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Luis Hornstein

NARCISISMO

Autoestima, identidad, alteridad

Editorial Paids (2006, tercera edicin)

luishornstein@ciudad.com.ar

Luis Hornstein

1. Hacia una clnica del narcisismo

Cada vez ms, los psicoanalistas tenemos que afrontar una clnica proteiforme: personas con incertidumbre sobre las fronteras entre el yo y el objeto o entre el yo y el yo ideal; fusin con los otros anhelada o temida; fluctuaciones intensas en el sentimiento de estima de s; vulnerabilidad a las heridas narcissticas; gran dependencia de los otros o imposibilidad de establecer relaciones significativas; inhibiciones y alienacin del pensamiento; bsqueda del vaco psquico (tanto a nivel de la fantasa como del pensamiento); predominio de defensas primitivas: escisin, negacin, idealizacin, identificacin proyectiva. La perturbacin narcisista se hace notar como riesgo de fragmentacin, prdida de vitalidad, disminucin del valor del yo. Una angustia difusa. Una depresin vaca. Ese vaco parecera que reemplaza a la crispacin neurtica de antao. Coexisten imgenes grandiosas del yo con una intensa necesidad de ser amados y admirados. La vida se centra en la bsqueda de halagos. Si bien no pueden afrontar interacciones emocionales muy significativas, esperan gratificaciones narcisistas de los otros. Tienen dificultades para reconocer los deseos y los sentimientos de las dems. Hablan de sus propios intereses con una extensin y detalle inadecuados. Su objetivo es no depender de nadie, no atarse a nada. En los motivos de consulta predominan, en proporcin abrumadora: dificultades en la regulacin de la autoestima, desesperanza, alternancias de nimo, apata, hipocondra, trastornos del sueo y del apetito, ausencia de proyectos, crisis de ideales y valores. Estos nuevos consultantes son producto de la vida actual, que agrava las condiciones familiares y las dificultades infantiles, pero no dejan de ser variantes contemporneas de las carencias narcisistas propias de todos los tiempos1. Suelen tener la apariencia de los analizandos clsicos, pero bajo estos aspectos histricos y obsesivos afloran enseguida enfermedades del alma que evocan, sin confundirse con ella, la imposibilidad de los psicticos para simbolizar traumas insoportables. (Kristeva, 1993). Para esa dificultad que no habla, o que habla un lenguaje artificial, vaco, robotizado, los analistas van inventando un trmino tras otro: trastornos narcisistas, sobreadaptados, casos lmites... Es un cambio histrico de los pacientes o un cambio en la escucha de los analistas? Hubo cambios en la psicopatologa o en el tipo de demanda que se le formula al psicoanlisis? Narcisismo: encrucijada interdisciplinaria La episteme contempornea est atravesada por el debate modernidad-posmodernidad. Muerte del sujeto, muerte del yo, crisis de la razn, derrota del pensamiento, son algunos de los ttulos del debate. El yo parece pulverizado, un espacio flotante sin fijacin ni referencia, una disponibilidad pura adaptada a la aceleracin de los mensajes provenientes de los medios de comunicacin masivos. Se prescinde de la ideologa o, mejor dicho, la ideologa oficial equipara lucidez con pesimismo. Algunos autores intentan correlacionar lo histrico social y la constitucin subjetiva a partir de las problemticas del narcisismo. Afirman que el yo actual es frgil, quebradizo, fracturado, fragmentado (Giddens sostiene que esta concepcin es el punto de vista ms
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Los pacientes de hoy con sus partes psicticas, sus escudos narcisistas sus self grandiosos, su pensamiento operatorio y sus defectos alexitmicos, parecen muy diferentes de los clsicos neurticos de la Belle Epoque (McDougall, 1982). Narcisismo (Paids) 1 Luis Hornstein

