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Clase III - Typodonto

Extraccin 17/27 . 44/34

Mdulo 5 - Manual n 4

Alberto Cervera Durn


Exprofesor, Universidad Complutense Madrid. Doctor Mdico Estomatlogo. Ortodoncista. Director del Programa de Enseanza Continuada, Centro Europeo de Ortodoncia, Madrid.

Alberto Cervera Sabater


Mdico-Estomatlogo. Ortodoncista. Director-Adjunto del Programa de Enseanza Continuada, Director de la Clnica de Ortodoncia, Centro Europeo de Ortodoncia, Madrid.

10 EDICION con 600 ilustraciones

Actualizado Junio 2006

1 - Typondonto - Manual 4 - 5 Mdulo, Estudio de la Clase III

Ledosa
Laboratorio Europeo de Ortodoncia www.ledosa.com Aparatologa y Centro de Enseanza Juan Montalvo, 8 - 28040 Madrid (ESPAA) Tel. 900 181 559 - Fax: 91 533 94 85 Director de Edicin y Cursos: Biblioteca - Consulta: Composicin y Maquetacin: Texto. Dibujo e Ilustracin Digital: Proyeccin por Ordenador Doble. Fotografa: Laboratorio y Preparacin del Curso: Tcnica de Cefalometra y Anlisis de Modelos: Preparacin y Estudio de Casos de Alumnos: Instructores para Prcticas: Flix Arn Antonia Galn Rosa Merchn Juan Antonio Cardelo Alberto Bermejo Roco Prez Beatriz Lpez Dra. Mnica Simn Dra. Mnica Simn, Alberto Bermejo, Roco Prez

2 - Typondonto - Mnaual 4 - 5 Mdulo, Estudio de la Clase III

PRIMERA EDICION En Formato de Cuaderno: CopyRight 2006 por Ledosa Ediciones precedentes en formato de Manuales para cursos. CopyRight Desde 1993 hasta 2005 por Ledosa Todos los derechos estn reservados. Ninguna parte de estas publicaciones pueden ser reproducidas, almacenadas para sistemas de consulta o transmitidas, en cualquier forma y por cualquier medida, mecnico, fotocopia, registro, digital o cualquier otro, sin permiso previo del editor.

