TRAUMA OCULAR (KAREN) Los traumatismos oculares constituyen un motivo importante de morbilidad en los nios y son la causa mas

s frecuente de ceguera unilateral congnita. No todos pueden prevenirse, pero muchos podran evitarse tomando medidas simples. el pediatra ser el encargado de atender estas lesiones, deber diferenciar entre leves, que podr atender el mismo, y las de carcter grave que requerirn la participacin de un oftalmlogo. Son mas frecuentes en varones, en relacin a las nias. la edad de mayor riesgo es de 5 a 14 aos, y son raros en menores de 4 aos. La mayor parte de estos accidentes se producen en casa, y tienen un alto porcentaje en deportes. otras causas son juegos pirotcnicos, accidentes de trafico o violencia La mayora de estos traumatismos son perforantes Quemadura por cigarrillo (VALERIA) Es la lesin trmica ms comn de la superficie ocular en nios. Habitualmente son accidentales, no indican maltrato infantil. En la exploracin ocular se observa una placa blanquecina en la cornea, correspondiente al epitelio corneal coagulado, al retirar este epitelio quedara una ulcera corneal. el tratamiento tras instilar anestsico, debe abarcar la limpieza de restos de ceniza irrigando suero o el uso de colirio antibitico. La restitucin del epitelio es rpida y sin secuelas cicatrzales Traumatismos perforantes (MARGARITA) la perforacin ocular es la complicacin mas grave que puede acontecer tras un traumatismo. la endoftalmitis (inflamacin posiblemente producida por una infeccin bacteriana y que afecta a todas las capas internas del ojo, el lquido del ojo (humor vtreo) y el blanco del ojo (esclertica).) tras traumatismos perforantes conduce a la rpida destruccin del globo ocular con perdida total de su funcionalidad. la exploracin ocular debe ser suave, evitando aplicar presiones para evitar desgarro parcial o herniar el contenido intraocular. el tratamiento debe incluir la colocacin de un protector ocular, analgesia y sedacion superficial , as como el uso de antiemticos ( ya que los esfuerzos del vomito podran prolapsar los tejidos oculares) el oftalmlogo posteriormente realizara la separacin quirrgicas extrayendo el cuerpo extrao intraocular en su caso.

Fractura orbitaria (MAIGA) la fractura del techo de la orbita, tpicamente por un impacto en la regin de la ceja tras una cada casual. se forma un hematoma en el parpado superior que aparece en 1 hora o mas despus del traumatismo, tiempo necesario para que la sangre de los vasos rotos en la orbita superior se extienda hasta el parpado. la mayor parte son fracturas lineales simples que curan sin complicacin, si hay afectacin dural, se realiza ciruga para evitar la herniacion del tejido intracraneal en la orbita. QUEMADURAS: (VALE) Las quemaduras son uno de los accidentes infantiles ms comunes en el hogar. Suponen un riesgo para los nios cuando, debido a su edad, no toman precauciones para no quemarse al lavarse con agua demasiado caliente o derramar el plato de sopa. Los bebs y los nios son ms vulnerables a las escaldaduras provocadas por agua y lquidos calientes. No obstante, estas quemaduras, consideradas leves, no representan un problema serio y es posible tratarlas sin riesgos en el hogar. En cambio, las quemaduras ms graves de segundo o tercer grado requieren atencin mdica. Quemadura superficial o de primer grado.(MARGARITA) Es la ms comn entre los nios y lo primero que hay que hacer es sumergir la quemadura en agua fra, nunca en agua helada. Tampoco es conveniente aplicar hielo directamente sobre la quemadura, pasta de dientes, manteca o aceite porque podra ocasionar ms dao en la piel. Tras enfriar la quemadura, aplica una crema con aloe vera o una crema especial para quemaduras con antibitico. El ibuprofeno o el paracetamol por va oral pueden ayudar a mitigar el dolor del nio. Si la quemadura de primer o segundo grado est en la cara, manos, pies o genitales del nio, seguir el mismo procedimiento y llevarlo inmediatamente al medico. Quemadura de tercer grado. Es la quemadura ms grave y necesita asistencia mdica. No le quites al nio la ropa quemada que est pegada a la piel, ni sumerjas la quemadura en agua. Acude a Urgencias inmediatamente. Quemaduras elctricas en los nios: (KAREN) Las quemaduras por electricidad, que ocurren cuando por ejemplo un nio mete los dedos en un enchufe o se quema con un cable de la luz, suelen causar lesiones graves dentro del cuerpo. Las lesiones no se aprecian, por tanto, sobre la piel y, por este motivo, hay que llevar al nio inmediatamente al mdico o llamar a la asistencia sanitaria. Entre tanto, hay varias cosas que debes tener en cuenta: 1. Antes de atender al nio y tocarlo, asegrate de que ya no est en contacto con la fuente de electricidad porque, si no, t tambin sufrirs la descarga e elctrica. 2. Lava la zona quemada con mucha agua corriente durante, al menos, 5 minutos. 3 3. No le quites la ropa quemada al nio por si estuviera pegada a la piel.

