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PSICOPATOLOGIA DE SÍNDROME COGNOSCITIVO, EL SUEÑO Y LA

ALIMENTACIÓN
Heidi Oviedo, MD Psiquiatra

PSICOPATOLOGIA DEL SUEÑO

INTRODUCCIÓN

Los antiguos griegos atribuyeron la necesidad de dormir al dios hypnos (sueño), hijo de la Oscuridad y de la Noche, y hermano de la Muerte. El sueño es un estado fisiológico, activo y rítmico, que aparece cada 24 horas en alternancia con el otro estado de conciencia básico que es la vigilia.

8 a dormir.000 horas o 21 años de sueño.  8 a trabajar  y las restantes a diversas actividades. .    En una persona que viva 75 años duerme 187.INTRODUCCIÓN  Durante nuestra vida dedicamos la tercera parte a dormir. la mayoría de nosotros suele dedicar de las 24 h del día.

-Sueño lento NO REM (NO MOR) -Sueño rápido REM (MOR)  .INTRODUCCION  Es un estado periódico de reposo en el que los músculos tienden a relajarse. los ojos tienden a cerrarse y la actividad del cuerpo disminuye notablemente. este estado atraviesa por dos fases bien diferenciadas.

Cataplejía: Pérdida súbita del tono muscular. generalmente precipitada por una respuesta emocional. Hipersomnia: Somnolencia excesiva.      . Cronobiología: Estudio de los ritmos fisiológicos naturales. Diurno: Variable conductual o fisiológica relacionada con el día.DEFINICIONES  Apnea: Cese del flujo respiratorio durante un periodo superior a 10 seg. Hipopnea: Reducción del flujo aéreo mayor del 50% y de duración mayor a 10 seg. Propensión a quedarse dormido.

Ritmo circadiano: Patrón regular de fluctuación en la fisiología o en la conducta de 24 horas de duración. Sueño paradójico: Sinónimo de sueño REM o MOR (movimientos oculares rápidos) Zeitgeber: Factor ambiental que ayuda a coordinar los ritmos biológicos. Polisomnograma: Registro electrofisiológico durante el sueño. Parasomnia: Suceso conductual o fisiológico adverso que ocurre durante el sueño.DEFINICIONES  Insomnio: Dificultad para iniciar o mantener el sueño. Mioclono: Contracción brusca de un grupo muscular.       .

no existe conciencia. lo cual no sucede en estado de coma o anestesia por medio de drogas.INTRODUCCIÓN  Los organismos despiertos difieren de los dormidos básicamente en cuatro puntos:   1-Poseen una actividad somática muy reducida 2-El nivel de excitación para muchos reflejos se eleva y en cambio disminuye la excitabilidad ante gran cantidad de estímulos  3-En el caso de los seres humanos.  . de modo que el individuo no se encuentra en estado de alerta y es incapaz de recordar lo que sucede mientras duerme 4-Los organismos dormidos pueden despertarse con un estímulo sensorial fuerte-por ejemplo un grito o un golpe-. al menos.

   .SUEÑO  Ciclo circadiano La luz es el mas significativo de los sincronizadores ambientales Se encarga de ajustar el período de este ciclo al tiempo que le cuesta a la Tierra girar en torno al astro solar. Sus periodos son heterogéneos.

área del prosencéfalo basal (sueño). Región posterior del hipotálamo. área del mesencéfalo (vigilia).  .ÁREAS DEL ENCÉFALO IMPLICADAS EN EL SUEÑO  Región anterior del hipotálamo.

cognitivas (memoria y atención principalmente) y de psicomotricidad fina. Cuando se priva totalmente de sueño. en el que durante el sueño cada vez aparece antes la fase que hemos impedido su aparición. dificultad de concentración y un claro efecto rebote. tiene una serie de consecuencias molestas y perjudiciales para el sujeto.  Si es la fase 4: presencia de malestar vago e impreciso.DEPRIVACION DEL SUEÑO  La deprivación de sueño. bien sea total (impedir que alguien duerma nada) o selectiva (imposibilitar que aparezca alguna etapa característica).   Alteración de funciones perceptivas. .  al tiempo que un característico efecto rebote. la necesidad de éste se hace cada vez más urgente cuanto más tiempo transcurra sin dormir.  La fase REM: las reacciones afectivas de ansiedad e irritabilidad.

ETAPAS  El sueño lento o NoREM o sincronizado:  Disminución armónica de la mayor parte de funciones fisiológicas en diferente grado de profundidad fases 1 a 4   El sueño paradójico o REM o desincronizado:  en el que existe una actividad cerebral característica de estados de vigilia una hipotonía mucho mayor que en las fases lentas. etc.  . aparición de ensoñaciones.

la explicación es que solo se fijan en la memoria las escenas soñadas cuando el componente emocional de alguna de ellas es suficientemente intenso.REM  Existencia de movimientos oculares rápidos. En muchas personas el sueño MOR aparece cada 90 minutos durante todo el dormir. no siendo todas ellas excitadas.Por lo tanto en un periodo de sueño de 8 horas tendremos aproximadamente 4 ó 5 sueños. Está demostrado que todas las personas soñamos cada noche. con la escena visceral y con los estados afectivo/emotivos. Aparece diferente activación en las áreas corticales.     Las zonas que aparecen más activadas son aquellas que tienen que ver con la memoria. mientras que solo el 9% lo hacía en sueño lento. en los niños aparece a intervalos más cortos (aprox de 1 h). sin embargo hay muchas que niegan que hayan soñado.   . Aproximadamente dura 2h cada noche se pudo observar que más del 75% de ellos explicaba que estaba soñando.

caracterizado por ondas electroencefalográficas específicas. se produce la transición de la vigilia al sueño y constituye un 5% del tiempo total del sueño  • 2 NREM.NO REM  NO REM (sueño con reducción de los movimientos oculares rápidos). son los periodos de sueño más profundo. constituyendo entre 10-20%  . 50% del tiempo de sueño • 3 y 4 NREM. sueño de ondas lentas. con diferentes estadios  • 1 NREM.

con movimientos oculares lentos "en balancín". predominantemente en el intervalo theta (2 a 7 Hz). .FASE 1  patrón regular α (alfa de amplitud de onda alta y regular) e instauración de un patrón de amplitud baja y de frecuencia mixta.

FASE 2  aparición de complejos K y de husos de sueño superpuestos a una actividad de base similar a la del estado 1. negativas (hacia arriba) y de amplitud elevada que se continúan inmediatamente después por una deflexión positiva (hacia abajo).   . Los husos de sueño son descargas de alta frecuencia de corta duración que presentan una amplitud característica con subidas y bajadas. Los complejos K son descargas lentas. No hay actividad ocular y el EMG da un resultado similar al estado 1.

 . el patrón electroencefalográfico lento y de alto voltaje de la fase 3 comprende al menos el 50% del registro. Los husos del sueño pueden persistir. En la fase 4 del NMOR (la fase de mayor profundidad en el sueño).FASE 4  La fase 3 del NMOR se caracteriza por ser un sueño con más del 20% (pero menos del 50%) de actividad delta de amplitud elevada (> 75 microV)(0. y la actividad del EMG permanece en un nivel reducido. sigue sin haber actividad ocular.5 a 2 Hz).

  . La actividad del EMG permanece ausente reflejando la atonía muscular completa de la parálisis motora descendente característica de este estado.MOR  brotes de actividad más lenta (3 a 5 Hz) con deflexiones negativas superficiales ("ondas en diente de sierra") que se superponen con frecuencia a este patrón. El EOG da muestras de MOR similares a las que se observan cuando la persona en cuestión permanece despierta y con los ojos abiertos.

Hipnagógico: expresa una situación de tránsito entre la vigilia y el sueño. En muchas ocasiones tienen relación con vivencias del día anterior. Y a veces no se guarda recuerdo de la misma al despertar. Son frecuentes en niños de 6 a 15 años y en algunas personas se prolonga hasta la edad adulta. visual o táctil que se produce poco antes del inicio del sueño.       .ALUCINACIONES HIPNAGOGICAS  es una alucinación auditiva. Fases 3 y 4 del sueño profundo no REM. Las alucinaciones más comunes son de tipo visual o de carácter auditivo.

