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San Jos 28 de Julio de 2011

Seora Ofelia Taitelbaum Yoselewich Defensora de los Habitantes Defensora de los Habitantes de Costa Rica Asunto: Solicitud de investigacin y de interposicin de denuncia ante el Ministerio Pblico o en su defecto de coadyuvar ante el Ministerio Pblico de posibles actos indebidos contra la Caja Costarricense de Seguro Social Estimada seora Defensora: Los suscritos, Rafael ngel Ugalde Quirs, periodista, abogado y notario, carnet 12557, casado, costarricense, cdula 6-087-265, con domicilio en San Jos; y Rodrigo Arias Lpez, actuario matemtico, mayor, casado, costarricense, vecino de San Jos, cdula 6-145-985, en nuestra condicin de ciudadanos, atenta y respetuosamente, acudimos a esa Defensora a fin de que ejerza ante el Ministerio Pblico las potestades de Ley, con fundamento en los siguientes hechos y pruebas que se aportan, as como la que se solicita recabe. La solicitud que estamos realizando en este acto es para que este rgano defensor del pueblo, investigue y enve al Ministerio Pblico posibles conductas o actos relacionados con corrupcin, enriquecimiento ilcito, desvo de fondos pblicos, delito contra la sociedad costarricense y contra el derecho a la salud, trfico de influencias, incumplimiento de deberes, abuso de poder, entre otros, sea por accin u omisin, en el caso de lo que hoy ha quedado en evidencia en relacin con la crisis de la CCSS. Lo anterior fundamentados en el siguiente articulado de la Ley de la Defensora de los Habitantes de la Repblica, artculo 11 de la Ley General de la Administracin Pblica, Ley contra la Corrupcin y el Enriquecimiento Ilcito; artculos 45, 47, 239 siguientes y concordantes respecto a la confianza pblica, 177, 332, 337, 346, 348, entre otros, todos del Cdigo Penal. Segn el artculo 1 de la Ley de la Defensora de los Habitantes de la Repblica, esa Defensora es el rgano encargado de proteger los derechos y los intereses de los habitantes y de velar porque el funcionamiento del sector pblico se ajuste a la moral, la justicia, la Constitucin Poltica, las leyes, los convenios, los tratados, los pactos suscritos por el Gobierno y los principios generales del Derecho. Adems, deber promocionar y divulgar los derechos de los habitantes.
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De conformidad con los artculos 4 y 5 de la misma ley, usted como Defensora de los Habitantes es una persona con solvencia moral y profesional de prestigio reconocidos, que present ante el Plenario de la Asamblea Legislativa el siguiente juramento indicado en el artculo 174 de la Constitucin Poltica: "Juris a Dios y prometis a la Patria, observar y defender la Constitucin y las leyes de la Repblica, y cumplir fielmente los deberes de vuestro destino? -S, juro.- Si as lo hicireis, Dios os ayude, y si no, El y la Patria os lo demanden." Segn el artculo 12 de la misma ley esa Defensora puede actuar de oficio o a solicitud del interesado; adems en el artculo 13 se indica: La Defensora de los Habitantes de la Repblica, por iniciativa propia o a solicitud del interesado, podr interponer cualquier tipo de acciones juridiccionales (sic) o administrativas previstas en el ordenamiento jurdico. (Destacado no es del original). Seala el inciso 2 del artculo 14 de la mencionada ley, que: Si en el ejercicio de sus funciones, la Defensora de los Habitantes de la Repblica llega a tener conocimiento de la ilegalidad o arbitrariedad de una accin, debe recomendar y prevenir al rgano respectivo, la rectificacin correspondiente, bajo los apercibimientos de ley. Pero si considera que el hecho puede constituir delito, debe denunciarlo ante el Ministerio Pblico. (Destacado no es del original). Para lo cual cuenta con personal calificado que puede determinar la consideracin del delito al que hace referencia la norma citada. En el mismo sentido, el artculo 27 establece lo siguiente: Cuando la Defensora de los Habitantes de la Repblica, tenga noticia de una conducta o de hechos presuntamente delictivos, lo pondr en conocimiento del Ministerio Pblico. (Destacado no es del original). Como es notorio y pblico, seora defensora, en los ltimos das han salido a relucir por la prensa hechos que conforme al artculo citado, usted est obligada a investigarlos y si fuera el caso, elevarlos ante el Ministerio Pblico. A fin de que no se diga que a esa Defensora no se le han concretado estos hechos pblicos y notorios, nos permitimos enumerarle algunos, sin detrimento de que ese rgano, con las potestades que la Ley le confiere, recabe otros por su propia cuenta. Por lo tanto, de la manera ms respetuosa, como ciudadanos costarricenses asegurados de la CCSS, solicitamos a ese rgano investigar si las siguientes actuaciones u omisiones de personas fsicas o jurdicas, constituyen delito, y en caso de que as sea, proceda a denunciarlo ante el Ministerio Pblico. En la actualidad este es un tema medular, de inters pblico, dado que en estos das los costarricenses han sido informados sobre la grave crisis por la que atraviesa la CCSS, que amenaza con la destruccin de las conquistas sociales que tanto cost verlas plasmadas en leyes, en la Constitucin y en la prctica. Puntualizamos:
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1- En el artculo 73 de la Constitucin Poltica de la Repblica, se lee lo siguiente: No podrn ser transferidos ni empleados en finalidades distintas a las que motivaron su creacin, los fondos y las reservas de los seguros sociales. Es importante seora defensora, que esa Defensora compruebe si dicha normativa constitucional se est cumpliendo, es decir, si los fondos y las reservas de los seguros sociales se estn utilizando para las finalidades que fueron creados, y o si estn siendo transferidos para otros fines contrarios o no contemplados en el artculo citado. Si no se estuviera cumpliendo con el artculo citado, esa Defensora est en la obligacin de dar la notitia cimine ante el Ministerio Pblico, a fin de que ste investigue y siente las responsabilidades del caso. Debido a que conocemos las mltiples ocupaciones de esa Defensora, y en caso de duda legal, respecto a los alcances del artculo citado, desde ya le estamos sugiriendo respetuosamente, solicitar formalmente a la Procuradura General de la Repblica (PGR) la realizacin de un anlisis legal o elaboracin de un dictamen, dado que con la universalizacin de los seguros sociales, los legisladores fueron claros en no comprometer los fondos y las reservas a los que se hacen referencia en el artculo 73 constitucional referidos a los trabajadores asalariados que poseen un patrono, para los cuales la contribucin es tripartita (trabajador, patrono y Estado). En efecto, tenemos que a la CCSS se le ha confiado la administracin de al menos los siguientes cuatro regmenes de salud: a) Para el Rgimen de Salud de los trabajadores asalariados y sus familias est claro en el artculo 73 de la Constitucin y el transitorio del artculo 177, que los fondos para su financiamiento provienen de la contribucin tripartita entre el trabajador, el patrono y el Estado; para el caso del aporte del Estado se crearan las rentas necesarias y suficientes, actuales y futuras, como lo ordena el artculo 177 constitucional. Actualmente se paga para financiar dicho rgimen un 15% sobre el salario (5,5% el trabajador, 9,25% el patrono y 0,25% el Estado, segn el artculo 62 del Reglamento del Seguro de Salud de la CCSS). b) Para el rgimen de salud de los pensionados, creado por la Ley N 5905 de mayo de 1976, los fondos para su financiamiento provienen del aporte del pensionado sobre el monto de la pensin, del aporte del fondo que paga la pensin (en ausencia de patrono) y del aporte del Estado como tal. En el caso de que se produzca algn dficit de dichos fondos, ste ser cubierto por el Estado, el cual tomar los recursos de las rentas creadas por leyes anteriores para cubrir la cuota estatal como se indica en el artculo 2 de dicha ley. Queda claro de la cita anterior que tal ley no autoriza a la Junta Directiva de la CCSS para que utilice los fondos tripartitos del rgimen de salud de los trabajadores asalariados para cubrir cualquier dficit que se presente en el rgimen de salud de los pensionados, todo lo contrario, dicha ley es muy clara en sealar que cualquier dficit del rgimen de salud de los pensionados ser cubierto por el Estado, en correspondencia con el artculo
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177 de la Constitucin. En la actualidad segn el artculo 62 del reglamento del seguro de salud de la CCSS, para financiar el costo del seguro de salud de los pensionados, el pensionado contribuye con el 5% sobre su pensin (excepto en IVM, en donde el fondo cubre el 100% del aporte del pensionado, ver Ley 6230 del 02/05/1978), el fondo que paga la pensin con un 8,75% y el Estado como tal un 0,25%, para un total del 14% sobre el monto de la pensin, siendo necesario que i) se incorpore a dicho reglamento lo indicado por la Ley 5905, de que si se produce un dficit, ste ser cubierto por el Estado (vase el dictamen N C-242-86, del 2 de octubre de 1986 de las PGR y C-041-89 tambin de la PGR); ii) que se aplique el principio de contribucin mnima que se seala en el artculo 63 del mismo reglamento y iii) y que el aporte porcentual sea el mismo que el de los trabajadores activos (artculo 1 de Ley 5905), no un punto porcentual menos como lo aplica la Caja. Respetuosamente seora defensora, solicitamos que se investigue y ordene el cumplimiento de estos tres aspectos que se retomarn ms adelante, as como que se constate si se est produciendo algn dficit en este rgimen, y si as resultare, se proceda a su cobro al Estado y a la creacin de las rentas permanentes para que el dficit no se vuelva a presentar. c) Para el rgimen de salud de los no asegurados incapaces de sufragar el costo del seguro, el financiamiento corre por cuenta del Estado (toda la sociedad) de conformidad con la Ley 5349 (Universalizacin Del Seguro De Enfermedad Y Maternidad). Con dicha Ley se traspas a la CCSS la obligacin de prestar servicios mdicos a las personas de escasos recursos, como es indicado en su artculo 2: En esos casos la Caja deber prestar asistencia mdico-hospitalaria a la poblacin no asegurada incapaz de sufragar los gastos de sus servicios mdicos y para atender tales obligaciones se dotar a la Caja