descollante de los debates actuales acerca del yo y la modernidad). Para otros autores vinculados al postestructuralismo- el yo est tan disperso como el mundo social: el nico sujeto es un sujeto descentrado. Los trastornos narcisistas se deberan a que las personas, al abandonar la esperanza de controlar el entorno social ms amplio, se repliegan a sus preocupaciones puramente personales: la mejora de su cuerpo y su psiquismo2. En la postmodernidad se rechazan las certidumbres de la tradicin y la costumbre, que haban tenido en la modernidad un papel legitimante. La disolucin de los marcos tradicionales de sentido, piensan los tericos de la escuela de Francfort, ha generado una declinacin del individuo, un consumismo pasivo. La identidad deviene precaria al perderse anclaje cultural junto con puntos de referencia internos. La subjetividad se retrae hasta un ncleo defensivo, ensimismndose. Las fronteras entre las diferencias de sexo o de identidad, de realidad y de fantasa, de acto y de discurso, etc., se cruzan con facilidad (Kristeva, 1993). La ambigedad progresiva de los roles sexuales y de los roles parentales, el debilitamiento de las prohibiciones religiosas y morales colocan a los sujetos en una posicin diferente ante lo prohibido o la ley. El narcisista no est dominado por una conciencia internalizada ni por la culpa. (A veces) el nio no logra reconocer satisfactoriamente la autonoma de su principal cuidador y es incapaz de separar claramente sus propios lmites psquicos. En estas circunstancias, los sentimientos omnipotentes de valoracin propia alternarn probablemente con su contrario: una sensacin de vaco y desesperacin [...]. La dinmica fundamental del narcisismo podra ser ms bien la vergenza que la culpa. Los sentimientos alternantes de magnificencia y falta de valor a los que ha de enfrentarse el narcisista son en esencia respuesta a una frgil identidad del yo(Giddens, 1995). Anmicamente abiertos, tericamente abiertos, los psicoanalistas trabajamos reflexiones que nos vienen de otros campos, para aportar al narcisismo algo ms que una clnica descriptiva. Para esclarecer las organizaciones narcisistas habr que conceptualizar la oposicinrelacin entre yo y objeto. Cul es el correlato clnico de una metapsicologa del yo y del supery y cual es el correlato metapsicolgico de una clnica del narcisismo? Es lo que intento responder a lo largo de este libro, desde la clnica, desde las contribuciones freudianas y postfreudianas y desde el horizonte epistemolgico. Estas tres fuentes proveen recursos para volver a interrogar los postulados que rigen nuestra comprensin (metapsicologa), nuestra nosografa (psicopatologa) y nuestra accin (tcnica). Los paradigmas ya no son los que regan cuando Freud elabor su teora. Y el psicoanlisis no puede sino hacerse cargo. La lectura de Freud -que alguna vez fue glosaexige ahora poner en tela de juicio los paradigmas de base. Toda lectura se hace desde el horizonte de una historia y con los medios que la contemporaneidad nos permite. Elegir nuestros objetos y nuestro mtodos libremente no es rechazar todo condicionamiento sino aceptar slo los imprescindibles, los constituyentes con el lenguaje y los instrumentos conceptuales que la historia, activamente, nos ha transmitido. No slo nos corresponde preservarlos sino tambin perfeccionarlos.

Freud pensaba al yo no slo como instituido, sino tambin como instituyente destacando su capacidad de innovacin. El yo no slo tiene como meta la adaptacin a la realidad, sino tambin es posible intervenir en el mundo exterior alterndolo y produciendo en l, deliberadamente, aquellas condiciones que posibiliten la satisfaccin. Esta actividad se convierte luego en la operacin suprema del yo: decidir cundo es ms acorde al fin dominar sus pasiones e inclinarse ante la realidad, a tomar partido por ellas y ponerse en pie de guerra frente al mundo exterior: he ah el alfa y el omega de la sabidura de vida (Freud, 1926b). Narcisismo (Paids) 2 Luis Hornstein