Presentacin de los Manuales, Cuadernos y Atlas


La Coleccin CEOSA de Manuales, Cuadernos y Atlas, constituye un material didctico desarrollado para los siguientes objetivos: - Para la preparacin previa de los alumnos que van a asistir a los Cursos LEDOSA. - Para el seguimiento y desarrollo de los Cursos. - Para estudiar y tomar conocimiento de la Ortodoncia, segn la Escuela Cervera, aunque no se asista a los Cursos. - Para gua y referencia de la Literatura de Ortodoncia, clasificada y actualizada por Temas. Antecedentes. A partir de 1.970, se intent desarrollar un texto en forma de tratado de Ortodoncia por tomos, que abarcara las partes en que se desarrollaba el Curso. Pero la explosin en los ltimos aos de los medios informticos, de escritura, de diseo, de composicin y de impresin, ha revolucionado las tcnicas de preparacin del material didctico. Uno de los avances mayores que se han producido en los ltimos aos para el estudio de la Literatura de cualquier rea, lo constituye el sistema de consulta bibliogrfica Medline, y reproduccin en CD de las revistas y libros. Basado en estos sistemas, y en un archivo de separatas, y de libros y revistas de todo lo publicado mundialmente en Ortodoncia, se han realizado revisiones continuas de los Temas para el Curso. Durante 50 aos, se ha ido formando y clasificando la Biblioteca de Ortodoncia de CEOSA, que actualmente creemos que es la primera en el mundo. En 1.957, el Dr. A. Cervera D. public el primer Indice Mundial Bibliogrfico en Ortodoncia, durante tres aos consecutivos. Despus de iniciarse la edicin del Dental Literature Index de la Asociacin USA de Odontologa, se hizo un trabajo intil la publicacin del Indice de Ortodoncia. Por este motivo, la preparacin de libros de texto, siendo todava muy importante para revisin y compilacin de todos los conocimientos actuales, no es la forma ms adecuada de transmitir a los estudiantes los conocimientos que se ensean en una Escuela de Ortodoncia, y sobre todo, con el enfoque de Enseanza Postgraduada. El desarrollo de los Cursos. A partir de 1.993 pueden adquirirse los manuales, los cuadernos y los Atlas, independientemente de que no se asista al Curso de Enseanza Continuada. Estas publicaciones se han ido realizando con el desarrollo de los Cursos dictados por los Dres. Cervera, que se han adaptado a los factores cambiantes de la prctica de la Ortodoncia entre Especialistas y Dentistas Generales. Las Todos los derechos de reproduccin y copia de estas publicaciones estn reservados de la forma ms amplia. Su uso es estrictamente personal para el alumno que los adquiere. La preparacin, edicin y puesta a disposicin de los alumnos requiere unos medios econmicos de inversin que no son cubiertos con la venta de los mismos o la compensacin de los Cursos. La permisividad de los alumnos para que otras personas utilicen estas publicaciones o hagan fotocopias provoca un perjuicio grave directamente al Dr. A. Cervera D., que en los ltimos aos de su vida profesional dedica todo su tiempo a la elaboracin, preparacin y estudio para realizar estas publicaciones. Se supone que ningn alumno ni Profesional que adquiere un Manual permitira que nadie le perjudicara en los rendimientos que por su trabajo es justo que obtenga. Con la adquisicin de estas publicaciones se evitan las necesidades de tomar apuntes, cuadros o tablas de las lecciones tericas o prcticas del Curso. La "Filosofa" para escribir los textos. Muchos Temas que se desarrollan ampliamente en las publicaciones no es posible estudiarlos en el Curso por falta de tiempo. Los Temas estn escritos con una actitud personal apasionada del Dr. A. Cervera D., que se expresa sin ninguna inhibicin de conceptos, segn una lucha constante, que ha mantenido a travs de 40 aos de vida profesional, para liberarse de todos los mitos de la Ortodoncia, mitos cientficos, prcticos, y de poltica profesional. Esta actitud de buscar la libertad para expresarse del Dr. A. J.Cervera se basa en muchos autores, pero sobre todo en el pensamiento de P. J. Sartre expresado con su clebre frase "Qu lucha toda mi vida, para pensar libremente" Los conceptos expuestos, por lo tanto, gozan de una independencia total. Tampoco hay ninguna limitacin material para reducir su extensin, y no existe ninguna dependencia ni condicionamiento, para exponer las hiptesis de doctrina, que terminan constituyendo una "Filosofa Peculiar" lo que se llama Escuela Cervera de Ortodoncia. Para el desarrollo de los Temas ha colaborado el Dr. Alberto Cervera Sabater. A. J. Cervera D. publicaciones estn en continua elaboracin. Prcticamente no estarn terminadas nunca, y de un ao a otro sufren modificaciones para mantener los conocimientos al da, para reescribir algn Tema con un enfoque nuevo, o para incorporar nuevos Captulos. Para los alumnos o Profesionales que adquieren las publicaciones, existe la posibilidad de cambiarlas por la ltima edicin abonando una cantidad muy inferior a su precio ltimo de adquisicin.