   La característica de este estado es que el cuerpo no puede moverse. mecanismo para proteger de la ensoñacion que sería peligroso para el individuo. transicional entre la vigilia y el sueño.ALUCINACIONES HIPNAGOGICAS  Cuando se sueña. no requiriendo intervención alguna ni teniendo mayor significación patológica. Si el sujeto quiere moverse no podrá hacerlo. ocurre cada noche) En ese estado es común creer que se está despierto. se entra en un estado conocido como hipnogógico. el cuadro revierte a la normalidad en cosa de minutos. Hay incluso ocasiones en que la persona que está durmiendo en ese estado se despierta. y la inmovilidad permanece. Sin embargo. el cuerpo se paraliza y sólo funcionan los músculos de los ojos. está inmovilizado. corazón.    . En ese instante. (paralisios del sueño. hasta tal punto que se tiene seguridad de tener los ojos abiertos y de ver y escuchar cosas alrededor. el cerebro y la respiración.

de manera que el sujeto no las distingue de una experiencia normal vivida completamente despierto. ocurren cuando nos estamos despertando. No son patológicas. Son percepciones que no se corresponden con la realidad objetiva pero son vividas como tales.ALUCINACIONES HIPNOPOMPICAS  a aquellas que se producen en un estado intermedio entre el sueño y la vigilia. es decir. .

by Henry Fuseli (1781) está considerada como una clásica representación de la parálisis del sueño como la visita de un demonio.  . tales como fiebre elevada. las pesadillas son provocadas por causas fisiológicas. las pesadillas eran a menudo consideradas obras de monstruos. oprimiéndolos con su peso. La persona que duerme tiene u n sueño angustiado y tenaz Hasta cerca del siglo XVIII. lo que originó el nombre de pesadilla (nombre derivado de peso). tales como un trauma inusual o estrés en la vida del durmiente   The Nightmare. o por causas psicológicas. los cuales se creía se sentaban sobre los pechos de los durmientes.PESADILLA  es una parasomnia relacionada con el sueño MOR.

Narcolepsia .Trastorno del ritmo circadiano (tr.Hipersomnia primaria .Terrores nocturnos . • Disomnias (se caracterizan por ser trastornos primarios del inicio o mantenimiento del sueño.Trastorno del sueño relacionado con la respiración . una enfermedad médica o una sustancia. o de somnolencia excesiva.Insomnio Primario . la calidad y el horario del sueño).Parasomnia no especificada • Trastorno del sueño relacionado con otro trastorno mental • Trastorno del sueño debido a una enfermedad médica • Trastorno del sueño inducido por sustancias     . definiendose por un trastorno de la cantidad. Ritmo-sueño) . .TRASTORNOS DEL SUEÑO.Disomnia no especificada • Parasomnias (caracterizadas por acontecimientos o conductas anormales asociadas al sueño. a sus fases específicas o a los momentos de transición sueño-vigilia) .Pesadillas . otra enfermedad mental.PRIMARIOS  Son aquellos que no tienen como etiología original otro trastornos.Sonambulismo .

despertar precoz.DISOMNIAS   Insomnio Primario [Insomnio (TIMS)] Trastorno que presenta los siguientes síntomas:      dificultad para conciliar el sueño. Las reacciones de adaptación se dan cuando hay un evento muy claro. obsesión. generan normalmente un círculo vicioso: cuanto más se intenta dormir. esto produce insomnio. Provoca un malestar clínicamente significativo. La preocupación intensa y el malestar producido. tienen la sensación de que su sueño ha sido inquieto.  Dificultades para domir y frecuentes despertares. hipertiroidismo. . Hay que considerar que cada uno tiene una latencia diferente y un tiempo de 6 a 8 horas. compulsión. dolor crónico. los drogadictos. teniendo lugar a causa de factores psicológicos. manía. Muchas veces se relaciona con depresión. social o de otras áreas importantes de la actividad de la persona. poco profundo y de poca calidad. En la tercera edad esto cambia y algunas personas lo comienzan a partir de los 45 años. suele ser más fácil dormirse cuando el sujeto no intenta provocar el sueño Para hacer un diagnóstico correcto se debe presentar durante tres ocasiones por semana durante un mes. Con trastorno orgánico hay quien tiene dificultades respiratorias o apnea. o un deterioro laboral. sino era una reacción o algún fenómeno concreto. sueño no reparador o bien una combinación de todas ellas.      Afecta a un 15% de la población y se da más al inicio de la edad adulta afecta más al sexo femenino. ansiedad esquizofrenia. biológicos o ambientales. más frustrado y molesto se siente y menos duerme.

Insomnio asociado al consumo de drogas y alcohol Entre un 10 y un 15% de los pacientes con insomnio de larga duración presentan un problema de alcoholismo y/o drogodependencia. no presentando desadaptación ni laboral ni social.     .DISOMNIAS  Insomnio Psicofisiológico Caracterizado por despertares frecuentes y dificultad para reanudar el sueño. sustancias excitantes Insomnio asociado a Trastorno Orgánico El tratamiento debe centrarse más en el trastorno psiquiátrico que en el insomnio: epilepsia Insomnio relacionado con trastornos de la personalidad La ansiedad provoca en una persona dificultades para conciliar el sueño esto implica a su vez una elevación de esta ansiedad por no poder conciliar el sueño con lo que hay una mayor preocupación. fármacos. aparece sensación de fatiga diurna. dicho insomnio puede presentarse tanto en la fase de adicción como en los períodos de abstinencia. la depresión y la manía crean despertares frecuentes o por la interrupción del sueño en la fase terminal del mismo. si está vinculada con la fase aguda de la enfermedad. Las fobias. Causas más frecuentes: estrés. La esquizofrenia. los que la padecen tienen dificultades para iniciar y mantener el sueño. en algunos casos tienen un insomnio total o casi total.

Pueden estar relacionados con otros trastornos mentales. traumatismos craneales. También se pueden relacionar con trastornos orgánicos (es el 80% de las pocas que hay) producidos por drogas.DISOMNIAS Hipersomnia primaria (TSE)  Todas las personas estamos sujetas a sufrir periodos de somnolencia que suelen ser solucionados o bien a través de estimulación o bien a través de irnos a dormir. alteraciones respiratorias. La característica fundamental es una somnolencia excesiva. esquizofrenia y personalidades border-lines (neuróticos-psicóticos). Para diagnosticarla hace falta que cada día durante un mes sea frecuente o en periodos largos. trastornos renales. encefalitis. Están las primarias o asociadas a personalidades de tipo histérico un caso concreto es la narcolepsia. como por episodios de sueño diurno que se producen prácticamente cada día. evidenciada por episodios prolongados de sueño. le cuesta mucho despertarse. como la depresión.         . El aspecto patológico viene dado por la interferencia del síntoma con la vida del individuo. El individuo tiene ataques de sueño repentinos.

obesidad y a veces problemas psicopatológicos como la depresión . irritabilidad. tendencia al sueño diurno. Hipersomnias funcionales o primarias *De ciclo corto Hipersomnia idiopática. con un componente hereditario. *De ciclo largo El más característico es el Síndrome de Klein-Lewin caracterizado por hipersomnia. no tan agudo como en la narcolepsia y un sueño nocturno normal. tumores o accidentes vasculares cerebrales.DISOMNIAS Hipersomnias sintomáticas  Pueden ser debidas a traumatismos craneales. pero prolongado y con un despertar difícil. bulimia.

DISOMNIAS Narcolepsia Caracterizada por somnolencia diurna. cataplejía (episodios súbitos de pérdida bilateral del tono muscular que dura entre segundos y minutos y que suelen estar desencadenados por emociones intensas).  Las características esenciales son aparición recurrente e irresistible de sueño reparador.  . Los episodios de sueño suelen durar entre 10 a 20 minutos. perdida del tono muscular. estos ataques de sueño deben aparecer durante al menos 3 meses. Aproximadamente entre un 20-40% de los individuos con narcolepsia presentan alucinaciones hipnagógicas o después de despertarse alucinaciones hipnopómpicas. aunque pueden llegar a horas si no se ven interrumpidos. La somnolencia disminuye tras el ataque de sueño y sólo reaparece varias horas después. parálisis del sueño y alucinaciones hipnagógicas.