El psicoanlisis naci de la confrontacin con las disciplinas dominantes de su poca, y nosotros podemos hacer algo parecido3. A un siglo de su descubrimiento, insistiremos, ustedes y yo, con su desafo fundacional. Confrontaremos al psicoanlisis con nuevas formas de pensamiento. Actitud algo ms que legtima, imprescindible. Entre los psicoanalistas hay cierta tendencia a transformar el estudio de los textos en un meticuloso estudio de sus detalles, sin poner jams en tela de juicio y replantearse los principios. Pero si problematizamos y renovamos los fundamentos, si dejamos que impregnen la prctica y que sta los impregne el riesgo de una escolstica, si no desaparece, al menos se atena. As iremos elaborando una metapsicologa del yo, del supery, de la destructividad, de la defusin pulsional, de la escisin del yo, como exige la clnica de nuestro tiempo. La inmersin en lo nuevo inquieta, violenta nuestras rutinas. Pero adems de inquietarnos, los modelos actuales de las ciencias nos hacen trabajar, nos brindan metforas. Metforas frtiles ms que modelos. Metforas que evocan e ilustran. Que permiten atravesar clausuras disciplinarias y representar de otra manera los procesos psquicos si eludiendo los isomorfismos (es decir: conjunto de relaciones comunes en el seno de entidades diferentes) entre disciplinas, las usamos estratgicamente, como instrumentos y no como argumentos, (Pragier y Pragier). No es fcil pero es posible lograr un psicoanlisis contemporneo de su presente, renunciando al reduccionismo y a las idealizaciones simplificantes y abstenindose de lo que antes no solo estaba autorizado sino que era exigido4. Tambin en psicoanlisis la innovacin se produce en el dilogo con otras disciplinas, fronteras lbiles pero no tanto que se pierda la especificidad. Los paradigmas son principios fundamentales que controlan y rigen, a menudo furtivamente, el conocimiento cientfico organizndolo de tal o cual forma. La cientificidad ya no se nos muestra como la pura transparencia de las leyes de la naturaleza. Ahora es una cientificidad construida pues lleva en s un universo de teoras, de ideas y de paradigmas. La observacin misma es tributaria de los instrumentos de una sociedad y de una poca. Desvelan al psicoanlisis, entre otras cuestiones: el determinismo, el azar, la complejidad, los sistemas abiertos, la autoorganizacin. Lo desvelan desde el exterior qu teora es tan autnoma que no tenga exterior, que no sea perturbada por ese exterior? Asumir el desafo de que nuestro psicoanlisis sea contemporneo del presente exige situarse en los bordes. Bordes de la clnica. Bordes de la teora. Fronteras lbiles de las que hablbamos antes. Sentirlas, vivirlas, pensarlas como fundantes, las convertir en mbitos de produccin. La ciencia se va tornando cada vez ms permeable al multiplicar los intercambios5.
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Pertenezco a un gremio que tiene sus rituales, su jerarqua y su pequeo terrorismo interno. Mis ms estrechas relaciones se establecen con mis colegas, con los maestros, con los compaeros que me ayudan y con los aprendices a los que enseo [...]. Este comercio nos hace ms eficaces y, por otra parte, es agradable. Sin embargo, estoy convencido de que nuestra profesin pierde su sentido si se repliega sobre s misma. Creo que la historia no debe ser consumida principalmente por los que la producen. Si las instituciones en las que se asienta nuestra profesin parecen estar hoy en da en tan mala situacin, no ser por ese mismo repliegue, por haberse separado tanto del mundo? (Duby, 1980) 4 Green (1984) afirma que ningn cientfico desconoce los riesgos de la importacin de conceptos pero tambin sabe de la fertilidad potencial en el intercambio entre disciplinas diferentes. En tanto ideas sostenidas en una de ellas encuentran algn eco en otra sin perjuicio de imprimirles profundas transformaciones hasta encontrar su adecuacin en el esclarecimiento que aportan en campos que haban permanecido oscuros en la disciplina en la que se injertan secundariamente. Estas ideas operan como estimulantes de la imaginacin terica y, cuando el demonio de la analoga no las arrastra descontroladamente hacia la vana especulacin, puede resultar de eso un progreso en el conocimiento. Valga como ejemplo el uso libre en Freud de metforas tomadas de la fsica, la economa o el arte militar. 5 Asistimos a un movimiento del pensamiento que cuestiona tanto el positivismo del siglo XIX como el estructuralismo rgido de la primera mitad del siglo XX. El psicoanlisis sigue este movimiento. El ideal deductivista ha sido remplazado por modelos tericos que suelen ser ms descriptivos que explicativos, pero sin encerrarlos en un determinismo estrecho: teora de las catstrofes , teora de la turbulencia con sus atractores extraos, teora de los objetos fractales (Houzel, 1987). Narcisismo (Paids) 3 Luis Hornstein