de las rentas especficas necesarias. Conforme a las disposiciones del prrafo tercero del artculo 73 de la Constitucin Poltica, la Caja no podr en ejecucin de esta ley, contraer obligaciones que impliquen transferencias o empleo de los fondos y reservas de los seguros sociales en finalidades distintas a las propias de su creacin. (Destacado no
es del original). En el artculo 1 de la misma ley se establece:

La Caja Costarricense de Seguro Social no podr aceptar ningn traspaso mientras no se le fijen las rentas suficientes para atender el servicio mdico a los no asegurados. (Destacado no es del original). Tambin en el artculo 7 de la misma ley se ordena:
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Artculo 7.- Las rentas e ingresos que de cualquier naturaleza reciban las instituciones dependientes del Ministerio de Salubridad Pblica, Juntas de Proteccin Social y Patronatos que se traspasen conforme al artculo 1 de esta ley, sern giradas a la Caja Costarricense de Seguro Social desde el momento que tome posesin de ellas conforme a los sistemas de distribucin de las rentas sealadas en al (sic) legislacin actual. En caso de que

esas rentas fueren insuficientes, el Estado deber crear previamente a favor de la Caja Costarricense de Seguro Social, rentas especficas para completar el pago de la atencin de los no asegurados incapaces de sufragar los gastos de su atencin mdica, de acuerdo a estudios que realicen conjuntamente la Caja y el Ministerio de Salubridad Pblica. (Destacado no es del original) En la Ley 7441 se estableci lo siguiente: Seccin 3.06. El Prestatario transferir a la CCSS, en forma oportuna, todos los fondos necesarios para cubrir los costos totales de atencin de salud de la Poblacin Indigente; dichos costos a ser calculados de acuerdo a una metodologa satisfactoria al Banco.
Con la Ley 7374, en su artculo 6 se estableci lo siguiente:

ARTICULO 6.- El costo de atencin de la poblacin indigente se cubrir con los recursos provenientes de las partidas del Fondo de Asignaciones Familiares, para lo cual se utilizar como referencia el porcentaje de cotizacin media, calculado por la Direccin Tcnica Actuarial de la Caja Costarricense de Seguro Social.
Como puede observarse en las citas anteriores, ni en la Ley 7441, ni tampoco en la ley 7374 se derog lo dispuesto en los artculo 1, 2 y 7 de la Ley 5349 en lo que se refiere a no utilizar los fondos y las reservas de los seguros sociales para otros fines dispuesto en el artculo 73 constitucional y a que si las rentas para financiar los gastos de los asegurados por cuenta del Estado fueran insuficientes, el Estado deber completarlos por medio de las rentas que se establezcan segn los estudios actuariales que debern realizar la Caja y el Ministerio de Salud. Desde ya solicitamos respetuosamente que esta Defensora compruebe si existe algn faltante de recursos en este rgimen, as como que pida los estudios actuariales a que hace referencia el artculo 7 de la Ley 5349 para determinar eventuales faltantes de recursos e incumplimiento de deberes de los funcionarios obligados por ley expresa a realizar un acto por el cual son depositarios de la confianza pblica y han recibido una contraprestacin pagada por todos los costarricenses.

En la actualidad, segn el artculo 62 del Reglamento del Seguro de Salud, este rgimen de salud se financia con una contribucin del 14% sobre la base mnima contributiva que determina la CCSS, siendo necesario que se adicione a dicho reglamento lo indicado en la Ley 5349, que el dficit que se presente ser cubierto por el Estado. A nuestro entender, y segn se constata en documentos que se aportan, pero que esa Defensora puede ampliar para mejor resolver, la frmula de clculo definida por la Subdireccin Actuarial de la CCS cubre menos de un tercio del costo real en que la CCSS incurre para la atencin de las personas a cargo del Estado, esto debido a que el 14% se aplica sobre la base mnima contributiva, la cual representa aproximadamente un tercio del salario promedio de los trabajadores activos asalariados del seguro de salud. Dicho de otro modo, no se est cobrando al Estado dos tercios del costo en que la Caja incurre en la salud de estas personas, con lo cual se estara transgrediendo lo ordenado en los artculo 2 y 7 de la Ley 5349. De ah nuestra insistencia de que esa Defensora realice la investigacin sobre la legalidad de esta forma de actuar por parte de las autoridades de la CCSS y en caso de que esta actuacin constituya un delito, se proceda a denunciar ante el Ministerio Pblico para que se proceda conforme a derecho corresponde. d) Para el Rgimen de salud de los trabajadores independientes, regulado en el artculo 3 de la Ley Constitutiva de la Caja, no se faculta tampoco a la CCSS para utilizar los fondos y las reservas referidas en el artculo 73 constitucional. En la actualidad el aporte de los trabajadores independientes vara desde un 4,6% a 11,25% segn lo que indique el trabajador que recibe de ingreso, aportando el Estado el resto hasta completar un 11,5%; adicionalmente con los ingresos indicados en el artculo 4 de la Ley 5349 y en la Ley de Proteccin al Trabajador en lo que a IVM se refiere. Es importante que esa Defensora tome nota de que en este caso la CCSS redujo los aportes hasta un 11,5% sobre el ingreso que indica el asegurado, es decir, 3,5 puntos porcentuales menos que lo establecido para los trabajadores asalariados, con lo cual se produce un dficit, el cual se duplica porque en estos casos los asegurados cotizan en promedio sobre la mitad de los ingresos que realmente devengan, dado que la CCSS no cuenta con mecanismos para corroborar el ingreso real de estas personas. Ms adelante se profundiza en este aspecto. Segn documentos oficiales de la CCSS que estamos aportando en este acto, los regmenes de salud de los pensionados, de los asegurados por cuenta del Estado y el de los trabajadores independientes y por convenio, son deficitarios por lo que para cubrir el 100% de sus gastos la CCSS les est transfiriendo fondos y reservas del rgimen de salud de los trabajadores asalariados, violentado segn nuestro parecer el artculo 73 de la Constitucin. Segn dichos documentos, la CCSS est transfiriendo el 50% de los fondos del rgimen de salud de los trabajadores asalariados hacia los otros tres regmenes. En el caso de que ese rgano quiera contar con un criterio tcnico jurdico sobre los costos en que la Caja incurre en cada uno de los cuatro regmenes de salud que administra, proceda, si a bien lo tiene esa Defensora a realizar el estudio pertinente, o contrate los servicios profesionales de un
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actuario para que realice los clculos, para lo cual deber solicitar a la CCSS la informacin pertinente. Pero el asunto no termina ah seora Defensora, sino que adems de lo anteriormente mencionado, se tiene que: e) Para el financiamiento de los diversos programas de Salud que antes tena a cargo el Ministerio de Salud y que fueron trasladados a la CCSS mediante las leyes 7441 y 7374 tambin los legisladores tomaron la previsin de no tocar los fondos y reservas tripartitos indicados en el artculo 73 constitucional, ordenando al Estado el pago puntual en forma mensual de los costos en que la CCSS incurrir con motivo de los programas trasladados segn el artculo 7 y 8 de la Ley 7374. En efecto, en la Ley 7441 se ordena lo siguiente:
Sin limitacin o restriccin a las disposiciones de los prrafos a) y b) de esta Seccin, el Prestatario anualmente transferir a la CCSS todos los fondos necesarios para cubrir los costos de operacin de los Centros y los Puestos de Salud, a ser transferidos del MH a la CCSS, conforme al Programa de Integracin. Sin limitacin o restriccin a la disposicin anterior, los montos estimados a ser transferidos, que incluyen salarios y beneficios adicionales del personal a ser transferidos, son las siguientes: $3.400.000,00 equivalente al Ao Fiscal de 1995; $8.500.000,00 equivalente al Ao Fiscal 1996; $15.500.000,00 equivalente al Ao Fiscal de 1997 y sucesivos. (Destacado no es del original).