La somnolencia se hace más patente en situaciones de relajación como ver la televisión o leer. en un intento por respirar de forma normal. La somnolencia excesiva constituye el motivo de consulta más frecuente. Ronquidos Puede ser debido a: *Escaso tono muscular en la lengua y en la garganta (el alcohol empeora) *Amígdalas. provocada por los frecuentes aumentos de activación que lleva a cabo el individuo durante el sueño nocturno. campanilla y tejidos excesivamente grandes. o bien paladas blando demasiado largo *Conductos nasales obstruidos *Deformaciones anatómicas en los conductos de entrada de aire *Exceso de peso  .DISOMNIAS   Trastorno del sueño relacionado con la respiración La característica esencial es una desestructuración del sueño que da lugar a somnolencia excesiva o insomnio.

DISOMNIAS   Trastornos del ritmo circadiano (sueño/vigilia) Son un grupo de trastornos que tienen en común un desajuste o desorganización de los ritmos circadianos que regulan los ciclos de sueño/vigilia.Síndromes de fase retrasada y avanzada del sueño    . Característica esencial es la presencia persistente o recurrente de un patrón de sueño desestructurado que obedece a una mala sincronización entre el sistema circadiano endógeno de sueño-vigilia. sociambientales alteradores del ritmo. . y las exigencias exógenas de espaciamiento y duración del sueño -Alteraciones inducidas por factores socio ambientales: Jet Lag y cambios de turnos. por una parte. Los trastornos del ciclo pueden ser debidos a factores externos. -Alteraciones intrínsecas del marcapasos circadiano.

Estas personas suelen dormirse de madrugada y levantarse al mediodía. pero más tarde de lo que quisiera. y si intentan dormirse antes están aquejadas de insomnio. nos debemos acomodar al nuevo horario. Cambios de turno de trabajo Es un trastorno producido por cambios en el turno de trabajo. Cuando cambiamos de continente o incluso de país. principalmente de diurno a nocturno.DISOMNIAS  Jet Lang Este término se aplica al conjunto de alteraciones que surgen como consecuencia de vuelos que sobrepasan los horarios normales o habituales. Tipo sueño retrasado El sujeto sin causa externa que lo provoque se duerme y despierta cada día aproximadamente a la misma hora. por el que pueden ser equivocadamente tratadas. Muestran una capacidad anormalmente reducida para adelantar las fases de sueño-vigilia “búhos de noche” Síndrome de la fase avanzada El sujeto se queja de conciliar y despertar involuntariamente y de forma precoz sin que aparezca ninguna causa externa que lo justifique y la misma hora aproximadamente cada día      . siendo tanto el tiempo total de sueño como el registro polisomnigrágico totalmente normales.

    . o en conductas más elaboradas y complejas en las cuales la persona anda o corre durante el sueño. Típico de los 7 a los 12 años. Se dice que en los adultos puede ser indicativo de trastorno de la personalidad o ciertas características hipomaniacas. esquiva los obstáculos pero se puede hacer daño. Es fácil hacerlo porque están en un estado hipnoide y son estados fácilmente sugestionables. En niños si se da de forma frecuente se ha de pedir que se acueste en un ambiente tranquilo. Va con los ojos abiertos. sin recuerdo al despertar. el niño camina o hace diversas faenas. Más frecuente en los niños y dura de 10 a 30 minutos.PARASOMNIAS  Sonambulismo El sonambulismo puede aparecer de diferentes formas: a través de conductas simples. como por ejemplo arreglar la ropa de la cama. es mejor acompañarlo otra vez a la cama.

Es mejor que los familiares estén cerca. Esto se debe a que cuando se dan en ellos hay algún trastorno de base como ansiedad.    La crisis de ansiedad en la vigilia está relacionada con algún otro elemento y se denomina ataque de pánico. personalidad histérica. ansiedad cognitiva. actividad vegetativa diversa. Típico de niños de 4 a 12 años. si se da en adultos se denomina crisis de ansiedad.PARASOMNIAS  Terrores nocturnos Hay un despertar abrupto con gritos de angustia.   . personalidades esquizoides. pero no se puede cortar de golpe. en los adultos es más difícil. Suelen durar unos diez minutos. depresión. En el niño desaparecen espontáneamente.

Somniloquio Consiste en una emisión de palabras durante el sueño sin que haya una conciencia del discurso por parte del sujeto. guardan similitud con los terrores nocturnos. Bruxismo Consiste en hacer rechinar los dientes. estos factores suelen causar dificultades para volver a conciliar el sueño. pero su activación fisiológica es menos intensa. Las pesadillas provocan un malestar subjetivo pero no alteran excesivamente las actividades sociales o laborales. Si el fenómeno se presenta repetidamente puede desarrollarse un temor fóbico a dormir. se presenta con carácter episódico y de corta duración.     .PARASOMNIAS  Pesadillas Aparecen durante la fase MOR. que se asocia a un rápido retorno al estado de plena alerta y a una sensación prolongada de miedo o ansiedad. Las pesadillas suelen terminar con el despertar del individuo.

infantiles.SUEÑO Y PSICODINAMIA  Los sueños son una realización alucinatoria de deseos sexuales. que el soñante vive alucinatoriamente la realización de su deseo inconsciente. por consiguiente. reprimidos y. su fuerza impulsora es un deseo por cumplir Consiste en la actividad anímica del durmiente y es a través de ésta.   . inconscientes El sueño es un acto psíquico de pleno derecho.

Aquello inconsciente reprimido. se actúa. se constituye en la solución de compromiso de los dos sistemas.SUEÑO Y PSICODINAMIA  Su función es ligar la energía psíquica que desde el inconsciente no cesa de insistir. que no se sabe que se sabe.   . se pone en acto. Es un acto psíquico que tiene un sentido y que conforma una verdadera transacción entre sistemas en conflicto. lo que no se recuerda. y por otro lado el producto onírico realiza el deseo del sistema preconsciente que es el deseo de dormir. Según Freud.

Siendo el sueño el último vestigio de la vida anímica primitiva. La última puntualización a la disminución de la fuerza de la censura durante el dormir es la formación misma del sueño. porque es eterno.    .SUEÑO Y PSICODINAMIA  un deseo proveniente del inconsciente puede poner a trabajar al aparato anímico. donde el desear terminaba en un alucinar. inconmovible y espera la oportunidad para manifestarse. Pero el efecto de la censura aparece además. miramiento por su figurabilidad. y miramiento por dar una fachada inteligible al sueño o elaboración secundaria. en los mecanismos del trabajo del sueño: condensación y desplazamiento.

.SUEÑO Y PSICODINAMIA  La censura logra su meta. lo más inofensivo. hace que el soñante repare en lo más insignificante. lo menos “censurable”.

Freud utiliza sus propios sueños como ejemplos para demostrar su teoría sobre la psicología de los sueños. Freud distingue entre el contenido del sueño "manifiesto" o el sueño experimentado al nivel de la superficie. y que recordar fragmentos de los sueños pueden ayudar a destapar las emociones y los recuerdos enterrados. no conscientes que se expresan a través del lenguaje especial de los sueños.FREUD. LA INTERPRETACION DE LOS SUEÑOS  Uno de los descubrimientos más importantes de Freud es que las emociones enterradas en la superficie subconsciente suben a la superficie consciente durante los sueños.  . y los "pensamientos de sueño latentes".

Todo sueño es interpretable   La labor de interpretar no recae sobre todo el sueño en su conjunto sino sobre sus partes componentes basándose en una especie de libro de los sueños. LA INTERPRETACION DE LOS SUEÑOS  la "censura" de los sueños producen una distorsión de su contenido. ser demostrado ser un conjunto de ideas coherentes. y recién al final surge la interpretación final o global. en la cual se nos revela el sueño como una realización de deseos. a través del análisis y del método "descifrador".FREUD. donde cada cosa soñada significa tal otra cosa en forma rígida. Así que lo que puede parecer ser un conjunto de imágenes soñados sin sentido puede. sin considerar la peculiaridad de cada sujeto. Primero se descompone el relato en partes. .

PSICOPATOLOGIA DE LA ALIMENTACIÓN .

ALIMENTACIÓN  consiste en la obtención. preparación e ingestión de alimentos .

se incorporan al organismo de los seres vivos . es decir.NUTRICION  es el conjunto de procesos fisiológicos mediante el cual los alimentos ingeridos se transforman y se asimilan.