El psicoanlisis ha contribuido a preparar los espritus para este cambio epistemolgico y es justo que coseche sus frutos (Houzel). Cmo pasar revista a mis fundamentos sin hacer un tedioso inventario de mi constelacin metapsicolgica, de mis autores predilectos, de mis preferencias tcnicas, de mis elecciones epistemolgicas? Optar en este libro por puntualizar algunas cuestiones favoritas: ciertas temticas epistemolgicas (sistemas abiertos, determinacin y azar, complejidad), ciertas interrogaciones metapsicolgicas (las tpicas freudianas y postfreudianas, la teora del sujeto, la teora pulsional), ciertas cuestiones clnicas (la sublimacin, la creacin y su relacin con el narcisismo), el desafo tcnico que implican las organizaciones narcisistas. Por ltimo, desde la interdisciplina, propondr ciertas articulaciones con la historia sealando algunas de sus consecuencias tericas y prcticas. Puede que los temas o que el modo en que los abordo parezcan especulativos. Sin embargo, unos y otro para m son cotidianos. Inquietudes y preocupaciones a las que encontr respuestas e incitaciones en fsicos, bilogos, historiadores, epistemlogos y tambin en mis colegas. Creo que a lo largo de los aos y de esas lecturas algunas inquietudes se han ido formalizando en problemas, que algunas dudas se pusieron a producir, que fueron y son itinerarios de pensamiento posibles para repensar cuestiones nucleares de mi prctica clnica, pensamientos y prctica que espero compartir con mis lectores. No hay prctica sin proyecto. Cules son nuestras convicciones concernientes al proyecto del psicoanlisis? Pienso, como muchos, que el psicoanlisis debe aportar herramientas conceptuales que intenten responder a los requerimientos en salud mental, siendo se uno de los sentidos estratgicos del compromiso terico. Eso en oposicin a convertirnos en custodios de no se sabe qu inmaculada pureza del psicoanlisis. Hay un malestar en la cultura, siempre lo hay, y ste, el nuestro, genera a veces un remordimiento erotizado cuando el psicoanalista se siente inerme. No hay otra que continuar. Para lo cual es preciso revalorizar al pensamiento como instrumento crtico-creador. El psicoanlisis tiene, como todo dominio cientfico, autonoma relativa; pero si no se establecen fecundos intercambios con aportes procedentes de otras disciplinas, esa autonoma corre el peligro de convertirse en autismo. Se requiere tambin indicar puntos de articulacin con las distintas prcticas. Es especialmente en esas fronteras en que las pertinencias de los distintos discursos se encuentran donde se debe eludir la tentacin de suplir las carencias conceptuales mediante la utilizacin de nociones vagas usadas en forma retrico-analgica. Es en esos bordes donde las legitimidades e incompatibilidades deben ser definidas en la forma ms rigurosa posible. No es que haya isomorfismos entre ciencia y ciencia, sino que tal actitud de apertura trae nuevas aperturas. Necesitados de respuestas, pero sin el furor de apropiarnos de respuestas nos abrimos a las intuiciones e interrogaciones de los otros. No se trata aqu de oponer la experiencia vivida a la abstraccin terica, las ciencias sociales a las ciencias exactas, la reflexin filosfica a la teora cientfica. Se trata de enriquecer a unas y a otras haciendo que se comuniquen [...]. Los adelantos de las ciencias fsicas y biolgicas pueden introducirnos en las complejidades fundamentales de lo real. Es preciso, pues, abrir una brecha en las clausuras territoriales, renunciar a los exorcismos y las excomuniones, multiplicar intercambios y comunicaciones, para que todas estas andaduras hacia la complejidad confluyan(Morin, 1982). De la clnica a la metapsicologa Una clnica del narcisismo implica complejizar una metapsicologa surgida de otra clnica cuyo referente principal eran las neurosis de transferencia. Es tentador establecer un corte
Narcisismo (Paids) 4 Luis Hornstein