3 - Typondonto - Manual 4 - 5 Mdulo, Estudio de la Clase III

4 - Typondonto - Mnaual 4 - 5 Mdulo, Estudio de la Clase III

INTRODUCCIN A LA BIOMECNICA DE CLASE III


Hemos tomado como ejemplo un caso tpico y frecuente para la prctica de ejercicio, de correccin y biomecnica sobre typodonto. El typodonto presenta desviaciones de grado acentuado y extracciones de 17/27 . 44/34. La Biomecnica General de Clase III se divide en tres fases: Primera Fase Esta Fase requiere ADS y ADI, la alineacin, nivelacin, desrotacin y control de no perder la sobremordida. Como efecto parsito fundamental hay que controlar que no se pierda la sobremordida y con menos importancia que no se protruyan los incisivos en ADI. Se presentarn pacientes tratados con mentonera y arco recto-C: 2x4. En la segunda parte de la Segunda Fase, en ADI se realiza la retrusin de incisivos para corregir el overjet inverso, con el control siempre de no perder la sobremordida. En ADS se continua con expansin y protrusin mediante elsticos de Clase III. Tercera Fase Requiere el ajuste final de la gua incisiva, canina y la oclusin molar, con la correccin adecuada de overjet y overbite.
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Segunda Fase Se divide en dos partes, en la primera parte en ADI requiere distalar los caninos en los casos de extraccin. En ADS realizar protrusin y expansin.

2x4 en Clase III


Correccin de Articulacin Funcional de Clase III en Denticin Mixta

Arco 2x4, Antes de Ligar

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Arco 2x4, Despus de Ligar Secuencia de Arcos 2x4


Tiempo Total de Tratamiento (4-6 meses)

2 Arcos .016 1 Arco .016 x .022

Arco 2x4 Inferior, Antes de Ligar

Arco 2x4, Antes de Ligar


Correccin de Articulacin Funcional de Clase III en Denticin Mixta.

Arco 2x4 Inferior, Despus de Ligar

Arco 2x4, Despus de Ligar


Correccin de Articulacin Funcional de Clase III en Denticin Mixta.

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Presentacin del Typodonto

Resumen de las Tres Fases


- 1 Fase: Nivelacin (7-8 meses) - 2 Fase: Correccin (8-10 meses) - 3 Fase: Terminacin (2-4 meses)

Extracciones 17/27 . 44/34

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1 Fase NIVELACIN (7-8 meses)

RESUMEN
Objetivos de Tratamiento Clase III

Correccin de: - Apiamiento - Posicin Vertical Individual - Rotaciones - Eje de la Corona Clnica - Sobremordida

Maxilar Superior: - Protrusin - Expansin Maxilar Inferior: - Retrusin - Distalizacin de canino

2 Fase CORRECCIN (8-10 meses)

Correccin de: - Articulacin cruzada posterior - Gua Incisiva - Gua Canina - Lnea Media - Cierre de Espacios

3 Fase TERMINACIN (2-4 meses)

Correccin de: - Intercuspidacin

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1 FASE Nivelacin (7-8 meses) Control de Sobremordida Correccin de:



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1.- Arco .014 Nquel-Titanio

Arco Superior .014 Nquel-Titanio - Muelle espiral Arco Inferior .014 Nquel-Titanio - Ligadura continua de 2do molar a canino

Apiamiento Posicin Vertical Individual Rotaciones Eje de la Corona Clnica

2.- Arco .014x.025 Nquel-Titanio Trmico


3.- Arco .016x.025 Nquel-Titanio Trmico


Arco Superior .014x.025 Nquel-Titanio Trmico Arco Inferior 0.14x.025 Nquel-Titanio Trmico - Ligadura continua de 2do molar a canino

Arco Superior .016x.025 Nquel-Titanio Trmico Arco Inferior .016x.025 Nquel-Titanio Trmico - Ligadura continua de 2do molar a canino

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Expansin con Arcos


- Indicacin:

Molar 1 sin retener Molar 1 sin control de anclaje

- Aplicacin por Zonas: 1. Zona Incisiva


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Nquel Titanio y Muelle en espiral Nquel Titanio Trmico

2. Zona Canina

Arcos .016x.025 Nquel-Titanio Trmico Arcos .017x.025 4 Asas T Acero

3. Zona Molar

Arcos rectangulares lisos de acero

4. Retencin

Placa con tornillo

1. Zona Incisiva

2. Zona Canina

Nquel Titanio y Muelle en espiral

Arcos .016x.025 Nquel-Titanio Trmico

Arco de Nquel Titanio Trmico

Arcos .017x.025 4 Asas T Acero

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3. Zona Molar

4. Retencin

Arcos rectangulares lisos de acero

Placa con tornillo

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Expansin Molar ADS Contraccin Molar ADI