Mediante el oficio ACF-1038-09 del 15 de octubre de 2009, la CCSS nos informa que no saben si dichas sumas ingresaron o no a la CCSS: No se

pudo localizar evidencia del ingreso a las arcas institucionales de dineros por tales conceptos (Destacado no es
del original). En la misma direccin, el artculo 9 de la Ley 7374 orden al Ministerio de Hacienda:
ARTICULO 9.- El Ministerio de Hacienda, a efecto de cumplir con lo establecido en los artculos 7 y 8 de la presente Ley, tomar las previsiones presupuestarias, para trasladar mensualmente a la Caja Costarricense de Seguro Social los recursos financieros necesarios, a fin de cubrir las nuevas obligaciones asumidas por el traspaso del programa de atencin a las personas. (Destacado no es del original)

No obstante seora defensora, la invitamos a investigar que dichas sumas no han ingresado a las arcas de la CCSS, ms an, que la CCSS solo le est cobrando al Estado, contrario a lo que la Ley ordena, el 80% del costo de la planilla de funcionarios trasladados del Ministerio de Salud a la CCSS (artculo 8 de ley 7374), sin incluir el otro 20% (ver el informe de OPS), ni los costos en que la CCSS incurre por servicios no personales, inversiones, adquisicin de medicamentos, etc., que ordena la misma ley en su artculo 7.
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A fin de que es defensora cuente con mayor evidencia documental, se aportan el oficio DP-1.432-09 del 16 de octubre de 2009, en respuesta a una consulta de si adems del 80% de los costos de la planilla de empleados trasladados a la CCSS, se cobra al Ministerio de Hacienda o de Salud, el costo que asume a Caja por los programas trasladados segn el artculo 7 de la Ley 7374: programa ampliado de inmunizaciones, programa de cncer, programa de tuberculosis, programa de dermatologa sanitaria (lepra), programa de odontologa sanitaria, programa de enfermedades de transmisin sexual, a lo cual se contesta en el mencionado oficio lo siguiente: Al respecto se informa que esta Direccin no posee informacin referente a los costos, solamente lo relacionado con el presupuesto de efectivo de acuerdo al modelo de asignacin de recursos por unidad ejecutora, por lo tanto se desconoce si incluyen los programas indicados anteriormente. (Destacado no es del original). Se aporta en el mismo oficio el presupuesto asignado para el programa de inmunizaciones (vacunas), desde el ao 1987 hasta el ao 2009, pero como se aclara en el mismo oficio, no se sabe si esos costos se cobran al Estado como lo ordena el artculo 9 de la Ley 7374. Seora Defensora, si los costarricenses pagan a un funcionario o a varios funcionarios para que realicen una tarea de la colectividad, segn nuestro modesto entender la argumentacin de que no se conocen dichos montos, sin que se sienten ni se mencionen las responsabilidades del incumplimiento de la ley nos parece sumamente grave para los derechos colectivos. Estamos ante una conducta omisiva que ser en ltima instancia al Ministerio Pblico al que le corresponde encuadrar la conducta aqu reconocida. No se aporta en el oficio citado el presupuesto de los otros programas trasladados segn el artculo 7 de la Ley 7374. Es por tanto importantsimo que esa Defensora realice la investigacin de rigor sobre el asunto. Inclyase adems, como parte de la investigacin, el costo asumido por la CCSS al trasladarse los puestos de salud o unidades sanitarias que estaban a cargo del Ministerio de Salud, y que fueron transformados en EBAISS, para lo cual aportamos el oficio DPSS-0721-10-09 del 26 de octubre de 2009 de la CCSS, en el cual se informa sobre la cantidad de EBAIS (que si no se hubieran trasladado las unidades sanitarias a la CCSS, continuaran como una obligacin del Ministerio de Salud) construidos por la CCSS solo en el perodo 2006-2009, indicando que son 92 y 12 sedes de EBAIS, sin que se conozca si el costo o inversin realizada por la CCSS para la construccin de estos EBAISS se incluye por parte de las autoridades de la Caja dentro de lo indicado en el artculo 9 de la Ley 7374. Por tal motivo, como simples ciudadanos nos surge la inquietud de que esa Defensora lo investigue, mxime que con los documentos que se adjuntan la misma CCSS hace ver a los Ministerios de Salud y de Planificacin que no estaba en condiciones para la construccin de esa cantidad de EBAIS, lo cual consta en el citado oficio. Se adjunta seora Defensora el oficio con lo que probamos lo antes dicho. No omitimos indicarle que esta exigencia podra constituir parte de las causas de la crisis actual de la CCSS. Para facilitarle a esa Defensora la evidencia y como prueba documental sobre esta forma de actuar, presentamos para su anlisis el oficio DP-1.46109 del 23 de octubre de 2009, el cual contesta una de nuestras solicitudes a
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la CCSS de certificar de donde estn tomando los dineros para cancelar el costo de la planilla de los empleados trasladados del Ministerio de Salud a la CCSS, en el cual nos informan que el Estado solamente ha pagado 637,3 millones de colones y que: Por otra parte, para efectos presupuestarios anualmente se genera la relacin de puestos a nivel institucional donde estn incluidas las plazas, en ese sentido el financiamiento es tomado de

los ingresos corrientes especficamente de las contribuciones obrero patronales (Destacado no es del original). Como puede verse,
seora Defensora, las contribuciones obrero patronales se estn destinando para otros rubros distintos a lo que la Ley ordena. Adems hacemos llegar a su autoridad para lo que concierne por ley a esa Defensora, la existencia de un posible convenio, que hasta donde logramos entenderlo, est en detrimento de los asegurados de la CCSS (vase los oficios D.J.1713-2008 del 28 de febrero de 2008; DM-721-2005 del 3 de mayo de 2005 y P.E.43.591-05 del 22 de diciembre de 2005), pues no incluye el 100% de los costos que se indican en el artculo 9 de la Ley 7374. Relacionado con el tema, el convenio de pago de cerca de 15 mil millones de colones firmado entre personeros de la CCSS y el Gobierno en el ao 2008, incluye como condicin que la Caja utilice esos dineros para gastos de inmunizaciones y otros conceptos, que son obligacin del Estado, segn el mismo artculo 9 de la Ley 7374. Esto motiva, doa Ofelia, que le solicitemos, respetuosamente, se investigue a legalidad de dicho convenio, lo mismo que la del convenio firmado en el ao 2007 y el recin firmado el 13 de julio de 2011. Podr apreciar su autoridad que est de por medio no solo la disposicin legal y el espritu de nuestro legislador, sino el futuro y el derecho de miles de asegurados. Nos parece que de estos mismos convenios de queda claro entonces que, como el Estado no ha pagado esos dineros conforme el artculo 9 de Ley 7374, ni tampoco la CCSS los ha cobrado en un 100%, la Caja utiliza los fondos y las reservas de los seguros sociales tripartitos para los menesteres indicados, en menoscabo de lo que exige el artculo 73 de la Carta Fundamental. Por tal motivo, seora Defensora, no estamos juzgando a nadie, solamente le pedimos dentro de sus potestades se confirme esta preocupacin nuestra como ciudadanos y asegurados y una vez realizada la investigacin se sienten las responsabilidades del caso, s las hubieren. Como si lo anterior fuera poco, en el mismo oficio DA-713, pgina 3, se informa: Respecto a lo dispuesto en el artculo 7, la Institucin ha asumido el costo de la atencin preventiva, como parte de la actividad de operacin del Seguro de Salud. En este tipo de atencin est incluida toda la poblacin y el financiamiento proviene de los sectores cotizantes, incluida la cobertura de las poblaciones especficas protegidas por el Estado. (Destacado no es del original).