tajante entre la patologa de la poca de Freud y la patologa actual y sera fcil sustituir una problemtica centrada en la angustia de castracin por otra centrada en las angustias que expresan una labilidad de las fronteras entre el yo y el objeto (angustias de separacin, intrusin, fragmentacin). Pero como las dos estn presentes (y quin podra negarlo?), no hay ms remedio que articularlas. Una clnica del narcisismo. Y un concepto, narcisismo, que digmoslo as, va por su tercera etapa (Rosolato). Esto de las etapas ha ocurrido tambin con Edipo, bisexualidad, pulsin de muerte. Primero es el exceso lo que se considera perjudicial. Despus su ausencia. Y an ms que el exceso. Podemos ilustrarlo con el Edipo (Sobreinvestido produce la neurosis. Subinvestido, la psicosis). Finalmente se matizan estas dos posiciones antitticas, definiendo sus relaciones y las condiciones que las determinan. Tal la situacin actual del narcisismo. Considerar algunos ejes que, respetando la diversidad del narcisismo organicen su clnica6: sentimiento de s (cuadros borderline, paranoia y esquizofrenia); sentimiento de estima de s (depresin, melancola); indiscriminacin objeto histrico-objeto actual (elecciones narcisistas, diversas funciones del objeto en la economa narcisista); desinvestimiento narcisista (clnica del vaco). Ejes metapsicolgicos que no pretenden abarcarlo todo sino hacer justicia a la complejidad que en la prctica cotidiana tienen las problemticas (en plural, porque son mucho ms que una) narcisistas, problemticas que no deberan cerrarse prematuramente. El narcisismo remite a varios tipos de afecciones: desde la amplia gama de las depresiones sostenidas por la afectacin del sentimiento de estima de s, hasta la esquizofrenia o paranoia, cuya problemtica se centra en la consistencia del sentimiento de s. Lo que has heredado de tus padres adquirelo para que sea tuyo. Vale tambin para la nosografa heredera de una tradicin psiquitrica. Por qu renunciar a ella, si podemos hacerla nuestra? Pero cmo adquirir lo heredado? Trabajo de filiacin llama Laplanche a la elaboracin psquica que permite el desasimiento del progenitor, pero prosiguiendo su obra. Habr que luchar para no materializar tipos ideales psicopatolgicos, para no servirse de ellos como si fueran ideas platnicas, esencias que en su pureza ideal resultan ms reales que la realidad clnica. Si el psicoanalista sucumbe a esa tentacin de reducir todo a la unidad, abandona (sin darse cuenta) el psicoanlisis singular. Intrpido, construye una hermosa hiptesis que, reduciendo a la unidad la multiplicidad, le permitir encasillar el caso clnico. Ciertos diagnsticos, que reconfortan por su simplicidad y ciegan por su claridad, impiden ver la perturbadora multiplicidad de lo real (Hornstein, 1993). Una psicopatologa psicoanaltica, en cambio, intenta aprehender ciertas constelaciones sintomticas vinculndolas con los conflictos subyacentes y la trama metapsicolgica7. La metapsicologa no es una bella totalidad autorreferente sino una caja de herramientas que apunta a desentraar los dominios de problematicidad sobre los que se aplica. Por lo tanto, delimitar metapsicolgicamente distintas problemticas narcisistas requiere esclarecer la organizacin del yo, del supery, del inconsciente, el grado de fusin o defusin pulsional, las defensas privilegiadas, las identificaciones constitutivas, los investimientos narcisistas y objetales.

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En general, los autores privilegian alguno de estos ejes y no consideran los otros. De modo que, si bien las nociones psiquitricas de estructuras (histrica, obsesiva, esquizofrnica, paranoica, etc.) pueden servir de indicios iniciales y rudimentarios para el trabajo analtico, no resisten a un microanlisis atento a la heterogeneidad y a la polivalencia de los representantes psquicos. Estamos cada vez ms obligados a concebir interferencias de estructuras, as como estados lmites que, siendo hechos clnicos nuevos, que indican la evolucin de la subjetividad y de los estados psquicos, tienen sobre todo la ventaja de cuestionar fundamentalmente la validez de las nosografas clsicas (Kristeva, J. 1993). Narcisismo (Paids) 5 Luis Hornstein

