UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION Y DIETETICA

ASIGNATURA: MODULO DIETOTERAPIA DEL ADULTO I DOCENTES: MARY CHARLES HEUFEMANN CINTHYA ESPEJO ALVARADO SOLANGE MARTINEZ OAKLEY YVETTE ZEGERS BALLADARES

TEMUCO, 2006 Los problemas de malnutrición, a los que se ve enfrentado el equipo de salud en la actualidad, son frecuentes. Existiendo enfermedades de malnutrición por exceso o déficit, que requieren de un adecuado manejo nutricional. Muchas de las enfermedades que afectan al hombre pueden causar, por ejemplo: anorexia, náuseas, un aumento de los requerimientos calóricos y nutricionales. Lo cual se puede manifestar en el deterioro del estado nutritivo. Diferentes estudios clínicos, han demostrado una estrecha correlación entre estado nutricional con:

Capacidad de sobrevivir a una enfermedad crítica.

Siendo de responsabilidad del Nutricionista el evaluar el estado nutricional. . si la funcionalidad es parcial se utilizará por ejemplo una de las vías enterales como nasogástrica u ostomía. Con respecto a la estimación de los requerimientos calóricos y nutricionales. por ejemplo. Cuánto o cuáles son los requerimientos calóricos y nutritivos Cómo se administrará la alimentación. encaminadas a obtener y mantener un adecuado estado nutritivo. Si hay una función normal se utilizará la vía fisiológica. Los objetivos de la ASISTENCIA NUTRICIONAL INTENSIVA son: EVITAR UNA MALNUTRICION: * Preservando la masa celular (reduciendo BN negativo) * Repletando al desnutrido (favorecer síntesis proteica. corresponde al uso de técnicas de soporte nutricional. va a depender exclusivamente de la indemnidad del tracto gastrointestinal. éstos van a depender si los objetivos son de preservar o repletar las reservas energéticas y de la función orgánica. Si la funcionalidad del tracto digestivo es nula se utilizará la vía parenteral. debe ser llevado a cabo de la manera más sencilla y fisiológica posible. En términos generales se indica un plan de asistencia nutricional intensiva cuando existe un grado de déficit nutricional. Este apoyo nutricional. asesorar al equipo médico para determinar cuál es la mejor vía de alimentación y evaluar los resultados obtenidos con el tratamiento dietético. El cómo. La Asistencia Nutricional Intensiva. lo cual se conoce como ASISTENCIA NUTRICIONAL INTENSIVA (ANI). Quimio o Radioterapia. CORREGIR UNA MALNUTRICION EXISTENTE: * En desnutridos que deben enfrentar un stress adicional.• • Capacidad de cicatrizar heridas. hay hipercatabolismo o existe un déficit en la ingesta oral. Mayor incidencia a infecciones postoperatorias. Manteniendo siempre la premisa de utilizar la vía más fisiológica. que cubren todas o la gran mayoría de los requerimientos calóricos y nutritivos del individuo. Para establecer el plan terapéutico es necesario dar respuesta a éstas tres preguntas: • • • Cuándo indicar Asistencia Nutricional Intensiva. Existen medidas terapéuticas. estimar los requerimientos calóricos y nutricionales.) * Reduciendo el hipercatabolismo. Como en aquellas personas que van a ser sometidos a una Cirugía. Si la funcionalidad del tracto digestivo me indicará qué vía será utilizada.

Permite la alimentación del paciente. Í S L C A O T U N L A A T O E L G S É O N R R I A A D O C I Ó N I T A Son cuatro las técnicas de ASISTENCIA NUTRICIONAL INTENSIVA: 1. C O R C I A L A L A D N O R M A L I M N D P A U L A D L A S D S I B I L I D U S A R I A O R A I L E O R A L Í T I C O I N T E S O R T O M D B G A T I N O G F A S Í S T U L T R O I N A T E S T I N A L E N F . SUPLEMENTACION ORAL 2. CRONICAS COMO TBC PULMONAR * NEOPLASIAS * DESNUTRICION LEVE. Clasificándose según su ubicación en: NASOENTERALES Nasogástrica Nasoduodenal Nasoyeyunal ENTEROSTOMIAS Faringostomías y Esofagostomías Gastrostomía Duodenostomía Yeyunostomía Las sondas para alimentación enteral. Requiere de la integridad de las funciones digestivas y absortivas. 2. NUTRICION ENTERAL 3. I N F L A I N T E S T I N O S D E . las sondas pueden ser ubicadas en los diferentes segmentos del tubo digestivo. SUPLEMENTACION ORAL: Tiene por objetivo contribuir a aumentar el aporte calórico y/o nutricional por la vía oral. tienen un diámetro de 6 a 12 French con una longitud mínima de 1 metro. para cubrir necesidades nutricionales que se encuentran aumentadas en estados patológicos determinados. N M F F A . SUPLEMENTACION PARENTERAL 4. Según el cuadro clínico. NUTRICION ENTERAL: Es una técnica de bajo costo y fisiológica. a través de sondas de intubación. NUTRICION PARENTERAL 1. INDICACIONES: * ANOREXIA * ENF. Son de material inerte no erosivo (poliuretano.F U N C I O N A L I D T R A C T O D I G E S T I V O P A P E V . Permitiendo la conservación de la función barrera e inmune del tracto gastrointestinal. silicona) y .