APETITO  En términos prácticos entendemos por apetito al conjunto de señales internas y externas que guían a un individuo en la selección e ingestión de alimentos .

Son señales principalmente digestivas de vaciamiento gástrico e intestinal (mecánicas u hormonales). olfatorias. la glicemia y las concentraciones de mediadores en el suero y en el sistema nervioso central (aminoácidos como la tirosina). gustativas.APETITO  Hay múltiples señales orgánicas que regulan el momento de iniciar una nueva ingestión de alimentos. táctiles y también metabólicas. A ellas se suman señales sensoriales visuales. Estas señales son integradas básicamente a nivel de centros hipotalámicos con la participación de péptidos y neurotransmisores    . tales como el lactato.

APETITO  El niño aprende a comer principalmente de su madre. A este tronco de transmisión se suma en décadas recientes la influencia de la educación por el equipo de salud.  . lo que determina una transmisión cultural por vía femenina. quien a su vez ha adquirido en forma oral categorías y conceptos de alimentación infantil principalmente de su madre (abuela del niño).

símbolos. creencias.APETITO  La madre alimenta al hijo de acuerdo a sus valores. costumbres. representaciones sobre los alimentos y las preparaciones alimentarias. Por ejemplo las representaciones que tiene ella sobre el cuerpo ideal del hijo pueden corresponder a la de un niño obeso y por lo tanto su perfil de alimentación ideal irá acorde con tal percepción. las porciones de alimentos tenderán a ser mayores que las recomendables y exigirá al hijo que deje el plato vacío  .

A través de la publicidad han ido participando en forma creciente en el establecimiento de formas de alimentación infantiles. la madre es valorada positivamente en la medida que cría un hijo con sobrepeso.APETITO  Otro componente importante de incorporación de nuevas prácticas alimentarias es la industria de alimentos. las que persistirán a través de toda la vida Es importante el estrato. En los estratos con mayores ingresos se incorpora crecientemente la necesidad que los alimentos ingeridos sean sanos y favorezcan una figura corporal más estilizada.     . Es así como en ambientes socioeconómicos más pobres aún se percibe como saludable un niño con tendencia a la obesidad. a menor estrato mayor uso de alimentos baratos y saciadores (harinas).

En la modulación del apetito y de la saciedad. el sentido del gusto tiene una participación significativa.SACIEDAD  Saciedad es la sensación fisiológica de plenitud que determina el término de la ingesta alimentaria. Los gustos básicos en el ser humano son el dulce (asociado filogenéticamente a alimentos comestibles y placenteros) y el amargo (asociado a alimentos no comestibles).   .

las preparaciones culinarias y las cantidades ingeridas de ellos.CONDUCTA ALIMENTARIA  La conducta alimentaria se define como el comportamiento normal relacionado con: los hábitos de alimentación. la selección de alimentos que se ingieren. .

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  . anorexia nerviosa). el niño incorpora la mayoría de los hábitos y prácticas alimentarias de una comunidad antes de esa edad. que permitan enfrentar precozmente las enfermedades relacionadas con conductas alimentarias alteradas (rechazos alimentarios. obesidad. En general. La madre tiene un rol fundamental en la educación y transmisión de pautas alimentarias al hijo. por lo que debe centrarse en ella la entrega de contenidos educativos preventivos. preferencias y rechazos hacia determinados alimentos están fuertemente condicionados por el aprendizaje y las experiencias vividas en los primeros 5 años de vida.CONDUCTA ALIMENTARIA  En los seres humanos los modos de alimentarse. diabetes. dislipidemias.

INTRODUCCIÓN  La conducta alimentaria esta regida por  los bagages cultures. familiares que transmite en especial la madre Visión social de la delgadez como prototipo de belleza   Circunstancias asociadas al comer Traumas en la infancia Disfunción familiar Efecto gratificador de la comida    .

INTRODUCCIÓN  Psicopatología de la personalidad Elementos de rigidez Elementos de impulsividad Ansiedad y Depresión    .

INTRODUCCIÓN  Los trastornos psicologicos se caracterizan por trastornos especificos de los pensamientos.   . La atención esta especificamente capturada por un estimulo que sera el objeto del procesamiento cognitivo.Beck’s (1976) La teoria cognitiva de los trastornos emocionales fue la primera en sugerir especificamente que los diferentes trastornos tienen perfiles cognitivos unicos que reflejan el contenido especifico del trastorno.

ansiedad. estres postraumatico y son los causales del mantenimiento de los problemas emocionales.INTRODUCCIÓN  El pensamiento repetitivo. abstracto y verbal con la atención sostenida en los estados experimentales. define a la rumiación y a la preocupacion. Mucho del trabajo en el campo de los trastornos alimentarios esta enfocado en los trastornos especificos de los pensamientos sugiriendo que estos individuos estan principalmente preocupados por el control de su alimentación. forma y peso   . La rumiación y la preocupacion son comunmente encontrados en los trastornos como depresión.

del mundo que lo rodea y del otro . que influencia la selección e interpretación de la informacion.  .INTRODUCCIÓN  Muchas de las teorias de los trastornos alimentarios proponen la presencia de estructuras cognitivas disfuncionales (esquemas) Esquema: se refiere a la representación mental del conocimiento que sirve como modelo de la comprensión de uno mismo.

Las preocupaciones principales en el TA sonel control de la alimentación. el peso y la forma.   .RUMIACION  Pensamientos concientes que se relación con problemas comunes que recurren en ausencia de demandas ambientales inmediatas Estos pensamientos enfocan la atencion del individuo en sus sentimientos negativos.

Los rasgos de personalidad evitativos son comunes en el TA y contribuyen con el mantenimiento de los TA.EVITACIÓN EXPERIMENTAL  Es un proceso que involucra las evaluaciones negativas de eventos no deseados internos como pensamientos. esto es un proceso donde el control se escapa del individuo.  . sentimientos y sensaciones corporales.

con una distribución según sexo de aproximadamente 9-10/1.ANOREXIA  Epidemiología Prevalencia 0.75 años. con un rango de edad entre los 10 y 25 años. Los trastornos del apetito son más prevalentes en las sociedades occidentales industrializadas y en niveles socioeconómicos medio y alto. En las últimas décadas se ha visto un aumento importante en la incidencia de la anorexia nerviosa en la población adolescente. un grupo de alto riesgo para desarrollar la enfermedad. Estas cifras aumentan al doble cuando se incluyen adolescentes "sanas" con conductas alimentarias anormales o con una preocupación anormal sobre el peso corporal.5 y 3% del grupo de adolescentes y mujeres jóvenes. el mayor número de casos se producen en mujeres. La edad promedio de presentación es 13. las atletas y las gimnastas constituyen además. aunque pueden ocurrir en todas las clases sociales.        . Las bailarinas. En cuanto al sexo afectado.

cambio de escuela. Rasgos de personalidad premórbida de la anoréxica. la depresión. Las familias de las pacientes anoréxicas se han descrito como con tendencia al aglutinamiento. Existiría un riesgo genético y una predisposición fisiológica para desarrollar la enfermedad.ANOREXIA  Etiopatogenia Las causas son aún motivo de controversia. podrían desencadenar la enfermedad en mujeres predispuestas a ella. familiares y sociales que confluyen para que en una etapa vulnerable del desarrollo.        . las dietas restrictivas. el perfeccionismo. Son familias en las que hay una alta valoración de la abnegación y en las que se busca el predominio del bienestar y la estabilidad familiar sobre las necesidades individuales. A partir de una perspectiva biosicosocial es posible considerar los distintos factores individuales (biológicos y psicológicos). la tendencia a complacer necesidades de los demás y la baja autoestima. etc) y eventos vitales adversos. las experiencias nuevas (pubertad. las expectativas personales altas. aparezca la enfermedad. a la rigidez y a la evitación de conflictos.

tal como una pérdida afectiva. La mayoría elude comer en familia o en situaciones públicas Interés exagerado por la alimentación: Aunque comen menos e ingieren aquellos alimentos de menor contenido calórico (ejemplo comen ensaladas con vinagre y sin aceite).ANOREXIA   La presentación típica de la anorexia nerviosa es la siguiente: Tiempo de inicio preciso: el inicio de la anorexia nerviosa puede ser identificado con el momento preciso en que la paciente decide adelgazar. coleccionando recetas. El comienzo suele ser insidioso y con frecuencia pasa desapercibido por la familia. un fracaso académico o un conflicto familiar. Ritos alimentarios: Además de la restricción alimentaria estas pacientes pueden manipular en forma interminable los alimentos sobre el plato o trozarlos en formas diminutas. el paciente anoréxico típico está pensando todo el día en la comida. pueden además almacenar el alimento en la boca y posteriormente. que actúa como gatillante. cocinando y preparando alimentos para los demás. A veces la decisión de bajar de peso puede ser precedida por un evento significativo. a veces reforzado por la familia y el grupo de pares quienes admiran la fuerza de voluntad de la adolescente para hacer una dieta. Deseo incontrolable de adelgazar: la baja de peso se logra fácilmente. si bien ellas se contentan con sólo contemplarlo. en forma clandestina expulsarlo.     .

