Está en la página 1de 9

EL LENGUAJE EN LA ESQUIZOFRENIA:

Cuando nos fijamos en el habla de los esquizofrnicos, denotamos algunas carencias y algunos excesos, pero sobre todo lo que se ve es lo deteriorado del discurso y la dificultad que tienen para comunicarse de una manera coherente para el interlocutor y que este les entienda, se puede hablar pues de un lenguaje disgregado, con graves alteraciones semnticas sobre todo, pero con una sintaxis pobre. Los esquizofrnicos pueden utilizar el lenguaje de forma adecuada, pero no logran comunicarse bien debido a que no tienen en cuenta a sus interlocutores y las necesidades informativas de stos. La actuacin del esquizofrnico cuando el nmero de elementos verbales es superior a tres o cuatro, empeora drsticamente. Hay un exceso de monlogos en este tipo de pacientes, esto nos llevara a sealar que el discurso es pobre, que cuesta un gran esfuerzo por parte del interlocutor-receptor conseguir nexos de unin entre las frases que den consistencia a la conversacin, que el nmero de comentarios espontneos es mnimo, lo que obliga al receptor a forzar en todo momento la conversacin para darle una continuidad que no siempre se consigue, por no hablar de lo complicado que resulta para esta poblacin el cambio de tema a mitad del discurso, representando gran dificultad los mtodos tradicionales utilizados con este fin de cambio de tema: al hilo y a saltos. Cuando un esquizofrnico acta como emisor encuentra grandes dificultades a la hora de proporcionar informacin que le permita identificar un nico referente. Las descripciones ofrecidas son inadecuadas para las necesidades del oyente con respecto a la tarea que se quiere desarrollar, y el diseo en funcin del receptor es defectuoso. La idea del programa de entrenamiento en habilidades de comunicacin que nosotros planteamos era paliar en lo posible todos estos dficit y patologas presentes en esta poblacin.

PERFIL DE LOS USUARIOS:


El perfil de los pacientes beneficiarios de este programa es: Paciente con trastorno mental grave: en la mayora, por no decir en la totalidad de los casos, el paciente tiene un diagnstico de psicosis, en sus diferentes formas y manifestaciones. Perfil de "nuevo crnico": son pacientes en su mayora jvenes, con una edad media de 28-30 aos aproximadamente, con un comienzo temprano en el circuito psiquitrico y con algunos aos en ste a pesar de su corta edad. De reciente ingreso en el Centro, el objetivo de este programa es ser la puerta de entrada a otros programas y el fomento de la fluidez verbal para un mejor aprovechamiento de los diferentes programas.

Con dificultades de comunicacin con los otros, en unos casos como reflejo de los sntomas negativos y en otros como carencias ya existentes antes del comienzo de la enfermedad. En proceso de adaptacin al recurso, con la intencin de acelerar este proceso por medio de la conversacin y la interrelacin con el otro, facilitando el conocimiento mutuo y la creacin de redes sociales dentro y fuera de la institucin.

OBJETIVOS DEL PROGRAMA:


1. Incremento de la fluidez verbal 2. Mejorar los componentes verbales y no verbales de las habilidades de comunicacin 3. Fomentar la relacin con el otro. 4. Desarrollar unos contenidos de conversacin adecuados 5. Aumentar las redes sociales 6. Disminuir el aislamiento en casa 7. Desarrollar la habilidad de iniciar, mantener y finalizar conversaciones 8. Desarrollar la habilidad de cambiar de tema en las distintas conversaciones 9. Facilitar la integracin en la actividad normal a la hora del alta mdica 10. Aumentar su autoestima. 11. Dotarles de instrumentos para resolver autnomamente problemas de la vida cotidiana. 12. Potenciar la relacin entre ellos.