B. Están provistas en el extremo distal de una oliva de mercurio para facilitar su migración. Poco recomendado cuando el paciente tiene: náuseas. utilizando volúmenes: 150 .2) BOMBA DE INFUSIÓN: sistema que requiere de una bolsa o contenedor y un atril. diarrea. • FÍSTULAS ENTEROCUTANEAS CON DEBITO BAJO (menos 500 ml/día) • PACIENTES CON TRASTORNO NEUROLÓGICO. La alimentación enteral puede ser administrada por: A) Bolos: a través de una jeringa o por gravedad. Kangaroo 22.250 ml (6-10 veces al día) 250 – 400 ml (4 -6 veces al día) Para ésta técnica se requieren pacientes adaptados y con buena tolerancia digestiva. fluyendo el producto alimenticio a una velocidad continua y programada. La fórmula debe tener una baja viscosidad y las sondas deben tener un calibre mayor o igual a 10 French. . cólico. • RESECCION INTESTINO DELGADO. OBSERVACIÓN: Antes de iniciar la alimentación enteral se recomienda comprobar la ubicación de la sonda radiologicamente y probar tolerancia digestiva con un suero glucosado al 5% por 12-24 hrs.flexible. Impidiendo la entrada de grandes volúmenes que pueden ocasionar diarrea. INDICACIONES: • DESNUTRIDO O EN RIESGO DE DESNUTRIR QUE NO PUEDE CUBRIR SUS REQUERIMIENTOS VIA ORAL Y CON UN SISTEMA DIGESTIVO VIABLE. con una salida gástrica de medicamentos y residuos gástricos y otra yeyunal. se designan BIC. Estas bombas de infusión continua. vómitos. etc. B) Flujo Continuo: ésta técnica puede a su vez ser administrada por: B. • PACIENTES CON TRASTORNOS OROFARINGEOS O ESOFÁGICOS. distensión gástrica y riesgo de reflujo y aspiración bronquial. distensión abdominal. permitiendo seguridad en las infusiones prolongadas. Ejemplo: Kangaroo 330. Su desventaja es no permitir la libertad de ambulación del paciente. Insufomat secura. La fórmula debe tener una baja viscosidad y las sondas deben tener un calibre mayor o igual a 10 French. La velocidad de infusión es programada con una bomba eléctrica. Requiere de un control constante y manual de la velocidad del goteo. para el ingreso de alimentos). SOLO HASTA 90%. • PACIENTES QUEMADOS. Existen sondas Nasogástricas (SNG) y Nasoyeyunales (SNY de 2 lúmenes.1) GRAVEDAD: sistema que requiere de una bolsa o contenedor y un atril.

Integrar programas de atención domiciliaria. Control de ingesta Registro (oral-enteral-parenteral) Control bacteriológico Control “Central de Fórmulas Enterales” Investigación y docencia. Estimar los requerimientos calóricos y nutritivos Asesorar al Médico tratante en la prescripción dietética o metódica de ANI Conocer las preferencias y comprobar la tolerancia alimentaria Formular mezclas de alimentación. Supervisar preparación. CLASIFICACION DE LA ALIMENTACIÓN ENTERAL ARTESANALES COMPLETAS COMERCIALES FORMULAS ENTERALES MODULARES MODULOS PROTEICOS MODULOS CALÓRICOS MODULOS DE LIPIDOS ENF. HEPÁTICAS DIABÉTICOS O INMUNODEPRIMIDOS ESTRÉS METABOLICO ENF.ROL DEL NUTRICIONISTA EN ANI • • • • • • • • • • • • • • Identificar e interpretar las deficiencias nutricionales Evaluar periódicamente el Estado Nutricional con indicadores antropométricos y bioquímicos. RENALES ENF. PULMONARES POLIMERICAS OLIGOMERICAS ELEMENTALES ESPECIALES MODIFICADAS . Evaluar mezclas comerciales.