Contacto con sus pares: Generalmente los pacientes con anorexia se aíslan de su grupo de pares. Rendimiento escolar: Las pacientes anoréxicas generalmente tienen un rendimiento escolar promedio o sobre el promedio y generalmente son descritas como alumnas muy motivadas. Estos les permite evitar la confrontación respecto al peso y alimentación y por otro lado puede ser una manifestación de baja autoestima. caminan sin cesar. La pérdida de peso progresiva está generalmente acompañada por una apatía sobre el aspecto emaciado de su cuerpo. Apatía.        . En el hombre hay una pérdida de interés sexual. Algunas pacientes anoréxicas se auto provocan vómitos. asociada a la conducta cada vez más rígida de la adolescente sobre las comidas.ANOREXIA  Amenorrea: Ocurre en todas las pacientes. a medida que la frustración y preocupación de los padres por la baja de peso de su hija aumenta. Las pacientes anoréxicas multiplican sus actividades físicas. Está situación se hace cada vez más difícil. en un 25% de los casos esta precede la baja de peso. ingieren laxantes y/o diuréticos. la comida comienza a ser un tema de conversación y discusión central en la familia. hacen abdominales y en general no descansan jamás. Comida como campo de batalla: Con la baja de peso persistente. Actividad física aumentada: La actividad física aumenta a medida que bajan de peso. Vómitos y uso de laxantes.

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Se presenta más en personas que viven en países desarrollados y en estratos socioeconómicos altos Etiopatogenia Combinación de factores biológicos.BULIMIA NERVIOSA    Epidemiología La prevalencia es del 1-3%. más conflictos y más inestabilidad.       . En las familias de las pacientes bulímicas hay una mayor expresión de sentimientos negativos. estos rasgos se acentúan con la enfermedad. son la sobrevaloración de la delgadez en la mujer como un poderoso elemento cultural que favorece que en individuos y familias vulnerables. El 90% son mujeres. psicológicos y sociales. Los factores sociales involucrados en el desarrollo de la enfermedad. los conflictos se localicen en el peso y la imagen. Generalmente se inicia al final de la adolescencia o al principio de la vida adulta. Tienden a ser más impulsivas y a tener inestabilidad en los estados de ánimo.

Los atracones ocurren por lo general. culpable o deprimida por los atracones. principalmente hidratos de carbono. ocurren cuando la adolescente se encuentra sola. Sin embargo. comienzan después de intentos o presiones externas para bajar de peso. asociados a una sensación de pérdida del control sobre la ingesta de alimentos. Los atracones aumentan los sentimientos de pérdida de control. Los atracones se caracterizan por: Los alimentos son ingeridos rápidamente y sin masticar. los episodios de atracones y vómitos ocurren en forma esporádica. Usualmente ocurren a escondidas. Inicialmente. con el tiempo aumentan en frecuencia llegando a ser diarios o varias veces en el día. típicamente por las tardes después de haberse saltado el desayuno y el almuerzo.         . y miedo que favorecen la aparición de conductas compensatorias tales como vómitos y abuso de diuréticos o laxantes y/o ejercicio exagerado. después de un período de ayuno. La adolescente habitualmente se siente angustiada.BULIMIA NERVIOSA   Manifestaciones clínicas presencia de episodios recurrentes de atracones. vergüenza. por lo general. La cantidad de comida ingerida es grande y de un alto contenido calórico. Los episodios de atracones. por lo cual pasa largos períodos sin ingerir alimentos. Esta conducta alimentaria habitualmente es acompañada por sentimientos de baja autoestima o depresión los que desencadenan nuevos episodios de atracones que por lo general.

BULIMIA NERVIOSA   Manifestaciones clínicas Al igual que en las anoréxicas. en especial de las glándulas parótidas. o formación de callosidades. diarrea o constipación e irregularidades menstruales. Puede haber lesiones en el dorso de la mano (signo de Russell) causadas por la inducción de vómitos. hiperpigmentación. ulceraciones. Los signos y síntomas al examen físico son mínimos y son consecuencia de los vómitos recurrentes Las pacientes pueden referir dolor faringeo. es frecuente que consulten cuando ya llevan meses o años de evolución Las pacientes con bulimia nerviosa pueden tener peso normal. las pacientes bulímicas siempre tienen presente el temor a engordar y la preocupación por la imagen corporal y el pensamiento reiterativo en alimentos.     . En un porcentaje significativo de las pacientes se asocia la presencia de un episodio depresivo mayor o en algunos casos de un desorden bipolar. Debido al ocultamiento de los síntomas. Habitualmente hay hipertrofia de las glándulas salivares. Por último. Al examen físico se puede encontrar bradicardia e hipotensión ortostática. que incluyen erosiones. pueden presentar las dentales por el contacto de la dentina con el contenido ácido. sobrepeso o estar algo enflaquecidas.

El IMC asume que al normalizar el peso para la talla se puede estimar la grasa corporal independiente del sexo. la edad y el origen étnico del sujeto. talla y sexo y obeso mórbido cuando el P/T es mayor a 150%. se basa en su alta correlación con la grasa corporal y su baja correlación con la talla.OBESIDAD   Definición enfermedad caracterizada por exceso de grasa corporal que altera la salud del individuo y que en muchas oportunidades lo pone en riesgo de desarrollar una enfermedad crónica.     . El IMC se define como el peso (kilos) dividido por la talla al cuadrado (metros2). su peso total supera en un 20% el peso medio ideal para su edad. uso del Indice de Masa Corporal (IMC) para la edad y la estimación del grosor de los pliegues subcutáneos (tricipital y subescapular) para definir sobre peso y obesidad en la adolescencia. Su validez como índice de obesidad.

de la talla. En condiciones de balance energético la ingesta calórica debe ser igual al gasto energético. y representa entre el 50% y el 60% del gasto energético total.OBESIDAD   Etiopatogenia predisposición genética y a un desbalance entre la actividad física y la ingesta calórica. el gasto energético basal. El gasto energético tiene tres componentes principales. la termogénesis inducida por alimentos y la actividad física. La termogénesis inducida por los alimentos es aproximadamente un 10% del gasto energético diario y por lo general es constante para una gran variedad y cantidad de comidas. de la composición corporal (masa magra) y de la edad. El costo energético de la actividad física representa el último componente del gasto energético y depende en forma exclusiva de cada individuo   .    El gasto energético basal depende del peso.

    . con sus padres biológicos versus adoptivos. En estudios que comparan la herencia de la grasa corporal y su distribución en mellizos idénticos versus fraternos.OBESIDAD  Factores genéticos La obesidad tiene un componente genético. puede ser modificada por el ambiente. el ambiente juega un rol importante en el desarrollo de la obesidad. ya sea aumentando la ingesta calórica o reduciendo el gasto energético. se ha estimado que el factor hereditario es de un 65% a 75%. La predisposición genética a la obesidad por lo tanto.

