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Anexo #02

Este documento es una declaración jurada donde el firmante certifica no estar privado de discernimiento, no ser interdicto y no tener antecedentes penales relacionados con delitos graves. Se requiere la firma del declarante y la inclusión de su información personal. La declaración se realiza en una ciudad específica y en una fecha determinada.

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Este documento es una declaración jurada donde el firmante certifica no estar privado de discernimiento, no ser interdicto y no tener antecedentes penales relacionados con delitos graves. Se requiere la firma del declarante y la inclusión de su información personal. La declaración se realiza en una ciudad específica y en una fecha determinada.

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ANEXO N° 02

DECLARACION JURADA

Por la presente, yo ____________, identificado(a) con


DNI N° ___ , domiciliado en ______
del distrito , provincia , departamento
.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

1. No encontrarme privado de discernimiento.


2. No ser interdicto.
3. No contar con antecedentes penales, policiales o judiciales, por delitos cometidos en
contra de la libertad sexual, tráfico ilícito de drogas, terrorismo, contra el patrimonio,
lesiones graves, exposición de personas al peligro o secuestro.

En fe de lo firmado, suscribo la presente

En ___________________ a los ____ días del mes de ____________ de 20__


(ciudad)

______________________
FIRMA
DNI N.° ……………………….

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