Seora Defensora, interpretamos que s los artculos 11 y 73 de la Constitucin Poltica disponen una obligacin y una parte no cobra al Estado lo correspondiente a los costos de los programas trasladados, segn el artculo 7 de la Ley 7374, sino solo el 80% del costo indicado en el artculo 8 de la misma ley, algo no cuadra dentro del ordenamiento jurdico y lo menos que se puede hacer es sentar las responsabilidades del caso, dadas las consecuencias que pueden incidir en las finanzas de las institucin y el derecho a la salud de los asegurados. Hasta donde tenemos conocimiento, seora Defensora, no existe disposicin legal que haya anulado lo dispuesto en el artculo 9 de la Ley 7374. Entonces, bajo qu fundamentos nos dice la CCSS que el costo de esos programas se cubre con los ingresos de la olla comn, en detrimento del artculo 73 de la constitucin Poltica?. Doa Ofelia, es tan serio este problema y posiblemente son tan fuertes los compromisos adquiridos con organismos financieros y del mercado de la salud nacionales e internacionales (vase la carta de compromisos adjunta, dirigida al Banco Mundial), que incluso en el convenio suscrito el 13 de julio de 2011 entre la Caja y el Gobierno, las altas autoridades polticas de la Repblica no tuvieron la suficiente firmeza para ordenar el exacto cumplimiento del artculo 9 de la Ley 7374, como lo establece el artculo 140 numeral 3 de la Constitucin Poltica. En su lugar, decidieron continuar dndole largas al asunto para no pagar una obligacin legal, como como consta en el punto 4 del convenio firmado, el cual se cita a continuacin:

Se solicita seora defensora, que se interpongan sus buenos oficios, a fin de que previo al envo a la PGR de la mencionada consulta, los ciudadanos tengamos la oportunidad de conocerla, a fin de poder ejercer nuestros derechos y aportar modestamente con el asunto. f) A fin de ayudar con la investigacin le sugerimos respetuosamente que, independientemente de la documentacin oficial que seguramente usted solicitar, tome en cuenta el oficio DA-713 del 19 de octubre de 2009, en donde la CCSS comunica al Sr. Rodrigo Arias Lpez lo siguiente, ante consulta realizada sobre que se le indicara de donde se tomaban los recursos para financiar el dficit de los asegurados por cuenta del Estado (Ley 5349) en caso de que stos resultaran insuficientes: Sobre este particular, me permito indicar que con base en lo que dispone la normativa institucional, los ingresos del Seguro de Salud pasan a un fondo comn denominado Fondo de Reparto (sic), el cual est orientado a la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin, por tanto los
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ingresos por contribuciones no tienen un fin especfico en la atencin de un grupo determinado. (Subrayado no es del original, e indicamos a confesin de parte relevo de pruebas). Es decir, en el oficio DA-713 parece que se confunde el artculo 32 de la Ley Constitutiva de la CCSS, al indicarse que los ingresos del seguro de salud (sean las contribuciones tripartitas de los asalariados, las contribuciones bipartitas de los trabajadores independientes, las contribuciones tripartitas de los pensionados y las contribuciones unipartitas de los no asegurados a cargo del Estado), van todas a una olla comn denominada por la Caja Fondo de Reparto. Cito el artculo 32 antes mencionado por la necesidad de esclarecer el asunto, y porque se requiere tambin que a nuestra solicitud efectuada en este acto, esta Defensora solicite a la Asamblea Legislativa, para mejor resolver, la interpretacin autntica de dicho artculo 32: Artculo 32.- La Junta Directiva formar con los capitales y rentas que se obtengan de acuerdo con esta ley, dos fondos: uno para beneficios y gastos del rgimen de reparto y otro para beneficios y gastos del rgimen de capitalizacin colectivo. (Destacado no es del original). El destacado en el artculo anterior es para que se tenga presente que el mismo artculo es de la Ley No 17 de noviembre de 1941, la cual no incluye a los regmenes de salud de los pensionados (ley 5905), ni al rgimen de salud de los no asegurados a cargo del Estado (Ley 5349) y nos atrevemos a conjeturar que tampoco al rgimen de salud de los trabajadores independientes. En todo caso, de nuevo, seora Defensora, para evitar que se diga que no se cont con evidencias ni pruebas, tambin aportamos a su autoridad el dictamen de la Direccin Jurdica de la CCSS No D.J. 3519-08 del 7 de mayo del 2008, en el cual se indica ms claramente, desde la perspectiva jurdica ms elemental, lo siguiente: Los Fondos cuyos regmenes no se encuentren contemplados dentro del Seguro Obligatorio, como la Proteccin de la Salud de asegurados