Un sntoma, un rasgo de carcter, una inhibicin debe ser enfocado en la perspectiva de toda una vida y en la trama del conflicto que lo origina. Las principales cuestiones abiertas por las distintas descripciones clnicas son: es el trastorno narcisista una debilidad yoica, se refiere a la pobreza de la autoestima, es una patologa del carcter? Est vinculado a un exceso de agresin, a un dficit de la cohesin o del valor del sentimiento de s? Se refiere a dificultades para la investidura de objeto o ms bien es la vulnerabilidad ante objetos investidos (Morrison)? Cuestiones que remiten a diferencias clnicas as como a diferencias metapsicolgicas. Las perspectivas diferenciales de Kernberg (narcisismo como defensas infantiles contra la agresin), de Mahler (narcisismo como defensa ante el sentimiento de desamparo y mortificacin) de Kohut (narcisismo como fase que refleja fallas empticas de los objetos primordiales) pueden ser todas apropiadas para dar cuenta de diferentes pacientes o de diferentes organizaciones narcisistas. Uno de los errores ms habituales es la unificacin clnica del narcisismo y la pretensin de encontrar una explicacin metapsicolgica unificante para cuadros clnicos diferentes tanto desde el punto de vista descriptivo como de su comprensin metapsicolgica (Gedo). Quiz en su afn de claridad, Kohut es demasiado tajante cuando distingue entre trastornos narcisistas y casos fronterizos. Separaciones demasiado netas que la clnica suele desalentar. Una reflexin sobre el narcisismo no es sino una reflexin sobre la tpica, sobre sus formas de organizacin-desorganizacin, sobre la historicidad de las instancias, sobre su articulaciones recprocas sobre la cohesin y la valoracin del yo. Bien venidas las sutiles descripciones de las diversas manifestaciones clnicas de las patologas narcisistas! Nos servirn para definir los ejes, para trabajar los conflictos. 2. El narcisismo en los lmites de lo analizable El avance del psicoanlisis se produjo no tanto por definir los lmites de su accin sino por desafiar los lmites de lo analizable. Desde esas fronteras se produjeron desarrollos tericos y tcnicos. El progreso de la teora-prctica psicoanaltica siempre tuvo que ver con aquellos analistas que pudieron seguir el juego con los analizandos que no juegan el juego. Analizandos que eran considerados inanalizables por distintos motivos: beneficios secundarios, modalidades transferenciales, ausencia de vida fantasmtica, tendencia a la actuacin, a la somatizacin. Para esos innovadores y para quienes nos aprovechamos de sus exploraciones, no era ni es nada fcil. En los lmites de lo analizable hay riesgo de disolucin yoica y de muerte psquica. El paciente bordea la desesperacin ante el temor de hundirse en una profunda depresin. La actitud tcnica del psicoanalista debe ser modificada. No est escuchando la buena y leal neurosis. Ese paciente parece a punto de abandonar la asociacin libre y recurrir a la actuacin (Pontalis). Estamos en los estados lmites que no son para m una variedad clnica que pueda ser contrapuesta a otra (trastornos de identidad, neurosis de carcter, personalidad como s, personalidades narcisistas, etc.) sino ms bien, la frontera de la analizabilidad, en relacin con lo que se suele llamar el psicoanlisis clsico. En los estados lmites y en las organizaciones narcisistas se le solicita al psicoanalista algo ms que su disponibilidad afectiva y su escucha: se solicita su potencialidad simbolizante. Potencialidad que no solo apunta a recuperar lo existente sino a producir lo que nunca estuvo. No se trata solo de conflicto sino de dficit (carencias). Por eso all la contratransferencia -teora y prctica- se hizo fuerte.
Narcisismo (Paids) 6 Luis Hornstein