ENSURE PLUS. OSMOLITE. Por lo que su objetivo es mejorar el aporte de él en la solución enteral. De mayor costo. de fácil preparación (polvo) y algunos listos para usar. • Fórmulas elementales: compuestas por aminoácidos. GLUTAPAK-10. • Módulos de proteínas: concentrados proteicos que además contienen variables cantidades de sodio. Ejemplo: NESSÚCAR. No requieren procesos de digestión y absorción FORMULAS MODULARES: Se caracterizan por contener sólo un macronutriente. jugos). que son fácilmente absorbidos hacia la circulación portal. Utilizados del 2 al 4%. Fórmulas artesanales: están elaboradas por alimentos de uso habitual triturados y licuados que serán administrados por una sonda de gran calibre. Ejemplo: ADN. fósforo y vitaminas. • . FORMULAS ESPECIALES: Corresponde a aquellas fórmulas que se les ha alterado parte de la composición de una fórmula tradicional. Permiten la adición de fórmulas modulares. en salsas. • Módulos de lípidos: existe en el mercado productos como MCT OIL. enfermedades pulmonares. Son de sabor aceptable. ENSURE. VIMIPROTIN. MC. VIGORBAN. Se clasifican en poliméricas. se recomienda usar en volúmenes progresivos. • Fórmulas comerciales oligoméricas: están compuestas fundamentalmente por péptidos y pobres en lípidos. Como suplemento oral pueden ser utilizados del 5 al 10 % en líquidos como leche. PROTEINEX. POLYCOSE. Por lo tanto son de más fácil digestión y absorción. módulo lipídico que contiene ácidos grasos saturados de 8 y 10 carbonos. diabetes mellitus. Se clasifican en artesanales y comerciales. oligoméricas y elementales. aún en presencia de una superficie intestinal muy reducida prescindiendo además de la secreción pancreática y biliar. con legumbres. Se puede ingerir sólo o mezclado con jugos de frutas. GEVRAL PROTEINA. oligo. • Fórmulas comerciales: son productos alimenticios de composición conocida.D. Ejemplo: NUTRICOMP. PROMOD. específicamente se ha modificado la cantidad y el tipo de un macronutriente. para enriquecer su valor nutricional. Son fórmulas que han tenido una gran manipulación de sus alimentos por lo tanto el riesgo de contaminación es mayor. Permitiendo su prescripción en situaciones patológicas especiales como insuficiencia renal. ALITRAQ.A. di y monosacáridos y una pequeña cantidad de LCT y MCT. Es de sabor suave y color levemente amarillo. en vitaminas y minerales si se aportan 1600 cc. Cubren con las recomendaciones nutricionales de la R. Además el aporte de nutrientes es incierto. necesarios para una nutrición exclusiva. para mejorar su valor nutricional. helados. a los cuales se les adiciona huevo. HIPALEN. para mejorar función intestinal como: ADN fibra y ENSURE fibra. • Fórmulas comerciales poliméricas: también nos referimos a ellas como las fórmulas “BASE”. Casi todas carecen de lactosa y son pobres en residuo. Ejemplo: CASEINATO DE CALCIO. farináceos y también se les puede incorporar una fórmula modular. Pueden ser diluidas del 10 al 30%. en ensaladas. Son elaborados con un alimento base como la leche o el agua de arroz. Entre ellas existen algunas que han sido enriquecidas con fibra soluble e insoluble. aceite. • Módulos de carbohidratos: productos en polvo utilizados habitualmente del 5 al 10% (máximo 15%). calcio. de sabor neutro. SUSTAGEN.FORMULAS COMPLETAS: Contienen todos los nutrientes.