OBJETIVOS ESPECFICOS:
1. 2. 3. 4. Crear un clima de confianza entre ellos y con los terapeutas. Establecer visos de normalidad en sus relaciones. Dotarles de instrumentos para mantener relacin con el otro. Disminuir en lo posible la ansiedad al entrar en contacto con los otros.

Caractersticas de los participantes que realizaron por completo el programa: Sujeto 1 Sexo Edad Diagnstico Aos evolucin Ocupacin Hombre 37 1 15 I.L.T. Sujeto 2 Mujer 35 1 19 En paro Sujeto 3 Hombre 28 1 12 En paro Sujeto 4 Hombre 28 1 11 En paro Sujeto 5 Hombre 29 1 11 En paro Sujeto 6 Mujer 36 1 12 I.L.T.

Diagnstico 1: Esquizofrenia Las puntuaciones en la escala SECHS al inicio del programa dan estos valores:

PACIENTE COMPONENTES NO VERBALES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 EXPRESIN FACIAL MIRADA SONRISAS POSTURA ORIENTACIN DISTANCIA / CONTACTO FSICO GESTOS APARIENCIA PERSONAL OPORTUNIDAD DE REFUERZOS COMPONENTES PARALINGSTICOS 10 11 12 13 14 15 16 VOLUMEN DE LA VOZ ENTONACIN TIMBRE FLUIDEZ VELOCIDAD CLARIDAD TIEMPO DE HABLA COMPONENTES VERBALES 17 18 19 20 21 CONTENIDO HUMOR ATENCIN PERSONAL PREGUNTAS RESPUESTAS A PREGUNTAS

1 1 2 2 1 1 1 2 1

2 2 3 1 2 1 1 2 1

2 1 2 1 1 2 1 3 1

2 2 2 4 2 3 3 2 1

2 1 2 2 2 1 1 2 1

2 2 2 2 3 2 2 4 2

1 1 1 1 1 1 1

2 2 3 3 2 3 2

1 1 1 2 1 1 2

2 3 4 2 1 1 1

3 2 3 2 3 2 2

2 2 3 3 2 3 3

1 1 1 1 1

2 3 2 3 4

2 3 2 3 3

2 4 2 1 2

1 1 2 2 1

3 2 4 3 3

Todas estas puntuaciones van de 1 a 5, siendo: 1. 2. 3. 4. 5. MUY NEGATIVO NEGATIVO NORMAL POSITIVO MUY POSITIVO

La escala de AUTOEVALUACIN que se les pas constaba de 12 tem que ellos mismos tenan que puntuar de 1 a 5 segn les costase ms o menos responder ante esa situacin (iniciar una conversacin, mantenerla, expresar afecto,...) siendo:

1: ME CUESTA MUCHO 2: ME CUESTA BASTANTE 3: ME CUESTA LO NORMAL 4: ME CUESTA POCO 5: NO ME CUESTA NADA

Esta escala se les pas al comienzo del programa para saber que carencias a nivel del lenguaje sentan como propias, adems de las que ya se haban detectado. Sealadas con un aspa (X) estn las reas del lenguaje en las que los propios pacientes manifestaban tener ms dificultades

PACIENTE Iniciar conversaciones Mantener conversaciones Hablar en pblico Hacer cumplidos Recibir cumplidos Pedir favores Rechazar peticiones Defender mis derechos Expresar afecto Expresar mi opinin Expresar mi desagrado Afrontar las crticas

2 X

3 X X

5 X

X X

X X X X X X X X X

X X X

EVALUACIN DE LOS COMPONENTES NO VERBALES, COMENTARIOS ESPONTNEOS, CONTINUIDAD EN EL DISCURSO Y FLUDEZ VERBAL
(2 meses)

NMERO DE COMENTARIOS ESPONTNEOS:

COMPONENTES NO VERBALES/COMENTARIOS ESPONTNEOS:

CONTINUIDAD EN EL DISCURSO/FLUDEZ VERBAL: CONCLUSIONES DEL TRABAJO:


Como primeras conclusiones, vemos que los participantes del grupo que por ahora ha participado en el programa, 8 en total, se han incrementado la fluidez verbal, la participacin ha sido alta, as como la asistencia. Adems, han desarrollado mecanismos de asertividad y se ha desarrollado un buen clima grupal entre los participantes y con los terapeutas. Vemos que un programa en el que no slo se entrene al paciente en ejercicios repetitivos de formulacin de pregunta-respuesta, sino que adems se incentive el hablar por hablar, del tema que sea con otros (exceptuando la enfermedad) y la bsqueda propia de soluciones ante problemas cotidianos que acontecen a esta poblacin tiene grandes efectos beneficiosos, en cuanto a incremento de autoestima y de mejora en la relacin entre ellos y la de terapeuta-paciente. En el primer grupo que ha realizado este programa los resultados nos parecen alentadores. Ha aumentado la comunicacin entre ellos, se sienten ms capacitados para iniciar y mantener conversaciones, para rechazar peticiones, as como para formular peticiones (pedir favores) consideradas como razonables, defender sus derechos, mostrar expresiones de afecto, expresar su opinin, hacer frente a las crticas o expresar su desacuerdo con algo / alguien. As mismo, mantenemos que:

Los grupos de habilidades de comunicacin con esquizofrnicos, tienen que ser lo ms homogneos posibles, para facilitar una buena dinmica grupal. Slo debe hacerse un grupo cuando el nmero de candidatos que cumplen los requisitos de entrada al programa sea el suficiente, sin forzar en ningn caso la formacin de un grupo.

Un grupo en el que se incentive la conversacin es muy positivo para este tipo de poblacin y facilita la integracin en el recurso y de cara al alta

BIBLIOGRAFIA:
1. Becker, T. y Thornicroft, G.: Commnunity care and management of schizofrenia, en Current Opinion in Psychiatry 1998 vol 11 n1: 49-54 2. Belinchon, M.: Esquizofrenia y lenguaje, en J.M: Ruiz Vargas, Esquizofrenia: un enfoque cognitivo. Cap. 7, pg. 232-258, Madrid, Alianza 3. Burns, T.: Psychosocial interventions, en Current Opinion in Psychiatry 1997; vol 10 n1: 36-39 4. Caballo, V.: Teora, evaluacin y entrenamiento en habilidades sociales, Promolibro, 1988 5. Caballo, V.: Manual de evaluacin y entrenamiento en habilidades sociales, Siglo XXI, 1993 6. Caballo, V.: El entrenamiento en habilidades sociales, en Manual de tcnicas de terapia y modificacin de conducta, Siglo XXI, 1991 7. Caballo, V.: Relaciones entre diversas medidas conductuales y de autoinforme de las habilidades sociales, en Psicologa Conductual, vol. 1 n1, 1993 8. Caballo, V.: La multidimensionalidad conductual de las habilidades sociales: propiedades psicomtricas de una medida de autoinforme, la EMES-M, en Psicologa Conductual, vol. 1 n1, 1993 9. Cuesta, M.J., Peralta, V.: Perfil del reingresador psiquitrico, en Anales de Psiquiatra, vol. 6, n1, 1990 10. Cuevas, C. y Perona, S.: Un grupo de habilidades conversacionales con esquizofrnicos, en Revista de Psicologa de la Salud, vol. 6 n 2, 1994 11. Cuevas, C. y Perona, S.:Entrenamiento en habilidades sociales en una unidad de rehabilitacin psicosocial, en Gil, F. Habilidades sociales y salud, 1992, Madrid, Eudema Universidad 12. Cuevas, C. y Perona, S.: El modelo psicoeducativo en la rehabilitacin psicosocial de pacientes psicticos crnicos, en Rev. Clnica y Salud, vol. 7, n 1: 7-17 13. Done, D.J.: Linguistic performance in children who develop schizofrenia in adult life, en Br J Psy, 1998, 172, 130-134 14. Gil, F.: Entrenamiento en habilidades sociales, Alhambra Universidad, 1984 15. Gil, F., Len, J.M.: Habilidades sociales y salud, Eudema, 1992 16. Goldstein, A. y cols: Habilidades sociales en la adolescencia, M. Roca, 1981 17. Good, D.: Aproximacin a los problemas lingsticos de los esquizofrnicos desde una perspectiva interactiva, en Influencias sociales y psicolgicas en la salud mental, 18. Halford, W. y Hayes, R.: Social skills in schizofrenia: assessing the relation-ship between social skills, psychopathology and community functioning, en Soc Psychiatry Epidemiol 1995, 30: 14-19 19. Liberman, R.P.: Rehabilitacin integral del enfermo mental crnico, M. Roca, 1993 20. Liberman, R.P., y cols.: Social skills training for relapsing schizofrenics: An experimental analysis, Behavior Modification, n 8, 1985