Quemaduras infantiles por sustancias qumicas (MAIGA) Cuando las quemaduras por sustancias qumicas se han producido en la boca o en los ojos de los nios, requieren la evaluacin inmediata del mdico, despus de haber lavado bien con agua. Si el nio ha ingerido el producto es probable que las quemaduras sean graves por el posible dao a los rganos internos del nio y debes llevar a tu hijo a urgencias. Ser de gran ayuda saber qu tipo de sustancia qumica ingiri el nio o a cul estuvo expuesto. Los sntomas pueden variar, segn el tipo y la gravedad de la quemadura, y pueden incluir dolor abdominal. Una quemadura por una sustancia qumica debe lavarse con grandes cantidades de agua y jams pongas nada en el rea quemada porque se podra desencadenar una reaccin qumica en la zona que podra empeorar la quemadura. As mismo, conviene quitar al nio la ropa impregnada con la sustancia lo antes posible y meterle debajo de la ducha para que el agua se lleve cualquier resto que pueda quedar sobre la piel. PICADURAS DE INSECTOS EN NIOS: QUE HACER EN CASO DE PICADURAS DE ARAAS E INSECTOS? (KAREN) La mayor permanencia al aire libre requiere conocimiento de primeros auxilios para defenderse de mordeduras o picaduras de araas e insectos. Algunas pueden causar serias lesiones, incluso la muerte si no se acta rpidamente. La siguiente informacin fue preparada por el Centro de Informacin Toxicolgica y Medicamentos (Cituc) de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Catlica de Chile. ARAA DE RINCON (VALE) nica en su gnero en Chile, la araa de rincn, , es la ms txica y peligrosa, y se encuentra desde la Primera a la Dcima Regin. Mide aproximadamente de uno a tres centmetros de largo (incluyendo las patas), es de color caf parduzco, aun cuando su tonalidad puede variar a distintos matices de caf. Tiene el cefalotrax en forma de violn y tres pares de ojos simples distribuidos en forma de tringulo. Cuando es sorprendida por la luz del da o la luz artificial, busca refugio en el primer lugar que encuentra, que puede ser ropa colgada en la pared, camas, toallas, etc. No es agresiva: generalmente, la mordedura a una persona es una situacin accidental producida cuando la araa es presionada contra la piel de la vctima.