La dimensin narcisista es evidente en aquellos pacientes que reaccionan con hipersensibilidad a la intrusin en el espacio propio y al mismo tiempo conservan la nostalgia de la fusin y temen la separacin. Fusin tan necesitada como temida. Son estos estados lmites los que ms exigen que el mtodo, deviniendo estrategia, incluya iniciativa, invencin, arte1. No fueron pocos los autores que, renunciando a la comodidad de lo consabido centraron su investigacin en las experiencias de fusin primaria en la cuales la relacin sujeto-objeto intenta preservar los lmites precarios del yo y privilegiaron la predominancia de la organizacin dual narcisista en relacin con la organizacin triangular edpica. Cada explorador puso su sello: la identificacin proyectiva (Klein); el psicoanalista como continente (Bion); la constitucin del holding (Winnicott); la transferencia narcisista, tanto en su vertiente especular como idealizada (Kohut); la preservacin de la integridad narcisista (Kernberg); el suplir carencias fundamentales (Balint). Modificaron la tcnica clsica porque el analizando no era clsico. Nunca lo haba sido. Es que la medida de influencia que (el psicoanalista) haya de considerar legtima estar determinada por el grado de inhibicin del desarrollo que halle en el paciente. Algunos neurticos han permanecido tan infantiles que aun en el psicoanlisis slo pueden ser tratados como nios(Freud, 1938a). El psicoanlisis puro procura que las indicaciones sean cuidadosamente evaluadas: slo pueden acostarse en el divn algunos elegidos (Al resto se le ofrece nada ms que psicoterapia.) La prctica tiene un ideal: un psicoanalista silencioso; una neutralidad a ultranza, se supone que la reelaboracin evitar la actuacin. Las interpretaciones sern cortas, espordicas y se espera que el sujeto se autoanalice. Suele ser definido como el psicoanlisis clsico, garante de la ortodoxia. En mi opinin es mera idealizacin retrospectiva. En vano se le buscar asidero en los escritos de Freud y menos en su prctica2. El psicoanlisis clsico propici la identificacin a ciertos aspectos de Freud: al cirujano ms que al combatiente, al espejo indiferente ms que al arquelogo apasionado, al metapsiclogo riguroso ms que al militante de la cultura que escribi El Moiss y El porvenir de una ilusin. El modelo clsico del psicoanlisis no alcanza para acercar a los norteamericanos y a los franceses. La estima mutua es poca, casi ninguna. En Inglaterra, los kleinianos, no por pretenderse intransigentes custodios del encuadre freudiano, dejan de ser considerados insuficientemente ortodoxos por sus colegas no kleinianos. Los lacanianos, que han reivindicado -por lo menos en sus orgenes- un retorno a Freud, que les ha servido de contrasea, se han tomado las mayores libertades con las reglas que rigen el encuadre analtico. Los reproches de los unos a los otros ilustran la heterogeneidad del psicoanlisis contemporneo: a los norteamericanos, se les reprocha la ortopedia psicoanaltica; a los ingleses, el maternaje abusivo; a los lacanianos, la racionalizacin del fracaso y el culto a la

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Vase el captulo 17. Una ilustracin de esa deformacin idealizante: Cuando entrevist a Hirst ms de diez aos despus de que hablara con Eissler, me dijo que no se le hubiera ocurrido llamar fro a Freud [...] pero cuando se le permiti dar su propia versin del ambiente que se respiraba durante el tratamiento, describi a Freud como un psicoanalista muy activo, a veces intervencionista, lo que difiere bastante del estereotipo de terapeuta neutral preferido posteriormente por los defensores de la ortodoxia como Eissler (Roazen). Narcisismo (Paids) 7 Luis Hornstein

