Prueba Final Rotacin Hosmil 10 de Febrero 2012 Nombre: Parte 1. Seleccione la alternativa correcta. 1.

- Paciente de 60 aos, sometido a hemicolectoma por cncer de colon. Cul es la indicacin ms apropiada de tromboprofilaxis?: 1) Heparina no fraccionada 5000 U sc cada 12 horas 2) Clexane 40 mg sc al da 3) Fragmin 250 0 U sc al da 4) Medias antitrombticas 5) Coumadin 5 mg vo al da 2.- Mujer de 28 aos, usuaria de anticonceptivos orales que consulta por dolor en hemitrax derecho de 12 horas de evolucin. Examen fsico normal. Rx de Trax normal. Cul es el examen ms apropiado para descartar TEP? a) cintigrama V/Q b) Ecodoppler de EEII c) dimero D d) Angio TAC de trax e) Ecocardiograma 3.- Paciente con diagnstico de TEP, hemodinamicamente estable, FR 20 por minuto, Sat 98% con 2lt oxigeno, troponina negativa, sin evidencia compromiso VD en Angio TAC, que ingresa a sala de medicina desde la urgencia. Cul de las siguientes indicaciones es la ms apropiada? 1) Heparina no fraccionada 80U/kg ev en bolo, luego 18U/kg ev por hora 2) Clexane 1mg/kg sc al da 3) Neosintrom 1 comp vo al da y ajustar segn INR 4) Alteplase 100mg en 2 horas 5) Heparina no fraccionada 1000U ev por hora y ajustar segn TTPK 4.- Hombre de 70 aos con antecedente de Insuficiencia Cardiaca que consulta por cuadro de 24 horas de evolucin, luego de llegar en bus a Antofagasta desde Santiago, de disnea, tos y dolor con tope inspiratorio en hemitrax derecho. Al examen: T: 37.5, FC 90 por minuto, Pa: 120/70. Rx trax: cardiomegalia, atelectasias bibasales. Qu examen correspondera solicitar a continuacin? a) cintigrama V/Q b) Ecodoppler de EEII c) dimero D d) Angio TAC de trax e) Ecocardiograma

5.- Mujer de 63 aos con historia de cncer cervicouterino tratado con histerectoma e irradiacin plvica, ingresa al hospital con insuficiencia renal aguda oligrica. Al examen fsico tiene presin venosa yugular normal, normotensa sin ortostatismo y el examen abdominal es normal. El sedimento de orina no muestra alteraciones. El FENA (fraccin excretada de sodio) es de 2%. Cul es la conducta siguiente mas apropiada? a) Bolo de SF ev (1 litro en 1 hora) b) Ecografa abdominal c) TAC de abdomen con contraste d) Furosemida en infusin continua para estimular diuresis e) Dopamina ev 6.- Hombre de 49 aos con antecedente de larga data de Enfermedad Renal Crnica secundaria a nefropata diabtica, es llevado a la urgencia por cuadro de nauseas, confusin y decaimiento. Al examen fsico destaca yugulares ingurgitadas, pulmonar normal, y frotes pericrdicos. Exmenes: Potasio 5.1 mEq/L, Bicarbonato 17 mEq/L, BUN 145mg/dL y Creatinina de 9,8mg/dL. Cul es la terapia ms apropiada? a) Administrar insulina ev ms glucosa b) Administrar bicarbonato de sodio ev c) Administrar furosemida ev d) Hemodialisis urgente e) Dopamina ev Parte 2: Conteste las siguientes preguntas. 4) Mencione 5 causas de pancreatitis aguda.

5) Mencione 4 parmetros de perfusin (clnicos o de laboratorio)