a cargo del estado (sic) u otros regmenes de proteccin creados por Ley especial que se financien con destinos especficos, no pueden recibir fondos de la seguridad social por disposicin expresa del artculo 73 constitucional, por lo que no es jurdicamente posible que se efecten traslados de fondos. (Destacado no es del original).
Es decir, tanto el rgimen de salud de los pensionados (Ley 5905), el de los no asegurados a cargo del Estado (Ley 5349), as como los indicados en las leyes: N 7735 del 19 de diciembre de 1997; Ley N 7739 del 6 de febrero de 1998; Ley N 7935 del 25 de octubre de 1999; as como los siguientes: Los estudiantes enmarcados en El Plan Nacional de Combate a la Pobreza, que otorga el Seguro de Salud bajo la modalidad de Seguro Estudiantil, de
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conformidad con el acuerdo de Junta Directiva de la Caja, tomado en el Artculo 25 de la sesin 6899, celebrada el 7 de febrero de 1995; Los internos de los Centros Penales, que reciben la prestacin de los servicios mdicos mediante el Convenio C.C.S.S.-Ministerio de Justicia, aprobado por la Junta Directiva de la Caja en septiembre de 1998 y Los asegurados mediante la modalidad de seguro voluntario, incluyendo a los rentistas y facultativos, siempre que no clasifiquen para estar asegurados como trabajadores independientes, por convenio, como asalariados, ni como pensionados, no pueden financiarse con fondos y reservas de los que estn prohibidos en el artculo 73 de la Constitucin Poltica.( lo resaltado tiene como fin hacer nfasis en el principio de legalidad que venimos desarrollando) As queda establecido que para todas esas categoras de asegurados es necesario que el Estado aporte los recursos de conformidad con las leyes especficas creadas para ello. Si no contaran con una fuente de financiamiento es necesario entonces que se les defina de conformidad con el artculo 177 de la Constitucin. Poltica No obstante, como queda en evidencia la CCSS financia el costo de estos regmenes de salud con aportes tripartitos como se afirma en el oficio DA-713, en claro detrimento para miles de asegurados y en menoscabo del artculo 73 de la Constitucin, lo cual podra conducir ese dependera de cmo lo calificara el Ministerio Pblico, si as llegara a suceder- un posible abuso de autoridad y una torcida aplicacin de la ley. No nos corresponde acusar a nadie, ni lo estamos haciendo, simplemente, seora Defensora, estamos aportando a su autoridad un cuadro fctico sumamente peligroso para la existencia de la Caja y los miles de asegurados que hacen fila en espera de ser internados, en busca de una cama hospitalaria, un examen especializado, etc. Citamos, para un mejor ahondamiento del asunto, el artculo 14 inciso b) de la Ley Constitutiva de la CCSS que entre otras funciones ordena a sus funcionarios: Dirigir la Caja, fiscalizar sus operaciones, autorizar el implantamiento de los seguros y resolver las peticiones de los asegurados en ltimo trmino, cuando sea del caso. g) En el caso de los asegurados como trabajadores independientes es necesario seora defensora, que se profundice sobre si los fondos tripartitos de los asegurados obligatorios asalariados, pueden estar mezclados con los fondos de los trabajadores independientes, lo cual en nuestro criterio no es viable, toda vez que el artculo 3 de la mencionada Ley dispuso la gradualidad para la afiliacin de los trabajadores independientes, lo cual no sucedi sino hasta con la Ley de Proteccin al Trabajador, la cual es una ley particular distinta a la Ley 17, con la cual se crearon otras rentas para los seguros sociales de estas personas, entre ellas las indicadas en el artculo 178 de la Ley de Proteccin al Trabajador (LPT) y las aportadas por el Fondo de Desarrollo Social de Asignaciones Familiares (reforma al artculo 3 de la Ley Constitutiva de la Caja), con lo cual, claramente los legisladores no autorizaron que se utilizaran recursos del rgimen de salud de los asalariados para financiar el costo del seguro de los trabajadores independientes, de lo contrario no se hubieran preocupado por esas nuevas fuentes de financiamiento (FODESAF y art.178 de la LPT).
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h) Tambin la invitamos para que esa Defensora investigue si la CCSS ha utilizado fondos y reservas de los seguros sociales tripartitos para los siguientes fines: h.1) Para el pago de comisiones y gastos administrativos en la adquisicin de prstamos internacionales (BID, BIRF, SAMPO, etc.), los cuales luego ha cedido al Estado sin recuperar dichos gastos; ms an, como asegurados sospechamos que la CCSS sigue llevando la contabilidad de dichas cuentas y es la responsable de transferir los recursos a los Bancos internacionales, incurriendo en gastos de administracin que nunca recupera y violentando el artculo 73 constitucional. h.2) investguese tambin si el convenio de pago de una parte de la deuda negociada en el ao 2008, el cual condicion a la CCSS a utilizar los fondos para el costo de vacunacin, corresponda o no a una obligacin de la CCSS y si estaba dentro de la Ley. h.3) Investguese adicionalmente si la CCSS ha realizado pagos de gastos del Ministerio de Salud sobre conceptos que no fueron transferidos a la CCSS por la Ley 7374. Sobre este asunto analizado en el numeral 1, se solicita a esa Defensora que el dictamen legal que aporte la PGR a solicitud de ese rgano, sea enviado para los fines concernientes al Ministerio Pblico. 2- Con todo respeto solicitamos a esa Defensora que se investigue si durante los aos 2004 y 2005 se le ocult deliberadamente informacin a la Junta Directiva de la Caja sobre la difcil situacin financiera y actuarial en que se encontraba el Seguro de Salud, que indicaba que de no tomarse medidas urgentes se iba a presentar la situacin que hoy desafortunadamente nos informan los medios de comunicacin. En particular, solictese a la Junta Directiva de la CCSS que certifique si fue informada de manera oficial del Estudio Actuarial del Seguro de Salud tramitado por medio del oficio DAPE-479 del 29 de octubre de 2004 dirigido al Presidente Ejecutivo y al Gerente Financiero de la CCSS. Investguese si de manera dolosa existi ocultamiento de informacin a la Junta Directiva sobre dicho informe actuarial durante la sesin de Junta Directiva de la CCSS No 7926 celebrada el 27 de enero de 2005, especficamente en el inciso a) del artculo 23 de la mencionada sesin. En el caso de que la Junta Directiva de la CCSS hubiese sido informada sobre la situacin financiera del seguro de salud en los aos 2004 y 2005, investguese sobre las acciones adoptadas por la Junta Directiva y autoridades de la CCSS para garantizar el equilibrio financiero y actuarial del seguro de salud, en caso contrario investigar si la falta de medidas para garantizar dicho equilibrio financiero constituye un posible incumplimiento de la Ley, en acatamiento a lo ordenado por el artculo 14 de la Ley Constitutiva de la CCSS. Si a pesar de que desde el 2004, tanto el Presidente Ejecutivo de la Caja, como el seor Gerente Financiero, en tiempo y forma, fueron alertados sobre la
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situacin financiera de la Institucin, investigue esa Defensora si actuaron al margen del cumplimiento de deberes que por la Constitucin Poltica, la Ley General de Administracin Pblica y la Ley Constitutiva de la CCSS los obligaba a salvaguardar el derecho a la salud de los costarricenses. En caso contrario, es decir, si se corrobora por medio de la investigacin que efecte esa defensora, que el Presidente Ejecutivo de la CCSS o bien el Gerente Financiero, informaron a la Junta Directiva sobre la gravedad financiera del Seguro de Salud desde 2004, entonces esta Defensora en acatamiento a sus potestades profundice la investigacin en lo concerniente con las medidas tomadas por la Junta Directiva para revertir la gravedad del deterioro de las finanzas de dicho seguro, o bien si existi omisin por parte de dicho rgano, o incumplimiento de las funciones establecidas en la Ley Constitutiva de la Caja, procediendo, en caso de que as se determine, a remitir al Ministerio Pblico los hallazgos para lo que proceda conforme a derecho. 3- Distinguida Defensora, sin el nimo de aburrirle, sino tomando en cuenta la importancia del asunto, se solicita a esa Defensora que proceda a investigar s hay supuesto trfico de influencias y abuso de poder en altas instancias de la Caja Costarricense de Seguro Social, en relacin con recursos del Seguro de Invalidez, Vejez y Muerte destinados a la compra de casas de habitacin que segn inform la prensa nacional, dicha Institucin debe rematar (vase Diario Extra, edicin del 21 de julio de 2011 y del 22 de julio de 2011). Como parte de este asunto, investguese el cumplimiento de lo ordenado en el artculo 17 de la Ley Constitutiva de la CCSS, as como en el artculo 40 de la misma ley. 4- Tambin solicitamos a ese rgano defensor de los habitantes, proceder a determinar si la participacin poltica externa a la CCSS influy en la actual crisis de la Caja, en los trminos insinuados por el ex presidente del Seguro y ex funcionario del Instituto Nacional de Electricidad (ICE) Ingeniero Eduardo Doryan. Segn la versin dada a la prensa por este alto ex ejecutivo de la Caja, parte de la crisis financiera de la CCSS obedeci a intromisiones del Poder Ejecutivo, en detrimento de la autonoma de la Institucin, desde 1970. Como comprender seora Defensora por ser esto una conducta continuada, no podra alegarse prescripcin de la misma mxime, si tomamos en cuenta, que los efectos de dicha accin mantiene los perjuicios en el tiempo, contra el derecho a la salud de los costarricenses. Vase al respecto la edicin del 21 de julio de 2011 de La Nacin, reportaje Crisis de la CCSS obliga a Doryan a renunciar al ICE. Vase tambin la carta de renuncia del Sr. Eduardo Doryan en la siguiente direccin: http://www.elfinancierocr.com/accesolibre/2011/julio/24/renunciadoryan.pdf 5- Notorio y pblico tambin resulta para esta Defensora que algunos de los altos jerarcas de la CCSS desaplicaron la Ley Constitutiva de la Entidad en relacin con las deudas desatendidas por el Estado. Como es obvio, los arreglos de pago que el Ministerio de Hacienda promovi en las ltimas administraciones con la Caja siguen sin resolver el problema financiero de la institucin, a pesar que como usted y nosotros conocemos, el Estado recaud los dinero ordenados en el artculo 177 de la Constitucin, vulnerando con su actuar el derecho a la
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salud. Por ser un hecho de dominio pblico remitimos respetuosamente a esta Defensora a las siguientes pruebas: Diarios La Nacin del 14/7/2011, Eco Catlico del 17 de julio de 2011, Semanario Universidad No 1907 del 20 al 26 de julio de 2011. Con todo respecto solicitamos a esa defensora investigar la legalidad de los convenios suscritos de 2007 a la fecha, incluyendo el firmado el 13 de julio de 2011. En particular, proceder a investigar los siguientes puntos concretos, sobre la legalidad de estos convenios: a) En dichos convenios se permite la cancelacin de contribuciones de la seguridad social en tractos durante muchos aos, como es el caso del convenio firmado en el ao 2007, en el que se negociaron pagos hasta el ao 2020. A nuestro entender esto resulta ilegal pues segn las leyes el seguro de salud se financia como un rgimen de reparto, en el cual los aportes deben ingresar en el mismo ao en que ocurren los gastos, por lo que el diferimiento de los ingresos provoca dficits y se lesiona con ello la calidad de los servicios de salud, y el derecho a la salud de todos los costarricenses. b) Con los mencionados convenios se permite que el Estado pague su deuda con ttulos valores. A nuestro entender, dado que como se indic en el punto anterior, el seguro de salud requiere de liquidez, la CCSS al recibir los ttulos tiene que salir a venderlos, con lo cual corre el riesgo de prdidas por descuentos, o en su defecto, se los tiene que vender al Rgimen de IVM provocando en este otro rgimen problemas de liquidez. Vemos tambin que el pago de deuda por medio de ttulos constituye una forma de obligar a la CCSS a realizar inversiones (adquirir ttulos) vulnerando con ello la autonoma poltica de la CCSS para la toma de decisiones y el artculo 39 y 41 de la Ley Constitutiva de la CCSS. Adems, lo vemos como un ejemplo muy negativo para el resto de obligados a cotizar, como es el caso de los trabajadores y los patronos pblicos y privados, quienes se vern tentados a evadir, bajo la influencia de que el Estado da el ejemplo. Y por otro lado, propicia que no se establezcan las fuentes de financiamiento que se indican en el artculo 177 de la Constitucin. c) La legalidad de que en dichos convenios no se incluya el 100% de las deudas del Estado con la Caja, como es la todava morosa deuda segn ley 5349 y del artculo 9 de la ley 7374. d) En algunos de esos convenios, se condiciona el uso por parte de la CCSS, de los dineros cancelados, a pesar de que los mismos son pagados con papeles, como es el caso del convenio suscrito en el 2008, lo que a nuestro juicio es contrario a las leyes. e) La legalidad de que no se incluyan intereses en algunos casos, como sucede en varios de los montos acordados en el convenio de 2007. f) En el convenio suscrito el pasado 13 de julio de 2011, se ha incluido la clusula 5, que textualmente dice lo siguiente:
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Muy respetuosamente seora defensora, solicitamos sus importantes oficios, a fin de que solicite a la CCSS, la siguiente informacin: g.1) Detalle sobre los sistemas de informacin indicados en el prrafo citado, as como el avance de los mismos y el cronograma para su cumplimiento, y lo que suceder si no se contara con dichos sistemas, es decir, si se pagar o no a la CCSS en funcin de tales sistemas. g.2) Sobre el mismo tema, consideramos de medular importancia que esa Defensora investigue el significado de lo ah indicado: que permitan estimar el monto preciso del costo a cancelar a la CCSS por este concepto, en particular, la metodologa que se utilizar, as como que se cumpla con lo ordenada en el artculo 7 de la Ley 5349, para que una vez que se realice el balance entre los gastos y los ingresos del seguro de salud de las personas aseguradas por el Estado, ste asuma cualquier faltante. g.3) Indguese tambin seora defensora, el papel que jugar el Ministerio de Hacienda, ya que es ste el que gira los recursos al FODESAF, esto para que no ocurra lo del pasado, que Hacienda no le gira a FODESAF, por lo que al final todo queda en buenas intenciones. g.4) En cuanto al ltimo prrafo, de que una vez finalizado ste y acordadas las cifras entre las partes, solicitamos a esa Defensora su participacin como garante del cumplimiento del artculo 7 de la Ley 5349, y que en el caso de que el mismo no se cumpla, lo ponga en conocimiento del Ministerio Pblico para lo que corresponda conforme a Derecho. 6- Igualmente consideramos que esta Defensora debe investigar lo que sucede con los recursos ordenados por el artculo 178 de la Ley de Proteccin al Trabajador. No omitimos indicar a esta Defensora que sobre el asunto existen al menos dos sentencias de fcil acceso de la Sala IV. Indagar el cumplimiento o no de la disposicin indicada es de vital trascendencia, a fin de sentar las responsabilidades del caso.
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7- A fin de no agotarla, seora Defensora, pasamos a enumerar los siguientes hechos que seguramente apreciara el Ministerio Pblico y ayudara a entender la crisis de la institucin: a) Las actuaciones relacionadas con recursos no girados por el Ministerio de Hacienda y FOSESAF en relacin con el Rgimen No Contributivo de Pensiones, que producen en los Estados Financieros de dicho rgimen ajustes por estimacin de incobrables en una cuanta superior a los 150 mil millones de colones. Debe esclarecerse entonces si para las deudas del Estado como la que nos referimos, es legal que la CCSS realice la provisin de incobrables, suponiendo que el Estado no pagar los dineros que por Ley fueron establecidos, facilitando con ello posibles actos de corrupcin. b) Debe investigarse si se ajustan a derecho varios contratos de alquiler firmados por la CCSS, as como las sumas pactadas en los mismos, en particular los contratos relacionados con el alquiler del edificio en donde estn las oficinas centrales de la CCSS, el cual es propiedad del Seguro IVM; as como el contrato para el almacenamiento de medicamentos suscrito con la empresa Almacn General de Depsito JL S., cuyo dueo es aparentemente el mismo dueo de otra empresa que le ocasion prdidas a la CCSS y le retuvo medicamentos en perjuicio del derecho a la salud de los asegurados (vase La Nacin del 7/4/2011). c) Por otra parte, doa Ofelia, en el artculo 5 de la Ley 7374 se ordena lo siguiente: - El Ministerio de Hacienda cubrir, mediante el pago en efectivo, las obligaciones reglamentarias con la Caja Costarricense de Seguro Social. Para ello, debern consignarse, en el Presupuesto Nacional de 1993, 1994, 1995 y 1996, los montos equivalentes al 65%, 70%, 85% y 90%, respectivamente, de dichas obligaciones reglamentarias, producto de su doble condicin de patrono y de Estado como tal, con los Seguros de Enfermedad y Maternidad, Invalidez, Vejez y Muerte, as como las cuotas correspondientes a la atencin de los indigentes y del sistema penitenciario, protegidos por los mencionados seguros. Las sumas no cubiertas, hasta alcanzar el ciento por ciento de las obligaciones reglamentarias en los aos antes anotados, se cancelarn en esos mismos aos, mediante mecanismos de pago, segn convengan las partes. A partir de 1997, la asignacin presupuestaria y el correspondiente pago en efectivo deber alcanzar el ciento por ciento de las obligaciones citadas. (destacado no es del original). Sobre este punto es de trascendental importancia que esa Defensora investigue: i) En los Estados Financieros del Seguro de Salud aparece una anotacin que dice Cuenta por cobrar Gobierno Ley 5349, lo cual es extrao pues segn el artculo 5 antes citado estas cuentas debieron saldarse desde antes de 1997, por lo cual es necesario que dicha
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cuenta se investigue a partir de ese ao y se adicionen los intereses que correspondan. ii) En correspondencia con el artculo 5 antes citado, en concordancia con los artculos 2 y 7 de la Ley 5349, en caso de incumplimiento legal, deber esta Defensora informar al Ministerio Pblico la eventual omisin e incumplimiento de deberes de los funcionarios del Estado que no pagaron a la Caja y los representantes de sta, que estando como funcionarios en ejercicios, tampoco cobraron deudas por dos conceptos: a) por un lado porque el Estado no pag y la Junta Directiva de la Caja no cobr al Estado el ciento por ciento del costo en que incurri para la atencin de la salud de los no asegurados a cargo del Estado (artculo 2 Ley 5349) y b) porque se transfirieron fondos y reservas de los seguros sociales (artculo 73 de la Constitucin) para cubrir el dficit de los regmenes de salud de los pensionados, los independientes, los voluntarios y los no asegurados a cargo del Estado. Por lo tanto, esta Defensora, en acatamiento de sus potestades, debe cuantificar dicha deuda indocumentada en los Estados Financieros de la CCSS precisamente por la actuacin ilegal con que se ha actuado y facilitar as la actuacin del Ministerio Pblico.