Sin embargo. incluso en condiciones óptimas.OBESIDAD   Factores ambientales desarrollo de la obesidad tanto en el período postnatal como también durante la gestación. cuando se realizan registros de ingesta en adolescentes obesos. desde un 32% a un 40% de las calorías totales.      . ellos subestiman la ingesta calórica diaria. El aumento de la ingesta calórica observado en las últimas décadas ha sido facilitado por el incremento total de grasas en la dieta. Este estilo de vida que es consecuencia de la industrialización. por lo general. Otro factor ambiental que influye en el desarrollo de la obesidad es el sedentarismo. ha cambiado la naturaleza de los trabajos y de las actividades de recreación. Así los hijos de madres con diabetes gestacional tienen una mayor probabilidad de ser obesos durante la adolescencia como también los hijos de madres desnutridas durante el embarazo.

abuso de alcohol y/o drogas. y comida rápida. funcionamiento social. historia de depresión. Mayor deterioro en su trabajo. dulces. excesiva preocupación por el peso. inicio precoz del sobrepeso   . principalmente de grasa. historia de obesidad.atracón El consumo de comida es mayor en la alimentación diaria y en los atracones.TRASTORNO POR  ATRACONES Consumo de mayor cantidad de comida que la que normalmente se ingiere.

bulimia nerviosa. Pacientes obeso Altos niveles de disforia y de malestar psicológico. trastorno limite de personalidad y depresión Sobrestimación de la talla que no es importante en los sujetos anoréxicos o bulímicos porque la obesidad no permite crear una distorsión corporal significativa Insatisfacción con su imagen corporal     . Trastornos de pánico.

Se consume usualmente en grandes cantidades sin consecuencias nutricionales. (Pica pica). Estos terminos tienen una raiz griega “fagia” (comer) Anemia por definiencia de hierro Aspectos psicologicos Personas obsesivas. mentalmente alteradas        . Un pajaro que incesablemente trae objetos para saciar su curiosidad. Hay diferentes terminos para la pica. impulsivas.PICA  Es el consumo compulsivo de un material que puede o no puede ser comestible.

PSICOPATOLOGIA DEL SINDROME COGNOSCITIVO .

“RECORDAR ES VIVIR” .

MEMORIA  es una función del cerebro y. almacenar y recuperar información. . un fenómeno de la mente que permite al organismo codificar. a la vez.

MEMORIA SEGÚN EL TIEMPO

MEMORIA INMEDIATA

La ecoica o sensorial auditiva: puede mantener brevemente los primeros segmentos del estímulo auditivo hasta que el oyente haya tenido la oportunidad de recibir suficiente estimulación que le permita procesar y recordar lo que el hablante le está comunicando. Memoria Ecoica (Neisser) existencia de un registrosensorial auditivo. Memoria Icónica: juega un papel muy importante en el proceso perceptual,

puede almacenar información de una fijación ocular durante el movimiento sacádico siguiente, de esta manera, el procesamiento de la información obtenida durante la fijación puede continuar incluso durante el movimiento sacádico“

Memoria sensorial Duración de muy breve. Ésta capacidad de retener información nos proporciona mas tiempo para procesarla y codificarla. " "Éste tipo de memoria permite que cualquier acontecimiento se pueda ver más de lo que se pueda informar. Ya que la huella en el cerebro perdura más que en la imagen visual, con lo cual se permite que el procedimiento continúe más que la imagen misma." "Éste tipo de memoria es la que suele almacenar una característica de los objetos, ésta es percibida por alguno de nuestros sentidos. Suele olvidarse fácilmente”

 

MEMORIA INMEDIATA

"Existen algunas ocasiones en las que solo percibimos algo por un tiempo breve, y lo podemos olvidar fácilmente; por ejemplo si vemos el rostro de alguien que no conocíamos y no lo volvemos a ver en algún tiempo probablemente lo olvidaremos, a éste tipo de memoria se le suele denominar fugaz o inmediata.“ "Aquí se almacenan todos los recuerdos que fueron captados por alguno de nuestros sentidos de manera muy breve, no los podemos recordar por mucho tiempo“ "En ésta encontramos todos los recuerdos o imágenes mentales percibidos de manera breve, éstos si no son reforzados suelen ser olvidados con facilidad.“ "También definida como depósito de memoria primaria (William James) consiste en la información captada sensorialmente, ésta información no es siempre conciente."

pero reforzando eso que ves por lo que oyes. Pero. pero si en el camino alguien te habla o interrumpe diciendo un número parecido. siempre y cuando no sea interrumpido u obstaculizado por algo que se diga y tenga parecido. tú ves el número pero luego lo vas susurrando para que no lo olvides. por ejemplo cuando llamas por teléfono. hasta llegar al teléfono.MEMORIA A CORTO PLAZO  "Consiste en ver algo. te olvidas del número requerido. falla de inmediato la memoria. Así se recuerdo dura más que el de la memoria inmediata. es decir se combina la audición con la visión. "   .

Sin éste tipo de memoria no existirían ni los libros ni nada. el cerebro necesita un tiempo para digerir la información y más si esta es considerada como incorporable o duradera. a nivel biológico hacen falta aproximadamente 15 horas de procesamiento neuroquímico. Por esto aquella frase de que "déjame que todavía lo estoy masticando"."    . cuando intentábamos memorizar algo. Para alcanzar tal grado de persistencia. no existiría el aprendizaje ni la comunicación. y que para poder perdurar produce cambios estructurales en el cerebro (cambios neuroquímicos). es cierto."   Depósito secundario de información La información almacenada está siempre disponible Capacidad de ésta es ilimitada.MEMORIA A LARGO PLAZO  “Se retiene hasta toda una vida.

MEMORIA A LARGO PLAZO  Es permanente y puede durar días. o en coche y ya no se te olvida? Ésta memoria es la que tiene habilidades motoras o de acción."Memoria procedimental    . cómo hacer algo) (semantica. meses o años y es donde se fija la información y de donde. semanas. episodica. idiomas. Podemos encontrar dentro de esta memoria dos tipos: a) Memoria explicativa o declarativa: que tiene que ver con cosas que conocemos (conocimientos o materias aprendidas. sacamos los datos que nos hacen falta o que queremos en ese momento. a través del mecanismo de recuperación. autobiografica) b) Memoria implícita ¿Aprendes a montar en "bici". Gracias a ella recordamos este tipo de procedimientos.

lo que lees y estudias comprensivamente.MEMORIA A LARGO PLAZO  "La memoria de corto plazo se convierte en memoria de largo plazo cuando lo que se memoriza ha sido previamente comprendido. a veces por toda tu vida"  . lo memorizas y aprendes por mucho tiempo. Así no se corre el riesgo de obstáculos por palabras parecidas. ésta memoria es la que debes cultivar de preferencia.

MEMORIA SEGÚN SU FUNCION .

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Fecha en que se casó  representa eventos o sucesos que reflejan detalles de la situación vivida y no solamente el significado. sobre todo respecto a los conceptos extrapolados de situaciones vividas (memoria semántica) como conocer los números. los colores.  almacén de conocimientos acerca de los significados de las palabras y de las relaciones entre estos significados.MEMORIA DECLARATIVA EXPLICITA  contiene información referida al conocimiento sobre el mundo y sobre las experiencias vividas por cada persona (memoria episódica) p ej. Organización espacio-temporal   Información referida al conocimiento general. los nombres de las cosas. y constituye una especie de diccionario mental Almacenamiento conceptual o de conceptos  .

MEMORIA EPISODICA 2 enero 92 Navidad 94 septiembre 2001 octubre 2004 .

MEMORIA SEMANTICA Ciudades y sitios deportes animales colores procedimental .

Autobiográfica: Desarrollo progresivo con aparición con el 2º año de vida. requiere una percepción consciente para codificar y tener el sentido subjetivo del recuerdo (y. si autobiográfico.      . de sí mismo y del tiempo). Se requiere proceso hipocampal para el almacenamiento. (parte de la episodica) Se necesita atención focalizada para codificar.MEMORIA EXPLICITA  Sistemas de procesos explícitos (memoria tardía): Semántica: Desarrollada inicialmente de uno a dos años de edad. La consolidación cortical hace que sucesos seleccionados sean una parte de la memoria permanente.

capacidades y habilidades que se recuerdan de modo inconsciente opera independientemente de la conciencia.MEMORIA NO DECLARATIVA. produce un conocimiento tácito abstracto que representa el ambiente. IMPLICITA O PROCEDIMENTAL  se refiere a las sensaciones. Manejar un carro Escribir en un teclado Inconsciente y diferente a la atención del individuo     . y puede usarse implícitamente para solucionar problemasy tomar decisiones ante nuevos estímulos.

 .MEMORIA IMPLICITA  Sistemas de procesos implícitos (memoria temprana): Presente al nacer. los ganglios basales y el córtex motor para la memoria del comportamiento y los córtices preceptuales para la memoria perceptual. amígdala y otras regiones límbicas para memoria emocional.