2 12.7 3. Fresa. ENVASE DE 237 ml Banana.0 61. LATA 237 ml Chocolate Y Café.FORMULAS COMERCIALES COMPLETAS (APORTES POR 100 g o 1000 cc DE ALIMENTO) PRODUCTOS ADN ADN FIBRA ADN HNHIPERPROTEICO ADN 1. Frutilla Vainilla.2 15. ENVASE 190 ml LIQUIDO. Caja de 24 Sobres. POTE 1000 g / 400 g Vainilla. Chocolate Vainilla LIQUIDO. ENTEREX PEPTAMEN JEVITY FOS PERATIVE ALITRAQ Inmun-Aid CALORÍAS 466 435 446 150 100 444 454 1500 1060 1060 250 250 1048 1300 1000 1000 PROTEINAS 16.9 53. Frutilla.3 38.43 15.3 9 10 40 67 52. POTE 1000 g / 400 g / Sachet 87 g POLVO. ENVASE DE 1000 cc RTH LIQUIDO.7 37 15.9 54.5 37 LÍPIDOS 18.5 22 HIDRATOS DE CARBONO 59.22 % LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR UN SOBRE PARA 250 ml 1 sobre en 410 ml SABOR Vainilla Vainilla Vainilla Vainilla.0 17.5 34.8 34.5 cal/ml (APORTE 100 ml) ADN 1.9 37.86 17.2 44.5 15.7 19. LIQUIDO. ENVASE DE 500 y 1000 cc RTH CAJA DE 6 SOBRES DE 76 g c/u.8 200 145 143. .1 3. POTE 1000 g / 400 g / Sachet 87 g POLVO.3 5. 123 g por sobre.N. POTE 1000 g / 400 g Vainilla. Frutilla POLVO. ENVASE DE 250 ml Vainilla Vainilla Vainilla Flan (custard) LIQUIDO.8 54.1 15.8 56. ENVASE DE 500 Y 1000 cc RTH Vainilla LIQUIDO. Vainilla LIQUIDO. ENVASE de 1000 y 190 ml Vainilla POLVO.0 cal/ml (APORTE 100 ml) HIPALEN ENSURE ENSURE PLUS OSMOLITE OSMOLITE H.0 5. Frutilla PRESENTACIÓN POLVO.9 34 31. LIQUIDO. ENVASE DE 1000 cc RTH Vainilla.8 141 177 165 120 LABORATORIO BRAUN BRAUN BRAUN BRAUN BRAUN BRAUN ABBOTT ABBOTT ABBOTT ABBOTT VICTUS CLINTEC ABBOTT ABBOTT ABBOTT McGaw PREPARACIÓN 10 – 26 % 10 – 26 % 10 – 23 % LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR 10 – 26 % 10 .7 9 9.1 14.5 23.83 57. POTE 1000 g y 800 g LIQUIDO.

6 70.FORMULAS ESPECIALES (APORTES POR 100 g o 1000 cc DE ALIMENTO O LO QUE INDICA EL ENVASE) PRODUCTOS ADN DIABÉTICO ADN RENAL ENTEREX DIABETIC ENTEREX RENAL GLUCALBOTT PULMOCARE NEPRO SUPLENA CALORÍAS 486 501 237 250 1000 1500 2000 2000 PROTEINAS 20.6 95. LIQUIDO.2 31 215.3 95.4 11.5 18. Lata de 237 ml. LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR SABOR Vainilla Vainilla Vainilla Vainilla Vainilla Vainilla Vainilla. Lata de 237 ml.1 9.8 LABORATORIO BRAUN BRAUN VICTUS VICTUS ABBOTT ABBOTT ABBOTT ABBOTT PREPARACIÓN Según necesidades del paciente Según necesidades del paciente LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR. LIQUIDO. Crema LIQUIDO. Lata de 237 ml. Pote 800 g /320 g / Sachet 80 g Polvo.8 HIDRATOS DE CARBONO 39.5 25.7 31 97 102 223 255. ENVASE DE 237 ml LIQUIDO.8 26. ENVASE DE 1000 ml RTH.6 11 22. Butter Pecan Vainilla Vainilla. ENVASE DE 118 ml LIQUIDO. ENVASE DE 237 ml.2 30 8 60 LÍPIDOS 27. ENVASE DE 500 ml RTH. Lata de 237 ml. Sachet 90 g LIQUIDO.3 9.5 54 93.9 9 42 62.2 49. Envase de 118 ml. Fresa. LIQUIDO. RE/NEP (por 250 envase 118 ml) ADVERA 1280 ABBOTT . naranja PRESENTACION Polvo. LIQUIDO. Chocolate.