d) Para la sostenibilidad financiera del seguro de pensiones, doa Ofelia, las autoridades de la CCSS contrataron los servicios actuariales de expertos de la OIT. Ellos realizaron erogaciones cercanas a los 50 mil dlares. Por haber recursos pblicos de por medio solicitamos se investigue: a) si dicha contratacin y los pagos realizados estn a derecho, b) si la CCSS revis la calidad de los estudios realizados y entregados por la OIT y c) si compar las proyecciones realizadas para los aos 2009 y 2010 con las cifras de pensiones de vejez reales presentadas en esos aos, como va para corroborar si las proyecciones estaban correctas. Sobre este mismo particular deber solicitarse adems a las autoridades responsables el documento final por el cual se pag a la OIT, o si por el contrario, los pagos se efectuaron sobre la presentacin del borrador que la CCSS public en su pgina WEB. No omitimos manifestarle que la Auditora Interna de la CCSS realiz contrataciones de estudios actuariales para el seguro IVM, para tales efectos se adjunta oficio P.E. 16.888-11 del 7 de marzo de 2011.Siendo de rigor determinar si dichas contrataciones estuvieron a derecho. Sobre el mismo tema de IVM, doa Ofelia, se inform en los medios de comunicacin sobre actuaciones atribuidas a la Gerencia de Pensiones, que tal como informan esos medios, segn nuestro modesto entender es posible que comprometan los fondos y las reservas de dicho seguro, en particular sobre inversiones en empresas que no necesariamente cumplen con lo ordenado en los artculos 39 y 40 de la Ley Constitutiva de la CCSS, lo cual solicitamos se investigue tomando en cuenta el carcter de dichos fondos. e) Como su persona sabe fue publicado por diversos medios- la Junta Directiva de la CCSS realiz el nombramiento de un nuevo Gerente de Pensiones, debido a cuestionamientos del Gerente anterior. No nos constan
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estos cuestionamientos, sino que sobre la base de lo informado por la prensa, solicitamos a la Defensora pida a la Junta Directiva de la CCSS que certifique si quien ocupa la Gerencia actual cumple con los requisitos indicados en el artculo 15 de la Ley Constitutiva de la Caja y en el numeral a) del artculo 7 de la misma ley. f) Remitimos a su persona asimismo respecto a la Direccin Actuarial para su investigacin, el artculo 3 del Reglamento de la Direccin Actuarial y Planificacin Econmica de la CCSS, que establece que dicha Direccin Estar a cargo de un director y actuario jefe, cuyo nombramiento lo har la Presidencia Ejecutiva. El Director debe ser un profesional en la rama actuarial altamente calificado en seguridad social, con amplia experiencia en este campo. Por tanto solicitamos de conformidad el principio de legalidad determine si el director y actuario jefe nombrado en la actualidad en dicha Direccin cumple con los requisitos de ley y si est autorizado por el colegio respectivo para ejercer la profesin como actuario. g) En esta misma direccin de salvaguardar la legalidad como bastin fundamental del Estado de Derecho recordamos a su autoridad que el 13 de setiembre de 1993 el Presidente de la Repblica y el Presidente Ejecutivo de la CCSS enviaron al Banco Mundial una carta de intenciones con compromisos sobre el sistema nacional de salud que menciona la Ley 7441, artculo 1, donde se menciona: C) el Banco ha recibido una carta del Prestatario fechada el 13 de setiembre de 1993,
(Declaracin de Polticas) describiendo sus objetivos y las polticas con respecto al sector salud.

