y tienen una expectativa de vida normal. Los pacientes que reciben tratamiento para el cncer de tiroides tienen que tomar pastillas de hormona tiroidea por el resto de sus vidas. Posibles complicaciones: Las complicaciones del cncer de tiroides pueden abarcar:

Lesin a la laringe o al nervio y ronquera despus de la ciruga. Niveles bajos de calcio por la extirpacin accidental de las glndulas paratiroides durante la ciruga. Diseminacin del cncer al pulmn, los huesos o a otras partes del cuerpo.

Cundo contactar a un profesional mdico: Consulte con el mdico si nota una tumoracin en el cuello. Prevencin: No se conoce ninguna forma de prevencin. Conocer el factor de riesgo (como la radioterapia previa en el cuello), puede facilitar el diagnstico y el tratamiento ms temprano. Algunas veces, a las personas con fuertes antecedentes familiares y mutaciones genticas relacionadas con el cncer tiroideo les extirparn la glndula tiroides para propsitos preventivos.

Cncer Endometrial
Nombres alternativos Adenocarcinoma endometrial; Adenocarcinoma uterino; Cncer uterino; Adenocarcinoma del endometrio; Adenocarcinoma del tero; Cncer del tero; Cncer endometrial; Cncer del cuerpo uterino Definicin: Es un cncer que comienza en el endometrio, el revestimiento del tero (matriz).

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Causas, incidencia y factores de riesgo: El endometrial es el tipo ms comn de cncer uterino. Aunque no se conoce su causa exacta, el aumento de los niveles de estrgeno parece jugar un papel. El estrgeno ayuda a estimular la formacin del revestimiento del tero. Los estudios han mostrado que los altos niveles de estrgeno en animales producen crecimiento endometrial excesivo y cncer. La mayora de los casos de cncer endometrial ocurre entre las edades de 60 y 70 aos, pero unos cuantos casos pueden presentarse antes de los 40 aos. Los siguientes factores incrementan el riesgo de padecer cncer endometrial:

Diabetes Estrogenoterapia restitutiva sin el uso de progesterona Antecedentes de plipos endometriales u otros tumores benignos del revestimiento uterino Esterilidad (incapacidad para quedar embarazada) Perodos menstruales infrecuentes Tamoxifeno, un frmaco para el tratamiento del cncer de mama Nunca haber estado en embarazo Obesidad Sndrome del ovario poliqustico (SOP) Inicio de la menstruacin a temprana edad (antes de los 12 aos) Comenzar la menopausia despus de los 50 aos

Las afecciones asociadas abarcan las siguientes:

Cncer de colon o de mama Colecistopata Hipertensin arterial Poliquistosis ovrica

Sntomas:

Sangrado uterino anormal, perodos menstruales anormales o sangrado entre perodos normales en mujeres premenopusicas o sangrado vaginal o manchas de sangre en mujeres posmenopusicas Episodios de sangrado vaginal frecuentes, fuertes y extremadamente prolongados despus de los 40 aos Dolor abdominal bajo o calambres plvicos Flujo vaginal ligeramente blanco o claro despus de la menopausia
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Signos y exmenes: Un examen de pelvis suele ser normal, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad. Cuando la enfermedad est ms avanzada, pueden verse cambios en el tamao, la forma o la palpacin del tero o de sus estructuras circundantes. Los exmenes que se pueden hacer abarcan:

Aspiracin o biopsia endometrial Dilatacin y legrado (D y C) Citologa vaginal (puede suscitar una sospecha de cncer endometrial, pero no lo diagnostica)