CUADRO CLINICO: Presencia de dolor; enrojecimiento de la piel e inflamacin (edema) que progresa a un halo vaso constrictivo azul-grisceo extendido alrededor del sitio de la mordedura. La lesin isqumica puede evolucionar a necrosis antes de tres a cuatro das y formar la escara antes de cuatro a siete das. La herida, segn su extensin y profundidad, puede requerir de ciruga reconstructiva (injertos). Slo una parte de los pacientes que sufren mordedura por araa de rincn desarrollan sntomas graves que pueden llegar a provocar la muerte (fiebre, nuseas, taquicardia, vmitos, mialgias, ictericia, coagulacin intravascular diseminada. El veneno de esta araa es dermonecrtico y hemoltico, es decir, destruye la piel y los glbulos rojos. Medidas de prevencin Mantener una buena limpieza en todas las habitaciones del hogar, detrs y debajo de los muebles, rincones, parte posterior de los cuadros, detrs del lavaplatos y artefactos de bao. Separar las camas de las paredes para evitar que las araas bajen por aquellas. No colgar ropas ni toallas en muros o puertas. Revisar las sbanas y los rincones antes de acostarse. Evitar que los nios jueguen a la escondida al interior del clset o rincones que no hayan sido previamente aseados. Si hay picadura o mordedura sospechosa, es fundamental poner hielo en la zona afectada en forma intermitente y segn la tolerancia (no ms de 15 minutos cada hora). El hielo ayuda a inactivar el veneno de la araa, que es ms activo a altas temperaturas. Acudir al servicio de urgencia ms cercano al domicilio en caso de sospecha de mordedura por araa de rincn. ARAA DE TRIGO O VIUDA NEGRA (MARGARITA) Las araas inmaduras machos o hembras son de color caf claro aunque la hembra al crecer mas cambia su tono a un negro brillante con una marca de roja (que puede o no estar presente) en forma de reloj de arena en el abdomen. Aun cuando macho y hembra de esta especie son venenosos, slo la hembra adulta tiene el tamao necesario para perforar la piel humana e introducir veneno suficiente para ocasionar sntomas graves. Esta araa es de hbito nocturno y habita principalmente en reas rurales, en campos de trigo, en pilas de lea, grietas, bodegas, ETC.

Cuadro clnico.

Los sntomas son casi todos neurolgicos y generalmente aparecen a los 30 minutos posteriores a la mordedura (podran retrasarse algunas horas). La mordedura se siente como un pinchazo. En la mayora de los casos, es posible identificar un rea circular irregular eritematosa con blanqueamiento central. Se presenta dolor intenso en la zona y el paciente se nota agitado e inquieto. Administrar relajantes musculares y analgsicos potentes (ojal recetados y vigilados por un mdico). Aplicar compresas fras o calientes para aliviar el dolor No se debe succionar la herida para intentar extraer el veneno, ya que esta medida no es eficaz y slo incrementa el riesgo de infeccin porque se introduce la flora bacteriana bucal en la herida. PICADURAS DE INSECTOS: (MAIGA)
La mordedura de las hormigas y la picadura de abejas, avispas o avispones generalmente causan una reaccin inmediata y dolorosa en la piel. Y es ms probable que las picaduras de mosquitos, pulgas y caros provoquen picazn antes que dolor. La mayora de las personas experimenta dolor localizado, enrojecimiento, hinchazn o picazn. Tambin se puede tener sensacin de ardor, entumecimiento u hormigueo. En casi todos los casos, las mordeduras son tratables en casa; no obstante, hay reacciones alrgicas severas que requieren atencin mdica urgente; stas pueden afectar al cuerpo entero y ocurren muy rpidamente, a menudo en cuestin de pocos minutos. Si no se tratan, estas reacciones pueden convertirse en mortales.

PRIMEROS AUXILIOS
Lavar muy bien el rea con agua y jabn. Cubrir el sitio de la picadura con hielo Si es necesario, tomar un antihistamnico (previamente indicado por su mdico) o aplicar cremas que reduzcan la picazn. Acuda a la asistencia mdica si hay: Dificultad para respirar, respiracin entrecortada o sibilante. Hinchazn en cualquier parte de la cara. Sensacin de opresin en la garganta. Sensacin de debilidad. Coloracin azulada. MEDIDAS DE PREVENCION No provocar a los insectos. Evitar el uso de perfumes y ropa con figuras florales o de color oscuro. Utilizar los repelentes para insectos apropiados y ropa protectora. Se debe ser cuidadoso al comer en espacios abiertos, en especial con las bebidas azucaradas o en reas prximas a colectores de basura, que a menudo atraen a las abejas. Las personas que tienen alergias serias a picaduras o mordeduras de insectos deben llevar consigo un botiqun de emergencia