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Diabetes y Acupuntura (MTC).

1. DIABETES La incidencia de la diabetes se ha duplicado en los pasados 15 aos y est proyectado que se doblar en los siguientes 15, lo cual implica que aumentarn las complicaciones comunes a la diabetes, tales como la hipertensin, hipercolesterolemia, enfermedad vascular cerebral, nefropata, neuropata, gangrena, cetosis, poliendocrinopatas, infecciones oportunistas, patologas dermatolgicas, diabetes gestacional, diabetes hepatognica, afecciones psiquitricas, neuropatas diabticas. Ms de un tercio de la poblacin en Mxico (35 millones) padecer diabetes en los prximos 15 a 20 aos, sta es la enfermedad del siglo XXI, la OMS calcula que en 15 aos habr en el mundo 400.000.000 de diabticos. La diabetes es un desorden en el proceso metablico que convierte los alimentos que ingerimos en energa. En el tracto digestivo los hidratos de carbono se convierten en glucosa, azcar fcilmente asimilable que a travs de los capilares del intestino llegan al hgado donde se almacena convertida en glucgeno para estar disponible, ya que la glucosa es la fuente de energa del organismo. Cuando es requerida, pasa a la sangre donde es necesaria la insulina para que la glucosa pueda penetrar en las clulas para cumplir su funcin; al faltar insulina, la glucosa se acumula en la sangre. La insulina es la hormona segregada por unos grupos de clulas conocidos como los islotes de Langerhans ubicados en el pncreas, sta es una glndula que se encuentra detrs del estmago. TIPOS DE DIABETES Hay dos tipos de diabetes: Tipo I: El pncreas no produce o produce poca insulina. Tipo II: Las clulas del cuerpo no responden a la insulina que se produce. Al tipo I, dependiente de la insulina, se le llama diabetes juvenil, porque normalmente comienza durante la infancia (aunque tambin puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no produce insulina, personas con diabetes del tipo I deben inyectrsela para poder vivir. Menos del 10% de los afectados por la diabetes padecen el tipo I. En el tipo II, que surge en adultos, el cuerpo s produce insulina, pero no produce suficiente o no puede aprovechar la que produce. La insulina no puede escoltar a la glucosa al interior de las clulas. El tipo II suele ocurrir principalmente en personas a partir de los cuarenta aos de edad. Este defecto en la produccin de insulina provoca que la glucosa se concentre en la sangre, de forma que las clulas del cuerpo se ven privadas de su principal fuente de energa, esto produce la tpica astenia (uno de los sntomas de este padecimiento), al mismo tiempo los altos niveles de glucosa en la sangre daan los vasos sanguneos, los riones, los nervios, etc. No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el mtodo de cuidar la salud para personas afectadas por este desorden, es controlarlo, mantener los niveles de glucosa en la sangre lo ms cercanos posibles a los normales. Un buen control puede ayudar enormemente a la prevencin de complicaciones de la diabetes relacionadas con el corazn y el sistema circulatorio, los ojos, riones y nervios. El control de los niveles de glucosa es posible mediante una dieta planificada, actividad fsica, toma correcta de medicamentos y chequeos frecuentes del nivel en la sangre.