desesperanza; y a todos los franceses, una indiferencia explcita por el sufrimiento de los pacientes (Green,1983 b)3. El proceso analtico es un dilogo, supone confrontacin, dilucidacin en el interior de un trabajo compartido. Qu mal entendido dio pie el as definido psicoanlisis clsico? Freud haca un inventario logstico de los recursos con que contaban ambos miembros de la pareja psicoanaltica para esa exploracin al fondo de la historia -repeticin mediante-. No esperaba la demanda de psicoanlisis, la produca con su trabajo. En qu se sustenta ese ideal que propicia una arrogancia autosuficiente, ese silencio despectivo que parece ser de buen tono cultivar, esa postura oracular? Un psicoanlisis de frontera ha extendido el campo del psicoanlisis, aun modificando el encuadre y el estilo interpretativo para adecuarse al paciente. Tildarlo de psicoterapia psicoanaltica sera recurrir al desgastado comodn de la oposicin oro-cobre4. La funcin esencial de las variantes del psicoanlisis de frontera es crear las condiciones mnimas de simbolizacin a travs de la elasticidad del encuadre analtico. Los trabajos que se refieren al proceso analtico con estados lmites y organizaciones narcisistas enfatizan las dificultades de simbolizacin en un campo dual. Cuando predomina la indiferenciacin entre yo y no-yo, ya sea por la exacerbacin de los lmites o -por el contrariopor su anulacin mediante la fusin con el otro, hay que encontrar el modo de innovar y hay que conceptualizarlo. En el psicoanlisis de organizaciones narcisistas se recomienda la aceptacin de estos estados regresivos con una actitud no intrusiva, supliendo verbalmente carencias fundamentales a pesar del riesgo de induccin de dependencia y los cuestionamientos respecto del maternaje frecuentemente sealados. El psicoanlisis debe tender a facilitar momentos de despliegue, contencin y perdurabilidad de experiencias transaccionales simbolizantes. Algunas clusulas del contrato analtico son imprescindibles y otras pueden ser modificadas tanto en funcin de la problemtica psquica del analizando como del momento que vive. Si, claro, no todas las actitudes tcnicas son compatibles con un trabajo analtico, pero no estara mal volver a pensar tambin este tema. El contrato analtico define las mejores condiciones que tornan posible un psicoanlisis en la mayora de los casos, pero cuando se habla de un estado lmite, de una caracteropata, de organizaciones narcisistas, se establecen contratos singulares5 (ms de lo que se admite en las presentaciones pblicas). El tema del contrato analtico ha sido discutido en forma -a mi parecer- burocratizada y burocratizante6. Para algunos cualquier alteracin del encuadre analtico tradicional supone el
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Muchos debates nacen de una necesidad de los tericos ms que de una necesidad de la teora. Las comunidades cientficas son instituciones de control, de presin, de formacin. Ellas determinan las normas de competencia profesional y a inculcar sus valores. Por eso los agrupamientos psicoanalticos -necesarios, a mi juicio- deben profundizar cada uno sus lneas tericas para poder establecer una confrontacin que supere la oposicin esterilizante. El aislamiento de ciertos grupos y grupsculos y la soberbia ante lo ajeno son indicadores de fragilidad terico-tcnica. Es necesario desligarse de las controversias cuyo horizonte son las cuestiones de legitimidad por pertenencias institucionales o grupales. 4 El psicoanlisis es de frontera cuando avanza sobre nuevos territorios, y es retrado cuando se dedica a administrar lo conquistado. El psicoanlisis retrado tiene como un tema predominante la identidad Por qu los analistas necesitamos afirmar la identidad? Una relacin narcisista? Hablamos demasiado de lo que somos y demasiado poco de lo que hacemos. Escritos, congresos y jornadas son reflexiones acerca del ser. Exacerbado, este narcisismo toma ribetes paranoicos: slo logro considerarme psicoanalista si demuestro que los dems no lo son. 5 Siempre me adapto un poco a lo que el individuo espera al principio. Sera inhumano no hacerlo as. Sin embargo, en ningn instante dejo de maniobrar en pos de la posicin que me permita hacer una psicoanlisis con todas las de la ley (Winnicott, 1965). 6 La mayor parte del tiempo las relaciones entre seres humanos sufren, a menudo hasta la destruccin, por aquello, que en el contrato establecido entre ellos no fue respetado. A partir del momento en que dos seres humanos entran en relacin recproca, su contrato, a menudo tcito, entra en vigor. El reglamenta la forma de sus relaciones (Brecht). Narcisismo (Paids) 8 Luis Hornstein

abandono del proceso analtico. Dos alternativas se presentan: entre los que privilegian el encuadre y aquellos que lo modifican de acuerdo al proceso posible de un analizando. Lo propio de un ideal radica, precisamente, en la imposibilidad de su realizacin integral: opera en la medida en que se le escapa su real, y en la medida en que tiende a atrapar lo real bajo sus determinaciones. El ideal es una fuerza que trabaja constantemente contra lo real que se le insubordina. A pesar de su ideal, las prcticas siempre presentaron sus diferencias que el psicoanlisis puro u ortodoxo o clsico siempre consider deficiencias, debilidades. En lugar de considerar sus cualidades propias e irreductibles. Qu hacer con la desnudez de las prcticas cotidianas ante su ideal? Haba que esperar a la teora de la complejidad para aceptar la diferencia la debilidad no est, ms bien, en la pretensin monoltica? Dos posibilidades se esbozan: O bien se asume ese desfasaje entre ideal y prctica efectiva como punto de inflexin para la elaboracin de parmetros que sustenten otro tipo de racionalidad; o bien se contina asumindolo como debilidad, como una amenaza, sometindose as a la denodada exigencia de aproximarse al ideal. Asumir el desfasaje es comprometerse a teorizar cada experiencia y reflexionar sobre las operaciones tericas y metodolgicas puestas en juego en la produccin de una situacin clnica. No para relatarlas, para hacer su crnica sino para pensarlas: transformar un recorrido prctico en experiencia terica. En vez de practicar teoras teorizar las diversas prcticas en que estamos implicados (Lewkowicz). El desafo actual es trascender el burocratismo institucional eludiendo su atrapamiento en una visin tan pura como estril. Solo un psicoanlisis que preserve capacidad de implicacin en su prctica lograr inscribirse productivamente en el conjunto de las prcticas.

Narcisismo (Paids)

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