Considerando que el Presidente Ejecutivo no es la mxima autoridad de la CCSS, sino su Junta Directiva, y que parte de esos compromisos a lo mejor tienen incidencia directa en la actual crisis de la CCSS, es necesario que esa Defensora investigue si el Presidente Ejecutivo inform a la Junta Directivas sobre esa carta de intenciones y la decisin que sobre el asunto tom la Junta Directiva de la CCSS. Se aporta el oficio DPFM-1001-09 del 27 de octubre de 2009 de la CCSS relacionado con este asunto. Doa Ofelia, como es obvio, existiendo este documento supra indicado, no es de recibo venir a decir que la documentacin referida al conocimiento que tuvo la Junta Directiva no aparezca, mas sin embargo al calor de esta carta de intenciones se aprobaran al menos dos convenios de prstamos internacionales, posiblemente con desconocimiento de la Junta Directiva de la Caja, como mxima autoridad para estos casos, segn la ley. Por tanto, de no existir el visto bueno de la Junta Directiva para esta carta de intenciones, estaramos frente a un eventual incumplimiento de deberes, aplicacin torcida de la ley, el uso de un documento que no existe para el derecho, entre otros, por parte de quien o quienes desconocieron las potestades de la Junta Directiva de la Caja. Por tal motivo, encarecidamente, solicitamos a esta defensora determine la legalidad de estas actuaciones, pues como usted
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comprender estn de por medio no solo los intereses de los habitantes de la repblica, sino adems el pas como Estado. Para facilitarle el trabajo a esa Defensora, adjuntamos dicha carta de intenciones. Por la importancia que reviste el asunto, citamos a continuacin algunos extractos de dicho documento, sobre los compromisos adquiridos, los cuales merecen investigar si se cumplieron:

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h) Siguiendo dentro del campo de la ley, es menester, doa Ofelia, indicar a su autoridad que el artculo 63 del Reglamento del Seguro de Salud establece la base mnima contributiva para ese rgimen. de Salud. Salvo mejor criterio, entendemos que la CCSS ignora la aplicacin de la base mnima contributiva de esa norma en el caso de los asegurados pensionados, lo cual es oportuno que se investigue por ese rgano, a fin de que se ponga a derecho. Segn el artculo 62 del Reglamento del Seguro de Salud, los asegurados activos del seguro de salud cotizan un 15% en su totalidad, mientras que para los pensionados la cuota es de un 14%. Como el artculo 1 de la Ley 5905 no establece diferencias estaramos frente a una eventual violacin de esa ley y la norma 11 de la Constitucin. La gravedad del asunto nos lleva a solicitarle a usted la inmediata intervencin junto al Ministerio Pblico. Aportamos oficio DJ.0508-2008 del 22 de enero de 2008 de la CCSS, incluido el DJ-7790-2009 del 29 de octubre de 2009.

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i) Igualmente investguese la legalidad de lo que ocurre en los ltimos aos como producto de que el Estado no paga puntualmente sus obligaciones a la Caja, con lo cual por medio de leyes que se aprueban a la carrera (como la del llamado caso Finlands) obligando a la CCSS a realizar prstamos internacionales que, al final, salieron muy caros, tal como consta a su persona y a nosotros. El asunto con estos recursos pblicos no queda all: a la CCSS, luego de incurrir en una serie de gastos como pago de comisiones, derechos y gastos administrativos, ella sede al Gobierno el prstamo para reconocerlo como deuda con la Caja. Sin embargo, la institucin no recupera todos esos gastos antiguos, sino que sigue incurriendo en ellos, debido a que es la entidad la obligada a llevar la contabilidad de saldos de la deuda y a efectuar el trmite de pago de los intereses y principal. Es por tal motivo que vehementemente solicitamos a esta Defensora investigue si el Estado (Ministerio de Hacienda) cumpli a cabalidad con el pago de esos dineros (intereses y principal), segn el calendario de pagos, o si por el contrario, la CCSS tuvo alguna oportunidad que realizarlos con dineros de los asegurados, violentando de esa forma el artculo 73 de la Constitucin. Se aporta denuncia presentada por Rodrigo Arias Lpez ante la Auditora Interna de la Caja, que consta en oficio No 8372-8-Ac.II-09 del 19 de agosto de 2009. j) Dejamos para su conocimiento adems que en la sesin de Junta Directiva de la Caja No 8046, celebrada el 6 de abril del ao 2006, artculo 29, ante una solicitud de apelacin presentada por el suscrito Arias Lpez contra una orden de despido emitida por la Presidencia Ejecutiva de la CCSS por advertir a la institucin sobre lo que hoy conocemos como crisis en el sistema de salud, esta Junta directiva, enterada ya de la gravedad del asunto, tomo el acuerdo de Inadmitir la apelacin presentada de manera subsidiaria por cuento lo resuelto por la Junta Directiva carece de recursos. Sobre lo cual se solicita a esa Defensora investigue si existe o no la posibilidad de apelar y ante quien, para lo cual podra obtener asesora de la Procuradura General de la Repblica. k) Segn consta en el oficio DA-713 pgina 2, el Estado paga a la CCSS las contribuciones del seguro de salud correspondientes a los trabajadores activos y a los pensionados sin individualizar los montos correspondientes por trabajadores activos y pensionados. Tampoco detalla s dichas cuotas son por concepto del Estado como patrono o del asalariado o pensionado. Por esta metodologa contable entonces no sabemos si el Estado pag a la CCSS las sumas correspondientes.. Consignamos la informacin de la CCSS al respecto, segn el oficio antes indicado: De acuerdo con consultas realizadas a la Contabilidad, efectivamente a partir del ao 2001, el

registro de cuota patronal y obrera del Gobierno Central est incluyendo en cada caso las cuotas de los pensionados del Gobierno Central Para efectos contables no interesa la separacin, ya que
se considera como parte de una sola obligacin de parte del Gobierno Central. (Destacado no es del original).