Gracias a una serie de avances tecnolgicos en los ltimos aos es ms fcil el control del nivel de glucosa en la sangre, ya no es necesario ir a un laboratorio en ayunas, existen en el mercado una gran variedad de aparatos medidores con los que puede el diabtico controlar sus niveles de glucosa, contina el progreso en la confeccin de aparatos con los que los pacientes pueden medir su nivel en su propio hogar. Cada vez son ms pequeos y ms rpidos, y funcionan con muestras de sangre ms diminutas. Muchos pacientes que padecen el tipo I de diabetes han podido mejorar su control mediante terapias intensivas de insulina, mediante mltiples inyecciones diarias o mediante bombas de insulina. Las investigaciones ms avanzadas buscan desarrollar una pequea bomba de insulina subcutnea que haga innecesarias las inyecciones. A pesar de todos los avances en el tratamiento de la diabetes, la educacin del paciente sobre su propia enfermedad sigue siendo la herramienta fundamental para el control de sta. La gente que sufre de diabetes, a diferencia de aquellos con muchos otros problemas mdicos, no puede simplemente tomarse unas pastillas o insulina por la maana y olvidarse de su condicin el resto del da. Cualquier diferencia en la dieta, en el ejercicio, el nivel de estrs u otros factores puede afectar el nivel de glucosa en la sangre. Por lo tanto, cuanto mejor conozcan los pacientes los efectos de estos factores, mejor ser el control que puedan ganar sobre su condicin. Tambin es necesario que la gente sepa qu puede hacer para prevenir o reducir el riesgo de complicaciones de la diabetes. INSULINA Las personas con diabetes del tipo I no producen la insulina necesaria para vivir, deben inyectrsela a diario. La insulina no la pueden tomar en forma de pldoras; otros con diabetes del tipo II, que s producen insulina, pero no pueden aprovecharla, s pueden tomar suplementos de insulina como apoyo. El propsito de la insulina es mantener el nivel de azcar sanguneo lo ms similar al normal a lo largo del da. Por lo tanto, la frecuencia y la cantidad de insulina necesaria depende de cada individuo. Algunos factores que influyen en la cantidad y la frecuencia de las tomas de insulina son el peso y la constitucin de la persona, su nivel de actividad fsica, la cantidad de comida que consume, otros medicamentos que pueda tomar, su estado de salud y nimo general. La mayora de la gente necesita un mnimo de dos inyecciones diarias de insulina y algunos requieren ms de un tipo de insulina. Cuando una persona empieza a inyectarse insulina se le irn ajustando los horarios y las cantidades que debe aplicarse hasta conseguir un control del nivel de azcar ptimo. Las insulinas tambin difieren en cuanto a sus orgenes. La insulina humana se consigue a partir de la tecnologa de DNA o por procesos qumicos especiales. Tambin hay insulina procedente de vacas y de cerdos. La fuente de un tipo de insulina es conocida como su especie. La insulina Regular debe ser transparente e incolora, sin olores, y sin partculas slidas. Todos los dems tipos de insulina deben tener un aspecto regularmente nublados despus de agitarse. No debe haber insulina en el fondo del frasco ni partculas apelmazadas en el fondo del frasco ni flotando en el lquido. Existe una nueva sustancia para el tratamiento de diabetes del tipo II la metformina que funciona aumentando la sensibilidad del cuerpo a la insulina. A diferencia de otras pldoras, que tienden a causar un aumento de peso, la metformina frecuentemente causa una disminucin de peso. Algunas personas afectadas por diabetes del tipo II que han estado tomando insulina, pueden dejar de tomarla cuando se aade la metformina a su programa. El Humalog es un nuevo tipo de insulina de accin rpida que debe ayudar a controlar el aumento de azcar que ocurre inmediatamente despus de comer.