MEMORIA AUTOBIOGRÁFICA  En el primer cumpleaños del niño. Los patrones de los estados de la mente particulares en el infante se codifican como una forma implícita de memoria.   . las muestras repetidas de aprendizaje implícito están profundamente codificadas en el cerebro.    Esto puede ser el origen de las diferencias que pueden ser vistas entre el apego de un niño a cada uno de los padres. A los 18 meses la madurez del cerebro del niño ha permitido el florecer de la comprensión y expresión del lenguaje.APEGO. En efecto. estudios de apego muestran diferencias notables en el comportamiento del niño cuando está con uno de los dos padres. Los estados mentales del infante cuando están con su madre pueden afectarlo diferentemente de aquellos que se activan cuando está con su padre.

Dos formas de memoria explícita. los niños han desarrollado una nueva capacidad: hablar de sus recuerdos de los sucesos del día y recordar experiencias más distantes del pasado.    . Cuando se liberan recuerdos explícitos la gente tiene la sensación interna de “estoy recordando”. Allá por el segundo cumpleaños. Esta habilidad de tener memoria explícita es paralela a la madurez del lóbulo temporal medio (incluyendo el hipocampo) y del córtex órbitofrontal. la semántica (factual) y episódica (autobiográfica o uno mismo en un episodio en el tiempo).

Este sentido de uno mismo ha sido identificado por estudios que examinan. En tanto los niños crecen en su segundo año comienzan a desarrollar una imagen más compleja de ellos mismos en el mundo. cómo los niños responden al verse en el espejo con una marca roja colocada en su cara  . por ejemplo.

experiencias subjetivas de los caracteres. De esta forma. la comunicación con padres y otros cuidadores – pueden directamente ensalzar la capacidad para la conciencia autonoética en el niño. A mediados del 3er año de vida. La riqueza del conocimiento propio y las narrativas autobiográficas parecen ser mediatizadas por los diálogos personales en los cuales los cuidadores coconstruyen narrativas acerca de sucesos externos y los internos. un niño ha comenzado ya a unirse a sus padres en los cuentos mutuamente construidos y tejidos a partir de sucesos de su vida real e imaginados. podemos lanzar hipótesis de que las experiencias de apego o cariño .esto es.   .

consciente y dirigida para activar el hipocampo. los estímulos son situados inicialmente en la memoria sensorial que dura aproximadamente de ¼ a ½ segundo. La memoria de trabajo similar a la noción de memoria “a corto plazo” corresponde a lo que los clínicos llaman memoria “inmediata”. Cuando ocurre la codificación. Sólo una porción seleccionada de las cosas de este gran e inmediato proceso sensorial se colocan en la memoria de trabajo durando hasta ½ minuto (si no hay una repetición ulterior). Si la mente ensaya o refresca la actividad de estos circuitos activados de la memoria de trabajo entonces las cosas pueden ser o mantenidas por periodos más largos en este lugar (tales como practicar un número de teléfono durante el tiempo para marcarlo repetidamente si la línea está ocupada) o colocarlo en una almacén a largo término.      .MEMORIA DE TRABAJO  El proceso de codificación para ambas formas de memoria explícita –semántica y episódicaparece requerir atención focal. Este “almacén sensorial” contiene las activaciones iniciales nerviosas del sistema perceptual (o de percepción).

   . Los estudios de imagen han indicado que el córtex dorso-lateral pre-frontal es la región que se cree como un mediador primario de la memoria de trabajo. La memoria de trabajo es el proceso mental implicado cuando decimos que estamos pensando sobre algo y nos permite reflejarnos en el presente y en el pasado.MEMORIA DE TRABAJO  La memoria de trabajo se ha llamado la pizarra de la mente. Cuando nosotros pensamos conscientemente en un problema o en un suceso. la memoria de trabajo nos permite mentalmente conectar varias representaciones y manipularlas.

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el inicio de las actividades y de las operaciones mentales.FUNCION EJECUTIVA  es un conjunto de habilidades cognoscitivas que permiten la anticipación y el establecimiento de metas. lenguaje. el diseño de planes y programas. la flexibilidad en el trabajo cognoscitivo y su organización en el tiempo y en el espacio Permite responder ante situaciones nuevas y anticiparse a ellas Memoria. comunicación. razonamiento   . la autorregulación y la monitorización de las tareas. la selección precisa de los comportamientos y las conductas.

las demandas de otras tareas simultáneas o secuenciales y la guía cognoscitiva principal de la tarea . el entrenamiento académico. las destrezas automatizadas. la ocupación. el trabajo de cada una de sus operaciones dependerá de factores múltiples.FUNCION EJECUTIVA  Por tratarse de una función compleja. tales como la naturaleza de la tarea cognoscitiva.

el diencéfalo y el cerebelo. y sus conexiones recíprocas con otras zonas del córtex cerebral y otras estructuras subcorticales. tales como los núcleos de la base. las áreas prefrontales. el núcleo amigadalino.8 años A los 12 años por lo general ya hay una organización cognoscitiva similar a la de un adulto   . más específicamente de sus regiones más anteriores.FUNCIÓN EJECUTIVA  Se presume que la función ejecutiva es una actividad propia de los lóbulos frontales. Su desarrollo principalmente esta entre los 6.

FUNCIONES EJECUTIVAS .

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ENVEJECIMIENTO NORMAL  No tiene necesariamente relación con el concepto de trastorno o de enfermedad.  . Envejecer puede ligarse al tiempo y a una velocidad integrados de manera inestable que son vividos de forma diferente según cada quién.

“… el olvido. Quería decir que cuando el enfermo se acostumbraba a su estado de vigilia, empezaban a borrarse de su memoria los recuerdos de su infancia, luego el nombre y la noción de las cosas, y por último la identidad de las personas y aún la conciencia del propio ser, hasta hundirse en una especie de idiotez sin pasado … Un día estaba buscando un yunque … y no recordó su nombre. Su padre se lo dijo: “tas”. Aureliano escribió el nombre en un papel que pegó con goma en la base del yunquecito: tas. Así estuvo seguro de no olvidarlo en el futuro… con un hisopo entintado marcó cada cosa con su nombre: mesa, silla, reloj, puerta, pared, cama, cacerola. Fue al corral y Marcó los animales y las plantas: vaca, chivo, puerco, gallina, yuca, malanga, guineo….”

CIEN AÑOS DE SOLEDAD, GABRIEL GARCÍA
MARQUEZ

ALTERACIONES

TRASTORNOS CUANTITATIVOS

Trastornos cuantitativos Por aumento: Hipermnesias: que es el incremento de evocar recuerdos. Ocurre en intoxicaciones por anfetaminas, en manías… Por disminución: Dismnesias: disminución característica de la memoria, en la que se produce un fallo en la evocación de los recuerdos de tal forma que las vivencias y los recuerdos se evocan de forma caprichosa y alterna. Hipomnesia: disminuye la capacidad para recordar, bien por dificultad en la fijación o en la evocación. Ocurre esto en la involución senil. Amnesias: falta total de la memoria

táctiles… .AMNESIAS  Amnesias: falta total de la memoria. Pueden ser: Sensorio – motrices Sensoriales o agnosias: incapacidad de un individuo para identificar un objeto que se le ofrece a la percepción. Hay tantas agnosia como canales perceptivos: visuales.   Sucede porque se ha perdido el engrama perceptivo que tenia de ese objeto grabado en su memoria.

Del vestir: se olvida de cómo vestirse por sí solo. . . Son las más importantes.AMNESIAS  Motrices: cuando se pierde la memoria de los movimientos.Ideatoria: se olvida la concepción de los movimientos. de los movimientos. . El individuo tiene un olvido parcial de los movimientos ya que se pierden los esquemas ideo-motores que tenemos grabados en nuestra memoria y que se utilizan al realizar determinados movimientos.Constructivas – graficas: se olvida la construcción de formas simples o su dibujo.Ideomotriz: se olvida la ejecución de los movimientos.    . Podemos encontrar distintos tipos: . el concepto de los movimientos que un individuo tiene que llevar a cabo. es el olvido de los ademanes.