Si se descubre el cncer, se pueden llevar a cabo otros exmenes para determinar su grado de diseminacin y si se ha propagado o no a otras partes del cuerpo. Esto se denomina estadificacin. Etapas del cncer endometrial: 1. El cncer est slo en el tero. 2. El cncer est en el tero y en el cuello uterino. 3. El cncer se ha diseminado por fuera del tero, pero no ms all de la pelvis verdadera, y puede comprometer los ganglios linfticos en la pelvis o cerca de la aorta (la principal arteria en el abdomen). 4. El cncer se ha diseminado hacia la superficie interior del intestino, la vejiga, el abdomen u otros rganos. El cncer tambin se describe como grado 1, 2 y 3. El grado 1 es el menos agresivo y el grado 3 es el ms agresivo. Tratamiento: Las opciones de tratamiento consisten en ciruga, radioterapia y quimioterapia. Una histerectoma se puede llevar a cabo en mujeres con la enfermedad en etapa 1 y generalmente se recomienda la extirpacin de las trompas y de los ovarios (salpingoooforectoma bilateral). La histerectoma abdominal se recomienda ms que la histerectoma vaginal. Este tipo de histerectoma le permite al cirujano observar el interior del rea abdominal y extraer tejido para una biopsia. La ciruga combinada con radioterapia a menudo se utiliza para tratar a las mujeres con la enfermedad en etapa 1 que tiene una alta posibilidad de retornar, que se ha diseminado a
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los ganglios linfticos o es grado 2 3. Tambin se emplea para tratar a mujeres con enfermedad en etapa 2. La quimioterapia se puede considerar en algunos casos, especialmente para aquellas personas con la enfermedad en las etapas 3 y 4. Expectativas (pronstico): El cncer endometrial suele ser diagnosticado en una etapa inicial y la tasa de supervivencia a 1 ao es aproximadamente del 92%. La tasa de supervivencia a 5 aos para este cncer que no se ha diseminado es del 95%, pero si el cncer se ha diseminado a rganos distantes, esta tasa de supervivencia cae al 23%. Complicaciones: Las complicaciones pueden incluir anemia a causa de la prdida de sangre. Asimismo, se puede presentar una perforacin (orificio) en el tero durante una dilatacin y legrado o durante una biopsia endometrial. Igualmente, puede haber complicaciones a raz de la histerectoma, la radioterapia y la quimioterapia. Situaciones que requieren asistencia mdica: Consulte con el mdico si tiene sangrado vaginal anormal o cualquier otro sntoma de cncer endometrial. Esto es particularmente importante si usted tiene cualquier tipo de factores de riesgo asociados o si no se ha sometido a exmenes plvicos de rutina. Cualquiera de los siguientes sntomas se le debe informar inmediatamente al mdico:

Sangrado o manchado despus de una relacin sexual o una ducha vaginal Sangrado que dura ms de 7 das Perodos que ocurren cada 21 das o ms Sangrado o manchado despus de 6 meses o ms de no presentarse ninguna hemorragia

Prevencin: Todas las mujeres deben hacerse exmenes plvicos con regularidad, desde el inicio de su actividad sexual (o a la edad de 21 aos, si no son sexualmente activas), para ayudar a detectar los signos de infeccin de desarrollo anormal. Las mujeres deben hacerse

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citologas vaginales comenzando tres aos despus de haberse convertido en sexualmente activas. A las mujeres con cualquiera de los factores de riesgo para el cncer endometrial se les deben hacer controles ms estrictos por parte de sus mdicos. Se deben realizar exmenes plvicos y pruebas de deteccin frecuentes, como una citologa vaginal y una biopsia endometrial. Las mujeres que estn tomando una estrogenoterapia restitutiva deben hacerse exmenes plvicos y citologas vaginales regulares.

CONCLUSION: El cncer o carcinoma se debe al crecimiento descontrolado de las clulas anormales del cuerpo. Existen muchos tipos diferentes de cncer, y mltiples causas de su aparicin. El cncer puede afectar cualquier persona de cualquier raza o genero dependiendo de su edad y las causas a las que estuvo expuesto. Se conocen frmacos y tratamientos diversos, pero no son eficaces y precisos como para terminar con la enfermedad, y en muchos casos los efectos secundarios del tratamiento y su toxicidad puede ser aun peor que la enfermedad. Lo que las personas buscan es tener una mejor calidad y esperanza de vida, las complicaciones del cncer es cuando existe una metstasis, que es cuando se disemina el cncer por todo el cuerpo y resulta muy complicado aminorar sus efectos. En la actualidad es una de las enfermedades mas graves, de gran trascendencia y una de las principales causas de mortalidad, con un pronostico futuro de ocupar el primer lugar en motivo de mortandad. Puede interpretarse como una enfermedad fsica que, a la vez, cala en la mente desencadenando el desequilibrio emocional (incertidumbre, desesperanza, soledad, impotencia, sentimiento de inutilidad), por lo que el apoyo psicolgico del entorno cercano al paciente es, por lo general, crucial.

Es posible la prevencin de algunos tipos de cncer, como el de pulmn (eliminando el consumo de tabaco), el de crvix (evitar la promiscuidad), el de hgado (reducir la ingesta de alcohol), etc. Asimismo, la activacin de oncogenes

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puede ser evitada al disminuir la ingesta calrica y crnica, evitar la sobreexposicin a radiaciones y luz solar y llevar una vida saludable. Es imprescindible la concienciacin de la poblacin en general respecto al cncer, de manera que la prevencin, deteccin, diagnstico precoz y tratamiento tengan lugar en el momento oportuno. Muchos recursos econmicos estn siendo ocupados alrededor del mundo en el campo de la investigacin para evitar, erradicar o controlar el cncer.

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