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Evaluacin de la Nivelacin

Defectos de cementacin - Rotacin - Extrusin-Intrusin de dientes individuales - Ejes Coronales Lnea Media - Tamao Dentario - Articulacin Canina - Posicin Mandibular Sobremordida

2 FASE Correccin (8-10 meses) Correccin de:


Articulacin Cruzada Posterior Gua Incisiva Gua Canina Lnea Media Cierre de Espacios

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1.- Arco .017x.025

2.- Arco .017x.025

Arco Superior - Liso, sin nquel, con canto vivo - Compensacin oclusal 10-0-0-0 - Expansin Molar 15 mm. por lado Arco Inferior - 2 Asas en T - Compensacin oclusal 10-0-0-0 - Contraccin Molar 15 mm. por lado - Ligadura continua de 2do molar a 2do premolar - Mdulos para distalar caninos

Arco Superior - Arco Liso sin nquel con canto vivo - Compensacin oclusal 10-0-0-0 - Expansin Molar 15 mm. por lado - Ligadura continua de 1er premolar a 1er premolar (14 a 24) - Omega a Stop, en los primeros molares Arco Inferior - 2 Asas en T - Compensacin oclusal 10-0-0-0 - Contraccin Molar 15 mm. por lado - Ligadura continua de 2do molar a canino - Mdulo del 2do molar al asa mesial Elsticos Intermaxilares de Clase III (1/4 medium)

17 - Typondonto - Manual 4 - 5 Mdulo, Estudio de la Clase III

3.- Arco .017x.025

Evaluacin de la Correccin

Arco Superior - Arco Liso sin nquel con canto vivo - Compensacin oclusal 10-0-0-0 - Expansin Molar 15 mm. por lado - Ligadura continua de 2 premolar a 2 premolar (15 a 25) - Omega a Stop en los primeros molares Arco Inferior - 2 Asas en T - Compensacin oclusal 10-0-0-0 - Contraccin Molar 15 mm. por lado - Ligadura continua de 2do molar a canino - Omega a 3 mm. del bracket del 47 y del 37 Elsticos Intermaxilares de Clase III (1/4 medium)

Gua Canina Gua Incisiva Oclusin Molar Espacio de Extraccin Lnea Media Sobremordida Dimensin y tamao Dentario Crossbite Posterior

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3 FASE Terminacin (2-4 meses) Correccin de:

1.- Arco .019x.025

Intercuspidacin

Arco Superior - Arco Liso, con canto redondeado - Compensacin oclusal 5-0-0-0 - Expansin Molar 15 mm. por lado - Ligadura continua de 2 premolar a 2 premolar (15 a 25) - Ligaduras Kobayashi a 1er molar y premolar Arco Inferior - Arco Liso, con canto redondeado - Compensacin oclusal 5-0-0-0 - Contraccin Molar 15 mm. por lado - Ligadura continua de 2do molar a 2do molar (47 a 37) - Ligaduras Kobayashi a 1er molar y premolar Elsticos Intermaxilares Verticales (1/8 medium)

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2.- Arco .019x.025

3.- Arco .019x.025

Arco Superior - Arco Liso, con canto redondeado - Compensacin oclusal 5-0-0-0 - Expansin Molar 15 mm. por lado - Omega a Stop, en primeros molares (16 y 26) Arco Inferior - Arco Liso, con canto redondeado - Compensacin oclusal 5-0-0-0 - Contraccin Molar 15 mm. por lado - Omega a Stop, en segundos molares (47 y 37) - Ligadura Kobayashi al canino Elsticos Intermaxilares de Clase III (1/4 medium)

Arco Superior - Arco Liso, con canto redondeado Arco Inferior - Arco Liso, con canto redondeado - Seccional de canino a canino

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Evaluacin de la Terminacin

RETENCIN

Sobremordida

Determinacin de la Retencin (mnimo 2 aos) Estado previo al tratamiento: - Sobremordida - Apiamiento - Rotaciones - Gravedad - Hbitos

Terminacin Edad Modelo Facial


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Placa de Retencin con Tornillo Barra de Retencin