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Estamos, como puede observar su autoridad, que con semejante sistema contable, cualquier principio de transparencia administrativa y rendicin de cuentas, as como control de legalidad, salen sobrando. Solicitamos a esa Defensora, dada la gravedad del asunto, que se investigue y solicite a la Caja hacer pblico los aportes del Gobierno Central por los conceptos indicados, del perodo 2001 a 2011. Es decir, que nos informe a los costarricenses, los montos recibidos del Gobierno Central, por los siguientes conceptos. Para los trabajadores activos del Gobierno Central: Cuotas correspondientes a los trabajadores Cuotas correspondientes al Estado como Patrono Para los pensionados de los regmenes con cargo al presupuesto nacional: Cuotas correspondientes a los pensionados Cuotas correspondientes al Estado en nombre del fondo que paga la pensin Adicionalmente, determinar si el Gobierno Central cancel cada una de estas obligaciones a la CCSS y si no lo ha hecho determinar las sumas y proceder a su cobro e informar al Ministerio Pblico para la investigacin respectiva, tomando en cuenta el inters pblico. l) Doa Ofelia: Es nuestro deber informarle en la condicin arriba indicada, que los cuatro grandes regmenes de salud administrados por la CCSS, cuentan con fuentes de ingresos definidas, - aunque sea de forma deficitaria,- y stos constituyen regmenes separados al tenor de las Leyes, ella, lamentablemente, acostumbra dirigir hacia una caja nica los gastos, igual que hace con los ingresos, con lo cual la CCSS no realiza un balance para saber si hay dficit, acorde con el artculo 7 de la Ley 5349 y el artculo 2 de la Ley 5905, as como el artculo 9 de la Ley 7374,. Como su persona comprender dicho modelo contable no solo funciona al da de hoy al margen de lo dispuesto por ley nacional, sino que menoscaba los principios internacionales de contabilidad. Es vlido recordar que los artculos 11 y 177 de la Constitucin establecen el principio de legalidad y la obligacin del Estado de pagar a la CCSS las contribuciones necesarias mediante leyes especificas, respectivamente, pero si los modelos contables son oscuros en cuanto a los montos requeridos en cada uno de los regmenes de salud, la Caja echar mano entonces a elevar las cuotas de los trabajadores asalariados a fin de cubrir los montos correspondientes al Estado, cayndose as en una monumental injusticia y un total desprecio al ordenamiento jurdico. Por tal motivo solicitamos a esta Defensora investigue este asunto, para que se elabore un plan que ordene la administracin de la Caja en estas reas,
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presentando estados financieros transparentes para cada uno de los regmenes que administra. Con los avances en los sistemas informticos y por un asunto de legalidad, se deben olvidar en la CCSS de las llamadas ollas comunes, (cajas nicas) que no hacen ms que ocultar los problemas que hoy ya no pueden ser ocultados por ms tiempo, pero que si se hubieran atendido desde el ao 2004, como se advirti en tiempo y forma, no estaramos ante la crisis que hoy desafortunadamente padece la CCSS y toda la seguridad social. m) En este mismo orden de cosas le informamos, a fin que adopte las medidas del caso, que segn el artculo 62 del reglamento del seguro de Salud, la contribucin normal para el rgimen de los trabajadores activos es de un 15%; pero para el caso de los trabajadores independientes igual porcentaje en teora- las autoridades de la institucin, en lugar de proponer crear las rentas que indica el artculo 177 de la Constitucin Poltica, opt por reducir de 15% a un 11.5% el aporte para los trabajadores independientes, crendose un dficit de aportes, con lo cual el Estado deja de pagar un 4.5% al que est obligado por ley. Esto obliga, seora Defensora, a solicitarle a la CCSS certifique el dictamen legal que acapar la actuacin de las Juntas Directivas anteriores para: a) reducir la contribucin en el rgimen de salud de los llamados trabajadores independientes, b) el aumento en la escala contributiva de los trabajadores independientes desde un 4,5% hasta un 11,25% y c) montos que dej de percibir este sector por la actuacin de los directivos de la Caja. No omitimos manifestarle que una vez establecidos los montos y en caso que esta Defensora encuentre actuaciones al margen de la ley, rogamos aporte dicha documentacin ante el Ministerio Pblico para lo que corresponde en derecho. 8- A fin de contribuir con esta Defensora, s usted lo tiene a bien, desde ya ofrecemos nuestra ayuda para que en coordinacin con todos los sectores sociales del pas, procedamos a redactar un proyecto de Ley para la universalizacin de los seguros sociales administrados por la CCSS y para su financiamiento permanente y lo enve luego esa instancia para su aprobacin a la Asamblea Legislativa. En dicho proyecto, salvo mejor criterio, consideramos, que deben incluirse adems, mecanismos para que se castigue a los evasores y para que la Administracin de la CCSS sea realmente autnoma del poder poltico. No es posible, como a usted le consta, que en el caso de la evasin de cuotas de la Caja, incluso altos funcionarios de la institucin, salgan a informar que ms del 50% de los morosos son incobrables, sin que hayan demostrado: a) que la Caja tiene el personal adecuado y suficientes para ejercer esa obligacin de cobrar dada por ley y b) que se hicieron las diligencias legales en tiempo y forma por parte de la instancia jurdica correspondiente. 9- Por ltimo seora Defensora, dentro en esta maraa de conductas que el Ministerio Pblico debe investigar para sentar las responsabilidades del caso, queremos informarle que en la querida Caja pasan cosas extrasimas. Muy extraas. Antes que trascendiera la grave crisis de la Caja, el piso N 8, donde se
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guardan documentos financieros de la Institucin se quem (ver La Prensa Libre del 17 de junio de 2011). Lo extrao, seora Defensora, es que luego de dos meses de este hecho, los costarricenses seguimos anuentes a conocer la causa de este accidente, pues a la fecha no conocemos la versin oficial de que produjo este fuego y cmo se produjo en un inmueble tan especial en la coyuntura que vive el Seguro Social; lo mismo que esperamos se informe que importante informacin, documentos, activos, etc., se quemaron. A fin de que cumpla las potestades dadas por ley a esta Defensora, nos tomamos la libertad de aportar la siguiente prueba documental debidamente numerada: DOCUMENTOS: DAPE-4-73-2004 del 28 de octubre de 2004. DAPE- 4-79- de 29 de octubre 2004 DAPE 501- 18 de noviembre 2004. Acuerdo del artculo 23 de la sesin de Junta Directiva No 7926 del 27-1-2005. Acuerdo del artculo 29 de Junta Directiva sesin No 8046 del 6-4-2006. DM-721.2005 del 3 de mayo de 2005. P.E. 43.591-05 del 22 de diciembre de 2005. DJ 1713-2008 del 28 de febrero de 2008. DJ 0508-2008 del 22 de enero de 2008. DJ 3519- 08 del 7 de mayo de 2008. DP-1461-09 del 23 de octubre de 2009. DPSS-0721-10-09 del 26 de octubre de 2009. ACF-1038-09 del 15 de octubre de 2009. DP-1432-09 del 16 de octubre de 2009. DPFM-1001-09 del 27 octubre de 2009. DA-713 del 19 de octubre de 2009. P.E. 16888-11 del 7 de marzo de 2011. No 8372-8-Ac.II-09 del 19 de agosto de 2009. Carta de intenciones al Banco Mundial, del 13 de setiembre de 1993 Otros documentos pueden solicitarse en las siguientes dependencias: Presidencia Ejecutiva de la Caja. Ministerio de Hacienda, Ministerio de Salud. Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Gerencias de la CCSS. Junta Directiva de la CCSS, Contabilidad de la CCSS Direccin de Presupuesto de la Caja. Auditora Interna de la CCSS. Contralora General de la Repblica. Particular inters implica para los habitantes conocer los siguientes egresos por conceptos:
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a) Personas fsicas o jurdicas a quienes la CCSS pag servicios por aceleradores lineales perodo 2000 a 2011, as como montos. b) Montos por servicios contratados por concepto de intervenciones quirrgicas en el sector privado de 2000 a 2011, as como personas jurdicas o fsicas quienes recibieron dicho pago. c) Pas, persona fsica o jurdica y monto que debi pagar la Caja por servicios oftalmolgicos o de otra ndole perodo que va de 2000 a 2011. d) Solictese a la Gerencia Administrativa de la Caja planes aprobados por la Junta Directiva para el combate en la Caja de los llamados biombos, as como planes de fiscalizacin para el cumplimiento de los horarios de los especialistas contratados en clnicas y hospitales. e) Solictese a la Junta Directiva de la Caja certifique el nmero de procesos disciplinarios administrativos por incumplimiento de su jornada laboral en las siguientes reas: medicina general, oftalmologa, cardiologa, gastroenterologa, y otorrinolaringologa, perodo 2005 a 2010. f) Solictese a la Auditora Interna de la Caja certifique cualquier informe o dictamen rendido entre 2000 y 20011 relacionado con la crisis en el sistema de pensiones del rgimen de invalidez, Vejez y Muerte y seguro de salud. g) Solictese a la CGR si la Auditora de la CCSS inform a sta sobre sobresueldos desproporcionados pagados a especialistas de distintas reas de la Salud en el perodo 2005-2010. Asimismo que certifique los dictmenes o informes de la Auditora Interna respecto a la gravedad de las finanzas en materia de pago a proveedores de la Caja, dficit en los diferentes regmenes de salud y de Pensiones, encontrados durante el perodo de 2005 a 2010. h) Solictese a la Junta Directiva de la Caja que certifique el desglose de los gastos totales y de los ingresos totales de cuotas, desde 2000 hasta 2011, del Seguro de Salud, segn cada uno de los siguientes rubros: Rgimen de salud trabajadores asalariados. Rgimen de salud de los trabajadores independientes y por convenio. Rgimen de salud de los pensionados. Rgimen de salud de los no asegurados a cargo del Estado, y otros. Terminamos nuestras preocupaciones y ofrecimiento de colaboracin a esta Defensora no sin antes reiterarle que nos cuesta creer que la Caja est pagando ms de 300 millones de dlares al ao por servicios tales como aceleradores lineales y que las promesas de dotarla de cuatro de ellos no se hayan cumplido en su totalidad al da de hoy. Resulta chocante para cualquier ciudadano de inteligencia media hacia abajo, que la Caja tenga que invertir cientos de millones de dlares en compra de servicios de laboratorio y de medicamentos, que con el nivel de profesionales contratados en distintos campos podra fabricarlos y contribuir as con el ahorro interno nacional y el empleo, en momentos de dificultades en nuestra economa. Tampoco nos parece de recibo que haya hospitales y clnicas que no ejercen mayores controles sobre los horarios de profesionales, asignacin de citas y erradicacin de los llamados biombos y listas de espera de hasta cuatro aos. No queremos molestarla, ni restarle a su valioso tiempo, otras ocupaciones, pero comprender que como ciudadanos y como representantes de este pas tenemos el derecho de acudir a usted para que tome cartas en el asunto y con los documentos
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que se adjuntan y con los que estamos seguros usted tendr acceso, porque as se lo permite la ley, es posible contribuir con el saneamiento de la Caja y el combate de su crisis que va ms all de aumento de planilla y excesivo pago de incapacidades a ciertos trabajadores de la Caja que ayudan con su detestable conducta a la problemtica. No obstante, sostenemos, que mientras perdamos de vista el germen de la corrupcin y la impunidad en los diversos niveles, la crisis proseguir con los nefastos efectos para la democracia y el Estado Social de Derecho. Notificaciones: Rodrigo Arias Lpez por el correo electrnico rariaslopez@gmail.com, subsidiariamente por el fax 25-241438. El licenciado Rafael Ugalde al fax 22222860, subsidiariamente 22-572104. De usted con aprecio y respeto.

Rodrigo Arias Lpez

Rafael ngel Ugalde Quirs

CC.

Dr. Jorge Chavarra, Fiscal General de la Repblica. Dra. Ana Lorena Brenes, Procuradora General de la Repblica. Dr. Juan Carlos Mendoza, Presidente de la Asamblea Legislativa. Seores Jefes de Fraccin de la Asamblea Legislativa Sindicato Costarricense de Educadores. (SEC). Asociacin Nacional de Profesores de Segunda Enseanza (APSE) Unin Nacional de Empleados de la Caja (UNDECA). Federacin de Organizaciones de la Caja y de la Seguridad Social (Focass) Semanario Universidad. Semanario Eco Catlico. Diario Extra. La Nacin.

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