El ejercicio ayuda tanto a prevenir la diabetes en personas que estn a riesgo, as como a evitar muchas de las complicaciones en las personas que ya la padecen. Investigaciones llevadas a cabo en la Universidad de Tufts en Massachusetts indican que el ejercicio aerbico regular reduce el riesgo de desarrollar diabetes an en los casos en que no produzca prdida de peso. Otros estudios demuestran que las personas diabticas que se ejercitan con regularidad tienen un riesgo menor de muerte que las que no se ejercitan. Una de las formas en que el ejercicio ayuda es incrementando el nivel de cromo en los tejidos, otra es mejorando la capacidad del organismo para utilizar la insulina disponible. El ejercicio con pesas o de resistencia tambin ayuda. Este ejercicio incrementa la masa muscular. Puesto que el msculo requiere ms caloras que la grasa el resultado es un aumento en la tasa metablica. Es decir, se queman ms caloras, lo que hace ms fcil bajar de peso, algo que es deseable para la gran mayora de quienes padecen de diabetes. Las personas con buena masa muscular tambin son menos susceptibles a desarrollar diabetes, ya que a mayor masa muscular menor cantidad de insulina se necesita para llevarla de la sangre a los tejidos. ACUPUNTURA Mtodo teraputico chino que busca restablecer y equilibrar el flujo energtico del organismo a travs de la insercin de agujas metlicas en determinados puntos en la piel que estn situados sobre los meridianos por donde circula la energa. Los meridianos tienen un trayecto en el cuerpo que se dividen en dos vas: una interna y otra externa. La va interna est conectada con un rgano o vscera y despus de recorrer un trayecto interno toma una ruta externa cuyo punto de salida es el punto de acupuntura (xue) en la epidermis, la cual conecta nuevamente con otra ruta interna que lo lleva al rgano o vscera de origen. LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA Cmo saban y curaban hace ms de 2000 aos lo que apenas estamos entendiendo, que nuestro cuerpo es un campo electromagntico? La primera teora de la Medicina Tradicional China postula la organizacin energtica del cosmos, el medio ambiente terrestre y los seres vivos en general, incluyendo las relaciones entre estos y los "climas" como forma de entender la gnesis de gran variedad de trastornos. Para la sabidura ancestral china, el cuerpo humano es un microcosmos, rplica del macrocosmos, por lo tanto obran las mismas fuerzas existentes en el universo, yin y yang, ningn fenmeno del universo es analizado fuera de esta idea, todo se comprende a partir de estas dos fuerzas opuestas, pero complementarias que se transforman y se incluyen eternamente, fro-calor, noche-da, oscuridad-luz, dentro-fuera, atrs-adelante, negro-blanco, abajo-arriba, negativo-positivo. Todo ser independiente en el universo posee dentro de s los dos aspectos: yin y yang, los cuales se oponen entre s, se compensan y dependen uno del otro. Nada es absolutamente yang o absolutamente yin: Lo ms yang tiene en su interior la semilla del yin y viceversa. El da al amanecer es yang, a medio da, la intensidad lumnica y calorfica alcanza su mxima intensidad (parte ms yang del da). A partir de ese momento yang comienza a decrecer, debido a que en su interior empieza a crecer la semilla de la noche, yin. Cuando dentro del organismo humano la fuerza yang deja paso sin problema a la fuerza yin y sta otra vez al yang, hay salud. Cuando la fuerza yang o la yin es ms fuerte que la otra impidiendo que la segunda se desarrolle, hay enfermedad.

TEORA DE LOS CINCO ELEMENTOS La segunda teora de la acupuntura es la de los cinco elementos; la naturaleza est constituida por cinco sustancias: madera, fuego, tierra, metal y agua, que no son materia sino fuerzas que mantienen un equilibrio dinmico entre ellas. Este concepto se traslada a cinco rganos: hgado, corazn, bazo, pulmn y rin y, as explicar la naturaleza y funciones de estos con sus ciclos fisiolgicos y patolgicos. La teora de los cinco movimientos sostiene que todo evento de la naturaleza se encuentra en un movimiento continuo y simultneo segn el orden de la generacin y el orden de la dominancia o control. Y que es la desarmona de estas relaciones la que provoca desarrollos y cambios anormales, o sea: la enfermedad. En total, la medicina tradicional china identifica doce canales o vas de comunicacin principales que se corresponden con los rganos vitales del cuerpo humano: pulmones, intestino grueso, intestino delgado, bazo-pncreas, corazn, riones, vejiga, sistema cardiovascular, vescula biliar, hgado, vaso de la concepcin, vaso gobernante y triple calentador. A pesar del escepticismo con que fue recibida, en un principio negaban que tuviera alguna validez y adems era imposible que unas agujas curasen lo que la medicina occidental, con grandes laboratorios e investigaciones millonarias no puede o puede a medias y a veces haciendo ms mal que bien. La idea de los meridianos y canales de energa, ciclos y elementos, eran, en el mejor de los casos, supercheras antiguas ajenas a la "ciencia moderna", tales meridianos no se pueden ver y tocar y lo que no se puede tocar: no existe y punto. Fue hasta los aos setentas cuando China revolucion la medicina al anunciar y demostrar que la acupuntura se usaba como anestesia quirrgica; en 1979 la OMS la recomend para el tratamiento para 43 enfermedades. Ahora se sabe que una aguja desbloquea las corrientes de energa y restablece el flujo energtico y as devuelve la salud. ACUPUNTURA Y DIABETES Para la MTC la diabetes est relacionada con disfuncin del pulmn, el bazo y el rin. La explicacin cientfica de la eficacia de la acupuntura se ha razonado en funcin de su capacidad para influir sobre la fisiologa nerviosa de manera directa y sobre la fisiologa hormonal y la inmunidad humoral de manera indirecta. Sin embargo, no se han caracterizado de un modo claro, a los ojos de todo el mundo, las bases ntimas concretas que revelen el porqu de su accin teraputica clnicamente demostrada. La acupuntura, sin embargo, es muy atractiva como medio complementario de ejercicio teraputico, por lo cmoda, sencilla, atxica, econmica y eficaz que es para dolencias concretas. Por ejemplo se puede controlar la sed del diabtico pinchando VC24 y V49, la polifagia E40, para la poliuria, tinnitus, ansiedad y sudoracin nocturna R7, para astenia, fatiga y cefaleas, B6 y V21 Al insertar la aguja en el punto B6 se regula la secrecin de insulina as mismo aplicando en VC12 aumenta la secrecin de insulina, por otra parte la acupuntura juega un papel muy importante en el estado emocional del paciente, ya que el uso de las agujas produce un aumento de serotonina y otros neurotransmisores. Las altas concentraciones de este neurotransmisor en el cerebro conlleva un aumento del bienestar y la felicidad, los bajos niveles de serotonina explican en parte los dolores y los problemas para dormir y la ansiedad. Dichos niveles bajos se han asociado tambin a estados agresivos, depresin e incluso a las migraas y como se sabe el estrs deteriora ms la salud del paciente.