2 10 92 75. LIQUIDO.3 -91.FORMULAS MODULARES PRODUCTOS Nessúcar MC POLYCOSE CC GLUTAPAK-10 PROTEINEX PROMOD MCT OIL CALORÍAS 379 379 400 377 60 380 425 770 PROTEINAS 2 0. ENVASE DE 275 g. .4 100 -5 0.2 -LABORATORIO NESTLE BRAUN ABBOTT BRAUN VICTUS VICTUS ABBOTT Mead Johnson PREPARACIÓN Hasta el 10 % (máximo 15%) Hasta el 10% Hasta el 10% 5 – 10% 1 SACHET EN 60 ml DE AGUA Hasta el 10% Hasta el 10% Listo para usar. SACHET DE 15 g. ENVASE DE 350 g POLVO. ENVASE DE 450 g. POLVO. POLVO.0 93 HIDRATOS DE CARBONO 94 94. POLVO. ENVASE DE 450 g.2 9.3 10. POLVO. (De 1-4 cucharadas soperas en preparaciones) SABOR NEUTRO NEUTRO NEUTRO NEUTRO NEUTRO NEUTRO NEUTRO Suave PRESENTACION POLVO. ENVASE DE 250 g.8 -LÍPIDOS ---1 -1. ENVASE DE 275 g.

— . nitrógeno ureico urinario en diuresis de 24 hrs. junto con el posible aumento de necesidades por su patología de base. pre—albúmina. vómitos.DINAMICA DE TRABAJO DEL NUTRICIONISTA EN LA ASISTENCIA NUTRICIONAL En nuestro medio en los últimos tiempos ha habido una gran motivación dentro del equipo de Salud por lograr un apoyo nutricional orientado hacia una pronta recuperación del paciente hospitalizado. 2. para así cuantificar y manejar problemas alimentarios en aquellos que lo requieran. a seguir las condiciones del paciente. Braquial. presencia de cuadros anoréxicos. donde se realiza una evaluación nutricional según lo estima. índice de masa corporal o índice de Ouetelet. se plantea la forma de modificarla. el Nutricionista desarrolla los siguientes pasos. circunferencia muscular bronquial etc. compartimento graso por medio de la medición de pliegues cutáneos y el compartimiento proteico a través del (P. El Nutricionista. En la actualidad se recomienda el nitrogeno ureico urinario. El Nutricionista. cumple con pesquisar casos susceptibles de cursar con un estado de desnutrición o de prevenir posibles deterioros nutricionales como. como miembro de este equipo cumple con una de las tareas fundamentales. diarreas que lo han llevado a un deterioro nutricional. como es la valoración del estado nutricional y la estimación de las necesidades nutricionales de dichos pacientes.— 4. por ejemplo. disfagia. en el pre y post operativo. Se formula el diagnóstico nutricional que cumple la función de asesorar hacia una prescripción dietética adecuada e individual. hemograma. dentro de su labor. para ajustes de la terapia nutricional.) Indices bioquímicos: albúmina sérica. test cutáneo de hipersensibilidad retardada. Para un correcto manejo dietoterapéutico. 1.— Anamnesis nutricional o encuesta alimentaria a través de una entrevista al paciente con el fin de conocer algunos hábitos de alimentación.— 3. recuento de linfocitos. La evaluación del estado nutricional implica una metódica que se inicia por pesquisas a aquellos pacientes que requieren una asistencia nutricional intensiva en coordinación con el médico tratante una vez que éste haya efectuado el diagnóstico clínico. Es primordial de su parte mantener una coordinación ínter profesional y asesorar al médico tratante en la planificación y prescripción dietética o metódica de asistencia nutricional intensiva.. Se evalúa la ingesta del paciente considerando los factores que han influido en ellos y han motivado su estado actual. Elementos de evaluación: Antropométrica (peso corporal.

