Ciruga del Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

Dr. D. Santiago Prez Hidalgo y Dr. D. Isidro M. Monje Cabrera

Servicio de Traumatologa y Medicina Deportivas de la MPSFEPF www.faf.es www.trocarsl.es

El LCA normal:
El LCA es un importante ligamento de la articulacin de la rodilla. Es relativamente frecuente su ruptura en los movimientos de torsin forzada, cuando queda atrapado el pie y el muslo rota hacia afuera. No solo los deportista sufren de esta lesin tan incapacitante, tambin la sufren amas de casa y adultos sedentarios. En nuestra opinin, y haciendo caso a nuestros estudios y observaciones, y centrndonos en los casos del ftbol, adems de los mecanismos de accin descritos, damos mucha importancia a la diferencia de fuerzas entre el balance de cuadriceps y los msculos isquiotibiales. El ftbol, en nuestro medio, es un deporte cuadricipital, descuidndose, a menudo, el desarrollo isquiotibial y glteo. Podemos afirmar que un futbolistas con una masa isquiotibial con una resistencia mxima igual o superior al cuadriceps es un seguro de vida para el LCA. Esto se explica porque al tener los isquiotibiales un buen tono, en los gestos tcnicos peligrosos, aguanta mejor a la tibia para que no se desplace patolgicamente y sufre rotura el LCA. La reconstruccin de este ligamento es comn en nuestra prctica en la Mutualidad de Futbolistas, siendo la incidencia muy alta. Los sntomas de la ruptura del LCA son la inestabilidad de la rodilla, miedo a girar o cambiar bruscamente de direccin, sensacin de que la rodilla se sale, de su lugar. En un alto porcentaje de los casos existen tambin roturas

meniscales, y no es raro que se acompae de lesiones en el cartlago y lesiones de los ligamentos laterales y mediales de la rodilla.

Para que reconstruir?

El LCA se repara por va artroscpica efectuando unos tneles en la tibia y en el fmur para pasar un injerto que puede ser del propio paciente o bien se puede usar el tendn de un donante para su implante. El implante se fija con tornillos o con pines, los cuales se absorbern posteriormente no dejando dentro ningn material extrao.

La articulacin de la rodilla necesita una estabilidad para su buen funcionamiento, se trata, por tanto, de restablecer esa funcin, por medio de la sustitucin del ligamento roto, por un injerto, ya sea del propio paciente, o de un donante, los cuales, con el tiempo, se convertirn en un nuevo ligamento.

La ciruga.
Una vez es diagnosticada la ruptura del LCA por medio de exmenes clnicos, historia del paciente, radiografas y resonancia magntica, se propone la reconstruccin.

Es molesto despus de la ciruga?

Con la analgesia actual, las molestias se controlan de forma general con tratamiento por va oral, y nos permite un inicio de la terapia fsica muy prematuro.

Cunto dura la ciruga y cuando salgo del Hospital?

La ciruga dura entre 20 y 90 minutos, en funcin de que existan o no lesiones asociadas. Se realiza por artroscopia. Solemos dar el alta al da siguiente de la intervencin.

Y que sigue despus.?

Desde el primer da iniciaremos una movilizacin activo-pasiva de la rodilla, y posteriormente, a los diez das, pasamos al tratamiento con el fisioterapeuta, cuando la rodilla ya dobla ms de 90 grados y est extendida de forma completa.

Podr seguir practicando deporte?

En nuestro medio, podr seguir practicando deporte entre los cuatro y los siete meses desde el da de la intervencin