Algunos investigadores creen que la acupuntura acta provocando la liberacin de una o varias de estas sustancias. Por otra parte, en Japn varios investigadores encontraron que la acupuntura tiene la capacidad de regular la produccin de las hormonas de estrs. Otros cientficos chinos han encontrado un aumento en el flujo de sangre al cerebro producido durante el tratamiento con acupuntura. OBJETIVOS a) Lograr el mejor metabolismo hidrocarbonato. b) Evitar la cetoacidosis y las deshidrataciones. c) Evitar o retrasar las complicaciones vasculares. d) Lograr todo esto sin hipoglucemias responsables de daos cerebrales. e) Mantener al diabtico en una vida normal.

ASPECTOS QUE DEBEN CONSIDERARSE En el caso de pacientes que estn tomando hipoglucemiantes NO se deben retirar stos al iniciar el tratamiento, esto se har en forma escalonada dependiendo de la respuesta del paciente a la acupuntura. En el caso de los insulinodependientes NO debe retirarse la insulina, es importante cuidar el rgimen alimentario as como el ejercicio. TRATAMIENTO SEGN LA MTC Los puntos para tratar diabetes son:

V13: Feishu, a 1.5 cun hacia fuera del borde inferior de la apfisis espinosa de la segunda vrtebra dorsal. V17: Geshu, a 1.5 cun hacia fuera del borde inferior de la apfisis espinosa de la sptima vrtebra dorsal. V18: Ganshu, a 1.5 cun hacia fuera del borde inferior de la apfisis espinosa de la novena vrtebra dorsal. V20: Pishu, a 1.5 cun hacia fuera del borde inferior de la apfisis espinosa de la onceava vrtebra dorsal. V21: Weishu, a 1.5 cun hacia fuera del borde inferior de la apfisis espinosa de la doceava vrtebra dorsal. V49: Yishe, a 3 cun lateral del borde inferior de la apfisis espinosa de la onceava vrtebra dorsal. E36: Zusanli, a 3 cun debajo de E35 y a un dedo transversal hacia fuera del borde anterior de la tibia. B6: Sanyinjiao, a 3 cun verticalmente por arriba de la punta del malolo interno y en el borde posterior de la tibia. B9: Yinlingquan, en el borde inferior del cndilo interno de la tibia. VC4: Guanyuan, en la lnea media del abdomen, a 3 cun por debajo del ombligo. VC6: Qihai, en la lnea media abdominal, a 1.5 cun por debajo del ombligo. VC12: Shongwan, en la lnea media abdominal, a 3 cun por arriba del ombligo.