Objetivo: Preparación de fórmulas enterales bacteriológicamente aptas.C. 4. las fórmulas deben ser preparadas en una Central de Alimentación Enteral. hospital base) y número de pacientes.I. respectivamente el espacio físico va a variar respectivamente según el tipo de hospital (A. Los muros deben estar recubiertos de: • Azulejos • Pisos de baldosas (lisos) • Puertas holandesas: facilita entrega y recepción • Rejillas de acero inoxidable • Ventanas con luz natural • Muebles adecuados adosados a la pared de acero inoxidable • Mesones (con superficie de acero inoxidable) Es necesario contar con las siguientes áreas de trabajo: Area de almacenamiento o bodega (área sucia) Area de limpieza (limpieza de envases) Area de pesaje (cálculo de ingredientes) Area de preparación Area de porcionamiento. Planta física Maquinaria y equipo Recursos humanos Procedimiento Presupuesto Planta física: Oficina para Nutricionista con espacio y equipamiento acorde a sus funciones técnicas y administrativas.NORMAS GENERALES DE UNA CENTRAL DE NUTRICION ENTERAL Con el fin de evitar la manipulación excesiva que eleva los índices de contaminación bacteriana. La cual debe contar con área de trabajo aséptica y personal calificado. 5.B. (área sucia) Equipos básicos o o o o o Cocina (hervidores de agua) Extractor de aire Refrigerador Licuadora Balanzas de precisión . Para la central de A. Area de lavado de material. ORGANIZACIÓN DE UNA UNIDAD DE ALIMENTACION ENTERAL 1.N. en el Hospital. 3. Area de conservación. 2. Enteral se recomienda distribuir un área adosada a SEDILE con dependencia administrativa y técnica del servicio de alimentación y del comité de A.

Número de acuerdo a las demandas del servicio clínico y productos utilizados (polvo o líquido) Procedimiento o Recepción de la prescripción de Alimentación Enteral a través de un formu1ario de solicitud. Enteral o Elaboración de fórmulas o Conservación (refrigeración) o Distribución o Recolección de envases (en lo posible desechables) o Lavado y esterilización de envases de vidrios (autoclave) o Aseo de maquinarias y equipos.) o Desarrollo: formulario diario con plan y cálculo de ingredientes de Alimentación o Indicación de E. servicio. fecha. (identificación del paciente. bajadas. equipamiento y funcionamiento de la Central de Alimentación Enteral. Presupuesto: Que contemple los recursos necesarios para los ítem instalación. Rol de cada funcionario y horarios de cada actividad. fórmula. . horarios. turbante. parcial. BIC) o Canastillo para transporte o Elementos para limpieza y desinfección. etc. o Uniforme del personal auxiliar (práctico. mascarillas que tiene una duración de dos horas) y de servicio Recursos Humanos Personal Técnico: Nutricionista Personal no técnico especializado y personal de Servicio. botas y guantes estériles. velocidad de infusión.o Envases de vidrio. para refrigerar (botellas o mamaderas) o Envase y equipos de administración de las fórmulas (contenedores. El manejo administrativo es eficaz cuando se establece claramente las normas de funcionamiento. para lo cual es necesario contar con un Manual de Procedimiento y Control de Alimentación Enteral. volumen total.

ESTO ES ESPECIALMENTE IMPORTANTE EN EL CASO DE LOS PACIENTES CON COMPROMISO INMUNITARIO. A FIN DE PREVENIR LA CONTAMINACION BACTERIANA. • Las fórmulas envasadas por el fabricante en contenedores de gran volumen para administración directa. agua o cualquier otra sustancia. o si existe riesgo de aspiración. que la concentración de la fórmula. Utilice técnicas asépticas al manipular las fórmulas y los equipos de administración. requieren una manipulación tan cuidadosa como la que se emplea con los sistemas de administración corrientes. • Las fórmulas preparadas deben refrigerarse si no son usadas inmediatamente. . limpie cuidadosamente el equipo que se utilizará para la reconstitución y limite el tiempo de administración a un período de 6 a 8 horas. Asegúrese que el producto sea reconstituido de manera apropiada y en su totalidad. es preferible ajustar la velocidad de administración. conlleva el riesgo de contaminación bacteriana. • Las fórmulas envasadas por el fabricante en recipientes de gran volumen pueden dejarse colocadas hasta por 24 horas. • Reemplace el sistema completo cada 24 horas. NORMAS BASICAS PARA LA PREPARACION DE FORMULAS ENTERALES: • • No colocar un volumen mayor que el necesario para 8 a 12 horas. Es preferible emplear volúmenes menores si el paciente es un niño. Tenga en cuenta que la adición de medicamentos. Para controlar la densidad de los nutrientes. • Si se emplean fórmulas en polvo. • Evite diluir las fórmulas especialmente las isotónicas.MANIPULACIÓN Y PREPARACIÓN DE FÓRMULAS PARA NUTRICIÓN ENTERAL LAS FORMULAS ENTERALES DEBEN MANIPULARSE UTILIZANDO TECNICAS DE ASEPSIA. No trasvasijar fórmulas de un recipiente a otro para su administración. • No adicione nueva fórmula a otra que ya se está utilizando.

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