21. Liberman, R.P., y cols.: Entreno de habilidades versus terapia ocupacional psicosocial para personas con esquizofrenia persistente, en Am J Psychiatry 1998; 155: 1087-1091 22. Nerdrum, P.: Maintenance of the effect of training in communication skills: a controlled follow-up study of level of communicated empathy, en Br J Social Wk 1997; 27, 705-722 23. Penn, DL y cols.: Information processing and social competence in chronic schizofrenia, en Schizofrenia Bull 1995; 21: 269-281 24. Penn, DL y cols.: Research update on the psychosocial treatment of schizofrenia, en Am J Psychiatry 1996; 153: 607-617 25. Penn, DL. y Mueser, K.: Tratamiento cognitivo-conductual en la esquizofrenia, en Psicologa Conductual, 1995 26. Perris, C.: Psicoterapia cognitiva con pacientes esquizofrnicos. Niveles de aplicacin, fundamentos y resultados, en Anales de Psiquiatra, 1996; vol 12 supl 1: 79-85 27. Ramos, F. y Manga, D.: Alteraciones del lenguaje, en Belloch, A: Manual de Psicopatologa (1991) 28. Roder, V., Brenner, H.: Terapia integrada de la esquizofrenia, Ariel, 1996 29. Santolaya, F.J.: Aprendizaje de habilidades sociales en pacientes esquizofrnicos, en Anales de Psiquiatra, vol. 3 n 1, 1987 30. Salavera, C. y Sanz, B: Un programa de habilidades conversacionales con esquizofrnicos, en Cuadernos de ICIJA, n 4, 1998 31. Torres, A.: Manual prctico de rehabilitacin en esquizofrenia, en Revista gallega de psiquiatra y neurociencias, 1997 32. Weisbrod, M. y cols.: Lateralised semantic and indirect semantic priming effects in people with schizofrenia, en Br J Psy, 1998, 172, 140-146 33. Wykes, T. y Carson, J.: Psychosocial factors in schizofrenia: implications for rehabilitation and community care, en Current Opinion in Psychiatry 1996 vol 9 n1: 68-71 34. Zabala, I. y cols.: Entrenamiento de la capacidad de resolucin de problemas cotidianos en un grupo de pacientes esquizofrnicos crnicos, en Psiquis, vol. 13, n1, 1992: 38-46

<a href='http://www.psicologiaonline.com/banners/www/delivery/ck.php?n=a35c4159&cb=INSERT_RANDOM_NUMB ER_HERE' target='_blank'> <img src='http://www.psicologia-

online.com/banners/www/delivery/avw.php?zoneid=794&cb=INSERT_RANDOM_NUM BER_HERE&n=a35c4159' border='0' alt='' /> </a> Psicologa Online. Todos los Derechos Reservados. Clnica Psicolgica V. Mars - Sueca (Valencia, Espaa) - Tlf. (+34) 96 170 15 53
Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 12 pt, Font color: Blue