AMNESIAS  Sociales:  Anterógrada o de fijación: el paciente no recuerda los acontecimientos porque no puede fijarlos. durante un periodo de tiempo el paciente no recuerda que ha pasado En caso patológico encontramos el coma. Pueden ser:  Lacunares: se produce una laguna mnésica. Retrograda o de evocación: el paciente tiene incapacidad para conservar y evocar los recuerdos aunque los haya fijado. Tiene incapacidad de fijar nuevos engramas en su memoria. y en caso fisiológico. Anteroretrograda o global: falta la fijación y la evocación    Localizadas: Se localizan en determinados espacios de tiempo o se refieren a determ acontecimientos. el sueño.  . Selectivas: el paciente hace como una selección de un determinado acontecimiento que le resulta traumático y lo reprime al inconsciente y no lo recuerda.

vivido o pensado algo que en realidad ya lo habías visto.TRASTORNOS CUALITATIVOS  Fabulaciones: son producciones imaginarias más o menos ricas que son tomadas por el sujeto como recuerdos. su imaginación. . Generalmente se utilizan para rellenar lagunas amnésicas.      . A veces se produce un efecto que es la visión panorámica de un trozo de su vida. Ecmnesia: trastorno consistente en q el paciente revive porciones enteras de su pasado como si fuera el presente actual. . Ilusión de la memoria: deformación de un recuerdo por el agregado de detalles inexactos que crea la fantasía del sujeto. que nunca fueron experimentadas ni registradas en la memoria. Paramnesias: .Ilusión del “ deja vu ”. “ deja penseé ” o “ deja vegu ”: una vivencia nueva se cree que ya ha sido vivida anteriormente o algo ya visto o pensado que no lo ha sido aun.Falso reconocimiento: reconocer aquello que no se conoce. Consiste en la actualización de unas vivencias jamás vividas. “ jamais vegu ” o “ jamais penseé »: es un fenómeno opuesto al anterior en el que se tiene la impresión de no haber visto. pensado o vivido.Ilusión del “ jamais vu ”. Alucinación de la memoria: evocación de algo sin tener el recuerdo.

debido a daños o desórdenes cerebrales más allá de los atribuibles al envejecimiento normal. esta alteración cognitiva provoca incapacidad para la realización de las actividades de la vida diaria.   . Los déficits cognitivos pueden afectar a cualquiera de las funciones cerebrales particularmente las áreas de la memoria. el lenguaje (afasia).DEMENCIAS  (del latín de-"alejado" + mens (genitivo mentis)"mente") es la pérdida progresiva de las funciones cognitivas. Característicamente. las praxias y las funciones ejecutivas como la resolución de problemas o la inhibición de respuestas. las habilidades visuoconstructivas. la atención.

también llamada demencia multiinfarto. después de la enfermedad de Alzheimer. El termino hace referencia a un grupo de enfermedades que provocan lesiones en el cerebro por daño en los vasos sanguineos del mismo.    . La causa más frecuente es la arterioesclerosis. El diagnostico temprano es importante para corregir los factores de riesgo implicados y evitar en lo posible la progresión de la enfermedad.DEMENCIA VASCULAR  La demencia vascular. Inicio súbito. es la segunda causa de demencia en adultos.

DEMENCIA CORTICAL O SÍNDROME
CORTICAL

Déficit en la abstracción, la orientación, el juicio y la memoria. El trastorno de la memoria es precoz y de aparición lenta e insidiosa, instalándose desde el inicio de la enfermedad un paulatino fallo retentivo. Así, el paciente comienza por olvidar nombres, dejar llaves de gas abiertas, etcétera. Los trastornos de las áreas de asociación cortical afectarán el lenguaje, las praxias y el reconocimiento sensorial, lo que llevará a la aparición de cuadros de afasia, apraxia y agnosia, característicos de los cuadros demenciales de localización cortical.

DEMENCIA CORTICAL O SÍNDROME
CORTICAL

de cuadros de afasia, apraxia y agnosia, característicos de los cuadros demenciales de localización cortical. El paciente la mayoría de las veces no parece percatarse de los cambios de su conducta, caracterizados por la acentuación de rasgos ya existentes, que lo lleva a la excentricidad en el plano conductual (meticulosidad o expresión sexual exageradas). Otros síntomas son la apatía e incapacidad de llevar a cabo operaciones mentales complejas, y a nivel del área de la afectividad aparecen precozmente: despreocupación, labilidad e incontinencia emocionales. Las demencias corticales no presentan, al menos desde un principio, sintomatología neurológica, y su localización estará en las áreas corticales frontales, temporales y parietales de asociación e hipocampo. Las patologías representativas de este tipo de demencia son: la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Pick.

DEMENCIA SUBCORTICAL

Se caracterizan por la ausencia del cuadro afasoapraxoagnóstico y la presencia de dificultades en la memoria, abstracción y orientación. A diferencia de las demencias corticales, en las demencias subcorticales el trastorno de la memoria está dado más por el retardo e inhibición que por la pérdida. El paciente se torna olvidadizo, presentando una gran dificultad en la concentración, manifestada a través de la distraibilidad. El retardo y la inhibición también se manifestará en la conducta del paciente a través del abandono personal, el retraimiento en las relaciones interpersonales y la disminución de la atención en sus labores.

como los núcleos caudado y lenticular. tálamo. etcétera. Esto se debe a que las estructuras subcorticales afectadas.SINDROME SUBCORTICAL  El examen neurológico manifestará. marcha inestable y según la etiología: cuadros parkinsonianos. Los prototipos de este tipo de demencia son la enfermedad de Huntington y la de Parkinson. y luego disartria. están involucradas en el control motor. la mayoría de las veces. trastornos motores. La palabra se encuentra afectada en el área motora. coreicos. pudiendo aparecer precozmente hipofonía. sustancia nigra y mesencéfalo.     . A nivel neurológico encontraremos también bradicinesia. ataxias.

 Las más frecuentes son las córtico-subcorticales. . la demencia multiinfártica y algunos cuadros demenciales postencefalíticos. las cuales pueden observarse en la mayoría de las demencias por enfermedad de Alzheimer en sus últimas etapas.DEMENCIAS GLOBALES:  Las demencias globales son las que presentan combinaciones de las anteriores.

Lo más significativo será el grave trastorno mnésico de retención.     . A pesar de esto el aspecto del paciente será de despreocupación. las estructuras encargadas del control de la memoria reciente y el aprendizaje. En este tipo de demencia no existe el trastorno afasoapraxoagnóstico de las corticales. como ataxia y temblores. dependiendo esto del cuadro de base. Los cuadros representativos de esta localización son el WernickeKorsakoff y la hidrocefalia normotensiva. el hipocampo. y el examen neurológico puede dar signos de anormalidad. por el cual el paciente olvidará acontecimientos y actividades pocos instantes después de haberlos vivido. los cuerpos mamilares y el hipotálamo.DEMENCIAS AXIALES  El correlato anatómico estará a nivel de las estructuras axiales cerebrales como la porción media del lóbulo temporal. alteraciones encefalopática y polineurítica.

DELIRIUM  Delírium (del inglés delirium o síndrome confusional agudo) es el término mucho más aceptado por la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) de 1992 para definir los trastornos orgánicos de las funciones mentales superiores que de manera aguda. transitoria y global producen alteración del nivel de conciencia. Es sinónimo de estado confusional agudo fluctuante    .

comorbilidad orgánica. tumor) e historia previa de delirium. daño cerebral previo (demencia.DELIRIUM  El delírium es consecuencia de una alteración cerebral primaria o secundaria a una enfermedad sistémica (enfermedades metabólicas. Cursa con un inicio repentino (días u horas). intoxicación o abstinencia de agentes tóxicos o fármacos como el Lormetazepam. es de curso fluctuante con empeoramiento vespertino. ACV. neurológicas.      . Existe una relación temporal próxima entre la enfermedad y el delirium Su epidemiología es del 30-40% de los ancianos hospitalizados. tiene una mejoría rápida cuando se identifica y elimina el factor causal. Son factores de riesgo: mayores de 60 años. Su duración es inferior a 6 meses. hospitalización. infecciosas en especial infección de orina. Habitualmente dura menos de un mes y puede evolucionar a demencia.

 Delirium hipoactivo: letargo. embotamiento Delirium hiperactivo: aumento de la actividad. inquietud agitación Mixto: ocurren ambos fenomenos   .